indynawir
Indynawir to lek przeciwwirusowy z grupy inhibitorów proteazy, który znalazł zastosowanie w leczeniu zakażeń wirusem HIV. Mechanizm jego działania polega na hamowaniu aktywności proteazy HIV – enzymu niezbędnego do prawidłowej replikacji wirusa. Blokując ten proces, indynawir uniemożliwia powstawanie dojrzałych, zakaźnych cząstek wirusowych.
W praktyce klinicznej indynawir jest stosowany jako składnik wysoce aktywnej terapii antyretrowirusowej (HAART), zwykle w połączeniu z innymi lekami przeciwretrowirusowymi. Standardowa dawka wynosi 800 mg podawane doustnie co 8 godzin. Lek należy przyjmować na czczo lub z lekkim posiłkiem o niskiej zawartości tłuszczu i białka, ponieważ pokarm może znacząco zmniejszać jego wchłanianie.
Wśród najczęstszych działań niepożądanych indynawiru wymienia się kamicę nerkową, hiperbilirubinemię, hiperglikemię oraz redystrybucję tkanki tłuszczowej. Szczególnie istotnym problemem klinicznym jest kamica nerkowa, której ryzyko można zmniejszyć poprzez odpowiednie nawodnienie pacjenta (zaleca się wypijanie co najmniej 1,5 litra płynów dziennie). Lek wchodzi w liczne interakcje z innymi preparatami poprzez wpływ na układ enzymatyczny cytochromu P450.
Obecnie indynawir jest rzadziej stosowany w praktyce klinicznej ze względu na dostępność nowszych inhibitorów proteazy o korzystniejszym profilu bezpieczeństwa i wygodniejszym dawkowaniu. Mimo to, pozostaje ważną opcją terapeutyczną w szczególnych przypadkach klinicznych, zwłaszcza u pacjentów z wielolekową opornością HIV.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Interakcje leku – Coffecorn forte 1 mg + 100 mg
Produkt leczniczy Coffecorn forte zawiera 1 mg ergotaminy winianu oraz 100 mg kofeiny bezwodnej i wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które należy uwzględnić w planowaniu terapii. Przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie z innymi alkaloidami sporyszu (dihydroergotamina, bromokryptyna, kabergolina, metyzergid) oraz agonistami receptorów serotoninowych, w tym sumatryptanem, ze względu na ryzyko sumowania działania naczynioskurczowego i poważnych powikłań sercowo-naczyniowych, takich jak nadciśnienie tętnicze i zawał serca. Szczególną ostrożność należy zachować przy jednoczesnym stosowaniu leków wpływających na układ sercowo-naczyniowy, w tym inhibitorów receptorów alfa- i beta-adrenergicznych (tolazolina, prazosyna, atenolol, propranolol i inne), które mogą nasilać wzrost ciśnienia tętniczego i wywoływać bóle wieńcowe. Ponadto, stosowanie dopaminy i dobutaminy z ergotaminą jest przeciwwskazane z powodu ryzyka obwodowego niedokrwienia i martwicy kończyn.
agonista receptora serotoninowego, alkaloid sporyszu, antybiotyk makrolidowy, atenolol, bromokryptyna, cyprofloksacyna, dihydroergotamina, diltiazem, dobutamina, dopamina, działanie naczynioskurczowe, ergotamina, fluoksetyna, fluwoksamina, indynawir, inhibitor proteazy HIV, inhibitor zwrotnego wychwytu serotoniny, izoenzym CYP3A cytochromu P450, kabergolina, klarytromycyna, lek anorektyczny, lek przeciwgrzybiczny azolowy, lek przeciwwirusowy, lek sympatykomimetyczny, metyzergid, nadolol, niedokrwienie obwodowe, oksprenolol, ośrodkowy układ nerwowy, paroksetyna, prazosyna, propranolol, psychostymulant, receptor alfa-adrenergiczny, receptor beta-adrenergiczny, receptor serotoninowy, sertralina, sok grejpfrutowy, SSRI, sumatryptan, telitromycyna, teofilina, tolazolina, tymolol, werapamil - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Pinexet 200 mg 200 mg
Lek Pinexet zawiera kwetiapinę w formie fumaranu, dostępny w dawkach 25 mg, 100 mg, 200 mg oraz 300 mg, z zawartością laktozy jednowodnej odpowiednio 0,315 mg, 1,26 mg, 2,52 mg i 3,78 mg na tabletkę. Podstawowym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na kwetiapinę lub substancje pomocnicze, w tym laktozę, co jest szczególnie istotne u pacjentów z ciężką nietolerancją laktozy. Ponadto, bezwzględnym przeciwwskazaniem jest jednoczesne stosowanie inhibitorów enzymu CYP3A4, takich jak inhibitory proteazy HIV (rytonawir, atazanawir, indynawir), azolowe leki przeciwgrzybicze (ketokonazol, itrakonazol, flukonazol), antybiotyki makrolidowe (erytromycyna, klarytromycyna) oraz nefazodon, ze względu na ryzyko znacznego wzrostu stężenia kwetiapiny w osoczu i powikłań, takich jak wydłużenie odstępu QT, nadmierna sedacja czy hipotonia ortostatyczna.
antybiotyk makrolidowy, atazanawir, działanie niepożądane, erytromycyna, flukonazol, fumaran, hipotonia ortostatyczna, indynawir, inhibitor cytochromu P450 3A4, inhibitor proteazy HIV, interakcja lekowa, itrakonazol, ketokonazol, klarytromycyna, kwetiapina, laktoza jednowodna, lek przeciwgrzybiczny azolowy, nadwrażliwość na kwetiapinę, nefazodon, nietolerancja laktozy, reakcja anafilaktyczna, rytonawir, wydłużenie odstępu QT - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Kventiax SR 400 mg
Przy kwalifikacji pacjentów do terapii kwetiapiną w postaci fumaranu (Kventiax SR) o przedłużonym uwalnianiu, kluczowe jest wykluczenie przeciwwskazań, w tym nadwrażliwości na substancję czynną oraz substancje pomocnicze, takie jak laktoza (w dawkach od 14,73 mg do 119,44 mg) i sód (od 8,44 mg do 29,06 mg). Reakcje alergiczne mogą manifestować się objawami skórnymi, oddechowymi lub ogólnoustrojowymi i stanowią bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania leku. Szczególną uwagę należy zwrócić na dokładny wywiad alergologiczny oraz historię stosowania leków, zwłaszcza inhibitorów enzymu cytochromu P450 3A4, które mogą znacząco zwiększać stężenie kwetiapiny w osoczu i prowadzić do poważnych działań niepożądanych, takich jak nasilenie sedacji, hipotensja ortostatyczna czy zaburzenia kardiologiczne.
antybiotyk makrolidowy, atazanawir, biodostępność kwetiapiny, dysfagia, erytromycyna, flukonazol, fumaran kwetiapiny, hipotensja ortostatyczna, indynawir, inhibitory cytochromu P450 3A4, inhibitory proteazy HIV, itrakonazol, ketokonazol, klarytromycyna, lek przeciwpsychotyczny, leki przeciwgrzybicze azolowe, nadwrażliwość na substancję czynną, nefazodon, rytonawir, tabletki o przedłużonym uwalnianiu, zaburzenia kardiologiczne - Leksykon substancji czynnych
Hiperycyna – Przeciwwskazania stosowania
Hiperycyna, główny składnik aktywny wyciągu z ziela dziurawca (Hypericum perforatum L.), obecna w preparatach takich jak Depremin 612 mg czy Hyperis, posiada istotne przeciwwskazania do stosowania. Podstawowym jest nadwrażliwość na hiperycynę lub substancje pomocnicze. Szczególną uwagę należy zwrócić na liczne interakcje farmakologiczne, które mogą prowadzić do poważnych konsekwencji klinicznych. Preparaty zawierające hiperycynę są bezwzględnie przeciwwskazane w terapii jednoczesnej z lekami immunosupresyjnymi (cyklosporyna, takrolimus), inhibitorami proteazy HIV (amprenawir, indynawir i inne), cytotoksycznym irinotekanem oraz doustnym antykoagulantem warfaryną. Mechanizm tych interakcji opiera się na indukcji enzymów cytochromu P450 i glikoproteiny P, co prowadzi do obniżenia stężenia i skuteczności wymienionych leków.
amprenawir, antagonista witaminy K, antykoagulant, chemioterapia nowotworowa, choroba autoimmunologiczna, choroba zakrzepowo-zatorowa, cyklosporyna, cytochrom P450, farmakokinetyka, glikoproteina p, hiperycyna, Hypericum perforatum, indynawir, inhibitor proteazy HIV, interakcja farmakologiczna, interakcja lekowa, irynotekan, lek cytotoksyczny, lek immunosupresyjny, lek przeciwnowotworowy, lek przeciwwirusowy, lek przeciwzakrzepowy, nadwrażliwość, odrzucenie przeszczepu, rak jelita grubego, reakcja alergiczna, takrolimus, warfaryna, zakażenie HIV, ziele dziurawca - Leksykon leków
Interakcje leku – Atrox 20 20 mg
Atorwastatyna, metabolizowana głównie przez CYP3A4 oraz transportowana przez OATP1B1, OATP1B3, MDR1 i BCRP, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne. Silne inhibitory CYP3A4 (np. cyklosporyna, ketokonazol, inhibitory proteazy HIV) znacząco podwyższają stężenie atorwastatyny w osoczu, zwiększając ryzyko miopatii, co wymaga unikania jednoczesnego stosowania lub redukcji dawki i monitorowania pacjenta. Umiarkowane inhibitory CYP3A4 (erytromycyna, diltiazem, amiodaron) również podnoszą stężenie leku, co wymaga ostrożności i ewentualnej korekty dawki. Induktory CYP3A4 (ryfampicyna, efawirenz, ziele dziurawca) obniżają stężenie atorwastatyny, co może osłabiać efekt terapeutyczny, zwłaszcza przy ryfampicynie, gdzie zaleca się jednoczesne podawanie leków i monitorowanie skuteczności terapii. Inhibitory transporterów białkowych, takie jak cyklosporyna, zwiększają biodostępność atorwastatyny, co również wymaga zmniejszenia dawki i monitorowania.
Interakcje farmakodynamiczne obejmują zwiększone ryzyko miopatii i rabdomiolizy przy jednoczesnym stosowaniu atorwastatyny z fibratami (gemfibrozyl), ezetymibem, kwasem fusydowym (ogólnoustrojowo) oraz kolchicyną. Szczególnie niebezpieczne jest skojarzenie z kwasem fusydowym, które może prowadzić do śmiertelnych przypadków rabdomiolizy, dlatego w trakcie terapii kwasem fusydowym należy przerwać stosowanie atorwastatyny. Atorwastatyna może nieznacznie zwiększać stężenie digoksyny oraz hormonów zawartych w doustnych środkach antykoncepcyjnych (noretysteron, etynyloestradiol). W przypadku warfaryny obserwuje się niewielkie skrócenie czasu protrombinowego (~1,7 s) w początkowym okresie terapii, co wymaga monitorowania czasu protrombinowego. Spożycie alkoholu podczas terapii atorwastatyną może zwiększać ryzyko hepatotoksyczności oraz miopatii, dlatego zaleca się ograniczenie jego spożycia. Wszystkie interakcje opisane dotyczą pacjentów dorosłych; u dzieci i młodzieży brak danych, co wymaga ostrożności i stosowania się do zaleceń dotyczących dorosłych.
amiodaron, atazanawir, atorwastatyna, azolowy lek przeciwgrzybiczny, białko oporności raka piersi, białko oporności wielolekowej, cyklosporyna, cytochrom P450 3A4, czas protrombinowy, darunawir, delawirdyna, digoksyna, diltiazem, doustny środek antykoncepcyjny, działanie hipolipemizujące, efawirenz, elbaswir z grazoprewirem, erytromycyna, etynyloestradiol, ezetymib, fibrat, flukonazol, gemfibrozyl, hepatotoksyczność, induktor cytochromu P450 3A, indynawir, inhibitor CYP3A4, inhibitor proteazy HIV, inhibitor transportera białkowego, itrakonazol, ketokonazol, klarytromycyna, kolchicyna, kolestypol, kumaryna, kwas fibrynowy, kwas fusydowy, lek przeciwzakrzepowy, lopinawir, miopatia, noretysteron, pochodna kwasu fibrynowego, polipeptydy transportujące aniony organiczne, pozakonazol, rabdomioliza, ryfampicyna, rytonawir, silny inhibitor CYP3A4, styrypentol, telitromycyna, umiarkowany inhibitor CYP3A4, warfaryna, werapamil, worykonazol, ziele dziurawca - Leksykon substancji czynnych
Cyzapryd – Interakcje
Cyzapryd, substancja czynna leku Gasprid, jest metabolizowany głównie przez enzym CYP 3A4, co stanowi podstawę licznych interakcji farmakokinetycznych. Jednoczesne stosowanie cyzaprydu z silnymi inhibitorami CYP 3A4, takimi jak doustne lub pozajelitowe pochodne azolowe (ketokonazol, itrakonazol, mikonazol, flukonazol), makrolidy (azytromycyna, erytromycyna, klarytromycyna, troleandomycyna), inhibitory proteaz HIV (rytonawir, indynawir, sankwinawir) oraz nefazodon, prowadzi do znacznego wzrostu stężenia cyzaprydu w surowicy. Skutkuje to zwiększonym ryzykiem wydłużenia odstępu QT i groźnych zaburzeń rytmu serca, takich jak torsades de pointes, migotanie przedsionków czy częstoskurcz komorowy. Bezwzględnie przeciwwskazane jest także łączenie cyzaprydu z lekami wydłużającymi QT, w tym lekami przeciwarytmicznymi klasy IA i III, chinolonami, trój- i czteropierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, neuroleptykami oraz niektórymi lekami przeciwhistaminowymi i innymi substancjami o podobnym działaniu. Ponadto, spożywanie soku grejpfrutowego podczas terapii cyzaprydem jest niewskazane ze względu na ryzyko zwiększenia biodostępności leku i nasilenia działań niepożądanych.
acenokumarol, amiodaron, amitryptylina, antybiotyki chinolonowe, antybiotyki makrolidowe, astemizol, azytromycyna, biodostępność leku, chinidyna, cymetydyna, CYP 3A4, cyzapryd, częstoskurcz komorowy, diazepam, digoksyna, dyzopiramid, działanie sedatywne, erytromycyna, flukonazol, haloperydol, indynawir, inhibitory CYP 3A4, inhibitory proteaz HIV, INR, itrakonazol, ketokonazol, klarytromycyna, leki przeciwarytmiczne, leki przeciwarytmiczne klasy Ia, leki przeciwarytmiczne klasy III, leki przeciwdepresyjne trójpierścieniowe, leki przeciwhistaminowe, leki przeciwzakrzepowe, maprotylina, migotanie komór, mikonazol, neuroleptyki, pochodne azolowe, prokainamid, propranolol, rytonawir, sok grejpfrutowy, sotalol, sparfloksacyna, terfenadyna, torsades de pointes, wskaźnik protrombinowy, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia rytmu serca - Leksykon leków
Interakcje leku – Apo-Fina 5 mg
Finasteryd, substancja czynna leku Apo-Fina w dawce 5 mg, wykazuje niski potencjał do interakcji lekowych, co potwierdzają badania kliniczne obejmujące szerokie spektrum leków stosowanych u mężczyzn. Metabolizm finasterydu odbywa się głównie przez układ enzymatyczny cytochromu P450 3A4, jednak nie wpływa on istotnie na aktywność tego enzymu, co minimalizuje ryzyko interakcji farmakokinetycznych. Potencjalne interakcje z inhibitorami (np. ketokonazol, itrakonazol) i induktorami (np. ryfampicyna, fenytoina) CYP3A4 mogą wpływać na stężenie finasterydu w osoczu, jednak ich znaczenie kliniczne jest oceniane jako niskie. W badaniach nie wykazano istotnych interakcji finasterydu z lekami takimi jak propranolol, digoksyna, glibenklamid, warfaryna, teofilina czy fenazon, co jest istotne ze względu na częste stosowanie tych substancji w populacji mężczyzn przyjmujących finasteryd.
antagonista witaminy K, beta-adrenolityk, choroba obturacyjna dróg oddechowych, choroba wieńcowa, cukrzyca typu 2, cytochrom P450 3A4, digoksyna, doustny antykoagulant, działanie przeciwzakrzepowe, farmakodynamika, farmakokinetyka, fenazon, fenytoina, finasteryd, glibenklamid, glikozyd nasercowy, induktor CYP3A4, indynawir, inhibitor 5-alfa-reduktazy, inhibitor CYP3A4, inhibitor cytochromu P450 3A4, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, interakcja lekowa, itrakonazol, karbamazepina, ketokonazol, metyloksantyna, nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca, pochodna sulfonylomocznika, politerapia, propranolol, ryfampicyna, rytonawir, teofilina, warfaryna, zaburzenie rytmu serca - Leksykon leków
Interakcje leku – Venlafaxine Bluefish XL 75 mg
Wenlafaksyna wykazuje istotne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mają kluczowe znaczenie dla bezpieczeństwa terapii. Szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne stosowanie wenlafaksyny z inhibitorami monoaminooksydazy (IMAO), zarówno nieodwracalnymi nieselektywnymi, jak i odwracalnymi selektywnymi MAO-A (np. moklobemid), co może prowadzić do zespołu serotoninowego o potencjalnie śmiertelnym przebiegu. Zalecane są przerwy czasowe: minimum 14 dni po zakończeniu IMAO przed rozpoczęciem wenlafaksyny oraz 7 dni po odstawieniu wenlafaksyny przed rozpoczęciem IMAO. Również antybiotyk linezolid, będący słabym odwracalnym nieselektywnym IMAO, jest przeciwwskazany. Ponadto, współstosowanie wenlafaksyny z lekami wpływającymi na układ serotoninergiczny (SSRI, SNRI, tryptany, lit, ziele dziurawca) zwiększa ryzyko zespołu serotoninowego, co wymaga ścisłej obserwacji pacjenta, zwłaszcza na początku terapii i przy zmianie dawkowania. Alkohol etylowy nasila depresyjne działanie na ośrodkowy układ nerwowy, pogarsza stan psychiczny i zwiększa ryzyko działań niepożądanych, dlatego pacjentom zaleca się całkowitą abstynencję podczas leczenia i przez kilka dni po jego zakończeniu.
2-hydroksydezypramina, 2-hydroksyimipramina, 9-hydroksyrysperydon, agonista receptora serotoninowego, atazanawir, benzodiazepina, błękit metylenowy, buprenorfina, CYP1A2, CYP2C19, CYP2C9, CYP2D6, CYP3A4, demetylodiazepam, diazepam, dysfagia, haloperydol, imipramina, indynawir, inhibitor CYP3A4, inhibitor monoaminooksydazy, inhibitor zwrotnego wychwytu noradrenaliny i serotoniny, inhibitor zwrotnego wychwytu serotoniny, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, itrakonazol, izoenzym cytochromu P450, ketokonazol, klarytromycyna, linezolid, metoprolol, moklobemid, nieodwracalny nieselektywny IMAO, O-demetylowenlafaksyna, odwracalny selektywny inhibitor MAO-A, ośrodkowy układ nerwowy, posakonazol, prekursor serotoniny, rysperydon, rytonawir, suplement tryptofanu, telitromycyna, tryptan, wenlafaksyna, worykonazol, zespół serotoninowy, złośliwy zespół neuroleptyczny, α-hydroksymetoprolol - Leksykon leków
Interakcje leku – Azithromycin Teva 500 mg
Azytromycyna, jako antybiotyk makrolidowy, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne z innymi lekami, które mogą mieć istotne konsekwencje kliniczne. Jednoczesne stosowanie azytromycyny z lekami zobojętniającymi obniża maksymalne stężenie antybiotyku w surowicy o około 25%, dlatego zaleca się zachowanie odstępu czasowego ≥1 godziny przed lub ≥2 godzin po podaniu leku zobojętniającego. Azytromycyna zwiększa stężenie substratów glikoproteiny P, takich jak digoksyna i kolchicyna, co wymaga monitorowania ich poziomów, zwłaszcza digoksyny. Współpodawanie azytromycyny z warfaryną i innymi pochodnymi kumaryny nasila działanie przeciwzakrzepowe, co wymaga częstszej kontroli czasu protrombinowego. Istotne jest także monitorowanie stężenia cyklosporyny, gdyż azytromycyna zwiększa jej Cmax i AUC0-5. W przypadku ryfabutyny obserwowano przypadki neutropenii, co wymaga monitorowania morfologii krwi. Ponadto azytromycyna może wydłużać odstęp QT, zwłaszcza w połączeniu z lekami takimi jak hydroksychlorochina czy cyzapryd, co zwiększa ryzyko arytmii komorowych i torsade de pointes.
antybiotyk makrolidowy, arytmia komorowa, atorwastatyna, cetyryzyna, cyklosporyna, cymetydyna, cyzapryd, czas protrombinowy, digoksyna, doustny lek przeciwzakrzepowy, dydanozyna, efawirenz, flukonazol, hydroksychlorochina, indynawir, jednojądrzasta komórka krwi obwodowej, karbamazepina, kolchicyna, lek zobojętniający, metyloprednizolon, midazolam, morfologia krwi, nelfinawir, neutropenia, odstęp QT, pochodna kumaryny, pochodna sporyszu, rabdomioliza, ryfabutyna, substrat glikoproteiny P, syldenafil, teofilina, torsade de pointes, triazolam, trimetoprim-sulfametoksazol, warfaryna, zaburzenie rytmu serca, zydowudyna - Leksykon leków
Interakcje leku – Trittico CR 75 mg
Trazodon, substancja aktywna leku Trittico CR, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Szczególnie ważne jest unikanie jednoczesnego stosowania z inhibitorami CYP3A4 (np. erytromycyna, ketokonazol, rytonawir), które mogą ponad dwukrotnie zwiększać stężenie trazodonu w osoczu, prowadząc do nudności, omdleń i hipotensji. Induktory enzymów wątrobowych, takie jak karbamazepina (400 mg/dobę), fenytoina czy doustne środki antykoncepcyjne, przyspieszają metabolizm trazodonu, obniżając jego stężenie nawet o 76%, co wymaga monitorowania skuteczności terapii i ewentualnej korekty dawki. Ponadto, jednoczesne stosowanie trazodonu z trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi i inhibitorami monoaminooksydazy (IMAO) jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego oraz działań niepożądanych ze strony układu krążenia. Należy również zachować ostrożność przy łączeniu trazodonu z lekami wydłużającymi odstęp QT, co zwiększa ryzyko torsade de pointes.
chlorowodorek trazodonu, chlorpromazyna, digoksyna, doustny lek przeciwzakrzepowy, dziurawiec zwyczajny, enzym CYP3A4, erytromycyna, fenytoina, flufenazyna, fluoksetyna, hipotonia, hipotonia ortostatyczna, indukcja enzymów wątrobowych, induktor enzymu wątrobowego, indynawir, inhibitor CYP3A4, inhibitor monoaminooksydazy, itrakonazol, karbamazepina, ketokonazol, klonidyna, leczenie skojarzone, lek przeciwpadaczkowy, lek przeciwpłytkowy, lewodopa, lewomepromazyna, nefazodon, niemiarowość komorowa, ośrodkowy układ nerwowy, perfenazyna, pochodna fenotiazyny, rytonawir, torsade de pointes, trazodon, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, warfaryna, zespół serotoninowy - Leksykon leków
Interakcje leku – Paclitaxel Kabi 6 mg/ml
Paklitaksel jest metabolizowany głównie przez izoenzymy CYP2C8 i CYP3A4 cytochromu P450, co determinuje liczne interakcje farmakokinetyczne z innymi lekami. W terapii raka jajnika zaleca się podawanie paklitakselu przed cisplatyną, aby uniknąć zmniejszenia klirensu paklitakselu o około 20% oraz zwiększonej mielosupresji i ryzyka niewydolności nerek. W leczeniu przerzutowego raka piersi paklitaksel powinien być podany 24 godziny po doksorubicynie, aby zapobiec zmniejszeniu wydalania doksorubicyny i jej metabolitów oraz ograniczyć ryzyko kardiotoksyczności. Inhibitory CYP2C8 i CYP3A4, takie jak ketokonazol, erytromycyna, fluoksetyna, gemfibrozyl, klopidogrel oraz inhibitory proteazy HIV (nelfinawir, rytonawir), mogą zwiększać stężenie paklitakselu i nasilać jego toksyczność, natomiast induktory tych enzymów (ryfampicyna, karbamazepina, fenytoina, efawirenz, newirapina) obniżają jego stężenie, zmniejszając skuteczność terapii.
biotransformacja, cisplatyna, cymetydyna, depresja ośrodkowego układu nerwowego, doksorubicyna, efawirenz, erytromycyna, fenytoina, fluoksetyna, gemfibrozyl, hepatotoksyczność, induktor enzymu, indynawir, inhibitor CYP, inhibitor proteazy HIV, izoenzym cytochromu P450, karbamazepina, kardiotoksyczność, ketokonazol, klirens paklitakselu, klopidogrel, lek przeciwgrzybiczny, mielosupresja, mięsak Kaposiego, nelfinawir, newirapina, niewydolność nerek, nowotwór ginekologiczny, paklitaksel, przerzutowy rak piersi, reakcja disulfiramowa, ryfampicyna, rytonawir, sakwinawir - Leksykon substancji czynnych
Hydroksykarbamid – Interakcje
Hydroksykarbamid wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, szczególnie z lekami przeciwnowotworowymi i podczas radioterapii, co skutkuje addytywnym lub synergistycznym działaniem mielosupresyjnym oraz nasileniem działań niepożądanych, takich jak zahamowanie czynności szpiku kostnego, podrażnienie błon śluzowych i zapalenia. W trakcie terapii skojarzonej z arabinozydem cytozyny (ara-C) i fluoropirymidynami obserwuje się nasilenie działania cytotoksycznego, co wymaga ścisłego monitorowania i ewentualnej modyfikacji dawkowania. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów poddawanych radioterapii, gdyż hydroksykarbamid może nasilać rumień popromienny. Ponadto, jednoczesne stosowanie z lekami zwiększającymi wydalanie kwasu moczowego zwiększa ryzyko nefropatii moczanowej, co wymaga rozważenia podawania allopurynolu.
allopurynol, arabinozyd cytozyny, chemioterapia skojarzona, didanozyna, działanie mielosupresyjne, działanie sedatywne, fluoropirymidyny, hydroksykarbamid, immunosupresja, indynawir, lek przeciwnowotworowy, lek przeciwretrowirusowy, leki zwiększające wydalanie kwasu moczowego, nefropatia moczanowa, neuropatia obwodowa, niewydolność wątroby, nukleozydowy inhibitor odwrotnej transkryptazy, ostre zapalenie trzustki, podrażnienie błony śluzowej żołądka, powikłania krwotoczne, radioterapia, rumień popromienny, stawudyna, szczepionka zawierająca żywe wirusy, zahamowanie czynności szpiku kostnego, zapalenie błon śluzowych - Leksykon leków
Interakcje leku – AzitroLEK 200 mg/5 ml
AzitroLEK (azytromycyna) wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne z różnymi grupami leków, które mają istotne znaczenie kliniczne. Leki zobojętniające obniżają maksymalne stężenie azytromycyny w surowicy o około 25%, dlatego zaleca się zachowanie 2-godzinnego odstępu między ich podaniem. Szczególną ostrożność należy zachować przy jednoczesnym stosowaniu azytromycyny z cyzaprydem oraz lekami wydłużającymi odstęp QT (np. hydroksychlorochina), ze względu na ryzyko wydłużenia odstępu QT i zaburzeń rytmu serca typu torsade de pointes. Wysokie ryzyko interakcji dotyczy także warfaryny i innych doustnych leków przeciwzakrzepowych z grupy kumaryny, gdzie obserwowano nasilenie działania przeciwzakrzepowego, oraz cyklosporyny, której Cmax i AUC0-5 znacząco wzrastają pod wpływem azytromycyny, co wymaga monitorowania stężenia i dostosowania dawki. Zwiększenie stężenia substratów glikoproteiny P, takich jak digoksyna i kolchicyna, również wymaga uważnego monitorowania ze względu na potencjalną toksyczność.
alfentanyl, alkaloidy sporyszu, astemizol, atorwastatyna, azytromycyna, cefalosporyna, cetyryzyna, cyklosporyna, cymetydyna, czas protrombinowy, digoksyna, dydanozyna, efawirenz, efekt disulfiramopodobny, erytromycyna, flukonazol, fosforylowana zydowudyna, glikoproteina p, hydroksychlorochina, indynawir, izoenzym CYP3A4, karbamazepina, kolchicyna, komórki jednojądrzaste krwi obwodowej, lek przeciwzakrzepowy doustny, lek zobojętniający, linezolid, metronidazol, metyloprednizolon, midazolam, nelfinawir, rabdomioliza, ryfabutyna, syldenafil, terfenadyna, torsade de pointes, triazolam, trimetoprym z sulfametoksazolem, warfaryna, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie rytmu komorowe, zydowudyna - Leksykon leków
Interakcje leku – Axyven 150 mg
Wenlafaksyna (Axyven), jako inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI), wykazuje liczne interakcje farmakologiczne o istotnym znaczeniu klinicznym. Szczególnie niebezpieczne są interakcje z inhibitorami monoaminooksydazy (IMAO), gdzie jednoczesne stosowanie z nieodwracalnymi, nieselektywnymi IMAO jest bezwzględnie przeciwwskazane, wymagając przerw 14 dni po IMAO i 7 dni po wenlafaksynie. Odwracalne, selektywne IMAO (np. moklobemid) oraz odwracalne, nieselektywne IMAO (np. linezolid) również niosą wysokie ryzyko zespołu serotoninowego i neurotoksyczności. Ponadto, wenlafaksyna wchodzi w interakcje z lekami serotoninergicznymi (SSRI, SNRI, tryptany, lit, opioidy, dziurawiec), co zwiększa ryzyko zespołu serotoninowego, wymagając ścisłego monitorowania pacjenta zwłaszcza na początku terapii i przy zmianie dawki. Spożywanie alkoholu jest przeciwwskazane ze względu na nasilenie depresyjnego działania na ośrodkowy układ nerwowy (OUN) i ryzyko poważnych działań niepożądanych. Jednoczesne stosowanie leków wydłużających odstęp QTc (np. chinidyna, amiodaron, tiorydazyna, erytromycyna) zwiększa ryzyko groźnych arytmii komorowych, dlatego należy ich unikać.
antybiotyk chinolonowy, antybiotyk makrolidowy, atazanawir, błękit metylenowy, CYP2D6, diazepam, doustny środek antykoncepcyjny, dziurawiec, haloperydol, imipramina, indynawir, inhibitor CYP3A4, inhibitor monoaminooksydazy, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, itrakonazol, ketokonazol, klarytromycyna, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwpsychotyczny, linezolid, metoprolol, moklobemid, moksyfloksacyna, nelfinawir, nieodwracalny nieselektywny IMAO, O-demetylowenlafaksyna, odwracalny selektywny inhibitor MAO-A, pozakonazol, rysperydon, rytonawir, sakwinawir, selektywny inhibitor zwrotnego wychwytu serotoniny, suplement tryptofanu, telitromycyna, torsade de pointes, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, tryptan, wenlafaksyna, worykonazol, wydłużenie odstępu QT, zespół serotoninowy, złośliwy zespół neuroleptyczny