inhibitor ACE
Inhibitory konwertazy angiotensyny (inhibitory ACE) to grupa leków stosowanych przede wszystkim w leczeniu nadciśnienia tętniczego, niewydolności serca oraz w ochronie nerek u pacjentów z cukrzycą. Mechanizm ich działania polega na blokowaniu enzymu konwertującego angiotensynę, który przekształca angiotensynę I w angiotensynę II – silny wazopresor zwiększający ciśnienie krwi.
Leki z tej grupy powodują rozszerzenie naczyń krwionośnych, zmniejszenie oporu obwodowego oraz obniżenie ciśnienia tętniczego. Dodatkowo zmniejszają obciążenie wstępne i następcze serca, co prowadzi do poprawy jego funkcji u pacjentów z niewydolnością. Wykazano również ich działanie nefroprotekcyjne poprzez zmniejszenie ciśnienia wewnątrzkłębuszkowego i proteinurii.
Do najczęstszych działań niepożądanych inhibitorów ACE należą: suchy kaszel (występujący u 5-20% pacjentów), hipotonia, hiperkaliemia oraz rzadko występujący, ale potencjalnie zagrażający życiu obrzęk naczynioruchowy. Są przeciwwskazane w ciąży ze względu na działanie teratogenne oraz u pacjentów z obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych.
Najpopularniejsze inhibitory ACE stosowane w praktyce klinicznej to: ramipril, perindopril, enalapril, lisinopril i captopril. Leki te różnią się właściwościami farmakokinetycznymi, co wpływa na częstość dawkowania i czas działania.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Corsib 10 mg
Corsib, zawierający bisoprololu fumaranu, jest selektywnym beta-1-adrenolitykiem o kodzie ATC C07AB07, wykazującym wysoką selektywność wobec receptorów beta-1 z minimalnym wpływem na receptory beta-2, co ogranicza działania niepożądane związane z oskrzelami i metabolizmem. W badaniu CIBIS II (n=2647, NYHA III-IV, LVEF <35%) bisoprolol zmniejszył całkowitą śmiertelność z 17,3% do 11,8% (o 34%), nagłe zgony o 44% (z 6,3% do 3,6%) oraz hospitalizacje z powodu niewydolności serca o 36% (z 17,6% do 12%). Działania niepożądane obejmowały bradykardię (0,53% vs 0%), niedociśnienie tętnicze (0,23% vs 0,3%) i ostrą dekompensację niewydolności serca (4,97% vs 6,74%) w porównaniu z placebo. W badaniu CIBIS III (n=1010, wiek ≥65 lat, NYHA II-III, LVEF ≤35%) bisoprolol stosowany jako monoterapia lub w skojarzeniu z enalaprylem wykazał podobną skuteczność w zapobieganiu zgonowi i hospitalizacji (32,4% vs 33,1%).
aktywność agonistyczna, aktywność reninowa osocza, antagonista receptora angiotensyny, badanie echokardiograficzne, beta-adrenolityk selektywny, bisoprololu fumaran, bradykardia, choroba wieńcowa, dekompensacja niewydolności serca, dławica piersiowa, działanie niepożądane, efekt hemodynamiczny, frakcja wyrzutowa lewej komory, hospitalizacja, inhibitor ACE, klasyfikacja NYHA, kurczliwość mięśnia sercowego, mięsień gładki oskrzeli, nadciśnienie tętnicze, nagły zgon, niedociśnienie tętnicze, objętość wyrzutowa, opór obwodowy, opór oskrzelowy, pojemność minutowa serca, przewlekła niewydolność serca, receptor beta-1 adrenergiczny, receptor beta-2 - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Revival 10 mg
Olmesartan medoksomil, będący antagonistą receptorów angiotensyny II typu AT1, wykazuje skuteczne, długotrwałe i zależne od dawki obniżenie ciśnienia tętniczego u dorosłych oraz dzieci i młodzieży z nadciśnieniem tętniczym. Mechanizm działania polega na blokowaniu efektów angiotensyny II, co prowadzi do wzrostu aktywności reniny i stężeń angiotensyny I i II, przy minimalnym wpływie na aldosteron. W badaniu pediatrycznym u pacjentów w wieku 6-17 lat, olmesartan w dawkach 2,5-40 mg/dobę obniżył skurczowe ciśnienie krwi odpowiednio o 6,6 mmHg (niska dawka) i 11,9 mmHg (wysoka dawka). U pacjentów z cukrzycą typu 2 i normoalbuminurią (ROADMAP) olmesartan zmniejszył ryzyko wystąpienia mikroalbuminurii (8,2% vs 9,8% placebo), jednak po korekcie względem ciśnienia tętniczego efekt ten nie był statystycznie istotny. W badaniu ORIENT u pacjentów z nefropatią cukrzycową nie stwierdzono istotnej różnicy w złożonym punkcie nerkowym (41,1% vs 45,4% placebo), natomiast odnotowano wyższą śmiertelność sercowo-naczyniową w grupie olmesartanu (3,5% vs 1,1%).
antagonista receptora angiotensyny II, ciśnienie rozkurczowe, ciśnienie skurczowe, ciśnienie tętnicze krwi, cukrzyca typu 2, działanie hipotensyjne, hiperkaliemia, hydrochlorotiazyd, inhibitor ACE, mikroalbuminuria, nadciśnienie tętnicze, nefropatia, nefropatia cukrzycowa, niedociśnienie tętnicze, normoalbuminuria, olmesartan medoksomil, ostre uszkodzenie nerek, przewlekła choroba nerek, schyłkowa niewydolność nerek, tachyfilaksja, udar mózgu, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zawał serca - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Ramipril + Amlodipine + Hydrochlorothiazide Adamed 10 mg + 10 mg + 25 mg
Produkt leczniczy Ramipril + Amlodipine + Hydrochlorothiazide Adamed jest przeciwwskazany do stosowania w drugim i trzecim trymestrze ciąży ze względu na udowodnione toksyczne działanie na płód, obejmujące pogorszenie czynności nerek, małowodzie oraz opóźnienie kostnienia czaszki. Ramipryl, będący inhibitorem ACE, może zwiększać ryzyko teratogenne w pierwszym trymestrze, dlatego u pacjentek planujących ciążę zaleca się stosowanie alternatywnych leków przeciwnadciśnieniowych. W przypadku ekspozycji na ramipryl od drugiego trymestru konieczne jest monitorowanie ultrasonograficzne czaszki i czynności nerek płodu oraz obserwacja noworodka pod kątem niedociśnienia tętniczego, skąpomoczu i hiperkaliemii. Amlodypina powinna być stosowana w ciąży wyłącznie, gdy korzyści przewyższają potencjalne ryzyko, a hydrochlorotiazyd jest przeciwwskazany w leczeniu obrzęków ciążowych, nadciśnienia ciążowego i stanu przedrzucawkowego ze względu na ryzyko niedokrwienia płodu i łożyska oraz innych powikłań, takich jak żółtaczka i zaburzenia elektrolitowe.
antagonista wapnia, badanie ultrasonograficzne czaszki, działanie teratogenne, hiperkaliemia, hipoglikemia, hipokaliemia, hipoperfuzja łożyska, inhibitor ACE, leczenie przeciwnadciśnieniowe, małopłytkowość, małowodzie, nadciśnienie ciążowe, nadciśnienie tętnicze samoistne, niedociśnienie tętnicze, niedokrwienie płodu, niewydolność nerek, obrzęk ciążowy, opóźnienie kostnienia czaszki, pochodna sulfonamidowa, pogorszenie czynności nerek, profil bezpieczeństwa, przepływ maciczno-łożyskowy, reakcja nadwrażliwości, skąpomocz, stan przedrzucawkowy, zaburzenie równowagi elektrolitowej, zmniejszenie objętości osocza, żółtaczka - Leksykon leków
Interakcje leku – Perindopril Krka 4 mg
Peryndopryl, jako inhibitor ACE, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mają istotne implikacje kliniczne, zwłaszcza w kontekście podwójnej blokady układu RAA. Przeciwwskazane jest łączenie peryndoprylu z aliskirenem u pacjentów z cukrzycą lub zaburzeniami czynności nerek ze względu na wysokie ryzyko hiperkaliemii, pogorszenia funkcji nerek oraz zwiększonej śmiertelności sercowo-naczyniowej. Również sakubitryl/walsartan oraz pozaustrojowe metody leczenia (np. dializa z błonami poliakrylonitrylowymi) są przeciwwskazane z uwagi na ryzyko obrzęku naczynioruchowego i ciężkich reakcji rzekomoanafilaktycznych. Leki takie jak aliskiren u pacjentów bez cukrzycy, antagoniści receptora angiotensyny II, estramustyna, kotrimoksazol, leki moczopędne oszczędzające potas (spironolakton, triamteren, amiloryd), suplementy potasu oraz lit wymagają ostrożności lub są niezalecane ze względu na ryzyko hiperkaliemii, niedociśnienia i toksyczności. Szczególną uwagę należy zwrócić na monitorowanie stężenia potasu i funkcji nerek podczas terapii tymi lekami.
afereza lipoprotein, aliskiren, antagonista receptora angiotensyny, aurotiojabłczan sodu, baklofen, choroby sercowo-naczyniowe, cukrzyca, cyklosporyna, dializa, dipeptydylopeptydaza 4, działanie przeciwnadciśnieniowe, eplerenon, estramustyna, gliptyna, heparyna, hiperkaliemia, hipoglikemia, inhibitor ACE, inhibitor mTOR, insulina, kotrimoksazol, kwas acetylosalicylowy, lek moczopędny nieoszczędzający potasu, lek moczopędny oszczędzający potas, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwnadciśnieniowy, lek przeciwpsychotyczny, lek sympatykomimetyczny, lek znieczulający, niedociśnienie, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, peryndopryl, racekadotryl, reakcja rzekomoanafilaktyczna, sakubitryl walsartan, sirolimus, spironolakton, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wildagliptyna, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia wodno-elektrolitowe - Leksykon leków
Interakcje leku – Dicloratio (75 mg + 20 mg)/2 ml
Produkt leczniczy Dicloratio, zawierający diklofenak sodowy (75 mg) i lidokainę (20 mg) w 2 ml, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne o wysokim znaczeniu klinicznym. Diklofenak może zwiększać stężenie digoksyny i litu w osoczu, co wymaga systematycznego monitorowania ich poziomów. Ponadto, jednoczesne stosowanie z lekami moczopędnymi, inhibitorami ACE, antagonistami receptora angiotensyny II oraz diuretykami oszczędzającymi potas wiąże się z ryzykiem pogorszenia funkcji nerek, ostrej niewydolności nerek oraz hiperkaliemii, szczególnie u pacjentów z upośledzoną czynnością nerek i osób starszych. Diklofenak może osłabiać działanie leków przeciwnadciśnieniowych oraz zwiększać nefrotoksyczność cyklosporyny i takrolimusa, co wymaga odpowiedniego nawodnienia, monitorowania parametrów nerkowych i redukcji dawki. Współstosowanie z innymi NLPZ, kortykosteroidami, SSRI oraz lekami przeciwzakrzepowymi zwiększa ryzyko krwawień z przewodu pokarmowego, a z kwasem acetylosalicylowym obniża stężenie diklofenaku, co może osłabić jego efekt terapeutyczny.
antagonista receptora angiotensyny II, antagonista wapnia, beta-adrenolityk, chinolon przeciwbakteryjny, cholestyramina, cyklosporyna, działanie nefrotoksyczne, fenytoina, glikozyd nasercowy, hiperkaliemia, inhibitor ACE, inhibitor COX-2, inhibitor CYP2C9, klirens nerkowy, kortykosteroid, krwawienie z przewodu pokarmowego, kwas acetylosalicylowy, lek moczopędny, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwnadciśnieniowy, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwzakrzepowy, metotreksat, mifepriston, niesteroidowy lek przeciwzapalny, ostra niewydolność nerek, owrzodzenie, pochodna sulfonylomocznika, probenecyd, prostaglandyna nerkowa, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, stężenie digoksyny, takrolimus, toksyczność wątrobowa, worikonazol, zaburzenie psychomotoryczne - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Metformax SR 1000
Metformina w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu Metformax SR 1000 jest skutecznym lekiem przeciwcukrzycowym, jednak jej stosowanie wiąże się z ryzykiem wystąpienia kwasicy mleczanowej, szczególnie u pacjentów z ostrym pogorszeniem czynności nerek, niewydolnością serca, chorobami układu oddechowego, posocznicą oraz w stanach odwodnienia. Przed rozpoczęciem terapii konieczne jest oznaczenie współczynnika przesączania kłębuszkowego (GFR), przy czym metformina jest przeciwwskazana u pacjentów z GFR < 30 ml/min. W trakcie leczenia należy monitorować czynność nerek, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu leków nefrotoksycznych (NLPZ, inhibitory ACE, leki moczopędne). W przypadku badań z użyciem jodowych środków kontrastowych oraz zabiegów chirurgicznych konieczne jest tymczasowe odstawienie metforminy na co najmniej 48 godzin, z ponowną oceną funkcji nerek przed wznowieniem terapii. Objawy kwasicy mleczanowej obejmują m.in. duszność kwasiczą, ból brzucha, skurcze mięśni, a w badaniach laboratoryjnych obserwuje się pH krwi < 7,35 oraz stężenie mleczanów > 5 mmol/l.
antagonista receptora angiotensyny II, astenia, duszność kwasicza, GFR, hemodializa, hipoglikemia, hipotermia, inhibitor ACE, inhibitor COX-2, jodowy środek kontrastowy, kwasica mleczanowa, lek moczopędny, meglitynid, nadciśnienie wywołane ciążą, nefropatia kontrastowa, neuropatia, niedobór witaminy B12, niedokrwistość, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność serca, NLPZ, nośnik kationu organicznego, pochodna sulfonylomocznika, stan przedrzucawkowy, tabletka o przedłużonym uwalnianiu, współczynnik przesączania kłębuszkowego - Leksykon leków
Interakcje leku – Alikval Duo 50 mg + 850 mg
Produkt leczniczy Alikval Duo, zawierający wildagliptynę i metforminę, charakteryzuje się różnym profilem interakcji lekowych dla obu substancji czynnych. Wildagliptyna wykazuje niski potencjał interakcji farmakokinetycznych, nie będąc substratem ani inhibitorem enzymów CYP450, co minimalizuje ryzyko interakcji z lekami metabolizowanymi tym szlakiem. Kliniczne badania nie wykazały istotnych interakcji z doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi (pioglitazon, metformina, glibenclamid), digoksyną, warfaryną, amlodypiną, ramiprylem, walsartanem i symwastatyną. Należy jednak zachować ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu inhibitorów ACE ze względu na zwiększone ryzyko obrzęku naczynioruchowego oraz leków osłabiających działanie hipoglikemizujące wildagliptyny (tiazydy, kortykosteroidy, leki tarczycowe, sympatykomimetyki).
agonista receptora beta-2-adrenergicznego, amlodypina, antagonista receptora angiotensyny II, bradykinina, cymetydyna, cytochrom P450, digoksyna, diuretyk pętlowy, dolutegrawir, działanie hiperglikemiczne, działanie hipoglikemizujące, glibenclamid, glikokortykosteroid, inhibitor ACE, inhibitor COX-2, inhibitor OCT2, jodowy środek kontrastowy, kortykosteroid, kwasica mleczanowa, lek moczopędny, NLPZ, obrzęk naczynioruchowy, pioglitazon, pochodna sulfonylomocznika, ramipryl, ranolazyna, sympatykomimetyk, symwastatyna, tiazyd, walsartan, wandetanib, warfaryna, wildagliptyna, wildagliptyna i metformina - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Ramipril Genoptim 2,5 mg
Ramipril Genoptim, zawierający ramipryl w dawkach 2,5 mg, 5 mg oraz 10 mg, jest inhibitorem konwertazy angiotensyny (ACE) stosowanym w leczeniu nadciśnienia tętniczego oraz w profilaktyce chorób układu sercowo-naczyniowego. Wskazania obejmują pacjentów z miażdżycową chorobą serca, chorobą wieńcową, po udarze mózgu, z chorobą naczyń obwodowych, a także osoby z cukrzycą i dodatkowymi czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego. Ramipril wykazuje również skuteczność w leczeniu nefropatii, zarówno cukrzycowej (mikroalbuminuria, białkomocz) jak i niecukrzycowej (białkomocz ≥ 3 g/dobę), spowalniając progresję uszkodzenia nerek. Ponadto lek jest stosowany w terapii objawowej niewydolności serca oraz w prewencji wtórnej po ostrym zawale mięśnia sercowego, szczególnie u pacjentów z objawami niewydolności serca, przy czym zaleca się rozpoczęcie terapii powyżej 48 godzin od zdarzenia.
białkomocz, choroba naczyń obwodowych, choroba układu sercowo-naczyniowego, choroba wieńcowa, cukrzyca, cukrzycowa nefropatia kłębuszkowa, duszność, inhibitor ACE, mikroalbuminuria, nadciśnienie tętnicze, nefropatia kłębuszkowa, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, niewydolność serca, objaw kliniczny niewydolności serca, obrzęk, ostra faza zawału, ramipryl, rozszerzenie naczyń krwionośnych, udar mózgu, zawał mięśnia sercowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Działania niepożądane – Candepres 16 mg
Profil bezpieczeństwa kandesartanu cyleksetylu, substancji czynnej preparatu Candepres, jest dobrze udokumentowany zarówno w badaniach klinicznych, jak i w praktyce po wprowadzeniu leku do obrotu. Działania niepożądane są zazwyczaj łagodne i przemijające, a ich częstość nie zależy od dawki ani wieku pacjenta. W badaniach nad nadciśnieniem tętniczym odsetek rezygnacji z terapii z powodu działań niepożądanych wynosił 3,1% dla kandesartanu i 3,2% dla placebo. W populacji pacjentów z niewydolnością serca, w programie CHARM, przerwanie leczenia nastąpiło u 21,0% osób przyjmujących kandesartan w dawkach do 32 mg, głównie z powodu hiperkaliemii, niedociśnienia tętniczego i zaburzeń czynności nerek. Najczęstsze działania niepożądane u pacjentów z nadciśnieniem to zawroty głowy, bóle głowy oraz zakażenia dróg oddechowych, występujące z częstością co najmniej o 1% wyższą niż placebo.
agranulocytoza, arytmia zatokowa, Candepres, hemoglobina, hiperkaliemia, hiponatremia, inhibitor ACE, kandesartan cyleksetyl, leukopenia, nadciśnienie tętnicze, neutropenia, niedociśnienie tętnicze, niewydolność nerek, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, spironolakton, stężenie kreatyniny, stężenie potasu, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zakażenie dróg oddechowych, zakażenie górnych dróg oddechowych, zapalenie błony śluzowej nosa i gardła, zawroty głowy - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Dironorm 20 mg + 5 mg
Produkt leczniczy Dironorm, zawierający lizynopryl i amlodypinę, nie jest zalecany do stosowania u kobiet w ciąży, zwłaszcza w drugim i trzecim trymestrze, gdzie jest bezwzględnie przeciwwskazany ze względu na toksyczne działanie na płód, obejmujące pogorszenie czynności nerek, małowodzie oraz opóźnienie kostnienia czaszki. W pierwszym trymestrze stosowanie lizynoprylu wiąże się z potencjalnym, choć niejednoznacznym, zwiększeniem ryzyka teratogennego. W przypadku potwierdzenia ciąży u pacjentki przyjmującej Dironorm, leczenie należy natychmiast przerwać i wdrożyć alternatywną terapię o udokumentowanym bezpieczeństwie w ciąży. Zaleca się również wykonanie badania ultrasonograficznego oceniającego czynność nerek i strukturę czaszki płodu po ekspozycji na inhibitor ACE od drugiego trymestru. Amlodypina przenika do mleka kobiecego w ilościach od 3% do 15% dawki, a jej wpływ na niemowlęta jest nieznany, dlatego stosowanie Dironormu w okresie laktacji nie jest zalecane, szczególnie u noworodków i wcześniaków.
antagonista wapnia, badanie USG, drugi i trzeci trymestr ciąży, działanie teratogenne, hiperkaliemia, inhibitor ACE, lek przeciwnadciśnieniowy, lizynopryl i amlodypina, małowodzie, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie tętnicze, niewydolność nerek, niewydolność nerek płodu, opóźnione kostnienie czaszki, pierwszy trymestr ciąży, przenikanie leku do mleka, toksyczność płodowa, wiek rozrodczy - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Indix Combi 5 mg + 1,25 mg
Indix Combi to preparat złożony zawierający 5 mg peryndoprylu tosylanu (odpowiadającego 3,4 mg peryndoprylu sodu) oraz 1,25 mg indapamidu, łączący mechanizmy działania inhibitora ACE i tiazydopodobnego leku moczopędnego. Peryndopryl hamuje konwersję angiotensyny I do angiotensyny II, co prowadzi do zmniejszenia wydzielania aldosteronu, obniżenia całkowitego oporu obwodowego oraz poprawy funkcji serca, w tym redukcji przerostu lewej komory (LVMI zmniejszone o 10,1 g/m² w badaniu PICXEL). Indapamid zwiększa wydalanie sodu i chlorków, co potęguje efekt hipotensyjny bez istotnego wpływu na gospodarkę lipidową i węglowodanową. Działanie hipotensyjne utrzymuje się przez 24 godziny, a efekt terapeutyczny pojawia się w ciągu miesiąca bez tachyfilaksji i efektu „z odbicia”. Kombinacja peryndoprylu i indapamidu wykazuje synergistyczne obniżenie ciśnienia tętniczego, z redukcją ciśnienia skurczowego o 5,8 mmHg i rozkurczowego o 2,3 mmHg w porównaniu do monoterapii enalaprylem.
afterload, aktywność reninowa osocza, aldosteron, angiotensyna II, bradykinina, ciśnienie rozkurczowe, ciśnienie skurczowe, cukrzyca typu 2, działanie hipotensyjne, efekt z odbicia, gospodarka lipidowa, gospodarka węglowodanowa, HDL cholesterol, hiperkaliemia, inhibitor ACE, kora nadnerczy, LDL cholesterol, lek moczopędny tiazydowy, nadciśnienie tętnicze, nefropatia cukrzycowa, niedociśnienie, niewydolność nerek, niewydolność serca, opór obwodowy, ostre uszkodzenie nerek, peryndoprylat, pochodna sulfonamidowa, podwójna blokada RAAS, pojemność minutowa serca, preload, przerost lewej komory serca, przewlekła choroba nerek, rozszerzenie naczyń żylnych, tachyfilaksja, triglicerydy, udar mózgu, wchłanianie zwrotne sodu, wskaźnik sercowy - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Losartan Hydrochlorothiazyd Krka 100 mg + 12,5 mg
Losartan Hydrochlorotiazyd Krka to preparat złożony zawierający 100 mg losartanu potasowego oraz 12,5 mg hydrochlorotiazydu, łączący antagonistę receptora angiotensyny II typu AT1 z tiazydowym lekiem moczopędnym. Synergistyczne działanie obu składników polega na wzajemnym uzupełnianiu się mechanizmów: hydrochlorotiazyd zwiększa aktywność reninową osocza i stężenie angiotensyny II, co jest kompensowane przez losartan blokujący receptor AT1, hamujący wydzielanie aldosteronu i przeciwdziałający hipokaliemii. Działanie przeciwnadciśnieniowe utrzymuje się przez 24 godziny, a po 12 tygodniach terapii dawką 50 mg losartanu i 12,5 mg hydrochlorotiazydu obserwuje się średnie obniżenie ciśnienia rozkurczowego o 13,2 mmHg. Preparat wykazuje skuteczność niezależnie od płci, rasy i wieku pacjentów, nie wpływając istotnie na częstość akcji serca. Losartan dodatkowo wykazuje łagodne działanie urykozuryczne, przeciwdziałając wzrostowi stężenia kwasu moczowego indukowanemu przez hydrochlorotiazyd.
aktywność reninowa osocza, antagonista receptora angiotensyny II, autonomiczny układ nerwowy, białkomocz, ciśnienie rozkurczowe, ciśnienie zaklinowania tętnicy płucnej, działanie urykozuryczne, frakcja filtracyjna, hiperkaliemia, hiperurykemia, inhibitor ACE, kwas moczowy, nadciśnienie tętnicze, nefropatia cukrzycowa, niedociśnienie, niewydolność lewokomorowa serca, opór naczyniowy, ostre uszkodzenie nerek, przerost lewej komory serca, przesączanie kłębuszkowe, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, tiazydowy lek moczopędny, układ renina-angiotensyna-aldosteron - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Rimal 5 mg + 10 mg
Rimal to lek złożony zawierający ramipryl (inhibitor ACE) oraz amlodypinę (bloker kanałów wapniowych), dostępny w czterech wariantach dawkowania: 5 mg + 5 mg, 5 mg + 10 mg, 10 mg + 5 mg oraz 10 mg + 10 mg, w formie kapsułek twardych. Preparat jest wskazany wyłącznie do leczenia zastępczego nadciśnienia tętniczego u dorosłych pacjentów, którzy wcześniej uzyskali stabilną kontrolę ciśnienia tętniczego stosując ramipryl i amlodypinę jako oddzielne leki w identycznych dawkach. Przed przepisaniem Rimalu konieczne jest potwierdzenie, że pacjent przyjmuje oba składniki w dawkach odpowiadających wybranemu wariantowi leku oraz że dotychczasowa terapia była skuteczna w kontroli ciśnienia.
amlodypiny bezylan, bloker kanałów wapniowych, compliance, inhibitor ACE, inhibitor konwertazy angiotensyny, kapsułka twarda, kontrola ciśnienia tętniczego, leczenie nadciśnienia tętniczego, leczenie zastępcze, nadciśnienie tętnicze, preparat jednoskładnikowy, preparat złożony, produkt leczniczy złożony, ramipryl i amlodypina, substancja czynna, terapia dwulekowa, terapia substytucyjna - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Valsacor 80 mg tabletki powlekane 80 mg
Valsacor zawiera walsartan w dawce 80 mg w formie tabletek powlekanych, stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego, niewydolności serca oraz po świeżym zawale mięśnia sercowego. W terapii nadciśnienia początkowa dawka wynosi 80 mg raz na dobę, z możliwością zwiększenia do 320 mg w zależności od kontroli ciśnienia. Po zawale mięśnia sercowego leczenie rozpoczyna się dawką 20 mg dwa razy na dobę, stopniowo zwiększaną do maksymalnej dawki 160 mg dwa razy na dobę w ciągu 3 miesięcy. W niewydolności serca dawka początkowa to 40 mg dwa razy na dobę, z możliwością zwiększenia do 160 mg dwa razy na dobę, maksymalnie do 320 mg na dobę. Walsartan może być stosowany w skojarzeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi, w tym diuretykami, jednak nie zaleca się łączenia z inhibitorami ACE ani trójskładnikowych terapii zawierających beta-adrenolityki i leki oszczędzające potas. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny >10 ml/min u dorosłych, >30 ml/min u dzieci) nie jest konieczna modyfikacja dawki, natomiast u osób z ciężkimi zaburzeniami wątroby stosowanie jest przeciwwskazane lub ograniczone do 80 mg/dobę.
beta-adrenolityk, cholestaza, dializoterapia, działanie przeciwnadciśnieniowe, hydrochlorotiazyd, inhibitor ACE, klirens kreatyniny, kwas acetylosalicylowy, lek moczopędny, lek moczopędny oszczędzający potas, lek trombolityczny, marskość wątroby żółciowa, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie objawowe, niewydolność serca, statyna, stężenie potasu, terapia skojarzona, walsartan, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Interakcje leku – Strepsils Intensive Direct 8,75 mg/dawkę
Flurbiprofen, zawarty w produkcie Strepsils Intensive Direct w dawce 8,75 mg na dawkę, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne o różnym stopniu istotności klinicznej. Szczególnie istotne jest unikanie jednoczesnego stosowania innych NLPZ, w tym selektywnych inhibitorów COX-2, ze względu na wysokie ryzyko działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego, takich jak owrzodzenia i krwawienia. Również łączenie flurbiprofenu z kwasem acetylosalicylowym w dawkach powyżej 75 mg/dobę jest niewskazane. Wysokie ryzyko interakcji dotyczy także leków przeciwzakrzepowych (np. warfaryny), leków przeciwpłytkowych, cyklosporyny, kortykosteroidów, metotreksatu, SSRI, takrolimusu oraz zydowudyny, gdzie konieczne jest monitorowanie parametrów klinicznych i laboratoryjnych, a w niektórych przypadkach modyfikacja dawkowania. Flurbiprofen może osłabiać działanie leków przeciwnadciśnieniowych (diuretyków, inhibitorów ACE, antagonistów receptora angiotensyny II) oraz nasilać nefrotoksyczność, zwłaszcza u pacjentów z upośledzoną funkcją nerek.
alkohol etylowy, antagonista angiotensyny II, antybiotyk chinolonowy, ASA, choroba wrzodowa, cyklosporyna, diuretyk oszczędzający potas, działanie nefrotoksyczne, działanie synergistyczne, fenytoina, flurbiprofen, GFR, glikemia, glikozyd nasercowy, hiperkaliemia, inhibitor ACE, inhibitory COX-2, kortykosteroid, lek moczopędny, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwnadciśnieniowy, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwzakrzepowy, lit, metotreksat, metylu parahydroksybenzoesan, mifepriston, nefrotoksyczność, niewydolność nerek, niewydolność serca, NLPZ, owrzodzenie przewodu pokarmowego, parametr krzepnięcia, powikłanie krwotoczne, probenecyd, propylu parahydroksybenzoesan, reakcja alergiczna, SSRI, sulfinpirazon, takrolimus, układ krwiotwórczy, warfaryna, zaburzenie krzepliwości krwi, zydowudyna - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Beto 50 ZK 47,5 mg
Lek Beto ZK, zawierający metoprololu bursztynian w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu, jest wskazany w leczeniu nadciśnienia tętniczego u dorosłych oraz dzieci i młodzieży w wieku 6-18 lat (jedyne wskazanie pediatryczne). Dostępność dawek 23,75 mg, 47,5 mg, 95 mg, 142,5 mg i 190 mg umożliwia indywidualne dostosowanie terapii. Ponadto, lek znajduje zastosowanie w terapii dławicy piersiowej, zaburzeń rytmu serca (w tym częstoskurczu nadkomorowym), kołatania serca o podłożu czynnościowym, a także w prewencji zgonu sercowego i nawrotu zawału mięśnia sercowego po ostrej fazie. W leczeniu stabilnej objawowej niewydolności serca (klasa II-IV wg NYHA) z frakcją wyrzutową lewej komory <40% Beto ZK stosowany jest jako element terapii skojarzonej z inhibitorami ACE, diuretykami i antagonistami receptora aldosteronu. Dodatkowo, lek jest efektywny w profilaktyce migreny u pacjentów z nawracającymi epizodami.
antagonista receptora aldosteronu, częstoskurcz nadkomorowy, diuretyk, dławica piersiowa, działanie beta-adrenolityczne, frakcja wyrzutowa lewej komory, inhibitor ACE, klasyfikacja NYHA, kołatanie serca, metoprolol bursztynian, migrena, nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca, receptor β1-adrenergiczny, tabletka o przedłużonym uwalnianiu, tachyarytmia nadkomorowa, terapia skojarzona, węzeł przedsionkowo-komorowy, zaburzenia rytmu serca, zaburzenie wchłaniania glukozy-galaktozy, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Hygroton
Stosowanie leku Hygroton (chlortalidon) wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z zaburzoną czynnością wątroby, zwłaszcza z marskością, ze względu na ryzyko przyspieszenia rozwoju śpiączki wątrobowej w wyniku zaburzeń równowagi wodno-elektrolitowej. Leczenie tiazydowymi lekami moczopędnymi wiąże się z ryzykiem hipokaliemii, hipomagnezemii, hiperkalcemii i hiponatremii. Hipokaliemia, zależna od dawki (dla 25-50 mg/dobę średnie obniżenie potasu o 0,5 mmol/l), zwiększa ryzyko arytmii i toksyczności glikozydów nasercowych, dlatego konieczne jest monitorowanie stężenia potasu w surowicy na początku terapii, po 3-4 tygodniach oraz co 4-6 miesięcy, o ile nie występują dodatkowe czynniki ryzyka. W razie potrzeby można stosować preparaty potasu lub leki oszczędzające potas, jednak z zachowaniem kontroli elektrolitów, a w przypadku objawów klinicznych hipokaliemii (osłabienie mięśni, zmiany EKG) Hygroton należy odstawić. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów w podeszłym wieku, z wodobrzuszem czy zespołem nerczycowym, gdzie stosowanie leku wymaga ścisłej kontroli.
antagonista receptora AT1, cholesterol całkowity, choroba wątroby, cukrzyca, dna moczanowa, glikozyd nasercowy, glukozuria, hiperkalcemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, inhibitor ACE, jaskra zamkniętego kąta, kwas moczowy, lek moczopędny oszczędzający potas, lipoproteiny LDL, marskość wątroby, ostra krótkowzroczność, śpiączka wątrobowa, suplement potasu, tiazydowy lek moczopędny, triglicerydy, wysięk naczyniówkowo-twardówkowy, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie rytmu serca, zespół nerczycowy - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Elestar HCT 20 mg + 5 mg + 12,5 mg
Produkt leczniczy Elestar HCT, zawierający olmesartan medoksomil, amlodypinę i hydrochlorotiazyd, jest przeciwwskazany do stosowania w drugim i trzecim trymestrze ciąży ze względu na ryzyko poważnych powikłań płodowych, takich jak pogorszenie czynności nerek, małowodzie, opóźnienie kostnienia czaszki oraz u noworodków niewydolność nerek, niedociśnienie tętnicze i hiperkaliemia. Stosowanie olmesartanu medoksomilu nie jest zalecane również w pierwszym trymestrze ciąży z powodu potencjalnego ryzyka teratogennego. Hydrochlorotiazyd może zaburzać przepływ łożyskowy i wywoływać u płodu żółtaczkę, zaburzenia elektrolitowe oraz małopłytkowość, a jego stosowanie w ciąży jest ograniczone. Amlodypina, choć nie wykazuje jednoznacznych dowodów na szkodliwy wpływ na płód, może wiązać się z ryzykiem wydłużenia porodu. W przypadku potwierdzenia ciąży konieczne jest natychmiastowe przerwanie terapii Elestar HCT i wdrożenie alternatywnego leczenia przeciwnadciśnieniowego o ustalonym profilu bezpieczeństwa.
amlodypina, antagonista receptora angiotensyny II, antagonista wapnia, badanie ultrasonograficzne, diureza, hiperkaliemia, hipoperfuzja łożyska, hydrochlorotiazyd, inhibitor ACE, leczenie przeciwnadciśnieniowe, małopłytkowość, małowodzie, mechanizm działania farmakologiczny, nadciśnienie ciążowe, nadciśnienie tętnicze samoistne, niedociśnienie tętnicze, niewydolność nerek, obrzęk ciążowy, olmesartan medoksomil, przepływ krwi, stan przedrzucawkowy, tiazydowy lek moczopędny, zaburzenie równowagi elektrolitowej, żółtaczka - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Ivabradine Ranbaxy 5 mg
Ivabradine Ranbaxy w dawkach 5 mg i 7,5 mg jest wskazany w leczeniu przewlekłej stabilnej dławicy piersiowej oraz przewlekłej niewydolności serca, pod warunkiem spełnienia określonych kryteriów klinicznych. W terapii dławicy piersiowej lek stosuje się u dorosłych pacjentów z chorobą niedokrwienną serca, posiadających prawidłowy rytm zatokowy i częstość akcji serca ≥ 70/min. Może być stosowany jako monoterapia u pacjentów nietolerujących beta-adrenolityków lub w terapii skojarzonej z beta-adrenolitykami, gdy ich stosowanie nie przynosi wystarczającej kontroli objawów. W przypadku przewlekłej niewydolności serca, iwabradyna jest wskazana u pacjentów z klasą II-IV wg NYHA, zaburzeniami czynności skurczowej mięśnia sercowego, rytmem zatokowym i częstością akcji serca ≥ 75/min, stosowana zawsze w skojarzeniu ze standardowym leczeniem lub gdy beta-adrenolityki są przeciwwskazane lub nietolerowane.
antagonista aldosteronu, badanie holterowskie, beta-adrenolityk, choroba niedokrwienna serca, częstość akcji serca, inhibitor ACE, klasyfikacja NYHA, migotanie przedsionków, monitorowanie EKG, przewlekła niewydolność serca, przewlekła stabilna dławica piersiowa, rytm zatokowy, stabilność hemodynamiczna, terapia skojarzona, zaburzenie czynności skurczowej - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Co-Amlessa 4 mg + 5 mg + 1,25 mg
Produkt leczniczy Co-Amlessa jest wskazany jako terapia zastępcza w leczeniu nadciśnienia tętniczego pierwotnego u pacjentów uprzednio leczonych trzema składnikami: peryndoprylem, indapamidem oraz amlodypiną, podawanymi w tych samych dawkach, co w preparacie złożonym. Dostępny jest w formie tabletek o pięciu różnych kombinacjach dawek: 2 mg peryndoprylu + 5 mg amlodypiny + 0,625 mg indapamidu, 4 mg + 5 mg + 1,25 mg, 4 mg + 10 mg + 1,25 mg, 8 mg + 5 mg + 2,5 mg oraz 8 mg + 10 mg + 2,5 mg. Tabletki różnią się kształtem i wielkością, a linie podziału na niektórych dawkach służą jedynie ułatwieniu połknięcia, nie zaś do dzielenia na równe części. Lek nie jest przeznaczony do inicjacji terapii, a jedynie do zastąpienia dotychczasowego schematu leczenia złożonego z tych trzech substancji czynnych.
adherence, amlodypina bezylan, antagonista wapnia, diuretyk tiazydopodobny, działanie niepożądane, indapamid, inhibitor ACE, konwertaza angiotensyny, mechanizm hipotensyjny, monitorowanie leczenia, nadciśnienie tętnicze pierwotne, peryndopryl tert-butyloamina, pochodna dihydropirydyny, schemat leczenia, synergia lekowa, terapia zastępcza - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Toralis 20 mg + 10 mg
Produkt leczniczy Toralis zawiera lizynopryl (inhibitor ACE) oraz torasemid (diuretyk pętlowy), których bezpieczeństwo stosowania potwierdzono w licznych badaniach przedklinicznych i klinicznych. Lizynopryl nie wykazuje genotoksyczności ani rakotwórczości, jednak inhibitory ACE mogą powodować poważne działania niepożądane w późnych fazach rozwoju płodu, takie jak obumarcie płodu, wady czaszki, fetotoksyczność, opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego oraz przetrwały przewód tętniczy. Mechanizm tych zaburzeń wiąże się z wpływem na układ renina-angiotensyna płodu oraz niedokrwieniem spowodowanym niedociśnieniem u matki, co ogranicza przepływ krwi i dostarczanie tlenu do płodu.
działanie farmakodynamiczne, działanie fetotoksyczne, działanie moczopędne, działanie mutagenne, działanie teratogenne, inhibitor ACE, inhibitor konwertazy angiotensyny, lizynopryl i torasemid, niedociśnienie tętnicze, niedokrwienie, obumarcie płodu, opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego, poszerzenie kanalików nerkowych, potencjał genotoksyczny, potencjał kancerogenny, potencjał rakotwórczy, przetrwały przewód tętniczy, śródmiąższowe zapalenie nerek, stężenie kreatyniny i mocznika, toksyczność reprodukcyjna, układ renina-angiotensyna, wada wrodzona - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Symibace 2,5 mg
Cylazapryl, jako inhibitor ACE stosowany w dawce 2,5 mg (Symibace), wymaga szczególnej ostrożności u kobiet w wieku rozrodczym, planujących ciążę, będących w ciąży lub karmiących piersią. W pierwszym trymestrze ciąży stosowanie cylazaprylu nie jest zalecane ze względu na potencjalne, choć niejednoznaczne, ryzyko wad rozwojowych. W drugim i trzecim trymestrze lek jest bezwzględnie przeciwwskazany z powodu udokumentowanego ryzyka fetotoksyczności, obejmującego pogorszenie czynności nerek płodu, małowodzie oraz opóźnienie kostnienia czaszki. U noworodków narażonych na działanie cylazaprylu obserwuje się niewydolność nerek, niedociśnienie tętnicze i hiperkaliemię. W przypadku rozpoznania ciąży u pacjentki stosującej Symibace 2,5 mg konieczne jest natychmiastowe przerwanie leczenia i wdrożenie alternatywnej terapii przeciwnadciśnieniowej o potwierdzonym bezpieczeństwie w ciąży.
cylazapryl, działanie teratogenne, fetotoksyczność, funkcja nerek, hiperkaliemia, inhibitor ACE, leczenie przeciwnadciśnieniowe, małowodzie, nadciśnienie, niedociśnienie tętnicze, niewydolność nerek, opóźnienie kostnienia czaszki, pierwszy trymestr ciąży, Symibace, trymestr ciąży, ultrasonografia nerek, wiek rozrodczy, zaburzenia elektrolitowe - Leksykon leków
Przedawkowanie – Ramidilan HCT 5 mg + 5 mg + 25 mg
Przedawkowanie preparatu Ramidilan HCT, zawierającego ramipryl, amlodypinę i hydrochlorotiazyd, prowadzi do złożonych objawów wynikających z synergistycznego działania tych substancji. Ramipryl, jako inhibitor ACE, może wywołać znaczne niedociśnienie tętnicze, bradykardię, zaburzenia elektrolitowe oraz niewydolność nerek, przy czym ramiprylat jest słabo usuwalny hemodializą. Amlodypina powoduje rozszerzenie naczyń obwodowych z możliwą odruchową tachykardią, długotrwałe niedociśnienie i ryzyko wstrząsu, a także opóźniony (24-48h) niekardiogenny obrzęk płuc wymagający wsparcia oddechowego. Hydrochlorotiazyd indukuje nadmierną diurezę, prowadząc do odwodnienia i zaburzeń elektrolitowych, zwłaszcza hipokaliemii (zagrażającej arytmiom u pacjentów na glikozydach naparstnicy), hipochloremii i hiponatremii, a także nudności, senności i ryzyka ostrej retencji moczu u chorych z przerostem gruczołu krokowego.
agonista receptorów alfa1-adrenergicznych, antagonista wapnia, bradykardia, diureza, drgawki, glikozyd naparstnicy, glukonian wapnia, hemodializa, hemofiltracja, hipochloremia, hipokaliemia, hiponatremia, hipowolemia, inhibitor ACE, kurcz mięśni, lek przeciwarytmiczny, niedociśnienie, niekardiogenny obrzęk płuc, niewydolność nerek, nudności, odwodnienie, ostra retencja moczu, płukanie żołądka, przerost gruczołu krokowego, reakcja rzekomoanafilaktyczna, senność, śpiączka, tachykardia odruchowa, węgiel aktywny, wstrząs, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenie rytmu serca - Leksykon leków
Interakcje leku – Diagen 60 mg
Gliklazyd, pochodna sulfonylomocznika, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mogą znacząco wpływać na skuteczność i bezpieczeństwo terapii przeciwcukrzycowej. Szczególnie istotne jest unikanie jednoczesnego stosowania mikonazolu (ogólnie i w żelu do jamy ustnej) ze względu na bardzo wysokie ryzyko ciężkiej hipoglikemii i śpiączki hipoglikemicznej. Fenylbutazon oraz alkohol również nasilają działanie hipoglikemizujące gliklazydu, co wymaga monitorowania glikemii i ewentualnej korekty dawki. Inne leki, takie jak insulina, metformina, inhibitory DPP-4, agoniści GLP-1, beta-blokery, inhibitory ACE, sulfonamidy, klarytromycyna czy niesteroidowe leki przeciwzapalne, mogą zwiększać ryzyko hipoglikemii, dlatego konieczne jest zachowanie ostrożności i regularne monitorowanie stężenia glukozy we krwi.
agonista receptora GLP-1, akarboza, beta-bloker, chlorpromazyna, cukrzyca, danazol, działanie hipoglikemizujące, działanie niepożądane, dziurawiec zwyczajny, fenylbutazon, flukonazol, fluorochinolon, glikokortykosteroid, glukoneogeneza, glukoneogeneza wątrobowa, hipoglikemia, inhibitor ACE, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor MAO, inhibitor peptydazy dipeptydylowej, insulina, insulinoterapia, interakcja lekowa, interakcja z alkoholem, klarytromycyna, kontrola glikemii, kwasica ketonowa, lek blokujący receptor adrenergiczny, lek blokujący receptor H2, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwzakrzepowy, metformina, mikonazol, niesteroidowy lek przeciwzapalny, pochodna sulfonylomocznika, rytodryna, salbutamol, śpiączka hipoglikemiczna, sulfonamid, terapia przeciwcukrzycowa, terbutalina, tiazolidynedion, warfaryna - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Apoauronarami 5 mg
Lek Apoauronarami (ramipryl) jest inhibitorem ACE dostępnym w dawkach 2,5 mg, 5 mg i 10 mg w formie tabletek. Przeciwwskazania do jego stosowania obejmują nadwrażliwość na ramipryl lub inne inhibitory ACE, a także historię obrzęku naczynioruchowego, w tym dziedzicznego, idiopatycznego lub wywołanego wcześniejszym stosowaniem inhibitorów ACE lub AIIRA. Jednoczesne stosowanie z sakubitrylem i walsartanem jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko obrzęku naczynioruchowego, wymagając co najmniej 36-godzinnego odstępu między terapiami. Ponadto, u pacjentów z cukrzycą i zaburzeniem czynności nerek (GFR <60 ml/min/1,73 m²) nie zaleca się łączenia ramiprylu z aliskirenem z powodu ryzyka poważnych powikłań nerkowych i sercowo-naczyniowych. Przeciwwskazaniem są także pozaustrojowe procedury lecznicze z kontaktu krwi z ujemnie naładowanymi powierzchniami, hipotonia, niestabilność hemodynamiczna, istotne obustronne zwężenie tętnic nerkowych oraz drugi i trzeci trymestr ciąży ze względu na ryzyko poważnych wad rozwojowych płodu i powikłań okołoporodowych.
afereza lipoprotein, aliskiren, antagonista receptora angiotensyny II, cukrzyca, działanie hipotensyjne, hemodializa, hemofiltracja, hiperkaliemia, hipotonia, inhibitor ACE, nadwrażliwość na substancję czynną, niewydolność nerek, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, procedura pozaustrojowa, ramipryl, reakcja alergiczna, reakcja anafilaktoidalna, sakubitryl z walsartanem, spironolakton, suplementacja potasu, terapia diuretyczna, trymestr ciąży, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie wodno-elektrolitowe, zwężenie tętnicy nerkowej - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Olmita 40 mg + 5 mg
Olmita to preparat złożony zawierający olmesartan medoksomil (antagonista receptora angiotensyny II) oraz amlodypinę (antagonista kanału wapniowego), stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego. Badania kliniczne wykazały synergistyczne działanie obu substancji, prowadzące do istotnego obniżenia ciśnienia tętniczego, z dawkowaniem 20 mg + 5 mg, 40 mg + 5 mg oraz 40 mg + 10 mg, które obniżały średnio ciśnienie skurczowe o -24, -25 i -30 mmHg oraz rozkurczowe o -14, -16 i -19 mmHg odpowiednio. Efekt terapeutyczny osiągany jest już po 2 tygodniach, a stabilizacja ciśnienia utrzymuje się przez 24 godziny przy podawaniu raz na dobę. Wskaźnik pacjentów osiągających docelowe wartości ciśnienia (<140/90 mmHg bez cukrzycy, <130/80 mmHg z cukrzycą) wynosił do 51% w zależności od dawki. Terapia skojarzona wykazała przewagę nad monoterapią zarówno olmesartanem, jak i amlodypiną, co potwierdzają badania kontrolowane placebo.
ambulatoryjne monitorowanie ciśnienia krwi, amlodypina, antagonista receptora angiotensyny II, antagonista wapnia, bloker kanału wapniowego, bloker receptora angiotensyny II, ciśnienie rozkurczowe, ciśnienie skurczowe, efekt hipotensyjny, frakcja wyrzutowa lewej komory, hiperkaliemia, hipotensja pierwszej dawki, inhibitor ACE, kanał typu L, nadciśnienie tętnicze, nadciśnienie z odbicia, nefropatia cukrzycowa, niedociśnienie tętnicze, niewydolność serca, obrzęk płuc, olmesartan medoksomil, ostre uszkodzenie nerek, podwójna blokada układu RAA, przerost lewej komory, przewlekła choroba nerek, tachyfilaksja, układ renina-angiotensyna-aldosteron - Leksykon leków
Interakcje leku – Dexak 25 mg
Dekskeoprofen, jako niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ), wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne stosowanie deksketoprofenu z innymi NLPZ i wysokimi dawkami salicylanów (≥3 g/dobę), doustnymi lekami przeciwzakrzepowymi (np. warfaryna), heparynami, kortykosteroidami, solami litu oraz metotreksatem w dawkach ≥15 mg/tydzień, ze względu na znaczne zwiększenie ryzyka krwawień z przewodu pokarmowego, toksyczności hematologicznej oraz nefrotoksyczności. W przypadku konieczności kojarzenia tych leków wymagana jest ścisła kontrola kliniczna i laboratoryjna, w tym monitorowanie INR, morfologii krwi, stężenia litu oraz funkcji nerek. Dekskeoprofen może również osłabiać działanie leków hipotensyjnych (inhibitory ACE, antagoniści receptora angiotensyny II, leki moczopędne) oraz zwiększać ryzyko nefrotoksyczności przy jednoczesnym stosowaniu z aminoglikozydami i cyklosporyną lub takrolimusem.
antagonista receptora angiotensyny II, antybiotyk aminoglikozydowy, antybiotyk chinolonowy, azot mocznikowy, choroba wrzodowa żołądka, cyklosporyna, czas krwawienia, deferazyroks, działanie hipoglikemizujące, działanie hipotensyjne, funkcja płytek krwi, glikozyd nasercowy, hepatotoksyczność, hydantoina, inhibitor ACE, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, klirens nerkowy, lek beta-adrenolityczny, lek moczopędny, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwzakrzepowy, lek trombolityczny, liczba retikulocytów, lit, mifepryston, morfologia krwi, niedokrwistość, niesteroidowy lek przeciwzapalny, obserwacja kliniczna, owrzodzenie przewodu pokarmowego, parametry laboratoryjne, pemetreksed, pochodna sulfonylomocznika, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, sprzęganie z glukuronianami, synteza prostaglandyn, takrolimus, tenofowir, układ krwiotwórczy, wydalanie cewkowe, zaburzenie czynności nerek - Leksykon substancji czynnych
Empagliflozyna – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Empagliflozyna, jako inhibitor kotransportera sodowo-glukozowego 2 (SGLT2), wymaga szczególnej ostrożności w monitorowaniu pacjentów ze względu na ryzyko wystąpienia kwasicy ketonowej, która może przebiegać z umiarkowanym hiperglikemią (<14 mmol/l lub 250 mg/dl). Objawy takie jak nudności, wymioty, ból brzucha, silne pragnienie, zaburzenia oddychania, dezorientacja czy senność powinny skłonić do natychmiastowej diagnostyki ketonemii i przerwania terapii. Leczenie empagliflozyną jest przeciwwskazane u pacjentów z cukrzycą typu 1 oraz u osób z eGFR <30 ml/min/1,73 m² (lub CrCl <30 ml/min), a dawka powinna być ograniczona do 10 mg/dobę przy eGFR 30-60 ml/min/1,73 m². U pacjentów z niewydolnością serca nie zaleca się stosowania leku przy eGFR <20 ml/min/1,73 m². Regularna ocena czynności nerek jest obligatoryjna przed i w trakcie terapii, szczególnie przy jednoczesnym stosowaniu leków nefrotoksycznych.
albuminuria, choroba naciekowa, cukrzyca autoimmunologiczna dorosłych, cukrzyca typu 1, cukrzyca typu 2, diureza osmotyczna, elektrolity, filtracja kłębuszkowa, glukozuria, hematokryt, inhibitor ACE, inhibitor SGLT2, kardiomiopatia Takotsubo, klirens kreatyniny, kwasica ketonowa, lek moczopędny, martwicze zapalenie powięzi krocza, niewydolność serca, odmiedniczkowe zapalenie nerek, posocznica moczopochodna, przewlekła choroba nerek, schyłkowa niewydolność nerek, stężenie glukozy we krwi, zakażenie dróg moczowych, zapalenie trzustki, zgorzel Fourniera - Leksykon leków
Interakcje leku – Ramipril Actavis 10 mg
Ramipril Actavis, dostępny w dawkach 5 mg i 10 mg, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mogą wpływać na bezpieczeństwo i skuteczność terapii. Szczególnie istotne jest unikanie jednoczesnego stosowania z sakubitrilem/walsartanem ze względu na wysokie ryzyko obrzęku naczynioruchowego – konieczne jest zachowanie co najmniej 36-godzinnego odstępu między podaniem tych leków. Podwójna blokada układu RAA (np. ramipryl z antagonistami receptora angiotensyny II lub aliskirenem) zwiększa ryzyko niedociśnienia tętniczego, hiperkaliemii oraz zaburzeń czynności nerek, w tym ostrej niewydolności. Ponadto, stosowanie ramiprylu z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas, suplementami potasu, trimetoprimem, cyklosporyną, heparyną czy takrolimusem wymaga ostrożności i monitorowania stężenia potasu w surowicy z uwagi na ryzyko hiperkaliemii.
afereza lipoprotein, alfuzosyna, aliskiren, allopurynol, amiloryd, antagonista receptora angiotensyny II, baklofen, cyklosporyna, cytostatyk, dna moczanowa, dobutamina, doksazosyna, dopamina, epinefryna, ewerolimus, hemodializa, hemofiltracja, heparyna, hiperkaliemia, hipoglikemia, hipotonia ortostatyczna, inhibitor ACE, inhibitor mTOR, izoproterenol, ko-trimoksazol, kortykosteroid, kwas acetylosalicylowy, lek antyarytmiczny, lek blokujący receptory alfa-adrenergiczne, lek hipotensyjny, lek immunosupresyjny, lek moczopędny oszczędzający potas, lek przeciwbiegunkowy, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwnowotworowy, lek przeciwzakrzepowy, lek zwiotczający mięśnie, morfologia krwi, niedociśnienie tętnicze, niesteroidowy lek przeciwzapalny, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, podwójna blokada układu RAA, prazosyna, prokainamid, racekadotryl, reakcja anafilaktoidalna, sakubitryl walsartan, sole litu, spironolakton, substancja wazopresyjna, sympatykomimetyk, syrolimus, takrolimus, tamsulozyna, temsyrolimus, terazosyna, triamteren, trimetoprym, trójcykliczny lek przeciwdepresyjny, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wildagliptyna - Leksykon leków
Interakcje leku – Captopril Jelfa 12,5 mg
Kaptopryl, jako inhibitor ACE, wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne stosowanie kaptoprylu z sakubitrylem i walsartanem, racekadotrylem, inhibitorami mTOR (syrolimus, ewerolimus, temsyrolimus) oraz wildagliptyną ze względu na wysokie ryzyko obrzęku naczynioruchowego. Ponadto, kojarzenie kaptoprylu z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas (spironolakton, triamteren, amiloryd), suplementami potasu, kotrimoksazolem (trimetoprim+sulfametoksazol), cyklosporyną i heparyną zwiększa ryzyko hiperkaliemii, co wymaga regularnego monitorowania stężenia potasu. Współistniejące stosowanie kaptoprylu z lekami moczopędnymi tiazydowymi lub pętlowymi może prowadzić do nadmiernego obniżenia ciśnienia tętniczego, zwłaszcza na początku terapii, co można minimalizować przez stopniowe zwiększanie dawki i odpowiednie nawodnienie pacjenta. Nasilenie działania hipotensyjnego obserwuje się także przy jednoczesnym podawaniu nitrogliceryny, azotanów, leków znieczulających ogólnie, trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych oraz leków przeciwpsychotycznych.
aliskiren, allopurynol, antagonista receptora angiotensyny II, azotan, beta-adrenolityk, cyklosporyna, cytostatyk, diuretyk tiazydowy, działanie hepatotoksyczne, działanie hipoglikemizujące, heparyna, hiperkaliemia, hipoglikemia, inhibitor ACE, inhibitor mTOR, kaptopryl, kotrimoksazol, kwas acetylosalicylowy, lek immunosupresyjny, lek moczopędny, lek moczopędny oszczędzający potas, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwpsychotyczny, lek trombolityczny, lek znieczulający ogólny, leukopenia, lit, niedociśnienie ortostatyczne, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność wątroby, nitrogliceryna, NLPZ, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, prokainamid, racekadotryl, sakubitryl z walsartanem, spironolakton, suplement potasu, sympatykomimetyk, syrolimus, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wildagliptyna - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Valsacor 320 mg tabletki powlekane
Valsacor 320 mg, zawierający walsartan jako antagonista receptora angiotensyny II, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny <10 ml/min), wątroby, a także u osób z odwodnieniem, niedoborem sodu czy zwężeniem tętnicy nerkowej. Monitorowanie stężenia potasu w surowicy jest kluczowe, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu leków zwiększających jego poziom (np. diuretyków oszczędzających potas, heparyny). U pacjentów z klirensem kreatyniny >10 ml/min nie jest konieczna modyfikacja dawki, jednak zaleca się regularną kontrolę parametrów nerkowych. Walsartan jest przeciwwskazany u pacjentów z hiperaldosteronizmem pierwotnym oraz u dzieci i młodzieży z klirensem kreatyniny <30 ml/min lub wymagających dializoterapii. W okresie ciąży lek nie powinien być stosowany ze względu na ryzyko poważnych powikłań rozwojowych płodu.
antagonista receptora angiotensyny II, azot mocznikowy, azotemia, cholestaza, dializoterapia, diuretyk oszczędzający potas, hiperaldosteronizm pierwotny, hiperkaliemia, hipotonia, inhibitor ACE, kardiomiopatia przerostowa, klirens kreatyniny, nadciśnienie nerkowo-naczyniowe, nefropatia cukrzycowa, niedobór laktazy, niedociśnienie tętnicze, nietolerancja galaktozy, obrzęk naczynioruchowy, oliguria, ostra niewydolność nerek, podwójna blokada układu RAA, stężenie kreatyniny, stężenie potasu w surowicy, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zastoinowa niewydolność serca, żółciowa marskość wątroby, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Ramipril Actavis 5 mg
Badania przedkliniczne ramiprylu wykazały brak ostrej toksyczności po podaniu doustnym u gryzoni i psów. Przewlekła toksyczność oceniana u szczurów, psów i małp ujawniła zaburzenia równowagi elektrolitowej oraz zmiany hematologiczne, co jest zgodne z farmakodynamicznym profilem inhibitorów ACE. Charakterystycznym efektem przy wysokich dawkach (250 mg/kg mc./dobę) było powiększenie aparatu przykłębuszkowego u psów i małp. NOAEL ustalono na poziomie 2,0 mg/kg mc./dobę dla szczurów, 2,5 mg/kg mc./dobę dla psów oraz 8 mg/kg mc./dobę dla małp. Badania reprodukcyjne nie wykazały teratogenności ani upośledzenia płodności, jednak podawanie ramiprylu samicom szczurów w ciąży i laktacji przy dawkach ≥50 mg/kg mc./dobę powodowało nieodwracalne uszkodzenia nerek potomstwa (poszerzenie miedniczek nerkowych). Podobne nefrotoksyczne efekty obserwowano po pojedynczej dawce u młodych szczurów, wskazując na wysoką wrażliwość rozwijających się nerek na działanie leku.
aparat przykłębuszkowy, inhibitor ACE, morfologia krwi, mutagenność, NOAEL, poszerzenie miedniczki nerkowej, potencjał genotoksyczny, potencjał teratogenny, ramipryl, toksyczność ostra, toksyczność ostra i przewlekła, toksyczność przewlekła, toksyczność reprodukcyjna, upośledzenie płodności, uszkodzenie materiału genetycznego, uszkodzenie nerek, właściwość mutagenna, właściwość teratogenna, wpływ na rozrodczość, zaburzenie równowagi elektrolitowej - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Candepres 32 mg
Lek Candepres (kandesartan cyleksetylu) jest dostępny w dawkach 8 mg, 16 mg oraz 32 mg, umożliwiających precyzyjne dostosowanie terapii. Podstawowym wskazaniem jest leczenie samoistnego nadciśnienia tętniczego u dorosłych oraz u dzieci i młodzieży w wieku 6–18 lat, co wyróżnia go spośród innych antagonistów receptora angiotensyny II. Ponadto, Candepres znajduje zastosowanie w leczeniu niewydolności serca u dorosłych z obniżoną frakcją wyrzutową lewej komory (≤40%), zarówno jako alternatywa dla inhibitorów ACE u pacjentów nietolerujących tych leków, jak i jako terapia uzupełniająca w skojarzeniu z inhibitorami ACE, gdy objawy niewydolności serca utrzymują się mimo optymalnego leczenia, a antagonisty receptorów mineralokortykosteroidów są nietolerowane.
antagonista receptora angiotensyny II, antagonista receptorów, antagonista receptorów mineralokortykosteroidowych, czynność skurczowa lewej komory, dieta niskosodowa, frakcja wyrzutowa lewej komory, inhibitor ACE, inhibitor konwertazy angiotensyny, kandesartan cyleksetylu, nadciśnienie samoistne, nadciśnienie tętnicze, nietolerancja laktozy, niewydolność serca, receptor angiotensyny II, układ renina-angiotensyna-aldosteron - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Osaver HCT 40 mg + 25 mg
Przedkliniczne badania toksykologiczne produktu leczniczego Osaver HCT, zawierającego olmesartan medoksomil i hydrochlorotiazyd, przeprowadzone na szczurach i psach przez okres do 6 miesięcy wykazały, że głównym narządem docelowym toksyczności są nerki. Obserwowano zwiększenie stężenia azotu mocznikowego i kreatyniny w surowicy, a także zmiany degeneracyjne i regeneracyjne w tkance nerkowej, co wiąże się z zaburzeniami hemodynamicznymi, takimi jak zmniejszenie perfuzji nerkowej i niedotlenienie cewek nerkowych. Dodatkowo u szczurów stwierdzono obniżenie liczby erytrocytów, hemoglobiny i hematokrytu oraz zmniejszenie masy serca, co jest zgodne z działaniem farmakologicznym antagonistów receptora AT1 i inhibitorów ACE. Badania genotoksyczności nie wykazały istotnych zagrożeń, a dane dotyczące kancerogenności olmesartanu nie wskazują na ryzyko przy stosowaniu dawek klinicznych.
antagonista receptora AT1, azot mocznikowy, degeneracja komórek cewek nerkowych, działanie teratogenne, erytrocyt, genotoksyczność, hematokryt, hemoglobina, hydrochlorotiazyd, inhibitor ACE, kreatynina, nerka, niedociśnienie tętnicze, niedotlenienie cewek nerkowych, olmesartan medoksomil, perfuzja nerkowa, potencjał kancerogenny, toksyczność płodowa, zaburzenie hemodynamiczne - Leksykon chorób i schorzeń
Obrzęk kończyn górnych i dłoni – Leczenie
Obrzęk kończyn górnych i dłoni (edema) wynika z patologicznego gromadzenia się płynu w tkankach, co może być spowodowane różnorodnymi etiologiami, takimi jak niewydolność serca, choroby nerek, stany zapalne, urazy, czy obrzęk limfatyczny. Diagnostyka powinna uwzględniać ocenę przyczyny obrzęku, gdyż leczenie jest ściśle zależne od etiologii. Podstawowe metody terapeutyczne obejmują uniesienie kończyny powyżej poziomu serca (ok. 30 minut kilka razy dziennie), stosowanie zimnych lub ciepłych okładów (10-15 minut), regularną aktywność fizyczną angażującą mięśnie kończyn górnych oraz modyfikację stylu życia, w tym ograniczenie spożycia soli i utrzymanie odpowiedniego nawodnienia. W przypadku obrzęku limfatycznego zalecana jest kompleksowa terapia przeciwobrzękowa (CDT), obejmująca manualny drenaż limfatyczny, bandażowanie kompresyjne oraz noszenie odzieży uciskowej o odpowiedniej klasie kompresji.
antagonista wapnia, beta-bloker, choroba nerek, diuretyk, drenaż limfatyczny, furosemid, glikozyd nasercowy, heparyna, ibuprofen, inhibitor ACE, kinesiotaping, kompleksowa terapia przeciwobrzękowa, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwzakrzepowy, liposukcja, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność serca, obrzęk kończyn górnych, obrzęk limfatyczny, obrzęk naczynioruchowy, telerehabilitacja, udar mózgu, warfaryna, zakrzepica żył głębokich, zapalenie stawów, zatrzymanie płynów - Leksykon leków
Interakcje leku – Abmetfina XR 500 mg
Metformina chlorowodorek, substancja czynna leku Abmetfina XR, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mogą wpływać na jej skuteczność oraz bezpieczeństwo stosowania, zwłaszcza w kontekście ryzyka kwasicy mleczanowej. Szczególnie istotne jest unikanie jednoczesnego spożywania alkoholu, który nasila hamowanie glukoneogenezy i zwiększa produkcję mleczanów, co znacząco podnosi ryzyko kwasicy mleczanowej. Przed badaniami obrazowymi z użyciem jodowych środków kontrastowych należy przerwać podawanie metforminy na co najmniej 48 godzin i potwierdzić stabilność czynności nerek, aby zapobiec ostrej niewydolności nerek i kumulacji leku. Ponadto, leki wpływające na perfuzję nerkową, takie jak NLPZ, inhibitory ACE, antagoniści receptora angiotensyny II oraz diuretyki pętlowe, wymagają ścisłego monitorowania funkcji nerek ze względu na zwiększone ryzyko kwasicy mleczanowej.
antagonista receptora angiotensyny II, diuretyk pętlowy, dysfagia, farmakokinetyka metforminy, filtracja kłębuszkowa, glikogenoliza, glikokortykosteroid, glukoneogeneza wątrobowa, induktor OCT1, inhibitor ACE, inhibitor COX-2, inhibitor OCT1, inhibitor OCT2, jodowy środek kontrastowy, kwasica mleczanowa, lek hiperglikemiczny, lek moczopędny, metformina, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nośnik kationu organicznego, ostra niewydolność nerek, sympatykomimetyk, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zatrucie alkoholem - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Tamsugen 0,4mg, kapsułki o zmodyfikowanym uwalnianiu, twarde 0,4 mg
Tamsulosyna w postaci kapsułek o zmodyfikowanym uwalnianiu (Tamsugen 0,4 mg) jest przeciwwskazana u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub substancje pomocnicze, zwłaszcza przy objawach obrzęku naczynioruchowego. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest również ciężka niewydolność wątroby, ze względu na ryzyko kumulacji leku i nasilenia działań niepożądanych, w tym istotnego spadku ciśnienia tętniczego. Ponadto, tamsulosyna nie powinna być stosowana u pacjentów z udokumentowaną hipotonią ortostatyczną, gdyż jej działanie antagonistyczne na receptory α1-adrenergiczne może prowadzić do rozszerzenia naczyń i groźnych epizodów omdleń, szczególnie u osób starszych.
antagonista receptora angiotensyny, antagonista receptorów alfa-1, antagonista wapnia, chlorowodorek tamsulosyny, choroba niedokrwienna serca, hipotonia ortostatyczna, inhibitor ACE, kapsułka o zmodyfikowanym uwalnianiu, lek alfa-adrenolityczny, lek beta-adrenolityczny, nadwrażliwość na tamsulosynę, niewydolność serca, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, operacja zaćmy, zabieg chirurgiczny, zaburzenia rytmu serca, zespół wiotkiej tęczówki śródoperacyjnej - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Conaret 3,75 mg
Bisoprolol fumaran, substancja czynna preparatu Conaret, jest selektywnym beta1-adrenolitykiem o kodzie ATC C07AB07, charakteryzującym się wysoką selektywnością wobec receptorów beta1-adrenergicznych oraz minimalnym powinowactwem do receptorów beta2. Lek nie wykazuje wewnętrznej aktywności sympatykomimetycznej ani istotnego działania stabilizującego błony komórkowe. Po podaniu doustnym osiąga maksymalne działanie po 3-4 godzinach, a pełne efekty przeciwnadciśnieniowe rozwijają się po około 2 tygodniach. Bisoprolol zmniejsza częstość skurczów serca, objętość wyrzutową i pojemność minutową, co prowadzi do redukcji zużycia tlenu przez mięsień sercowy, co jest korzystne w leczeniu choroby wieńcowej. Długotrwałe stosowanie powoduje obniżenie oporu obwodowego i hamowanie aktywności reninowej osocza, co stanowi podstawę jego działania przeciwnadciśnieniowego.
aktywność reninowa osocza, aktywność sympatykomimetyczna, antagonista receptora angiotensyny, beta-adrenolityk, bisoprolol fumaran, bradykardia, choroba wieńcowa, częstość skurczów serca, dekompensacja niewydolności serca, dławica piersiowa, działanie inotropowe ujemne, działanie przeciwnadciśnieniowe, echokardiografia, frakcja wyrzutowa, inhibitor ACE, klasyfikacja NYHA, kurczliwość mięśnia sercowego, mięśnie gładkie oskrzeli, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie, objętość wyrzutowa serca, opór dróg oddechowych, opór obwodowy, pojemność minutowa, przewlekła niewydolność serca, receptor beta1-adrenergiczny, receptor beta2-adrenergiczny, stabilizacja błony komórkowej, udar mózgu, układ współczulny, zużycie tlenu przez mięsień sercowy - Leksykon leków
Interakcje leku – Dexketoprofen Sopharma 50mg/ 2ml
Dekskeoprofen, jako niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ), wykazuje liczne interakcje farmakologiczne o istotnym znaczeniu klinicznym, wynikające z jego mechanizmu działania, silnego wiązania z białkami osocza oraz wpływu na funkcję płytek krwi i błonę śluzową przewodu pokarmowego. Szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne stosowanie deksketoprofenu z innymi NLPZ i salicylanami w dawkach ≥ 3 g/dobę, lekami przeciwzakrzepowymi (np. warfaryna), heparynami, kortykosteroidami, litem (wymagane monitorowanie stężenia litu), metotreksatem w dawkach ≥ 15 mg/tydzień, hydantoinami i sulfonamidami, ze względu na zwiększone ryzyko krwawień, toksyczności hematologicznej oraz nefrotoksyczności. W przypadku konieczności terapii skojarzonej zaleca się ścisłe monitorowanie parametrów klinicznych i laboratoryjnych, zwłaszcza czynności nerek i morfologii krwi.
aminoglikozyd, antagonista receptora angiotensyny II, antybiotyk chinolonowy, azot mocznikowy, białko osocza, błona śluzowa przewodu pokarmowego, błona śluzowa żołądka, cyklosporyna, deferazyroks, działanie hipoglikemizujące, działanie moczopędne, glikozyd nasercowy, hamowanie syntezy prostaglandyn, heparyna, hydantoina, inhibitor ACE, inhibitor COX-2, inhibitor syntetazy prostaglandyn, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, klirens kreatyniny, klirens nerkowy, koordynacja psychoruchowa, kortykosteroid, kreatynina w osoczu, kwas glukuronowy, lek beta-adrenolityczny, lek moczopędny, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwzakrzepowy, lek trombolityczny, lit, metotreksat, mifepryston, nefrotoksyczność, niedokrwistość, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność nerek, odwodnienie, owrzodzenie przewodu pokarmowego, pemetreksed, pentoksyfilina, płytka krwi, pochodna sulfonylomocznika, probenecyd, retikulocyt, stężenie litu, sulfonamid, takrolimus, tenofowir, toksyczność hematologiczna, uszkodzenie hepatocytów, warfaryna, wydzielanie kanalikowe, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie funkcji wątroby, zaburzenie świadomości, zydowudyna