przedawkowanie loperamidu
Przedawkowanie loperamidu stanowi poważny problem kliniczny, który może prowadzić do zagrażających życiu powikłań. Loperamid, dostępny jako lek bez recepty na biegunkę, przy stosowaniu w dawkach terapeutycznych (do 16 mg/dobę) jest bezpieczny, jednak w wyższych dawkach może powodować kardiotoksyczność.
Mechanizm toksyczności loperamidu w przedawkowaniu związany jest z jego oddziaływaniem na kanały potasowe hERG oraz z blokowaniem kanałów sodowych w sercu. Skutkuje to wydłużeniem odstępu QT i QRS, co może prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu serca, w tym arytmii komorowych typu torsade de pointes, migotania komór, a nawet zatrzymania krążenia.
W przypadku przedawkowania loperamidu obserwuje się objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego (senność, splątanie, depresja oddechowa) oraz układu sercowo-naczyniowego (bradykardia, hipotensja, zaburzenia rytmu). Leczenie polega na podtrzymywaniu funkcji życiowych, monitorowaniu EKG i elektrolitów, a w przypadku wydłużenia QTc – na podawaniu wodorowęglanu sodu. W ciężkich przypadkach może być konieczne zastosowanie lipidowej terapii ratunkowej lub ECMO.
Diagnostyka obejmuje oznaczenie stężenia leku we krwi, wykonanie EKG i monitorowanie parametrów życiowych. Należy pamiętać, że loperamid ma długi okres półtrwania (9-14 godzin), a w przedawkowaniu może kumulować się w tkankach, co wydłuża czas eliminacji i wymaga dłuższej obserwacji pacjenta.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przedawkowanie – Loperamide Grindeks 2 mg
Przedawkowanie loperamidu, substancji czynnej w Loperamide Grindeks (2 mg kapsułki twarde), może prowadzić do poważnych objawów ze strony ośrodkowego układu nerwowego (OUN) i układu pokarmowego, a także do zagrażających życiu powikłań kardiologicznych. Objawy OUN obejmują osłupienie, ataksję, senność, miozę oraz depresję oddechową, natomiast ze strony układu pokarmowego mogą wystąpić nudności, wymioty, zaparcia i niedrożność jelit. Przedawkowanie może mieć charakter bezpośredni lub względny, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby. Szczególnie wrażliwa jest populacja pediatryczna. Dawki od 40 mg do 792 mg loperamidu wiązały się z wydłużeniem odstępu QT i zespołu QRS, komorowymi zaburzeniami rytmu, w tym torsades de pointes, zatrzymaniem akcji serca oraz omdleniami kardiogennymi. Przedawkowanie może również ujawnić zespół Brugadów, zwiększając ryzyko nagłego zgonu sercowego.
arytmia komorowa, ataksja, depresja oddechowa, depresja ośrodkowego układu nerwowego, dysfagia, hipertonia mięśniowa, kanałopatia sodowa, kapsułka twarda, komorowe zaburzenie rytmu, migotanie komór, mioza, monitorowanie elektrokardiograficzne, nagły zgon sercowy, nalokson, niedrożność jelit, omdlenie kardiogenne, osłupienie, ośrodkowy układ nerwowy, populacja pediatryczna, powikłanie kardiologiczne, przedawkowanie loperamidu, torsades de pointes, układ pokarmowy, wydłużenie odstępu QT, wydłużenie zespołu QRS, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie koordynacji, zatrzymanie akcji serca, zatrzymanie moczu, zespół Brugadów - Leksykon leków
Przedawkowanie – Imodium Instant 2 mg
Przedawkowanie loperamidu, substancji czynnej Imodium Instant, może prowadzić do poważnych zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego, takich jak osłupienie, ataksja, senność, mioza, hipertonia mięśniowa oraz depresja oddechowa. U dzieci oraz pacjentów z niewydolnością wątroby ryzyko toksyczności jest szczególnie wysokie, nawet przy standardowych dawkach terapeutycznych. W układzie moczowym i pokarmowym obserwuje się zatrzymanie moczu oraz niedrożność jelit. Dawki raportowane w przypadkach przedawkowania wynosiły od 40 mg do 792 mg na dobę, znacznie przekraczając zalecane wartości terapeutyczne.
arytmia komorowa, ataksja, badanie EKG, depresja oddechowa, dyzartria, hipertonia mięśniowa, mioza, monitorowanie kardiologiczne, nadmierne napięcie mięśniowe, nagły zgon sercowy, nalokson, niedrożność jelit, osłupienie, ośrodkowy układ nerwowy, polimorficzna tachykardia komorowa, populacja pediatryczna, powikłanie kardiologiczne, przedawkowanie loperamidu, przedawkowanie względne, torsade de pointes, układ nerwowy, układ sercowo-naczyniowy, wydłużenie odstępu QT, wydłużenie zespołu QRS, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie elektrofizjologiczne serca, zaburzenie koordynacji ruchowej, zaburzenie przewodnictwa śródkomorowego, zatrzymanie akcji serca, zatrzymanie krążenia, zatrzymanie moczu, zespół arytmogenny, zespół Brugadów, zespół odstawienia, zwężenie źrenic - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Loperamid WZF 2 mg
Przedkliniczne badania toksykologiczne loperamidu, substancji czynnej preparatu Loperamid WZF, wykazały brak specyficznych efektów toksycznych zarówno po jednorazowym, jak i wielokrotnym podaniu. Ocena genotoksyczności i mutagenności w modelach in vitro i in vivo potwierdziła brak działania mutagennego. W badaniach na szczurach bardzo wysokie dawki 40 mg/kg mc./dobę (240-krotnie przekraczające maksymalną dawkę terapeutyczną u ludzi) negatywnie wpływały na płodność i przeżywalność płodów, co wiązało się z toksycznością matczyną. Niższe dawki nie wykazywały toksyczności matczynej, embrionalnej ani płodowej, a także nie zaburzały rozwoju okołoporodowego i pourodzeniowego potomstwa.
arytmia, badania in vitro, badania in vivo, badania toksykologiczne, działanie mutagenne, działanie toksyczne, elektrofizjologia mięśnia sercowego, elektrofizjologia serca, funkcje rozrodcze, genotoksyczność, kanał hERG, loperamid, płodność, profil bezpieczeństwa leku, przedawkowanie loperamidu, przepływ jonów potasowych, przepływ jonów sodowych, przeżywalność płodu, toksyczność embrionalna, toksyczność matczyna, toksyczność ostra, toksyczność płodowa, toksyczność przewlekła, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia rytmu serca - Leksykon leków
Przedawkowanie – Loperamid WZF 2 mg
Przedawkowanie loperamidu (substancji czynnej leku Loperamid WZF, tabletki 2 mg) może prowadzić do poważnych objawów neurologicznych (osłupienie, zaburzenia koordynacji, senność, zwężenie źrenic, depresja oddechowa), gastroenterologicznych (zaparcia, niedrożność jelit), urologicznych (zatrzymanie moczu) oraz kardiologicznych (wydłużenie QT i QRS, torsade de pointes, ciężkie arytmie komorowe, zatrzymanie akcji serca). Szczególnie narażone na toksyczne działanie są dzieci oraz pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby, u których może dojść do przedawkowania względnego nawet przy standardowych dawkach. Przedawkowanie może również ujawnić wcześniej nierozpoznany zespół Brugadów, co zwiększa ryzyko nagłych zdarzeń sercowych i zgonu.
antidotum, arytmia komorowa, depresja oddechowa, depresja OUN, działanie neurotoksyczne, loperamid, nadmierne napięcie mięśniowe, nalokson, niedrożność jelit, przedawkowanie loperamidu, receptor opioidowy, toksyczne działanie na OUN, torsade de pointes, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie koordynacji ruchowej, zaburzenie neurologiczne, zahamowanie czynności OUN, zaparcie, zatrzymanie akcji serca, zatrzymanie moczu, zespół Brugadów, zwężenie źrenic