zwężenie zastawki mitralnej

Zwężenie zastawki mitralnej to schorzenie serca, w którym dochodzi do zmniejszenia powierzchni ujścia mitralnego, co utrudnia przepływ krwi z lewego przedsionka do lewej komory. W warunkach prawidłowych powierzchnia zastawki mitralnej wynosi 4-6 cm², a jej zmniejszenie poniżej 2 cm² powoduje wystąpienie objawów klinicznych.

Najczęstszą przyczyną zwężenia zastawki mitralnej jest gorączka reumatyczna, choć obecnie obserwuje się zmniejszenie częstości występowania tej etiologii. Inne przyczyny obejmują wady wrodzone, zwyrodnienie śluzakowate, choroby nowotworowe, zmiany po radioterapii oraz choroby układowe tkanki łącznej.

Objawy zwężenia zastawki mitralnej obejmują duszność wysiłkową, która stopniowo narasta, orthopnoe, duszność nocną, krwioplucie oraz objawy prawokomorowej niewydolności serca. W badaniu przedmiotowym charakterystyczny jest trzask otwarcia zastawki mitralnej oraz rozkurczowy szmer wyrzutu.

Diagnostyka obejmuje badanie echokardiograficzne, które pozwala ocenić stopień zwężenia, gradient ciśnień przez zastawkę oraz towarzyszące zmiany w sercu. W przypadkach zaawansowanych konieczne może być leczenie zabiegowe – komisurotomia mitralna (balonowa lub chirurgiczna) lub wymiana zastawki.

Powiązane wpisy

Leksykon substancji czynnych
Amlodypina – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności

Amlodypina, jako antagonista kanału wapniowego z grupy dihydropirydyn, jest szeroko stosowana w leczeniu nadciśnienia tętniczego oraz choroby niedokrwiennej serca. Jednakże jej stosowanie wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z niewydolnością serca (klasy III i IV wg NYHA), gdzie obserwowano zwiększone ryzyko obrzęku płuc oraz zdarzeń sercowo-naczyniowych. U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby zaleca się rozpoczęcie terapii od najniższej dawki oraz stopniowe jej zwiększanie, ze względu na wydłużony okres półtrwania i zwiększone AUC amlodypiny. W przypadku niewydolności nerek standardowe dawkowanie jest dopuszczalne, gdyż farmakokinetyka leku nie ulega istotnym zmianom, a amlodypina nie jest usuwana podczas dializy. U osób powyżej 65. roku życia konieczne jest ostrożne i stopniowe zwiększanie dawki z uwagi na zmiany farmakokinetyczne i ryzyko działań niepożądanych.
amlodypina, antagonista receptora angiotensyny II, antagonista wapnia, biodostępność leku, bloker kanału wapniowego, choroba niedokrwienna serca, dializa, diuretyk, dławica piersiowa, dławica piersiowa niestabilna, hydrochlorotiazyd, inhibitor konwertazy angiotensyny, kandesartan, kardiomiopatia przerostowa, kardiomiopatia przerostowa zawężająca, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie ortostatyczne, niewydolność nerek, niewydolność serca, obrzęk płuc, okres półtrwania leku, peryndopryl, przełom nadciśnieniowy, ramipryl, sok grejpfrutowy, walsartan, zaburzenie czynności wątroby, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zwężenie zastawki aortalnej, zwężenie zastawki mitralnej
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Candepres

Produkt leczniczy Candepres, zawierający kandesartan cyleksetylu, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i współistniejącymi zaburzeniami czynności nerek, zwłaszcza przy klirensie kreatyniny poniżej 15 ml/min. Zaleca się regularne monitorowanie stężenia potasu i kreatyniny w surowicy, szczególnie u osób poddawanych hemodializie oraz u pacjentów z niewydolnością serca, zwłaszcza powyżej 75. roku życia. W badaniach klinicznych nie uwzględniono pacjentów z kreatyniną >265 μmol/l (>3 mg/dl). Istotne jest unikanie podwójnej blokady układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA) poprzez jednoczesne stosowanie inhibitorów ACE, antagonistów receptora angiotensyny II lub aliskirenu, ze względu na ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i ostrej niewydolności nerek. W wyjątkowych przypadkach podwójna blokada powinna być prowadzona pod ścisłym nadzorem specjalisty z częstym monitorowaniem parametrów biochemicznych i ciśnienia tętniczego.
aliskiren, antagonista receptora angiotensyny II, antagonista receptora mineralokortykosteroidów, azotemia, brak laktazy, choroba niedokrwienna mózgu, GFR, hemodializa, hiperkaliemia, hipovolemia, inhibitor ACE, kandesartan cyleksetylu, kardiomiopatia, kardiomiopatia przerostowa zawężająca, klirens kreatyniny, lek moczopędny oszczędzający potas, lek presyjny, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie tętnicze, nietolerancja galaktozy, niewydolność serca, ostra niewydolność nerek, ostre niedociśnienie tętnicze, pierwotny hiperaldosteronizm, przeszczepienie nerki, receptor AT1, schyłkowa niewydolność nerek, skąpomocz, spironolakton, stężenie kreatyniny, stężenie mocznika, udar mózgu, układ renina-angiotensyna-aldosteron, współczynnik filtracji kłębuszkowej, zaburzenie czynności nerek, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aortalnej, zwężenie zastawki mitralnej
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Telam

Produkt Telam, zawierający telmisartan 40 mg i amlodypinę 5 mg, wymaga szczególnej ostrożności w stosowaniu u pacjentów z różnymi schorzeniami. Jest przeciwwskazany u kobiet w ciąży oraz u pacjentek planujących ciążę, gdzie konieczna jest zmiana terapii na bezpieczniejsze leki przeciwnadciśnieniowe. U pacjentów z chorobami wątroby telmisartan jest wydalany głównie z żółcią, co może prowadzić do zmniejszonego klirensu, a amlodypina wykazuje wydłużony okres półtrwania i zwiększone AUC, dlatego zaleca się rozpoczynanie leczenia od niższych dawek. U osób z zaburzeniami naczyniowo-nerkowymi, zwłaszcza z obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych, istnieje ryzyko ciężkiego niedociśnienia i niewydolności nerek, co wymaga monitorowania stężenia potasu i kreatyniny. Telmisartan i amlodypina nie są usuwane podczas dializy, co ma znaczenie dla terapii pacjentów dializowanych.
amlodypina, antagonista receptora angiotensyny II, choroba naczyniowo-mózgowa, farmakokinetyka leku, hiperaldosteronizm pierwotny, hiperazotemia, hiperkaliemia, hipoglikemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, kardiomiopatia przerostowa, klirens leku, kwasica metaboliczna, lek moczopędny, lek przeciwnadciśnieniowy, nefropatia cukrzycowa, niedociśnienie tętnicze, niedrożność przewodów żółciowych, niestabilna dusznica bolesna, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, obrzęk płuc, obustronne zwężenie tętnic nerkowych, podwójna blokada układu RAA, rabdomioliza, skąpomocz, telmisartan, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki mitralnej
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Co-Prestarium

Produkt Co-Prestarium, zawierający peryndopryl (inhibitor ACE) i amlodypinę (antagonista wapnia), wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko wystąpienia obrzęku naczynioruchowego, który może dotyczyć twarzy, kończyn, błon śluzowych, języka, głośni i krtani, z potencjalnym zagrożeniem niedrożności dróg oddechowych. Obrzęk może pojawić się w trakcie całej terapii i wymaga natychmiastowego odstawienia leku oraz monitorowania pacjenta. Szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne stosowanie peryndoprylu z sakubitrylem/walsartanem, inhibitorami NEP, mTOR oraz gliptynami, które zwiększają ryzyko obrzęku. U pacjentów z obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub zwężeniem tętnicy zaopatrującej jedyną nerkę istnieje podwyższone ryzyko niedociśnienia i niewydolności nerek, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu leków moczopędnych. Zaleca się indywidualne dostosowanie dawki u pacjentów z klirensem kreatyniny <60 ml/min oraz regularne monitorowanie stężenia potasu i kreatyniny. Ponadto, inhibitory ACE mogą powodować neutropenię, agranulocytozę, małopłytkowość i niedokrwistość, szczególnie u pacjentów z kolagenozą naczyń, leczeniem immunosupresyjnym lub niewydolnością nerek.
afereza LDL, gliptyna, hiperkaliemia, inhibitor mTOR, inhibitor NEP, kardiomiopatia przerostowa, kolagenoza naczyń, kwasica metaboliczna, leczenie immunosupresyjne, linagliptyna, małopłytkowość, martwica wątroby, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, nadciśnienie reninozależne, nefropatia cukrzycowa, neutropenia, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk naczynioruchowy jelit, obrzęk płuc, pierwotny hiperaldosteronizm, podwójna blokada układu RAA, racekadotryl, reakcja rzekomoanafilaktyczna, sakubitryl, syrolimus, zastoinowa niewydolność serca, żółtaczka cholestatyczna, zwężenie drogi odpływu lewej komory, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aortalnej, zwężenie zastawki mitralnej
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Dipperam HCT

Produkt leczniczy Dipperam HCT, zawierający amlodypinę, walsartan i hydrochlorotiazyd, wykazuje złożony wpływ na gospodarkę elektrolitową i funkcję nerek, co wymaga szczególnej ostrożności w określonych grupach pacjentów. U pacjentów z niedoborem sodu i/lub hipowolemią, zwłaszcza przyjmujących duże dawki leków moczopędnych, może wystąpić objawowe niedociśnienie tętnicze, obserwowane u 1,7% pacjentów przy maksymalnej dawce 10 mg amlodypiny, 320 mg walsartanu i 25 mg hydrochlorotiazydu. Konieczne jest wyrównanie niedoborów sodu i objętości wewnątrznaczyniowej przed rozpoczęciem terapii oraz regularne monitorowanie stężenia elektrolitów (potasu, sodu, magnezu), szczególnie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lub stosujących inne leki wpływające na równowagę elektrolitową. Leczenie jest przeciwwskazane u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (GFR <30 ml/min/1,73 m²), anurią, dializowanych oraz u kobiet w ciąży. Ponadto, stosowanie walsartanu wymaga unikania jednoczesnego podawania suplementów potasu i leków oszczędzających potas ze względu na ryzyko hiperkaliemii.
azotemia, dna moczanowa, hiperurykemia, hipokaliemia, hipowolemie, jaskra zamkniętego kąta, nadczynność przytarczyc, niedociśnienie ortostatyczne, niedociśnienie tętnicze, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk płuc, oliguria, ostra niewydolność nerek, pierwotny hiperaldosteronizm, płyn między naczyniówką a twardówką, przełom nadciśnieniowy, przewlekła choroba nerek, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, roztwór chlorku sodu, stenoza aortalna, tiazydowe leki moczopędne, toczeń rumieniowaty układowy, tolerancja glukozy, zaburzenia elektrolitowe, zasadowica hipochloremiczna, zastoinowa niewydolność serca, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki mitralnej
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Telmisartan Bluefish 40 mg

Telmisartan Bluefish, zawierający telmisartan w dawkach 40 mg i 80 mg, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze, a także w drugim i trzecim trymestrze ciąży ze względu na ryzyko teratogenności i toksyczności dla płodu, w tym niedorozwój nerek, hiperkaliemię i zgon płodu. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest także niedrożność dróg żółciowych oraz ciężka niewydolność wątroby, które mogą prowadzić do kumulacji leku i nasilenia działań niepożądanych. Szczególną uwagę należy zwrócić na przeciwwskazanie do jednoczesnego stosowania telmisartanu z aliskirenem u pacjentów z cukrzycą lub z zaburzeniem czynności nerek, gdy GFR jest mniejsze niż 60 ml/min/1,73 m², ze względu na zwiększone ryzyko hiperkaliemii, niewydolności nerek i incydentów sercowo-naczyniowych.
antagonista receptora angiotensyny II, choroba naczyniowa mózgu, choroba niedokrwienna serca, działanie teratogenne, hiperkaliemia, hipowolemia, incydent sercowo-naczyniowy, kardiomiopatia przerostowa, labetalol, metyldopa, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na substancję czynną, niedrożność dróg żółciowych, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, nifedypina, parametry wątrobowe, pierwotny hiperaldosteronizm, pierwszy trymestr ciąży, reakcja anafilaktyczna, telmisartan, trymestr ciąży, układ renina-angiotensyna-aldosteron, umiarkowana niewydolność wątroby, współczynnik przesączania kłębuszkowego, zwężenie zastawki aortalnej, zwężenie zastawki mitralnej
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Candepres HCT

Produkt leczniczy Candepres HCT, zawierający kandesartan cyleksetylu oraz hydrochlorotiazyd, wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko niedociśnienia tętniczego, hiperkaliemii oraz zaburzeń czynności nerek, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu innych leków blokujących układ renina-angiotensyna-aldosteron (RAA), takich jak inhibitory ACE czy aliskiren. Nie zaleca się podwójnej blokady układu RAA, a w przypadku konieczności jej zastosowania, wskazany jest ścisły nadzór specjalistyczny z regularnym monitorowaniem czynności nerek, stężenia elektrolitów i ciśnienia tętniczego. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z nefropatią cukrzycową, po przeszczepie nerki, z obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych, hipowolemią, zaburzeniami czynności wątroby oraz u osób z hemodynamicznie istotnymi zwężeniami zastawek serca lub kardiomiopatią przerostową. Hydrochlorotiazyd może powodować zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej, w tym hipokaliemię, hipomagnezemię oraz przemijające zwiększenie stężenia wapnia w surowicy, co wymaga regularnego monitorowania elektrolitów.
aliskiren, antagonista receptora angiotensyny II, blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron, ciśnienie wewnątrzgałkowe, cukrzyca, dna moczanowa, hiperaldosteronizm pierwotny, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hipowolemia, hydrochlorotiazyd, inhibitor ACE, jaskra zamkniętego kąta, kandesartan cyleksetylu, kardiomiopatia przerostowa, kotrimoksazol, marskość wątroby, nadczynność przytarczyc, nadwrażliwość na światło, nasilona diureza, nefropatia cukrzycowa, nieczerniakowy nowotwór złośliwy skóry, niedobór sodu, niedociśnienie tętnicze, niewydolność serca, ostra niewydolność nerek, przeszczepienie nerki, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, śpiączka wątrobowa, tolerancja glukozy, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie równowagi wodno-elektrolitowej, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aortalnej, zwężenie zastawki mitralnej
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Piramil 2,5 mg

Ramipryl, jako inhibitor ACE, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z nadmierną aktywacją układu renina-angiotensyna-aldosteron, zwłaszcza u osób z ciężkim nadciśnieniem, niewydolnością serca, zwężeniem zastawkowym, jednostronnym zwężeniem tętnicy nerkowej, niedoborem płynów lub soli, marskością wątroby oraz przed dużymi operacjami. Przed terapią należy wyrównać odwodnienie i hipowolemię, a podczas leczenia monitorować ciśnienie tętnicze, czynność nerek i elektrolity, szczególnie u pacjentów z zaburzeniami nerkowymi, po przeszczepie nerki oraz w podeszłym wieku. Ramipryl jest przeciwwskazany w ciąży i wymaga natychmiastowego odstawienia po jej stwierdzeniu. Nie zaleca się łączenia ramiprylu z antagonistami receptora angiotensyny II lub aliskirenem ze względu na ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i ostrej niewydolności nerek, a w wyjątkowych przypadkach konieczne jest ścisłe monitorowanie. Zaleca się odstawienie leku na dzień przed planowaną operacją, aby uniknąć niedociśnienia śródoperacyjnego.
agranulocytoza, ciężkie nadciśnienie tętnicze, ewerolimus, hiperkaliemia, hiponatremia, hipowolemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor mTOR, jednostronne zwężenie tętnicy nerkowej, kolagenoza, małopłytkowość, marskość wątroby, nefropatia cukrzycowa, neutropenia, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość, obrzęk naczynioruchowy, racekadotryl, ramipryl, reakcja anafilaktyczna, reakcja rzekomoanafilaktyczna, sakubitryl z walsartanem, syrolimus, temsyrolimus, toczeń rumieniowaty, twardzina, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wildagliptyna, wodobrzusze, zahamowanie czynności szpiku kostnego, zdekompensowana zastoinowa niewydolność serca, zespół nieadekwatnego wydzielania wazopresyny, zwężenie zastawki aortalnej, zwężenie zastawki mitralnej
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Prestarium 2,5 mg

Prestarium 2,5 mg (peryndopryl z argininą) wymaga szczególnej ostrożności w stosowaniu, zwłaszcza u pacjentów z niestabilną dławicą piersiową, niewydolnością serca, zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny < 60 ml/min) oraz zwężeniem zastawki mitralnej lub aortalnej. Leczenie należy rozpoczynać pod ścisłą kontrolą lekarską, dostosowując dawkę do stanu klinicznego i monitorując parametry biochemiczne, w tym stężenie potasu i kreatyniny. Istotne jest unikanie jednoczesnego stosowania z sakubitrylem/walsartanem oraz lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas ze względu na ryzyko obrzęku naczynioruchowego i hiperkaliemii. W przypadku wystąpienia objawowego niedociśnienia zaleca się ułożenie pacjenta na plecach i podanie dożylne roztworu chlorku sodu 0,9%. Przejściowe niedociśnienie nie wyklucza kontynuacji terapii po stabilizacji ciśnienia i wyrównaniu objętości wewnątrznaczyniowej.
afereza LDL, agranulocytoza, antagonista aldosteronu, choroba niedokrwienna serca, hemodializa, hiperaldosteronizm, hiperkaliemia, hiponatremia, incydent naczyniowo-mózgowy, inhibitor ACE, inhibitor mTOR, inhibitor obojętnej endopeptydazy, kardiomiopatia przerostowa, klirens kreatyniny, kolagenoza naczyń, kwasica metaboliczna, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, nadciśnienie reninozależne, neutropenia, niedociśnienie tętnicze, niestabilna dławica piersiowa, nietolerancja galaktozy, niewydolność nerek, objawowa niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk naczynioruchowy jelit, ostra niewydolność nerek, peryndopryl z argininą, pierwotny aldosteronizm, piorunująca martwica wątroby, reakcja rzekomoanafilaktyczna, sakubitryl walsartan, stabilna choroba wieńcowa, terapia immunosupresyjna, transplantacja nerki, trombocytopenia, zastoinowa niewydolność serca, zespół złego wchłaniania glukozy, żółtaczka cholestatyczna, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki mitralnej
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Presartan

Podczas stosowania losartanu potasowego (Presartan) należy zwrócić szczególną uwagę na pacjentów z obrzękiem naczynioruchowym w wywiadzie, ze względu na ryzyko nawrotu objawów. Objawowe niedociśnienie może wystąpić u pacjentów z hipowolemią lub niedoborem sodu, zwłaszcza po pierwszej dawce lub zwiększeniu dawki, dlatego konieczne jest skorygowanie tych zaburzeń przed terapią. U pacjentów z cukrzycą typu 2 i nefropatią obserwowano zwiększone ryzyko hiperkaliemii, co wymaga regularnego monitorowania stężenia potasu i klirensu kreatyniny, szczególnie przy klirensie 30-50 ml/min. Nie zaleca się łączenia losartanu z lekami oszczędzającymi potas, suplementami potasu ani substytutami soli zawierającymi potas. U pacjentów z marskością wątroby dawkę losartanu należy rozważyć do zmniejszenia, a u osób z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby lek jest przeciwwskazany. U dzieci z szybkością przesączania kłębuszkowego <30 ml/min/1,73 m² stosowanie losartanu nie jest zalecane, a czynność nerek powinna być regularnie kontrolowana.
beta-adrenolityki, choroba niedokrwienna serca, hiperkaliemia, inhibitory ACE, kardiomiopatia przerostowa, klirens kreatyniny, leki moczopędne, leki moczopędne oszczędzające potas, losartan potasowy, marskość wątroby, nadciśnienie tętnicze, nefropatia cukrzycowa, niedobór laktazy, niedociśnienie, nietolerancja galaktozy, niewydolność nerek, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, pierwotny hiperaldosteronizm, przesączanie kłębuszkowe, udar mózgu, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia rytmu serca, zawał mięśnia sercowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie zastawki aortalnej, zwężenie zastawki mitralnej
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Zofenil Plus

Zofenil Plus, zawierający zofenopryl wapniowy 30 mg i hydrochlorotiazyd 12,5 mg, wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko działań niepożądanych związanych z obniżeniem ciśnienia tętniczego, zwłaszcza po pierwszej dawce. Szczególnie narażeni są pacjenci odwodnieni, z niedoborami elektrolitów, dializowani, z ciężkim nadciśnieniem renino-zależnym, niewydolnością serca i nerek. Zaleca się rozpoczynanie terapii pod ścisłym nadzorem lekarskim, stosowanie mniejszych dawek początkowych oraz monitorowanie czynności nerek i elektrolitów. U pacjentów z obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub zwężeniem tętnicy nerkowej jedynej czynnej nerki istnieje podwyższone ryzyko ciężkiej hipotonii i niewydolności nerek, co wymaga hospitalizacji i regularnej kontroli parametrów nerkowych. Ponadto, u pacjentów dializowanych z zastosowaniem błon poliakrylonitrylowych (np. AN 69) i przyjmujących inhibitory ACE, w tym zofenopryl, istnieje ryzyko reakcji anafilaktoidalnych, co wymaga stosowania alternatywnych dializatorów lub leków przeciwnadciśnieniowych.
agranulocytoza, azotemia, blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron, ciśnienie wewnątrzgałkowe, dializoterapia, diuretyk pętlowy, dna moczanowa, dusznica bolesna, hiperaldosteronizm pierwotny, hiperkalcemia, hiperurykemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, hipotonia, inhibitor ACE, jaskra zamkniętego kąta, kardiomiopatia przerostowa, LDL-afereza, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, nadczynność przytarczyc, nefropatia cukrzycowa, niedociśnienie tętnicze, obrzęk naczynioruchowy, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, reakcja anafilaktoidalna, sklerodermia, tachykardia, toczeń rumieniowaty układowy, zaburzenia czynności nerek, zasadowica hipochloremiczna, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zwężenie zastawki mitralnej
Leksykon chorób i schorzeń
Zwężenie mitralne – Diagnostyka i diagnoza

Zwężenie zastawki mitralnej charakteryzuje się ograniczeniem przepływu krwi z lewego przedsionka do lewej komory, co prowadzi do objawów zastoju płucnego i powikłań hemodynamicznych. Diagnostyka opiera się na badaniu fizykalnym (szmer rozkurczowy, trzask otwarcia zastawki, głośny ton S1) oraz przede wszystkim na echokardiografii, która jest złotym standardem. Echokardiografia przezklatkowa (TTE) i przezprzełykowa (TEE) umożliwiają ocenę morfologii zastawki, pola powierzchni (prawidłowo 4-5 cm²), gradientu ciśnień i czasu półtrwania gradientu (pressure half-time). Zwężenie umiarkowane definiuje się jako pole powierzchni 1,5-2,5 cm² lub czas półtrwania ≥150 ms, a ciężkie jako pole ≤1,5 cm² lub czas półtrwania >150 ms. Dodatkowo stosuje się badania obrazowe (RTG, CT, CMR) oraz EKG i monitorowanie Holterowskie w celu oceny powikłań, takich jak powiększenie lewego przedsionka czy migotanie przedsionków.
cewnikowanie serca, ciśnienie w tętnicy płucnej, echokardiografia, echokardiografia przezklatkowa, echokardiografia przezprzełykowa, echokardiografia wysiłkowa, elektrokardiogram, gorączka reumatyczna, gradient ciśnień, infekcyjne zapalenie wsierdzia, kardiomiopatia przerostowa, koronarografia, migotanie przedsionków, monitorowanie holterowskie, nadciśnienie płucne, niewydolność serca, pole powierzchni zastawki, rezonans magnetyczny serca, szmer rozkurczowy, szmer serca, technika Dopplera, test wysiłkowy, tomografia komputerowa, zaburzenie rytmu serca, zaciskające zapalenie osierdzia, zastawka dwudzielna, zastój w płucach, zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej, zwężenie mitralne, zwężenie zastawki mitralnej
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Karbicombi

Produkt leczniczy Karbicombi, zawierający kandesartan cyleksetylu i hydrochlorotiazyd, wymaga szczególnej ostrożności w monitorowaniu pacjentów, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu inhibitorów ACE, antagonistów receptora angiotensyny II (ARB) lub aliskirenu, ze względu na ryzyko niedociśnienia tętniczego, hiperkaliemii oraz zaburzeń czynności nerek, w tym ostrej niewydolności nerek. Podwójne blokowanie układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA) jest przeciwwskazane u pacjentów z nefropatią cukrzycową i powinno być prowadzone wyłącznie pod ścisłą kontrolą specjalisty, z regularnym monitorowaniem czynności nerek, elektrolitów (w tym potasu) oraz ciśnienia tętniczego. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów po przeszczepie nerki, ze zwężeniem tętnicy nerkowej, zaburzeniami czynności wątroby, hemodynamicznie istotnymi zwężeniami zastawek serca oraz u osób z hiperaldosteronizmem pierwotnym, u których lek może być nieskuteczny. Hydrochlorotiazyd może powodować zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej, takie jak hipokaliemia, hiperkalcemia, hiponatremia, hipomagnezemia oraz zasadowicę hipochloremiczną, a także zaburzenia metaboliczne, w tym zmniejszenie tolerancji glukozy i wzrost stężenia kwasu moczowego.
antagonista receptora angiotensyny II, azotemia, ciśnienie wewnątrzgałkowe, cukrzyca utajona, dna moczanowa, hiperaldosteronizm pierwotny, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, hormon adrenokortykotropowy, hydrochlorotiazyd, inhibitor konwertazy angiotensyny, jaskra zamkniętego kąta, kandesartan cyleksetylu, kardiomiopatia przerostowa, marskość wątroby, nadczynność przytarczyc, nefropatia cukrzycowa, niedociśnienie tętnicze, niedociśnienie tętnicze objawowe, niewydolność serca, obrzęk płuc, ostra niewydolność nerek, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, reakcja idiosynkratyczna, skąpomocz, śpiączka wątrobowa, stężenie mocznika, tiazydowy lek moczopędny, toczeń rumieniowaty, udar mózgu, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie równowagi kwasowo-zasadowej, zasadowica hipochloremiczna, zawał mięśnia sercowego, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aortalnej, zwężenie zastawki mitralnej
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Lisinopril Grindeks

Lisinopril Grindeks, zawierający lizynopryl dwuwodny, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z ryzykiem niedociśnienia, zwłaszcza przy zmniejszonej objętości wewnątrznaczyniowej (np. po leczeniu moczopędnym, diecie niskosodowej, dializie, biegunce), ciężkim nadciśnieniu reninozależnym oraz niewydolności serca, szczególnie z towarzyszącą niewydolnością nerek. U tych pacjentów konieczne jest monitorowanie ciśnienia tętniczego i dostosowanie dawki. Niedociśnienie objawowe wymaga ułożenia pacjenta w pozycji leżącej i ewentualnego dożylnego podania soli fizjologicznej. W przypadku niewydolności serca, nawet przy prawidłowym lub niskim ciśnieniu, możliwe jest dalsze obniżenie ciśnienia po podaniu leku, co zwykle nie wymaga przerwania terapii, chyba że niedociśnienie stanie się objawowe. Leczenie nie powinno być rozpoczynane u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego i ciśnieniem skurczowym ≤ 100 mmHg lub we wstrząsie kardiogennym, a dawki należy odpowiednio modyfikować w pierwszych 3 dniach po zawale (np. dawka podtrzymująca do 5 mg lub 2,5 mg, odstawić przy ciśnieniu < 90 mmHg utrzymującym się ponad godzinę).
białkomocz, choroba naczyniowo-mózgowa, choroba niedokrwienna serca, dializoterapia, diuretyk pętlowy, hiponatremia, incydent naczyniowo-mózgowy, inhibitor ACE, kardiomiopatia przerostowa, klirens kreatyniny, leczenie moczopędne, lek moczopędny, lizynopryl, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, nadciśnienie reninozależne, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie tętnicze, niewydolność nerek, niewydolność serca, objętość wewnątrznaczyniowa, ostra niewydolność nerek, sól fizjologiczna, stężenie kreatyniny, stężenie potasu, wstrząs kardiogenny, zaburzenie czynności nerek, zawał mięśnia sercowego, zwężenie drogi odpływu lewej komory, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki mitralnej
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Xartan

Losartan, antagonista receptora angiotensyny II, wymaga szczególnej ostrożności w stosowaniu u pacjentów z obrzękiem naczynioruchowym, zmniejszoną objętością wewnątrznaczyniową, zaburzeniami elektrolitowymi oraz niewydolnością nerek i wątroby. Szczególnie istotne jest monitorowanie stężenia potasu w osoczu oraz klirensu kreatyniny, zwłaszcza u pacjentów z niewydolnością serca i nefropatią cukrzycową. U pacjentów z GFR <30 ml/min/1,73 m² stosowanie losartanu u dzieci jest niewskazane. Ponadto, jednoczesne stosowanie losartanu z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas, suplementami potasu lub substytutami soli zawierającymi potas jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko hiperkaliemii. U pacjentów z marskością wątroby zaleca się rozważenie mniejszej dawki początkowej, a u osób z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby losartan jest przeciwwskazany.
antagonista receptora angiotensyny II, beta-adrenolityk, choroba niedokrwienna serca, ciśnienie tętnicze krwi, cukrzyca typu 2, hiperkaliemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, kardiomiopatia przerostowa, klirens kreatyniny, lek moczopędny, losartan potasu, marskość wątroby, nadciśnienie tętnicze, nefropatia cukrzycowa, niedociśnienie objawowe, nietolerancja galaktozy, niewydolność nerek, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, pierwotny hiperaldosteronizm, potas w osoczu, udar mózgu, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaburzenie naczyniowo-mózgowe, zaburzenie równowagi wodno-elektrolitowej, zawał mięśnia sercowego, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie zastawki aortalnej, zwężenie zastawki mitralnej
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Ebrantil 25

Podczas terapii lekiem Ebrantil 25 (5 mg/ml roztwór do wstrzykiwań, substancja czynna: urapidyl) należy zachować szczególną ostrożność u pacjentów z niewydolnością serca spowodowaną uszkodzeniem mechanicznym (np. zwężenie zastawki aortalnej lub mitralnej, zatorowość tętnicy płucnej), gdyż obniżenie ciśnienia tętniczego może pogorszyć ich stan kliniczny. Nie zaleca się stosowania leku u dzieci ze względu na brak badań klinicznych w populacji pediatrycznej. U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby i nerek konieczne jest dostosowanie dawkowania oraz ścisłe monitorowanie parametrów życiowych, ze względu na metabolizm urapidylu głównie w wątrobie oraz zmienioną farmakokinetykę w niewydolności nerek. Osoby w podeszłym wieku mogą wykazywać zwiększoną wrażliwość na działanie hipotensyjne, co wymaga uważnego monitorowania ciśnienia tętniczego. Ponadto, jednoczesne stosowanie cymetydyny może wpływać na metabolizm urapidylu, co wymaga szczególnej ostrożności.
bradykardia, ciśnienie tętnicze, cymetydyna, efekt hipotensyjny, farmakokinetyka leku, glikol propylenowy, interakcja farmakologiczna, lek hipotensyjny, nagły spadek ciśnienia, niewydolność serca, roztwór iniekcyjny, spadek ciśnienia tętniczego, urapidyl, urapidyl chlorowodorek, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności serca, zaburzenie czynności wątroby, zatorowość tętnicy płucnej, zatrzymanie akcji serca, zwężenie zastawki aortalnej, zwężenie zastawki mitralnej
Leksykon substancji czynnych
Losartan – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności

Pacjenci z historią obrzęku naczynioruchowego wymagają ścisłej obserwacji podczas terapii losartanem, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu hydrochlorotiazydu, ze względu na ryzyko reakcji nadwrażliwości. Objawowe niedociśnienie może wystąpić u pacjentów z hipowolemią lub niedoborem sodu, szczególnie po pierwszej dawce lub zwiększeniu dawki losartanu. Przed rozpoczęciem leczenia należy wyrównać niedobory wodno-elektrolitowe, co dotyczy także dzieci w wieku 6-18 lat. U pacjentów z cukrzycą typu 2 i nefropatią obserwuje się zwiększone ryzyko hiperkaliemii, dlatego konieczne jest monitorowanie stężenia potasu i klirensu kreatyniny, zwłaszcza przy wartości klirensu 30-50 ml/min. Nie zaleca się łączenia losartanu z lekami oszczędzającymi potas lub suplementami potasu. U pacjentów z marskością wątroby wskazane jest rozważenie mniejszej dawki, a u osób z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby losartan jest przeciwwskazany.
astma oskrzelowa, beta-adrenolityk, choroba niedokrwienna serca, cukrzyca utajona, dna moczanowa, hiperaldosteronizm pierwotny, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hiperurykemia, hiponatremia, hydrochlorotiazyd, inhibitor ACE, jaskra zamkniętego kąta, kardiomiopatia przerostowa, klirens kreatyniny, leki moczopędne, leki moczopędne oszczędzające potas, marskość wątroby, nadczynność przytarczyc, nadwrażliwość, nieczerniakowy nowotwór złośliwy skóry, niedociśnienie objawowe, niewydolność nerek, niewydolność serca, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, przesączanie kłębuszkowe, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, tolerancja glukozy, udar mózgu, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenia naczyniowo-mózgowe, zawał mięśnia sercowego, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie zastawki aortalnej, zwężenie zastawki mitralnej
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Tritace 2,5

Produkt leczniczy Tritace (ramipryl), inhibitor ACE, wymaga szczególnej ostrożności i monitorowania u pacjentów z ciężkim nadciśnieniem tętniczym, niewyrównaną zastoinową niewydolnością serca, zwężeniem zastawkowym, jednostronnym zwężeniem tętnicy nerkowej, odwodnieniem, hiponatremią, marskością wątroby oraz u osób poddawanych zabiegom chirurgicznym. Przed rozpoczęciem terapii należy skorygować zaburzenia wodno-elektrolitowe, a u pacjentów z niewydolnością serca rozważyć ryzyko przeciążenia objętościowego. Stosowanie ramiprylu w ciąży jest przeciwwskazane, a w przypadku rozpoznania ciąży leczenie należy natychmiast przerwać. Podwójna blokada układu RAA (inhibitory ACE, AIIRA, aliskiren) zwiększa ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i niewydolności nerek i powinna być stosowana wyłącznie pod ścisłym nadzorem specjalisty. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z nefropatią cukrzycową, u których jednoczesne stosowanie inhibitorów ACE i antagonistów receptora angiotensyny II jest przeciwwskazane.
agranulocytoza, antagonista receptora angiotensyny II, hiperkaliemia, hiponatremia, hipowalemia, inhibitor ACE, inhibitor kinazy mTOR, inhibitor neprylizyny, kolagenoza, kwasica metaboliczna, leukopenia, małopłytkowość, marskość wątroby, nefropatia cukrzycowa, neutropenia, niedokrwistość, obrzęk naczynioruchowy, ramipryl, SIADH, toczeń rumieniowaty, twardzina, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wodobrzusze, zahamowanie czynności szpiku kostnego, zastoinowa niewydolność serca, zespół niewłaściwego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zwężenie zastawki aortalnej, zwężenie zastawki mitralnej
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Lisinopril Grindeks

Stosowanie lizynoprilu (Lisinopril Grindeks) wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z ryzykiem niedociśnienia tętniczego, zwłaszcza u osób z zmniejszoną objętością wewnątrznaczyniową (np. intensywne leczenie moczopędne, dieta niskosodowa, dializoterapia, utrata płynów) oraz u pacjentów z niewydolnością serca, szczególnie przy dużych dawkach diuretyków pętlowych, hiponatremii lub zaburzeniach czynności nerek. Niedociśnienie objawowe wymaga ułożenia pacjenta w pozycji leżącej i ewentualnego dożylnego uzupełnienia soli fizjologicznej. Przemijające niedociśnienie nie jest przeciwwskazaniem do kontynuacji terapii, jednak w przypadku objawowego niedociśnienia konieczne może być zmniejszenie dawki lub czasowe odstawienie leku. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego, zwłaszcza przy ciśnieniu skurczowym ≤100 mmHg, wstrząsie kardiogennym oraz w pierwszych 3 dobach po zawale, gdzie dawkę należy odpowiednio redukować lub odstawić lek przy utrzymującym się niedociśnieniu (ciśnienie skurczowe <90 mmHg przez ponad godzinę).
białkomocz, choroba naczyniowo-mózgowa, choroba niedokrwienna serca, dializoterapia, diuretyk pętlowy, hiponatremia, incydent naczyniowo-mózgowy, inhibitor konwertazy angiotensyny, kardiomiopatia przerostowa, klirens kreatyniny, leczenie moczopędne, lizynopryl, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, nadciśnienie tętnicze reninozależne, niepowikłane nadciśnienie tętnicze, niewydolność nerek, niewydolność serca, objawowe niedociśnienie tętnicze, ostra niewydolność nerek, ostry zawał mięśnia sercowego, sól fizjologiczna, stężenie potasu, wstrząs kardiogenny, zawał mięśnia sercowego, zmniejszona objętość wewnątrznaczyniowa, zwężenie drogi odpływu z lewej komory, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki mitralnej
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Triveram

Produkt Triveram, zawierający atorwastatynę, peryndopryl i amlodypinę, wymaga szczególnej ostrożności w monitorowaniu funkcji wątroby, zwłaszcza ze względu na ryzyko hepatotoksyczności i konieczność kontrolowania aktywności aminotransferaz. W przypadku utrzymującego się wzrostu enzymów powyżej 3-krotnej górnej granicy normy, zaleca się redukcję dawki lub odstawienie atorwastatyny. Istotne jest także monitorowanie aktywności kinazy kreatynowej (CK) w kontekście ryzyka miopatii i rabdomiolizy, zwłaszcza gdy wartości CK przekraczają 5-krotną górną granicę normy. Lek należy stosować ostrożnie u pacjentów z czynnikami predysponującymi do rabdomiolizy, takimi jak zaburzenia czynności nerek, niedoczynność tarczycy, choroby mięśniowe, wcześniejsze uszkodzenia mięśni po statynach, wiek >70 lat oraz interakcje lekowe zwiększające stężenie atorwastatyny. W przypadku objawów mięśniowych z towarzyszącym wzrostem CK >10-krotnej normy, leczenie należy natychmiast przerwać.
afereza lipoprotein, aminotransferaza, antagonista aldosteronu, antagonista wapnia, białko transportowe, hiperaldosteronizm, hiperkaliemia, immunozależna miopatia martwicza, inhibitor ACE, inhibitor CYP3A4, inhibitor mTOR, inhibitor reduktazy HMG-CoA, kinaza kreatynowa, kwas fusydowy, miastenia, mielopatia, neutropenia, niedociśnienie tętnicze, niewydolność nerek, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, peryndopryl i amlodypina, piorunująca martwica wątroby, rabdomioliza, reakcja rzekomoanafilaktyczna, śródmiąższowa choroba płuc, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaburzenie czynności wątroby, żółtaczka cholestatyczna, zwężenie zastawki mitralnej
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Aramlessa

Produkt leczniczy Aramlessa, zawierający peryndopryl i amlodypinę, wiąże się z ryzykiem wystąpienia obrzęku naczynioruchowego, który może dotyczyć twarzy, kończyn, błon śluzowych, języka, głośni i krtani, wymagając natychmiastowego przerwania terapii i monitorowania pacjenta. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z historią obrzęku naczynioruchowego niezwiązanego z inhibitorami ACE oraz przy jednoczesnym stosowaniu leków takich jak sakubitryl z walsartanem, inhibitory obojętnej endopeptydazy, inhibitory mTOR czy gliptyny, ze względu na zwiększone ryzyko obrzęku. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny <60 mL/min) dawka peryndoprylu powinna być indywidualnie dostosowana, a monitorowanie stężenia potasu i kreatyniny jest obligatoryjne. Ponadto, inhibitor ACE może powodować neutropenię, agranulocytozę, małopłytkowość i niedokrwistość, zwłaszcza u pacjentów z kolagenozą naczyń i stosujących leki immunosupresyjne, allopurynol lub prokainamid.
adrenalina, afereza lipoprotein, antagonista wapnia, blokada układu RAA, hiperaldosteronizm, hiperkaliemia, incydent naczyniowo-mózgowy, inhibitor ACE, inhibitor mTOR, inhibitor obojętnej endopeptydazy, kardiomiopatia przerostowa, kolagenoza naczyń, kwasica metaboliczna, leczenie odczulające, lek przeciwcukrzycowy, linagliptyna, martwica wątroby, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, nadciśnienie reninozależne, neutropenia, niedrożność dróg oddechowych, niewydolność nerek, niewydolność serca, obrzęk jelit, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk płuc, reakcja rzekomoanafilaktyczna, sakubitryl, syrolimus, zawał mięśnia sercowego, żółtaczka cholestatyczna, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie zastawki mitralnej
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Captopril Jelfa

Kaptopril, jako inhibitor konwertazy angiotensyny (ACE), wymaga szczególnej ostrożności podczas stosowania, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami gospodarki wodno-elektrolitowej, niewydolnością serca, chorobą nerek (klirens kreatyniny <40 ml/min) oraz u osób z obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub zwężeniem tętnicy jedynej czynnej nerki. Ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii oraz pogorszenia czynności nerek jest zwiększone, szczególnie przy jednoczesnym stosowaniu diuretyków pętlowych lub oszczędzających potas. W trakcie terapii konieczne jest monitorowanie ciśnienia tętniczego, stężenia potasu i kreatyniny w surowicy oraz ocena białkomoczu, zwłaszcza przy dawkach powyżej 150 mg/dobę. W przypadku wystąpienia objawowego niedociśnienia zaleca się ułożenie pacjenta w pozycji leżącej i ewentualne podanie 0,9% roztworu NaCl dożylnie; przejściowe niedociśnienie nie stanowi przeciwwskazania do kontynuacji leczenia.
afereza lipoprotein, agranulocytoza, aliskiren, allopurynol, antagonista aldosteronu, antagonista receptora angiotensyny II, białkomocz, błona filtracyjna, brak laktazy, choroba niedokrwienna serca, ciężkie nadciśnienie tętnicze, diuretyk pętlowy, ewerolimus, hiperkaliemia, hipoaldosteronizm, hiponatremia, incydent naczyniowo-mózgowy, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor mTOR, kardiomiopatia przerostowa, klirens kreatyniny, kolagenoza naczyń, kotrimoksazol, lek immunosupresyjny, lek moczopędny, małopłytkowość, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, nefropatia cukrzycowa, neutropenia, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość, nietolerancja galaktozy, niewydolność nerek, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, piorunująca martwica wątroby, prokainamid, racekadotryl, reakcja rzekomoanafilaktyczna, sakubitryl i walsartan, siarczan dekstranu, syrolimus, temsyrolimus, trimetoprym, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wildagliptyna, zaburzenie gospodarki wodno-elektrolitowej, zaburzenie krążenia mózgowego, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zespół nerczycowy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, żółtaczka cholestatyczna, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aortalnej, zwężenie zastawki mitralnej
Leksykon substancji czynnych
Kandesartan – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności

Podwójna blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA) poprzez jednoczesne stosowanie inhibitorów ACE, antagonistów receptora angiotensyny II (AIIRA) lub aliskirenu znacząco zwiększa ryzyko niedociśnienia tętniczego, hiperkaliemii oraz zaburzeń czynności nerek, w tym ostrej niewydolności nerek. Szczególnie niezalecane jest łączenie inhibitorów ACE z AIIRA u pacjentów z nefropatią cukrzycową. W przypadku konieczności stosowania podwójnej blokady układu RAA, leczenie powinno odbywać się pod ścisłym nadzorem specjalisty z regularnym monitorowaniem stężenia potasu, kreatyniny oraz ciśnienia tętniczego. U pacjentów z nadciśnieniem i zaburzeniami czynności nerek stosujących kandesartan zaleca się okresowe oznaczanie potasu i kreatyniny, a u osób z klirensem kreatyniny <15 ml/min dawkowanie powinno być ostrożne. W badaniach klinicznych dotyczących niewydolności serca nie uwzględniano pacjentów ze stężeniem kreatyniny >265 μmol/l (>3 mg/dl).
aliskiren, antagonista receptora angiotensyny II, antagonista receptora mineralokortykoidowego, azotemia, blokada receptorów AT1, choroba niedokrwienna serca, ciśnienie wewnątrzgałkowe, hiperaldosteronizm pierwotny, hiperkaliemia, hipowolemia, hydrochlorotiazyd, inhibitor ACE, kandesartan, kardiomiopatia przerostowa, klirens kreatyniny, lek moczopędny oszczędzający potas, nefropatia cukrzycowa, nieczerniakowy nowotwór złośliwy skóry, niedociśnienie tętnicze, obrzęk płuc, ostra jaskra zamkniętego kąta, ostra niewydolność nerek, podwójna blokada układu RAA, przeszczepienie nerki, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, schyłkowa niewydolność nerek, skąpomocz, spironolakton, stężenie potasu, udar, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wskaźnik przesączania kłębuszkowego, zaburzenie czynności nerek, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aortalnej, zwężenie zastawki mitralnej
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Captopril Polfarmex

Podczas terapii kaptoprylem należy zwrócić szczególną uwagę na ryzyko niedociśnienia, zwłaszcza u pacjentów z niewyrównanym nadciśnieniem, stosujących diuretyki, na diecie niskosodowej, z biegunką, wymiotami lub poddawanych hemodializie. U chorych z niewydolnością serca oraz nadciśnieniem nerkowo-naczyniowym (zwłaszcza z obustronnym zwężeniem tętnicy nerkowej lub zwężeniem tętnicy jedynej czynnej nerki) zaleca się rozpoczęcie leczenia od niskich dawek i ścisłe monitorowanie funkcji nerek, w tym stężenia kreatyniny i potasu. W przypadku klirensu kreatyniny ≤ 40 ml/min konieczna jest modyfikacja dawkowania. Białkomocz powyżej 1 g/dobę występuje u 0,7% pacjentów, głównie przy dawkach >150 mg/dobę, z ryzykiem rozwoju zespołu nerczycowego u około 20% z nich. Obrzęk naczynioruchowy, zwłaszcza w obrębie twarzy i dróg oddechowych, wymaga natychmiastowego odstawienia leku i hospitalizacji.
anemia, białkomocz, brak laktazy, diuretyk, hiperkaliemia, inhibitor ACE, kardiomiopatia przerostowa, klirens kreatyniny, kolagenoza naczyń, nadciśnienie nerkowo-naczyniowe, nefropatia cukrzycowa, neutropenia, niedociśnienie, nietolerancja galaktozy, niewydolność nerek, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, piorunująca martwica wątroby, reakcja rzekomoanafilaktyczna, trombocytopenia, udar, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zawał mięśnia sercowego, zespół nerczycowy, żółtaczka cholestatyczna, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aortalnej, zwężenie zastawki mitralnej
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Urokinase medac

Urokinaza jest enzymem fibrynolitycznym, który działa przeciwzakrzepowo poprzez aktywację plazminy. Przed rozpoczęciem terapii należy dokładnie ocenić stosunek korzyści do ryzyka, zwłaszcza u pacjentów z podwyższonym ryzykiem krwawienia, takich jak osoby z niedawnym ciężkim krwawieniem z przewodu pokarmowego, świeżymi ranami po zabiegach chirurgicznych (poza klatką piersiową i neurochirurgią), niedawnym porodem, zaburzeniami krzepliwości (np. w przebiegu ciężkich chorób wątroby lub nerek), jamistymi chorobami płuc, chorobami układu moczowo-płciowego, wysokim ryzykiem skrzeplin w lewej części serca, septyczną chorobą zakrzepową, ciężkimi chorobami naczyń mózgowych oraz u pacjentów powyżej 75 roku życia. Jednoczesne stosowanie urokinazy z innymi lekami fibrynolitycznymi, przeciwzakrzepowymi lub przeciwpłytkowymi zwiększa ryzyko poważnych krwawień i wymaga szczególnej ostrożności.
choroba naczyń mózgowych, działanie przeciwzakrzepowe, enzym fibrynolityczny, jamista choroba płuc, koncentrat krwinek czerwonych, krwawienie z przewodu pokarmowego, krwotok poporodowy, krwotok śródmózgowy, kwas epsilon-aminokapronowy, lek antyfibrynolityczny, lek fibrynolityczny, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwzakrzepowy, lek zwiększający objętość osocza, migotanie przedsionków, nakłucie naczyń, nakłucie tętnicy, nakłucie żylne, opatrunek uciskowy, plazmina, podanie ogólnoustrojowe, septyczna choroba zakrzepowa, tętnica barkowa, tętnica promieniowa, tętnica udowa, urokinaza, wstrzyknięcie domięśniowe, zabieg neurochirurgiczny, zaburzenie krzepliwości, zwężenie zastawki mitralnej
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Ramipril + Bisoprolol fumarate Aristo

Preparat złożony Ramipril + Bisoprolol fumarate Aristo łączy inhibitor ACE (ramipryl) z beta-adrenolitykiem (bisoprolol), co wymaga szczególnej ostrożności w grupach ryzyka, takich jak pacjenci z ciężkim nadciśnieniem, niewyrównaną zastoinową niewydolnością serca, zwężeniem zastawkowym, jednostronnym zwężeniem tętnicy nerkowej, odwodnieniem, marskością wątroby czy po poważnych zabiegach chirurgicznych. Leczenie nie jest zalecane w ciąży, a w przypadku jej potwierdzenia należy natychmiast przerwać terapię. Konieczne jest monitorowanie czynności nerek, elektrolitów (szczególnie potasu) oraz ciśnienia tętniczego, zwłaszcza na początku terapii i przy zmianie dawki. Podwójna blokada układu RAA (inhibitory ACE + antagoniści receptorów angiotensyny II lub aliskiren) zwiększa ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i niewydolności nerek i powinna być stosowana wyłącznie pod ścisłym nadzorem specjalisty.
agranulocytoza, antagonista kanału wapniowego, antagonista receptora angiotensyny II, astma oskrzelowa, beta-2-adrenomimetyk, blok przedsionkowo-komorowy, bradyarytmia, bradykardia, brak laktazy, choroba niedokrwienna serca, choroba zarostowa tętnic obwodowych, dławica Prinzmetala, guz chromochłonny, hamowanie ACE, hiperkaliemia, hipoglikemia, hiponatremia, hipovolemia, inhibitor ACE, inhibitor kinazy mTOR, kardiomiopatia restrykcyjna, kwasica metaboliczna, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwnadciśnieniowy, leukopenia, łuszczyca, marskość wątroby, nadciśnienie tętnicze, nefropatia cukrzycowa, neutropenia, niedokrwienie mięśnia sercowego, niedokrwistość, nietolerancja galaktozy, obrzęk dróg oddechowych, obrzęk naczynioruchowy, obturacyjna choroba dróg oddechowych, ostra niewydolność nerek, pheochromocytoma, reakcja anafilaktyczna, sakubitryl walsartan, skurcz oskrzeli, szpik kostny, toczeń rumieniowaty, trombocytopenia, twardzina, tyreotoksykoza, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wodobrzusze, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zespół niewłaściwego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki mitralnej
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Candezek Combi

Produkt leczniczy Candezek Combi, zawierający kandesartan cyleksetyl i amlodypinę, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby, nerek oraz u kobiet w ciąży. Leczenie antagonistami receptora angiotensyny II jest przeciwwskazane w ciąży i powinno być przerwane natychmiast po jej potwierdzeniu. U pacjentów z niewydolnością wątroby metabolizm amlodypiny jest spowolniony, co skutkuje wydłużeniem okresu półtrwania i zwiększeniem AUC, dlatego dawkowanie wymaga indywidualnego podejścia. U chorych z obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub zwężeniem tętnicy jedynej nerki istnieje ryzyko ciężkiego niedociśnienia i niewydolności nerek. Zaleca się regularne monitorowanie stężenia potasu i kreatyniny w osoczu, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek oraz u osób w wieku powyżej 75 lat z niewydolnością serca. Dawka kandesartanu powinna być stopniowo zwiększana u pacjentów z Clcr <15 ml/min, z jednoczesnym ścisłym nadzorem ciśnienia tętniczego.
antagonista kanału wapniowego, antagonista receptora angiotensyny II, azotemia, choroba niedokrwienna serca, dusznica bolesna, hiperaldosteronizm pierwotny, hiperkaliemia, hipowolemia, kandesartan cyleksetyl, kardiomiopatia przerostowa, krańcowa niewydolność nerek, kwasica metaboliczna, lek immunosupresyjny, lek moczopędny, metabolizm amlodypiny, nefropatia cukrzycowa, niedociśnienie tętnicze, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność nerek, obrzęk płuc, podwójna blokada układu RAA, przełom nadciśnieniowy, rabdomioliza, skąpomocz, stężenie potasu i kreatyniny, udar mózgu, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaburzenie czynności wątroby, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aortalnej, zwężenie zastawki mitralnej
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Lisinopril/Amlodipine Alkaloid-INT

Podczas stosowania preparatu Lisinopril/Amlodipine Alkaloid-INT, zawierającego lizynopryl i amlodypinę, należy zwrócić szczególną uwagę na ryzyko objawowego niedociśnienia tętniczego, zwłaszcza u pacjentów z obniżoną objętością wewnątrznaczyniową (np. w wyniku diuretyków, diety niskosodowej, dializ, biegunek) oraz u chorych z ciężką niewydolnością serca i zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny <80 ml/min). W przypadku ostrego zawału mięśnia sercowego leczenie lizynoprylem należy rozpoczynać ostrożnie, dostosowując dawkę do ciśnienia skurczowego (np. dawka podtrzymująca 2,5–5 mg przy ciśnieniu ≤100 mmHg) i monitorując hemodynamikę. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek konieczna jest regularna kontrola stężenia potasu i kreatyniny, a w przypadku wzrostu kreatyniny >265 µmol/l lub jej podwojenia, rozważyć odstawienie lizynoprylu. Amlodypina może być stosowana w standardowych dawkach u chorych z niewydolnością nerek, gdyż jej farmakokinetyka nie koreluje z ich stopniem niewydolności. Należy zachować ostrożność u pacjentów z niewydolnością wątroby, rozpoczynając leczenie amlodypiną od najniższych dawek i monitorując reakcję.
agranulocytoza, choroba naczyń mózgowych, choroba niedokrwienna serca, hiperkaliemia, kardiomiopatia przerostowa, klirens kreatyniny, kolagenoza naczyń, małopłytkowość, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, nefropatia cukrzycowa, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk płuc, ostra niewydolność nerek, ostry zawał mięśnia sercowego, piorunująca martwica wątroby, reakcja rzekomoanafilaktyczna, terapia immunosupresyjna, udar mózgu, wstrząs kardiogenny, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zastawka aortalna, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, żółtaczka zastoinowa, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie zastawki mitralnej
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Arprenessa

Peryndopryl, będący inhibitorem konwertazy angiotensyny (ACE), wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów ze stabilną i niestabilną chorobą wieńcową, zwłaszcza w pierwszym miesiącu terapii. Ryzyko objawowego niedociśnienia tętniczego jest zwiększone u pacjentów odwodnionych, z ciężkim nadciśnieniem reninozależnym, niewydolnością serca, hiponatremią lub zaburzeniami czynności nerek. W takich przypadkach konieczna jest ścisła kontrola kliniczna oraz dostosowanie dawki, a w razie niedociśnienia zaleca się ułożenie pacjenta na plecach i podanie dożylne roztworu chlorku sodu 9 mg/ml (0,9%). U pacjentów z niewydolnością nerek (klirens kreatyniny < 60 ml/min) dawkę peryndoprylu należy indywidualnie dostosować, monitorując stężenia potasu i kreatyniny. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych, u których leczenie może prowadzić do przejściowej ostrej niewydolności nerek.
afereza LDL, agranulocytoza, allopurynol, amiloryd, antagonista aldosteronu, antagonista receptora angiotensyny, choroba naczyń mózgowych, choroba niedokrwienna serca, eplerenon, ewerolimus, gliptyna, heparyna, hiperkaliemia, hiponatremia, incydent naczyniowo-mózgowy, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor mTOR, inhibitor obojętnej endopeptydazy, kardiomiopatia przerostowa, klirens kreatyniny, kolagenoza naczyń, kotrimoksazol, kwasica metaboliczna, lek immunosupresyjny, linagliptyna, małopłytkowość, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, nadciśnienie reninozależne, neutropenia, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość, niestabilna dławica piersiowa, niewydolność nerek, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk naczynioruchowy jelit, peryndopryl, pierwotny hiperaldosteronizm, piorunująca martwica wątroby, prokainamid, racekadotryl, saksagliptyna, sakubitryl, siarczan dekstranu, sitagliptyna, spironolakton, stabilna choroba wieńcowa, sulfametoksazol, syrolimus, temsyrolimus, triamteren, trimetoprim, wildagliptyna, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, żółtaczka cholestatyczna, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aortalnej, zwężenie zastawki mitralnej
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Mono Mack Depot

Podczas terapii izosorbidem monoazotanem w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu Mono Mack Depot 100 mg konieczne jest zachowanie szczególnej ostrożności u pacjentów z kardiomiopatią przerostową z utrudnieniem drogi odpływu, zaciskającym zapaleniem osierdzia, tamponadą serca, niskim ciśnieniem napełniania komór (zwłaszcza przy ciśnieniu skurczowym poniżej 90 mm Hg), zwężeniem zastawki aortalnej i/lub mitralnej, zaburzeniami ortostatycznymi oraz chorobami z podwyższonym ciśnieniem śródczaszkowym. Produkt nie jest wskazany do leczenia ostrych napadów dławicy piersiowej ze względu na wolne uwalnianie substancji czynnej. U pacjentów pediatrycznych stosowanie leku nie jest zalecane z powodu braku danych klinicznych, natomiast u osób w podeszłym wieku wymagana jest szczególna ostrożność ze względu na zwiększoną wrażliwość na działanie hipotensyjne oraz możliwe zaburzenia czynności nerek.
azotan, dławica piersiowa, działanie hipotensyjne, hipotensja ortostatyczna, izosorbidu monoazotan, kardiomiopatia przerostowa, nadciśnienie tętnicze, niewydolność lewej komory, niewydolność serca, ostry napad dławicy piersiowej, parametr hemodynamiczny, podwyższone ciśnienie śródczaszkowe, tabletka o przedłużonym uwalnianiu, tamponada serca, zaburzenie czynności lewej komory, zaburzenie czynności nerek, zaciskające zapalenie osierdzia, zawał mięśnia sercowego, zwężenie zastawki aortalnej, zwężenie zastawki mitralnej
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Casaro

Kandesartan cyleksetyl (Casaro) wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, niewydolnością serca, nefropatią cukrzycową oraz u osób poddawanych hemodializie. Nie zaleca się jednoczesnego stosowania inhibitorów ACE, antagonistów receptora angiotensyny II (AIIRA) oraz aliskirenu ze względu na ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i ostrej niewydolności nerek. W przypadku konieczności podwójnej blokady układu RAA wskazane jest monitorowanie czynności nerek, stężenia elektrolitów oraz ciśnienia tętniczego. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z klirensem kreatyniny <15 mL/min, a także u osób z niewydolnością serca, zwłaszcza powyżej 75. roku życia, gdzie dawkę kandesartanu należy zwiększać stopniowo, kontrolując stężenie kreatyniny i potasu (normy kreatyniny w badaniach klinicznych nie obejmowały pacjentów z poziomem >265 μmol/L). U dzieci z GFR <30 mL/min/1,73 m² stosowanie leku wymaga szczególnej uwagi.
antagonista receptora angiotensyny II, antagonista receptora mineralokortykosteroidowego, azotemia, choroba naczyniowa mózgu, choroba niedokrwienna serca, diuretyk oszczędzający potas, hemodializa, hiperaldosteronizm pierwotny, hiperkaliemia, hipoperfuzja narządowa, hipowolemii, inhibitor konwertazy angiotensyny, kandesartan cyleksetylu, kardiomiopatia przerostowa obturacyjna, klirens kreatyniny, lek moczopędny oszczędzający potas, nefropatia cukrzycowa, niedobór objętości wewnątrznaczyniowej, niedociśnienie, niedociśnienie tętnicze, niewydolność serca, ostra niewydolność nerek, podwójna blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron, przeszczep nerki, skąpomocz, spironolakton, udar, współczynnik przesączania kłębuszkowego, zaburzenie czynności nerek, zawał mięśnia sercowego, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aortalnej, zwężenie zastawki mitralnej
Leksykon substancji czynnych
Kandesartan cyleksetyl – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności

Kandesartan cyleksetylu, jako selektywny antagonista receptora AT1 angiotensyny II, jest szeroko stosowany w terapii nadciśnienia tętniczego oraz niewydolności serca. Jego mechanizm działania polega na blokowaniu efektów angiotensyny II, co prowadzi do rozszerzenia naczyń i obniżenia ciśnienia tętniczego. Preparaty zawierające kandesartan dostępne są zarówno jako monoterapia, jak i w skojarzeniu z amlodypiną lub hydrochlorotiazydem. Stosowanie leku wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, wątroby, u osób dializowanych oraz u pacjentek w ciąży, gdzie jest przeciwwskazany od drugiego trymestru. Monitorowanie parametrów takich jak stężenie kreatyniny, potasu oraz ciśnienie tętnicze jest kluczowe, zwłaszcza u pacjentów z ryzykiem hiperkaliemii, niewydolnością serca, cukrzycą czy w podeszłym wieku (>70 lat). Podwójna blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron (np. jednoczesne stosowanie ACEI i AIIRA) jest przeciwwskazana ze względu na zwiększone ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i ostrej niewydolności nerek.
antagonista receptora angiotensyny II, azotemia, choroba niedokrwienna serca, ciśnienie wewnątrzgałkowe, hemodializa, hiperaldosteronizm, hiperkaliemia, hipowolemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, kardiomiopatia przerostowa zawężająca, kwasica metaboliczna, lek moczopędny, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na światło, nefropatia cukrzycowa, nieczerniakowy nowotwór złośliwy skóry, niedociśnienie tętnicze, niedokrwienie naczyniowo-mózgowe, nietolerancja galaktozy, niewydolność serca, obniżenie ciśnienia tętniczego, obrzęk płuc, ostra jaskra zamkniętego kąta, ostra niewydolność nerek, przeszczepienie nerki, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, rozszerzenie naczyń krwionośnych, skąpomocz, śpiączka wątrobowa, stężenie kreatyniny, udar mózgu, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zawał mięśnia sercowego, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aortalnej, zwężenie zastawki mitralnej
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Cazaprol

Cylazapryl, jako inhibitor konwertazy angiotensyny (ACE), wymaga szczególnej ostrożności w stosowaniu, zwłaszcza u pacjentów z ryzykiem niedociśnienia tętniczego, zaburzeń czynności nerek, hiperkaliemii oraz obrzęku naczynioruchowego. Leczenie należy rozpoczynać od małych dawek, szczególnie u osób z nadciśnieniem nerkowo-naczyniowym, hipoperfuzją nerek, niedoborem sodu lub płynów oraz u pacjentów z ciężką niewydolnością serca. Monitorowanie parametrów takich jak ciśnienie tętnicze, stężenie potasu i kreatyniny jest niezbędne, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu leków moczopędnych, antagonistów receptora angiotensyny II czy aliskirenu, co zwiększa ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i niewydolności nerek. Cylazapryl jest przeciwwskazany w ciąży i u pacjentek planujących ciążę, a w przypadku jej potwierdzenia leczenie należy natychmiast przerwać. U pacjentów z nefropatią cukrzycową nie wolno stosować jednocześnie inhibitorów ACE i antagonistów receptora angiotensyny II.
afereza lipoprotein, agranulocytoza, antagonista aldosteronu, antagonista receptora angiotensyny II, brak laktazy, cholestatyczne zapalenie wątroby, choroba kolagenowa naczyń, choroba mózgowo-naczyniowa, ciśnienie filtracji kłębuszkowej, dławica piersiowa, doustny lek przeciwcukrzycowy, działanie hipoglikemizujące, działanie nefroprotekcyjne, hemodializa, hiperaldosteronizm, hiperkaliemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, kardiomiopatia przerostowa, klirens kreatyniny, leczenie immunosupresyjne, leczenie odczulające, lek moczopędny oszczędzający potas, lek przeciwnadciśnieniowy, marskość wątroby, nadciśnienie nerkowo-naczyniowe, nefropatia cukrzycowa, neutropenia, niedociśnienie tętnicze, niedokrwienie mięśnia sercowego, niedrożność dróg oddechowych, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nietolerancja galaktozy, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk naczynioruchowy jelit, ostra niewydolność nerek, reakcja anafilaktyczna, terapia hipotensyjna, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wodobrzusze, zaburzenie czynności nerek, zastoinowa niewydolność serca, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie aorty, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki mitralnej
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Kandesar

Kandesar (kandesartan cyleksetylu), jako antagonista receptora angiotensyny II, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z niewydolnością nerek, zwłaszcza przy klirensie kreatyniny poniżej 15 ml/min, gdzie dawkowanie powinno być indywidualnie dostosowane z monitorowaniem ciśnienia tętniczego oraz stężenia potasu i kreatyniny w surowicy. U pacjentów z niewydolnością serca, szczególnie w wieku ≥75 lat, zaleca się regularną kontrolę funkcji nerek. Nie zaleca się jednoczesnego stosowania Kandesaru z inhibitorami ACE lub aliskirenem ze względu na zwiększone ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i ostrej niewydolności nerek. W trakcie hemodializy dawkę leku należy dobierać ostrożnie, monitorując ciśnienie tętnicze, a u pacjentów z obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych istnieje ryzyko wzrostu stężenia mocznika i kreatyniny. Kandesar nie jest zalecany u pacjentów z hiperaldosteronizmem pierwotnym oraz u kobiet w ciąży lub planujących ciążę, ze względu na potencjalne ryzyko dla płodu.
antagonista receptora angiotensyny II, antagonista receptora mineralokortykoidowego, azotemia, brak laktazy, choroba niedokrwienna mózgu, hemodializa, hiperaldosteronizm pierwotny, hiperkaliemia, hipowolemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, kandesartan cyleksetylu, kardiomiopatia niedokrwienna, kardiomiopatia przerostowa, klirens kreatyniny, lek moczopędny oszczędzający potas, nefropatia cukrzycowa, niedociśnienie, nietolerancja galaktozy, niewydolność nerek, niewydolność serca, ostra niewydolność nerek, przeszczepienie nerki, schyłkowa niewydolność nerek, skąpomocz, spironolakton, stężenie potasu i kreatyniny, udar mózgu, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wskaźnik przesączania kłębkowego, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aortalnej, zwężenie zastawki mitralnej
Leksykon chorób i schorzeń
Choroba zastawki mitralnej – Leczenie

Leczenie choroby zastawki mitralnej opiera się na ocenie stopnia zaawansowania schorzenia, obecności objawów oraz funkcji lewej komory serca. W przypadku łagodnej lub umiarkowanej niedomykalności mitralnej bezobjawowej, zalecane jest monitorowanie i leczenie farmakologiczne obejmujące inhibitory ACE, ARB, beta-blokery, diuretyki, leki przeciwarytmiczne oraz antykoagulanty u pacjentów z migotaniem przedsionków. Leki te nie zatrzymują progresji choroby, ale łagodzą objawy i zmniejszają ryzyko powikłań. W przypadku progresji lub ciężkiej niedomykalności mitralnej, szczególnie u pacjentów z niewydolnością serca, rozważa się leczenie zabiegowe – od przezskórnej walwuloplastyki balonowej, przez naprawę zastawki metodą edge-to-edge (np. MitraClip), aż po przezskórną wymianę zastawki mitralnej (TMVR). Zabiegi te charakteryzują się krótszym czasem hospitalizacji i mniejszą inwazyjnością, jednak kwalifikacja powinna być prowadzona przez wielodyscyplinarny zespół kardiologiczny.
annuloplastyka pierścieniowa, antagonista receptora angiotensyny II, antykoagulant, beta-bloker, chirurgia małoinwazyjna, chirurgia robotyczna, choroba zastawki mitralnej, diuretyk, echokardiografia, infekcyjne zapalenie wsierdzia, inhibitor konwertazy angiotensyny, kardiolog, lek przeciwarytmiczny, migotanie przedsionków, MitraClip, naprawa zastawki mitralnej, niedomykalność mitralna, niedomykalność zastawki mitralnej, niewydolność serca, pierścień zastawki, profilaktyka antybiotykowa, rehabilitacja kardiologiczna, sternotomia, walwuloplastyka balonowa, warfaryna, wymiana zastawki mitralnej, zabieg hybrydowy, zastawka biologiczna, zastawka mechaniczna, zastawka mitralna, zwężenie zastawki mitralnej
Leksykon substancji czynnych
Glicerol triazotan – Przeciwwskazania stosowania

Glicerolu triazotan (Perlinganit, 1 mg/ml roztwór do infuzji) jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na azotany, ostrą niewydolnością krążenia (w tym wstrząsem kardiogennym bez odpowiedniego ciśnienia późnorozkurczowego LK), znacznym niedociśnieniem tętniczym (ciśnienie skurczowe <90 mmHg), tamponadą serca, lewokomorową niewydolnością serca z istotnymi zwężeniami zastawkowymi (aortalna, mitralna, drogi odpływu LK), zaciskającym zapaleniem osierdzia, ciężką hipowolemią, ciężką anemią oraz chorobami ze wzrostem ciśnienia śródczaszkowego. Preparat zawiera 480 mg glukozy w ampułce 10 ml, co może mieć znaczenie kliniczne u niektórych pacjentów. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest jednoczesne stosowanie inhibitorów 5-fosfodiesterazy (syldenafil, wardenafil, tadalafil) oraz riocyguatu ze względu na ryzyko ciężkiej hipotensji wynikającej z synergistycznego działania rozszerzającego naczynia krwionośne.
azotany, ciśnienie późnorozkurczowe, ciśnienie śródczaszkowe, cyklaza guanylanowa, glicerolu triazotan, hipotensja, hipowolemia, inhibitory 5-fosfodiesterazy, kardiomiopatia przerostowa, leki hipotensyjne, lewokomorowa niewydolność serca, nadciśnienie płucne, nadwrażliwość na substancję czynną, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość, niewydolność lewokomorowa, niskie ciśnienie tętnicze, ostra niewydolność krążenia, parametry hemodynamiczne, riocyguat, roztwór do infuzji, syldenafil, tadalafil, tamponada serca, wardenafil, wstrząs kardiogenny, zaburzenia erekcji, zaburzenia hemodynamiczne, zaciskające zapalenie osierdzia, zwężenie zastawki aortalnej, zwężenie zastawki mitralnej
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Triveram

Produkt Triveram zawiera atorwastatynę, peryndopryl oraz amlodypinę, co wymaga szczególnej ostrożności w monitorowaniu pacjentów. Ze względu na atorwastatynę konieczne jest okresowe badanie czynności wątroby, zwłaszcza przy objawach dysfunkcji lub podwyższeniu aminotransferaz powyżej 3-krotnej górnej granicy normy, co może wymagać zmniejszenia dawki lub odstawienia leku. Ryzyko miopatii i rabdomiolizy, charakteryzujące się wzrostem kinazy kreatynowej (>10-krotna norma), mioglobinemią i mioglobinurią, wymaga monitorowania CK, szczególnie u pacjentów z czynnikami ryzyka (np. niewydolność nerek, niedoczynność tarczycy, wiek >70 lat). W przypadku istotnego wzrostu CK (>5-krotna norma) lub nasilonych objawów mięśniowych należy przerwać leczenie. Interakcje z inhibitorami CYP3A4, fibrynianami, lekami przeciwwirusowymi i innymi mogą zwiększać stężenie atorwastatyny i ryzyko działań niepożądanych.
afereza lipoprotein, aminotransferaza, antagonista wapnia, hiperglikemia, hiperkaliemia, hiponatremia, immunozależna miopatia martwicza, inhibitor CYP3A4, inhibitor obojętnej endopeptydazy, inhibitor reduktazy HMG-CoA, kinaza kreatynowa, kolagenoza naczyń, kwas fusydowy, miastenia, mioglobinemia, mioglobinuria, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, nadciśnienie reninozależne, nefropatia cukrzycowa, neutropenia, niedociśnienie tętnicze, niewydolność serca, obrzęk jelit, obrzęk naczynioruchowy, pierwotny hiperaldosteronizm, rabdomioliza, reakcja rzekomoanafilaktyczna, śródmiąższowa choroba płuc, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaburzenie czynności wątroby, żółtaczka cholestatyczna, zwężenie zastawki mitralnej
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Tezeo

Telmisartan (Tezeo) jest przeciwwskazany w ciąży oraz u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby, zwłaszcza przy zastojach żółci lub zwężeniu dróg żółciowych, ze względu na jego wydalanie głównie z żółcią i zmniejszony klirens wątrobowy. U pacjentów z nadciśnieniem naczyniowo-nerkowym (obustronne zwężenie tętnic nerkowych lub zwężenie tętnicy nerki jedynej czynnej) stosowanie telmisartanu wiąże się z ryzykiem ciężkiego niedociśnienia i niewydolności nerek. Konieczne jest monitorowanie stężenia potasu i kreatyniny w surowicy u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek. Przed rozpoczęciem terapii należy wyrównać zaburzenia objętości wewnątrznaczyniowej i stężenia sodu, aby uniknąć objawowego niedociśnienia, szczególnie po pierwszej dawce. Jednoczesne stosowanie telmisartanu z aliskirenem jest przeciwwskazane u pacjentów z cukrzycą lub GFR < 60 ml/min/1,73 m² ze względu na zwiększone ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i niewydolności nerek.
antagonista receptora angiotensyny II, choroba niedokrwienna serca, doustny lek przeciwcukrzycowy, dziedziczna nietolerancja fruktozy, hiperaldosteronizm pierwotny, hiperazotemia, hiperkaliemia, hipoglikemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, kardiomiopatia niedokrwienna, klirens wątrobowy, kwasica metaboliczna, lek hipotensyjny, lek immunosupresyjny, lek moczopędny, liza komórek, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, nefropatia cukrzycowa, niedociśnienie objawowe, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność nerek, oliguria, przerostowa kardiomiopatia zawężająca, rabdomioliza, selektywny inhibitor COX-2, stężenie glukozy we krwi, stężenie sodu, udar, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaburzenie czynności wątroby, zastoinowa niewydolność serca, zastój żółci, zawał mięśnia sercowego, zwężenie dróg żółciowych, zwężenie zastawki aortalnej, zwężenie zastawki mitralnej
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Vidotin 4 mg

Peryndopryl z tert-butyloaminą, substancja czynna leku Vidotin, jest inhibitorem konwertazy angiotensyny (ACE) i posiada szereg bezwzględnych przeciwwskazań do stosowania. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na peryndopryl, inne inhibitory ACE oraz na laktozę jednowodną (60,30 mg w tabletce 4 mg i 120,60 mg w tabletce 8 mg). Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko obrzęku naczynioruchowego – Vidotin nie powinien być stosowany u pacjentów z historią obrzęku naczynioruchowego po inhibitorach ACE oraz u osób z dziedzicznym lub idiopatycznym obrzękiem naczynioruchowym. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest stosowanie w drugim i trzecim trymestrze ciąży ze względu na ryzyko teratogenne, zwłaszcza uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego i nerek płodu. Ponadto, lek nie powinien być stosowany jednocześnie z aliskirenem u pacjentów z cukrzycą lub GFR < 60 ml/min/1,73 m², ani z sakubitrylem i walsartanem bez zachowania co najmniej 36-godzinnego odstępu czasowego.
afereza lipoprotein, aliskiren, amiloryd, ciężka niewydolność nerek, diuretyk oszczędzający potas, działanie teratogenne, dziedziczny obrzęk naczynioruchowy, eplerenon, filtracja kłębuszkowa, hemofiltracja, heparyna, hiperkaliemia, hipotensja, hipowolemia, inhibitor ACE, kardiomiopatia przerostowa, laktoza jednowodna, nadwrażliwość na peryndopryl, niestabilność hemodynamiczna, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nietolerancja laktozy, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, opór obwodowy, ostra niewydolność nerek, ostry zespół wieńcowy, peryndopryl, reakcja rzekomoanafilaktyczna, rzut serca, sakubitryl, spironolakton, triamteren, trimetoprim, trymestr ciąży, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie rytmu serca, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aortalnej, zwężenie zastawki mitralnej
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Dironorm

Podczas stosowania złożonego produktu leczniczego Dironorm, zawierającego lizynopryl i amlodypinę, należy zwrócić szczególną uwagę na ryzyko objawowego niedociśnienia, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami objętości wewnątrznaczyniowej, niewydolnością serca, niewydolnością nerek (klirens kreatyniny <80 ml/min) oraz chorobami niedokrwiennymi serca i naczyń mózgowych. W przypadku niedociśnienia zaleca się ułożenie pacjenta na plecach i podanie dożylne roztworu soli fizjologicznej. Lizynopryl wymaga ostrożności u pacjentów z ostrym zawałem serca (ciśnienie skurczowe ≤100 mm Hg), zwężeniem zastawki mitralnej, aorty lub kardiomiopatią przerostową. Monitorowanie stężenia potasu i kreatyniny jest niezbędne, zwłaszcza przy współistniejących zaburzeniach czynności nerek, stosowaniu diuretyków oszczędzających potas oraz leków zwiększających stężenie potasu. Należy unikać jednoczesnego stosowania inhibitorów ACE z sakubitrylem z walsartanem, racekadotrylem, inhibitorami mTOR lub wildagliptyną ze względu na ryzyko obrzęku naczynioruchowego. U pacjentów dializowanych z błonami wysokoprzepuszczalnymi oraz podczas aferezy LDL mogą wystąpić reakcje rzekomoanafilaktyczne, wymagające zmiany metody dializy lub czasowego odstawienia inhibitora ACE.
agranulocytoza, antagonista aldosteronu, antagonista receptora angiotensyny II, antagonista wapnia, bloker receptora angiotensyny, choroba naczyniowo-mózgowa, choroba niedokrwienna serca, hiperkaliemia, inhibitor ACE, kardiomiopatia przerostowa, kolagenoza naczyń, leczenie immunosupresyjne, lek moczopędny oszczędzający potas, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, nefropatia cukrzycowa, niedociśnienie objawowe, niedrożność dróg oddechowych, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk płuc, obustronne zwężenie tętnic nerkowych, ostry zawał mięśnia sercowego, piorunująca martwica wątroby, przełom nadciśnieniowy, reakcja rzekomoanafilaktyczna, wstrząs kardiogenny, zaburzenie czynności nerek, zastoinowa niewydolność serca, żółtaczka zastoinowa, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki mitralnej
Leksykon substancji czynnych
Kaptopryl – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności

Kaptopryl, jako inhibitor ACE, wymaga szczególnej ostrożności w stosowaniu ze względu na ryzyko objawowego niedociśnienia, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami gospodarki wodno-elektrolitowej, stosujących diuretyki, dializowanych, z ciężkim nadciśnieniem renino-zależnym, niewydolnością serca czy zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny <40 ml/min). Monitorowanie ciśnienia tętniczego, stężenia potasu i kreatyniny jest kluczowe, a w przypadku niedociśnienia zaleca się ułożenie pacjenta w pozycji leżącej i podanie 0,9% roztworu NaCl. U pacjentów z obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub zwężeniem tętnicy jedynej czynnej nerki leczenie należy rozpoczynać pod ścisłym nadzorem, stosując małe dawki początkowe i monitorując funkcję nerek. Białkomocz powyżej 1 g/dobę występuje u około 0,7% pacjentów, głównie przy dawkach >150 mg/dobę i chorobach nerek, co wymaga regularnego monitorowania białka w moczu.
afereza lipoprotein, białkomocz, choroba niedokrwienna serca, hiperkaliemia, hipoaldosteronizm, hiponatremia, incydent naczyniowo-mózgowy, inhibitor ACE, inhibitor mTOR, kardiomiopatia przerostowa, kaszel przewlekły, klirens kreatyniny, kolagenoza naczyń, lek immunosupresyjny, lek moczopędny, małopłytkowość, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, nadciśnienie renino-zależne, nefropatia cukrzycowa, neutropenia, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość, nietolerancja galaktozy, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, piorunująca martwica wątroby, reakcja rzekomoanafilaktyczna, układ RAA, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zespół nerczycowy, żółtaczka cholestatyczna, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie zastawki aortalnej, zwężenie zastawki mitralnej
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Ranacand

Ranacand (kandesartan cyleksetylu), jako antagonista receptora angiotensyny II, wymaga szczególnej ostrożności podczas stosowania, zwłaszcza w kontekście podwójnej blokady układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA). Jednoczesne stosowanie inhibitorów ACE, antagonistów receptora angiotensyny II lub aliskirenu jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii oraz pogorszenia czynności nerek, w tym ostrej niewydolności nerek. U pacjentów z nefropatią cukrzycową nie zaleca się łączenia inhibitorów ACE z antagonistami receptora angiotensyny II. Monitorowanie parametrów takich jak czynność nerek, stężenie elektrolitów (zwłaszcza potasu) oraz ciśnienie tętnicze jest kluczowe, szczególnie u osób z niewydolnością nerek (klirens kreatyniny < 15 ml/min) oraz u pacjentów hemodializowanych, gdzie dawka leku powinna być ostrożnie zwiększana. W badaniach klinicznych pacjenci z kreatyniną > 265 μmol/l (>3 mg/dl) byli wykluczeni, a stosowanie u dzieci z GFR < 30 ml/min/1,73 m² nie było badane.
aliskiren, antagonista receptora angiotensyny II, antagonista receptora mineralokortykoidowego, azotemia, choroba niedokrwienna mózgu, choroba niedokrwienna serca, hemodializa, hiperaldosteronizm pierwotny, hiperkaliemia, hipowolemia, inhibitor ACE, kandesartan cyleksetylu, kardiomiopatia przerostowa, klirens kreatyniny, laktoza jednowodna, lek moczopędny, lek moczopędny oszczędzający potas, nefropatia cukrzycowa, niedobór laktazy, niedociśnienie, niedociśnienie tętnicze, nietolerancja galaktozy, niewydolność serca, ostra niewydolność nerek, podwójna blokada układu RAA, przeszczepienie nerki, schyłkowa niewydolność nerek, skąpomocz, spironolakton, stężenie potasu i kreatyniny, udar mózgu, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wskaźnik filtracji kłębuszkowej, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zmniejszona objętość wewnątrznaczyniowa, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aortalnej, zwężenie zastawki mitralnej
Leksykon chorób i schorzeń
Wrodzone anomalie zastawki mitralnej – Etiologia i przyczyny

Wrodzone anomalie zastawki mitralnej stanowią rzadką grupę wad serca, dotyczących struktury zastawki dwudzielnej, z częstością około 0,4% wśród wrodzonych wad serca i 5/100 000 w populacji ogólnej. Etiologia tych wad jest wieloczynnikowa, obejmująca mutacje genetyczne wpływające na rozwój zastawek, zaburzenia fuzji poduszeczek wsierdziowych oraz nieprawidłowości w rozwoju kolagenu i elastyny. Anomalie mogą dotyczyć płatków zastawki (np. izolowane rozszczepienie płatka, podwójne ujście zastawki mitralnej, fenestracja), struktur podtrzymujących (np. zastawka spadochronowa, asymetryczna zastawka spadochronowa, nieprawidłowości strun ścięgnistych i mięśni brodawkowatych) oraz rzadziej pierścienia nadmitralnego czy anomalii Ebsteina. Wady te często współistnieją z innymi wrodzonymi defektami serca, takimi jak ubytki przegrody, zespół Shone’a, czy niedorozwój lewej części serca. Ponadto, wady zastawki mitralnej mogą być powiązane z zespołami chorób tkanki łącznej, np. zespołem Marfana czy Ehlersa-Danlosa.
anomalia Ebsteina, dysplazja zastawki mitralnej, infekcyjne zapalenie wsierdzia, jednopłatkowa zastawka mitralna, koarktacja aorty, kolagen i elastyna, mięsień brodawkowaty, niedomykalność zastawki mitralnej, niewydolność serca, pierścień nadmitralny, poduszeczka wsierdziowa, powiększenie lewego przedsionka, pseudoxanthoma elasticum, rozszczepienie płatka mitralnego, struna ścięgnista, ubytek przegrody komorowej, ubytek przegrody przedsionkowej, wrodzona anomalia zastawki mitralnej, wrodzona łamliwość kości, wrodzona wada serca, wspólny kanał przedsionkowo-komorowy, zastawka dwudzielna, zastawka mitralna spadochronowa, zastawka mitralna z podwójnym ujściem, zespół Ehlersa-Danlosa, zespół Loeysa-Dietza, zespół Marfana, zespół Shone’a, zwężenie drogi odpływu z lewej komory, zwężenie zastawki mitralnej
Leksykon leków
Przeciwwskazania – ApoAmlo 5 mg

ApoAmlo, zawierający amlodypinę (amlodypina bezylan), jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na amlodypinę, pochodne dihydropirydyny lub substancje pomocnicze preparatu, ze względu na ryzyko reakcji alergicznych, w tym zagrażających życiu. Bezwzględne przeciwwskazania obejmują ciężkie niedociśnienie, wstrząs (w tym kardiogenny), zwężenie drogi odpływu z lewej komory serca (np. znaczne zwężenie zastawki aorty) oraz niestabilną hemodynamicznie niewydolność serca po ostrym zawale mięśnia sercowego. W tych stanach zastosowanie amlodypiny może prowadzić do istotnego pogorszenia perfuzji narządowej, spadku ciśnienia tętniczego i ryzyka zagrażającego życiu pacjenta.
amlodypina bezylan, antagonista kanału wapniowego, ciężkie niedociśnienie, działanie hipotensyjne, działanie inotropowo ujemne, działanie naczyniorozszerzające, nadwrażliwość, niewydolność serca, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, opór obwodowy, perfuzja tkankowa, perfuzja wieńcowa, pochodna dihydropirydyny, pojemność minutowa serca, właściwość wazodylatacyjna, wstrząs kardiogenny, zastój w krążeniu płucnym, zawał mięśnia sercowego, zwężenie drogi odpływu lewej komory, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki mitralnej
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Simdax 2,5 mg/ml

Lewozymendan (Simdax 2,5 mg/ml) jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub substancje pomocnicze, w tym na etanol obecny w stężeniu 785 mg/ml (98% objętościowych). Nie należy go stosować u chorych z ciężkim niedociśnieniem tętniczym oraz tachykardią ze względu na ryzyko pogłębienia zaburzeń hemodynamicznych wynikających z działania inotropowego dodatniego i wazodylatacyjnego leku. Przeciwwskazania obejmują także znaczną niedrożność mechaniczną wpływającą na napełnianie i opróżnianie komór serca, taką jak ciężkie zwężenie zastawki aortalnej lub mitralnej, kardiomiopatia przerostowa z zawężeniem drogi odpływu oraz tamponada serca. Ponadto, lek nie powinien być stosowany u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min) oraz ciężką niewydolnością wątroby, ze względu na ryzyko kumulacji leku i metabolitów oraz zwiększone ryzyko działań niepożądanych.
arytmia komorowa, działanie chronotropowe, działanie inotropowe, hipokaliemia, hipomagnezemia, kardiomiopatia przerostowa, klirens kreatyniny, lewozymendan, niedociśnienie tętnicze, niedrożność mechaniczna, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, Simdax, tachykardia, tamponada serca, torsades de pointes, wazodylatacja, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie elektrolitowe, zatrzymanie krążenia, zwężenie zastawki aortalnej, zwężenie zastawki mitralnej
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Caramlo

Produkt leczniczy Caramlo, zawierający kandesartan cyleksetylu (8 mg lub 16 mg) oraz amlodypinę (5 mg lub 10 mg), wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z niewydolnością serca (klasy III i IV wg NYHA), zaburzeniami czynności wątroby, nerek oraz u osób w podeszłym wieku. Amlodypina może wydłużać okres półtrwania i zwiększać AUC u pacjentów z zaburzeniami wątroby, dlatego dawki powinny być rozpoczynane od dolnej granicy zakresu i stopniowo zwiększane. U pacjentów z niewydolnością nerek nie jest konieczna modyfikacja dawki amlodypiny, natomiast kandesartan wymaga ostrożnego dawkowania i monitorowania parametrów nerkowych, zwłaszcza przy klirensie kreatyniny <15 ml/min. W trakcie terapii należy kontrolować stężenia potasu i kreatyniny, szczególnie u pacjentów z nadciśnieniem, niewydolnością serca oraz zaburzeniami czynności nerek.
antagonista receptora angiotensyny II, antagonista wapnia, azotemia, brak laktazy, choroba niedokrwienna serca, dziedziczna nietolerancja galaktozy, farmakokinetyka amlodypiny, hemodializa, hiperaldosteronizm pierwotny, hiperkaliemia, hipowolemie, incydent sercowo-naczyniowy, inhibitor konwertazy angiotensyny, klasyfikacja NYHA, lek moczopędny oszczędzający potas, lek wazopresyjny, nefropatia cukrzycowa, niedociśnienie, niedokrwienie naczyniowo-mózgowe, niewydolność nerek, niewydolność serca, obrzęk płuc, przełom nadciśnieniowy, przerostowa kardiomiopatia zawężająca, przeszczepienie nerki, skąpomocz, udar mózgu, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaburzenie czynności wątroby, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aortalnej, zwężenie zastawki mitralnej
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Captopril Jelfa

Kaptopril, jako inhibitor konwertazy angiotensyny (ACE), wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z zaburzeniami gospodarki wodno-elektrolitowej, niewydolnością serca, chorobami nerek oraz u osób dializowanych. Ryzyko niedociśnienia tętniczego jest zwiększone u pacjentów leczonych diuretykami, z hiponatremią, ciężkim nadciśnieniem renino-zależnym oraz u osób z zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny <40 ml/min). W takich przypadkach zaleca się dostosowanie dawki, monitorowanie stężenia potasu i kreatyniny oraz kontrolę ciśnienia tętniczego. U pacjentów z chorobami nerek może wystąpić białkomocz (>1 g/dobę u 0,7% pacjentów), a u dializowanych z błonami o dużej przepuszczalności obserwowano reakcje rzekomoanafilaktyczne. Kaptopril jest przeciwwskazany w ciąży i niezalecany do stosowania jednocześnie z sakubitrylem i walsartanem ze względu na ryzyko obrzęku naczynioruchowego.
afereza lipoprotein, agranulocytoza, białkomocz, choroba niedokrwienna serca, dializoterapia, hiperkaliemia, hipoaldosteronizm, hiponatriemia, incydent naczyniowo-mózgowy, inhibitor konwertazy angiotensyny, kardiomiopatia przerostowa, klirens kreatyniny, kolagenoza naczyń, lek moczopędny, małopłytkowość, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, nefropatia cukrzycowa, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość, niedrożność dróg oddechowych, objawowa niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, piorunująca martwica wątroby, reakcja rzekomoanafilaktyczna, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia krążenia mózgowego, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zespół nerczycowy, żółtaczka cholestatyczna, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie zastawki aortalnej, zwężenie zastawki mitralnej
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Co-Prestarium

Stosowanie Co-Prestarium, zawierającego peryndopryl z argininą oraz amlodypinę, wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko obrzęku naczynioruchowego, który może dotyczyć twarzy, kończyn, błon śluzowych, języka, głośni i krtani. Obrzęk obejmujący język lub drogi oddechowe stanowi stan zagrożenia życia i wymaga natychmiastowego leczenia adrenaliną oraz monitorowania. Zwiększone ryzyko występuje u pacjentów z historią obrzęku naczynioruchowego, a także przy jednoczesnym stosowaniu peryndoprylu z sakubitrylem/walsartanem, inhibitorami NEP, mTOR oraz gliptynami. U pacjentów poddawanych aferezie LDL z siarczanem dekstranu lub leczeniu odczulającemu należy czasowo odstawić inhibitory ACE, aby uniknąć reakcji rzekomoanafilaktycznych. Ponadto, peryndopryl może indukować neutropenię, agranulocytozę, małopłytkowość i niedokrwistość, szczególnie u pacjentów z kolagenozą naczyń, stosujących immunosupresję, allopurinol lub prokainamid, co wymaga monitorowania morfologii krwi.
afereza lipoprotein, aliskiren, amlodypina, antagonista aldosteronu, antagonista receptora angiotensyny II, brak laktazy, dantrolen, gliptyna, hiperkaliemia, incydent naczyniowo-mózgowy, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor mTOR, inhibitor obojętnej endopeptydazy, kardiomiopatia przerostowa, klirens kreatyniny, kolagenoza naczyń, kwasica metaboliczna, lek moczopędny, linagliptyna, małopłytkowość, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, nadciśnienie reninozależne, neutropenia, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość, nietolerancja galaktozy, obrzęk jelit, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk naczynioruchowy twarzy, obrzęk płuc, peryndopryl arginina, pierwotny hiperaldosteronizm, piorunująca martwica wątroby, racekadotryl, reakcja rzekomoanafilaktyczna, sakubitryl walsartan, syrolimus, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaburzenie rytmu serca, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, żółtaczka cholestatyczna, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aortalnej, zwężenie zastawki mitralnej
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Prestarium 10 mg

Prestarium 10 mg, zawierający peryndopryl, wymaga szczegółowej oceny pacjenta przed rozpoczęciem terapii oraz regularnego monitorowania w trakcie leczenia, zwłaszcza u osób z chorobą wieńcową, niewydolnością serca, niewydolnością nerek (klirens kreatyniny < 60 ml/min) oraz nadciśnieniem reninozależnym. Istotnym działaniem niepożądanym jest objawowe niedociśnienie tętnicze, szczególnie u pacjentów odwodnionych, leczonych diuretykami, dializowanych lub z zaburzeniami elektrolitowymi. W przypadku niedociśnienia zaleca się ułożenie pacjenta na plecach i ewentualne dożylne podanie 0,9% roztworu chlorku sodu. Należy zachować ostrożność u pacjentów z chorobami zastawkowymi serca, a także u osób z ryzykiem obrzęku naczynioruchowego, który może wystąpić w każdym momencie terapii i wymaga natychmiastowego odstawienia leku oraz odpowiedniego postępowania, zwłaszcza gdy zajęta jest krtań.
afereza LDL, agranulocytoza, allopurynol, amiloryd, antagonista receptora angiotensyny, choroba naczyń mózgowych, choroba niedokrwienna serca, dieta ubogosodowa, diuretyk pętlowy, eplerenon, ewerolimus, gliptyna, hiperkaliemia, hiponatremia, incydent naczyniowo-mózgowy, inhibitor ACE, inhibitor mTOR, kardiomiopatia przerostowa, klirens kreatyniny, kolagenoza naczyń, kotrimoksazol, kwasica metaboliczna, lek immunosupresyjny, lek moczopędny, lek przeciwhistaminowy, linagliptyna, małopłytkowość, martwica wątroby, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, nadciśnienie reninozależne, nadciśnienie tętnicze, neutropenia, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość, niestabilna dławica piersiowa, nietolerancja galaktozy, niewydolność nerek, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk naczynioruchowy jelit, ostra niewydolność nerek, pierwotny hiperaldosteronizm, prokainamid, racekadotryl, reakcja rzekomoanafilaktyczna, saksagliptyna, sakubitryl, siarczan dekstranu, sitagliptyna, spironolakton, stabilna choroba wieńcowa, stężenie potasu, sulfametoksazol, syrolimus, temsyrolimus, triamteren, trimetoprim, walsartan, wildagliptyna, zastoinowa niewydolność serca, zawał serca, żółtaczka cholestatyczna, zwężenie zastawki aortalnej, zwężenie zastawki mitralnej
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Lozap 50

Podczas stosowania losartanu potasowego (Lozap 50) konieczne jest uwzględnienie licznych środków ostrożności, zwłaszcza u pacjentów z obrzękiem naczynioruchowym w wywiadzie, u których istnieje ryzyko nawrotu objawów. Objawowe niedociśnienie może wystąpić po pierwszej dawce lub zwiększeniu dawki, szczególnie u pacjentów z hipowolemią lub niedoborem sodu, np. w wyniku intensywnego leczenia moczopędnego, biegunek czy wymiotów. U pacjentów z cukrzycą typu 2 i nefropatią obserwuje się zwiększone ryzyko hiperkaliemii, dlatego zaleca się ścisłe monitorowanie stężenia potasu i klirensu kreatyniny, zwłaszcza przy wartości klirensu 30-50 ml/min. Nie należy łączyć losartanu z lekami podnoszącymi poziom potasu, takimi jak diuretyki oszczędzające potas, suplementy potasu czy substytuty soli zawierające potas. Podwójna blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA) poprzez jednoczesne stosowanie inhibitorów ACE, antagonistów receptora angiotensyny II lub aliskirenu zwiększa ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i zaburzeń czynności nerek, dlatego jest przeciwwskazana bez nadzoru specjalistycznego.
antagonista receptora angiotensyny II, choroba niedokrwienna serca, ciężkie zaburzenie czynności wątroby, ciśnienie tętnicze, hiperkaliemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, kardiomiopatia przerostowa, klirens kreatyniny, lek moczopędny oszczędzający potas, lek przeciwnadciśnieniowy, losartan potasowy, marskość wątroby, nadciśnienie tętnicze, nefropatia cukrzycowa, niedociśnienie objawowe, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, obustronne zwężenie tętnic nerkowych, ostra niewydolność nerek, pierwotny hiperaldosteronizm, przesączanie kłębkowe, udar mózgu, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zawał mięśnia sercowego, zwężenie zastawki aortalnej, zwężenie zastawki mitralnej