wildagliptyna
Wildagliptyna jest doustnym lekiem przeciwcukrzycowym z grupy inhibitorów dipeptydylopeptydazy-4 (DPP-4). Mechanizm jej działania polega na hamowaniu enzymu DPP-4, co prowadzi do zwiększenia stężenia aktywnych inkretyn GLP-1 i GIP, które stymulują wydzielanie insuliny zależne od glukozy oraz hamują wydzielanie glukagonu.
Lek ten jest stosowany w leczeniu cukrzycy typu 2, zarówno w monoterapii, jak i w skojarzeniu z metforminą, sulfonylomocznikiem lub insuliną. Wildagliptyna wykazuje korzystny profil bezpieczeństwa – nie powoduje hipoglikemii w monoterapii i nie wpływa na masę ciała pacjentów, co jest istotną zaletą w porównaniu do niektórych innych leków przeciwcukrzycowych.
Dawkowanie wildagliptyny zazwyczaj wynosi 50 mg dwa razy na dobę lub 100 mg raz na dobę, w zależności od schematu terapeutycznego. Lek jest zwykle dobrze tolerowany, a najczęstsze działania niepożądane obejmują bóle głowy, zawroty głowy i łagodne zaburzenia żołądkowo-jelitowe. Należy zachować ostrożność u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby oraz dostosować dawkowanie u osób z umiarkowaną lub ciężką niewydolnością nerek.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Interakcje leku – Ramladio 10 mg + 5 mg
Produkt leczniczy Ramladio, zawierający ramipryl i amlodypinę, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne o istotnym znaczeniu klinicznym. Przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie ramiprylu z sakubitrylem i walsartanem ze względu na ryzyko obrzęku naczynioruchowego oraz dializa z błonami poliakrylonitrylowymi z powodu ciężkich reakcji rzekomoanafilaktycznych. Konieczne jest monitorowanie stężenia potasu przy jednoczesnym stosowaniu soli potasu, leków oszczędzających potas, trimetoprimu, takrolimusu i cyklosporyny z uwagi na ryzyko hiperkaliemii. Podwójna blokada układu RAA (inhibitory ACE, antagoniści receptora angiotensyny II, aliskiren) zwiększa ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i pogorszenia czynności nerek, co wymaga unikania takiej terapii. Ponadto, inhibitory CYP3A4 (azole, inhibitory proteazy, makrolidy) mogą znacząco zwiększać stężenie amlodypiny, zwłaszcza u osób starszych, co wymaga dostosowania dawki i kontroli klinicznej.
allopurynol, antagonista receptora angiotensyny II, azol przeciwgrzybiczy, cyklosporyna, cytostatyk, dantrolen, dializa, działanie hipotensyjne, dziurawiec, ewerolimus, hemofiltracja, hiperkaliemia, hipertermia złośliwa, hipoglikemia, induktor CYP3A4, inhibitor ACE, inhibitor CYP3A4, inhibitor mTOR, inhibitor proteazy, klarytromycyna, kortykosteroid, kwas acetylosalicylowy, lek immunosupresyjny, lek moczopędny oszczędzający potas, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwdepresyjny trójpierścieniowy, migotanie komór, niedociśnienie tętnicze, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność nerek, obrzęk naczynioruchowy, prokainamid, racekadotryl, reakcja rzekomoanafilaktyczna, ryfampicyna, sakubitryl z walsartanem, symwastatyna, syrolimus, takrolimus, temsyrolimus, trimetoprym, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wildagliptyna - Leksykon leków
Interakcje leku – Piramil Biso 10 mg + 5 mg
Produkt leczniczy Piramil Biso, zawierający ramipryl (inhibitor ACE) oraz bisoprolol (beta-adrenolityk), charakteryzuje się szerokim spektrum interakcji farmakologicznych o istotnym znaczeniu klinicznym. Szczególnie istotne jest unikanie jednoczesnego stosowania z sakubitrylem/walsartanem ze względu na wysokie ryzyko obrzęku naczynioruchowego oraz konieczność zachowania 36-godzinnego odstępu między terapiami. Interakcje z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas, suplementami potasu, trimetoprimem i ko-trimoksazolem mogą prowadzić do hiperkaliemii, co wymaga monitorowania stężenia potasu w surowicy. Ponadto, stosowanie NLPZ, w tym kwasu acetylosalicylowego w dawkach przeciwzapalnych, może osłabiać działanie przeciwnadciśnieniowe oraz zwiększać ryzyko ostrej niewydolności nerek i hiperkaliemii, szczególnie u osób starszych. Współistniejące leczenie lekami przeciwcukrzycowymi zwiększa ryzyko hipoglikemii, a beta-adrenolityki mogą maskować jej objawy, co wymaga regularnej kontroli glikemii.
afereza lipoprotein, allopurynol, amiloryd, amiodaron, amlodypina, antagonista wapnia, beta-adrenolityk, beta-sympatykomimetyk, blok przedsionkowo-komorowy, błona poliakrylonitrylowa, bradykardia, chinidyna, chromanie przestankowe, cyklosporyna, cytostatyk, czynność skurczowa komór, diltiazem, dobutamina, dyzopiramid, działanie inotropowe, epinefryna, ewerolimus, felodypina, fenytoina, flekainid, glikozyd naparstnicy, heparyna, hiperkaliemia, hipoglikemia, inhibitor COX-2, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor monoaminooksydazy, inhibitor mTOR, izoprenalina, jaskra, ko-trimoksazol, kortykosteroid, kwas acetylosalicylowy, lek immunosupresyjny, lek moczopędny oszczędzający potas, lek parasympatykomimetyczny, lek przeciwarytmiczny klasy I, lek przeciwarytmiczny klasy III, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwnadciśnieniowy, lek przeciwpsychotyczny, lek sympatykomimetyczny, lidokaina, meflochina, niedociśnienie, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność serca, norepinefryna, obrzęk naczynioruchowy, odruchowa tachykardia, ostra niewydolność nerek, prokainamid, propafenon, przełom nadciśnieniowy, racekadotryl, reakcja hematologiczna, reakcja rzekomoanafilaktyczna, sakubitryl i walsartan, sole litu, spironolakton, środek znieczulający, syrolimus, temsyrolimus, triamteren, trimetoprym, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, układ RAA, układ renina-angiotensyna-aldosteron, werapamil, wildagliptyna, zaburzenie czynności nerek - Leksykon leków
Interakcje leku – Vidotin 4 mg
Peryndopryl, jako inhibitor ACE, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mogą znacząco wpływać na bezpieczeństwo i skuteczność terapii. Szczególnie istotne są interakcje z lekami wpływającymi na układ renina-angiotensyna-aldosteron (RAA), gdzie podwójna blokada (np. jednoczesne stosowanie inhibitorów ACE z antagonistami receptora angiotensyny II lub aliskirenem) zwiększa ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii oraz zaburzeń czynności nerek, w tym ostrej niewydolności. Peryndopryl może podnosić stężenie potasu w surowicy, co jest szczególnie niebezpieczne przy jednoczesnym stosowaniu leków moczopędnych oszczędzających potas (spironolakton, eplerenon, amiloryd, triamteren), suplementów potasu oraz leków takich jak trimetoprim i ko-trimoksazol. Zaleca się ścisłe monitorowanie stężenia potasu i funkcji nerek, zwłaszcza w pierwszym miesiącu terapii, z częstotliwością oznaczeń co tydzień, a następnie co miesiąc. Bezwzględnie przeciwwskazane jest łączenie peryndoprylu z aliskirenem u pacjentów z cukrzycą lub niewydolnością nerek, produktem złożonym sakubitryl/walsartan oraz stosowanie procedur pozaustrojowych z błonami o ujemnym ładunku elektrycznym ze względu na ryzyko ciężkich reakcji rzekomoanafilaktycznych i obrzęku naczynioruchowego.
afereza lipoprotein, aliskiren, amiloryd, antagonista receptora angiotensyny II, baklofen, dipeptydylopeptydaza 4, doustny lek hipoglikemizujący, eplerenon, estramustyna, ewerolimus, frakcja wyrzutowa lewej komory, glicerol triazotan, gliptyna, hemofiltracja, hiperkaliemia, hipoglikemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor mTOR, insulina, ko-trimoksazol, kwas acetylosalicylowy, lek działający sympatykomimetycznie, lek moczopędny oszczędzający potas, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwpsychotyczny, linagliptyna, niedociśnienie, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, ortostatyczny spadek ciśnienia, ostra niewydolność nerek, racekadotryl, reakcja rzekomoanafilaktyczna, saksagliptyna, sakubitryl i walsartan, sitagliptyna, sodu aurotiojabłczan, sól złota, spironolakton, środek znieczulający, syrolimus, temsyrolimus, triamteren, trimetoprim, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wildagliptyna, zaburzenie czynności nerek - Leksykon leków
Działania niepożądane – Anvildis 50 mg
Profil bezpieczeństwa wildagliptyny (Anvildis) został oceniony na podstawie danych od 3784 pacjentów, którzy otrzymywali dawki 50 mg (raz na dobę) lub 100 mg (50 mg dwa razy na dobę lub 100 mg raz na dobę) w kontrolowanych badaniach klinicznych trwających co najmniej 12 tygodni. Wśród działań niepożądanych dominowały objawy łagodne i przemijające, nie wymagające przerwania terapii. Rzadko obserwowano zaburzenia czynności wątroby, w tym zapalenie wątroby, które przebiegały najczęściej bezobjawowo i ustępowały po odstawieniu leku. Zwiększenie aktywności aminotransferaz (AlAT, AspAT) przekraczające trzykrotnie górną granicę normy występowało u 0,2% pacjentów przy dawce 50 mg raz na dobę, 0,3% przy dawce 50 mg dwa razy na dobę oraz 0,2% w grupie kontrolnej, bez objawów cholestazy czy żółtaczki. Obrzęk naczynioruchowy był rzadkim działaniem niepożądanym, częściej występującym przy jednoczesnym stosowaniu inhibitorów ACE, zwykle o łagodnym przebiegu i ustępującym podczas kontynuacji terapii.
aminotransferazy, aminotransferazy wątrobowe, cholestaza, inhibitor ACE, leczenie skojarzone, leki hepatotoksyczne, monoterapia wildagliptyną, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk naczynioruchowy twarzy, parametry wątrobowe, uszkodzenie wątroby, wildagliptyna, zaburzenia immunologiczne, zaburzenia wątroby, zaburzenie czynności wątroby, zapalenie wątroby - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – GluaMet 50 mg + 1000 mg
Przedkliniczne badania bezpieczeństwa produktu leczniczego GluaMet, łączącego wildagliptynę i metforminę, przeprowadzono na zwierzętach do 13 tygodni. Nie wykazano nowych działań toksycznych w porównaniu do podawania substancji osobno. U psów zaobserwowano opóźnienia wewnątrzsercowego przewodzenia impulsów przy dawce NOEL 15 mg/kg m.c., co odpowiada 7-krotności ekspozycji u ludzi (Cmax). W płucach szczurów i myszy stwierdzono gromadzenie piankowatych makrofagów pęcherzykowych, z dawką NOAEL odpowiednio 25 mg/kg (5x AUC u ludzi) i 750 mg/kg (142x AUC u ludzi). Objawy ze strony przewodu pokarmowego u psów obejmowały biegunkę i krwawienia, bez ustalonej dawki NOEL/NOAEL. Wildagliptyna nie wykazała działania mutagennego in vitro i in vivo, a badania reprodukcyjne u szczurów i królików nie potwierdziły zaburzeń płodności ani rozwoju zarodka przy dawkach do 75 mg/kg (10x ekspozycji u ludzi). W badaniach rozwoju przed- i pourodzeniowego u szczurów toksyczność pojawiała się przy dawkach ≥150 mg/kg m.c.
badanie przedkliniczne, badanie rakotwórczości, badanie rozrodu, dawka NOAEL, dawka NOEL, działanie mutagenne, działanie toksyczne, genotoksyczność, gruczolakorak sutka, kardiotoksyczność, makrofagi pęcherzykowe, metformina, metformina chlorowodorek, naczyniakomięsak krwionośny, objawy żołądkowo-jelitowe, potencjał genotoksyczny, przewodzenie wewnątrzsercowe, rozwój pourodzeniowy, toksyczność płucna, toksyczność skórna, toksyczność zarodkowa, toksyczność żołądkowo-jelitowa, wildagliptyna, wpływ na płodność, zmiana martwicza, zmiana skórna - Leksykon leków
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Gliptivil Combo 50 mg + 1000 mg
Gliptivil Combo, zawierający wildagliptynę 50 mg oraz metforminę chlorowodorek w dawkach 850 mg lub 1000 mg, jest stosowany w terapii cukrzycy typu 2. W dokumentacji produktu brak jest dedykowanych badań klinicznych oceniających wpływ leku na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn, jednakże występowanie zawrotów głowy jako działania niepożądanego stanowi istotne ryzyko upośledzenia zdolności psychomotorycznych. Zawroty głowy mogą negatywnie wpływać na ocenę sytuacji drogowej, czas reakcji oraz koordynację wzrokowo-ruchową, co wymaga od lekarza szczególnej uwagi i odpowiedniego poinformowania pacjenta o konieczności powstrzymania się od prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn w przypadku ich wystąpienia.
choroba układu nerwowego, choroba współistniejąca, cukrzyca typu 2, dawkowanie leku, dokumentacja medyczna, działanie niepożądane, działanie niepożądane leku, farmakoterapia, Gliptivil Combo, interakcja lekowa, interakcje lekowe, koordynacja wzrokowo-ruchowa, lek przeciwcukrzycowy, metformina, staranność lekarska, tolerancja leku, wildagliptyna, zaburzenie przedsionkowe, zawroty głowy, zdolność psychomotoryczna - Leksykon leków
Skład i postać leku – Ipinzan 50 mg + 850 mg
Produkt leczniczy Ipinzan dostępny jest w formie tabletek powlekanych, zawierających stałą dawkę wildagliptyny 50 mg oraz dwie różne dawki metforminy chlorowodorku: 850 mg (odpowiadające 660 mg metforminy) oraz 1000 mg (odpowiadające 780 mg metforminy). Tabletki różnią się również zawartością maltodekstryny (glukozy) – odpowiednio 1,69 mg i 1,98 mg na tabletkę. Substancje pomocnicze obejmują m.in. kopowidon, hypromelozę, krzemionkę koloidalną, magnezu stearynian, talk, tytanu dwutlenek (E 171) oraz żelaza tlenek żółty (E 172). Wymiary tabletek to około 21,6 x 8,6 mm dla wersji 50 mg + 850 mg oraz 22,0 x 9,0 mm dla wersji 50 mg + 1000 mg, co ułatwia ich identyfikację kliniczną.
bezpieczeństwo farmakologiczne, dwutlenek tytanu, folia OPA/Aluminium/PVC, folia PVC/PCTFE/Aluminium, hypromeloza, kopowidon, krzemionka koloidalna, maltodekstryna, metforminy chlorowodorek, ochrona przed wilgocią, postać farmaceutyczna, produkt leczniczy, stearynian magnezu, tabletka powlekana, tlenek żelaza żółty, trójglicerydy, wildagliptyna - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Gluadda 50 mg
Lek Gluadda 50 mg, zawierający wildagliptynę, jest stosowany w terapii przeciwcukrzycowej, jednak jego zastosowanie jest przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą, w tym laktozę (10 mg na tabletkę). Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z nietolerancją galaktozy, niedoborem laktazy lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy, u których obecność laktozy w preparacie może stanowić istotne ograniczenie terapeutyczne. Ponadto, postać tabletki (okrągła, o średnicy 6,5 mm) może być problematyczna dla pacjentów z trudnościami w połykaniu, co wymaga rozważenia alternatywnych form leczenia.
charakterystyka produktu leczniczego, cukrzyca, Gluadda, inhibitor DPP-4, laktoza, lek przeciwcukrzycowy, nadwrażliwość, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, nietolerancja laktozy, reakcja alergiczna, substancja pomocnicza, trudność z połykaniem, wildagliptyna, wywiad alergologiczny, zaburzenie wchłaniania węglowodanów, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Gliptivil
Gliptivil (wildagliptyna 50 mg) nie jest wskazany jako substytut insuliny u pacjentów z cukrzycą typu 1 oraz w stanach kwasicy ketonowej. U chorych z zaawansowaną niewydolnością nerek (ESRD) poddawanych hemodializie stosowanie leku wymaga szczególnej ostrożności i ścisłego monitorowania, zgodnie z wytycznymi zawartymi w Charakterystyce Produktu Leczniczego. Przeciwwskazaniem do terapii jest istotne uszkodzenie wątroby, zwłaszcza gdy aktywność aminotransferaz AlAT lub AspAT przekracza 3-krotnie górną granicę normy (ULN). Zaleca się wykonywanie testów czynnościowych wątroby przed rozpoczęciem leczenia oraz regularne monitorowanie co 3 miesiące w pierwszym roku, a następnie okresowo przez cały czas terapii. W przypadku utrzymującej się aktywności enzymów na poziomie ≥3× ULN lub wystąpienia objawów zaburzeń wątrobowych (np. żółtaczka) należy przerwać leczenie i nie wznawiać go po normalizacji wyników.
brak laktazy, cukrzyca typu 1, cukrzycowa kwasica ketonowa, czynność lewej komory, czynność wątroby, enzymy wątrobowe, hemodializa, hipoglikemia, klasyfikacja NYHA, nietolerancja galaktozy, niewydolność serca, ostre zapalenie trzustki, powikłania skórne cukrzycy, schyłkowa niewydolność nerek, sulfonylomocznik, testy czynnościowe wątroby, wildagliptyna, zaburzenie czynności wątroby, zapalenie wątroby, zastoinowa niewydolność serca, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, żółtaczka - Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Melkart Duo 50 mg + 850 mg
Melkart Duo to lek złożony zawierający wildagliptynę (50 mg) oraz metforminę (850 mg lub 1000 mg) w formie tabletek powlekanych. Wildagliptyna charakteryzuje się wysoką biodostępnością (85%), szybkim wchłanianiem (Tmax 1,7 h na czczo) oraz niskim wiązaniem z białkami osocza (9,3%). Pokarm nie wpływa istotnie na AUC wildagliptyny, choć zmniejsza Cmax o 19% i opóźnia Tmax do 2,5 h. Wildagliptyna jest metabolizowana w 69% dawki, głównie do nieaktywnego metabolitu LAY 151, bez udziału enzymów CYP450, co minimalizuje ryzyko interakcji lekowych. Eliminacja odbywa się głównie przez nerki (85% dawki), z okresem półtrwania około 3 godzin po podaniu doustnym. Farmakokinetyka wildagliptyny jest liniowa, a czynniki takie jak wiek, płeć, czy łagodne do ciężkich zaburzenia czynności wątroby nie wpływają klinicznie istotnie na jej profil.
białko osocza, biodostępność, biorównoważność, chlorowodorek metforminy, DPP-4, ekspozycja na lek, enzymy CYP 450, farmakokinetyka liniowa, faza eliminacji, klirens nerkowy, klirens ogólnoustrojowy, klirens osoczowy, Melkart Duo, metformina, objętość dystrybucji, okres półtrwania, peptydaza dipeptydylowa, pole pod krzywą, przesączanie kłębuszkowe, skala Child-Pugh, stężenie w osoczu, wildagliptyna, wydzielanie kanalikowe, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Ramladio
Podczas terapii ramiprylem, inhibitorem ACE, należy unikać rozpoczynania leczenia u kobiet w ciąży oraz natychmiast przerwać stosowanie po potwierdzeniu ciąży, stosując alternatywne leki przeciwnadciśnieniowe. U pacjentów z aktywowanym układem renina-angiotensyna-aldosteron istnieje ryzyko nagłego spadku ciśnienia tętniczego i pogorszenia funkcji nerek, szczególnie przy pierwszym podaniu lub zwiększeniu dawki ramiprylu, zwłaszcza w obecności ciężkiego nadciśnienia, niewyrównanej niewydolności serca, zwężenia zastawkowego, jednostronnego zwężenia tętnicy nerkowej, niedoboru płynów lub elektrolitów, marskości wątroby, wodobrzusza oraz w trakcie dużych zabiegów chirurgicznych. Zaleca się wyrównanie odwodnienia i zaburzeń elektrolitowych przed terapią oraz regularne monitorowanie czynności nerek i ciśnienia tętniczego, szczególnie u pacjentów z niewydolnością nerek i serca. Podwójne blokowanie układu RAA (inhibitory ACE z AIIRA lub aliskirenem) jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i ostrej niewydolności nerek, a w przypadku konieczności stosowania wymaga ścisłego nadzoru specjalistycznego.
agranulocytoza, antagonista receptora angiotensyny II, antagonista wapnia, ewerolimus, hiperkaliemia, hiponatremia, hipowolemia, inhibitor ACE, inhibitor mTOR, kolagenoza, konwertaza angiotensyny, leukopenia, małopłytkowość, marskość wątroby, nefropatia cukrzycowa, neutropenia, niedokrwistość, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk naczynioruchowy jelit, obrzęk płuc, przełom nadciśnieniowy, racekadotryl, ramipryl i amlodypina, reakcja anafilaktyczna, sakubitryl z walsartanem, SIADH, syrolimus, temsyrolimus, toczeń rumieniowaty, twardzina, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wildagliptyna, wodobrzusze, zahamowanie czynności szpiku kostnego, zastoinowa niewydolność serca, zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon leków
Interakcje leku – Co-Amlessa 4 mg + 10 mg + 1,25 mg
Produkt leczniczy Co-Amlessa, zawierający peryndopryl (inhibitor ACE), amlodypinę oraz indapamid, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne istotne dla bezpieczeństwa terapii. Szczególnie przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie z sakubitrylem/walsartanem ze względu na ryzyko obrzęku naczynioruchowego – konieczne jest zachowanie 36-godzinnego odstępu między terapiami. Podwójna blokada układu RAA (inhibitory ACE z antagonistami receptora angiotensyny II lub aliskirenem) zwiększa ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii oraz ostrej niewydolności nerek i jest przeciwwskazana u pacjentów z cukrzycą lub zaburzeniami czynności nerek. Hiperkaliemia może wystąpić także przy jednoczesnym stosowaniu leków moczopędnych oszczędzających potas, soli potasu, NLPZ, heparyn, leków immunosupresyjnych (np. cyklosporyna, takrolimus) oraz trimetoprimu/kotrimoksazolu, co wymaga ścisłego monitorowania stężenia potasu w surowicy.
afereza lipoprotein, allopurynol, amiloryd, amiodaron, amisulpryd, antagonista receptora angiotensyny II, aurotiojabłczan sodu, bretylium, chinidyna, chloropromazyna, cukrzyca typu 2, cyjamemazyna, cyklosporyna, dantrolen, dializa, dofetylid, droperydol, dyzopiramid, estramustyna, ewerolimus, gliptyna, haloperydol, hemofiltracja, heparyna, hiperkaliemia, hipokaliemia, hydrochinidyna, ibutylid, inhibitor ACE, inhibitor CYP3A4, inhibitor mTOR, klarytromycyna, kortykosteroid, kotrimoksazol, lek cytostatyczny, lek immunosupresyjny, lek moczopędny oszczędzający potas, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwnadciśnieniowy, lek znieczulający, leukopenia, lewomepromazyna, linagliptyna, migotanie komór, neuroleptyk, niedociśnienie ortostatyczne, niesteroidowy lek przeciwzapalny, NLPZ, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, pimozyd, prokainamid, racekadotryl, ryfampicyna, saksagliptyna, sakubitryl walsartan, sitagliptyna, sotalol, spironolakton, sulpiryd, sympatykomimetyk, symwastatyna, syrolimus, takrolimus, temsyrolimus, tiapryd, tiorydazyna, torsade de pointes, triamteren, trifluoperazyna, trimetoprim, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wildagliptyna - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Ranopril
Lizynopryl, inhibitor ACE, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z zaburzeniami równowagi wodno-elektrolitowej, niewydolnością serca, chorobą niedokrwienną serca, zwężeniem tętnic nerkowych oraz w okresie po zawale mięśnia sercowego. Objawowe niedociśnienie, choć rzadkie u pacjentów z niepowikłanym nadciśnieniem, może wystąpić zwłaszcza przy stosowaniu diuretyków (np. furosemid ≥ 80 mg/dobę), diecie ubogo sodowej, dializach, biegunce lub wymiotach. W przypadku niedociśnienia zaleca się ułożenie pacjenta z uniesionymi nogami, podanie 0,9% roztworu NaCl dożylnie oraz kontynuację terapii, jeśli objawy ustępują. U pacjentów z zastoinową niewydolnością serca i niskim ciśnieniem tętniczym może być konieczne zmniejszenie dawki lub odstawienie leku. Szczególną ostrożność należy zachować u osób z zwężeniem zastawki aortalnej, kardiomiopatią przerostową oraz we wczesnej fazie zawału mięśnia sercowego, gdzie dawka początkowa powinna wynosić 2,5 mg przy ciśnieniu skurczowym ≤ 120 mmHg, a leczenie jest przeciwwskazane przy ciśnieniu ≤ 100 mmHg lub wstrząsie kardiogennym.
adrenalina, afereza lipoprotein, aliskiren, amiloryd, antagonista receptora angiotensyny II, choroba niedokrwienna serca, eplerenon, ewerolimus, hemodializa, hiperkaliemia, hipoaldosteronizm, hipoglikemia, hiponatremia, inhibitor ACE, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor mTOR, inhibitor neprylizyny, kardiomiopatia przerostowa, klirens kreatyniny, kolagenoza naczyniowa, kotrimoksazol, lek moczopędny, leukopenia, lizynopryl, nefropatia cukrzycowa, neutropenia, niedociśnienie objawowe, niedokrwienie mózgu, niewydolność nerek, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, piorunujące zapalenie wątroby, racekadotryl, sakubitryl, spironolakton, syrolimus, temsyrolimus, triamteren, trimetoprym, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wildagliptyna, wstrząs kardiogenny, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie rytmu serca, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, żółtaczka cholestatyczna, zwężenie tętnic, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie zastawki aortalnej - Leksykon leków
Skład i postać leku – GluaMet 50 mg + 1000 mg
GluaMet to lek w postaci tabletek powlekanych, zawierający dwie substancje czynne: wildagliptynę (50 mg) oraz chlorowodorek metforminy w dawkach 850 mg (odpowiadający 660 mg metforminy) lub 1000 mg (odpowiadający 780 mg metforminy). Preparat jest wskazany w terapii cukrzycy typu 2, łącząc mechanizmy działania obu składników w celu poprawy kontroli glikemii. Tabletki różnią się kolorem i wymiarami: wersja 50 mg + 850 mg jest żółta, owalna, o wymiarach około 20,7 x 8,8 mm, natomiast 50 mg + 1000 mg ma ciemnożółty kolor i wymiary około 21,3 x 10,1 mm. Substancje pomocnicze obejmują m.in. celulozę mikrokrystaliczną, kopowidon K25, krospowidon, hydroksypropylocelulozę oraz składniki otoczki takie jak hypromeloza i tytanu dwutlenek (E171).
celuloza mikrokrystaliczna, cukrzyca typu 2, dwutlenek tytanu, GluaMet, hydroksypropyloceluloza, hypromeloza, kopowidon, leczenie cukrzycy, metformina chlorowodorek, niezgodność farmaceutyczna, okres ważności, otoczka tabletki, postać farmaceutyczna, produkt leczniczy, rdzeń tabletki, substancja czynna, tabletka powlekana, wildagliptyna - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Glypvilo
Produkt leczniczy Glypvilo zawierający wildagliptynę w dawce 50 mg jest przeciwwskazany u pacjentów z cukrzycą typu 1, cukrzycową kwasicą ketonową, ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby oraz u osób z aktywnością enzymów wątrobowych AlAT lub AspAT przekraczającą 3-krotność górnej granicy normy (ULN). Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek (ESRD) poddawanych hemodializie oraz u chorych z niewydolnością serca klasy III według NYHA, a stosowanie u pacjentów z klasą IV jest niewskazane. Monitorowanie czynności wątroby jest kluczowe – badania enzymów wątrobowych powinny być wykonywane przed rozpoczęciem terapii, następnie co 3 miesiące przez pierwszy rok, a później okresowo. W przypadku utrzymującej się aktywności AspAT lub AlAT ≥3x ULN, leczenie należy przerwać i nie wznawiać. Ponadto, u pacjentów z objawami zaburzeń wątroby (np. żółtaczka) Glypvilo powinno być natychmiast odstawione.
AlAT, AspAT, cukrzyca typu 1, cukrzycowa kwasica ketonowa, enzymy wątrobowe, hemodializa, hipoglikemia, insulinoterapia, klasyfikacja NYHA, niewydolność serca, ostre zapalenie trzustki, powikłania cukrzycowe, schyłkowa niewydolność nerek, sulfonylomocznik, terapia skojarzona, wildagliptyna, zapalenie wątroby, zastoinowa niewydolność serca, żółtaczka - Leksykon leków
Interakcje leku – Ramladio 10 mg + 10 mg
Produkt leczniczy Ramladio, zawierający ramipryl (inhibitor ACE) oraz amlodypinę (antagonista wapnia), wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne o istotnym znaczeniu klinicznym. Ramipryl jest przeciwwskazany w połączeniu z sakubitrilem i walsartanem ze względu na wysokie ryzyko obrzęku naczynioruchowego oraz przy zabiegach dializy z błonami poliakrylonitrylowymi i aferezie lipoprotein LDL z powodu ryzyka ciężkich reakcji rzekomoanafilaktycznych. Konieczne jest monitorowanie stężenia potasu w surowicy przy jednoczesnym stosowaniu leków zwiększających potas (np. sole potasu, heparyna, leki moczopędne oszczędzające potas, takrolimus, cyklosporyna) z uwagi na ryzyko hiperkaliemii. Podwójna blokada układu RAA (inhibitory ACE + ARB lub aliskiren) zwiększa ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i pogorszenia czynności nerek, co wymaga unikania takiego skojarzenia. Dodatkowo, inhibitory ACE mogą nasilać toksyczność litu i wywoływać hipoglikemię w połączeniu z lekami przeciwcukrzycowymi, a także osłabiać działanie hipotensyjne w interakcji z sympatykomimetykami.
afereza lipoprotein, amlodypina, antagonista receptora angiotensyny II, azol przeciwgrzybiczny, cyklosporyna, dantrolen, digoksyna, hemofiltracja, hiperkaliemia, hipertermia złośliwa, hipoglikemia, induktor CYP3A4, inhibitor CYP3A4, inhibitor mTOR, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, klarytromycyna, lek immunosupresyjny, lek moczopędny oszczędzający potas, migotanie komór, niedociśnienie tętnicze, obrzęk naczynioruchowy, racekadotryl, ramipryl, reakcja rzekomoanafilaktyczna, sakubitryl, sympatykomimetyk, symwastatyna, syrolimus, takrolimus, trimetoprym, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wildagliptyna, zapaść krążeniowa - Leksykon leków
Interakcje leku – Agartha DUO 50 mg + 1000 mg
Produkt leczniczy Agartha DUO, zawierający wildagliptynę i metforminę, nie posiada dedykowanych badań interakcji dla skojarzonego preparatu, dlatego analiza opiera się na danych dotyczących poszczególnych składników. Wildagliptyna cechuje się niskim potencjałem interakcji farmakokinetycznych, nie jest metabolizowana przez enzymy CYP450 ani ich nie indukuje, co minimalizuje ryzyko interakcji z lekami metabolizowanymi przez ten szlak. W badaniach na zdrowych ochotnikach nie wykazano klinicznie istotnych interakcji z lekami takimi jak pioglitazon, metformina, gliburyd, digoksyna, warfaryna, amlodypina, ramipryl, walsartan czy symwastatyna. Jednak u pacjentów z cukrzycą należy zachować ostrożność, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu inhibitorów ACE, ze względu na ryzyko obrzęku naczynioruchowego oraz konieczność monitorowania glikemii. Metformina wymaga szczególnej uwagi w kontekście interakcji farmakodynamicznych i farmakokinetycznych, zwłaszcza z alkoholem (zwiększone ryzyko kwasicy mleczanowej), jodowymi środkami kontrastowymi (konieczność przerwania terapii na co najmniej 48 godzin i ocena czynności nerek), lekami nefrotoksycznymi (NLPZ, inhibitory ACE, antagoniści receptora angiotensyny II, diuretyki pętlowe) oraz inhibitorami transporterów OCT2 i MATE, które mogą zwiększać stężenie metforminy i ryzyko kwasicy mleczanowej.
agonista receptora beta-2-adrenergicznego, antagonista receptora angiotensyny II, czynność nerek, działanie hipoglikemizujące, glikokortykosteroid, hipoglikemia, inhibitor ACE, inhibitor COX-2, inhibitor MATE, inhibitor OCT2, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, jodowy środek kontrastowy, kwasica mleczanowa, lek moczopędny, lek przeciwcukrzycowy, metformina, niesteroidowy lek przeciwzapalny, NLPZ, obrzęk naczynioruchowy, uszkodzenie nerek, wildagliptyna, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Interakcje leku – Perindopril + Amlodipine Teva Pharmaceuticals 10 mg + 10 mg
Produkt leczniczy Perindopril + Amlodipine Teva Pharmaceuticals łączy inhibitor ACE (perindopryl) oraz bloker kanałów wapniowych (amlodypinę), co powoduje liczne interakcje farmakologiczne o różnym stopniu istotności klinicznej. Szczególnie istotne jest przeciwwskazanie do jednoczesnego stosowania perindoprylu z sakubitrylem/walsartanem ze względu na wysokie ryzyko obrzęku naczynioruchowego, który może zagrażać życiu. Podwójna blokada układu RAA (inhibitory ACE, ARB, aliskiren) zwiększa ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i niewydolności nerek. Należy unikać łączenia z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas, suplementami potasu, litem oraz estramustyną ze względu na ryzyko hiperkaliemii i toksyczności. Współstosowanie z cyklosporyną, heparyną, NLPZ (w tym ASA ≥3 g/dobę) oraz lekami hipoglikemizującymi wymaga ostrożności i monitorowania parametrów klinicznych i laboratoryjnych.
aliskiren, amifostyna, amlodypina, antagonista receptora angiotensyny II, baklofen, beta-adrenolityk, cyklosporyna, cytochrom P450 3A4, dantrolen, estramustyna, hiperkaliemia, hipertermia złośliwa, induktor CYP3A4, inhibitor ACE, inhibitor CYP3A4, inhibitor mTOR, kortykosteroid, kwas acetylosalicylowy, lek blokujący receptor alfa, lek moczopędny oszczędzający potas, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwpsychotyczny, lek sympatykomimetyczny, miopatia, nefrotoksyczność, niedociśnienie ortostatyczne, niedocukrzenie, niesteroidowy lek przeciwzapalny, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, peryndopryl, rabdomioliza, racekadotryl, sakubitryl walsartan, sulfonamid hipoglikemizujący, symwastatyna, takrolimus, tetrakozaktyd, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, układ RAA, wildagliptyna - Leksykon substancji czynnych
Wildagliptyna – Dawkowanie i sposób podawania
Wildagliptyna, inhibitor DPP-4, stosowana jest w leczeniu cukrzycy typu 2 z różnymi schematami dawkowania zależnymi od terapii skojarzonej i stanu pacjenta. Standardowa dawka dobowa wynosi 100 mg, podawana jako 50 mg rano i 50 mg wieczorem, zarówno w monoterapii, jak i w skojarzeniu z metforminą, tiazolidynodionem, pochodną sulfonylomocznika lub insuliną. Wyjątkiem jest terapia dwulekowa z pochodną sulfonylomocznika, gdzie zalecana dawka wildagliptyny to 50 mg raz na dobę rano, co jest równie skuteczne jak 100 mg/dobę. Dawkowanie wymaga modyfikacji u pacjentów z umiarkowanym i ciężkim upośledzeniem czynności nerek (klirens kreatyniny < 50 ml/min) oraz u chorych z ESRD, gdzie dawka wynosi 50 mg/dobę. Wildagliptyny nie stosuje się u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby (AlAT lub AspAT > 3x ULN) oraz u dzieci i młodzieży poniżej 18 lat. Preparat podaje się doustnie, niezależnie od posiłku, a w przypadku pominięcia dawki nie należy podwajać kolejnej.
aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, chlorowodorek metforminy, hipoglikemia, inhibitor DPP-4, insulina, klirens kreatyniny, kontrola glikemii, kwasica mleczanowa, metformina, monoterapia, pochodna sulfonylomocznika, preparat złożony, schyłkowa niewydolność nerek, terapia dwulekowa, tiazolidynodion, trzylekowa terapia doustna, wildagliptyna, wskaźnik filtracji kłębuszkowej, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon substancji czynnych
Metformina – Dawkowanie i sposób podawania
Metformina jest podstawowym lekiem przeciwcukrzycowym, którego dawkowanie należy indywidualizować w zależności od czynności nerek, wieku pacjenta oraz formy farmaceutycznej. U dorosłych z prawidłowym GFR (≥ 90 ml/min) dawka początkowa metforminy o natychmiastowym uwalnianiu wynosi zwykle 500-850 mg 2-3 razy na dobę, z maksymalną dawką do 3000 mg/dobę, podawaną podczas posiłków. W przypadku form o przedłużonym uwalnianiu (XR, SR) dawka początkowa to 500 mg raz na dobę wieczorem, z maksymalną dawką 2000 mg/dobę. Dawkowanie należy dostosowywać co 10-15 dni na podstawie glikemii, stopniowo zwiększając dawkę w celu poprawy tolerancji przewodu pokarmowego. U pacjentów z upośledzoną czynnością nerek dawki są odpowiednio redukowane: przy GFR 45-59 ml/min maksymalna dawka to 2000 mg, przy GFR 30-44 ml/min – 1000 mg, a poniżej 30 ml/min metformina jest przeciwwskazana. U osób starszych (≥ 65 lat) konieczna jest częstsza kontrola funkcji nerek i ostrożne dawkowanie. Metformina może być stosowana w monoterapii lub w skojarzeniu z insuliną, gdzie dawkę insuliny dostosowuje się indywidualnie do wyników glikemii.
czynność nerek, GFR, hipoglikemia, kontrola glikemii, kwasica mleczanowa, lek przeciwcukrzycowy, metformina, monoterapia, natychmiastowe uwalnianie, nieprawidłowa glikemia na czczo, nieprawidłowa tolerancja glukozy, objaw niepożądany, PCOS, pochodna sulfonylomocznika, produkt złożony, przedłużone uwalnianie, przesączanie kłębuszkowe, przewód pokarmowy, stan przedcukrzycowy, stężenie glukozy we krwi, sytagliptyna, terapia skojarzona, wildagliptyna, zaburzenie czynności nerek, zespół policystycznych jajników - Leksykon leków
Interakcje leku – Inhibace Plus 5 mg + 12,5 mg
Produkt leczniczy Inhibace Plus, zawierający cylazapryl (5 mg) i hydrochlorotiazyd (12,5 mg), wykazuje liczne interakcje farmakologiczne wynikające z mechanizmów działania obu składników. Szczególnie istotne są interakcje prowadzące do zwiększonego ryzyka obrzęku naczynioruchowego przy jednoczesnym stosowaniu z sakubitrilem/walsartanem (przeciwwskazane), racekadotrylem, inhibitorami mTOR oraz wildagliptyną. Podwójna blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA) poprzez łączenie inhibitorów ACE z antagonistami receptora angiotensyny II lub aliskirenem zwiększa ryzyko hipotensji, hiperkaliemii i zaburzeń czynności nerek, zwłaszcza u pacjentów z cukrzycą lub GFR < 60 ml/min/1,73 m², gdzie stosowanie jest przeciwwskazane. Ponadto, stosowanie cylazaprylu z litem wymaga ścisłego monitorowania stężenia litu ze względu na ryzyko toksyczności, a leki oszczędzające potas i suplementy potasu mogą powodować hiperkaliemię, co wymaga kontroli poziomu potasu w surowicy.
aliskiren, amantadyna, amiloryd, amiodaron, antagonista receptora angiotensyny II, atropina, biperyden, chinidyna, cukrzyca, cyklofosfamid, cyklosporyna, cylazapryl, digoksyna, dna moczanowa, dofetylid, doustny lek hipoglikemizujący, dyzopiramid, heparyna, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hiperurykemia, hipoglikemia, hipokaliemia, hiponatriemia, hipotensja, hydrochinidyna, hydrochlorotiazyd, ibutylid, inhibitor mTOR, insulina, jodowy środek kontrastujący, ko-trimoksazol, kolestypol, kolestyramina, kwas acetylosalicylowy, lek cytotoksyczny, lek moczopędny, lek moczopędny oszczędzający potas, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwcholinergiczny, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwpsychotyczny, lit, metotreksat, mielosupresja, niedepolaryzujący lek zwiotczający, niedociśnienie ortostatyczne, niesteroidowy lek przeciwzapalny, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, racekadotryl, sakubitryl z walsartanem, sotalol, spironolakton, sympatykomimetyk, tiojabłczan sodowy złota, torsades de pointes, triamteren, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wielokształtny częstoskurcz komorowy, wildagliptyna, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie elektrolitowe - Leksykon leków
Interakcje leku – Ramipril Genoptim 2,5 mg
Ramipryl, jako inhibitor ACE, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Podwójna blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA) przy jednoczesnym stosowaniu ramiprylu z antagonistami receptora angiotensyny II lub aliskirenu zwiększa ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii oraz zaburzeń czynności nerek, w tym ostrej niewydolności nerek. Przeciwwskazane jest stosowanie ramiprylu podczas hemodializy z błonami poliakrylonitrylowymi oraz aferezy lipoprotein LDL z siarczanem dekstranu ze względu na ryzyko ciężkich reakcji rzekomoanafilaktycznych. Konieczne jest monitorowanie stężenia potasu w surowicy przy jednoczesnym stosowaniu leków zwiększających potas (np. sole potasu, heparyna, diuretyki oszczędzające potas, trimetoprim, takrolimus, cyklosporyna) oraz kontrola ciśnienia tętniczego przy stosowaniu leków hipotensyjnych (diuretyki, azotany, alfa-blokery) i sympatykomimetyków, które mogą osłabiać działanie ramiprylu.
afereza lipoprotein, alfa-bloker, allopurynol, antagonista angiotensyny II, azotan, baklofen, cyklosporyna, cytostatyk, diuretyk oszczędzający potas, dobutamina, dopamina, epinefryna, ewerolimus, hemodializa, hemofiltracja, heparyna, hiperkaliemia, inhibitor DPP-4, inhibitor endopeptydazy obojętnej, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor mTOR, izoproterenol, kortykosteroid, kwas acetylosalicylowy, lek immunosupresyjny, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwnadciśnieniowy, lek znieczulający, niesteroidowy lek przeciwzapalny, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, ostre zatrucie alkoholem, prokainamid, racekadotryl, ramipryl, reakcja rzekomoanafilaktyczna, sole litu, sole potasu, sympatykomimetyk, syrolimus, takrolimus, temsyrolimus, trimetoprim, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wildagliptyna - Leksykon leków
Interakcje leku – ACEBIS 10 mg + 10 mg
Lek ACEBIS, zawierający ramipryl (inhibitor ACE) oraz bisoprolol (beta-adrenolityk), wykazuje liczne interakcje farmakologiczne wynikające z podwójnego mechanizmu działania na układ renina-angiotensyna-aldosteron (RAA) oraz układ współczulny. Szczególnie istotne jest unikanie jednoczesnego stosowania z sakubitrylem/walsartanem ze względu na wysokie ryzyko obrzęku naczynioruchowego – zalecany odstęp czasowy między lekami to minimum 36 godzin. Podwójna blokada układu RAA (np. z antagonistami receptora angiotensyny II, aliskirenem) zwiększa ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii oraz ostrej niewydolności nerek. W trakcie terapii należy monitorować stężenie potasu, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu leków moczopędnych oszczędzających potas, suplementów potasu, cyklosporyny czy heparyny. Interakcje z lekami przeciwcukrzycowymi (w tym insuliną) mogą nasilać działanie hipoglikemizujące i maskować objawy hipoglikemii, co wymaga regularnej kontroli glikemii. NLPZ i kwas acetylosalicylowy mogą osłabiać efekt przeciwnadciśnieniowy ramiprylu i zwiększać ryzyko pogorszenia funkcji nerek, szczególnie u osób starszych.
afereza lipoprotein, aliskiren, amiloryd, amiodaron, amlodypina, antagonista receptora angiotensyny II, blok przedsionkowo-komorowy, bradykardia, chinidyna, chromanie przestankowe, cyklosporyna, dializa, dihydropirydyna, diltiazem, dobutamina, dyzopiramid, epinefryna, ewerolimus, felodypina, fenytoina, flekainid, glikozyd naparstnicy, hemofiltracja, heparyna, hiperkaliemia, inhibitor ACE, inhibitor monoaminooksydazy, inhibitor mTOR, izoprenalina, jaskra, klonidyna, kotrimoksazol, kwas acetylosalicylowy, lek moczopędny oszczędzający potas, lek parasympatykomimetyczny, lek przeciwarytmiczny, lek sympatykomimetyczny, lidokaina, meflochina, metylodopa, moksonidyna, niedociśnienie, niesteroidowy lek przeciwzapalny, norepinefryna, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, propafenon, przełom nadciśnieniowy, racekadotryl, ramipryl i bisoprolol, reakcja rzekomoanafilaktyczna, receptor beta-adrenergiczny, rylmenidyna, sakubitryl walsartan, sole litu, spironolakton, syrolimus, temsyrolimus, triamteren, trimetoprym, układ renina-angiotensyna-aldosteron, werapamil, wildagliptyna - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – GluaMet 50 mg/tabl. + 850 mg/tabl.
GluaMet to preparat złożony zawierający 50 mg wildagliptyny oraz metforminę chlorowodorek w dawkach 850 mg lub 1000 mg, przeznaczony dla dorosłych pacjentów z cukrzycą typu 2. Lek ten jest wskazany u pacjentów, którzy nie osiągnęli odpowiedniej kontroli glikemii podczas monoterapii metforminą, u osób stosujących już terapię skojarzoną wildagliptyną i metforminą w oddzielnych tabletkach oraz jako element terapii wielolekowej, w tym z insuliną, gdy dotychczasowe leczenie jest niewystarczające. Wildagliptyna działa jako inhibitor DPP-4, zwiększając wydzielanie insuliny i hamując wydzielanie glukagonu w sposób zależny od glikemii, natomiast metformina zmniejsza produkcję glukozy w wątrobie, poprawia insulinowrażliwość tkanek obwodowych oraz opóźnia wchłanianie glukozy z przewodu pokarmowego. Dostępność dwóch dawek metforminy (850 mg i 1000 mg) umożliwia indywidualne dostosowanie terapii.
- Leksykon leków
Skład i postać leku – Gliptivil 50 mg
Gliptivil to lek w postaci tabletek zawierających 50 mg wildagliptyny, inhibitora DPP-4, stosowany w terapii cukrzycy typu 2. Każda tabletka zawiera również 43,84 mg laktozy, co jest istotne dla pacjentów z nietolerancją tego disacharydu. Tabletki są białe do jasnożółtawych, okrągłe, płaskie o średnicy 8,1 ± 0,1 mm i grubości 3,2 ± 0,3 mm, z oznaczeniem „50” ułatwiającym identyfikację dawki. Substancje pomocnicze to m.in. celuloza mikrokrystaliczna, karboksymetyloskrobia sodowa oraz magnezu stearynian, które wpływają na właściwości farmaceutyczne i proces tabletkowania.
celuloza mikrokrystaliczna, cukrzyca typu 2, inhibitor DPP-4, interakcja farmaceutyczna, karboksymetyloskrobia sodowa, laktoza, nietolerancja laktozy, niezgodność farmaceutyczna, odpady medyczne, okres ważności, postać farmaceutyczna, produkt leczniczy, skład jakościowy i ilościowy, środek rozsadzający, stearynian magnezu, substancja czynna, substancja pomocnicza, substancja poślizgowa, wildagliptyna - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Gopten 0,5
Trandolapryl, będący prolekiem wymagającym metabolizmu wątrobowego do aktywnej formy, jest przeciwwskazany u pacjentów ze zwężeniem tętnicy głównej lub drogi odpływu oraz u osób z historią obrzęku naczynioruchowego po zastosowaniu inhibitorów ACE. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z niewydolnością wątroby, nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min), chorobami kolagenowymi, a także u osób przyjmujących leki moczopędne, glikokortykosteroidy, antymetabolity czy leki zwiększające ryzyko hiperkaliemii. Ryzyko wystąpienia agranulocytozy, neutropenii oraz obrzęku naczynioruchowego (w tym jelit) wymaga regularnej kontroli morfologii krwi, funkcji nerek i elektrolitów. W trakcie leczenia należy unikać jednoczesnego stosowania inhibitorów ACE z sakubitrylem/walsartanem, racekadotrylem, inhibitorami mTOR oraz wildagliptyną ze względu na zwiększone ryzyko obrzęku naczynioruchowego.
afereza LDL, agranulocytoza, białkomocz, choroba niedokrwienna serca, hiperkaliemia, hipoaldosteronizm, hipowolemia, inhibitor ACE, klirens kreatyniny, kolagenoza, leczenie odczulające, nefropatia cukrzycowa, niedobór sodu, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk naczynioruchowy jelit, racekadotryl, sakubitryl, suchy kaszel, toczeń rumieniowaty, trandolapryl, twardzina układowa, wildagliptyna, zaburzenia naczyniowo-mózgowe, zahamowanie szpiku kostnego, zwężenie tętnicy nerkowej - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Kwikaton 50 mg
Wildagliptyna, substancja czynna leku Kwikaton 50 mg, jest inhibitorem DPP-4, który poprzez całkowite zahamowanie aktywności enzymu zwiększa stężenia endogennych inkretyn GLP-1 i GIP, poprawiając glukozależne wydzielanie insuliny oraz regulację wydzielania glukagonu. W badaniach klinicznych obejmujących ponad 15 000 pacjentów z cukrzycą typu 2, wildagliptyna w dawkach 50-100 mg/dobę wykazała istotną redukcję HbA1c (do -1,82% w terapii skojarzonej z metforminą) oraz poprawę funkcji komórek beta (HOMA-β, stosunek proinsuliny do insuliny). Lek charakteryzuje się korzystnym profilem bezpieczeństwa, w tym niskim ryzykiem hipoglikemii (0,7-8,4%) i brakiem wpływu na masę ciała lub jej minimalnym wzrostem (+0,1 do +0,3 kg), w przeciwieństwie do porównywanych leków takich jak rozyglitazon, gliklazyd czy glimepiryd, które często powodują przyrost masy ciała i wyższą częstość hipoglikemii.
cukrzyca typu 2, frakcja wyrzutowa lewej komory, gliklazyd, glimepiryd, glukagonopodobny peptyd-1, hemoglobina glikowana, hipoglikemia, inhibitor DPP-4, inkretyny, komórki alfa trzustki, komórki beta trzustki, metformina, niewydolność serca, obrzęk obwodowy, pioglitazon, reakcje żołądkowo-jelitowe, rozyglitazon, udar mózgu, wildagliptyna, wysepki Langerhansa, zaburzenie czynności nerek, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zdarzenia sercowo-naczyniowe - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Alikval Duo 50 mg + 1000 mg
Produkt leczniczy Alikval Duo, zawierający wildagliptynę (50-100 mg/dobę) oraz metforminę chlorowodorek (≥1500 mg/dobę), jest złożonym lekiem doustnym stosowanym w terapii cukrzycy typu 2. Wildagliptyna, jako selektywny inhibitor DPP-4, zwiększa stężenia endogennych inkretyn GLP-1 i GIP, co poprawia funkcję komórek beta i alfa trzustki, prowadząc do lepszej regulacji wydzielania insuliny i glukagonu oraz redukcji glikemii bez ryzyka hipoglikemii. Metformina działa poprzez hamowanie glukoneogenezy i glikogenolizy w wątrobie, zwiększenie insulinowrażliwości mięśni oraz opóźnianie jelitowego wchłaniania glukozy, co skutkuje obniżeniem stężenia glukozy na czczo i po posiłku oraz korzystnym wpływem na profil lipidowy. Badania kliniczne, w tym UKPDS i VERIFY, potwierdzają długoterminowe korzyści terapii skojarzonej, wykazując istotne zmniejszenie HbA1c (do -1,82% w terapii początkowej) oraz redukcję ryzyka powikłań cukrzycowych i śmiertelności.
cukrzyca typu 2, GIP, glikemia, gliklazyd, glimepiryd, GLP-1, glukoneogeneza, hemoglobina glikowana, hipoglikemia, HOMA-β, inhibitor DPP-4, insulina bazalna, kontrola glikemii, lek hipoglikemizujący, MACE, metformina, monoterapia metforminą, niewydolność serca, pioglitazon, pochodne sulfonylomocznika, transportery glukozy, wildagliptyna, wydzielanie glukagonu, wydzielanie insuliny, wysepki Langerhansa, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Interakcje leku – Kwikaton 50 mg
Wildagliptyna, składnik preparatu Kwikaton, charakteryzuje się minimalnym potencjałem interakcji farmakokinetycznych, co wynika z braku metabolizmu przez enzymy cytochromu P450 oraz braku wpływu na ich indukcję lub hamowanie. Badania kliniczne wykazały brak istotnych interakcji farmakokinetycznych z doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi (pioglitazon, metformina, gliburyd) oraz lekami kardiologicznymi, takimi jak digoksyna, warfaryna (CYP2C9), amlodypina, ramipryl, walsartan i symwastatyna. Należy jednak zachować ostrożność przy interpretacji tych danych, gdyż badania przeprowadzono na zdrowych ochotnikach, a nie na populacji pacjentów z cukrzycą. Szczególną uwagę wymaga jednoczesne stosowanie wildagliptyny z inhibitorami ACE ze względu na zwiększone ryzyko obrzęku naczynioruchowego, co jest związane z kumulacją efektów na metabolizm bradykininy.
amlodypina, bradykinina, choroba tarczycy, CYP2C9, cytochrom P450, digoksyna, diuretyk tiazydowy, doustny lek przeciwcukrzycowy, działanie diabetogenne, działanie hipoglikemizujące, gliburyd, glikogenoliza, glukoneogeneza wątrobowa, hipercholesterolemia, hiperglikemia, hipoglikemia, hormon przeciwregulacyjny, inhibitor ACE, INR, interakcja farmakokinetyczna, kortykosteroid, lek hipolipemizujący, metformina, monitorowanie glikemii, obrzęk naczynioruchowy, P-glikoproteina, pioglitazon, ramipryl, receptor β-adrenergiczny, sympatykomimetyk, symwastatyna, tiazyd, walsartan, warfaryna, wildagliptyna - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Glypvilo 50 mg
Wildagliptyna, dostępna w preparacie Glypvilo w dawce 50 mg, jest lekiem przeciwcukrzycowym stosowanym u dorosłych pacjentów z cukrzycą typu 2. Zalecana jest jako uzupełnienie diety i aktywności fizycznej. Glypvilo może być stosowany w monoterapii u pacjentów, u których metformina jest przeciwwskazana (np. zaawansowana niewydolność nerek, niewydolność oddechowa, niewydolność krążenia) lub nietolerowana (np. uporczywe dolegliwości żołądkowo-jelitowe). Ponadto wildagliptyna jest wskazana w terapii skojarzonej z innymi lekami przeciwcukrzycowymi, takimi jak pochodne sulfonylomocznika, tiazolidynediony, insulina czy metformina, zwłaszcza gdy dotychczasowe leczenie nie zapewnia odpowiedniej kontroli glikemii.
choroba współistniejąca, cukrzyca typu 2, dolegliwości żołądkowo-jelitowe, doustny lek przeciwcukrzycowy, hemoglobina glikowana, hiperglikemia, insulina, insulinoterapia, kontrola glikemii, metformina, monoterapia, nietolerancja metforminy, niewydolność krążenia, niewydolność nerek, niewydolność oddechowa, niewydolność wątroby, parametr glikemii, parametr laboratoryjny, pochodna sulfonylomocznika, przeciwwskazania do metforminy, terapia skojarzona, tiazolidynedion, wildagliptyna - Leksykon leków
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Melkart Duo 50 mg + 1000 mg
Preparat Melkart Duo, zawierający wildagliptynę 50 mg oraz metforminę chlorowodorek w dawkach 850 mg lub 1000 mg, nie był formalnie badany pod kątem wpływu na zdolność prowadzenia pojazdów mechanicznych i obsługi maszyn. Mimo braku takich badań, lekarz powinien poinformować pacjenta o potencjalnym ryzyku, zwłaszcza w kontekście możliwych działań niepożądanych, takich jak zawroty głowy, które mogą zaburzać funkcje psychomotoryczne. W przypadku wystąpienia zawrotów głowy pacjent powinien bezwzględnie powstrzymać się od prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn, co lekarz musi jasno zakomunikować, podkreślając konsekwencje ignorowania tych zaleceń.
- Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Melkart Duo 50 mg + 1000 mg
Melkart Duo to lek złożony zawierający 50 mg wildagliptyny oraz chlorowodorek metforminy w dawkach 850 mg (odpowiadającej 660 mg metforminy) lub 1000 mg (odpowiadającej 780 mg metforminy), przeznaczony do leczenia cukrzycy typu 2 u dorosłych pacjentów. Jest wskazany u osób, które pomimo maksymalnych tolerowanych dawek metforminy w monoterapii nie osiągają odpowiedniej kontroli glikemii. Preparat może być stosowany także u pacjentów wcześniej leczonych wildagliptyną i metforminą w postaci oddzielnych tabletek, co upraszcza schemat terapii i może poprawić adherencję. Melkart Duo jest również zalecany jako element trójlekowej terapii skojarzonej z sulfonylomocznikiem lub insuliną, gdy dotychczasowe leczenie nie zapewnia zadowalającej kontroli glikemii, zawsze jako uzupełnienie diety i aktywności fizycznej.
adherencja, aktywność fizyczna, chlorowodorek metforminy, cukrzyca typu 2, dipeptydylopeptydaza 4, insulina, kontrola glikemii, lek przeciwcukrzycowy, metformina, monoterapia, parametry glikemiczne, sulfonylomocznik, tabletka powlekana, terapia farmakologiczna, terapia skojarzona, wildagliptyna, zalecenia terapeutyczne - Leksykon leków
Interakcje leku – Piramil 10 mg 10 mg
Ramipryl, jako inhibitor ACE, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mogą znacząco wpływać na bezpieczeństwo terapii. Przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie ramiprylu z sakubitrylem/walsartanem, podwójną blokadą układu RAA (inhibitory ACE, ARB, aliskiren) oraz podczas zabiegów pozaustrojowych z użyciem określonych błon dializacyjnych ze względu na wysokie ryzyko obrzęku naczynioruchowego, niedociśnienia, hiperkaliemii, niewydolności nerek oraz reakcji rzekomoanafilaktycznych. Szczególną ostrożność należy zachować przy łączeniu ramiprylu z inhibitorami NEP (racekadotryl), mTOR (syrolimus, ewerolimus, temsyrolimus) oraz DPP-4 (wildagliptyna), ze względu na zwiększone ryzyko obrzęku naczynioruchowego, wymagające ścisłego monitorowania pacjenta.
adrenalina, afereza lipoprotein, alfuzosyna, allopurynol, amiloryd, antagonista receptora angiotensyny II, azotan, baklofen, cyklosporyna, cytostatyk, dializa, dobutamina, doksazosyna, dopamina, działanie hipoglikemizujące, ewerolimus, farmakoterapia, gospodarka potasowa, hemofiltracja, heparyna, hiperkaliemia, inhibitor dipeptydylopeptydazy-4, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor mTOR, inhibitor obojętnej endopeptydazy, interakcja lekowa, izoproterenol, kortykosteroid, kotrimoksazol, kwas acetylosalicylowy, lek blokujący receptor alfa-adrenergiczny, lek immunosupresyjny, lek moczopędny oszczędzający potas, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwnadciśnieniowy, niedociśnienie tętnicze, niesteroidowy lek przeciwzapalny, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, podwójna blokada układu RAA, prazosyna, prokainamid, racekadotryl, ramipryl, reakcja rzekomoanafilaktyczna, sakubitryl walsartan, spironolakton, sympatykomimetyk, syrolimus, tamsulosyna, temsyrolimus, terazosyna, triamteren, trimetoprim, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, wildagliptyna - Leksykon substancji czynnych
Trandolapryl – Interakcje
Trandolapryl, inhibitor ACE, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne o istotnym znaczeniu klinicznym. Przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie z sakubitrylem/walsartanem ze względu na wysokie ryzyko obrzęku naczynioruchowego. Podobne ryzyko występuje przy łączeniu z racekadotrylem, inhibitorami mTOR (syrolimus, ewerolimus, temsyrolimus) oraz wildagliptyną. Trandolapryl może indukować hiperkaliemię, zwłaszcza w połączeniu z lekami oszczędzającymi potas (spironolakton, triamteren, amiloryd), suplementami potasu, trimetoprimem, kotrimoksazolem, cyklosporyną i heparyną, co wymaga ścisłego monitorowania stężenia potasu w surowicy. Ponadto, nasila działanie hipoglikemizujące insuliny i doustnych leków przeciwcukrzycowych, zwiększając ryzyko hipoglikemii, co wymaga kontroli glikemii, szczególnie na początku terapii lub przy zmianie dawki.
afereza LDL, aliskiren, allopurynol, amiloryd, antagonista receptora angiotensyny II, antagonista wapnia, azotan, cyklosporyna, cymetydyna, cytostatyk, digoksyna, działanie hipoglikemizujące, ewerolimus, furosemid, glibenklamid, glikokortykosteroid, heparyna, hiperkaliemia, hipoglikemia, inhibitor agregacji płytek, inhibitor dipeptydylopeptydazy-4, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor mTOR, kotrimoksazol, kwas acetylosalicylowy, lek immunosupresyjny, lek moczopędny oszczędzający potas, lek moczopędny pętlowy, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwzakrzepowy, lek sympatykomimetyczny, lek trombolityczny, lek β-adrenolityczny, leukopenia, niedociśnienie ortostatyczne, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nifedypina, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, podwójna blokada RAA, poliakrylonitryl, prokainamid, propranolol, przednerkowa niewydolność nerek, racekadotryl, reakcja rzekomoanafilaktyczna, sakubitryl walsartan, siarczan dekstranu, spironolakton, sulfonamid hipoglikemizujący, syrolimus, temsyrolimus, trandolapryl, triamteren, trimetoprim, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, warfaryna, wildagliptyna - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Viglita 50 mg
Wildagliptyna (Viglita, 50 mg) jest przeciwwskazana u kobiet w ciąży oraz karmiących piersią ze względu na brak wystarczających danych klinicznych dotyczących bezpieczeństwa stosowania w tych okresach. Badania przedkliniczne wykazały szkodliwy wpływ na reprodukcję przy dużych dawkach u zwierząt oraz przenikanie leku do mleka, co rodzi potencjalne ryzyko dla płodu i niemowlęcia. W przypadku planowania ciąży lub jej stwierdzenia podczas terapii wildagliptyną, konieczne jest natychmiastowe przerwanie leczenia i konsultacja lekarska. Pacjentki powinny stosować skuteczne metody antykoncepcji podczas terapii, a w razie planów prokreacyjnych rozważyć alternatywne leki o lepiej udokumentowanym profilu bezpieczeństwa.
- Leksykon leków
Interakcje leku – Acurenal 5 mg
Chinapryl, jako inhibitor ACE, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne o istotnym znaczeniu klinicznym, które mogą wpływać na bezpieczeństwo terapii. Szczególnie istotne jest przeciwwskazanie do jednoczesnego stosowania chinaprylu z sakubitrylem i walsartanem ze względu na bardzo wysokie ryzyko obrzęku naczynioruchowego. Podobne ryzyko, choć na poziomie wysokim, występuje przy kojarzeniu z racekadotrylem, inhibitorami mTOR (syrolimus, ewerolimus, temsyrolimus) oraz wildagliptyną. W przypadku leków moczopędnych istnieje ryzyko nadmiernego obniżenia ciśnienia tętniczego, zwłaszcza u pacjentów rozpoczynających terapię chinaprylem, co wymaga rozważenia odstawienia diuretyków lub zmniejszenia dawki początkowej chinaprylu oraz monitorowania ciśnienia przez minimum 2 godziny po pierwszej dawce. Chinapryl może również indukować hiperkaliemię, zwłaszcza w połączeniu z lekami oszczędzającymi potas (spironolakton, triamteren, amiloryd), suplementami potasu, trimetoprimem, kotrimoksazolem, cyklosporyną i heparyną, co wymaga regularnej kontroli stężenia potasu w surowicy.
aliskiren, allopurynol, amiloryd, antagonista receptora angiotensyny II, aurotiojabłczan sodu, chinapryl, cyklosporyna, ewerolimus, gospodarka potasowa, heparyna, hiperkaliemia, hipoglikemia, hipotonia ortostatyczna, inhibitor ACE, inhibitor mTOR, kortykosteroid, lek cytostatyczny, lek immunosupresyjny, lek moczopędny, lek moczopędny oszczędzający potas, lek przeciwcukrzycowy, lek zobojętniający, leukopenia, niedociśnienie, niesteroidowy lek przeciwzapalny, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, podwójna blokada układu RAA, prokainamid, racekadotryl, sakubitryl z walsartanem, spironolakton, suplement potasu, syrolimus, temsyrolimus, tetracyklina, triamteren, wildagliptyna - Leksykon leków
Interakcje leku – Ramizek Combi 5 mg + 10 mg
Produkt leczniczy Ramizek Combi, zawierający ramipryl (inhibitor ACE) oraz amlodypinę (antagonista kanałów wapniowych), wykazuje liczne interakcje farmakologiczne o istotnym znaczeniu klinicznym. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko podwójnej blokady układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA) przy jednoczesnym stosowaniu inhibitorów ACE, antagonistów receptora angiotensyny II lub aliskirenu, co zwiększa ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii oraz zaburzeń czynności nerek, w tym ostrej niewydolności. Przeciwwskazane jest łączenie Ramizek Combi z sakubitrylem i walsartanem ze względu na wysokie ryzyko obrzęku naczynioruchowego – zaleca się zachowanie co najmniej 36-godzinnego odstępu między terapiami. Ponadto, stosowanie leków moczopędnych oszczędzających potas (np. spironolakton, triamteren, amiloryd) oraz suplementów potasu wymaga regularnego monitorowania stężenia potasu w surowicy, aby zapobiec hiperkaliemii. Interakcje z inhibitorami CYP3A4 (np. makrolidy, azole, werapamil, diltiazem) mogą znacząco zwiększać stężenie amlodypiny, co podnosi ryzyko hipotensji, zwłaszcza u osób starszych, natomiast induktory CYP3A4 (np. ryfampicyna, ziele dziurawca) mogą obniżać jej stężenie, wymagając dostosowania dawki.
afereza lipoprotein, allopurynol, amiloryd, antagonista angiotensyny II, atorwastatyna, azolowy lek przeciwgrzybiczny, azotan, baklofen, cyklosporyna, cytostatyk, dantrolen, dializa, digoksyna, diltiazem, diuretyk, erytromycyna, ewerolimus, heparyna, hiperkaliemia, hipertermia złośliwa, hipoglikemia, induktor CYP3A4, inhibitor ACE, inhibitor CYP3A4, inhibitor mTOR, klarytromycyna, kortykosteroid, kotrimoksazol, kwas acetylosalicylowy, lek alfa-adrenolityczny, lek immunosupresyjny, lek moczopędny oszczędzający potas, lek znieczulający, makrolid, migotanie komór, niedociśnienie, niesteroidowy lek przeciwzapalny, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, podwójna blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron, prokainamid, racekadotryl, reakcja rzekomoanafilaktyczna, ryfampicyna, spironolakton, symwastatyna, syrolimus, takrolimus, temsyrolimus, triamteren, trimetoprim, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, warfaryna, werapamil, wildagliptyna, zaburzenie czynności nerek, ziele dziurawca - Leksykon leków
Interakcje leku – Lisinopril Grindeks 5 mg
Lizynopryl, jako inhibitor ACE, wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne o istotnym znaczeniu klinicznym. Szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne stosowanie z sakubitrylem/walsartanem, inhibitorami mTOR (temsirolimus, sirolimus, ewerolimus), inhibitorami NEP (racekadotryl), wildagliptyną oraz tkankowym aktywatorem plazminogenu ze względu na znaczne zwiększenie ryzyka obrzęku naczynioruchowego. Podwójna blokada układu RAA (inhibitory ACE z antagonistami receptora angiotensyny II lub aliskirenem) zwiększa ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii oraz zaburzeń czynności nerek, w tym ostrej niewydolności. Współstosowanie z lekami moczopędnymi nasila efekt hipotensyjny, co wymaga rozważenia czasowego odstawienia diuretyków przed rozpoczęciem terapii lizynoprylem. Ryzyko hiperkaliemii wzrasta przy jednoczesnym stosowaniu leków oszczędzających potas, suplementów potasu, substytutów soli zawierających potas oraz leków takich jak trimetoprim i kotrimoksazol, co wymaga monitorowania stężenia potasu w surowicy. Ponadto, interakcje z cyklosporyną, heparyną i litem mogą prowadzić do hiperkaliemii lub toksyczności litu, co wymaga regularnej kontroli parametrów biochemicznych.
aliskiren, amiloryd, antagonista receptora angiotensyny II, azotan, beta-adrenolityk, cyklosporyna, dawka kardiologiczna, doustny lek hipoglikemizujący, działanie hipotensyjne, efekt hipotensyjny, efekt przeciwnadciśnieniowy, ewerolimus, heparyna, hiperkaliemia, hipoglikemia, hipokaliemia, inhibitor ACE, inhibitor COX-2, inhibitor mTOR, inhibitor NEP, kotrimoksazol, kwas acetylosalicylowy, lek hipoglikemizujący, lek moczopędny, lek moczopędny oszczędzający potas, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwnadciśnieniowy, lek przeciwpsychotyczny, lek psychotropowy, lek rozszerzający naczynia krwionośne, lek trombolityczny, lizynopryl, niedociśnienie, niesteroidowy lek przeciwzapalny, objawowe niedociśnienie, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, podwójna blokada RAA, preparat złota, racekadotryl, reakcja naczynioruchowa, sakubitryl walsartan, sirolimus, sodu aurotiojabłczan, spironolakton, stężenie potasu, sympatykomimetyk, temsirolimus, tkankowy aktywator plazminogenu, triamteren, triazotan glicerolu, trimetoprim, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wildagliptyna, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie widzenia, zawrót głowy - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Melkart Duo 50 mg + 1000 mg
Preparat Melkart Duo zawiera wildagliptynę (50 mg) oraz metforminę w dawce 850 mg lub 1000 mg chlorowodorku metforminy (odpowiednio 660 mg lub 780 mg metforminy) i jest stosowany w leczeniu cukrzycy. Ze względu na brak wystarczających danych klinicznych dotyczących bezpieczeństwa stosowania u kobiet w ciąży, lek jest przeciwwskazany w tym okresie. Badania przedkliniczne wykazały, że wildagliptyna w dużych dawkach może mieć szkodliwy wpływ na reprodukcję, natomiast metformina nie wykazała takiego działania. Jednoczesne podanie obu substancji u zwierząt nie wykazało teratogenności, ale ujawniło toksyczność dla płodu przy dawkach toksycznych dla matki. W związku z tym, w przypadku planowania ciąży lub jej podejrzenia, konieczne jest natychmiastowe odstawienie leku i zastąpienie go bezpieczniejszą terapią, najczęściej insulinoterapią.
antykoncepcja, badanie przedkliniczne, chlorowodorek metforminy, cukrzyca, działanie teratogenne, hipoglikemia, insulinoterapia, kontrola glikemii, laktacja, lek przeciwcukrzycowy, Melkart Duo, metformina, planowanie ciąży, przenikanie substancji czynnych, substancja czynna, toksyczność matczyna, toksyczność płodowa, wildagliptyna, zaburzenia reprodukcji - Leksykon leków
Interakcje leku – Piramil 1,25 mg 1,25 mg
Ramipryl, jako inhibitor ACE, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne o istotnym znaczeniu klinicznym, które mogą wpływać na bezpieczeństwo i skuteczność terapii. Szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne stosowanie ramiprylu z antagonistami receptora angiotensyny II lub aliskirenem, co zwiększa ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii oraz ostrej niewydolności nerek. Przeciwwskazane jest także łączenie ramiprylu z produktami zawierającymi sakubitryl/walsartan ze względu na wysokie ryzyko obrzęku naczynioruchowego. Ponadto, pozaustrojowe zabiegi z użyciem błon poliakrylonitrylowych oraz afereza lipoprotein mogą wywołać ciężkie reakcje rzekomoanafilaktyczne, co wymaga stosowania alternatywnych metod lub leków. Należy zachować szczególną ostrożność przy łączeniu ramiprylu z inhibitorami NEP, mTOR oraz DPP-4, rozpoczynając terapię pod ścisłym nadzorem.
adrenalina, afereza lipoprotein, alfa-bloker, aliskiren, allopurynol, amiloryd, antagonista receptora angiotensyny II, azotan, baklofen, cyklosporyna, cytostatyk, dializa, dobutamina, dopamina, doustny lek przeciwcukrzycowy, dysfagia, działanie hipoglikemizujące, ewerolimus, hemofiltracja, heparyna, hiperkaliemia, hipoglikemia, inhibitor dipeptydylopeptydazy-4, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor mTOR, inhibitor obojętnej endopeptydazy, insulina, izoproterenol, kortykosteroid, kotrimoksazol, kwas acetylosalicylowy, lek immunosupresyjny, lek moczopędny oszczędzający potas, lek przeciwdepresyjny trójpierścieniowy, lek sympatykomimetyczny, niedociśnienie tętnicze, niesteroidowy lek przeciwzapalny, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, prokainamid, racekadotryl, ramipryl, reakcja rzekomoanafilaktyczna, sole litu, spironolakton, syrolimus, temsyrolimus, triamteren, trimetoprim, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wildagliptyna, zabieg pozaustrojowy, zaburzenie czynności nerek - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Vildagliptin + Metformin hydrochloride +pharma 50 mg + 850 mg
Produkt leczniczy Vildagliptin + Metformin hydrochloride +pharma w postaci tabletek powlekanych (50 mg wildagliptyny + 850 mg lub 1000 mg chlorowodorku metforminy) jest wskazany w terapii dorosłych pacjentów z cukrzycą typu 2 jako uzupełnienie diety i aktywności fizycznej w celu poprawy kontroli glikemii. Lek stosuje się u pacjentów, u których monoterapia metforminą (maksymalna dawka do 2000 mg/dobę) nie zapewnia odpowiedniej kontroli glikemii, u osób już leczonych wildagliptyną i metforminą w postaci oddzielnych tabletek (co pozwala uprościć schemat leczenia i poprawić adherencję), oraz w terapii skojarzonej z innymi lekami przeciwcukrzycowymi, w tym insuliną. Dostępne są dwie dawki produktu: 50 mg + 850 mg (zawartość metforminy 663 mg, laktoza 93,5 mg) oraz 50 mg + 1000 mg (metformina 780 mg, laktoza 110 mg), tabletki należy przyjmować w całości, bez dzielenia.