rdzeń kręgowy
Rdzeń kręgowy stanowi kluczową część ośrodkowego układu nerwowego, będąc przedłużeniem pnia mózgu. Jest to cylindryczna struktura biegnąca w kanale kręgowym kręgosłupa, chroniona przez płyn mózgowo-rdzeniowy, opony rdzeniowe oraz struktury kostne kręgosłupa. U dorosłego człowieka rdzeń kręgowy ma około 42-45 cm długości i kończy się na poziomie L1-L2.
Anatomicznie rdzeń kręgowy składa się z istoty szarej (ciała komórek nerwowych) ułożonej centralnie w kształcie litery H oraz otaczającej ją istoty białej (aksonów). Istota szara tworzy przednie i tylne rogi, a w odcinku piersiowym również rogi boczne. Istota biała podzielona jest na sznury przednie, boczne i tylne, zawierające drogi wstępujące i zstępujące.
Funkcjonalnie rdzeń kręgowy odpowiada za przewodzenie impulsów nerwowych między mózgiem a obwodowym układem nerwowym oraz za podstawowe odruchy rdzeniowe. Jest kluczowy dla koordynacji ruchowej, czucia, kontroli funkcji autonomicznych oraz regulacji napięcia mięśniowego. Uszkodzenia rdzenia kręgowego mogą prowadzić do zaburzeń neurologicznych o różnym nasileniu, od niewielkich deficytów czuciowych po całkowitą tetraplegię.
Z rdzenia kręgowego odchodzi 31 par nerwów rdzeniowych: 8 szyjnych, 12 piersiowych, 5 lędźwiowych, 5 krzyżowych i 1 guziczna. Każdy nerw rdzeniowy posiada korzeń przedni (motoryczny) i tylny (czuciowy), które łączą się tworząc nerw mieszany zaopatrujący określony segment ciała.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Lynagex XR 330 mg
Lek Lusama zawiera pregabalinę w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu dostępnych w dawkach 82,5 mg, 165 mg oraz 330 mg, co umożliwia indywidualizację terapii w leczeniu bólu neuropatycznego u dorosłych pacjentów. Preparat jest wskazany do leczenia bólu neuropatycznego pochodzenia obwodowego, wynikającego z uszkodzenia obwodowych nerwów czuciowych, oraz bólu neuropatycznego ośrodkowego, związanego z uszkodzeniem struktur mózgu lub rdzenia kręgowego. Postać o przedłużonym uwalnianiu zapewnia stabilne stężenie pregabaliny, co może poprawić kontrolę objawów i komfort pacjenta.
ból neuropatyczny, ból neuropatyczny obwodowy, ból neuropatyczny ośrodkowy, ból nocyceptywny, ból ośrodkowy, ból poudarowy, neuralgia popółpaścowa, neuropatia cukrzycowa, neuropatia obwodowa, neuropatia po chemioterapii, neuropatia pourazowa, obwodowy układ nerwowy, ośrodkowy układ nerwowy, pregabalina, rdzeń kręgowy, stwardnienie rozsiane, tabletki o przedłużonym uwalnianiu, uraz rdzenia kręgowego - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Gabacol 400 mg
Gabapentyna, substancja czynna leku Gabacol, należy do grupy gabapentynoidów (kod ATC: N02B F01) i jest dostępna w dawkach 100 mg, 300 mg oraz 400 mg w formie kapsułek twardych. Mechanizm działania opiera się na wysokim powinowactwie do podjednostki alfa 2 delta (α2δ) zależnych od potencjału kanałów wapniowych, co prowadzi do zmniejszenia uwalniania przekaźników pobudzających w ośrodkowym układzie nerwowym. Gabapentyna nie wykazuje powinowactwa do receptorów GABA ani nie wpływa na metabolizm GABA, a jej działanie przeciwdrgawkowe potwierdzono w licznych modelach zwierzęcych padaczki. Ponadto, lek wykazuje działanie przeciwbólowe, prawdopodobnie poprzez modulację zstępujących szlaków hamujących przewodzenie bólu na poziomie rdzenia kręgowego i wyższych ośrodków mózgowych, choć kliniczne przełożenie tych mechanizmów wymaga dalszych badań.
działanie przeciwbólowe, efekt analgetyczny, efekt przeciwdrgawkowy, gabapentyna, gabapentynoid, grupa farmakoterapeutyczna, grupa placebo, kanał wapniowy, kapsułka twarda, lek przeciwbólowy, napad częściowy, napad drgawkowy, ośrodkowy układ nerwowy, podjednostka alfa-2-delta, przekaźnik pobudzający, przewodzenie bólu, rdzeń kręgowy, receptor GABA, terapia dodana - Leksykon chorób i schorzeń
Spina bifida – Objawy
Spina bifida to wada wrodzona cewy nerwowej, charakteryzująca się niecałkowitym zamknięciem kręgosłupa i rdzenia kręgowego, zróżnicowana pod względem nasilenia objawów w zależności od typu i lokalizacji defektu. Spina bifida occulta, najłagodniejsza forma, zwykle przebiega bezobjawowo, natomiast meningocele i myelomeningocele, szczególnie ta ostatnia (występująca u około 1/1000 żywych urodzeń), wiążą się z poważnymi deficytami neurologicznymi, w tym porażeniem kończyn dolnych, zaburzeniami kontroli pęcherza i jelit, deformacjami ortopedycznymi oraz wodogłowiem (obserwowanym u 80-90% pacjentów z myelomeningocele). Malformacja Arnolda-Chiariego typu II jest częstym powikłaniem, prowadzącym do zaburzeń oddychania, połykaniem i koordynacji ruchowej. Zespół przykotwiczenia rdzenia kręgowego może powodować progresję deficytów neurologicznych, a zaburzenia czucia zwiększają ryzyko urazów i odleżyn.
cewa nerwowa, ciśnienie śródczaszkowe, malformacja Arnolda-Chiariego, myelomeningocele, napad drgawkowy, neurogeniczny pęcherz moczowy, płyn mózgowo-rdzeniowy, przykurcz stawowy, rdzeń kręgowy, rozszczep kręgosłupa, skolioza, spina bifida, spina bifida occulta, stopa końsko-szpotawa, stridor, tyłomózgowie, wodogłowie, zakażenie układu moczowego, zastawka komorowo-otrzewnowa, zwichnięcie stawu biodrowego - Leksykon chorób i schorzeń
Meningioma – Leczenie
Meningioma, najczęstszy pierwotny guz OUN, wymaga zindywidualizowanego podejścia terapeutycznego zależnego od rozmiaru, lokalizacji, stopnia złośliwości (wg WHO I-III), tempa wzrostu oraz stanu pacjenta. W przypadku małych, bezobjawowych guzów zalecana jest obserwacja z kontrolą MRI co 6-12 miesięcy. Leczenie chirurgiczne, z maksymalną bezpieczną resekcją wg skali Simpsona (stopień I oznacza całkowite usunięcie z oponą i kością), pozostaje metodą z wyboru w guzach objawowych, szybko rosnących lub dużych. Radioterapia (50-60 Gy w 25-30 frakcjach lub stereotaktyczna radiochirurgia) stosowana jest jako uzupełnienie po resekcji subtotalnej, w guzach nieresekcyjnych lub nawrotach. Stereotaktyczna radiochirurgia wykazuje 90-95% kontrolę guza w długoterminowej obserwacji, szczególnie w guzach <3 cm. Leczenie farmakologiczne, w tym bewacyzumab i inhibitory kinaz tyrozynowych, jest eksperymentalne i stosowane w progresji lub nawrotach opornych na standardowe metody.
badanie histopatologiczne, badanie obrazowe, bewacyzumab, brachyterapia, efekt masy, embolizacja przedoperacyjna, inhibitor kinazy tyrozynowej, mikrochirurgia, mikroskop operacyjny, monitorowanie śródoperacyjne, neuroendoskopia, neuropsycholog, opona mózgowa, ośrodkowy układ nerwowy, podstawa czaszki, radiochirurgia stereotaktyczna, radioterapia frakcjonowana, radioterapia protonowa, rdzeń kręgowy, resekcja subtotalna, siodło tureckie, skala Simpsona, terapia antyangiogenna, zatoka jamista - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Oxydolor 10 mg
Oksykodon, substancja czynna leku Oxydolor (kod ATC N02AA05), jest silnym agonistą receptorów opioidowych mu, kappa i delta w ośrodkowym układzie nerwowym, wykazującym działanie analgetyczne i sedatywne. Tabletki o przedłużonym uwalnianiu dostępne są w dawkach 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg oraz 80 mg chlorowodorku oksykodonu, co odpowiada odpowiednio 4,48 mg, 8,97 mg, 17,93 mg, 35,86 mg i 71,72 mg oksykodonu. Formuła o przedłużonym uwalnianiu zapewnia dłuższy czas działania przeciwbólowego bez zwiększenia częstości działań niepożądanych w porównaniu do preparatów o szybkim uwalnianiu. Preparat zawiera także lecytynę sojową w ilościach od 0,105 mg do 0,525 mg na tabletkę, co należy uwzględnić u pacjentów z alergią na soję.
agonista opioidowy, analgezja, chlorowodorek oksykodonu, działanie analgetyczne, działanie niepożądane, działanie przeciwbólowe, klasyfikacja ATC, lecytyna sojowa, lek przeciwbólowy, mechanizm farmakodynamiczny, nadwrażliwość na soję, opioid, ośrodkowy układ nerwowy, populacja pediatryczna, rdzeń kręgowy, receptor opioidowy, sedacja, silny opioid, tabletka o przedłużonym uwalnianiu, układ nerwowy, układ pokarmowy - Leksykon chorób i schorzeń
Rdzeniowy zanik mięśni – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Rdzeniowy zanik mięśni (SMA) to genetyczna choroba neurodegeneracyjna spowodowana mutacją w genie SMN1, prowadząca do deficytu białka SMN i obumierania neuronów ruchowych w rdzeniu kręgowym. W efekcie dochodzi do postępującego osłabienia i zaniku mięśni, co wpływa na funkcje motoryczne, oddechowe, połykanie oraz mowę. Kluczowe w opiece nad pacjentami z SMA jest multidyscyplinarne podejście, angażujące neurologa, pulmonologa, ortopedę, fizjoterapeutę, terapeutę zajęciowego, dietetyka, logopedę, genetyka, anestezjologa, psychologa oraz koordynatora opieki. Szczególną uwagę zwraca się na monitorowanie i wspomaganie funkcji oddechowych (np. nieinwazyjna wentylacja, ćwiczenia oddechowe, clearance dróg oddechowych), wsparcie żywieniowe (kontrola masy ciała, modyfikacje diety, zgłębniki NG i G-tube) oraz leczenie ortopedyczne (ortezy, chirurgia skoliozy). Rehabilitacja ruchowa i terapia zajęciowa są niezbędne do utrzymania funkcji motorycznych i samodzielności pacjentów.
badanie przesiewowe noworodków, białko SMN, dysfagia, fizjoterapia, gastrostomia, gen SMN1, kifoza, neuron ruchowy, nieinwazyjna wentylacja, nusinersen, onasemnogene abeparvovec, opieka paliatywna, orteza, podejście multidyscyplinarne, przykurcz stawowy, rdzeń kręgowy, rdzeniowy zanik mięśni, risdiplam, skolioza, terapia genowa, terapia zajęciowa, tracheostomia, zespół multidyscyplinarny, zgłębnik żywieniowy - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Strepsils Intensive Direct 8,75 mg/dawkę
Strepsils Intensive Direct zawiera flurbiprofen w dawce 8,75 mg na trzy rozpylenia aerozolu do stosowania miejscowego w jamie ustnej. Flurbiprofen, będący niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym (NLPZ) z grupy pochodnych kwasu propionowego, działa poprzez hamowanie syntezy prostaglandyn, co przekłada się na efekt przeciwbólowy, przeciwgorączkowy i przeciwzapalny. Mechanizm molekularny obejmuje mieszane hamowanie enzymów cyklooksygenazy COX-1 i COX-2 z pewną selektywnością względem COX-1. Dodatkowo, enancjomer R(-) flurbiprofenu może wpływać na ośrodkowy układ nerwowy poprzez hamowanie indukowanej COX-2 na poziomie rdzenia kręgowego. Jednorazowe podanie 8,75 mg flurbiprofenu wykazało istotne klinicznie zmniejszenie natężenia bólu gardła, obrzęku oraz trudności w połykaniu w porównaniu do placebo, z efektem utrzymującym się do 6 godzin od aplikacji (AUC 0-6h: natężenie bólu -22,50 vs -15,64; trudności w połykaniu -22,50 vs 16,01; obrzęk gardła -20,97 vs 13,80). Efekt przeciwbólowy był statystycznie istotny już po 5 minutach od podania.
aerozol do jamy ustnej, ból gardła, cyklooksygenaza, dawkowanie, dysfagia, działanie przeciwbólowe, flurbiprofen, grupa farmakoterapeutyczna, inhibitor cyklooksygenazy, kwas propionowy, niesteroidowy lek przeciwzapalny, objawy zapalne, obrzęk gardła, ośrodkowy układ nerwowy, pole pod krzywą, populacja pediatryczna, rdzeń kręgowy, synteza prostaglandyn, zakażenie paciorkowcowe, zapalenie gardła - Leksykon chorób i schorzeń
Neuropatia obwodowa – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Neuropatia obwodowa to uszkodzenie nerwów obwodowych, które manifestuje się osłabieniem, drętwieniem i bólem, głównie w kończynach, dotykając około 2,4% populacji, a nawet 8% osób starszych. Etiologia jest zróżnicowana, z cukrzycą jako najczęstszą przyczyną (neuropatia cukrzycowa występuje u 50% chorych na cukrzycę i 10-25% z stanem przedcukrzycowym). Diagnostyka opiera się na badaniu klinicznym, wywiadzie, badaniach laboratoryjnych oraz testach elektrodiagnostycznych (NCV, EMG), które pozwalają rozróżnić neuropatię aksonalną od demielinizacyjnej. Objawy sensoryczne, takie jak ból neuropatyczny, drętwienie i zaburzenia czucia w dystrybucji typu „skarpetki i rękawiczki”, często poprzedzają objawy ruchowe i autonomiczne. Wczesna diagnoza i leczenie są kluczowe, aby zapobiec trwałym uszkodzeniom nerwów i powikłaniom, takim jak owrzodzenia stóp, upadki czy amputacje.
badanie elektrodiagnostyczne, badanie przewodnictwa nerwowego, ból neuropatyczny, choroba demielinizacyjna, duloksetyna, dysfagia, elektromiografia, endokrynolog, fizjoterapia, gabapentyna, gojenie rany, immunoglobulina, leki miejscowo znieczulające, mikrokrążenie, mononeuropatia, neurolog, neuropatia autonomiczna sercowo-naczyniowa, neuropatia cukrzycowa, neuropatia obwodowa, niedobór witaminy B12, ocena bólu, owrzodzenie stopy, podiatra, polineuropatia cukrzycowa, pregabalina, rdzeń kręgowy, trening chodu, trójcykliczny lek przeciwdepresyjny, uszkodzenie nerwu, utrata czucia, zaburzenie autonomiczne, zaburzenie czuciowe, zespół cieśni nadgarstka - Leksykon substancji czynnych
Trombina ludzka – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Preparat TISSEEL Lyo zawiera trombinę ludzką w stężeniu 500 j.m./ml, która po zmieszaniu z innymi składnikami tworzy hemostatyczny klej tkankowy. Należy bezwzględnie unikać podawania donaczyniowego ze względu na ryzyko zagrażających życiu powikłań zakrzepowo-zatorowych. Szczególną ostrożność zaleca się podczas zabiegów pomostowania aortalno-wieńcowego, gdzie obserwowano wzrost ryzyka śmiertelności. Preparat należy nakładać w cienkiej warstwie, aby nie zaburzyć procesu gojenia, a także zabezpieczyć okolice poza miejscem aplikacji, by uniknąć niepożądanego złączenia tkanek. Przed aplikacją konieczne jest usunięcie pierwszych kilku kropli z igły, co zapewnia optymalne właściwości hemostatyczne. Podczas stosowania za pomocą urządzeń rozpylających należy stosować zalecane ciśnienie i odległość aplikacji, monitorując parametry hemodynamiczne i oddechowe pacjenta, aby zapobiec zatorom powietrznym lub gazowym.
aprotynina, ciśnienie tętnicze, czynnik zakaźny, duszność, HAV, HBV, HCV, hipotensja, HIV, inaktywacja wirusów, klej fibrynowy, klej tkankowy, nadwrażliwość, niedobór odporności, niedokrwistość hemolityczna, oksydowana celuloza, parwowirus B19, pokrzywka uogólniona, pomostowanie aortalno-wieńcowe, powikłania zakrzepowo-zatorowe, rdzeń kręgowy, reakcja anafilaktyczna, saturacja krwi, stężenie końcowo-wydechowe CO₂, szok anafilaktyczny, tętnica oczna, trombina ludzka, wirusowe zapalenie wątroby, właściwości hemostatyczne, wstrząs, zator powietrzny - Leksykon chorób i schorzeń
Nowotwór rdzenia kręgowego – Diagnostyka i diagnoza
Nowotwory rdzenia kręgowego stanowią 2-4% wszystkich nowotworów OUN i wymagają wczesnej, precyzyjnej diagnostyki, aby zapobiec trwałemu uszkodzeniu rdzenia. Diagnostyka rozpoczyna się od szczegółowego wywiadu i badania neurologicznego, oceniającego m.in. siłę mięśniową, odruchy, koordynację oraz funkcje poznawcze. Kluczową rolę odgrywa MRI, w tym sekwencje T1- i T2-zależne z kontrastem gadolinowym, które pozwalają na dokładną lokalizację i charakterystykę guza. Dodatkowo stosuje się techniki takie jak spektroskopia MRS, perfuzja MRI czy fMRI. Tomografia komputerowa (CT) uzupełnia diagnostykę, szczególnie gdy MRI jest przeciwwskazane. Inne metody obrazowe to mielografia, angiografia rdzeniowa, PET oraz scyntygrafia kości. Badania laboratoryjne i punkcja lędźwiowa mają ograniczone zastosowanie, natomiast biopsja, wykonywana stereotaktycznie, chirurgicznie lub cienkoigłowo, jest niezbędna do ostatecznego rozpoznania i oceny złośliwości guza.
badanie neurologiczne, biopsja aspiracyjna cienkoigłowa, biopsja stereotaktyczna, choroba demielinizacyjna, elektromiografia, funkcjonalny rezonans magnetyczny, guz wewnątrzoponowy-zewnątrzrdzeniowy, guz wewnątrzrdzeniowy, guz zewnątrzoponowy, gwiaździak, marker nowotworowy, mielografia, mielopatia kompresyjna, morfologia krwi, naczyniak zarodkowy, nowotwór osłonki nerwowej, nowotwór rdzenia kręgowego, oponiak, ośrodkowy układ nerwowy, płyn mózgowo-rdzeniowy, pozytonowa tomografia emisyjna, punkcja lędźwiowa, rdzeń kręgowy, rezonans magnetyczny, scyntygrafia kości, siła mięśniowa, somatosensoryczne potencjały wywołane, spektroskopia rezonansu magnetycznego, terapia kortykosteroidowa, tomografia komputerowa, wyściółczak, zapalenie rdzenia kręgowego - Leksykon substancji czynnych
Gadoteridol – Dawkowanie i sposób podawania
Gadoteridol (ProHance) jest podawany dożylnie w stężeniu 279,3 mg/ml (0,5 mmol/ml), a dawkowanie powinno być indywidualnie dostosowane do masy ciała pacjenta, stosując najmniejszą skuteczną dawkę zapewniającą odpowiednie wzmocnienie kontrastowe. U dorosłych dawka standardowa wynosi 0,2 ml/kg (0,1 mmol/kg) dla MRI układu mięśniowo-szkieletowego, natomiast dla MRI mózgu, rdzenia, wątroby, gruczołu piersiowego i miednicy zalecany zakres to 0,2-0,6 ml/kg (0,1-0,3 mmol/kg), z wyższą dawką stosowaną przy podejrzeniu przerzutów lub słabo kontrastujących się zmian. W razie niejednoznacznych wyników możliwe jest podanie drugiej dawki 0,4 ml/kg (0,2 mmol/kg) po 30 minutach. U dzieci (w tym noworodków i niemowląt) dawka wynosi 0,2 ml/kg (0,1 mmol/kg), z zachowaniem szczególnej ostrożności u najmłodszych ze względu na niedojrzałą funkcję nerek; nie zaleca się MRI całego ciała u osób poniżej 18 lat.
bolus, ciężkie zaburzenia czynności nerek, gadoteridol, GFR, gruczoł piersiowy, MRI całego ciała, MRI kręgosłupa, MRI mózgu, niedojrzała funkcja nerek, ośrodkowy układ nerwowy, populacja pediatryczna, przerzuty do mózgu, przeszczepienie wątroby, rdzeń kręgowy, roztwór do wstrzykiwań, roztwór soli fizjologicznej, środek kontrastowy, stosunek korzyści do ryzyka, wątroba, wlew dożylny, wstrzyknięcie dożylne, wynaczynienie kontrastu, wzmocnienie pokontrastowe, zaburzenia czynności nerek, zmiana patologiczna - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Podtlenek Azotu Medyczny Air Liquide 100%
Podtlenek azotu medyczny powinien być podawany wyłącznie na bloku operacyjnym lub sali porodowej, z zastosowaniem mieszaniny z tlenem w stężeniu terapeutycznym 50-70%. W przypadku podawania poza tymi miejscami, konieczne jest użycie gotowej mieszaniny 50% podtlenku azotu i 50% tlenu. Urządzenia do podawania muszą posiadać mieszalnik zapewniający FiO2 ≥ 21%, zawór zwrotny oraz system alarmowy wykrywający awarie dopływu tlenu. W trakcie sztucznej wentylacji należy monitorować stężenie tlenu w wydychanym powietrzu. U kobiet ciężarnych podtlenek azotu stosuje się tylko przy bezwzględnej konieczności, nie przekraczając stężenia 50%. Maksymalny czas podawania nie powinien przekraczać 24 godzin ze względu na ryzyko toksycznego wpływu na rdzeń kręgowy.
- Leksykon substancji czynnych
Gabapentyna – Właściwości farmakodynamiczne
Gabapentyna, należąca do gabapentynoidów, wykazuje działanie przeciwdrgawkowe i przeciwbólowe, które opiera się na wysokim powinowactwie do podjednostki alfa-2-delta (α2δ) kanałów wapniowych zależnych od potencjału w ośrodkowym układzie nerwowym. Lek nie oddziałuje na receptory GABA (GABAA, GABAB), nie zmienia metabolizmu GABA ani nie wiąże się z innymi receptorami neuroprzekaźników czy kanałami sodowymi. Mechanizm działania polega na zmniejszeniu uwalniania neuroprzekaźników pobudzających, co potwierdzono w licznych modelach przedklinicznych, w tym w modelach padaczki i bólu neuropatycznego. W badaniach in vitro gabapentyna wykazuje jedynie słabe i nieklinicznie istotne oddziaływanie na receptory NMDA przy stężeniach >100 μM. Lek charakteryzuje się szybkim przenikaniem do mózgu, co jest kluczowe dla jego działania przeciwdrgawkowego.
agonista glutaminianu, aktywność przeciwbólowa, ból neuropatyczny, działanie przeciwbólowe, działanie przeciwdrgawkowe, gabapentyna, gabapentynoidy, inhibitor syntezy GABA, kanał sodowy, kanały wapniowe zależne od potencjału, kwas gamma-aminomasłowy, leczenie bólu, lek przeciwpadaczkowy, N-metylo-D-asparaginian, napad częściowy, napad drgawkowy, neurotransmiter monoaminowy, odpowiedź na leczenie, ośrodkowy układ nerwowy, padaczka, podjednostka alfa-2-delta, rdzeń kręgowy, receptor GABA, terapia wspomagająca, uwalnianie neurotransmiterów, walproinian sodu, właściwość farmakodynamiczna, właściwość przeciwbólowa, zespół bólowy, zstępujący szlak hamujący ból - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Ketalar 50 50 mg/ml
Ketalar 50 zawiera ketaminę w stężeniu 50 mg/ml, będącą lekiem z grupy innych leków do znieczulenia ogólnego (kod ATC N01AX03). Preparat dostępny jest w formie przezroczystego roztworu do wstrzykiwań, podawanego dożylnie lub domięśniowo. Ketamina wywołuje znieczulenie dysocjacyjne charakteryzujące się katalepsją, amnezją oraz zniesieniem czucia bólu, z efektem przeciwbólowym utrzymującym się także w okresie wybudzania. W trakcie znieczulenia obserwuje się niewielkie zmniejszenie odruchów gardłowo-krtaniowych, co sprzyja bezpieczeństwu dróg oddechowych, jednak napięcie mięśni szkieletowych może być prawidłowe lub nasilone. Działanie na układ krążenia i oddechowy obejmuje łagodne pobudzenie, choć możliwa jest również depresja oddechowa.
analgezja, bronchodylatacja, chlorowodorek ketaminy, ciśnienie śródczaszkowe, ciśnienie tętnicze, ciśnienie wewnątrzgałkowe, depresja oddechowa, działanie przeciwbólowe, działanie sympatykomimetyczne, katalepsja, napięcie mięśniowe, niepamięć, oczopląs, odruchy gardłowo-krtaniowe, ośrodkowy układ nerwowy, podanie domięśniowe, podanie dożylne, przepływ mózgowy krwi, rdzeń kręgowy, receptor muskarynowy, receptor NMDA, receptor opioidowy, receptor serotoninowy, roztwór do wstrzykiwań, znieczulenie dysocjacyjne, znieczulenie ogólne - Leksykon chorób i schorzeń
Łagodny nowotwór nerwu obwodowego – Objawy
Łagodne nowotwory nerwów obwodowych, takie jak schwannoma i nerwiakowłókniak, charakteryzują się powolnym wzrostem i niskim ryzykiem zezłośliwienia, choć mogą powodować istotne objawy neurologiczne w zależności od lokalizacji i ucisku na struktury nerwowe. Objawy obejmują ból (występujący u 24,7% pacjentów, z bólem przy dotyku u 16,5%), parestezje, osłabienie mięśniowe (deficyty neurologiczne u 25,9% pacjentów, z przewagą deficytów czuciowych 86,3%), a także specyficzne symptomy zależne od zajętego nerwu, np. jednostronną utratę słuchu i zawroty głowy przy nerwiaku nerwu przedsionkowego czy objawy zespołu cieśni nadgarstka przy guzach w okolicy nadgarstka. Diagnostyka jest utrudniona ze względu na rzadkość i heterogeniczność objawów, a błędne rozpoznania występują u 44,7% pacjentów, co może prowadzić do niewłaściwego leczenia i powikłań neurologicznych.
ból neuropatyczny, ból promieniujący, deficyt czuciowy, deficyt neurologiczny, deficyt ruchowy, dysestezja, mikrochirurgia, MPNST, naczynie krwionośne, nerw obwodowy, nerw przedsionkowy, nerwiakowłókniak, neurofibromatoza typu 1, niedoczulica, nowotwór nerwu obwodowego, objaw Tinela, obrzęk podskórny, parestezje, porażenie twarzy, rdzeń kręgowy, rwa kulszowa, schwannoma, stenoza kanału kręgowego, szumy uszne, testy elektrofizjologiczne, zaburzenia równowagi, zanik mięśni, zawroty głowy, zespół cieśni nadgarstka - Leksykon chorób i schorzeń
Glejak wielopostaciowy – Etiologia i przyczyny
Glioblastoma (GBM) jest najczęstszym i najbardziej agresywnym pierwotnym nowotworem mózgu u dorosłych, wywodzącym się z astrocytów. Etiologia GBM wiąże się z licznymi mutacjami genetycznymi, w tym mutacjami TP53, amplifikacją EGFR (obecną w około 50% przypadków), mutacjami PTEN oraz metylacją promotora MGMT, która koreluje z lepszą odpowiedzią na chemioterapię temozolomidem. Klasyfikacja WHO z 2021 roku definiuje GBM jako nowotwór typu IDH wild-type, podczas gdy guzy z mutacją IDH są klasyfikowane jako gwiaździaki stopnia 4. Ekspozycja na wysokie dawki promieniowania jonizującego jest jedynym dobrze udokumentowanym czynnikiem środowiskowym ryzyka, z szacowanym ryzykiem rozwoju GBM po radioterapii na poziomie około 2,5%. Rzadkie zespoły genetyczne, takie jak zespół Li-Fraumeni czy nerwiakowłókniakowatość typu 1, również zwiększają ryzyko, choć większość przypadków ma charakter sporadyczny.
astrocyty, atopia, choroba von Recklinghausena, cytomegalowirus, gen BRCA1, gen PTEN, gen TP53, glioblastoma, gwiaździak, immunoterapia, inhibitory PARP, klasyfikacja WHO, komórki macierzyste, masa nowotworowa, metylacja MGMT, mutacja DNA, mutacja IDH, naczynia krwionośne, naczyniak skóry, nerwiakowłókniakowatość, nowotwór mózgu, oligodendrocyty, ośrodkowy układ nerwowy, promieniowanie jonizujące, rdzeń kręgowy, receptor EGFR, szlak PI3K, temozolomid, terapia celowana, transformacja nowotworowa, wirus cytomegalii, zespół Li-Fraumeni, zespół Lyncha, zespół Turcota - Leksykon chorób i schorzeń
Torbiel kości – Objawy
Torbiele kości, w tym jednokomorowe (UBC) i tętniakowe (ABC), stanowią wypełnione płynem przestrzenie wewnątrz kości, najczęściej diagnozowane u dzieci i młodych dorosłych. UBC są zwykle bezobjawowe i wykrywane przypadkowo, często po złamaniu patologicznym, które występuje u około 75% pacjentów. Charakteryzują się przewidywalnym przebiegiem, z tendencją do samoistnego ustępowania po osiągnięciu dojrzałości szkieletowej, choć aktywne torbiele jednokomorowe (AUBC) mają większe ryzyko złamań i uszkodzenia nasady. Z kolei torbiele tętniakowe wykazują bardziej agresywny przebieg, szybki wzrost i częstsze objawy kliniczne, w tym ból i objawy neurologiczne, zwłaszcza przy lokalizacji w kręgosłupie. Nieleczone torbiele mogą prowadzić do poważnych powikłań, takich jak deformacje kości, uszkodzenia stawów, ucisk na nerwy oraz złamania patologiczne, szczególnie gdy torbiel zajmuje ponad 85% średnicy kości lub ma powłokę kostną <0,5 mm.
ból chroniczny, ból korzeniowy, choroba zwyrodnieniowa stawów, deformacja kości, dojrzałość szkieletowa, drętwienie, edukacja pacjenta, kręgosłup, mrowienie, objawy neurologiczne, obrzęk, osłabienie mięśniowe, płytka nasadowa, płytka wzrostowa, powierzchnia stawowa, rdzeń kręgowy, torbiel jednokomorowa, torbiel kości, wyłyżeczkowanie, złamanie patologiczne - Leksykon substancji czynnych
Gadodiamid – Wskazania do stosowania
Gadodiamid, substancja paramagnetyczna stosowana jako środek kontrastowy w rezonansie magnetycznym (MRI), charakteryzuje się osmolalnością 780 mOsmol/kg (37°C), lepkością 2,8 mPa.s (20°C) i 1,9 mPa.s (37°C) oraz pH 6,0-7,0. Preparat Omniscan zawiera gadodiamid w stężeniu 0,5 mmol/ml i jest podawany dożylnie wyłącznie w celach diagnostycznych. Wskazania obejmują szeroki zakres obrazowania anatomicznego, w tym ośrodkowy układ nerwowy, głowę i szyję, przestrzeń piersiową, kończyny, brzuch, miednicę, gruczoł piersiowy, narządy wewnętrzne, układ mięśniowo-szkieletowy oraz naczynia krwionośne w badaniach angiograficznych. Szczególnie istotne jest zastosowanie gadodiamidu w diagnostyce choroby wieńcowej serca (CAD), gdzie umożliwia ocenę perfuzji mięśnia sercowego w spoczynku i wysiłku oraz rozróżnienie obszarów niedokrwienia od zawału, co ma kluczowe znaczenie prognostyczne i terapeutyczne.
badanie angiograficzne, choroba wieńcowa serca, diagnostyka obrazowa, gadodiamid, gruczoł krokowy, naczynia krwionośne, niedokrwienie mięśnia sercowego, obrazowanie rezonansem magnetycznym, opóźnione wzmocnienie kontrastowe, osmolalność, ośrodkowy układ nerwowy, perfuzja mięśnia sercowego, próba wysiłkowa, rdzeń kręgowy, relaksacyjność molarna, rezonans magnetyczny, roztwór do wstrzykiwań, trzustka, układ mięśniowo-szkieletowy, właściwości paramagnetyczne, wzmocnienie kontrastowe, zawał serca - Leksykon chorób i schorzeń
Guzy zarodkowe – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Guzy zarodkowe mózgu to złośliwe nowotwory wysokiego stopnia złośliwości, rozwijające się z komórek pozostałych z rozwoju płodowego, stanowiące 10-20% guzów mózgu u dzieci, najczęściej u niemowląt i małych dzieci. Do najczęstszych typów należą rdzeniak (medulloblastoma), guz zarodkowy z wielowarstwowymi rozetami (ETMR), medulloepitelioma oraz atypowy teratoidny/rabdoidny guz (ATRT). Diagnostyka opiera się na MRI mózgu i rdzenia kręgowego z kontrastem gadolinowym, tomografii komputerowej, nakłuciu lędźwiowym oraz biopsji z analizą mikroskopową i molekularną, co jest kluczowe dla precyzyjnego rozpoznania i wyboru terapii. Objawy kliniczne zależą od lokalizacji i wielkości guza i obejmują bóle głowy, nudności, zaburzenia równowagi, napady padaczkowe oraz objawy neurologiczne.
biopsja, chemioterapia, diagnostyka molekularna, ETMR, fizjoterapia, guz zarodkowy, leczenie chirurgiczne, móżdżek, nakłucie lędźwiowe, neutropenia, nowotwór złośliwy, onkolog dziecięcy, padaczka, płyn mózgowo-rdzeniowy, pNET, przeszczepienie komórek macierzystych, radioterapeuta, radioterapia, rdzeń kręgowy, rdzeniak, rezonans magnetyczny, terapia celowana, terapia zajęciowa, tomografia komputerowa, wodogłowie, wysokodawkowa chemioterapia - Leksykon chorób i schorzeń
Przepuklina dysku – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Przepuklina dysku, najczęściej lokalizująca się na poziomach L4-L5 i L5-S1, charakteryzuje się przemieszczeniem jądra miażdżystego poza pierścień włóknisty, co może prowadzić do ucisku na korzenie nerwowe i objawów takich jak ból promieniujący, drętwienie, osłabienie mięśni oraz rwa kulszowa. Diagnostyka powinna uwzględniać dokładny wywiad, ocenę neurologiczną, funkcji pęcherza i jelit oraz mobilności pacjenta. Leczenie zachowawcze, skuteczne u około 90% pacjentów, obejmuje farmakoterapię (NLPZ, leki rozluźniające mięśnie, leki przeciwdepresyjne), fizjoterapię (ćwiczenia stabilizujące core, terapia metodą McKenziego, elektroterapia TENS) oraz edukację pacjenta w zakresie ergonomii i modyfikacji aktywności. Wskazane jest unikanie długotrwałego leżenia, a także stosowanie krótkich okresów odpoczynku (1-3 dni) przy nasilonym bólu. W przypadku braku poprawy po 4-6 tygodniach lub wystąpienia objawów zespołu ogona końskiego (utrata kontroli nad pęcherzem/jelitami, drętwienie krocza, postępujące osłabienie nóg) konieczna jest pilna interwencja chirurgiczna.
akupunktura, chiropraktyka, elektroterapia, fizjoterapia, hydroterapia, iniekcja sterydowa epiduralna, jądro miażdżyste, korzeń nerwowy, leczenie zachowawcze, lek miorelaksacyjny, lek przeciwdepresyjny, lordoza lędźwiowa, masaż terapeutyczny, metoda McKenziego, niesteroidowe leki przeciwzapalne, ocena nerwowo-naczyniowa, ocena neurologiczna, odcinek lędźwiowy kręgosłupa, odcinek szyjny kręgosłupa, osteopatia, pierścień włóknisty, pończochy przeciwzakrzepowe, przepuklina dysku, przezskórna elektryczna stymulacja nerwów, rdzeń kręgowy, rwa kulszowa, terapia ciepłem i zimnem, wypadnięcie dysku, zespół ogona końskiego - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – ProHance 279,3 mg/ml
ProHance (gadoteridol 279,3 mg/ml) jest środkiem kontrastowym stosowanym w diagnostyce obrazowej MRI, którego dawkowanie powinno być indywidualnie dostosowane do masy ciała pacjenta oraz specyfiki badania. Standardowa dawka dla badań układu mięśniowo-szkieletowego wynosi 0,2 ml/kg masy ciała (0,1 mmol/kg), natomiast dla mózgu, rdzenia kręgowego, wątroby, gruczołu piersiowego i miednicy dawka może być zwiększona do 0,6 ml/kg (0,3 mmol/kg) w przypadku podejrzenia przerzutów lub słabo kontrastujących się zmian. W razie niejednoznacznych wyników możliwe jest podanie dodatkowej dawki 0,4 ml/kg (0,2 mmol/kg) po 30 minutach od pierwszego podania. U dzieci w każdym wieku zalecana dawka wynosi 0,2 ml/kg (0,1 mmol/kg), jednak nie zaleca się wykonywania badań MRI całego ciała u pacjentów poniżej 18 lat.
badanie MRI, bolus, ciężkie zaburzenie czynności nerek, gadoteridol, GFR, gruczoł piersiowy, kaniula, kręgosłup, miednica, niedojrzała czynność nerek, ośrodkowy układ nerwowy, przerzut, przerzut do mózgu, przeszczepienie wątroby, rdzeń kręgowy, roztwór soli fizjologicznej, środek kontrastowy ProHance, układ mięśniowo-szkieletowy, wątroba, wlew dożylny, wstrzyknięcie, wynaczynienie, wzmocnienie kontrastowe, zaburzenie czynności nerek, zmiana patologiczna - Leksykon substancji czynnych
Lewocetyryzyna – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Lewocetyryzyna, lek przeciwhistaminowy II generacji, jest stosowana w leczeniu sezonowego i całorocznego alergicznego nieżytu nosa oraz przewlekłej pokrzywki idiopatycznej. Ze względu na jej działanie przeciwcholinergiczne i potencjał do nasilenia napadów padaczkowych, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z predyspozycjami do zatrzymania moczu (np. uszkodzenie rdzenia kręgowego, rozrost gruczołu krokowego) oraz u osób z padaczką lub ryzykiem drgawek. Zaleca się unikanie jednoczesnego spożywania alkoholu, który może nasilać depresję ośrodkowego układu nerwowego, mimo mniejszego potencjału sedatywnego leku w porównaniu z lekami I generacji. Przed wykonaniem testów skórnych należy odstawić lek na 3 dni, aby uniknąć fałszywie ujemnych wyników. Po przerwaniu terapii możliwe jest wystąpienie świądu z odbicia („rebound itch”), który zwykle ustępuje po wznowieniu leczenia.
alergiczny nieżyt nosa, działanie niepożądane, działanie przeciwcholinergiczne, klirens kreatyniny, lek przeciwhistaminowy, lewocetyryzyna, napad padaczkowy, niedobór laktazy, nietolerancja fruktozy, nietolerancja galaktozy, niewydolność nerek, ośrodkowy układ nerwowy, parahydroksybenzoesan metylu, parahydroksybenzoesan propylu, pokrzywka idiopatyczna, rdzeń kręgowy, reakcja alergiczna, rozrost prostaty, sedacja, świąd z odbicia, test skórny, upośledzenie czynności nerek, wynik fałszywie ujemny, zatrzymanie moczu, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon chorób i schorzeń
Neuromielitis optica – Objawy
Neuromielitis optica (NMO), znana również jako choroba Devica, to rzadkie autoimmunologiczne schorzenie ośrodkowego układu nerwowego, charakteryzujące się zapaleniem i uszkodzeniem nerwów wzrokowych oraz rdzenia kręgowego. Kluczowe objawy obejmują zapalenie nerwu wzrokowego, często obustronne i cięższe niż w stwardnieniu rozsianym (SM), prowadzące do bólu oka, zaburzeń widzenia, utraty widzenia barwnego oraz częściowej lub całkowitej ślepoty. Zapalenie rdzenia kręgowego (poprzeczne zapalenie rdzenia) obejmuje zwykle trzy lub więcej segmentów kręgowych, manifestując się osłabieniem mięśni, paraliżem, zaburzeniami czucia, spastycznością, problemami z kontrolą pęcherza i jelit oraz bólem. NMO ma przebieg rzutowo-remisyjny, z nawrotami trwającymi od dni do miesięcy i remisjami od tygodni do lat, a niepełnosprawność kumuluje się w wyniku kolejnych ataków. W ciągu 5 lat od zachorowania około 50% nieleczonych pacjentów wymaga wózka inwalidzkiego, a 40% może być prawnie niewidomych w co najmniej jednym oku. Wczesna diagnoza i leczenie są kluczowe dla poprawy rokowania, zwłaszcza u pacjentów z późnym początkiem choroby (>50 lat), u których obserwuje się większą niepełnosprawność i wyższą śmiertelność.
ból neuropatyczny, ból oka, choroba Devica, drgawki, ekulizumab, immunoglobuliny dożylne, kortykosteroidy, leczenie immunosupresyjne, metyloprednizolon, mykofenolan mofetylu, neuromyelitis optica, nietrzymanie moczu, niewydolność oddechowa, nudności i wymioty, ośrodkowy układ nerwowy, plazmafereza, podwójne widzenie, poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego, porażenie twarzy, prednizon, przeciwciała monoklonalne, rdzeń kręgowy, remisja, rytuksymab, rzut choroby, schorzenie autoimmunologiczne, skurcz mięśni, ślepota, spastyczność mięśni, śpiączka, stwardnienie rozsiane, terapia steroidowa, uszkodzenie pnia mózgu, utrata słuchu, utrata wzroku, zaburzenia oddechowe, zaostrzenie i remisja, zapalenie nerwu wzrokowego, zapalenie rdzenia kręgowego, zatrzymanie moczu, zawroty głowy, zespół stresu pourazowego - Leksykon chorób i schorzeń
Malformacje jamiste – Objawy
Malformacje jamiste (CCM) to patologiczne skupiska naczyń o cienkich ścianach, predysponujące do mikrowynaczynień i krwawień, najczęściej lokalizujące się w OUN, zwłaszcza w mózgu i rdzeniu kręgowym. Objawy są zróżnicowane i zależą od lokalizacji oraz historii krwawień; najczęściej występują napady padaczkowe (40-70% objawowych przypadków), bóle głowy, deficyty neurologiczne, zaburzenia czucia, mowy, równowagi i widzenia. Ryzyko krwawienia wynosi 0,5-6% rocznie, wzrastając do 23% w ciągu 5 lat u pacjentów z wcześniejszym krwotokiem. Krwawienia są zwykle niewielkie (~0,5 łyżeczki krwi), ale mogą prowadzić do poważnych deficytów, zwłaszcza gdy dotyczą pnia mózgu. CCM wykazują dynamikę zmian rozmiaru i liczby, co wpływa na przebieg kliniczny i wymaga regularnej kontroli MRI co 1-2 lata.
ataksja, badanie MRI, deficyt neurologiczny, diplopia, drętwienie, dysfagia, kora mózgowa, krwawienie śródmózgowe, lek przeciwbólowy, lek przeciwdrgawkowy, malformacja jamista, napad padaczkowy, niedowład, oczopląs, pień mózgu, porażenie kończyn, porażenie nerwu twarzowego, rdzeń kręgowy, utrata pola widzenia, zaburzenie czucia, zaburzenie gałkoruchowe, zaburzenie mowy, zaburzenie pamięci, zaburzenie równowagi, zaburzenie widzenia, zawroty głowy - Leksykon chorób i schorzeń
Malformacje naczyniowe ośrodkowego układu nerwowego – Leczenie
Malformacje naczyniowe ośrodkowego układu nerwowego (OUN) to heterogenna grupa patologii naczyniowych mózgowia i rdzenia kręgowego, których leczenie wymaga indywidualnej oceny typu malformacji, lokalizacji, objawów klinicznych oraz ryzyka krwawienia. Terapia obejmuje podejścia zachowawcze (monitorowanie, szczególnie w przypadku bezobjawowych zmian lub anomalii żylnej rozwojowej – DVA), leczenie farmakologiczne (m.in. leki przeciwpadaczkowe, przeciwbólowe, inhibitory szlaku MAPK-ERK, bewacyzumab, sirolimus), mikrochirurgiczną resekcję, embolizację wewnątrznaczyniową oraz radiochirurgię stereotaktyczną. Wskazania do leczenia interwencyjnego dotyczą malformacji objawowych, z wysokim ryzykiem krwawienia lub powodujących deficyty neurologiczne. Embolizacja, stosowana m.in. z materiałami takimi jak Onyx, n-BCA czy spirale, jest często elementem terapii wielomodalnej, a radiochirurgia (Gamma Knife, CyberKnife, LINAC) jest preferowana w przypadku zmian głęboko położonych lub w obszarach elokwentnych, z efektem obliteracji osiąganym po 2-3 latach u 50-80% pacjentów. Skala Spetzlera-Martina oraz lokalizacja malformacji są kluczowe w kwalifikacji do leczenia chirurgicznego, a nowoczesne ośrodki dysponują hybrydowymi salami operacyjnymi umożliwiającymi łączenie technik.
akcelerator liniowy, angiografia cyfrowa, anomalia żylna rozwojowa, bewacyzumab, choroba Rendu-Oslera-Webera, choroba von Hippla-Lindaua, CyberKnife, czynnik wzrostu śródbłonka naczyniowego, doksycyklina, dziedziczna telangiektazja krwotoczna, embolizacja wewnątrznaczyniowa, gamma knife, jądro podstawne, kawerniak, klej tkankowy, kraniotomia, laminektomia, leczenie farmakologiczne, lek przeciwkrzepliwy, lek przeciwpadaczkowy, lokalizacja malformacji, malformacja jamista, malformacja naczyniowa OUN, malformacja tętniczo-żylna, minocyklina, mutacja genu RAS, n-butylocyjanoakrylat, naczyniak zarodkowy móżdżku, napad padaczkowy, nawigacja śródoperacyjna, obliteracja malformacji naczyniowej, obrazowanie rezonansem magnetycznym, Onyx, pień mózgu, przetoka tętniczo-żylna opony twardej, radiochirurgia stereotaktyczna, rdzeń kręgowy, resekcja mikrochirurgiczna, ryzyko krwawienia, skala Spetzlera-Martina, terapia wewnątrznaczyniowa, zespół genetyczny, zespół Sturge’a-Webera, zespół wielodyscyplinarny - Leksykon chorób i schorzeń
Przepuklina dysku – Etiologia i przyczyny
Przepuklina dysku, najczęściej lokalizująca się w odcinku lędźwiowym (L4-L5, L5-S1, około 95% przypadków) oraz szyjnym, jest wynikiem wydostania się jądra miażdżystego przez uszkodzony pierścień włóknisty, co prowadzi do ucisku na struktury nerwowe i miejscowego stanu zapalnego. Etiologia jest wieloczynnikowa, obejmująca procesy degeneracyjne związane z wiekiem (dehydratacja dysków rozpoczynająca się około 30. roku życia), urazy mechaniczne (np. podnoszenie ciężarów, skręty tułowia), predyspozycje genetyczne, a także czynniki środowiskowe i styl życia, takie jak nadwaga, siedzący tryb życia, palenie tytoniu oraz obciążenia zawodowe. Patofizjologia obejmuje etapy protruzji, ekstruzji i sekwestracji dysku, z udziałem mediatorów zapalnych (TNF-α, IL-6, MMP), co prowadzi do radikulopatii i bólu wynikającego z ucisku mechanicznego oraz podrażnienia chemicznego.
cytokina prozapalna, degeneracja dysku, dysk międzykręgowy, dyskopatia, ekstruzja dysku, jądro miażdżyste, kanał kręgowy, korzeń nerwowy, mediator zapalny, mikrouraz, obciążenie mechaniczne, odcinek lędźwiowy, odcinek piersiowy, odcinek szyjny, otyłość, pierścień włóknisty, predyspozycja genetyczna, proces degeneracyjny, proces zapalny, protruzja dysku, przepuklina dysku, radikulopatia, rdzeń kręgowy, sekwestracja dysku, siedzący tryb życia, stabilizacja kręgosłupa, stan zapalny, więzadło podłużne, wypadnięcie dysku, zaburzenie mikrokrążenia, zaburzenie tkanki łącznej - Leksykon chorób i schorzeń
Złośliwy guz mózgu (rak mózgu) – Diagnostyka i diagnoza
Diagnostyka złośliwych guzów mózgu opiera się na wieloetapowym procesie obejmującym badanie neurologiczne, zaawansowane techniki obrazowania (MRI z kontrastem gadolinowym, CT, PET, MRS, angiografia, SPECT) oraz biopsję (stereotaktyczną, operacyjną lub neuroendoskopową) w celu potwierdzenia obecności i charakterystyki nowotworu. Kluczowe jest określenie typu guza, jego lokalizacji, wielkości oraz stopnia złośliwości (wg klasyfikacji WHO 2021, stopnie III i IV oznaczają guzy wysokozłośliwe). Badania molekularne, takie jak status mutacji IDH, metylacja MGMT czy amplifikacja EGFR, dostarczają istotnych informacji prognostycznych i terapeutycznych. Analiza płynu mózgowo-rdzeniowego oraz badania krwi uzupełniają diagnostykę, zwłaszcza w przypadku guzów hormonalnie czynnych (np. przysadki).
amplifikacja EGFR, angiografia, badanie neurologiczne, biomarkery, biopsja, biopsja płynna, biopsja stereotaktyczna, chemioterapia, diagnostyka molekularna, glejak wielopostaciowy, glioblastoma multiforme, guz przerzutowy, klasyfikacja WHO, metylacja MGMT, mutacja IDH, nakłucie lędźwiowe, neurochirurg, neuroendoskopia, neurolog, neuroonkolog, neuropatolog, neuroradiolog, oftalmoskop, pień mózgu, płyn mózgowo-rdzeniowy, pozytonowa tomografia emisyjna, radioterapia, rak mózgu, rdzeń kręgowy, rezonans magnetyczny, spektroskopia rezonansu magnetycznego, sztuczna inteligencja, terapia ukierunkowana molekularnie, tomografia emisyjna pojedynczego fotonu, tomografia komputerowa, złośliwy guz mózgu - Leksykon chorób i schorzeń
Neuromielitis optica – Zapobieganie i profilaktyka
Neuromielitis optica (NMO) to autoimmunologiczna choroba demielinizacyjna ośrodkowego układu nerwowego, charakteryzująca się preferencyjnym zajęciem nerwów wzrokowych i rdzenia kręgowego. Ryzyko nawrotów przekracza 90%, co wymaga długoterminowej immunoterapii, zwłaszcza u pacjentów z obecnością przeciwciał AQP4-IgG, u których leczenie zapobiegawcze powinno być wdrożone już po pierwszym ataku. FDA zatwierdziła od 2019 roku cztery leki: ekulizumab (zmniejsza ryzyko nawrotu o 94%), rawulizumab (98,6%), inebilizumab (73%) oraz satralizumab (55%). Wcześniej stosowano azatioprynę (2,5 mg/kg/dzień), rytuksymab (redukcja nawrotów o 88%), mykofenolan mofetylu (87,4%) oraz metotreksat i mitoksantron, których stosowanie ogranicza się ze względu na toksyczność i brak danych. Terapia powinna trwać minimum 2-3 lata bez nawrotów, a decyzja o jej zakończeniu wymaga indywidualnej oceny ryzyka nawrotów i toksyczności leków.
alemtuzumab, analog purynowy, azatiopryna, choroba demielinizacyjna, choroba Devica, cyklofosfamid, dożylne immunoglobuliny, ekulizumab, fingolimod, immunoterapia, inebilizumab, infekcja dróg moczowych, interferon beta, kortykoid, kwas mykofenolowy, lek immunosupresyjny, limfocyt B, metotreksat, mitoksantron, mykofenolan mofetylu, natalizumab, nerw wzrokowy, neuromielitis optica, ośrodkowy układ nerwowy, prednizon, przeciwciała anty-AQP4, przeciwciała AQP4-IgG, przeciwciało monoklonalne, rawulizumab, rdzeń kręgowy, remisja kliniczna, rytuksymab, satralizumab, stwardnienie rozsiane, tocilizumab, układ dopełniacza - Leksykon chorób i schorzeń
Paraneoplastyczne zespoły nerwowe – Diagnostyka i diagnoza
Paraneoplastyczne zespoły nerwowe (PZN) to rzadkie, heterogeniczne zaburzenia neurologiczne powstające w wyniku reakcji immunologicznej organizmu na nowotwór, bez bezpośredniego nacieku guza czy przerzutów. Objawy neurologiczne rozwijają się szybko, często w ciągu dni do tygodni, a u około 60% pacjentów pojawiają się przed rozpoznaniem nowotworu. Diagnostyka opiera się na kryteriach PNS-Care Score, uwzględniających fenotyp neurologiczny, obecność przeciwciał onkoneuronalnych oraz wykrycie nowotworu, który najczęściej dotyczy płuc, jajnika, piersi, jąder lub układu limfatycznego. Klasyczne zespoły neurologiczne obejmują m.in. encephalomyelitis, limbic encephalitis, neuropatię czuciową czy zespół miasteniczny Lamberta-Eatona. Diagnostyka różnicowa wymaga wykluczenia infekcji, chorób tkanki łącznej, zaburzeń metabolicznych i działań niepożądanych leków. Badania laboratoryjne obejmują wykrywanie przeciwciał onkoneuronalnych w surowicy i płynie mózgowo-rdzeniowym (PMR), a obrazowanie (MRI, CT, PET) służy do lokalizacji guza. Przeciwciała przeciwko antygenom wewnątrzkomórkowym są zwykle wykrywalne w surowicy, natomiast przeciwciała przeciw białkom powierzchniowym mogą być obecne głównie w PMR.
badanie przewodnictwa nerwowego, badanie ultrasonograficzne, elektroencefalografia, elektromiografia, encephalomyelitis, immunoterapia, koagulopatia, naciek nowotworowy, nakłucie lędźwiowe, nerw obwodowy, neuropatia czuciowa, odpowiedź immunologiczna, oftalmoplegia, ośrodkowy układ nerwowy, paraneoplastyczny zespół nerwowy, plazmafereza, płyn mózgowo-rdzeniowy, pozytonowa tomografia emisyjna, przeciwciało onkoneuronalne, rdzeń kręgowy, rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa, wymiana osocza, zapalenie limbiczne, zespół Lamberta-Eatona - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Garamycin 2 mg/cm2
Przedkliniczne badania bezpieczeństwa gąbki Garamycin, zawierającej gentamycynę w dawce 2 mg/cm², wykazały jej dobrą tolerancję tkankową oraz całkowitą resorpcję po implantacji. Testy przeprowadzono na różnych gatunkach zwierząt laboratoryjnych, w tym na szczurach, królikach i psach, potwierdzając brak reakcji zapalnych i innych objawów nietolerancji miejscowej. Szczególnie istotne były badania implantacji w różnych strukturach anatomicznych: otrzewnowej, korowej mózgu oraz rdzeniowej, gdzie nie zaobserwowano żadnych miejscowych ani ogólnoustrojowych działań niepożądanych.
- Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Omniscan 0,5 mmol/ml
Omniscan (gadodiamid) to niejonowy, paramagnetyczny środek kontrastowy stosowany do diagnostyki obrazowej metodą rezonansu magnetycznego (MRI). Podawany dożylnie, poprawia kontrast obrazów, umożliwiając lepszą wizualizację patologii w różnych obszarach anatomicznych, w tym ośrodkowego układu nerwowego, głowy i szyi, klatki piersiowej, serca, kończyn, jamy brzusznej, miednicy, piersi, narządów miąższowych (trzustka, wątroba), przestrzeni pozaotrzewnowej (nerki), układu mięśniowo-szkieletowego oraz naczyń krwionośnych (badania angiograficzne). Szczególnie istotne jest zastosowanie Omniscanu w diagnostyce choroby wieńcowej serca (CAD), gdzie umożliwia ocenę perfuzji mięśnia sercowego w spoczynku i podczas próby wysiłkowej, badanie opóźnionego wzmocnienia kontrastowego oraz różnicowanie obszarów niedokrwienia od zawału mięśnia sercowego.
badanie angiograficzne, choroba wieńcowa serca, gadodiamid, gruczoł krokowy, narząd miąższowy, niedokrwienie, opóźnione wzmocnienie kontrastowe, osmolalność, ośrodkowy układ nerwowy, paramagnetyczny środek kontrastowy, pęcherz moczowy, perfuzja mięśnia sercowego, przestrzeń pozaotrzewnowa, rdzeń kręgowy, relaksacyjność molarna, rezonans magnetyczny, roztwór do wstrzykiwań, układ mięśniowo-szkieletowy, zawał - Leksykon substancji czynnych
Izofluran – Właściwości farmakodynamiczne
Izofluran, halogenowy pochodny eteru stosowany wziewnie w znieczuleniu ogólnym (kod ATC: N01AB06), wykazuje działanie uspokajające i znieczulające poprzez modulację receptorów GABA, glicynowych oraz antagonizm receptorów NMDA, co prowadzi do amnezji, uśpienia i zwiotczenia mięśni szkieletowych. Charakteryzuje się niską rozpuszczalnością (współczynnik krew/gaz = 1,4), co umożliwia szybki początek i ustępowanie działania. W stężeniach końcowo-wydechowych 0,2–1,0% indukuje sedację u pacjentów wentylowanych mechanicznie, jednocześnie powodując umiarkowaną stymulację wydzielania śliny i oskrzelową bronchodilatację przy stężeniach ≥0,6%. Hemodynamicznie izofluran powoduje niewielkie obniżenie ciśnienia tętniczego krwi zależne od dawki, głównie przez rozszerzenie naczyń obwodowych, przy zachowaniu lub nieznacznym wzroście częstości akcji serca, bez indukowania bradykardii. Pojemność minutowa serca pozostaje stabilna dzięki kompensacyjnemu przyspieszeniu rytmu serca, a uwrażliwienie mięśnia sercowego na adrenalinę jest minimalne, co zmniejsza ryzyko arytmii komorowych.
analgezja opioidowa, ataksja, bradykardia, ciśnienie tętnicze, działanie przeciwpadaczkowe, ekstubacja, elektroencefalografia, funkcja poznawcza, głębokość sedacji, halogenowa pochodna eteru, hiperkapnia, intubacja dotchawicza, izofluran, lek opioidowy, napięcie mięśni gładkich, napięcie mięśniowe, oddech kontrolowany, omam, ośrodkowy układ nerwowy, podanie wziewne, rdzeń kręgowy, receptor GABA, receptor NMDA, rozszerzenie oskrzeli, rytm serca, sedacja pacjenta, Sedaconda ACD, skala bólu behawioralnego, skala RASS, splątanie, środek zwiotczający, sufentanyl, sygnał nocyceptywny, tlenek azotu, transmisja synaptyczna, utrata świadomości, wentylacja mechaniczna, zaburzenie neurologiczne, zaburzenie rytmu, znieczulenie ogólne - Leksykon chorób i schorzeń
Rdzeniak zarodkowy – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Rdzeniak zarodkowy stanowi około 20% wszystkich nowotworów mózgu u dzieci, najczęściej diagnozowany jest między 3. a 8. rokiem życia. Lokalizuje się w móżdżku i wykazuje tendencję do szybkiego wzrostu oraz szerzenia się do mózgu i rdzenia kręgowego. Standardowa terapia obejmuje resekcję chirurgiczną, radioterapię (często craniospinal irradiation) oraz chemioterapię, z pięcioletnimi wskaźnikami przeżycia wahającymi się od 20 do 100%, zależnie od wieku, stopnia zaawansowania i obecności przerzutów. Opieka pielęgniarska jest kluczowa na każdym etapie leczenia, obejmując monitorowanie neurologiczne, zarządzanie objawami (np. ból, nudności, neutropenia), edukację pacjenta i rodziny oraz koordynację interdyscyplinarnego zespołu, w skład którego wchodzą neurochirurdzy, onkolodzy, radioterapeuci, psycholodzy i rehabilitanci. Szczególną uwagę zwraca się na skutki uboczne terapii, takie jak uszkodzenie słuchu, zaburzenia poznawcze i endokrynologiczne, które wymagają długoterminowego monitorowania i wsparcia.
badanie MRI, badanie neurologiczne, centralny cewnik żylny, chemioterapia, ciśnienie śródczaszkowe, ciśnienie wewnątrzczaszkowe, dostęp naczyniowy, funkcja poznawcza, guz mózgu, hormon wzrostu, immunoterapia, leczenie przeciwbólowe, lek przeciwwymiotny, móżdżek, napad padaczkowy, nerw czaszkowy, neutropenia, objawy móżdżkowe, obrzęk mózgu, ototoksyczność, pień mózgu, płyn mózgowo-rdzeniowy, przerzut, przeszczepienie komórek macierzystych, radioterapia, radioterapia protonowa, rdzeń kręgowy, rdzeniak zarodkowy, resekcja chirurgiczna, resekcja guza, szpik kostny, terapia CAR-T, usunięcie guza, wodogłowie, zaburzenie endokrynologiczne, złośliwy guz mózgu - Leksykon chorób i schorzeń
Hiperpotliwość – Patofizjologia i mechanizm
Hiperpotliwość to zaburzenie charakteryzujące się nadmiernym wydzielaniem potu, przekraczającym fizjologiczne potrzeby termoregulacji, dotykające 1-3% populacji. Patofizjologia pierwotnej hiperpotliwości opiera się na nadaktywności układu współczulnego i zwiększonym uwalnianiu acetylocholiny z zakończeń nerwowych, przy upośledzonym mechanizmie ujemnego sprzężenia zwrotnego do podwzgórza. Gruczoły potowe ekrynowe u pacjentów nie wykazują zmian histologicznych, natomiast obserwuje się powiększenie zwojów współczulnych. Genetyka odgrywa istotną rolę, z loci PPH zlokalizowanym na chromosomie 14q11.2-q13 lub 2q31.1, dziedziczenie autosomalne dominujące. W patogenezie bierze udział także oksydacyjne uszkodzenie komórek oraz nadekspresja receptorów, takich jak ACVR1 i CHRNA1. Hiperpotliwość dzieli się na pierwotną (ogniskową, symetryczną, bez przyczyny) oraz wtórną, związaną z chorobami endokrynologicznymi, neurologicznymi, nowotworami, infekcjami lub lekami (np. inhibitory acetylocholinoesterazy, opioidy, SSRI, TLPD, glikokortykosteroidy). Diagnostycznym kryterium pierwotnej hiperpotliwości jest brak pocenia podczas snu oraz utrzymywanie się objawów co najmniej 6 miesięcy.
acetylocholina, czynnik genetyczny, dysfunkcja układu współczulnego, dysregulacja autonomiczna, dziedziczenie autosomalne dominujące, gruczoł ekrynowy, hiperpotliwość, hiperpotliwość wtórna, inhibitor acetylocholinoesterazy, jonoforeza, lek antycholinergiczny, odpowiedź skórna współczulna, oksybutynina, pierwotna hiperpotliwość, rdzeń kręgowy, reaktywne formy tlenu, receptor muskarynowy, skala HDSS, SSRI, sympatektomia piersiowa, terapia mikrofalowa, tlenek azotu, toksyna botulinowa, układ współczulny, zwój współczulny - Leksykon chorób i schorzeń
Kyfoza – Diagnostyka i diagnoza
Kyfoza to patologiczne nadmierne wygięcie kręgosłupa piersiowego do przodu, przekraczające 50 stopni kąta Cobba, co skutkuje charakterystyczną kifotyczną postawą. Diagnostyka rozpoczyna się od szczegółowego wywiadu i badania fizykalnego, w tym testu Adamsa oraz oceny neurologicznej. Podstawowym badaniem obrazowym jest RTG boczne kręgosłupa w pozycji stojącej, umożliwiające pomiar kąta kyfozy i identyfikację zmian strukturalnych, takich jak klinowate zniekształcenia trzonów kręgów (≥5° w co najmniej trzech sąsiadujących kręgach) charakterystyczne dla kyfozy Scheuermanna. Wskazane są także MRI i TK w celu oceny tkanek miękkich, złamań kompresyjnych, ucisku na rdzeń oraz planowania leczenia chirurgicznego. Dodatkowo, w zależności od podejrzeń, wykonuje się badania gęstości kości, testy czynności płuc, badania elektrodiagnostyczne oraz scyntygrafię kości.
badanie elektrodiagnostyczne, badanie neurologiczne, badanie podmiotowe, badanie przedmiotowe, czynność płuc, deficyt neurologiczny, gęstość kości, guzek Schmorla, hiperkyfoza, kąt Cobba, kifoza szyjna, kifoza wrodzona, krążek międzykręgowy, kyfoza, kyfoza piersiowa, kyfoza Scheuermanna, lordoza lędźwiowa, mielografia, nachylenie miednicy, osteoporoza, płytka graniczna kręgu, potencjały wywołane, radiografia, rdzeń kręgowy, rezonans magnetyczny, ruchomość kręgosłupa, scyntygrafia kości, test Adamsa, tomografia komputerowa, trzon kręgowy, worek oponowy, wywiad medyczny, zaburzenia tkanki łącznej, zaburzenie oddychania, zdjęcie rentgenowskie, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, złamanie kompresyjne - Leksykon leków
Przedawkowanie – Reltebon 5 mg
Przedawkowanie oksykodonu chlorowodorku, substancji czynnej leku Reltebon (tabletki o przedłużonym uwalnianiu), stanowi zagrożenie życia, zwłaszcza przy dawkach doustnych 60-100 mg u osób bez tolerancji na opioidy. Objawy kliniczne obejmują miozę, depresję oddechową, senność, spadek napięcia mięśniowego, hipotensję, bradykardię, toksyczną leukoencefalopatię, zapaść krążeniową, otępienie, śpiączkę, niekardiologiczny obrzęk płuc oraz ryzyko zgonu. Symptomatologia może rozwijać się stopniowo ze względu na przedłużone uwalnianie oksykodonu z tabletek Reltebon, co wymaga długotrwałego monitorowania pacjenta. Leczenie przedawkowania opiera się na zabezpieczeniu drożności dróg oddechowych i adekwatnej wentylacji, często wspomaganej lub kontrolowanej. Kluczowym antidotum jest nalokson podawany dożylnie w dawkach 0,4-2 mg w bolusie co 2-3 minuty, a następnie we wlewie ciągłym 2 mg w 500 ml roztworu izotonicznego lub glukozy 5% (0,004 mg/ml), dostosowanym do odpowiedzi klinicznej. W przypadku przedawkowania do 1 godziny wskazane jest płukanie żołądka oraz podanie węgla aktywowanego (50 g u dorosłych), a także zastosowanie środków przeczyszczających, np. roztworu glikolu polietylenowego (PEG). W razie wstrząsu krążeniowego stosuje się tlenoterapię, leki wazopresyjne, płynoterapię dożylną oraz resuscytację krążeniowo-oddechową zgodnie z wytycznymi. Ze względu na farmakokinetykę Reltebon konieczne jest przedłużone monitorowanie funkcji życiowych i równowagi wodno-elektrolitowej pacjenta.
antagonista receptorów opioidowych, bradykardia, depresja oddechowa, depresja OUN, działanie wazodylatacyjne, hipotensja, istota biała mózgu, izotoniczny roztwór soli, lek wazopresyjny, mioza, nalokson, niekardiologiczny obrzęk płuc, niewydolność oddechowa, obniżone napięcie mięśniowe, oksykodonu chlorowodorek, opioid, ośrodek oddechowy, ośrodkowy układ nerwowy, otępienie, płukanie żołądka, płynoterapia dożylna, podanie dożylne w bolusie, rdzeń kręgowy, receptor opioidowy, resuscytacja krążeniowo-oddechowa, równowaga wodno-elektrolitowa, spadek ciśnienia krwi, śpiączka, szpilkowata źrenica, sztuczne oddychanie, tabletka o przedłużonym uwalnianiu, tlenoterapia, toksyczna leukoencefalopatia, tolerancja na opioidy, węgiel aktywowany, wiotkość mięśni, wlew ciągły, wstrząs krążeniowy, zaburzenie perfuzji narządów, zaburzenie rytmu serca, zaburzenie świadomości, zapaść krążeniowa, zatrzymanie akcji serca, zatrzymanie oddychania, zwężenie źrenic - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Vocaflam 8,75 mg
Flurbiprofen, będący pochodną kwasu propionowego z grupy NLPZ, działa głównie poprzez hamowanie syntezy prostaglandyn, wykazując preferencyjne hamowanie COX-1 przy jednoczesnym wpływie na COX-2, co potwierdzono w badaniach z użyciem pełnej krwi. Miejscowe podanie flurbiprofenu w dawce 8,75 mg w formie pastylki twardej skutecznie redukuje ból gardła, trudności w przełykaniu oraz obrzęk gardła, z szybkim początkiem działania (od 20-22 min) i utrzymaniem efektu do 240 minut. Wielokrotne dawki w ciągu 24 godzin wykazały istotne statystycznie zmniejszenie dolegliwości, z wartościami SPID dla bólu gardła od -473,7 do -529,1 mm*h, trudności w przełykaniu od -458,4 do -575,0 mm*h oraz obrzęku gardła od -482,4 do -549,9 mm*h. Efekt terapeutyczny utrzymuje się również po 3 dniach terapii.
antybiotykoterapia, ból gardła, cyklooksygenaza, dysfagia, działanie przeciwbólowe, działanie przeciwgorączkowe, działanie przeciwzapalne, enancjomer, flurbiprofen, infekcja paciorkowcowa, kwas propionowy, niesteroidowy lek przeciwzapalny, obrzęk gardła, ośrodkowy układ nerwowy, paciorkowcowe zapalenie gardła, pastylka twarda, rdzeń kręgowy, stan gorączkowy, synteza prostaglandyn, zakażenie paciorkowcowe - Leksykon chorób i schorzeń
Wścieklizna – Zapobieganie i profilaktyka
Wścieklizna to śmiertelna wirusowa choroba OUN wywoływana przez wirus wścieklizny, przenoszona głównie przez ugryzienia zakażonych zwierząt. Profilaktyka przedekspozycyjna (PrEP) obejmuje schemat 2 dawek szczepionki podawanych w dniach 0 i 7, zapewniający ochronę do 3 lat, zalecany osobom z grup wysokiego ryzyka (weterynarze, pracownicy laboratoriów, speleolodzy, podróżujący do obszarów endemicznych). PrEP upraszcza późniejsze leczenie poekspozycyjne (PEP), eliminując konieczność podawania ludzkiej immunoglobuliny przeciwko wściekliźnie (HRIG) i zmniejszając liczbę dawek szczepionki po ekspozycji. Zalecana jest dawka przypominająca szczepionki, gdy miano przeciwciał spada poniżej 0,5 IU/ml (RFFIT).
błona śluzowa, drgawka, działanie niepożądane, immunoglobulina przeciwko wściekliźnie, Komitet Doradczy ds. Praktyk Szczepień, ludzka immunoglobulina przeciwko wściekliźnie, miano przeciwciał, mięsień naramienny, obszar endemiczny, ośrodkowy układ nerwowy, porażenie, profilaktyka poekspozycyjna, profilaktyka przedekspozycyjna, przeciwciała neutralizujące, rdzeń kręgowy, roztwór jodopowidonu, schemat szczepień, szczepionka komórkowa, układ odpornościowy, wirus wścieklizny, zaburzenie odporności, zapalenie mózgu - Leksykon chorób i schorzeń
Guzy zarodkowe – Objawy
Guzy zarodkowe ośrodkowego układu nerwowego to agresywne nowotwory wywodzące się z komórek embrionalnych, najczęściej diagnozowane u niemowląt i małych dzieci. Charakteryzują się szybkim wzrostem, wysoką aktywnością mitotyczną oraz tendencją do wczesnego rozsiewu przez płyn mózgowo-rdzeniowy, co obserwuje się u 10-40% pacjentów (np. rdzeniak – medulloblastoma). Objawy kliniczne zależą od lokalizacji guza (nadnamiotowa, podnamiotowa, szyszynka) i wieku pacjenta, obejmując m.in. bóle głowy, nudności, zaburzenia koordynacji, napady drgawkowe oraz objawy wodogłowia. U niemowląt objawy mogą być mniej specyficzne, takie jak makrocefalia, opóźnienie rozwoju czy drażliwość. W przypadku rozsiewu pojawiają się dodatkowo bóle pleców, niedowłady i zaburzenia funkcji pęcherza.
ataksja, chemioterapia wysokodawkowa, ciśnienie śródczaszkowe, dysmetria, dyzartria, guz zarodkowy, guz zarodkowy z wielowarstwowymi rozetkami, komórka embrionalna, kręcz szyi, makrocefalia, medulloblastoma, napad drgawkowy, niedowład, nowotwór złośliwy, objaw zachodzącego słońca, oczopląs, ośrodkowy układ nerwowy, płyn mózgowo-rdzeniowy, radioterapia, rak zarodkowy, rdzeń kręgowy, rdzeniak, torticollis, tylny dół czaszki, wodogłowie, zastawka komorowo-otrzewnowa, zespół Parinaud