Leki w grupie
„leki przeciwmuskarynowe”
Leki przeciwmuskarynowe (antymuskarynowe) to grupa związków blokujących receptory muskarynowe (M1-M5) układu cholinergicznego. Działają hamująco na przekaźnictwo cholinergiczne w zakończeniach przywspółczulnych i w centralnym układzie nerwowym. Leki te zmniejszają napięcie mięśni gładkich przewodu pokarmowego, dróg żółciowych, układu moczowego, oskrzeli, powodują przyśpieszenie akcji serca oraz zmniejszają wydzielanie gruczołów zewnątrzwydzielniczych.
Substancje przeciwmuskarynowe można podzielić na naturalne alkaloidy tropanowe (atropina, skopolamina, hioscyjamina) oraz syntetyczne pochodne, które obejmują związki czwartorzędowe (np. bromek ipratropium, bromek glikopironium) i trzeciorzędowe (np. trospium, oksybutynina, solifenacyna). Leki te różnią się selektywnością wobec poszczególnych receptorów muskarynowych, co determinuje ich zastosowanie kliniczne i profil działań niepożądanych.
Do najważniejszych leków przeciwmuskarynowych dostępnych w Polsce należą: atropina (Atropinum Sulfuricum), skopolamina (Buscopan), bromek ipratropium (Atrovent), bromek tiotropium (Spiriva), trospium (Spasmex), solifenacyna (Vesicare), darifenacyna (Emselex), oksybutynina (Ditropan, Driptane), tolterodyna (Detrusitol), fezoterodyna (Toviaz) oraz glikopironium (Seebri Breezhaler).
Główne zastosowania leków przeciwmuskarynowych obejmują: leczenie zespołu pęcherza nadreaktywnego i nietrzymania moczu, rozkurczanie mięśni gładkich przewodu pokarmowego w stanach skurczowych, leczenie choroby Parkinsona, terapię astmy i POChP (preparaty wziewne), znieczulenie premedykacyjne, przeciwdziałanie bradykardii oraz rozszerzanie źrenic w diagnostyce okulistycznej.
Największą zaletą tych leków jest ich skuteczność w stanach spastycznych mięśni gładkich oraz selektywność działania niektórych nowszych preparatów, co pozwala na minimalizację działań niepożądanych. Preparaty wziewne stosowane w chorobach układu oddechowego działają miejscowo, co znacznie ogranicza efekty ogólnoustrojowe.
Niebezpieczeństwa związane ze stosowaniem leków przeciwmuskarynowych to przede wszystkim działania niepożądane wynikające z blokowania receptorów muskarynowych w różnych narządach: suchość w ustach, zaburzenia widzenia, zaparcia, tachykardia, trudności w oddawaniu moczu, podwyższenie ciśnienia wewnątrzgałkowego oraz działania ośrodkowe (splątanie, dezorientacja, szczególnie u osób starszych). Należy zachować szczególną ostrożność u pacjentów z jaskrą, przerostem prostaty, chorobami układu sercowo-naczyniowego oraz u osób w podeszłym wieku.
Ze względu na budowę chemiczną leki przeciwmuskarynowe dzielą się na: naturalne alkaloidy tropanowe (atropina, skopolamina), półsyntetyczne pochodne alkaloidów tropanowych (butyloskopolamina), syntetyczne związki trzeciorzędowe (oksybutynina, solifenacyna, darifenacyna, tolterodyna, fezoterodyna) oraz syntetyczne związki czwartorzędowe (bromek ipratropium, bromek tiotropium, bromek aklidynium, bromek glikopironium, chlorek trospium). Związki czwartorzędowe słabo przenikają przez barierę krew-mózg, dzięki czemu wykazują mniej działań niepożądanych ze strony ośrodkowego układu nerwowego.
Lista leków w tej grupie
-
Novistig – Roztwór do wstrzykiwań – (0,5 mg + 2,5 mg)/ml
Produkt leczniczy to roztwór do wstrzykiwań zawierający glikopironiowy bromek i neostygminę metylosiarczan. Substancje te wykorzystywane są do odwracania pozostałości niedepolaryzującego bloku nerwowo-mięśniowego. Preparat jest stosowany w celu przywrócenia prawidłowego funkcjonowania mięśni po zabiegach chirurgicznych. Zawiera także sód jako składnik pomocniczy.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Titlodine – Kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde – 4 mg
Produkt leczniczy zawiera tolterodynę winian w dawkach 2 mg lub 4 mg w postaci kapsułek o przedłużonym uwalnianiu, w skład których wchodzi również laktoza jednowodna jako substancja pomocnicza. Preparat stosuje się w leczeniu objawowym nietrzymania moczu z nagłym parciem oraz zwiększoną częstotliwością oddawania moczu. Zalecany jest również podczas nagłych parć występujących u pacjentów z zespołem pęcherza nadreaktywnego. Kapsułki są twarde, żelatynowe i nieprzezroczyste, dostępne w kolorze zielonym lub jasno niebieskim.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynnaKategoria leku -
Tamsunorm Combi – Tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu – 6 mg + 0,4 mg
Lek zawiera solifenacynę bursztynian i tamsulosynę chlorowodorek, które są uwalniane stopniowo. Jest stosowany w leczeniu umiarkowanych i ciężkich objawów związanych z łagodnym rozrostem gruczołu krokowego u mężczyzn. Pomaga w fazie napełniania pęcherza, łagodząc parcie naglące i częstomocz, a także w fazie jego opróżniania. Przeznaczony jest dla pacjentów, u których monoterapia nie przyniosła wystarczającej poprawy.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Darifenacin Aristo – Tabletki o przedłużonym uwalnianiu – 15 mg
Produkt leczniczy zawiera daryfenacynę w postaci bromowodorku w dawkach 7,5 mg lub 15 mg w tabletkach o przedłużonym uwalnianiu. Stosowany jest w objawowym leczeniu naglącego nietrzymania moczu, zwiększonej częstości oddawania moczu oraz nagłego parcia na mocz u dorosłych z zespołem nadreaktywnego pęcherza. Tabletki charakteryzują się powlekanym, okrągłym kształtem i różną barwą w zależności od dawki. Środek pomaga kontrolować objawy związane z nadreaktywnością pęcherza moczowego.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynnaKategoria leku -
Tolzurin – Kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde – 4 mg
Produkt zawiera tolterodynę winian w dawkach 2 mg lub 4 mg w postaci kapsułek o przedłużonym uwalnianiu. W skład kapsułek wchodzi również laktoza jednowodna jako substancja pomocnicza. Lek jest stosowany w leczeniu objawów nietrzymania moczu oraz zespołu pęcherza nadreaktywnego, takich jak nagłe parcia i zwiększona częstotliwość oddawania moczu. Preparat pomaga łagodzić uciążliwe dolegliwości związane z nadreaktywnością pęcherza.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynnaKategoria leku -
Darifenacin Aristo – Tabletki o przedłużonym uwalnianiu – 7,5 mg
Tabletki o przedłużonym uwalnianiu zawierają daryfenacynę bromowodorek w dawkach 7,5 mg lub 15 mg. Lek stosowany jest u dorosłych do objawowego leczenia naglącego nietrzymania moczu, zwiększonej częstości oddawania moczu oraz nagłego parcia na mocz. Pomaga w łagodzeniu objawów zespołu nadreaktywnego pęcherza. Tabletki mają postać okrągłych, powlekanych tabletek o różnej barwie w zależności od dawki.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynnaKategoria leku -
TamisPras DUO – Tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu – 6 mg + 0,4 mg
Produkt leczniczy zawiera solifenacynę bursztynian oraz tamsulosynę chlorowodorek, składniki o zmodyfikowanym uwalnianiu. Preparat stosuje się w leczeniu umiarkowanych do ciężkich objawów związanych z fazą napełniania i opróżniania pęcherza moczowego. Jest wskazany u mężczyzn z łagodnym rozrostem gruczołu krokowego, którzy nie reagują odpowiednio na monoterapię. Lek pomaga w kontrolowaniu parcia naglącego oraz częstomoczu.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Uroflow 1 – Tabletki powlekane – 1 mg
Produkt leczniczy zawiera tolterodynę wodorowinian, dostępną w dawkach 1 mg i 2 mg w formie tabletek powlekanych. Substancja czynna działa na nadreaktywny pęcherz moczowy. Lek stosuje się w celu leczenia objawowego obejmującego parcie naglące, częste oddawanie moczu oraz nietrzymanie moczu związanego z parciem naglącym. Jest przeznaczony dla pacjentów z problemami urologicznymi wymagającymi takiego leczenia.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynnaKategoria leku -
Urimper – Kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde – 2 mg
Produkt leczniczy zawiera winian tolterodyny w postaci kapsułek o przedłużonym uwalnianiu, dostępnych w dawkach 2 mg i 4 mg. Substancja czynna pomaga w leczeniu objawów nadreaktywnego pęcherza moczowego, takich jak nagłe parcie na mocz, nietrzymanie moczu oraz częste oddawanie moczu. Kapsułki zawierają także laktozę jednowodną jako substancję pomocniczą. Lek stosuje się w celu złagodzenia dolegliwości związanych z nadreaktywnością pęcherza.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynnaKategoria leku -
Tolzurin – Kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde – 2 mg
Produkt leczniczy zawiera tolterodynę winian w dawkach 2 mg lub 4 mg w formie kapsułek o przedłużonym uwalnianiu. Substancją pomocniczą jest laktoza jednowodna. Lek stosuje się w leczeniu objawowym nietrzymania moczu, nagłego parcia oraz zwiększonej częstotliwości oddawania moczu. Zalecany jest także pacjentom z zespołem pęcherza nadreaktywnego.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynnaKategoria leku -
Uroflow SR – Kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde – 4 mg
Produkt leczniczy zawiera 4 mg tolterodyny winianu jako substancję czynną w formie kapsułek o przedłużonym uwalnianiu. Skład obejmuje również laktozę jednowodną jako substancję pomocniczą. Lek jest stosowany w objawowym leczeniu naglącego nietrzymania moczu, zwiększonej częstotliwości oddawania moczu oraz nagłych parć. Wskazany jest dla pacjentów z zespołem pęcherza nadreaktywnego.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynnaKategoria leku -
Solifenacin Stada – Tabletki powlekane – 5 mg
Produkt zawiera solifenacynę bursztynian, substancję czynną w dawkach 5 mg lub 10 mg oraz laktozę jednowodną jako substancję pomocniczą. Tabletki powlekane dostępne są w formie okrągłych, dwuwypukłych tabletek w kolorze jasnożółtym lub jasnoróżowym. Lek stosuje się u dorosłych w leczeniu objawów nietrzymania moczu związanych z naglącym parciem, częstym oddawaniem moczu oraz zespołem pęcherza nadreaktywnego. Dzięki zawartości solifenacyny pomaga łagodzić te dolegliwości.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Belaristo – Tabletki powlekane – 5 mg
Produkt leczniczy zawiera solifenacynę bursztynian, substancję czynną stosowaną w dawkach 5 mg lub 10 mg. Tabletkę powleka się, a jej postać jest dostosowana do łatwego podziału dawki. Lek jest stosowany w leczeniu objawowym naglącego nietrzymania moczu, częstomoczu oraz parcia naglącego. Przeznaczony jest dla pacjentów z zespołem pęcherza nadreaktywnego.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Ranolteril – Tabletki powlekane – 2 mg
Produkt leczniczy zawiera winian tolterodyny w dawkach 1 mg lub 2 mg, odpowiadający odpowiednio 0,68 mg lub 1,37 mg tolterodyny. Tabletki powlekane są stosowane w leczeniu objawowym nietrzymania moczu spowodowanego parciami naglącymi oraz częstomoczem. Lek jest przeznaczony dla pacjentów z zespołem nadreaktywnego pęcherza moczowego. Jego działanie polega na łagodzeniu dolegliwości związanych z nadmierną aktywnością pęcherza.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynnaKategoria leku -
Belaristo – Tabletki powlekane – 10 mg
Produkt zawiera solifenacynę bursztynian, odpowiednio w dawkach 5 mg lub 10 mg, oraz laktozę bezwodną jako substancję pomocniczą. Stosuje się go w leczeniu objawowym naglącego nietrzymania moczu, częstomoczu oraz parcia naglącego. Lek jest dostępny w postaci tabletek powlekanych, które można dawkować w zależności od indywidualnych potrzeb pacjenta. Preparat jest przeznaczony dla osób borykających się z zespołem pęcherza nadreaktywnego.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Defur – Kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde – 4 mg
Lek zawiera tolterodynę w formie winianu o przedłużonym uwalnianiu oraz laktozę jednowodną jako substancję pomocniczą. Stosowany jest w leczeniu objawowym nietrzymania moczu związanego z parciem naglącym i częstym oddawaniem moczu. Preparat jest wskazany u osób z zespołem pęcherza nadreaktywnego. Dzięki przedłużonemu uwalnianiu zapewnia długotrwałe działanie przeciwko symptomom pęcherza nadreaktywnego.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynnaKategoria leku -
Urimper – Kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde – 4 mg
Lek zawiera winian tolterodyny w dawkach 2 mg lub 4 mg oraz laktozę jednowodną jako substancję pomocniczą. Jest dostępny w postaci twardych kapsułek o przedłużonym uwalnianiu. Stosuje się go w leczeniu objawowym nadreaktywnego pęcherza moczowego, na przykład w przypadku naglącego nietrzymania moczu lub częstego i naglącego oddawania moczu. Pomaga kontrolować nieprzyjemne objawy związane z zaburzeniami funkcji pęcherza.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynnaKategoria leku -
Titlodine – Kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde – 2 mg
Produkt leczniczy zawiera tolterodynę winian w dawkach 2 mg i 4 mg oraz laktozę jednowodną jako substancję pomocniczą. Jest dostępny w formie kapsułek o przedłużonym uwalnianiu, twardych, o różnych kolorach i rozmiarach. Stosuje się go w leczeniu objawowym nietrzymania moczu, gdy towarzyszy mu nagłe parcie lub zwiększona częstotliwość oddawania moczu. Produkt jest przeznaczony dla pacjentów z zespołem pęcherza nadreaktywnego.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynnaKategoria leku -
Ranolteril – Tabletki powlekane – 1 mg
Produkt leczniczy zawiera winian tolterodyny, odpowiednio w dawkach 1 mg i 2 mg, który działa na układ moczowy. Preparat dostępny jest w postaci tabletek powlekanych. Stosuje się go w leczeniu objawowym nietrzymania moczu wywołanego przez naglące parcia oraz częstomocz. Jest wskazany u pacjentów z zespołem nadreaktywnego pęcherza moczowego.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynnaKategoria leku -
Asolfena – Tabletki powlekane – 10 mg
Produkt leczniczy zawiera solifenacynę bursztynian, substancję czynną stosowaną w dawkach 5 mg lub 10 mg. Tabletki powlekane zawierają również laktozę jednowodną jako substancję pomocniczą. Lek wskazany jest do objawowego leczenia nietrzymania moczu, zwiększonej częstotliwości oddawania moczu oraz parcia naglącego. Stosuje się go u pacjentów z zespołem pęcherza nadreaktywnego.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Uroflow 2 – Tabletki powlekane – 2 mg
Lek zawiera tolterodynę wodorowinian, dostępny w dawkach 1 mg i 2 mg w formie tabletek powlekanych. Stosuje się go w leczeniu nadreaktywnego pęcherza moczowego, charakteryzującego się objawami takimi jak parcie naglące, częste oddawanie moczu oraz nietrzymanie moczu z parcia. Substancja czynna pomaga zmniejszyć napięcie mięśni pęcherza, poprawiając komfort pacjenta. Preparat jest przeznaczony do stosowania objawowego.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynnaKategoria leku -
Solifenacin Stada – Tabletki powlekane – 10 mg
Produkt leczniczy zawiera solifenacynę bursztynian, dostępną w dawkach 5 mg i 10 mg, w formie tabletek powlekanych. Głównym składnikiem jest solifenacyna, wspierana przez substancje pomocnicze, w tym laktozę jednowodną. Lek stosuje się u dorosłych do leczenia objawowego nietrzymania moczu wynikającego z naglącego parcia, zwiększonej częstotliwości oddawania moczu oraz nadreaktywności pęcherza. Zapewnia ulgę w dolegliwościach związanych z zespołem pęcherza nadreaktywnego.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynnaKategoria leku