Przeciwwskazania stosowania
Hiperycyna

Przeciwwskazania stosowania hiperycyny

Hiperycyna stanowi jeden z głównych składników aktywnych wyciągu z ziela dziurawca (Hypericum perforatum L.), który wykorzystywany jest w produktach leczniczych takich jak Depremin 612 mg czy Hyperis. Leki zawierające wyciąg z ziela dziurawca kwantyfikowany na zawartość hiperycyny podlegają ścisłym przeciwwskazaniom, które należy uwzględnić przed zaleceniem terapii.^{1 2}

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania preparatów zawierających hiperycynę jest nadwrażliwość na substancję czynną, czyli wyciąg z ziela dziurawca zawierający hiperycynę, lub na którąkolwiek substancję pomocniczą wchodzącą w skład preparatu. W przypadku wystąpienia reakcji alergicznej należy niezwłocznie odstawić lek i zastosować odpowiednie leczenie objawowe.^{3 4}

Przeciwwskazania związane z interakcjami leków

Szczególnie istotnym obszarem przeciwwskazań są interakcje hiperycyny z innymi lekami. Preparaty zawierające hiperycynę są przeciwwskazane w przypadku jednoczesnego stosowania z określonymi lekami ze względu na potencjalnie niebezpieczne interakcje farmakologiczne.^{5 6}

Leki immunosupresyjne

Jednoczesne stosowanie preparatów zawierających hiperycynę wraz z lekami immunosupresyjnymi jest bezwzględnie przeciwwskazane. Dotyczy to w szczególności:^{7 8}

• Cyklosporyny – stosowanej głównie w zapobieganiu odrzucenia przeszczepu oraz w leczeniu niektórych chorób autoimmunologicznych
• Takrolimusu do użytku ogólnoustrojowego – kolejnego leku o działaniu immunosupresyjnym

^{9 10}

Leki przeciwwirusowe – inhibitory proteazy

Preparaty zawierające hiperycynę są także przeciwwskazane w przypadku jednoczesnego stosowania z inhibitorami proteazy HIV, w tym:^{11 12}

• Amprenawirem – stosowanym w leczeniu zakażeń HIV
• Indynawirem – stosowanym w terapii zakażeń HIV
• Innymi inhibitorami proteazy – grupą leków wykorzystywanych w terapii HIV

^{13 14}

Leki przeciwnowotworowe

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania preparatów zawierających hiperycynę jest jednoczesna terapia z użyciem irinotekanu – leku cytotoksycznego stosowanego w chemioterapii nowotworów, głównie raka jelita grubego.^{15 16}

Leki przeciwzakrzepowe

Nie należy stosować preparatów zawierających hiperycynę jednocześnie z warfaryną – doustnym antykoagulantem z grupy antagonistów witaminy K, stosowanym w profilaktyce i leczeniu choroby zakrzepowo-zatorowej.^{17 18}

Przyczyny przeciwwskazań interakcji lekowych

Przeciwwskazania do jednoczesnego stosowania hiperycyny z wymienionymi lekami wynikają głównie z faktu, że składniki aktywne ziela dziurawca, w tym hiperycyna, mogą wpływać na aktywność enzymów cytochromu P450 oraz glikoproteiny P, co może skutkować zmianami w metabolizmie i farmakokinetyce wielu leków. Może to prowadzić do zmniejszenia stężenia i skuteczności wymienionych leków we krwi, co w przypadku cyklosporyny, takrolimusu, inhibitorów proteazy czy irinotekanu może skutkować poważnymi konsekwencjami klinicznymi, takimi jak odrzucenie przeszczepu, rozwój oporności na leczenie przeciwwirusowe czy zmniejszenie skuteczności terapii przeciwnowotworowej.^{19 20}

Rekomendacje dla lekarzy

Przed zaleceniem pacjentowi preparatów zawierających hiperycynę (wyciąg z ziela dziurawca), należy przeprowadzić szczegółowy wywiad dotyczący stosowanych przez niego leków. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z przeszczepami narządów, pacjentów zakażonych HIV, pacjentów leczonych przeciwnowotworowo oraz pacjentów stosujących leki przeciwzakrzepowe. W przypadku stwierdzenia jednoczesnego stosowania wyżej wymienionych leków, nie należy zalecać preparatów zawierających hiperycynę, takich jak Depremin 612 mg czy Hyperis.^{21 22}

Należy również poinformować pacjentów, którzy już stosują preparaty z hiperycyną, aby nie rozpoczynali terapii wymienionymi lekami bez uprzedniej konsultacji z lekarzem. W przypadku konieczności włączenia jednego z wymienionych leków należy odstawić preparat zawierający hiperycynę z odpowiednim wyprzedzeniem, uwzględniając czas potrzebny na eliminację substancji aktywnych z organizmu.^{23 24}