wildagliptyna
Wildagliptyna jest doustnym lekiem przeciwcukrzycowym z grupy inhibitorów dipeptydylopeptydazy-4 (DPP-4). Mechanizm jej działania polega na hamowaniu enzymu DPP-4, co prowadzi do zwiększenia stężenia aktywnych inkretyn GLP-1 i GIP, które stymulują wydzielanie insuliny zależne od glukozy oraz hamują wydzielanie glukagonu.
Lek ten jest stosowany w leczeniu cukrzycy typu 2, zarówno w monoterapii, jak i w skojarzeniu z metforminą, sulfonylomocznikiem lub insuliną. Wildagliptyna wykazuje korzystny profil bezpieczeństwa – nie powoduje hipoglikemii w monoterapii i nie wpływa na masę ciała pacjentów, co jest istotną zaletą w porównaniu do niektórych innych leków przeciwcukrzycowych.
Dawkowanie wildagliptyny zazwyczaj wynosi 50 mg dwa razy na dobę lub 100 mg raz na dobę, w zależności od schematu terapeutycznego. Lek jest zwykle dobrze tolerowany, a najczęstsze działania niepożądane obejmują bóle głowy, zawroty głowy i łagodne zaburzenia żołądkowo-jelitowe. Należy zachować ostrożność u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby oraz dostosować dawkowanie u osób z umiarkowaną lub ciężką niewydolnością nerek.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Ramipril Actavis
Ramipryl, jako inhibitor ACE, jest przeciwwskazany w ciąży ze względu na ryzyko teratogenne i powinien być natychmiast odstawiony po jej potwierdzeniu. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z aktywacją układu renina-angiotensyna-aldosteron, w tym z ciężkim nadciśnieniem, niewydolnością serca, zwężeniem tętnicy nerkowej, odwodnieniem czy marskością wątroby, ze względu na ryzyko znacznego spadku ciśnienia tętniczego i upośledzenia funkcji nerek. Zaleca się korektę hipowolemii i niedoborów sodu przed terapią oraz ścisłe monitorowanie ciśnienia i parametrów nerkowych, zwłaszcza w początkowych tygodniach leczenia i u osób starszych. Przed planowanymi zabiegami operacyjnymi ramipryl powinien być odstawiony na co najmniej 24 godziny, aby zmniejszyć ryzyko hipotensji śródoperacyjnej.
agranulocytoza, ciężkie nadciśnienie tętnicze, ewerolimus, hiperkaliemia, hiponatremia, hipowolemia, inhibitor ACE, inhibitor mTOR, kolagenoza, leukopenia, małopłytkowość, marskość wątroby, niedokrwistość, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk naczynioruchowy jelit, racekadotryl, reakcja anafilaktyczna, sakubitryl z walsartanem, SIADH, stenoza zastawki aortalnej, supresja szpiku kostnego, syrolimus, temsyrolimus, toczeń rumieniowaty, twardzina, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wildagliptyna, wodobrzusze, zdekompensowana zastoinowa niewydolność serca, zwężenie tętnicy nerkowej - Leksykon leków
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Agartha DUO 50 mg + 1000 mg
Produkt leczniczy Agartha DUO, zawierający wildagliptynę 50 mg oraz metforminę chlorowodorku w dawkach 850 mg (zawartość metforminy 660 mg) lub 1000 mg (zawartość metforminy 780 mg), stosowany w terapii cukrzycy typu 2, może wpływać na zdolności psychomotoryczne pacjenta. Brak dedykowanych badań klinicznych oceniających bezpośredni wpływ leku na prowadzenie pojazdów i obsługę maszyn nie wyklucza potencjalnego ryzyka. Szczególną uwagę należy zwrócić na występowanie zawrotów głowy, które mogą zaburzać ocenę sytuacji, wydłużać czas reakcji i pogarszać koordynację wzrokowo-ruchową, co stanowi istotne zagrożenie dla bezpieczeństwa. Pacjenci doświadczający tych objawów powinni być poinformowani o konieczności powstrzymania się od prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn oraz o konieczności kontaktu z lekarzem w przypadku utrzymywania się dolegliwości.
cukrzyca typu 2, czas reakcji, dawkowanie metforminy, dokumentacja medyczna, działanie niepożądane, karta informacyjna pacjenta, koordynacja wzrokowo-ruchowa, metformina chlorowodorek, sprawność psychofizyczna, sprawność psychomotoryczna, staranność medyczna, wildagliptyna, zawroty głowy, zdolność psychomotoryczna - Leksykon leków
Interakcje leku – Benalapril 10 10 mg
Enalapryl maleinian, substancja czynna preparatu Benalapril, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mogą wpływać na bezpieczeństwo i skuteczność terapii. Szczególnie istotne jest zwiększone ryzyko obrzęku naczynioruchowego przy jednoczesnym stosowaniu z sakubitrilem z walsartanem (przeciwwskazane), racekadotrylem, inhibitorami mTOR, wildagliptyną oraz lekami trombolitycznymi. Enalapryl może również powodować hiperkaliemię w połączeniu z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas (spironolakton, triamteren, amiloryd), suplementami potasu, substytutami soli zawierającymi potas, trimetoprymem, ko-trimoksazolem, cyklosporyną, heparyną oraz NLPZ, co wymaga regularnego monitorowania stężenia potasu w surowicy. Podwójna blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA) poprzez łączenie inhibitorów ACE z antagonistami receptora angiotensyny II lub aliskirenem zwiększa ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i zaburzeń czynności nerek, dlatego takie skojarzenia należy unikać.
aliskiren, alteplaza, amiloryd, antagonista receptora angiotensyny II, aurotiojabłczan sodu, azotan, beta-adrenolityk, cyklosporyna, diuretyk pętlowy, enalapryl maleinian, ewerolimus, heparyna, hiperkaliemia, hipoglikemia, inhibitor ACE, inhibitor COX-2, inhibitor mTOR, ko-trimoksazol, kwas acetylosalicylowy, kwasica mleczanowa, lek moczopędny oszczędzający potas, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwpsychotyczny, lek trombolityczny, metformina, niedociśnienie, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nitrogliceryna, obrzęk naczynioruchowy, opioid, ostra niewydolność nerek, racekadotryl, sakubitryl z walsartanem, spironolakton, sulfametoksazol, sympatykomimetyk, syrolimus, temsyrolimus, triamteren, trimetoprym, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wildagliptyna - Leksykon leków
Interakcje leku – Enalapril Vitabalans 20 mg
Enalapril, jako inhibitor ACE, wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mają istotne implikacje kliniczne. Szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne stosowanie enalaprilu z sakubitrylem/walsartanem, co jest przeciwwskazane ze względu na bardzo wysokie ryzyko obrzęku naczynioruchowego. Podobne ryzyko, choć na poziomie wysokim, występuje przy kojarzeniu z racekadotrylem, inhibitorami mTOR (syrolimus, ewerolimus, temsyrolimus) oraz wildagliptyną. Enalapril wpływa na gospodarkę potasową, łagodząc utratę potasu wywołaną diuretykami, ale jednoczesne stosowanie leków oszczędzających potas (spironolakton, triamteren, amiloryd), suplementów potasu, trimetoprymu, cyklosporyny czy heparyny może prowadzić do hiperkaliemii, co wymaga ścisłego monitorowania stężenia potasu. Ponadto, wcześniejsze leczenie wysokimi dawkami diuretyków zwiększa ryzyko hipotensji przy rozpoczęciu terapii enalaprilem, co można minimalizować przez odstawienie diuretyku, zwiększenie objętości krwi krążącej i rozpoczęcie leczenia od niskich dawek.
aliskiren, allopurynol, amiloryd, antagonista receptora angiotensyny II, aurotiojabłczan sodu, beta-bloker, cyklosporyna, diuretyk pętlowy, enalapril, ewerolimus, heparyna, hiperkaliemia, hipoglikemia, hipotensja, hipotensja ortostatyczna, inhibitor COX-2, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor mTOR, kwas acetylosalicylowy, lek antypsychotyczny, lek immunosupresyjny, lek moczopędny oszczędzający potas, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwdepresyjny trójpierścieniowy, lek sympatykomimetyczny, lek trombolityczny, leukopenia, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nitrogliceryna, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, prokainamid, racekadotryl, sakubitryl z walsartanem, spironolakton, syrolimus, temsyrolimus, triamteren, trimetoprym, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wildagliptyna - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Gopten 4,0
Gopten 4,0 zawiera trandolapryl, inhibitor ACE, którego stosowanie wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z zwężeniem tętnicy głównej lub drogi odpływu, ze względu na ryzyko pogorszenia hemodynamiki. Istotnym działaniem niepożądanym jest obrzęk naczynioruchowy, szczególnie u pacjentów rasy czarnej, obejmujący twarz, język, głośnię i/lub krtań, co może prowadzić do zagrożenia życia. W przypadku wystąpienia obrzęku należy natychmiast przerwać leczenie i zastosować podskórną adrenalinę w dawce 0,3-0,5 ml roztworu 1:1000. Przeciwwskazane jest łączenie trandolaprylu z sakubitrylem/walsartanem oraz innymi lekami zwiększającymi ryzyko obrzęku, jak racekadotryl, inhibitory mTOR czy wildagliptyna. U pacjentów z niewydolnością wątroby i nerek konieczne jest dostosowanie dawki i ścisłe monitorowanie parametrów klinicznych, w tym czynności nerek i elektrolitów.
afereza lipoprotein LDL, agranulocytoza, antagonista receptora angiotensyny II, białkomocz, choroba niedokrwienna serca, cukrzyca, hiperkaliemia, hipoaldosteronizm, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor mTOR, kolagenoza, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, nefropatia cukrzycowa, niedobór laktazy, niedociśnienie objawowe, nietolerancja galaktozy, niewydolność nerek, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk naczynioruchowy jelit, prolek, przeszczepienie nerki, racekadotryl, reakcja rzekomoanafilaktyczna, sakubitryl walsartan, suchy kaszel, trandolapryl, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wildagliptyna, zaburzenie naczyniowo-mózgowe, zastoinowa niewydolność serca, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie tętnicy nerkowej - Leksykon leków
Interakcje leku – AGARTHA 50 mg
Wildagliptyna, substancja czynna leku AGARTHA, wykazuje niski potencjał interakcji farmakokinetycznych, nie będąc substratem ani inhibitorem/induktorem enzymów CYP450, co minimalizuje ryzyko interakcji z lekami metabolizowanymi przez ten układ enzymatyczny. Badania kliniczne potwierdziły brak istotnych interakcji z doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi (pioglitazon, metformina, glibenklamid) oraz lekami kardiologicznymi takimi jak digoksyna, warfaryna, amlodypina, ramipryl, walsartan i symwastatyna. Jednakże, u pacjentów stosujących wildagliptynę i inhibitory ACE (np. ramipryl) istnieje zwiększone ryzyko obrzęku naczynioruchowego, co wymaga monitorowania klinicznego, zwłaszcza na początku terapii skojarzonej.
amlodypina, antagonista receptora angiotensyny II, bloker kanału wapniowego, choroba tarczycy, cytochrom P450, digoksyna, działanie hipoglikemizujące, glibenklamid, gliburyd, glikoproteina p, hipoglikemia, inhibitor ACE, insulinooporność, interakcja farmakokinetyczna, kortykosteroid, lek przeciwcukrzycowy, metformina, nadciśnienie tętnicze, obrzęk naczynioruchowy, pioglitazon, ramipryl, statyna, sympatykomimetyk, symwastatyna, tiazyd, walsartan, warfaryna, wildagliptyna - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Piramil 5 mg
Produkt leczniczy Piramil (ramipryl), jako inhibitor ACE, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z aktywacją układu renina-angiotensyna-aldosteron, zwłaszcza przy pierwszym podaniu lub zwiększeniu dawki, ze względu na ryzyko nagłego spadku ciśnienia tętniczego i pogorszenia czynności nerek. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z ciężkim nadciśnieniem, niewydolnością serca, zwężeniem zastawkowym, jednostronnym zwężeniem tętnicy nerkowej, niedoborem płynów lub soli, marskością wątroby oraz poddawanych dużym operacjom. Przed terapią zaleca się wyrównanie odwodnienia i hipowolemii, a u osób starszych dawkowanie powinno być indywidualnie dostosowane. Podwójna blokada układu RAA (inhibitory ACE z AIIRA lub aliskirenem) jest przeciwwskazana z powodu zwiększonego ryzyka niedociśnienia, hiperkaliemii i niewydolności nerek, a w razie konieczności wymaga ścisłego nadzoru specjalistycznego. U pacjentek w ciąży lub planujących ciążę leczenie ramiprylem jest przeciwwskazane i należy je natychmiast przerwać po potwierdzeniu ciąży.
agranulocytoza, antagonista receptora angiotensyny II, ewerolimus, hiperkaliemia, hiponatremia, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor mTOR, kolagenoza, lek moczopędny oszczędzający potas, leukopenia, małopłytkowość, marskość wątroby, nadciśnienie tętnicze, nefropatia cukrzycowa, neutropenia, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, racekadotryl, ramipryl, reakcja anafilaktyczna, sakubitryl z walsartanem, syrolimus, temsyrolimus, toczeń rumieniowaty, twardzina, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wildagliptyna, wodobrzusze, zahamowanie czynności szpiku kostnego, zastoinowa niewydolność serca, zespół nieadekwatnego wydzielania wazopresyny, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aortalnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Piramil Biso
Piramil Biso, zawierający ramipryl (inhibitor ACE) i bisoprolol (beta-bloker), wymaga szczególnej ostrożności w stosowaniu, zwłaszcza u pacjentek w ciąży, u których jest przeciwwskazany. Leczenie inhibitorami ACE lub ARB w ciąży należy natychmiast przerwać po jej stwierdzeniu, a u pacjentek planujących ciążę zaleca się alternatywne leki przeciwnadciśnieniowe o udokumentowanym bezpieczeństwie. U pacjentów z aktywacją układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA), zwłaszcza przy pierwszym podaniu lub zwiększeniu dawki, istnieje ryzyko nagłego spadku ciśnienia tętniczego i pogorszenia funkcji nerek, co wymaga monitorowania ciśnienia i funkcji nerek, szczególnie u osób z ciężkim nadciśnieniem, niewydolnością serca, zwężeniem zastawek serca, jednostronnym zwężeniem tętnicy nerkowej, odwodnieniem, marskością wątroby lub po dużych operacjach. Podwójna blokada układu RAA (ACE + ARB lub aliskiren) jest przeciwwskazana z powodu zwiększonego ryzyka niedociśnienia, hiperkaliemii i niewydolności nerek, a jeśli jest konieczna, wymaga ścisłego nadzoru specjalistycznego.
antagonista receptora angiotensyny II, bisoprolol, ciężkie nadciśnienie tętnicze, ewerolimus, hiperkaliemia, hipowolemia, inhibitor ACE, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor mTOR, jednostronne zwężenie tętnicy nerkowej, marskość wątroby, nefropatia cukrzycowa, niedociśnienie tętnicze, niedokrwienie mięśnia sercowego, niewydolność nerek, niewydolność serca po zawale, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk naczynioruchowy jelit, racekadotryl, ramipryl, sakubitryl z walsartanem, syrolimus, temsyrolimus, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wildagliptyna, wodobrzusze, zdekompensowana zastoinowa niewydolność serca - Leksykon leków
Działania niepożądane – Kwikaton 50 mg
Profil bezpieczeństwa wildagliptyny (substancji czynnej leku Kwikaton) w dawce 50 mg raz na dobę został oceniony na podstawie danych klinicznych od 3784 pacjentów, w tym 2264 w monoterapii i 1520 w terapii skojarzonej. Działania niepożądane miały przeważnie łagodny i przemijający charakter, nie wymagały przerwania leczenia, a ich częstość nie była zależna od wieku, etniczności, czasu terapii ani dawki. Zaburzenia czynności wątroby, w tym zapalenie wątroby, występowały rzadko i zazwyczaj bezobjawowo, z powrotem parametrów wątrobowych do normy po odstawieniu leku. Podwyższenie aktywności aminotransferaz (AlAT lub AspAT) przekraczające 3× górną granicę normy obserwowano u 0,2% pacjentów przy dawce 50 mg raz na dobę oraz 0,3% przy dawce 50 mg dwa razy na dobę, bez objawów klinicznych cholestazy czy żółtaczki.
AlAT, aminotransferazy, AspAT, cholestaza, enzymy wątrobowe, górna granica normy, inhibitor ACE, inhibitor konwertazy angiotensyny, monoterapia, obrzęk naczynioruchowy, podwyższona aktywność AlAT, terapia skojarzona, wildagliptyna, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia układu immunologicznego, zapalenie wątroby, żółtaczka - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Gluadda 50 mg
Dane przedkliniczne wildagliptyny (lek Gluadda) wskazują na bezpieczeństwo stosowania w dawkach znacznie przekraczających ekspozycję u ludzi. W badaniach na psach dawka NOAEL dla opóźnień wewnątrzsercowego przewodzenia impulsów wynosiła 15 mg/kg mc., co odpowiada 7-krotnej ekspozycji (Cmax) u ludzi. U szczurów i myszy obserwowano gromadzenie piankowatych makrofagów w płucach, z NOAEL odpowiednio 25 mg/kg mc. (5-krotna ekspozycja AUC) i 750 mg/kg mc. (142-krotna ekspozycja AUC). Badania genotoksyczności wykazały brak działania mutagennego. W badaniach reprodukcyjnych u szczurów i królików dawki NOAEL wynosiły 75 mg/kg mc. (10-krotna ekspozycja AUC) i 50 mg/kg mc. (9-krotna ekspozycja AUC), odpowiednio, bez istotnych zaburzeń płodności czy rozwoju zarodka. Toksyczność rozwojowa pojawiała się jedynie przy dawkach ≥150 mg/kg mc. u szczurów, związana z toksycznością matczyną.
AUC, badanie genotoksyczności, badanie histopatologiczne, badanie rakotwórczości, badanie toksykologiczne, biegunka, Cmax, działanie mutagenne, działanie toksyczne, faliste żebra, gruczolakorak sutka, martwica, naczyniakomięsak krwionośny, NOAEL, opóźnienie rozwoju, potencjał genotoksyczny, przewód pokarmowy, przewodzenie wewnątrzsercowe, toksyczność ostra i przewlekła, toksyczność reprodukcyjna, wildagliptyna, zmiany kośćca, zmiany skórne - Leksykon leków
Interakcje leku – Lisinopril Grindeks 20 mg
Lizynopryl, jako inhibitor ACE, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne istotne klinicznie, zwłaszcza u pacjentów stosujących politerapię. Szczególnie niebezpieczne jest łączenie lizynoprylu z antagonistami receptora angiotensyny II lub aliskirenem, co prowadzi do podwójnej blokady układu RAA i zwiększa ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii oraz ostrej niewydolności nerek. Przeciwwskazane jest także stosowanie lizynoprylu z sakubitrilem/walsartanem oraz inhibitorami mTOR (temsirolimus, sirolimus, ewerolimus) ze względu na wysokie ryzyko obrzęku naczynioruchowego. Współstosowanie z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas (spironolakton, triamteren, amiloryd) zwiększa ryzyko hiperkaliemii, natomiast z diuretykami powodującymi utratę potasu może łagodzić hipokaliemię. Konieczne jest monitorowanie stężenia potasu w surowicy, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu suplementów potasu, trimetoprimu/kotrimoksazolu, cyklosporyny czy heparyny.
aliskiren, amiloryd, antagonista receptora angiotensyny II, azotan, beta-adrenolityk, choroba współistniejąca, cyklosporyna, diuretyk, diuretyk oszczędzający potas, doustny lek hipoglikemizujący, dysfagia, ewerolimus, heparyna, hiperkaliemia, hipoglikemia, hipokaliemia, inhibitor ACE, inhibitor COX-2, inhibitor mTOR, inhibitor NEP, insulina, kotrimoksazol, kwas acetylosalicylowy, lek moczopędny, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwnadciśnieniowy, lek przeciwpsychotyczny, lek trombolityczny, lit, lizynopryl, niedociśnienie, niedociśnienie objawowe, niedociśnienie ortostatyczne, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność nerek, NLPZ, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, politerapia, preparat złota, sakubitryl walsartan, sirolimus, sodu aurotiojabłczan, spironolakton, sympatykomimetyk, temsirolimus, tiazydowy lek moczopędny, tkankowy aktywator plazminogenu, triamteren, triazotan glicerolu, trimetoprim, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wazodilatator, wildagliptyna, zaburzenie elektrolitowe - Leksykon leków
Działania niepożądane – AGARTHA 50 mg
Lek AGARTHA zawiera 50 mg wildagliptyny i był badany u 3784 pacjentów w różnych schematach dawkowania, w tym 2264 w monoterapii oraz 1520 w terapii skojarzonej. Dawkowanie obejmowało 50 mg raz na dobę (1102 pacjentów) oraz 100 mg na dobę (2682 pacjentów). Profil działań niepożądanych był generalnie łagodny i przemijający, bez konieczności przerwania terapii. Nie zaobserwowano istotnej korelacji między występowaniem działań niepożądanych a wiekiem, etnicznością, czasem leczenia czy dawką. Rzadko zgłaszano zaburzenia czynności wątroby, w tym zapalenie wątroby, które miały najczęściej bezobjawowy przebieg i ustępowały po odstawieniu leku. W badaniach kontrolowanych do 24 tygodni częstość wzrostu aktywności enzymów wątrobowych (AlAT lub AspAT) powyżej 3-krotnej górnej granicy normy wynosiła 0,2% dla dawki 50 mg raz dziennie, 0,3% dla dawki 50 mg dwa razy dziennie oraz 0,2% dla leków porównawczych.
aminotransferaza, badanie kliniczne, badanie z podwójnie ślepą próbą, cholestaza, działanie niepożądane, enzym wątrobowy, górna granica normy, inhibitor ACE, leczenie skojarzone, monoterapia, obrzęk naczynioruchowy, parametr wątrobowy, przebieg bezobjawowy, wildagliptyna, zaburzenie czynności wątroby, zapalenie wątroby, żółtaczka - Leksykon leków
Interakcje leku – Anvildis 50 mg
Wildagliptyna wykazuje niski potencjał interakcji farmakokinetycznych, co wynika z braku metabolizmu przez enzymy cytochromu P450 (CYP450) oraz braku wpływu na ich aktywność. Badania kliniczne u zdrowych ochotników nie wykazały istotnych interakcji farmakokinetycznych podczas jednoczesnego stosowania wildagliptyny z doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi (pioglitazon, metformina, gliburyd), lekami kardiologicznymi (amlodypina, ramipryl, walsartan, symwastatyna) oraz lekami takimi jak digoksyna i warfaryna. Należy jednak podkreślić, że dane te pochodzą głównie z badań na zdrowych osobach, a brak jest szerokich danych dotyczących populacji pacjentów z cukrzycą. Szczególną uwagę zwraca potencjalne zwiększenie ryzyka obrzęku naczynioruchowego przy jednoczesnym stosowaniu wildagliptyny z inhibitorami ACE, co jest związane z kumulacją działania na metabolizm bradykininy.
amlodypina, antagonista receptora angiotensyny, bloker kanałów wapniowych, CYP2C9, cytochrom P450, digoksyna, doustny lek przeciwcukrzycowy, gliburyd, glikogenoliza, glikoproteina p, glukoneogeneza wątrobowa, hipoglikemia, inhibitor ACE, inhibitor konwertazy angiotensyny, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, kortykosteroid, lek hipolipemizujący, lek przeciwnadciśnieniowy, lek sercowo-naczyniowy, lek tiazydowy, metformina, obrzęk naczynioruchowy, pioglitazon, ramipryl, sympatykomimetyk, symwastatyna, tiazyd, walsartan, warfaryna, wildagliptyna - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Cazaprol
Cylazapryl, jako inhibitor ACE, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z aktywacją układu renina-angiotensyna-aldosteron, zwłaszcza przy nadciśnieniu nerkowo-naczyniowym, hipowolemii, niedoborze sodu oraz wcześniejszym leczeniu lekami rozszerzającymi naczynia. Ryzyko ciężkiego niedociśnienia tętniczego, szczególnie po pierwszej dawce, wymaga monitorowania i ewentualnego uzupełnienia objętości płynów. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek dawkę cylazaprylu należy dostosować do klirensu kreatyniny, a rutynowe monitorowanie stężenia potasu i kreatyniny jest obligatoryjne. Podwójna blokada układu RAA (inhibitory ACE z antagonistami receptora angiotensyny II lub aliskirenem) zwiększa ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i niewydolności nerek, dlatego jest przeciwwskazana, zwłaszcza u pacjentów z nefropatią cukrzycową. U pacjentów z marskością wątroby bez wodobrzusza leczenie należy rozpoczynać od małych dawek z zachowaniem ostrożności, natomiast u pacjentów z wodobrzuszem stosowanie cylazaprylu jest niewskazane.
afereza lipoprotein, agranulocytoza, aliskiren, antagonista aldosteronu, antagonista receptora angiotensyny II, brak laktazy, cholestatyczne zapalenie wątroby, choroba kolagenowa naczyń, choroba mózgowo-naczyniowa, ciśnienie filtracji kłębuszkowej, dławica piersiowa, ewerolimus, hiperaldosteronizm, hiperkaliemia, hipoperfuzja nerek, inhibitor ACE, inhibitor mTOR, kardiomiopatia przerostowa, klirens kreatyniny, marskość wątroby, nadciśnienie nerkowo-naczyniowe, nefropatia cukrzycowa, neutropenia, niedociśnienie tętnicze, nietolerancja galaktozy, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, racekadotryl, reakcja anafilaktyczna, sakubitryl z walsartanem, syrolimus, temsyrolimus, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wildagliptyna, wodobrzusze, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie aorty, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki mitralnej - Leksykon leków
Interakcje leku – Acurenal 20 mg
Chinapryl, jako inhibitor ACE, wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mogą wpływać na bezpieczeństwo terapii. Szczególnie istotne jest unikanie jednoczesnego stosowania chinaprylu z sakubitrylem/walsartanem ze względu na bardzo wysokie ryzyko obrzęku naczynioruchowego (OAE). Podobne ryzyko, choć na poziomie wysokim, występuje przy łączeniu z racekadotrylem, inhibitorami mTOR oraz wildagliptyną. W terapii skojarzonej z lekami moczopędnymi należy zwrócić uwagę na możliwość nadmiernego obniżenia ciśnienia tętniczego, zwłaszcza u pacjentów rozpoczynających leczenie, co wymaga monitorowania przez co najmniej 2 godziny po pierwszej dawce. Ponadto, stosowanie chinaprylu z diuretykami oszczędzającymi potas, suplementami potasu lub lekami podnoszącymi jego stężenie (np. trimetoprim, kotrimoksazol) wiąże się z wysokim ryzykiem hiperkaliemii, co wymaga ścisłego monitorowania poziomu potasu w surowicy.
aliskiren, allopurynol, amiloryd, antagonista receptora angiotensyny II, atorwastatyna, chinapryl, cyklosporyna, dysfagia, heparyna, hiperkaliemia, hipoglikemia, hipotonia, hipotonia ortostatyczna, inhibitor ACE, inhibitor mTOR, insulina, kortykosteroid, kotrimoksazol, lek cytostatyczny, lek immunosupresyjny, lek moczopędny, lek moczopędny oszczędzający potas, lek zobojętniający kwas solny, leukopenia, niesteroidowy lek przeciwzapalny, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, prokainamid, racekadotryl, sakubitryl z walsartanem, spironolakton, tetracyklina, triamteren, trimetoprim, układ renina-angiotensyna-aldosteron, węglan magnezu, wildagliptyna, zatrucie litem - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – ApoRami
Ramipryl, jako inhibitor konwertazy angiotensyny (ACE), wymaga szczególnej ostrożności w stosowaniu, zwłaszcza u pacjentów z ryzykiem hipotonii, niewydolnością serca, zaburzeniami hemodynamicznymi, odwodnieniem, marskością wątroby czy przygotowujących się do zabiegów operacyjnych. Leczenie nie powinno być rozpoczynane u kobiet w ciąży, a w przypadku jej stwierdzenia lek należy natychmiast odstawić ze względu na ryzyko poważnych uszkodzeń płodu, szczególnie w II i III trymestrze. Konieczne jest monitorowanie czynności nerek i elektrolitów, zwłaszcza w początkowych tygodniach terapii, a także unikanie jednoczesnego stosowania ramiprylu z antagonistami receptora angiotensyny II lub aliskirenem, ze względu na zwiększone ryzyko hipotonii, hiperkaliemii i niewydolności nerek. U pacjentów w podeszłym wieku dawkowanie powinno być dostosowane, a lek odstawiony na dzień przed planowanym zabiegiem operacyjnym.
agranulocytoza, aliskiren, antagonista aldosteronu, antagonista receptora angiotensyny II, ciężkie nadciśnienie tętnicze, dziedziczna nietolerancja galaktozy, ewerolimus, hiperkaliemia, hipolowemia, hiponatremia, hipotonia, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor mTOR, ko-trimoksazol, kolagenoza, lek moczopędny oszczędzający potas, leukopenia, małopłytkowość, marskość wątroby, nefropatia cukrzycowa, neutropenia, niedobór laktazy, niedokrwistość, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk naczynioruchowy jelit, ostra niewydolność nerek, racekadotryl, ramipryl, reakcja anafilaktoidalna, reakcja anafilaktyczna, sakubitryl walsartan, SIADH, syrolimus, temsyrolimus, toczeń rumieniowaty układowy, trimetoprym, twardzina, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wildagliptyna, wodobrzusze, zaburzenie wchłaniania glukozy-galaktozy, zahamowanie czynności szpiku kostnego, zastoinowa niewydolność serca, zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aortalnej - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Gliptivil Combo 50 mg + 850 mg
Gliptivil Combo to preparat zawierający 50 mg wildagliptyny oraz metforminę chlorowodorku w dawkach 850 mg (równoważne 660 mg metforminy) lub 1000 mg (równoważne 780 mg metforminy), wskazany do leczenia cukrzycy typu 2 u dorosłych. Lek ten jest stosowany jako uzupełnienie diety i aktywności fizycznej, a jego zastosowanie obejmuje trzy główne scenariusze: niewystarczającą kontrolę glikemii w monoterapii metforminą, kontynuację terapii skojarzonej wildagliptyną i metforminą oraz jako element terapii wielolekowej w połączeniu z innymi lekami przeciwcukrzycowymi lub insuliną. Dostępność dwóch wariantów dawkowania metforminy pozwala na indywidualne dostosowanie terapii do potrzeb pacjenta, historii leczenia oraz tolerancji leku.
adherencja terapeutyczna, chlorowodorek metforminy, cukrzyca typu 2, doustny lek przeciwcukrzycowy, funkcja nerek, HbA1c, inhibitor DPP-4, insulina, intensyfikacja leczenia, kontrola glikemii, monoterapia metforminą, preparat złożony, stężenie glukozy we krwi, terapia skojarzona, terapia wielolekowa, wartość glikemii, wildagliptyna - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Vimetso 50 mg + 850 mg
Produkt leczniczy Vimetso, zawierający wildagliptynę (50 mg) oraz metforminę (850 mg lub 1000 mg), stanowi złożoną terapię doustną dla pacjentów z cukrzycą typu 2, wykorzystując synergistyczne mechanizmy działania obu substancji. Wildagliptyna, jako inhibitor DPP-4, zwiększa stężenie endogennych inkretyn GLP-1 i GIP, co poprawia glukozozależne wydzielanie insuliny przez komórki beta trzustki oraz reguluje wydzielanie glukagonu przez komórki alfa, prowadząc do ograniczenia wątrobowego wytwarzania glukozy i obniżenia glikemii. Metformina, z grupy biguanidów, działa poprzez hamowanie glukoneogenezy i glikogenolizy w wątrobie, zwiększenie insulinowrażliwości tkanek obwodowych oraz opóźnienie wchłaniania glukozy w jelitach, co skutkuje obniżeniem zarówno podstawowego, jak i poposiłkowego stężenia glukozy. Dodatkowo metformina korzystnie wpływa na profil lipidowy, redukując stężenia cholesterolu całkowitego, LDL oraz trójglicerydów.
badanie UKPDS, biguanid, cholesterol całkowity, cholesterol LDL, cukrzyca typu 2, dipeptydylopeptydaza 4, enzym DPP-4, GIP, glikogenoliza, GLP-1, glukagonopodobny peptyd-1, glukoneogeneza, glukozozależny polipeptyd insulinotropowy, hipoglikemia, inkretyny, komórki alfa, komórki beta, metformina, powikłania naczyniowe, sulfonylomocznik, syntaza glikogenu, trójglicerydy, wildagliptyna, wskaźnik HOMA-β, wysepki Langerhansa, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Interakcje leku – ApoRami 1,25 mg
Ramipryl, jako inhibitor ACE, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne o istotnym znaczeniu klinicznym. Szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne stosowanie z antagonistami receptora angiotensyny II lub aliskirenem, co prowadzi do podwójnej blokady układu RAA i zwiększa ryzyko niedociśnienia tętniczego, hiperkaliemii oraz zaburzeń czynności nerek, w tym ostrej niewydolności. Przeciwwskazane jest także stosowanie ramiprylu podczas hemodializy z błonami poliakrylonitrylowymi lub aferezy lipoprotein z siarczanem dekstranu ze względu na ryzyko reakcji anafilaktoidalnych. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest kojarzenie ramiprylu z sakubitrylem/walsartanem z powodu wysokiego ryzyka obrzęku naczynioruchowego. Ponadto, należy zachować szczególną ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu leków zwiększających stężenie potasu (np. spironolakton, triamteren, amiloryd, suplementy potasu, trimetoprim, cyklosporyna, heparyna), gdyż hiperkaliemia jest poważnym działaniem niepożądanym inhibitorów ACE.
afereza lipoprotein, aliskiren, allopurinol, amiloryd, antagonista receptora angiotensyny II, cyklosporyna, cytostatyk, działanie hipotensyjne, ewerolimus, hemodializa, hemofiltracja, heparyna, hiperkaliemia, hipotonia, inhibitor ACE, inhibitor endopeptydazy obojętnej, inhibitor mTOR, inhibitor neprylizyny, ko-trimoksazol, kortykosteroid, kwas acetylosalicylowy, lek hipotensyjny, lek immunosupresyjny, lek moczopędny oszczędzający potas, lek przeciwcukrzycowy, morfologia krwi, niedociśnienie tętnicze, niesteroidowy lek przeciwzapalny, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, prokainamid, racekadotryl, reakcja anafilaktoidalna, reakcja hipoglikemiczna, sakubitryl walsartan, spironolakton, substancja wazopresyjna, sympatykomimetyk, syrolimus, temsyrolimus, triamteren, trimetoprim, układ RAA, wildagliptyna, związek litu - Leksykon leków
Działania niepożądane – Melkart 50 mg
Profil bezpieczeństwa wildagliptyny został oceniony na podstawie danych od 5451 pacjentów stosujących dawkę dobową 100 mg (50 mg dwa razy na dobę) w randomizowanych, kontrolowanych placebo badaniach klinicznych trwających co najmniej 12 tygodni. Większość działań niepożądanych miała charakter łagodny i przemijający, bez konieczności przerwania terapii. Nie zaobserwowano związku między występowaniem działań niepożądanych a wiekiem, etnicznością, czasem leczenia czy dawką. Najważniejsze ryzyko dotyczyło hipoglikemii, szczególnie u pacjentów stosujących wildagliptynę w skojarzeniu z sulfonylomocznikiem i insuliną, oraz rzadkiego występowania ostrego zapalenia trzustki. Częstość działań niepożądanych klasyfikowano od bardzo często (≥1/10) do bardzo rzadko (<1/10 000), z uwzględnieniem m.in. zapalenia nosogardzieli (≥10%), hipoglikemii (0,4% w monoterapii), zawrotów głowy, nudności, wysypki i zapalenia skóry (często, ≥1/100 do <1/10).
astenia, ból brzucha, ból głowy, choroba refluksowa przełyku, hipoglikemia, inhibitor ACE, metformina, monoterapia, nieostre widzenie, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk obwodowy, ostre zapalenie trzustki, pemfigoid pęcherzowy, pioglitazon, pochodne sulfonylomocznika, podwyższone enzymy wątrobowe, pokrzywka, próby wątrobowe, terapia skojarzona, wildagliptyna, zaburzenia erekcji, zakażenie górnych dróg oddechowych, zapalenie naczyń skórnych, zapalenie nosogardzieli, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zawroty głowy, zmiany pęcherzowe skóry - Leksykon leków
Interakcje leku – Vilpin Combi 5 mg + 10 mg
Vilpin Combi, zawierający peryndopryl tozylan i amlodypinę bezylan, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne wynikające z właściwości obu składników. Szczególnie istotne są przeciwwskazania do łącznego stosowania z sakubitrylem/walsartanem (z powodu ryzyka obrzęku naczynioruchowego), aliskirenem u pacjentów z cukrzycą lub niewydolnością nerek (GFR <60 ml/min/1,73 m²) oraz z pozaustrojowymi metodami leczenia wykorzystującymi błony poliakrylonitrylowe, które mogą wywołać ciężkie reakcje rzekomoanafilaktyczne. Ryzyko hiperkaliemii zwiększa się przy jednoczesnym stosowaniu leków moczopędnych oszczędzających potas, soli potasowych, innych inhibitorów ACE, antagonistów receptora angiotensyny II, NLPZ, heparyn, leków immunosupresyjnych (np. cyklosporyna, takrolimus) oraz trimetoprymu/kotrimoksazolu. Zaleca się ścisłe monitorowanie stężenia potasu i czynności nerek podczas terapii skojarzonej.
afereza lipoprotein, alfuzosyna, aliskiren, amifostyna, amiloryd, amlodypina bezylan, antagonista receptora angiotensyny II, azol przeciwgrzybiczy, azotan, baklofen, beta-adrenolityk, cyklosporyna, dantrolen, dializa, doksazosyna, doustny lek hipoglikemizujący, eplerenon, estramustyna, ewerolimus, gliptyna, hemofiltracja, heparyna, hiperkaliemia, hipertermia złośliwa, hipoglikemia, hipowolemia, induktor CYP3A4, inhibitor ACE, inhibitor CYP3A4, inhibitor mTOR, insulina, klarytromycyna, kortykosteroid, kotrimoksazol, lek blokujący receptor alfa, lek immunosupresyjny, lek moczopędny nieoszczędzający potasu, lek moczopędny oszczędzający potas, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwpsychotyczny, lek sympatykomimetyczny, linagliptyna, lit, makrolid, metoda pozaustrojowa, niedociśnienie ortostatyczne, niedociśnienie tętnicze, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nitrogliceryna, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, peryndopryl tozylan, prazosyna, racekadotryl, reakcja rzekomoanafilaktyczna, ryfampicyna, saksagliptyna, sakubitryl, sitagliptyna, spironolakton, środek znieczulający, sulfametoksazol, symwastatyna, syrolimus, takrolimus, tamsulosyna, temsyrolimus, terazosyna, tetrakozaktyd, triamteren, trimetoprym, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wildagliptyna, zastoinowa niewydolność serca - Leksykon leków
Interakcje leku – Lisinoratio 20 20 mg
Lizynopryl, substancja czynna preparatu Lisinoratio 20, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne o istotnym znaczeniu klinicznym. Pokarm nie wpływa na jego biodostępność, co umożliwia podawanie niezależnie od posiłków. Nadmierne spożycie soli kuchennej może osłabiać działanie przeciwnadciśnieniowe lizynoprylu. Leki moczopędne nasilają efekt hipotensyjny, co wymaga ostrożności ze względu na ryzyko nadmiernego spadku ciśnienia tętniczego. NLPZ, w tym inhibitory COX-2, mogą osłabiać działanie hipotensyjne i zwiększać ryzyko ostrej niewydolności nerek, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lub zmniejszoną objętością płynów. Podwójna blokada układu RAA (inhibitory ACE, antagoniści receptora angiotensyny II, aliskiren) jest przeciwwskazana ze względu na zwiększone ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i zaburzeń czynności nerek. Preparaty zawierające potas oraz leki oszczędzające potas mogą powodować hiperkaliemię, szczególnie u pacjentów z niewydolnością nerek, co wymaga monitorowania stężenia potasu w surowicy.
antagonista receptora angiotensyny II, biodostępność, digoksyna, doustny lek przeciwcukrzycowy, działanie hipoglikemizujące, działanie hipotensyjne, ewerolimus, hiperkaliemia, hipoglikemia, hipokaliemia, hydrochlorotiazyd, inhibitor ACE, inhibitor cyklooksygenazy-2, inhibitor mTOR, inhibitor neprylizyny, insulina, lek immunosupresyjny, lek moczopędny, lek moczopędny oszczędzający potas, lek przeciwcukrzycowy, leukopenia, lizynopryl, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, preparat potasu, sakubitryl, sól litu, sól złota, syrolimus, temsyrolimus, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wildagliptyna, znieczulenie ogólne - Leksykon leków
Interakcje leku – Ramizek Plus 10 mg + 10 mg
Produkt leczniczy Ramizek Plus, zawierający ramipryl (inhibitor ACE) oraz bisoprolol (beta-adrenolityk), charakteryzuje się licznymi interakcjami farmakologicznymi, które mają istotne znaczenie kliniczne. Szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne stosowanie z sakubitrylem/walsartanem, co jest przeciwwskazane ze względu na wysokie ryzyko obrzęku naczynioruchowego – konieczne jest zachowanie 36-godzinnego odstępu między terapiami. Podwójna blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA) poprzez łączenie inhibitorów ACE z antagonistami receptora angiotensyny II lub aliskirenem zwiększa ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii oraz ostrej niewydolności nerek. W trakcie terapii należy unikać stosowania leków moczopędnych oszczędzających potas, suplementów potasu, trimetoprimu, cyklosporyny i heparyny bez ścisłego monitorowania stężenia potasu w surowicy. Ponadto, Ramizek Plus może nasilać działanie hipoglikemizujące leków przeciwcukrzycowych i insuliny, a bisoprolol może maskować objawy hipoglikemii, co wymaga regularnej kontroli glikemii u pacjentów z cukrzycą.
afereza lipoprotein, allopurynol, amiloryd, amlodypina, antagonista receptora angiotensyny II, antagonista wapnia typu dihydropirydyny, beta-adrenolityk, beta-sympatykomimetyk, błona wysokoprzepływowa, chromanie przestankowe, cyklosporyna, cytostatyk, dobutamina, epinefryna, ewerolimus, felodypina, glikozyd naparstnicy, hemofiltracja, heparyna, hiperkaliemia, hipoglikemia, inhibitor ACE, inhibitor COX-2, inhibitor monoaminooksydazy, inhibitor mTOR, izoprenalina, ko-trimoksazol, kortykosteroid, lek immunosupresyjny, lek moczopędny oszczędzający potas, lek parasympatykomimetyczny, lek przeciwarytmiczny klasy I, lek przeciwarytmiczny klasy III, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwpsychotyczny, meflochina, nadciśnienie z odbicia, niesteroidowy lek przeciwzapalny, norepinefryna, obrzęk naczynioruchowy, ortostatyczny spadek ciśnienia tętniczego, podwójna blokada układu RAA, prokainamid, przełom nadciśnieniowy, racekadotryl, reakcja rzekomoanafilaktyczna, sakubitryl walsartan, sól litu, spironolakton, syrolimus, temsyrolimus, triamteren, trimetoprym, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, układ renina-angiotensyna-aldosteron, werapamil i diltiazem, wildagliptyna - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – GluaMet 50 mg/tabl. + 850 mg/tabl.
Produkt leczniczy GluaMet, zawierający wildagliptynę (50 mg) oraz metforminę (850 mg lub 1000 mg), nie powinien być stosowany u kobiet w ciąży ze względu na brak wystarczających danych klinicznych potwierdzających bezpieczeństwo. Badania na modelach zwierzęcych wykazały toksyczny wpływ wildagliptyny na reprodukcję przy wysokich dawkach oraz toksyczność na płód przy dawkach toksycznych dla matki, natomiast metformina nie wykazała negatywnego wpływu na reprodukcję. Kombinacja tych substancji nie wykazała działania teratogennego, jednak brak jest pełnej oceny ryzyka u ludzi, co uzasadnia przeciwwskazanie do stosowania w ciąży. Ponadto, brak jest dedykowanych badań dotyczących wpływu GluaMet na płodność u kobiet i mężczyzn.
- Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Agnis 50 mg
Wildagliptyna w dawce 50 mg (lek AGNIS) jest stosowana w terapii cukrzycy typu 2, z zalecaną dawką dobową 100 mg podawaną w dwóch dawkach po 50 mg (rano i wieczorem) w monoterapii oraz w skojarzeniu z metforminą, tiazolidynodionem, sulfonylomocznikiem i insuliną. Wyjątkiem jest terapia dwulekowa z sulfonylomocznikiem, gdzie dawka wildagliptyny wynosi 50 mg raz na dobę rano, co jest równie skuteczne jak 100 mg/dobę, a jednocześnie zmniejsza ryzyko hipoglikemii, zwłaszcza przy konieczności redukcji dawki sulfonylomocznika. Maksymalna dawka nie powinna przekraczać 100 mg/dobę. W przypadku pominięcia dawki, pacjent powinien ją przyjąć jak najszybciej, ale nie podwajać dawki w tym samym dniu. Nie ma danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności w trójlekowej terapii doustnej z metforminą i tiazolidynodionem.
aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, cukrzyca, dializa, górna granica normy, hipoglikemia, insulina, klirens kreatyniny, metformina, monoterapia, niewydolność nerek, schyłkowa niewydolność nerek, sulfonylomocznik, terapia doustna, terapia trójlekowa, tiazolidynodion, wildagliptyna, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Interakcje leku – Co-Amlessa 8 mg + 5 mg + 2,5 mg
Preparat Co-Amlessa, zawierający peryndopryl, amlodypinę i indapamid, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Szczególnie istotne jest przeciwwskazanie do łączenia peryndoprylu z sakubitrylem/walsartanem ze względu na ryzyko obrzęku naczynioruchowego, wymagające zachowania 36-godzinnego odstępu między terapiami. Ponadto, stosowanie aliskirenu u pacjentów z cukrzycą lub niewydolnością nerek jest przeciwwskazane z powodu zwiększonego ryzyka hiperkaliemii, pogorszenia funkcji nerek oraz powikłań sercowo-naczyniowych. Podwójna blokada układu RAA (inhibitor ACE plus antagonista receptora angiotensyny II) jest niezalecana z uwagi na zwiększone ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i pogorszenia czynności nerek. W terapii należy również unikać łączenia peryndoprylu z diuretykami oszczędzającymi potas (np. spironolakton, triamteren, amiloryd) oraz solami potasu ze względu na ryzyko hiperkaliemii. W przypadku amlodypiny, istotne są interakcje z inhibitorami CYP3A4 (np. inhibitory proteazy, azole, makrolidy), które mogą zwiększać jej stężenie i ryzyko nadmiernego obniżenia ciśnienia tętniczego, zwłaszcza u osób starszych. Niezalecane jest także spożywanie soku grejpfrutowego, który zwiększa biodostępność amlodypiny.
aliskiren, amfoterycyna B, amiloryd, amiodaron, amlodypina, antagonista receptora angiotensyny II, antybiotyk makrolidowy, azol przeciwgrzybiczny, chinidyna, chloropromazyna, cyklosporyna, dantrolen, diltiazem, diuretyk oszczędzający potas, dofetylid, dyzopiramid, ewerolimus, glikokortykosteroid, gliptyna, haloperydol, heparyna, hepatotoksyczność, hiperkaliemia, hipertermia złośliwa, hipokaliemia, hipomagnezemia, hydrochinidyna, indapamid, induktor CYP3A4, inhibitor ACE, inhibitor CYP3A4, inhibitor mTOR, klarytromycyna, kotrimoksazol, lek immunosupresyjny, lek przeciwarytmiczny, linagliptyna, mineralokortykosteroid, neuroleptyk, niedociśnienie ortostatyczne, NLPZ, obrzęk naczynioruchowy, peryndopryl, pimozyd, racekadotryl, ryfampicyna, saksagliptyna, sakubitryl walsartan, sitagliptyna, spironolakton, symwastatyna, syrolimus, takrolimus, temsyrolimus, torsade de pointes, triamteren, trimetoprim, werapamil, wildagliptyna, zaburzenie czynności nerek - Leksykon leków
Interakcje leku – Piramil 2,5 mg 2,5 mg
Ramipryl, jako inhibitor ACE, wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne o istotnym znaczeniu klinicznym. Szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne stosowanie ramiprylu z antagonistami receptora angiotensyny II lub aliskirenem, co prowadzi do podwójnej blokady układu RAA i zwiększa ryzyko niedociśnienia tętniczego, hiperkaliemii oraz ostrej niewydolności nerek. Przeciwwskazane jest także stosowanie ramiprylu u pacjentów poddawanych dializie z błonami o dużej przepuszczalności (np. poliakrylonitrylowe) lub aferezie lipoprotein LDL, ze względu na ryzyko ciężkich reakcji rzekomoanafilaktycznych. Ponadto, łączenie ramiprylu z sakubitrylem/walsartanem jest bezwzględnie przeciwwskazane z powodu wysokiego ryzyka obrzęku naczynioruchowego. Należy zachować szczególną ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu inhibitorów NEP, mTOR oraz DPP-4, które również mogą zwiększać ryzyko tego powikłania.
afereza lipoprotein, allopurynol, antagonista receptora alfa-1, azotan, baklofen, cyklosporyna, cytostatyk, dializa, działanie wazopresyjne, ewerolimus, hemofiltracja, heparyna, hiperkaliemia, hipotonia, inhibitor ACE, inhibitor dipeptydylopeptydazy-4, inhibitor mTOR, inhibitor obojętnej endopeptydazy, kortykosteroid, lek immunosupresyjny, lek moczopędny oszczędzający potas, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwnadciśnieniowy, lek sympatykomimetyczny, niedociśnienie tętnicze, niedokrwienie narządów, niesteroidowy lek przeciwzapalny, objawowa hipotonia, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, ostre zatrucie alkoholowe, podwójna blokada układu RAA, pogorszenie czynności nerek, prokainamid, racekadotryl, ramipryl, reakcja hematologiczna, reakcja hipoglikemiczna, reakcja rzekomoanafilaktyczna, sól litu, syrolimus, temsyrolimus, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, układ krwiotwórczy, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wildagliptyna, zaburzenie krążenia mózgowego, zmniejszona czynność nerek - Leksykon leków
Interakcje leku – Ramipril + Bisoprolol fumarate Aristo 5 mg + 2,5 mg
Produkt leczniczy Ramipril + Bisoprolol fumarate Aristo, łączący inhibitor ACE (ramipryl) oraz beta-adrenolityk (bisoprolol), wykazuje liczne interakcje farmakologiczne o istotnym znaczeniu klinicznym. Szczególnie niebezpieczna jest podwójna blokada układu RAA przy jednoczesnym stosowaniu inhibitorów ACE, antagonistów receptora angiotensyny II lub aliskirenu, co zwiększa ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii oraz zaburzeń czynności nerek, w tym ostrej niewydolności. Przeciwwskazane jest łączenie ramiprylu z sakubitrylem i walsartanem bez zachowania co najmniej 36-godzinnej przerwy, ze względu na ryzyko obrzęku naczynioruchowego. Ponadto, stosowanie leków moczopędnych oszczędzających potas, suplementów potasu, trimetoprimu, kotrimoksazolu, cyklosporyny i heparyny w skojarzeniu z produktem zwiększa ryzyko hiperkaliemii, co wymaga ścisłego monitorowania stężenia potasu w surowicy. Zabiegi pozaustrojowe z użyciem błon poliakrylonitrylowych mogą wywołać ciężkie reakcje rzekomoanafilaktyczne, dlatego w takich przypadkach zaleca się rozważenie alternatywnych metod dializy lub innych leków przeciwnadciśnieniowych.
antagonista wapnia, antagonista wapnia typu dihydropirydyny, beta-adrenolityk, blok przedsionkowo-komorowy, blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron, bradykardia, chromanie przestankowe, ewerolimus, glikozyd naparstnicy, hiperkaliemia, hipoglikemia, inhibitor ACE, inhibitor COX-2, inhibitor monoaminooksydazy, inhibitor mTOR, jaskra, kwas acetylosalicylowy, lek beta-sympatykomimetyczny, lek moczopędny oszczędzający potas, lek parasympatykomimetyczny, lek przeciwarytmiczny klasy I, lek przeciwarytmiczny klasy III, lek przeciwnadciśnieniowy, niedociśnienie, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, przełom nadciśnieniowy, racekadotryl, reakcja rzekomoanafilaktyczna, sakubitryl walsartan, suplement potasu, sympatykomimetyk, syrolimus, temsyrolimus, trimetoprim kotrimoksazol, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, wildagliptyna, zaburzenie czynności nerek - Leksykon leków
Skład i postać leku – Alikval Duo 50 mg + 850 mg
Produkt leczniczy Alikval Duo dostępny jest w formie tabletek powlekanych, zawierających dwie substancje czynne: wildagliptynę (50 mg) oraz metforminę chlorowodorek w dawkach 850 mg (odpowiadające 660 mg metforminy) lub 1000 mg (odpowiadające 780 mg metforminy). Tabletki różnią się kolorem, wymiarami oraz zawartością laktozy (93,5 mg w wariancie 50 mg + 850 mg oraz 110 mg w wariancie 50 mg + 1000 mg). Skład pomocniczy obejmuje m.in. hydroksypropylocelulozę, celulozę mikrokrystaliczną, kroskarmelozę sodową oraz substancje powlekające takie jak hypromeloza i tytanu dwutlenek (E 171). Linia podziału na tabletkach ma charakter dekoracyjny i nie jest przeznaczona do dzielenia.
celuloza mikrokrystaliczna, cukrzyca typu 2, hydroksypropyloceluloza, hypromeloza, kroskarmeloza sodowa, laktoza, makrogol, metforminy chlorowodorek, okres ważności, postać farmaceutyczna, sodu stearylofumaran, substancja czynna, substancja pomocnicza, tabletka powlekana, tytanu dwutlenek, wildagliptyna, żelaza tlenek żółty - Leksykon leków
Interakcje leku – Prestozek Combi 8 mg + 5 mg
Produkt leczniczy Prestozek Combi, zawierający peryndopryl (inhibitor ACE) oraz amlodypinę (antagonista wapnia), wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mogą wpływać na skuteczność i bezpieczeństwo terapii. Szczególnie istotne jest unikanie podwójnej blokady układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA) poprzez jednoczesne stosowanie inhibitorów ACE, antagonistów receptora angiotensyny II lub aliskirenu, ze względu na ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii oraz zaburzeń czynności nerek (GFR <60 ml/min/1,73 m²). Leki moczopędne oszczędzające potas, suplementy potasu, trimetoprym, cyklosporyna i heparyna mogą zwiększać stężenie potasu w surowicy, co wymaga monitorowania i ostrożności. Ponadto, peryndopryl może nasilać działanie hipoglikemizujące leków przeciwcukrzycowych oraz zwiększać ryzyko obrzęku naczynioruchowego w połączeniu z lekami takimi jak racekadotryl, sakubitryl/walsartan czy inhibitory mTOR. Interakcje z NLPZ mogą osłabiać działanie przeciwnadciśnieniowe i pogarszać funkcję nerek.
alfuzosyna, aliskiren, amifostyna, amiloryd, amlodypina, atorwastatyna, azol przeciwgrzybiczny, baklofen, cyklosporyna, dantrolen, digoksyna, diltiazem, doksazosyna, erytromycyna, estramustyna, ewerolimus, glicerol triazotan, heparyna, hiperkaliemia, hipertermia złośliwa, inhibitor CYP3A4, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor mTOR, inhibitor proteazy, klarytromycyna, ko-trimoksazol, kortykosteroid, lek blokujący receptory alfa-adrenergiczne, lek moczopędny oszczędzający potas, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwpsychotyczny, lek rozszerzający naczynia, lit, neurotoksyczność, niedociśnienie, niedociśnienie ortostatyczne, niesteroidowy lek przeciwzapalny, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, peryndopryl, prazosyna, racekadotryl, sakubitryl, spironolakton, sulfonamid hipoglikemizujący, symwastatyna, syrolimus, takrolimus, tamsulosyna, temsyrolimus, terazosyna, tetrakozaktyd, triamteren, trimetoprym, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, układ renina-angiotensyna-aldosteron, warfaryna, werapamil, wildagliptyna, zaburzenie czynności nerek - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Apoauronarami
Ramipryl, jako inhibitor konwertazy angiotensyny (ACE), wymaga szczegółowego monitorowania ze względu na ryzyko poważnych powikłań, takich jak znaczne obniżenie ciśnienia tętniczego, upośledzenie czynności nerek oraz hiperkaliemia. Szczególnie narażeni są pacjenci z ciężkim nadciśnieniem, niewydolnością serca, zwężeniem tętnicy nerkowej, odwodnieniem, marskością wątroby czy poddawani zabiegom operacyjnym. Przed rozpoczęciem terapii należy wyrównać odwodnienie i niedobory sodu, a czynność nerek oraz stężenia elektrolitów monitorować regularnie, zwłaszcza w początkowych tygodniach leczenia. Ramipryl jest przeciwwskazany w ciąży i u pacjentek planujących ciążę, a w przypadku jej stwierdzenia leczenie należy natychmiast przerwać. Podwójne blokowanie układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA) inhibitorami ACE i antagonistami receptorów angiotensyny II jest niewskazane ze względu na zwiększone ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i ostrej niewydolności nerek, a jeśli jest konieczne, wymaga ścisłego nadzoru specjalistycznego.
agranulocytoza, antagonista aldosteronu, antagonista receptora angiotensyny II, blokada układu RAA, ciężkie nadciśnienie tętnicze, czynność nerek, hiperkaliemia, hiponatremia, hipowolemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor mTOR, ko-trimoksazol, kolagenoza, lek moczopędny oszczędzający potas, leukopenia, małopłytkowość, marskość wątroby, nefropatia cukrzycowa, neutropenia, niedokrwienie mięśnia sercowego, niedokrwistość, niekontrolowana cukrzyca, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, odwodnienie, ostra niewydolność nerek, przeszczep nerki, racekadotryl, reakcja anafilaktyczna, sakubitryl z walsartanem, stenoza zastawki, stężenie potasu, supresja szpiku kostnego, syrolimus, toczeń rumieniowaty, trimetoprym, twardzina, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wildagliptyna, wodobrzusze, zaburzenie czynności nerek, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zdekompensowana zastoinowa niewydolność serca, zespół niewłaściwego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zwężenie tętnicy nerkowej - Leksykon leków
Interakcje leku – Ranopril 5 mg
Lizynopryl, jako inhibitor ACE, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Współstosowanie z lekami moczopędnymi (np. hydrochlorotiazyd, furosemid) nasila efekt przeciwnadciśnieniowy, co wymaga modyfikacji dawkowania i monitorowania ciśnienia tętniczego. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), w tym inhibitory COX-2, mogą osłabiać działanie hipotensyjne lizynoprylu i zwiększać ryzyko ostrej niewydolności nerek, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, hipowolemią lub w podeszłym wieku. Jednoczesne stosowanie leków blokujących układ renina-angiotensyna-aldosteron (RAA), takich jak antagoniści receptora angiotensyny II czy aliskiren, jest przeciwwskazane ze względu na wysokie ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii oraz zaburzeń czynności nerek. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko hiperkaliemii przy jednoczesnym stosowaniu leków oszczędzających potas (spironolakton, triamteren), suplementów potasu, trimetoprimu, cyklosporyny i heparyny, co wymaga regularnego monitorowania stężenia potasu w surowicy.
amiloryd, anestetyk wziewny, antagonista receptora angiotensyny II, azotan, biodostępność, cyklosporyna, digoksyna, diklofenak, działanie hipoglikemizujące, działanie hipotensyjne, ewerolimus, furosemid, glikokortykosteroid, heparyna, hiperkaliemia, hipoglikemia, hydrochlorotiazyd, ibuprofen, inhibitor COX-2, inhibitor cyklooksygenazy-2, inhibitor mTOR, inhibitor neprylizyny, kotrimoksazol, lek cytotoksyczny, lek immunosupresyjny, lek moczopędny, lek przeciwcukrzycowy, leukopenia, lizynopryl, metformina, niesteroidowy lek przeciwzapalny, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, pochodna sulfonylomocznika, podwójna blokada układu RAA, propranolol, racekadotryl, sakubitryl z walsartanem, sodu aurotiojabłczan, sole litu, sole złota, spironolakton, syrolimus, temsyrolimus, triamteren, trimetoprim, układ renina-angiotensyna-aldosteron, węglan litu, wildagliptyna, znieczulenie ogólne - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – GluaMet 50 mg/tabl. + 850 mg/tabl.
Produkt leczniczy GluaMet, zawierający wildagliptynę (50 mg) i metforminę chlorowodorku (850 mg lub 1000 mg), przeszedł kompleksowe badania przedkliniczne, które nie wykazały nowych działań toksycznych przy łącznym podawaniu substancji. Wildagliptyna w dawkach znacznie przekraczających ekspozycję terapeutyczną u ludzi wykazywała wpływ na układ sercowo-naczyniowy (NOAEL 15 mg/kg mc. u psów, 7-krotność Cmax u ludzi), oddechowy (NOAEL 25 mg/kg mc. u szczurów, 5-krotność AUC; 750 mg/kg mc. u myszy, 142-krotność AUC) oraz przewód pokarmowy. W badaniach na małpach cynomolgus zaobserwowano zmiany skórne przy dawkach ≥5 mg/kg mc./dobę (ekspozycja zbliżona do AUC u ludzi po 100 mg), które były odwracalne przy niższych dawkach, natomiast dawki ≥20 mg/kg mc./dobę powodowały bardziej zaawansowane zmiany skórne. Badania genotoksyczności i wpływu na płodność nie wykazały istotnych zagrożeń, a toksyczność rozwojowa była obserwowana jedynie przy dawkach ≥50 mg/kg mc. u królików i ≥75 mg/kg mc. u szczurów, co stanowi odpowiednio 9- i 10-krotność ekspozycji u ludzi (AUC).
badanie genotoksyczności, badanie in vitro, badanie in vivo, badanie przedkliniczne, badanie rakotwórczości, badanie toksyczności, dawka NOAEL, działanie mutagenne, działanie toksyczne, ekspozycja terapeutyczna, gruczolakorak sutka, makrofag pęcherzykowy, małpa cynomolgus, metformina chlorowodorek, naczyniakomięsak krwionośny, opóźnienie rozwoju, płodność, przewód pokarmowy, przewodzenie wewnątrzsercowe, układ sercowo-naczyniowy, wildagliptyna, zdolność reprodukcyjna, zmiana histopatologiczna - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Agnis 50 mg
Lek Agnis zawiera 50 mg wildagliptyny, będącej inhibitorem DPP-4, stosowanym w terapii doustnej cukrzycy typu 2. Bezwzględnym przeciwwskazaniem do jego stosowania jest nadwrażliwość na wildagliptynę lub substancje pomocnicze, w tym laktozę bezwodną (47,82 mg na tabletkę). Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z alergią na inhibitory DPP-4 oraz na osoby z nietolerancją galaktozy, niedoborem laktazy typu Lapp lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy, u których obecność laktozy może wywołać niepożądane reakcje. Tabletki Agnis są niepowlekane, co może stanowić ryzyko u pacjentów z dysfagią lub innymi zaburzeniami połykania, wymagając rozważenia alternatywnych form terapii.
cukrzyca, dysfagia, inhibitor DPP-4, laktoza bezwodna, lek przeciwcukrzycowy doustny, nadwrażliwość, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, reakcja alergiczna, terapia przeciwcukrzycowa, wildagliptyna, wywiad alergologiczny, zaburzenie połykania, zaburzenie wchłaniania węglowodanów, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Interakcje leku – Enarenal 5 mg
Enalapryl, stosowany w terapii skojarzonej, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, które mogą wpływać na skuteczność i bezpieczeństwo leczenia. Szczególnie istotne jest unikanie podwójnej blokady układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA) poprzez jednoczesne stosowanie inhibitorów ACE, antagonistów receptora angiotensyny II lub aliskirenu, ze względu na zwiększone ryzyko niedociśnienia tętniczego, hiperkaliemii oraz zaburzeń czynności nerek, w tym ostrej niewydolności. Ryzyko obrzęku naczynioruchowego jest znacząco podwyższone przy kojarzeniu enalaprylu z sakubitrilem z walsartanem (przeciwwskazane), racekadotrylem, inhibitorami mTOR (syrolimus, ewerolimus, temsyrolimus) oraz wildagliptyną. Ponadto, enalapryl może powodować hiperkaliemię, zwłaszcza w połączeniu z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas (spironolakton, eplerenon, triamteren, amiloryd), suplementami potasu, trimetoprimem, ko-trimoksazolem, cyklosporyną i heparyną, co wymaga ścisłego monitorowania stężenia potasu w surowicy.
aliskiren, amiloryd, antagonista receptora angiotensyny II, aurotiojabłczan sodu, cyklosporyna, działanie hipoglikemizujące, enalapryl, eplerenon, ewerolimus, glicerol triazotan, heparyna, hiperkaliemia, hipoglikemia, inhibitor ACE, inhibitor COX-2, inhibitor mTOR, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, kwas acetylosalicylowy, lek moczopędny oszczędzający potas, lek moczopędny pętlowy, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwpsychotyczny, lek trombolityczny, niedociśnienie ortostatyczne, niedociśnienie tętnicze, niesteroidowy lek przeciwzapalny, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, racekadotryl, sakubitryl z walsartanem, spironolakton, sympatykomimetyk, syrolimus, temsyrolimus, triamteren, trimetoprim, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wildagliptyna, β-adrenolityk - Leksykon leków
Interakcje leku – ApoRami 5 mg
Ramipryl, jako inhibitor ACE, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mogą znacząco wpływać na skuteczność terapii oraz bezpieczeństwo pacjenta. Szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne stosowanie ramiprylu z antagonistami receptora angiotensyny II lub aliskirenem, co prowadzi do podwójnej blokady układu RAA i zwiększa ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii oraz zaburzeń czynności nerek, w tym ostrej niewydolności. Przeciwwskazane jest także stosowanie ramiprylu podczas pozaustrojowych zabiegów z użyciem błon wysoce przepuszczalnych (np. hemodializa z błoną poliakrylonitrylową) oraz w połączeniu z sakubitrylem/walsartanem ze względu na ryzyko ciężkich reakcji anafilaktoidalnych i obrzęku naczynioruchowego. Ponadto, ramipryl może nasilać hiperkaliemię w połączeniu z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas (spironolakton, triamteren, amiloryd), suplementami potasu, trimetoprimem, cyklosporyną i heparyną, co wymaga ścisłego monitorowania stężenia potasu w surowicy.
afereza lipoprotein, aliskiren, allopurinol, amiloryd, antagonista receptora angiotensyny II, cyklosporyna, cytostatyk, diuretyk, ewerolimus, hemodializa, hemofiltracja, heparyna, hiperkaliemia, hipotonia, hipotonia ortostatyczna, inhibitor ACE, inhibitor dipeptydylopeptydazy-4, inhibitor mTOR, inhibitor neprylizyny, ko-trimoksazol, kortykosteroid, kwas acetylosalicylowy, lek hipotensyjny, lek immunosupresyjny, lek moczopędny oszczędzający potas, lek przeciwcukrzycowy, niedociśnienie, niesteroidowy lek przeciwzapalny, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, podwójna blokada RAA, prokainamid, racekadotryl, ramipryl, reakcja anafilaktoidalna, reakcja hipoglikemiczna, sakubitryl walsartan, sole litu, spironolakton, sympatykomimetyk, syrolimus, temsyrolimus, triamteren, trimetoprim, wildagliptyna - Leksykon leków
Interakcje leku – Rimal 10 mg + 10 mg
Produkt leczniczy Rimal, zawierający ramipryl (inhibitor ACE) i amlodypinę (antagonista kanałów wapniowych), wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które należy uwzględnić w terapii. Podwójna blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA) poprzez jednoczesne stosowanie inhibitorów ACE, sartanów lub aliskirenu jest przeciwwskazana ze względu na zwiększone ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii oraz ostrej niewydolności nerek. Ramipryl może nasilać hiperkaliemię w połączeniu z diuretykami oszczędzającymi potas, suplementami potasu, heparyną czy cyklosporyną, a także zwiększać stężenie litu w surowicy, co wymaga monitorowania. Amlodypina metabolizowana jest głównie przez CYP3A4, dlatego inhibitory tego enzymu (np. klarytromycyna, ketokonazol) mogą zwiększać jej stężenie i nasilać działanie hipotensyjne, co jest szczególnie istotne u osób starszych. Induktory CYP3A4 (np. ryfampicyna, ziele dziurawca) obniżają stężenie amlodypiny, osłabiając jej efekt terapeutyczny. Grejpfrut i sok grejpfrutowy zwiększają biodostępność amlodypiny, co może prowadzić do nadmiernej hipotensji.
amlodypina, antagonista receptora angiotensyny II, azolowy lek przeciwgrzybiczny, cyklosporyna, CYP3A4, dantrolen, diuretyk oszczędzający potas, hiperkaliemia, hipertermia złośliwa, hipotonia ortostatyczna, inhibitor ACE, inhibitor mTOR, inhibitor proteazy, interakcja z grejpfrutem, klarytromycyna, lek przeciwnadciśnieniowy, lek sympatykomimetyczny, makrolid, migotanie komór, niedociśnienie, niesteroidowy lek przeciwzapalny, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, racekadotryl, ramipryl, sakubitryl walsartan, takrolimus, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wazodylatacja, wildagliptyna, zaburzenia czynności nerek, zapaść krążeniowa - Leksykon leków
Interakcje leku – Sumilar 5 mg + 5 mg
Produkt leczniczy Sumilar, zawierający ramipryl i amlodypinę, charakteryzuje się złożonym profilem interakcji farmakologicznych. Ramipryl, jako inhibitor ACE, wykazuje przeciwwskazane interakcje z dializą przez błony poliakrylonitrylowe oraz z sakubitrylem/walsartanem ze względu na ryzyko ciężkich reakcji rzekomoanafilaktycznych i obrzęku naczynioruchowego. Istotne jest monitorowanie stężenia potasu przy jednoczesnym stosowaniu diuretyków oszczędzających potas, suplementów potasu, cyklosporyny, heparyny oraz antagonistów angiotensyny II, ze względu na ryzyko hiperkaliemii. Ponadto, ramipryl może nasilać działanie leków przeciwnadciśnieniowych, a jego skuteczność może być osłabiona przez sympatykomimetyki wazopresyjne. Należy również zwrócić uwagę na potencjalne interakcje z lekami wpływającymi na morfologię krwi, solami litu, lekami przeciwcukrzycowymi oraz NLPZ i kwasem acetylosalicylowym, które mogą zwiększać ryzyko działań niepożądanych, w tym hiperkaliemii i pogorszenia czynności nerek.
allopurynol, amiloryd, antagonista receptora angiotensyny II, azolowy lek przeciwgrzybiczny, bradykinina, cyklosporyna, cytostatyk, dantrolen, diltiazem, diuretyk, diuretyk oszczędzający potas, erytromycyna, hiperkaliemia, hipertermia złośliwa, hipoglikemia, induktor CYP3A4, inhibitor ACE, inhibitor CYP3A4, inhibitor mTOR, klarytromycyna, kortykosteroid, kwas acetylosalicylowy, leczenie pozaustrojowe, lek immunosupresyjny, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwnadciśnieniowy, lek znieczulający, makrolid, migotanie komór, niedociśnienie ortostatyczne, niedociśnienie tętnicze, niesteroidowy lek przeciwzapalny, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, prokainamid, racekadotryl, reakcja rzekomoanafilaktyczna, ryfampicyna, spironolakton, sympatomimetyk wazopresyjny, symwastatyna, takrolimus, triamteren, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, układ renina-angiotensyna-aldosteron, werapamil, wildagliptyna, zapaść krążeniowa - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Viglita 50 mg
Lek Viglita zawiera 50 mg wildagliptyny w postaci okrągłych tabletek o średnicy 8,00 ± 0,5 mm i jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą. Szczególną uwagę należy zwrócić na obecność 136 mg laktozy w każdej tabletce, co stanowi istotny czynnik ryzyka u pacjentów z dziedziczną nietolerancją galaktozy, niedoborem laktazy typu Lapp lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy. Wywiad alergologiczny oraz ocena nietolerancji laktozy są kluczowe przed rozpoczęciem terapii, aby uniknąć reakcji nadwrażliwości i działań niepożądanych.
alergia na substancję pomocniczą, ciężka nietolerancja laktozy, działanie niepożądane, nadwrażliwość na substancję czynną, nadwrażliwość na substancję pomocniczą, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, nietolerancja laktozy, reakcja alergiczna, reakcja nadwrażliwości, substancja czynna, Viglita, wildagliptyna, wywiad alergologiczny, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Piramil 2,5 mg
Ramipryl, jako inhibitor ACE, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z nadmierną aktywacją układu renina-angiotensyna-aldosteron, zwłaszcza u osób z ciężkim nadciśnieniem, niewydolnością serca, zwężeniem zastawkowym, jednostronnym zwężeniem tętnicy nerkowej, niedoborem płynów lub soli, marskością wątroby oraz przed dużymi operacjami. Przed terapią należy wyrównać odwodnienie i hipowolemię, a podczas leczenia monitorować ciśnienie tętnicze, czynność nerek i elektrolity, szczególnie u pacjentów z zaburzeniami nerkowymi, po przeszczepie nerki oraz w podeszłym wieku. Ramipryl jest przeciwwskazany w ciąży i wymaga natychmiastowego odstawienia po jej stwierdzeniu. Nie zaleca się łączenia ramiprylu z antagonistami receptora angiotensyny II lub aliskirenem ze względu na ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i ostrej niewydolności nerek, a w wyjątkowych przypadkach konieczne jest ścisłe monitorowanie. Zaleca się odstawienie leku na dzień przed planowaną operacją, aby uniknąć niedociśnienia śródoperacyjnego.
agranulocytoza, ciężkie nadciśnienie tętnicze, ewerolimus, hiperkaliemia, hiponatremia, hipowolemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor mTOR, jednostronne zwężenie tętnicy nerkowej, kolagenoza, małopłytkowość, marskość wątroby, nefropatia cukrzycowa, neutropenia, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość, obrzęk naczynioruchowy, racekadotryl, ramipryl, reakcja anafilaktyczna, reakcja rzekomoanafilaktyczna, sakubitryl z walsartanem, syrolimus, temsyrolimus, toczeń rumieniowaty, twardzina, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wildagliptyna, wodobrzusze, zahamowanie czynności szpiku kostnego, zdekompensowana zastoinowa niewydolność serca, zespół nieadekwatnego wydzielania wazopresyny, zwężenie zastawki aortalnej, zwężenie zastawki mitralnej