Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Wildagliptyna charakteryzuje się niskim potencjałem wchodzenia w interakcje z innymi jednocześnie podawanymi produktami leczniczymi. Wynika to z faktu, że lek ten nie jest substratem enzymu cytochromu P450 (CYP 450) oraz nie wykazuje właściwości hamujących ani indukujących aktywność enzymów z tej grupy. Dlatego prawdopodobieństwo wystąpienia interakcji z lekami będącymi substratami, inhibitorami lub induktorami enzymów CYP 450 jest minimalne.¹

Interakcje z doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi

Badania kliniczne oceniające potencjalne interakcje wildagliptyny z innymi doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi nie wykazały klinicznie istotnych interakcji farmakokinetycznych podczas stosowania w skojarzeniu z:²

• Pioglitazonem – brak klinicznie istotnych interakcji farmakokinetycznych
• Metforminą – brak klinicznie istotnych interakcji farmakokinetycznych
• Gliburydem – brak klinicznie istotnych interakcji farmakokinetycznych

Interakcje z lekami sercowo-naczyniowymi i przeciwzakrzepowymi

W badaniach klinicznych przeprowadzonych u zdrowych ochotników nie zaobserwowano klinicznie istotnych interakcji farmakokinetycznych pomiędzy wildagliptyną a następującymi lekami:³

• Digoksyną (substrat glikoproteiny P) – brak klinicznie istotnych interakcji farmakokinetycznych
• Warfaryną (substrat CYP2C9) – brak klinicznie istotnych interakcji farmakokinetycznych

Warto podkreślić, że powyższe wyniki uzyskano w badaniach z udziałem zdrowych ochotników, natomiast brak jest odpowiednich danych dotyczących interakcji w populacji docelowej pacjentów z cukrzycą.⁴

Interakcje z lekami przeciwnadciśnieniowymi i hipolipemizującymi

Przeprowadzono badania oceniające potencjalne interakcje wildagliptyny z wybranymi lekami stosowanymi w schorzeniach układu sercowo-naczyniowego. W badaniach klinicznych z udziałem zdrowych ochotników nie zaobserwowano klinicznie istotnych interakcji farmakokinetycznych po jednoczesnym podaniu wildagliptyny z:⁵

• Amlodypiną (bloker kanałów wapniowych) – brak klinicznie istotnych interakcji
• Ramiprylem (inhibitor konwertazy angiotensyny) – brak klinicznie istotnych interakcji
• Walsartanem (antagonista receptora angiotensyny II) – brak klinicznie istotnych interakcji
• Symwastatyną (lek hipolipemizujący) – brak klinicznie istotnych interakcji

Podwyższenie ryzyka obrzęku naczynioruchowego

Szczególną uwagę należy zwrócić na jednoczesne stosowanie wildagliptyny z inhibitorami konwertazy angiotensyny (ACE). U pacjentów przyjmujących jednocześnie wildagliptynę i inhibitory ACE może wystąpić zwiększone ryzyko obrzęku naczynioruchowego. Mechanizm tej interakcji najprawdopodobniej wynika z kumulacji działania obu leków na metabolizm bradykininy.⁶

Leki osłabiające działanie hipoglikemizujące

Niektóre substancje lecznicze mogą osłabiać hipoglikemizujące działanie wildagliptyny, podobnie jak ma to miejsce w przypadku innych doustnych leków przeciwcukrzycowych. Do grupy tych leków należą:⁷

• Tiazydy – leki moczopędne, które mogą powodować wzrost glikemii
• Kortykosteroidy – mają działanie diabetogenne i mogą podnosić poziom glukozy we krwi
• Leki stosowane w leczeniu chorób tarczycy – mogą wpływać na metabolizm węglowodanów
• Sympatykomimetyki – poprzez aktywację receptorów beta-adrenergicznych mogą nasilać glikogenolizę i glukoneogenezę

Interakcje z alkoholem

Chociaż w dostarczonej charakterystyce produktu leczniczego Anvildis nie ma bezpośrednich danych dotyczących interakcji wildagliptyny z alkoholem, warto zauważyć, że alkohol może wpływać na działanie leków przeciwcukrzycowych, w tym wildagliptyny. Spożywanie alkoholu podczas terapii lekami przeciwcukrzycowymi może powodować następujące skutki:

• Zwiększone ryzyko hipoglikemii – alkohol może nasilać działanie hipoglikemizujące leków przeciwcukrzycowych, zwłaszcza przy pustym żołądku, poprzez hamowanie glukoneogenezy wątrobowej
• Opóźniona reakcja na hipoglikemię – spożycie alkoholu może maskować objawy hipoglikemii, co utrudnia pacjentowi rozpoznanie spadku poziomu glukozy we krwi
• Zaburzenia poznawcze – połączenie alkoholu z lekami przeciwcukrzycowymi może nasilać zaburzenia funkcji poznawczych

Z uwagi na potencjalne ryzyko interakcji, pacjentom leczonym wildagliptyną zaleca się ostrożność przy spożywaniu alkoholu oraz monitorowanie poziomu glukozy we krwi w przypadku konsumpcji alkoholu.

Tabela interakcji wildagliptyny z innymi lekami