Przedawkowanie
Tamsunorm Combi 6 mg + 0,4 mg
Przedawkowanie Tamsunorm Combi, zawierającego solifenacynę (6 mg) i tamsulosynę (0,4 mg), może prowadzić do poważnych objawów klinicznych wynikających z nasilonego działania antycholinergicznego solifenacyny oraz ostrej hipotonii indukowanej przez tamsulosynę. W badaniach klinicznych odnotowano tolerancję dawki aż do 126 mg solifenacyny bursztynianu i 5,6 mg tamsulosyny chlorowodorku, z jedynie łagodną suchością w jamie ustnej utrzymującą się przez 16 dni. W przypadku przedawkowania zaleca się natychmiastowe podanie węgla aktywnego oraz, jeśli możliwe, płukanie żołądka w ciągu godziny od zdarzenia, przy jednoczesnym unikaniu wywoływania wymiotów. Leczenie objawowe powinno być dostosowane do specyfiki objawów, w tym stosowanie fizostygminy lub karbacholu przy ciężkich objawach ośrodkowych, benzodiazepin przy drgawkach, a także cewnikowanie pęcherza w przypadku zatrzymania moczu.
Przedawkowanie leku Tamsunorm Combi
Przedawkowanie produktu leczniczego Tamsunorm Combi, zawierającego solifenacynę (6 mg) i tamsulosynę (0,4 mg), stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia pacjenta wymagające natychmiastowej interwencji medycznej. Konsekwencje przedawkowania związane są zarówno z nasilonym działaniem antycholinergicznym solifenacyny, jak i potencjalnym wystąpieniem ostrej hipotonii wskutek działania tamsulosyny.1
Maksymalna udokumentowana dawka
W trakcie badań klinicznych odnotowano przypadek przypadkowego zażycia dawki odpowiadającej 126 mg solifenacyny bursztynianu i 5,6 mg tamsulosyny chlorowodorku. Warto odnotować, że ta znacznie przekraczająca zalecenia dawka była relatywnie dobrze tolerowana przez pacjenta, a jedynym zgłoszonym działaniem niepożądanym była nieznaczna suchość w jamie ustnej utrzymująca się przez 16 dni.2
Postępowanie w przypadku przedawkowania
W przypadku przedawkowania Tamsunorm Combi należy wdrożyć natychmiastowe działania terapeutyczne. Podstawowym postępowaniem jest podanie węgla aktywnego. Płukanie żołądka może być skuteczne, jeżeli zostanie wykonane w ciągu godziny od momentu przedawkowania. Istotne jest, aby nie wywoływać wymiotów, co mogłoby nasilić niektóre objawy.3
Leczenie objawów antycholinergicznych
Ze względu na działanie antycholinergiczne solifenacyny, w zależności od występujących objawów należy zastosować odpowiednie leczenie:4
- Ciężkie objawy antycholinergiczne ośrodkowe (takie jak omamy lub nadmierne pobudzenie) wymagają zastosowania fizostygminy lub karbacholu5
- W przypadku drgawek lub nadmiernego pobudzenia zaleca się podanie benzodiazepin6
- Niewydolność oddechowa wymaga zastosowania sztucznego oddychania7
- W przypadku częstoskurczu stosuje się leczenie objawowe. Należy zachować szczególną ostrożność przy stosowaniu beta-adrenolityków, ponieważ jednoczesne przedawkowanie solifenacyny i tamsulosyny może wywołać ciężkie niedociśnienie8
- W przypadku zatrzymania moczu zaleca się cewnikowanie pęcherza9
Pacjenci wysokiego ryzyka
Szczególnej uwagi wymagają pacjenci z czynnikami ryzyka wydłużenia odstępu QT w zapisie EKG, takimi jak:10
- Hipokaliemia – obniżony poziom potasu we krwi
- Bradykardia – spowolniona czynność serca
- Jednoczesne stosowanie innych produktów leczniczych wydłużających odstęp QT
Dodatkową grupą wysokiego ryzyka są pacjenci z istniejącymi chorobami serca, takimi jak:11
- Niedokrwienie mięśnia sercowego
- Arytmia
- Zastoinowa niewydolność serca
Leczenie niedociśnienia
Ostre niedociśnienie tętnicze, które może wystąpić po przedawkowaniu tamsulosyny, wymaga leczenia objawowego. Warto zaznaczyć, że hemodializa prawdopodobnie nie będzie skuteczna w usuwaniu tamsulosyny z organizmu, ponieważ substancja ta jest w dużym stopniu związana z białkami osocza.12
Objawy przedawkowania
| Kategoria objawów | Objawy kliniczne | Mechanizm | Uwagi dotyczące dawki |
|---|---|---|---|
| Objawy antycholinergiczne ośrodkowe | Omamy, nadmierne pobudzenie | Blokada receptorów muskarynowych w OUN | Mogą wystąpić przy znacznym przekroczeniu dawki terapeutycznej solifenacyny |
| Objawy neurologiczne | Drgawki, nadmierne pobudzenie | Działanie antycholinergiczne w OUN | Rzadkie, ale poważne powikłania przedawkowania |
| Objawy krążeniowe | Ciężkie niedociśnienie, częstoskurcz | Działanie antagonistyczne tamsulosyny na receptory α1-adrenergiczne oraz działanie antycholinergiczne solifenacyny | Wysokie ryzyko przy jednoczesnym przedawkowaniu obu substancji czynnych |
| Objawy oddechowe | Niewydolność oddechowa | Złożony mechanizm działania obu substancji | Wymaga natychmiastowej interwencji |
| Objawy urologiczne | Zatrzymanie moczu | Nasilone działanie antycholinergiczne solifenacyny | Częsty objaw przedawkowania solifenacyny |
| Objawy kardiologiczne | Wydłużenie odstępu QT, zaburzenia rytmu serca | Działanie antycholinergiczne | Szczególne ryzyko u pacjentów z czynnikami ryzyka (hipokaliemia, bradykardia, inne leki wydłużające QT) |
| Objawy łagodne | Suchość w jamie ustnej | Blokada gruczołów wydzielniczych | Jedyny obserwowany objaw przy przypadkowym przyjęciu 126 mg solifenacyny i 5,6 mg tamsulosyny |
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania