Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Produkt leczniczy Ibuprofen/Paracetamol Mylan, 200 mg + 500 mg, tabletki powlekane, zawiera dwie substancje czynne – ibuprofen i paracetamol, które mogą wchodzić w liczne interakcje z innymi lekami. Przedstawione poniżej informacje dotyczą zarówno interakcji wynikających z obecności ibuprofenu, jak i paracetamolu.¹

Przeciwwskazane skojarzenia lekowe

Produkt Ibuprofen/Paracetamol Mylan jest przeciwwskazany do stosowania w następujących połączeniach lekowych:

• Inne preparaty zawierające paracetamol – podawanie łączne zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych związanych z przedawkowaniem paracetamolu²
• Kwas acetylosalicylowy (ASA) – z wyjątkiem sytuacji, gdy lekarz zalecił małe dawki ASA (nieprzekraczające 75 mg na dobę). Ibuprofen może kompetycyjnie hamować wpływ kwasu acetylosalicylowego na agregację płytek krwi, co może zmniejszać kardioprotekcyjne działanie małych dawek ASA. Sporadyczne stosowanie ibuprofenu nie ma jednak znaczącego klinicznie wpływu³
• Inne niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), w tym selektywne inhibitory cyklooksygenazy-2 (COX-2) – zwiększone ryzyko działań niepożądanych⁴

Interakcje związane z paracetamolem

Należy zachować ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu produktu Ibuprofen/Paracetamol Mylan z następującymi lekami ze względu na składnik paracetamolu:

• Chloramfenikol – paracetamol może zwiększać stężenie chloramfenikolu w osoczu⁵
• Cholestyramina – zmniejsza szybkość wchłaniania paracetamolu. W celu uzyskania maksymalnego działania przeciwbólowego, nie należy przyjmować cholestyraminy w ciągu godziny od zażycia produktu Ibuprofen/Paracetamol Mylan⁶
• Metoklopramid i domperydon – zwiększają wchłanianie paracetamolu, jednak nie ma konieczności unikania jednoczesnego stosowania tych leków⁷
• Warfaryna i inne leki z grupy kumaryn – długotrwałe, regularne przyjmowanie paracetamolu może nasilać działanie przeciwzakrzepowe, zwiększając ryzyko krwawień; sporadyczne dawki nie mają istotnego wpływu⁸
• Flukloksacylina – jednoczesne stosowanie paracetamolu z flukloksacyliną może prowadzić do kwasicy metabolicznej z dużą luką anionową, szczególnie u pacjentów z czynnikami ryzyka⁹

Interakcje związane z ibuprofenem

Należy zachować ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu produktu Ibuprofen/Paracetamol Mylan z następującymi lekami ze względu na składnik ibuprofenu:

• Leki przeciwzakrzepowe (np. warfaryna) – NLPZ mogą nasilać ich działanie przeciwzakrzepowe¹⁰
• Leki przeciwnadciśnieniowe (inhibitory ACE i antagoniści angiotensyny II) oraz leki moczopędne – NLPZ mogą osłabiać ich działanie hipotensyjne. U pacjentów z osłabioną czynnością nerek (szczególnie odwodnionych lub w podeszłym wieku) może dojść do pogorszenia funkcji nerek, z możliwością wystąpienia ostrej niewydolności nerek. Pacjenci powinni być odpowiednio nawodnieni, a czynność nerek monitorowana¹¹
• Leki przeciwpłytkowe i selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) – zwiększone ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego¹²
• Glikozydy nasercowe – NLPZ mogą nasilać niewydolność serca, zmniejszać wartość współczynnika filtracji kłębuszkowej (GFR) oraz zwiększać stężenie glikozydów w osoczu¹³
• Cyklosporyna – zwiększone ryzyko działania nefrotoksycznego¹⁴
• Kortykosteroidy – zwiększone ryzyko owrzodzenia lub krwawienia z przewodu pokarmowego¹⁵
• Leki moczopędne – osłabienie działania moczopędnego, zwiększone ryzyko nefrotoksyczności NLPZ¹⁶
• Lit – zmniejszone wydalanie litu, co może prowadzić do zwiększenia jego stężenia w osoczu¹⁷
• Metotreksat – zmniejszone wydalanie metotreksatu, co może prowadzić do nasilenia jego działania toksycznego¹⁸
• Mifepriston – nie należy stosować NLPZ przez 8-12 dni po podaniu mifeprystonu ze względu na możliwość osłabienia działania mifeprystonu¹⁹
• Antybiotyki z grupy chinolonów – zwiększone ryzyko wystąpienia drgawek związanych ze stosowaniem chinolonów u pacjentów przyjmujących NLPZ²⁰
• Takrolimus – możliwe zwiększenie działania nefrotoksycznego przy jednoczesnym stosowaniu z NLPZ²¹
• Zydowudyna – zwiększone ryzyko toksyczności hematologicznej. U chorych HIV-pozytywnych z hemofilią, leczonych jednocześnie zydowudyną i ibuprofenem, istnieje zwiększone ryzyko krwawienia do stawów i powstawania krwiaków²²

Interakcje z alkoholem

Jednoczesne spożywanie alkoholu i przyjmowanie produktu Ibuprofen/Paracetamol Mylan wiąże się z istotnymi zagrożeniami zdrowotnymi, w szczególności:

• Zwiększone ryzyko hepatotoksyczności – alkohol może nasilać potencjalne hepatotoksyczne działanie paracetamolu poprzez indukcję enzymów wątrobowych i tworzenie toksycznych metabolitów
• Zwiększone ryzyko krwawień z przewodu pokarmowego – alkohol może nasilać działanie drażniące ibuprofenu na błonę śluzową przewodu pokarmowego, zwiększając ryzyko krwawienia
• Nasilenie działania sedatywnego – połączenie alkoholu z lekami przeciwbólowymi może zwiększać działanie depresyjne na ośrodkowy układ nerwowy
• Zmniejszenie skuteczności terapeutycznej leku ze względu na potencjalne interakcje metaboliczne

Ze względu na powyższe zagrożenia, nie zaleca się spożywania alkoholu podczas terapii lekiem Ibuprofen/Paracetamol Mylan.

Tabelaryczne zestawienie interakcji