umiarkowane do ciężkich objawy w fazie opróżniania pęcherza
Wskazanie

Umiarkowane do ciężkich objawy w fazie opróżniania pęcherza dotyczą zaburzeń mikcji, które mogą mieć różną etiologię. Objawy te obejmują trudności z rozpoczęciem oddawania moczu, słaby strumień moczu, przerywany strumień, uczucie niecałkowitego opróżnienia pęcherza oraz konieczność parcia. Najczęściej występują w przebiegu łagodnego rozrostu gruczołu krokowego (BPH) u mężczyzn, ale mogą też towarzyszyć innym schorzeniom, takim jak rak prostaty, zwężenie cewki moczowej czy dysfunkcje neurologiczne pęcherza.

W farmakoterapii umiarkowanych do ciężkich objawów w fazie opróżniania pęcherza stosuje się kilka grup leków. Alfa-blokery, takie jak Doxazosin (Doxar, Kamiren, Cardura), Tamsulosyna (Omnic, Fokusin, Symlosin, Tanyz), Alfuzosin (Dalfaz, Alfurion) czy Silodosin (Silodyx, Urorec), rozluźniają mięśnie gładkie szyi pęcherza i prostaty, ułatwiając odpływ moczu. Inhibitory 5-alfa-reduktazy, jak Finasteryd (Finaster, Proscar) i Dutasteryd (Adadut, Dutasteride, Avodart), zmniejszają objętość gruczołu krokowego, co poprawia przepływ moczu. W terapii skojarzonej dostępne są preparaty łączące obie grupy leków, np. Duodart (dutasteryd + tamsulosyna).

Główne trudności w leczeniu objawów w fazie opróżniania pęcherza to opóźnione działanie niektórych leków (inhibitory 5-alfa-reduktazy wykazują pełną skuteczność dopiero po kilku miesiącach stosowania), działania niepożądane (zawroty głowy, hipotonia ortostatyczna przy alfa-blokerach, zaburzenia seksualne przy inhibitorach 5-alfa-reduktazy) oraz niepełna odpowiedź na leczenie. Istotne jest także wykluczenie poważnych przyczyn dolegliwości, takich jak nowotwory układu moczowego, przed rozpoczęciem terapii objawowej.

W przypadkach opornych na farmakoterapię konieczne może być leczenie zabiegowe, takie jak przezcewkowa resekcja prostaty (TURP), laserowa waporyzacja prostaty, termoterapia mikrofalowa czy implantacja stentów cewkowych. Coraz większą popularnością cieszą się małoinwazyjne metody leczenia, jak system UroLift czy zabieg Rezūm wykorzystujący parę wodną, które oferują szybką poprawę przy mniejszym ryzyku działań niepożądanych niż tradycyjne operacje.