Dawkowanie i sposób podawania
Gadoteridol

Dawkowanie i sposób podawania gadoteridolu

Gadoteridol (ProHance) podawany jest w postaci roztworu do wstrzykiwań o stężeniu 279,3 mg/ml (0,5 mmol/ml). Podczas doboru dawki należy kierować się zasadą stosowania najmniejszej skutecznej dawki, która zapewni wystarczające wzmocnienie kontrastowe do celów diagnostycznych. Dawkę oblicza się indywidualnie, biorąc pod uwagę masę ciała pacjenta, przy czym nie powinna ona przekraczać zalecanej dawki na kilogram masy ciała określonej w wytycznych.¹

Dawkowanie u dorosłych

Dawkowanie gadoteridolu u pacjentów dorosłych zależy od obszaru anatomicznego podlegającego badaniu:

• Badania MRI układu mięśniowo-szkieletowego: zalecana dawka wynosi 0,2 ml/kg masy ciała (0,1 mmol/kg masy ciała)
• Badania MRI mózgu, rdzenia kręgowego, wątroby, gruczołu piersiowego i miednicy: od 0,2 ml/kg masy ciała do 0,6 ml/kg masy ciała (0,1 mmol/kg masy ciała do 0,3 mmol/kg masy ciała)

²

W większości przypadków standardowa dawka 0,2 ml/kg masy ciała (0,1 mmol/kg masy ciała) jest wystarczająca dla uzyskania odpowiedniego wzmocnienia kontrastowego. Wyższą dawkę 0,6 ml/kg masy ciała (0,3 mmol/kg masy ciała) stosuje się u pacjentów, u których podejrzewa się obecność przerzutów do mózgu lub innych słabo kontrastujących się zmian patologicznych.³

W przypadkach niejednoznacznych wyników badania lub ich braku, gdy istnieje prawdopodobieństwo słabego kontrastowania zmian patologicznych, możliwe jest podanie drugiej dawki gadoteridolu wynoszącej 0,4 ml/kg masy ciała (0,2 mmol/kg masy ciała) po upływie 30 minut od podania pierwszej dawki.⁴

Dawkowanie u dzieci

W populacji pediatrycznej (w każdym wieku, począwszy od noworodków) do badań MRI mózgu i kręgosłupa zalecana dawka ProHance wynosi 0,2 ml/kg masy ciała (0,1 mmol/kg masy ciała).⁵

Należy zwrócić szczególną uwagę na dawkowanie u noworodków i niemowląt. Ze względu na niedojrzałą funkcję nerek u noworodków do 4 tygodnia życia oraz niemowląt do 1 roku życia, gadoteridol należy stosować u tych pacjentów jedynie po dokładnym rozważeniu stosunku korzyści do ryzyka. Dawka nie powinna przekraczać 0,1 mmol/kg masy ciała. Nie należy stosować więcej niż jednej dawki podczas pojedynczego obrazowania, a wstrzyknięcia nie powinny być powtarzane, chyba że przerwy pomiędzy nimi wynoszą co najmniej 7 dni.⁶

ProHance nie jest zalecany do stosowania podczas badań MRI całego ciała u dzieci poniżej 18 lat.⁷

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (GFR < 30 ml/min/1,73 m²) oraz u pacjentów w okołooperacyjnym okresie przeszczepienia wątroby, gadoteridol należy stosować jedynie po starannej ocenie stosunku korzyści do ryzyka oraz gdy informacja diagnostyczna jest niezbędna i niedostępna dla badania MRI bez zastosowania efektu wzmocnienia pokontrastowego. W takich przypadkach dawka nie powinna przekraczać 0,1 mmol/kg masy ciała i nie należy stosować więcej niż jednej dawki podczas obrazowania. Wstrzyknięcia nie należy powtarzać, chyba że przerwy pomiędzy nimi wynoszą co najmniej 7 dni.⁸

Pacjenci w podeszłym wieku

U osób w podeszłym wieku (w wieku 65 lat i starszych) dostosowanie dawkowania nie jest uważane za konieczne, jednak zaleca się zachowanie szczególnej ostrożności podczas podawania gadoteridolu tym pacjentom.⁹

Sposób podawania

Gadoteridol podaje się jako szybki wlew dożylny lub bolus. Aby zmniejszyć ryzyko wynaczynienia kontrastu, istotne jest upewnienie się, że igła do wstrzykiwań dożylnych lub kaniula została prawidłowo wprowadzona do żyły.¹⁰

Po wstrzyknięciu gadoteridolu zaleca się przepłukanie kaniuli lub igły 5 ml roztworu soli fizjologicznej, co zapewni podanie całej obliczonej dawki środka kontrastowego. Badanie MRI należy zakończyć w ciągu godziny od podania kontrastu.¹¹

Dodatkowa dawka i powtórne badanie

Zastosowanie dodatkowej dawki gadoteridolu podczas tego samego badania analizowano jedynie w procedurze diagnostycznej ośrodkowego układu nerwowego u dorosłych. Jeśli lekarz stwierdzi taką konieczność, drugą dawkę można podać po upływie 30 minut od podania pierwszej.¹²

Powtórne badania kontrastowe MRI nie powinny być przeprowadzane wcześniej niż po upływie przynajmniej 6 godzin od pierwszego badania, co pozwala na eliminację środka kontrastowego z organizmu.¹³

Podczas podawania jakiegokolwiek środka kontrastowego, w tym gadoteridolu, należy zachować ostrożność w celu uniknięcia wynaczynienia.¹⁴

Tabela dawkowania gadoteridolu