niewyrównana niewydolność serca

Niewyrównana niewydolność serca to stan, w którym serce nie jest w stanie prawidłowo pompować krwi, aby zaspokoić metaboliczne potrzeby organizmu, mimo stosowanego leczenia. W przeciwieństwie do wyrównanej niewydolności serca, w tej postaci objawy kliniczne są wyraźnie widoczne, a stan pacjenta jest niestabilny.

Stan niewyrównania charakteryzuje się nasileniem objawów, takich jak: duszność (często spoczynkowa lub nocna), orthopnoe, obrzęki obwodowe, zastój w krążeniu płucnym lub systemowym, zwiększenie masy ciała, a także pogorszenie tolerancji wysiłku. U pacjentów mogą wystąpić również zaburzenia rytmu serca, nasilenie przewlekłego zmęczenia oraz objawy związane z hipoperfuzją narządową.

Przyczyny niewyrównania mogą być różnorodne, obejmując: niestosowanie się do zaleceń terapeutycznych, nadmierne spożycie soli i płynów, infekcje, zaburzenia rytmu serca, niedokrwienie mięśnia sercowego, nadciśnienie tętnicze, niedokrwistość, czy interakcje lekowe. Diagnostyka obejmuje badania obrazowe (RTG klatki piersiowej, echokardiografia), laboratoryjne (peptydy natriuretyczne, elektrolity, parametry nerkowe) oraz elektrokardiografię.

Leczenie niewyrównanej niewydolności serca wymaga często hospitalizacji i intensyfikacji terapii. Obejmuje ono podawanie diuretyków dożylnie, optymalizację farmakoterapii (inhibitory ACE/ARB, beta-blokery, antagoniści aldosteronu), tlenoterapię, a w ciężkich przypadkach wsparcie inotropowe lub mechaniczne wspomaganie krążenia. Kluczowe jest również leczenie przyczyny dekompensacji oraz edukacja pacjenta w zakresie samokontroli.

Powiązane wpisy

Leksykon leków
Przeciwwskazania – Metformin hydrochloride Biofarm 850 mg

Chlorowodorek metforminy w dawce 850 mg (odpowiadającej 662,9 mg metforminy w czystej postaci) jest szeroko stosowanym lekiem przeciwcukrzycowym, jednak jego podanie jest bezwzględnie przeciwwskazane w określonych stanach klinicznych. Należą do nich nadwrażliwość na metforminę lub substancje pomocnicze, ostre kwasice metaboliczne (kwasica mleczanowa, cukrzycowa kwasica ketonowa), stan przedśpiączkowy w przebiegu cukrzycy, ciężka niewydolność nerek (GFR < 30 ml/min), a także stany prowadzące do zaburzeń czynności nerek, takie jak odwodnienie, ciężkie zakażenia czy wstrząs. W tych sytuacjach stosowanie metforminy może prowadzić do kumulacji leku i zwiększenia ryzyka kwasicy mleczanowej, co stanowi poważne zagrożenie dla życia pacjenta.
centralizacja krążenia, chlorowodorek metforminy, ciężka niewydolność nerek, cukrzycowa kwasica ketonowa, działanie hipoglikemizujące, glukoneogeneza wątrobowa, hipoksemia, hipoperfuzja nerek, hipoperfuzja obwodowa, insulinoterapia, kumulacja leku, kwas mlekowy, kwasica mleczanowa, lek przeciwcukrzycowy, metabolizm beztlenowy, nadwrażliwość na substancję czynną, niedotlenienie tkanek, niewydolność oddechowa, niewydolność wątroby, niewyrównana niewydolność serca, ostra kwasica metaboliczna, ostre zatrucie alkoholowe, przednerkowa niewydolność nerek, stan przedśpiączkowy cukrzycowy, wskaźnik przesączania kłębuszkowego, zaburzenie równowagi kwasowo-zasadowej, zawał mięśnia sercowego
Leksykon substancji czynnych
Acebutolol – Przeciwwskazania stosowania

Acebutolol, selektywny beta-adrenolityk β1, jest przeciwwskazany w wielu stanach klinicznych, w tym w wstrząsie kardiogennym, ostrym i niewyrównanym niewydoleniu serca oraz w ciężkich zaburzeniach rytmu serca, takich jak blok przedsionkowo-komorowy II i III stopnia u pacjentów bez rozrusznika, zespół chorego węzła zatokowego oraz znaczna bradykardia poniżej 45-50 uderzeń na minutę. Nie zaleca się stosowania acebutololu u pacjentów z dławicą Prinzmetala, ciężkimi postaciami chorób naczyń obwodowych, objawem Raynauda, astmą oskrzelową i ciężką POChP ze względu na ryzyko nasilenia niedokrwienia obwodowego i skurczu oskrzeli. Ponadto, kwasica metaboliczna oraz nieleczony guz chromochłonny nadnerczy stanowią bezwzględne przeciwwskazania, gdyż blokada receptorów beta bez uprzedniej alfa-blokady może prowadzić do niebezpiecznego wzrostu ciśnienia tętniczego. Acebutolol jest także przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na beta-adrenolityki oraz, w przypadku preparatu Acebutolol Gedeon Richter, u osób z alergią na pszenicę ze względu na zawartość skrobi pszenicznej i glutenu.
alergia na pszenicę, anafilaksja, astma oskrzelowa, beta-adrenolityk selektywny, blok przedsionkowo-komorowy, blok zatokowo-przedsionkowy, blokada receptorów alfa-adrenergicznych, bradykardia, choroba tętnic obwodowych, dławica naczynioskurczowa, dławica Prinzmetala, floktafenina, guz chromochłonny nadnerczy, kwasica metaboliczna, nadwrażliwość na lek, niewyrównana niewydolność serca, objaw Raynauda, ostra niewydolność serca, pheochromocytoma, POChP, przełom nadciśnieniowy, przewlekła obturacyjna choroba płuc, sultopryd, wstrząs kardiogenny, zaburzenia krążenia obwodowego, zespół chorego węzła zatokowego
Leksykon leków
Przeciwwskazania – RANMET XR 500 mg

Przed rozpoczęciem terapii lekiem Ranmet XR, zawierającym metforminę chlorowodorek w dawkach 500 mg, 750 mg lub 1000 mg w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu, konieczna jest szczegółowa ocena przeciwwskazań. Bezwzględnie wyklucza się pacjentów z nadwrażliwością na metforminę lub składniki preparatu, a także tych z ostrą kwasicą metaboliczną, w tym kwasicą mleczanową i cukrzycową kwasicą ketonową. Przeciwwskazaniem jest również stan przedśpiączkowy cukrzycowy, wymagający intensywnego leczenia insuliną. Ciężka niewydolność nerek z GFR <30 ml/min stanowi jednoznaczne przeciwwskazanie ze względu na ryzyko kumulacji metforminy i rozwoju kwasicy mleczanowej. Dodatkowo, ostre stany chorobowe wpływające na funkcję nerek, takie jak odwodnienie, ciężkie zakażenia czy wstrząs, zwiększają ryzyko powikłań metabolicznych.
alkoholizm, azotemia przednerkowa, cukrzycowa kwasica ketonowa, doustny lek przeciwcukrzycowy, glukoneogeneza wątrobowa, hipoglikemia, hipoksja tkankowa, insulinoterapia, kwasica mleczanowa, metabolizm beztlenowy, metforminy chlorowodorek, niedotlenienie tkanek, niewydolność nerek, niewydolność oddechowa, niewydolność wątroby, niewyrównana niewydolność serca, odwodnienie, ostre uszkodzenie nerek, stan przedśpiączkowy, tabletka o przedłużonym uwalnianiu, wskaźnik przesączania kłębuszkowego, wstrząs, zatrucie alkoholem, zawał mięśnia sercowego
Leksykon substancji czynnych
Felodypina – Przeciwwskazania stosowania

Felodypina, jako bloker kanału wapniowego, jest skutecznym lekiem hipotensyjnym, jednak jej stosowanie jest przeciwwskazane u kobiet w ciąży ze względu na przenikanie przez barierę łożyskową i potencjalne ryzyko teratogenne. Ponadto, lek nie powinien być podawany pacjentom z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze, takie jak laktoza (28 mg/tabletkę) i hydroksystearynian makrogloglicerolu (5 mg w tabletce 5 mg, 10 mg w tabletce 10 mg). Felodypina jest przeciwwskazana w niewyrównanej niewydolności serca, ostrej fazie zawału mięśnia sercowego, niestabilnej dusznicy bolesnej oraz w hemodynamicznie istotnym zwężeniu zastawek serca i dynamicznym zwężeniu drogi odpływu krwi z serca, ze względu na ryzyko pogorszenia stanu hemodynamicznego i zwiększenia ryzyka powikłań kardiologicznych.
bariera łożyskowa, bloker kanału wapniowego, farmakoterapia nadciśnienia, gradient ciśnienia, inhibitor CYP3A4, lek hipotensyjny, metabolizm leku, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość, niedobór laktazy, niestabilna dusznica bolesna, nietolerancja galaktozy, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, niewyrównana niewydolność serca, objaw ortostatyczny, rzut serca, zawał mięśnia sercowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie drogi odpływu, zwężenie zastawki serca
Leksykon substancji czynnych
Atenolol – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności

Atenolol, jako beta1-selektywny beta-adrenolityk, wymaga stopniowego odstawiania w ciągu 7-14 dni, aby uniknąć ryzyka nasilenia dławicy piersiowej, zaburzeń rytmu serca oraz wzrostu ciśnienia tętniczego. U pacjentów z chorobą niedokrwienną serca oraz przed zabiegami chirurgicznymi konieczna jest indywidualna ocena ryzyka i korzyści, a w przypadku kontynuacji terapii zaleca się stosowanie anestetyków o minimalnym działaniu inotropowym ujemnym. Atenolol jest przeciwwskazany w niewyrównanej niewydolności serca oraz u pacjentów z ciężkim zaburzeniem obwodowego krążenia tętniczego, a także wymaga ostrożności u osób z blokiem serca I stopnia, dławicą Printzmetala, cukrzycą (ze względu na maskowanie objawów hipoglikemii) oraz łuszczycą. W przypadku zwolnienia akcji serca do 50-55 uderzeń/minutę wskazane jest zmniejszenie dawki leku.
beta-adrenolityk, blok serca, choroba niedokrwienna serca, dławica piersiowa, dławica Printzmetala, działanie kardiodepresyjne, guz chromochłonny, hipoglikemia, klirens kreatyniny, krążenie obwodowe tętnicze, lek rozszerzający oskrzela, lek α-adrenolityczny, łuszczyca, nadczynność tarczycy, nerw błędny, niewyrównana niewydolność serca, obturacja dróg oddechowych, profil farmakologiczny, reakcja anafilaktyczna, rezerwa sercowa, skurcz naczyń wieńcowych, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie rytmu serca, zwolnienie akcji serca
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Etform 1000 mg

Lek Etform 1000 mg, zawierający 1000 mg chlorowodorku metforminy (780 mg metforminy), posiada szereg bezwzględnych przeciwwskazań, które należy uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Bezwzględnie nie powinien być stosowany u pacjentów z nadwrażliwością na metforminę, ostrą kwasicą metaboliczną (w tym kwasicą mleczanową i cukrzycową kwasicą ketonową), stanem przedśpiączkowym w cukrzycy, ciężką niewydolnością nerek z GFR poniżej 30 ml/min oraz w ostrych stanach mogących upośledzać funkcję nerek, takich jak odwodnienie, ciężkie zakażenia czy wstrząs. Ponadto, przeciwwskazaniem jest niewydolność wątroby oraz stany związane z nadużywaniem alkoholu, w tym ostre zatrucie i przewlekły alkoholizm, ze względu na zwiększone ryzyko kwasicy mleczanowej i zaburzeń metabolicznych.
alkoholizm, chlorowodorek metforminy, ciężka niewydolność nerek, ciężkie zakażenie, cukrzycowa kwasica ketonowa, działanie hipoglikemizujące, filtracja kłębuszkowa, glukoneogeneza wątrobowa, hipoksemia, hipoksja, insulinoterapia, kwasica mleczanowa, metabolizm mleczanów, metformina, nadwrażliwość, niedotlenienie tkanek, niewydolność oddechowa, niewydolność wątroby, niewyrównana niewydolność serca, odwodnienie, ostra kwasica metaboliczna, ostre zatrucie alkoholem, równowaga kwasowo-zasadowa, stan przedśpiączkowy w cukrzycy, substancja czynna, tabletka powlekana, wstrząs, zaburzenie czynności nerek, zawał mięśnia sercowego
Leksykon leków
Przeciwwskazania – RANMET XR 750 mg

Lek Ranmet XR zawierający metforminę w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu (dawki 500 mg, 750 mg, 1000 mg) jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na metforminę, ostrą kwasicą metaboliczną (w tym kwasicą mleczanową i cukrzycową kwasicą ketonową), stanem przedśpiączkowym, ciężką niewydolnością nerek (GFR <30 ml/min) oraz w ostrych stanach chorobowych zwiększających ryzyko niewydolności nerek, takich jak odwodnienie, ciężkie zakażenia i wstrząs. Ponadto, przeciwwskazaniem jest niewyrównana niewydolność serca, niewydolność oddechowa, niedawno przebyty zawał mięśnia sercowego, niewydolność wątroby, ostre zatrucie alkoholem oraz alkoholizm, ze względu na zwiększone ryzyko kwasicy mleczanowej wynikające z niedotlenienia tkanek i zaburzeń metabolizmu mleczanów. Metformina jest wydalana głównie przez nerki, dlatego upośledzenie ich funkcji prowadzi do kumulacji leku i poważnych powikłań metabolicznych.
alkoholizm, badanie radiologiczne, ciężka niewydolność nerek, ciężkie zakażenie, cukrzycowa kwasica ketonowa, hiperglikemia, hipoksja, jodowy środek kontrastowy, kwasica mleczanowa, lek przeciwcukrzycowy, metabolizm beztlenowy, metformina chlorowodorek, nadwrażliwość, niedotlenienie tkanek, niewydolność oddechowa, niewydolność wątroby, niewyrównana niewydolność serca, odwodnienie, ostra kwasica metaboliczna, ostra niewydolność nerek, ostre zatrucie alkoholem, perfuzja tkanek, przesączanie kłębuszkowe, reakcja alergiczna, śpiączka cukrzycowa, stan przedśpiączkowy w cukrzycy, trudności w oddychaniu, umiarkowana niewydolność nerek, wstrząs, zawał mięśnia sercowego, znieczulenie ogólne
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Metformin hydrochloride STADA 500 mg

Metformin hydrochloride STADA w dawce 500 mg (zawierający 389,938 mg metforminy) jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na metforminę lub substancje pomocnicze, ostrą kwasicą metaboliczną (w tym kwasicą mleczanową i cukrzycową kwasicą ketonową), stanem przedśpiączkowym w cukrzycy oraz ciężką niewydolnością nerek (GFR < 30 ml/min). Ponadto, lek nie powinien być stosowany w ostrych stanach chorobowych prowadzących do zaburzeń czynności nerek, takich jak odwodnienie, ciężkie zakażenia czy wstrząs, ze względu na ryzyko kumulacji metforminy i rozwoju kwasicy mleczanowej. Wskazane jest regularne monitorowanie funkcji nerek i dostosowanie terapii lub rozważenie alternatywnych leków przeciwcukrzycowych w przypadku pogorszenia parametrów nerkowych.
alkoholizm, ciężkie zakażenie, cukrzycowa kwasica ketonowa, efekt hipoglikemizujący, filtracja kłębuszkowa, glukoneogeneza wątrobowa, hiperglikemia, hipoksemia, hipoksja tkankowa, insulinoterapia, kwasica metaboliczna, kwasica mleczanowa, metforminy chlorowodorek, nadwrażliwość, niedotlenienie tkanek, niewydolność nerek, niewydolność oddechowa, niewydolność przednerkowa, niewydolność wątroby, niewyrównana niewydolność serca, odwodnienie, reakcja anafilaktyczna, stan przedśpiączkowy w cukrzycy, wstrząs septyczny, zaburzenia elektrolitowe, zatrucie alkoholem, zawał mięśnia sercowego
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Metformin Medreg 850 mg

Metformin Medreg, stosowany w terapii cukrzycy typu 2, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na chlorowodorek metforminy lub substancje pomocnicze, ostrą kwasicą metaboliczną (w tym kwasicą mleczanową i cukrzycową kwasicą ketonową), stanem przedśpiączkowym, ciężką niewydolnością nerek (GFR < 30 ml/min), a także w stanach zagrażających funkcji nerek, takich jak odwodnienie, ciężkie zakażenia i wstrząs. Dodatkowo, przeciwwskazania obejmują choroby prowadzące do niedotlenienia tkanek (niewyrównana niewydolność serca, niewydolność oddechowa, niedawno przebyty zawał mięśnia sercowego, wstrząs) oraz zaburzenia funkcji wątroby, w tym niewydolność wątroby, ostre zatrucie alkoholowe i alkoholizm. Wymienione stany kliniczne zwiększają ryzyko kumulacji metforminy i rozwoju kwasicy mleczanowej, co stanowi poważne zagrożenie dla pacjenta.
alkoholizm, anafilaksja, chlorowodorek metforminy, ciężka niewydolność nerek, ciężkie zakażenie, cukrzyca typu 2, cukrzycowa kwasica ketonowa, GFR, hiperglikemia, insulinoterapia, jodowy środek kontrastowy, kwas mlekowy, kwasica mleczanowa, metabolizm beztlenowy, metformina, niedotlenienie tkanek, niewydolność oddechowa, niewydolność wątroby, niewyrównana niewydolność serca, odwodnienie, ostra kwasica metaboliczna, ostra niewydolność nerek, ostre zatrucie alkoholowe, reakcja alergiczna, stan przedśpiączkowy w cukrzycy, wskaźnik filtracji kłębuszkowej, wstrząs, zaburzenie metaboliczne, zawał mięśnia sercowego
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Depralin ODT 20 mg

Depralin ODT, zawierający escytalopram, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze, w tym laktozę jednowodną (58,935 mg w tabletce 5 mg, 117,87 mg w 10 mg oraz 235,74 mg w 20 mg). Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest jednoczesne stosowanie z inhibitorami monoaminooksydazy (IMAO), zarówno nieselektywnymi, nieodwracalnymi, jak i odwracalnymi inhibitorami MAO-A (np. moklobemid) oraz linezolidem, ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego. Ponadto, escytalopram jest przeciwwskazany u pacjentów z rozpoznanym lub wrodzonym wydłużeniem odstępu QT oraz u osób stosujących inne leki wydłużające QT, co zwiększa ryzyko groźnych arytmii, w tym torsade de pointes.
arytmia komorowa, bradykardia, escytalopram, hipokaliemia, hipomagnezemia, inhibitor monoaminooksydazy, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwzakrzepowy, lek serotoninergiczny, linezolid, moklobemid, nadwrażliwość, niedobór laktazy, nieselektywny nieodwracalny inhibitor MAO, nietolerancja laktozy, niewyrównana niewydolność serca, obniżenie progu drgawkowego, odwracalny inhibitor MAO-A, padaczka, reakcja alergiczna, skłonność do krwawień, torsade de pointes, wrodzony zespół wydłużonego odstępu QT, wstrząs anafilaktyczny, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie drgawkowe, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie funkcji nerek, zaburzenie funkcji wątroby, zawał mięśnia sercowego, zespół serotoninowy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Formetic SR 500 mg

Formetic SR, zawierający 500 mg metforminy chlorowodorku (odpowiadającego 390 mg metforminy) w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu, posiada szereg istotnych przeciwwskazań, które należy uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na metforminę lub substancje pomocnicze, a także u osób z ostrą kwasicą metaboliczną, w tym kwasicą mleczanową i cukrzycową kwasicą ketonową. Ponadto, nie powinien być stosowany u pacjentów w stanie przedśpiączkowym cukrzycowym oraz u osób z ciężką niewydolnością nerek, definiowaną jako GFR <30 ml/min, ze względu na ryzyko kumulacji leku i rozwoju kwasicy mleczanowej. Przeciwwskazania obejmują także ostre stany chorobowe wpływające na funkcję nerek, takie jak odwodnienie, ciężkie zakażenia i wstrząs, a także choroby powodujące niedotlenienie tkanek, np. niewyrównaną niewydolność serca, niewydolność oddechową, niedawno przebyty zawał mięśnia sercowego oraz wstrząs.
alkoholizm, ciała ketonowe, ciężka niewydolność nerek, ciężkie zakażenie, cukrzycowa kwasica ketonowa, filtracja kłębuszkowa, GFR, jodowy środek kontrastowy, kwasica mleczanowa, metformina chlorowodorek, nadwrażliwość, niedotlenienie tkanek, niewydolność oddechowa, niewydolność wątroby, niewyrównana niewydolność serca, ostra kwasica metaboliczna, ostre zatrucie alkoholem, prerenalna niewydolność nerek, reakcja anafilaktyczna, śpiączka cukrzycowa, stan przedśpiączkowy, tabletka o przedłużonym uwalnianiu, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie mikrokrążenia, zawał mięśnia sercowego, znieczulenie ogólne
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Dynexan

Dynexan to żel do stosowania miejscowego w jamie ustnej zawierający 20 mg/g lidokainy chlorowodorku (w postaci jednowodnej), wykazujący działanie znieczulające. Pomimo miejscowego zastosowania, istnieje ryzyko systemowego wchłaniania lidokainy, zwłaszcza przy aplikacji na uszkodzoną błonę śluzową, co może prowadzić do ogólnoustrojowych działań niepożądanych. Preparatu należy unikać u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami przewodzenia serca, niewyrównaną niewydolnością serca, ciężką chorobą wątroby oraz nerek, ze względu na ryzyko kumulacji leku i nasilenia objawów chorobowych. Po aplikacji żelu zaleca się powstrzymanie od spożywania gorących pokarmów i napojów przez co najmniej 45 minut, aby zapobiec powikłaniom takim jak zadławienie, ugryzienie języka czy oparzenia termiczne.
błona śluzowa, chlorek benzalkoniowy, choroba nerek, choroba wątroby, działanie niepożądane, lidokainy chlorowodorek, metabolizm lidokainy, miejscowe podrażnienie, niewydolność nerek, niewyrównana niewydolność serca, odruch połykania, oparzenie termiczne, reakcja alergiczna, środek konserwujący, układ bodźcoprzewodzący serca, wchłanianie systemowe, zaburzenie przewodzenia, zaburzenie rytmu serca, znieczulenie gardła, znieczulenie jamy ustnej, znieczulenie nasiękowe
Leksykon leków
Przeciwwskazania – INZOLFI 0,5 mg

Lek INZOLFI zawierający fingolimodu chlorowodorek w dawce 0,5 mg jest przeciwwskazany u pacjentów z zespołem niedoboru odporności, w tym u osób z upośledzoną odpornością lub przyjmujących leki immunosupresyjne, a także u pacjentów z ciężkimi aktywnymi zakażeniami (np. zapalenie wątroby, gruźlica) oraz aktywnymi złośliwymi chorobami nowotworowymi. Ponadto, lek nie powinien być stosowany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby (stopień C wg Child-Pugh), ze względu na ryzyko nieprzewidywalnych stężeń leku i zwiększonego ryzyka działań niepożądanych.
Przeciwwskazania dotyczą również układu sercowo-naczyniowego: INZOLFI jest niewskazany u pacjentów, którzy w ciągu ostatnich 6 miesięcy przebyli zawał mięśnia sercowego, niestabilną dławicę piersiową, udar mózgu lub TIA, niewyrównaną niewydolność serca wymagającą hospitalizacji oraz niewydolność serca klasy III lub IV wg NYHA. Lek jest także przeciwwskazany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami rytmu serca wymagającymi leczenia lekami przeciwarytmicznymi klasy Ia lub III, z blokiem przedsionkowo-komorowym II stopnia typu Mobitz II, III stopnia, zespołem chorego węzła zatokowego (z wyjątkiem pacjentów z implantowanym rozrusznikiem), a także u pacjentów z wyjściowym odstępem QTc ≥ 500 ms. Stosowanie leku jest przeciwwskazane w ciąży oraz u kobiet w wieku rozrodczym bez skutecznej antykoncepcji, ze względu na ryzyko teratogenności. Nadwrażliwość na fingolimod lub substancje pomocnicze również stanowi przeciwwskazanie do terapii.
blok przedsionkowo-komorowy, ciężkie aktywne zakażenie, fingolimod, gruźlica, INZOLFI, klasyfikacja Child-Pugh, lek immunosupresyjny, lek przeciwarytmiczny, niestabilna dławica piersiowa, niewydolność serca, niewyrównana niewydolność serca, odstęp QTc, przejściowy atak niedokrwienny, przewlekłe zakażenie, reakcja anafilaktyczna, rozrusznik serca, udar mózgu, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie repolaryzacji komór, zakażenie oportunistyczne, zapalenie wątroby, zawał mięśnia sercowego, zespół chorego węzła zatokowego, zespół niedoboru odporności, złośliwa choroba nowotworowa
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Betaloc 1 mg/ml

Metoprolol w postaci winianu, zawarty w leku Betaloc 1 mg/ml (roztwór do wstrzykiwań), jest β-adrenolitykiem o ściśle określonych przeciwwskazaniach. Bezwzględnie nie powinien być stosowany u pacjentów z nadwrażliwością na metoprolol lub inne β-adrenolityki, a także w stanach takich jak wstrząs kardiogenny, zespół chorego węzła zatokowego (bez rozrusznika), blok przedsionkowo-komorowy II/III stopnia, niewyrównana niewydolność serca z obrzękiem płuc, istotna bradykardia zatokowa, ciężkie zaburzenia krążenia obwodowego, kwasica metaboliczna oraz nieleczony guz chromochłonny nadnerczy. Szczególną uwagę należy zwrócić na przeciwwskazania przy świeżym zawale mięśnia sercowego: czynność serca <45/min, odstęp PQ >0,24 s oraz ciśnienie skurczowe <100 mmHg. W 1 ml roztworu znajduje się 3,54 mg sodu, co jest istotne u pacjentów na diecie niskosodowej. Ponadto, Betaloc nie powinien być łączony z lekami o działaniu inotropowo dodatnim na receptory β-adrenergiczne.
anafilaksja, astma oskrzelowa, asystolia, beta-adrenolityk, biodostępność, blok przedsionkowo-komorowy, bradykardia zatokowa, działanie inotropowe, działanie inotropowo ujemne, guz chromochłonny, hipoglikemia, kwasica metaboliczna, leki hipoglikemizujące, niewydolność wątroby, niewyrównana niewydolność serca, obturacyjna choroba dróg oddechowych, odstęp PQ, okres półtrwania, przełom nadciśnieniowy, reakcja rzekomoanafilaktyczna, receptory beta-adrenergiczne, skurcz oskrzeli, terapia odczulająca, winian metoprololu, wstrząs kardiogenny, zaburzenia krążenia obwodowego, zawał mięśnia sercowego, zespół chorego węzła zatokowego
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Etform SR 500 mg

Metformina w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu (Etform SR) jest przeciwwskazana u pacjentów z nadwrażliwością na chlorowodorek metforminy lub inne składniki preparatu, a także w stanach ostrych takich jak kwasica mleczanowa, cukrzycowa kwasica ketonowa oraz stan przedśpiączkowy. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest ciężka niewydolność nerek z GFR poniżej 30 ml/min, gdyż obniżony klirens metforminy zwiększa ryzyko kumulacji i kwasicy mleczanowej. Ponadto, lek nie powinien być stosowany w ostrych stanach mogących pogorszyć funkcję nerek, takich jak odwodnienie, ciężkie zakażenia czy wstrząs. Przeciwwskazania obejmują także choroby prowadzące do hipoksji tkankowej, np. niewyrównaną niewydolność serca, niewydolność oddechową, niedawno przebyty zawał mięśnia sercowego oraz wstrząs, ze względu na ryzyko nasilenia metabolizmu beztlenowego i kwasicy mleczanowej.
alkoholizm, chlorowodorek metforminy, ciężka niewydolność nerek, ciężkie zakażenie, cukrzycowa kwasica ketonowa, hipoksja tkankowa, hipoperfuzja, insulinoterapia, jodowy środek kontrastowy, kwasica mleczanowa, metabolizm beztlenowy, metabolizm mleczanów, metformina, nadwrażliwość na składniki, niedotlenienie tkanek, niewydolność oddechowa, niewydolność wątroby, niewyrównana niewydolność serca, odwodnienie, ostra kwasica metaboliczna, ostre uszkodzenie nerek, ostre zatrucie alkoholowe, reakcja anafilaktyczna, śpiączka cukrzycowa, stan przedśpiączkowy, tabletka o przedłużonym uwalnianiu, współczynnik filtracji kłębuszkowej, wstrząs, wywiad alergologiczny, zaburzenie równowagi kwasowo-zasadowej, zawał mięśnia sercowego, znieczulenie ogólne, znieczulenie rdzeniowe
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Betaxolol PMCS 20 mg

Betaxolol PMCS w dawce 20 mg jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze, a także w ciężkich postaciach astmy oskrzelowej i przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) ze względu na ryzyko nasilenia skurczu oskrzeli. W zakresie układu sercowo-naczyniowego przeciwwskazania obejmują niewyrównaną niewydolność serca, wstrząs kardiogenny, blok przedsionkowo-komorowy II i III stopnia (z wyjątkiem pacjentów ze stymulatorem serca), dławicę Prinzmetala jako monoterapię, zespół chorego węzła zatokowo-przedsionkowego, ciężką bradykardię (<45-50 uderzeń/min), ciężkie postaci choroby Raynauda oraz niedociśnienie tętnicze. Ponadto, lek jest przeciwwskazany u pacjentów z nieleczonym guzem chromochłonnym nadnerczy oraz w przypadku reakcji anafilaktycznych w wywiadzie i kwasicy metabolicznej. Interakcje z floktaleniną i sultoprydem mogą zwiększać ryzyko depresji mięśnia sercowego, hipotensji i zaburzeń rytmu serca.
astma oskrzelowa, beta-adrenolityk, betaksolol chlorowodorek, blok przedsionkowo-komorowy, blok zatokowo-przedsionkowy, bradykardia, choroba Raynauda, dławica Prinzmetala, guz chromochłonny nadnerczy, hipoglikemia, insulinoterapia, kwasica metaboliczna, nadwrażliwość, niedociśnienie tętnicze, niewyrównana niewydolność serca, pheochromocytoma, POChP, przewlekła obturacyjna choroba płuc, reakcja anafilaktyczna, skurcz oskrzeli, sultopryd, wstrząs kardiogenny, zaburzenia tętnic obwodowych, zespół chorego węzła zatokowo-przedsionkowego
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Formetic SR 1000 mg

Metformina chlorowodorek w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu (Formetic SR 1000 mg, zawierający 1000 mg metforminy chlorowodorku, co odpowiada 780 mg metforminy) jest przeciwwskazana u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze. Bezwzględnym przeciwwskazaniem są ostre kwasice metaboliczne, w tym kwasica mleczanowa i cukrzycowa kwasica ketonowa, a także stan przedśpiączkowy w cukrzycy. Ponadto, lek nie powinien być stosowany u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (GFR < 30 ml/min), gdyż upośledzona eliminacja metforminy zwiększa ryzyko kwasicy mleczanowej. Przed rozpoczęciem terapii konieczna jest ocena funkcji nerek.
ciężka niewydolność nerek, ciężkie zakażenie, cukrzyca typu 2, cukrzycowa kwasica ketonowa, doustny lek przeciwcukrzycowy, działanie hipoglikemiczne, GFR, glukoneogeneza wątrobowa, hiperglikemia, hipoksemia, hipoksja tkankowa, hipoperfuzja narządowa, kwasica metaboliczna, kwasica mleczanowa, metformina chlorowodorek, nadwrażliwość, niedotlenienie tkanek, niewydolność oddechowa, niewydolność wątroby, niewyrównana niewydolność serca, odwodnienie, ostre uszkodzenie nerek, ostre zatrucie alkoholem, produkcja mleczanów, reakcja alergiczna, stan przedśpiączkowy cukrzycowy, tabletka o przedłużonym uwalnianiu, wstrząs, zaburzenie metaboliczne, zaburzenie mikrokrążenia, zaburzenie pasażu jelitowego, zaburzenie świadomości, zawał mięśnia sercowego
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Abmetfina XR 500 mg

Lek Abmetfina XR zawiera 500 mg metforminy chlorowodorku (odpowiadające 390 mg metforminy) w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu i jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na metforminę lub substancje pomocnicze, a także u osób z ostrą kwasicą metaboliczną, w tym kwasicą mleczanową i cukrzycową kwasicą ketonową. Ponadto, lek nie powinien być stosowany w stanach przedśpiączkowych cukrzycy, ciężkiej niewydolności nerek (GFR <30 ml/min), ostrych stanach chorobowych zwiększających ryzyko uszkodzenia nerek (odwodnienie, ciężkie zakażenia, wstrząs), a także w chorobach prowadzących do niedotlenienia tkanek, takich jak niewyrównana niewydolność serca, niewydolność oddechowa, niedawno przebyty zawał mięśnia sercowego oraz wstrząs. W tych sytuacjach stosowanie metforminy zwiększa ryzyko kwasicy mleczanowej, co stanowi poważne zagrożenie dla życia pacjenta.
ciężka niewydolność nerek, ciężkie zakażenie, cukrzycowa kwasica ketonowa, hipoperfuzja narządowa, hipoperfuzja nerek, intensywna insulinoterapia, jodowy środek kontrastowy, kwasica mleczanowa, metabolizm beztlenowy, metabolizm kwasu mlekowego, metformina chlorowodorek, nadwrażliwość, niedotlenienie tkanek, niewydolność oddechowa, niewydolność wątroby, niewyrównana niewydolność serca, odwodnienie, ostra kwasica metaboliczna, ostra niewydolność nerek, ostre śródmiąższowe zapalenie nerek, ostre uszkodzenie kanalików nerkowych, ostre uszkodzenie nerek, ostre zatrucie alkoholem, śpiączka cukrzycowa, stan przedśpiączkowy w cukrzycy, współczynnik filtracji kłębuszkowej, wstrząs, wstrząs anafilaktyczny, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie wodno-elektrolitowe, zawał mięśnia sercowego
Leksykon substancji czynnych
Arginina – Przeciwwskazania stosowania

Arginina, jako aminokwas warunkowy, odgrywa kluczową rolę w cyklu mocznikowym, produkcji tlenku azotu oraz procesach regeneracyjnych i immunologicznych. Jednak jej stosowanie jest przeciwwskazane u pacjentów z wrodzonymi zaburzeniami metabolizmu aminokwasów, ciężką niewydolnością wątroby i nerek (bez terapii nerkozastępczej), niestabilnością układu krążenia (wstrząs, zapaść), hipoksją, kwasicą metaboliczną, obrzękiem płuc, hiperkaliemią, hipernatremią, podwyższonym stężeniem magnezu, wapnia, fosforu, ciężką hiperglikemią, niewyrównaną niewydolnością serca, ciężkimi zaburzeniami krzepnięcia oraz w ostrych krwotokach śródczaszkowych i śródrdzeniowych. Przeciwwskazania dotyczą także pacjentów z cholestazą wewnątrzwątrobową, mocznicą (stężenie mocznika >38 mmol/l), ciężką hiperlipidemią oraz dzieci poniżej 2 roku życia. Podanie argininy w tych stanach może prowadzić do akumulacji toksycznych metabolitów, nasilenia encefalopatii wątrobowej, zaburzeń elektrolitowych, kwasicy, pogorszenia funkcji narządów oraz destabilizacji hemodynamicznej.
W trakcie terapii argininą konieczne jest ścisłe monitorowanie parametrów biochemicznych, w tym elektrolitów, funkcji nerek i wątroby, poziomu glukozy oraz bilansu płynów, zwłaszcza u pacjentów z tendencją do zatrzymywania płynów lub zaburzeniami metabolicznymi. U chorych z ciężką niewydolnością nerek stosowanie argininy jest dopuszczalne wyłącznie w ramach terapii nerkozastępczej (hemodializa, hemofiltracja, hemodiafiltracja), co umożliwia usuwanie metabolitów i zmniejsza ryzyko toksycznych efektów. Ponadto, preparaty zawierające argininę mogą wchodzić w interakcje z innymi lekami, dlatego konieczna jest ocena ryzyka działań niepożądanych i dostosowanie dawkowania. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z zaburzeniami metabolicznymi, niewyrównaną cukrzycą, stanami pourazowymi oraz w okresie ostrych chorób, aby nie pogorszyć stanu klinicznego.
bilans elektrolitowy, cholestaza wewnątrzwątrobowa, cykl mocznikowy, encefalopatia wątrobowa, hemodiafiltracja, hemodializa, hemofiltracja, hiperglikemia, hiperkaliemia, hiperlipidemia, hipernatremia, hipertriglicerydemia, hipoksja tkanek, homeostaza glukozy, krwotok śródczaszkowy, kwasica metaboliczna, mocznica, niestabilność hemodynamiczna, niestabilność układu krążenia, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, niewyrównana niewydolność serca, obrzęk płuc, płytki krwi, poziom amoniaku, przepływ żółci, śpiączka, stężenie magnezu, stężenie mocznika, terapia nerkozastępcza, tlenek azotu, toksyczne metabolity, wapń, wazodylatator, wrodzone zaburzenia metabolizmu aminokwasów, wstrząs kardiogenny, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenia krzepnięcia krwi, zaburzenia rytmu serca, zespół pourazowy
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Bisopromerck 5 5 mg

Bisoprolol fumaran, substancja czynna leku Bisopromerck w dawkach 5 mg i 10 mg, jest przeciwwskazany u pacjentów z ostrą niewydolnością serca, okresami niewyrównania niewydolności serca wymagającymi dożylnego leczenia inotropowego, wstrząsem kardiogennym oraz zaburzeniami przewodzenia serca, takimi jak blok przedsionkowo-komorowy II i III stopnia bez rozrusznika, zespół chorego węzła zatokowego i blok zatokowo-przedsionkowy. Ponadto, przeciwwskazania obejmują objawową bradykardię, objawowe niedociśnienie tętnicze, ciężką astmę oskrzelową, ciężką postać choroby zarostowej tętnic obwodowych, zespół Raynauda w ciężkiej postaci, nieleczony guz chromochłonny rdzenia nadnerczy oraz kwasicę metaboliczną. Lek jest również przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na bisoprolol lub substancje pomocnicze preparatu.
astma oskrzelowa, beta-adrenolityk, bisoprolol fumaran, blok przedsionkowo-komorowy, blok zatokowo-przedsionkowy, blokada receptorów alfa, bradykardia, choroba zarostowa tętnic obwodowych, dławica Prinzmetala, guz chromochłonny, kwasica metaboliczna, lek inotropowy dodatni, nadwrażliwość na lek, niedociśnienie tętnicze, niewyrównana niewydolność serca, ostra niewydolność serca, POChP, receptor beta-2, skurcz oskrzeli, terapia odczulająca, wahania glikemii, wstrząs kardiogenny, zespół chorego węzła zatokowego, zespół Raynauda
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Metformin hydrochloride Sandoz GmbH 500 mg

Metformin hydrochloride Sandoz GmbH, dostępny w tabletkach o przedłużonym uwalnianiu w dawkach 500 mg, 750 mg oraz 1000 mg, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na metforminę lub substancje pomocnicze, a także w stanach ostrej kwasicy metabolicznej, w tym kwasicy mleczanowej i cukrzycowej kwasicy ketonowej. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest również stan przedśpiączkowy w przebiegu cukrzycy. Lek nie powinien być stosowany u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (GFR < 30 ml/min) ze względu na ryzyko kumulacji leku i rozwoju kwasicy mleczanowej. Ponadto, przeciwwskazane jest stosowanie metforminy w ostrych stanach mogących wpływać na czynność nerek, takich jak odwodnienie, ciężkie zakażenie czy wstrząs, które mogą prowadzić do ostrego uszkodzenia nerek i zwiększenia ryzyka kwasicy mleczanowej.
alkoholizm, beztlenowa glikoliza, ciężka niewydolność nerek, ciężkie zakażenie, cukrzycowa kwasica ketonowa, filtracja kłębuszkowa, hiperglikemia, hipoglikemia, jodowy środek kontrastowy, ketoza, kwasica mleczanowa, nadwrażliwość na metforminę, niedotlenienie tkanek, niewydolność oddechowa, niewydolność wątroby, niewyrównana cukrzyca, niewyrównana niewydolność serca, odwodnienie, ostra kwasica metaboliczna, ostre zatrucie alkoholem, stan nawodnienia, stan przedśpiączkowy cukrzycowy, umiarkowana niewydolność nerek, wstrząs, zabieg chirurgiczny, zaburzenia hemodynamiczne, zawał mięśnia sercowego, znieczulenie ogólne
Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Hydrochlorothiazide Orion 25 mg

Hydrochlorotiazyd, substancja czynna leku Hydrochlorothiazide Orion, charakteryzuje się około 70% wchłanianiem po podaniu doustnym, z niewielkim wpływem pokarmu na absorpcję, choć u pacjentów z niewyrównaną niewydolnością serca wchłanianie jest zmniejszone. Parametry farmakokinetyczne wykazują liniowość w zakresie dawek terapeutycznych, a długotrwałe stosowanie (75 mg/dobę przez 6 tygodni) utrzymuje średnie stężenie w stanie stacjonarnym na poziomie około 100 ng/ml. Hydrochlorotiazyd wykazuje znaczącą dystrybucję tkankową (pozorna objętość dystrybucji 5-6 l/kg) oraz umiarkowane wiązanie z białkami osocza (40-70%). Lek kumuluje się w erytrocytach, gdzie stężenie po 10 godzinach jest trzykrotnie wyższe niż w osoczu, a także przenika przez barierę łożyska i do mleka kobiecego, co ma istotne implikacje kliniczne w ciąży i laktacji.
AUC, bariera łożyska, biodostępność, choroba wątroby, encefalopatia wątrobowa, erytrocyt, gospodarka wodno-elektrolitowa, hydrochlorotiazyd, klirens kreatyniny, klirens ogólnoustrojowy, metabolit, niewyrównana niewydolność serca, objętość dystrybucji, płyn owodniowy, podeszły wiek, stan stacjonarny, stężenie maksymalne, wiązanie z białkami osocza, wydalanie nerkowe, wydalanie żółciowe, zaburzenie czynności nerek
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Bisocard 1,25 mg

Bisocard (bisoprolol) w dawkach 1,25 mg, 3,75 mg oraz 7,5 mg jest przeciwwskazany u pacjentów z ostrą niewydolnością serca, wstrząsem kardiogennym, blokiem przedsionkowo-komorowym II i III stopnia, zespołem chorego węzła zatokowego, bradykardią objawową oraz objawowym niedociśnieniem tętniczym. Ponadto, lek nie powinien być stosowany u chorych z ciężką astmą oskrzelową, ciężkimi postaciami choroby zarostowej tętnic obwodowych, zespołem Raynauda, nieleczonym guzem chromochłonnym rdzenia nadnerczy oraz kwasicą metaboliczną. Nadwrażliwość na bisoprolol lub substancje pomocnicze stanowi kolejne bezwzględne przeciwwskazanie ze względu na ryzyko reakcji alergicznych, w tym anafilaksji.
Bisocard, bisoprolol, blok przedsionkowo-komorowy, blok zatokowo-przedsionkowy, blokada receptorów beta-adrenergicznych, bradykardia objawowa, choroba zarostowa tętnic obwodowych, ciężka astma oskrzelowa, guz chromochłonny, hipoglikemia, hipotensja objawowa, kwasica metaboliczna, lek inotropowy, niewyrównana niewydolność serca, ostra niewydolność serca, pheochromocytoma, POChP, przełom nadciśnieniowy, przewlekła niewydolność serca, skurcz oskrzeli, wstrząs kardiogenny, zabieg operacyjny, zespół chorego węzła zatokowego, zespół Raynauda
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Daneb 5 mg

Lek Daneb zawierający nebiwolol (5 mg/tabletka) jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub laktozę jednowodną (85,96 mg/tabletka), niewydolnością wątroby, ostrą niewydolnością serca, wstrząsem kardiogennym, niewyrównaną niewydolnością serca wymagającą dożylnego podawania inotropów dodatnich, zespołem chorego węzła zatokowego, blokiem przedsionkowo-komorowym II i III stopnia bez stymulatora, bradykardią (<60 uderzeń/min), niedociśnieniem tętniczym (ciśnienie skurczowe <90 mmHg), astmą oskrzelową lub skurczowymi stanami oskrzeli, nieleczonym guzem chromochłonnym nadnerczy, kwasicą metaboliczną oraz ciężkimi zaburzeniami krążenia obwodowego. Wymienione przeciwwskazania wynikają z ryzyka nasilenia objawów chorobowych, nieprzewidywalnego metabolizmu leku oraz potencjalnych powikłań kardiologicznych i oddechowych.
Przed rozpoczęciem terapii nebiwololem konieczna jest szczegółowa ocena stanu klinicznego pacjenta, ze szczególnym uwzględnieniem funkcji wątroby, układu sercowo-naczyniowego oraz układu oddechowego. Lek występuje w formie białych, okrągłych tabletek o dawce 5 mg, z możliwością podziału na cztery części, co umożliwia precyzyjne dostosowanie dawki. Mimo to, podział tabletki nie eliminuje przeciwwskazań do stosowania leku. W przypadku obecności wymienionych przeciwwskazań należy rozważyć alternatywne metody leczenia, aby uniknąć poważnych działań niepożądanych i zagrożeń dla zdrowia pacjenta.
astma oskrzelowa, beta-adrenolityk, beta-bloker, blok przedsionkowo-komorowy, blok zatokowo-przedsionkowy, bradykardia, ciśnienie skurczowe, guz chromochłonny nadnerczy, kwasica metaboliczna, laktoza jednowodna, leki inotropowe dodatnie, metabolizm leku, nadwrażliwość, nebiwolol, niedociśnienie tętnicze, nietolerancja laktozy, niewydolność wątroby, niewyrównana niewydolność serca, ostra niewydolność serca, przełom nadciśnieniowy, skurcz oskrzeli, wstrząs kardiogenny, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia krążenia obwodowego, zaburzenia przewodzenia, zespół chorego węzła zatokowego
Leksykon substancji czynnych
Rozuwastatyna – Przeciwwskazania stosowania

Rozuwastatyna jest przeciwwskazana u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub substancje pomocnicze, w tym barwniki takie jak czerwień Allura AC (E129) i żółcień pomarańczowa FCF (E110). Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z aktywną chorobą wątroby, niewyjaśnionym, trwałym podwyższeniem aktywności aminotransferaz przekraczającym 3-krotnie górną granicę normy (GGN) oraz u osób z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min). Dawkę 40 mg rozuwastatyny należy unikać u pacjentów z umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny <60 ml/min) ze względu na zwiększone ryzyko miopatii i rabdomiolizy. Przeciwwskazania dotyczą także preparatów złożonych zawierających rozuwastatynę, takich jak Ezehron Duo, Roxiper czy Rosulip Plus, z uwzględnieniem dodatkowych składników aktywnych.
aliskiren, antagonista receptora angiotensyny II, białko transportujące OATP1B1, choroba wrzodowa, ciężkie zaburzenia czynności nerek, cyklosporyna, czerwień Allura AC, czynna choroba wątroby, encefalopatia wątrobowa, fibrat, genetycznie uwarunkowane choroby mięśni, inhibitor ACE, inhibitor reduktazy HMG-CoA, klirens kreatyniny, krwotok żołądkowo-jelitowy, lecytyna sojowa, mastocytoza, metotreksat, miopatia i rabdomioliza, nadwrażliwość na substancję czynną, niedoczynność tarczycy, niewydolność nerek, niewyrównana niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, podwyższona aktywność aminotransferaz, polipy nosa, przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C, reakcja alergiczna, reakcja uczuleniowa, sakubitryl, skaza krwotoczna, sofosbuwir welpataswir woksylaprewir, substancja pomocnicza, tartrazyna, toksyczność mięśniowa, umiarkowane zaburzenia czynności nerek, uszkodzenie hepatocytów, zaburzenia krzepnięcia, żółcień pomarańczowa FCF, zwężenie tętnic nerkowych
Leksykon substancji czynnych
Kwas glutaminowy – Przeciwwskazania stosowania

Kwas glutaminowy, aminokwas endogenny stosowany w żywieniu pozajelitowym, posiada liczne przeciwwskazania kliniczne, które należy uwzględnić dla zapewnienia bezpieczeństwa terapii. Bezwzględne przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość na kwas glutaminowy lub inne składniki preparatu, wrodzone zaburzenia metabolizmu aminokwasów, ciężką niewydolność wątroby i nerek (szczególnie bez dostępu do terapii nerkozastępczej), a także ciężką hiperglikemię wymagającą podania >6 j. insuliny/godz., kwasicę metaboliczną oraz zaburzenia elektrolitowe, takie jak hiperkaliemia, hipernatremia, hiperkalcemia, hiperfosfatemia i hipermagnezemia. Dodatkowo, przeciwwskazaniem są stany niestabilności hemodynamicznej (wstrząs), hipoksja, obrzęk płuc, niewyrównana niewydolność serca (szczególnie przy frakcji wyrzutowej <30%), niestabilny metabolizm (np. ciężka posocznica, śpiączka hiperosmolarna), zaburzenia krzepnięcia oraz ciężka hiperlipidemia (triglicerydy ≥1000 mg/dl lub 11,4 mmol/l). U dzieci poniżej 2 lat preparaty zawierające kwas glutaminowy nie są zalecane ze względu na ryzyko zaburzeń metabolicznych i wzrostu.
aminokwas endogenny, cholestaza wewnątrzwątrobowa, encefalopatia wątrobowa, frakcja wyrzutowa lewej komory, hiperfosfatemia, hiperglikemia, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hipermagnezemia, hipernatremia, hiperosmolarność osocza, hipertriglicerydemia, hipoksja, kwas glutaminowy, kwas L-glutaminowy, kwas mlekowy, kwasica metaboliczna, niedotlenienie komórkowe, niestabilność układu krążenia, niewydolność oddechowa, niewyrównana niewydolność serca, obrzęk płuc, posocznica, reakcja anafilaktyczna, refeeding syndrome, równowaga kwasowo-zasadowa, śpiączka hiperosmolarna, terapia nerkozastępcza, wrodzony zaburzenie metabolizmu aminokwasów, wstrząs, zaburzenie krzepnięcia, zapalenie trzustki, zatorowość tłuszczowa, zespół ogólnoustrojowej reakcji zapalnej, zespół pourazowy, zespół szoku pokarmowego, żywienie pozajelitowe
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Nebinad 5 mg

Lek Nebinad zawierający nebiwolol (5 mg/tabletka) jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze, w tym 85,96 mg laktozy jednowodnej na tabletkę, co jest istotne u osób z nietolerancją laktozy. Przeciwwskazania obejmują niewydolność wątroby, ostry stan niewydolności serca, wstrząs kardiogenny, epizody niewyrównanej niewydolności serca wymagające inotropów dożylnych, zespół chorej zatoki, blok serca II i III stopnia bez wszczepionego rozrusznika, bradykardię (<60 uderzeń/min), niedociśnienie tętnicze (ciśnienie skurczowe <90 mmHg) oraz ciężkie zaburzenia krążenia obwodowego. Ze względu na działanie beta-adrenolityczne lek jest także przeciwwskazany u pacjentów z ciężką astmą oskrzelową, skurczem oskrzeli w wywiadzie oraz ciężką POChP.
arytmia komorowa, astma oskrzelowa, beta-adrenolityk, blok serca, blok zatokowo-przedsionkowy, blokada receptorów alfa, blokada receptorów beta, bradykardia, działanie niepożądane, floktafenina, guz chromochłonny nadnerczy, kwasica metaboliczna, laktoza jednowodna, lek inotropowy, metabolizm leku, nadwrażliwość na substancję czynną, nebiwolol, niedociśnienie tętnicze, nietolerancja laktozy, niewydolność wątroby, niewyrównana niewydolność serca, obturacja dróg oddechowych, ostra niewydolność serca, pheochromocytoma, przewlekła obturacyjna choroba płuc, receptor beta-adrenergiczny, skurcz oskrzeli, sultopryd, wstrząs kardiogenny, zaburzenie krążenia obwodowego, zaburzenie równowagi kwasowo-zasadowej, zespół chorej zatoki, zwężenie oskrzeli
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Sademlip 50 mg + 1000 mg

Leczenie preparatem Sademlip, zawierającym sytagliptynę (50 mg) oraz metforminę (850 mg lub 1000 mg), jest bezwzględnie przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na składniki leku, ostrą kwasicą metaboliczną (w tym kwasicą mleczanową i cukrzycową kwasicą ketonową), cukrzycowym stanem przedśpiączkowym oraz ciężką niewydolnością nerek (GFR < 30 ml/min). Przeciwwskazania obejmują także stany ostre zaburzające czynność nerek, takie jak odwodnienie, ciężkie zakażenia, wstrząs oraz donaczyniowe podanie środków kontrastowych zawierających jod, ze względu na ryzyko kumulacji metforminy i rozwoju kwasicy mleczanowej. Ponadto, lek nie powinien być stosowany u pacjentów z ostrą lub przewlekłą hipoksją tkankową (niewydolność serca, niewydolność oddechowa, niedawny zawał mięśnia sercowego, wstrząs), zaburzeniami czynności wątroby, ostrym zatruciem alkoholowym, alkoholizmem oraz u kobiet karmiących piersią ze względu na potencjalne ryzyko dla niemowlęcia.
ciężka niewydolność nerek, cukrzycowa kwasica ketonowa, cukrzycowy stan przedśpiączkowy, działanie hipoglikemizujące, glikoliza beztlenowa, hipoksemia, hipoksja tkankowa, hipoperfuzja narządowa, insulinoterapia, kwasica mleczanowa, nefropatia kontrastowa, niedotlenienie tkanki, niewydolność oddechowa, niewyrównana niewydolność serca, ostra kwasica metaboliczna, ostre zatrucie alkoholowe, profil bezpieczeństwa, przednerkowa niewydolność nerek, środki kontrastowe donaczyniowe, sytagliptyna z metforminą, współczynnik filtracji kłębuszkowej, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie metaboliczne, zawał mięśnia sercowego
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Zenofor 500 mg

Przed zastosowaniem leku Zenofor, zawierającego chlorowodorek metforminy w dawkach 500 mg, 850 mg lub 1000 mg, konieczna jest szczegółowa ocena przeciwwskazań klinicznych. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na metforminę lub substancje pomocnicze, a także wystąpienie ostrej kwasicy metabolicznej, w tym kwasicy mleczanowej i cukrzycowej kwasicy ketonowej. Leku nie należy stosować u pacjentów w stanie przedśpiączkowym cukrzycowym, z ciężką niewydolnością nerek (GFR < 30 ml/min), odwodnieniem, ciężkimi zakażeniami, wstrząsem oraz w stanach niedotlenienia tkanek, takich jak niewyrównana niewydolność serca, niewydolność oddechowa, niedawno przebyty zawał mięśnia sercowego czy wstrząs. Ryzyko kumulacji metforminy i rozwoju kwasicy mleczanowej jest szczególnie wysokie w tych sytuacjach.
alkoholizm, centralizacja krążenia, chlorowodorek metforminy, ciężka niewydolność nerek, ciężkie zakażenie, cukrzycowa kwasica ketonowa, filtracja kłębuszkowa, hipoksemia, hipoperfuzja nerek, hipoperfuzja tkanek, kwas mlekowy, kwasica mleczanowa, metformina, nadwrażliwość na metforminę, niedotlenienie tkanek, niewydolność oddechowa, niewydolność wątroby, niewyrównana niewydolność serca, odwodnienie, ostra kwasica metaboliczna, ostre zatrucie alkoholem, ostry stan chorobowy, stan przedśpiączkowy cukrzycowy, wstrząs, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie świadomości, zawał mięśnia sercowego
Leksykon substancji czynnych
Magnez – Przeciwwskazania stosowania

Przeciwwskazania do stosowania preparatów magnezowych obejmują bezwzględną nadwrażliwość na składniki leku, hipermagnezemię oraz ciężką niewydolność nerek z klirensem kreatyniny poniżej 30 ml/min, co zwiększa ryzyko kumulacji magnezu i powikłań takich jak osłabienie mięśniowe, zaburzenia rytmu serca czy zatrzymanie krążenia. Zaburzenia przewodnictwa przedsionkowo-komorowego (blok) oraz bradykardia (np. akcja serca <50/min w przypadku Laktomag B6) stanowią istotne przeciwwskazania ze względu na potencjalne nasilenie tych zaburzeń przez magnez. Myasthenia gravis jest przeciwwskazaniem z uwagi na zwiotczające działanie magnezu na mięśnie i ryzyko przełomu miastenicznego. Znaczne niedociśnienie tętnicze oraz biegunka (ze względu na nasilenie perystaltyki) również wykluczają stosowanie magnezu w wielu preparatach.
blok przedsionkowo-komorowy, bradykardia, ciężka niewydolność nerek, dializa otrzewnowa, hemofiltracja, hiperglikemia, hiperkaliemia, hiperlipidemia, hipermagnezemia, hipokalcemia, hipokaliemia, hipowolemia, inhibitor dekarboksylazy, klirens kreatyniny, kwasica mleczanowa, lewodopa, miastenia, nadwrażliwość na substancje czynne, niedociśnienie tętnicze, niedrożność jelita, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, niewyrównana niewydolność serca, obrzęk płuc, perystaltyka jelit, proces nowotworowy, przełom miasteniczny, przetoka brzuszna, reakcja enzymatyczna, rozszerzenie naczyń, sepsa, spadek oporu obwodowego, udar, układ bodźco-przewodzący, zaburzenie krzepnięcia, zaburzenie metabolizmu aminokwasów, zaburzenie oddychania, zaburzenie perfuzji narządów, zaburzenie rytmu serca, zapalenie otrzewnej, zatrzymanie krążenia, zawał mięśnia sercowego, żywienie pozajelitowe
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Ambrisentan AOP

Ambrisentan AOP jest lekiem stosowanym w tętniczym nadciśnieniu płucnym (PAH), wymagającym ścisłego monitorowania i przestrzegania środków ostrożności. Stosunek korzyści do ryzyka u pacjentów z PAH w klasie czynnościowej I wg WHO nie jest ustalony, a skuteczność monoterapii u pacjentów w klasie IV nie została potwierdzona. Przed rozpoczęciem terapii konieczne jest oznaczenie aktywności aminotransferaz wątrobowych (AlAT, AspAT), a leczenie nie powinno być rozpoczynane przy wartościach >3×GGN. Monitorowanie enzymów wątrobowych powinno odbywać się co miesiąc, a w przypadku trwałego, klinicznie istotnego wzrostu enzymów lub objawów uszkodzenia wątroby (np. żółtaczka) ambrisentan należy odstawić. W trakcie terapii obserwuje się także zmniejszenie hemoglobiny (0,9–1,2 g/dl) i hematokrytu, szczególnie w pierwszym miesiącu, co wymaga regularnego monitorowania (po 1 i 3 miesiącach oraz okresowo). Niedokrwistość jest częstsza przy terapii skojarzonej z tadalafilem (15%) niż w monoterapii (7–11%).
ambrisentan, aminotransferazy wątrobowe, antagonista receptora endoteliny, autoimmunologiczne zapalenie wątroby, brak laktazy, choroba żylno-okluzyjna płuc, diuretyk, epoprostenol, hematokryt, hemoglobina, klasa czynnościowa WHO, nadwrażliwość na soję, niedokrwistość, nietolerancja galaktozy, niewyrównana niewydolność serca, obrzęk obwodowy, obrzęk płuc, reakcja uczuleniowa, ryfampicyna, tadalafil, teratogenność, tętnicze nadciśnienie płucne, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, żółtaczka
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Coxitex

Etorykoksyb, substancja czynna leku Coxitex, wiąże się z ryzykiem poważnych działań niepożądanych, zwłaszcza w obrębie przewodu pokarmowego (perforacje, owrzodzenia, krwawienia), które mogą prowadzić do zgonu. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów w podeszłym wieku, stosujących jednocześnie inne NLPZ lub kwas acetylosalicylowy, oraz u osób z historią chorób przewodu pokarmowego. Ryzyko sercowo-naczyniowe, w tym zawału mięśnia sercowego i udaru mózgu, wzrasta wraz z dawką i czasem terapii, dlatego zaleca się stosowanie najniższej skutecznej dawki przez możliwie najkrótszy okres. Pacjenci z nadciśnieniem tętniczym, hiperlipidemią, cukrzycą oraz palący tytoń wymagają szczególnej oceny ryzyka. Etorykoksyb nie zastępuje kwasu acetylosalicylowego w profilaktyce przeciwpłytkowej, a leczenie przeciwpłytkowe nie powinno być przerywane.
aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, cukrzyca, doustne leki przeciwzakrzepowe, etorykoksyb, hiperlipidemia, inhibitory COX-2, inhibitory cyklooksygenazy, kwas acetylosalicylowy, marskość wątroby, nadciśnienie tętnicze, niesteroidowe leki przeciwzapalne, niewyrównana niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, perforacja przewodu pokarmowego, synteza prostaglandyn, toksyczne martwicze oddzielanie naskórka, udar mózgu, warfaryna, zaburzenie czynności nerek, zastoinowa niewydolność serca, zatrzymanie płynów, zawał mięśnia sercowego, zespół Stevensa-Johnsona, złuszczające zapalenie skóry
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Etform 850 850 mg

Metformina w postaci chlorowodorku, substancja czynna leku Etform 850, jest skutecznym środkiem przeciwcukrzycowym stosowanym w terapii cukrzycy typu 2. Jednakże jej stosowanie jest bezwzględnie przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na metforminę lub substancje pomocnicze, a także w stanach ostrej kwasicy metabolicznej, takich jak kwasica mleczanowa i cukrzycowa kwasica ketonowa, ze względu na ryzyko pogłębienia zaburzeń równowagi kwasowo-zasadowej. Ponadto, metformina nie powinna być stosowana w stanie przedśpiączkowym cukrzycy, gdzie konieczne jest natychmiastowe wdrożenie insulinoterapii. Kluczowym przeciwwskazaniem jest również ciężka niewydolność nerek, definiowana jako GFR <30 ml/min, ze względu na ryzyko kumulacji leku i rozwoju kwasicy mleczanowej.
alkoholizm, centralizacja krążenia, chlorowodorek metforminy, ciężka niewydolność nerek, ciężkie zakażenie, cukrzyca typu 2, cukrzycowa kwasica ketonowa, hipoglikemia, hipoksja tkanek, hipoperfuzja obwodowa, insulinoterapia, ketogeneza, kwasica metaboliczna, kwasica mleczanowa, lek przeciwcukrzycowy, lipoliza, metabolizm kwasu mlekowego, nadwrażliwość, niewydolność oddechowa, niewydolność wątroby, niewyrównana niewydolność serca, odwodnienie, ostre uszkodzenie nerek, ostre zatrucie alkoholem, perfuzja nerkowa, przednerkowa niewydolność nerek, przesączanie kłębuszkowe, równowaga kwasowo-zasadowa, saturacja krwi tętniczej, stan przedśpiączkowy w cukrzycy, wstrząs, zawał mięśnia sercowego
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Co-Amlessa 8 mg + 10 mg + 2,5 mg

Produkt leczniczy Co-Amlessa, będący połączeniem peryndoprylu, amlodypiny i indapamidu, posiada szereg istotnych przeciwwskazań, które należy uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość na składniki aktywne (w tym inhibitory ACE, sulfonamidy i dihydropirydyny), historię obrzęku naczynioruchowego, ciężkie niedociśnienie, wstrząs (w tym kardiogenny), zwężenie drogi odpływu z lewej komory, hemodynamicznie niestabilną niewydolność serca po zawale oraz niewyrównaną niewydolność serca. Szczególną uwagę należy zwrócić na funkcję nerek: ciężka niewydolność nerek z klirensem kreatyniny <30 ml/min jest przeciwwskazaniem dla wszystkich dawek, natomiast dawki 8 mg + 5 mg + 2,5 mg oraz 8 mg + 10 mg + 2,5 mg są przeciwwskazane już przy klirensie <60 ml/min. Ponadto, lek nie powinien być stosowany u pacjentów z obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych, dializowanych, z encefalopatią wątrobową, ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby oraz hipokaliemią.
aliskiren, amlodypina, Co-Amlessa, dializa, dihydropirydyna, diuretyk tiazydopodobny, encefalopatia wątrobowa, hipokaliemia, indapamid, inhibitor ACE, klirens kreatyniny, niedociśnienie, niewydolność nerek, niewydolność serca, niewyrównana niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, peryndopryl, reakcja anafilaktyczna, sakubitryl, stenoza aortalna, sulfonamid, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wstrząs kardiogenny, zaburzenia czynności wątroby, zawał mięśnia sercowego, zwężenie drogi odpływu z lewej komory, zwężenie tętnic nerkowych
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Etuxor

Etorykoksyb (lek Etuxor) wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko poważnych działań niepożądanych, w tym perforacji, owrzodzeń i krwawień górnego odcinka przewodu pokarmowego, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku, stosujących jednocześnie inne NLPZ lub kwas acetylosalicylowy oraz z historią chorób przewodu pokarmowego. Ryzyko sercowo-naczyniowe, w tym zawału mięśnia sercowego i udaru mózgu, wzrasta wraz z dawką i czasem stosowania, co wymaga stosowania najmniejszej skutecznej dawki i najkrótszego możliwego okresu terapii, szczególnie u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą, hipercholesterolemią i paleniem tytoniu. Etorykoksyb nie zastępuje kwasu acetylosalicylowego w profilaktyce przeciwpłytkowej i nie powinien przerywać terapii przeciwpłytkowej.
aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, anafilaksja, brak laktazy, choroba zwyrodnieniowa stawów, ciężkie nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, doustny lek przeciwzakrzepowy, etorykoksyb, gorączka, hiperlipidemia, inhibitor COX-2, inhibitor cyklooksygenazy, kwas acetylosalicylowy, laktoza, lek przeciwpłytkowy, marskość wątroby, monitorowanie czynności nerek, nadciśnienie tętnicze, niesteroidowe leki przeciwzapalne, nietolerancja galaktozy, niewydolność wątroby, niewyrównana niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, owrzodzenie, perforacja przewodu pokarmowego, podwyższenie enzymów wątrobowych, powikłania żołądkowo-jelitowe, prostaglandyna nerkowa, synteza prostaglandyn, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, udar mózgu, warfaryna, zaburzenia górnego odcinka przewodu pokarmowego, zaburzenie czynności lewej komory serca, zaburzenie czynności nerek, zastoinowa niewydolność serca, zatrzymanie płynów, zawał mięśnia sercowego, zdarzenie zakrzepowe, zespół Stevensa-Johnsona, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, złuszczające zapalenie skóry
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Rywastigmina Aurovitas

Podczas stosowania systemu transdermalnego Rywastygmina Aurovitas należy zachować szczególną ostrożność ze względu na ryzyko działań niepożądanych nasilających się wraz ze wzrostem dawki, zwłaszcza podczas jej zwiększania. W przypadku przerwania terapii na ponad 3 dni, wznowienie leczenia powinno odbywać się od dawki 4,6 mg/24 h. Niewłaściwe stosowanie, takie jak nakładanie kolejnego plastra bez usunięcia poprzedniego lub jednoczesne stosowanie wielu plastrów, może prowadzić do poważnych powikłań, w tym hospitalizacji i zgonów. Działania niepożądane ze strony układu pokarmowego (nudności, wymioty, biegunka) są częstsze u kobiet i mogą prowadzić do odwodnienia, wymagającego interwencji dożylnej i ewentualnej modyfikacji dawki. Rywastygmina może powodować bradykardię i zwiększać ryzyko torsade de pointes, szczególnie u pacjentów z niewyrównaną niewydolnością serca, niedawno przebytym zawałem, bradyarytmiami, zaburzeniami elektrolitowymi lub stosujących leki wydłużające QT. Konieczne jest monitorowanie masy ciała ze względu na ryzyko jej zmniejszenia u chorych na chorobę Alzheimera.
alergiczne kontaktowe zapalenie skóry, astma, biegunka, blok przedsionkowo-komorowy, blok zatokowo-przedsionkowy, bradyarytmia, bradykardia, choroba Alzheimera, choroba wrzodowa żołądka, działanie cholinergiczne, działanie cholinomimetyczne, hipokaliemia, inhibitor cholinesterazy, napad drgawkowy, niedrożność dróg moczowych, niewyrównana niewydolność serca, nudności, objaw pozapiramidowy, obturacyjna choroba płuc, odwodnienie, reakcja skórna, rozsiane alergiczne zapalenie skóry, rumień, skurcz oskrzeli, torsade de pointes, wymioty, zaburzenie czynności wątroby, zawał mięśnia sercowego, zespół chorego węzła zatokowego
Leksykon substancji czynnych
Zyprazydon – Przeciwwskazania stosowania

Zyprazydon, substancja czynna leku Zypsila dostępnego w dawkach 20 mg, 40 mg, 60 mg i 80 mg, jest przeciwpsychotykiem o licznych przeciwwskazaniach, zwłaszcza kardiologicznych. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na zyprazydon lub substancje pomocnicze, w tym laktozę (od 57,43 mg do 229,73 mg w zależności od dawki). Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z wydłużonym odstępem QT, wrodzonym zespołem wydłużonego QT, świeżym zawałem mięśnia sercowego oraz niewyrównaną niewydolnością serca. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko arytmii serca, zwłaszcza torsade de pointes, wynikające z wydłużenia odstępu QT, co wymaga dokładnej oceny kardiologicznej przed rozpoczęciem terapii.
amiodaron, chinidyna, cyzapryd, dofetylid, dyzopiramid, fluorochinolony, gatifloksacyna, halofantryna, laktoza, lek przeciwpsychotyczny, leki przeciwarytmiczne, meflokina, mesorydazyna, metylosulfonian dolasetronu, moksyfloksacyna, nadwrażliwość, nagły zgon sercowy, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, niewyrównana niewydolność serca, octan lewometadylu, pimozyd, prokainamid, sertindol, sotalol, sparfloksacyna, tiorydazyna, torsade de pointes, trójtlenek arsenu, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia rytmu serca, zawał mięśnia sercowego, zespół wydłużonego odstępu QT, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zyprazydon, Zypsila
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Betaloc ZOK 25 23,75 mg

Metoprolol bursztynian (Betaloc ZOK) jest β-adrenolitykiem, którego stosowanie wymaga szczegółowej oceny przeciwwskazań klinicznych. Bezwzględne przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość na metoprolol winian lub inne β-adrenolityki, wstrząs kardiogenny, zespół chorego węzła zatokowego bez rozrusznika, blok przedsionkowo-komorowy II i III stopnia, niewyrównaną niewydolność serca z obrzękiem płuc, istotną bradykardię zatokową, ciężkie zaburzenia krążenia obwodowego, kwasicę metaboliczną oraz nieleczony guz chromochłonny nadnerczy bez α-blokady. W przypadku świeżego zawału mięśnia sercowego przeciwwskazania obejmują częstość serca <45/min, odstęp PQ >0,24 s oraz ciśnienie skurczowe <100 mmHg. Ponadto, stosowanie metoprololu jest przeciwwskazane podczas terapii inotropowej agonistami β-adrenergicznymi ze względu na ryzyko antagonizmu farmakologicznego i destabilizacji hemodynamicznej.
astma oskrzelowa, beta-adrenolityk, blok przedsionkowo-komorowy, blokada receptorów alfa-adrenergicznych, bradykardia zatokowa, ciśnienie skurczowe, cukrzyca, guz chromochłonny, hipoglikemia, kurczliwość mięśnia sercowego, kwasica metaboliczna, lek inotropowy, metoprololu bursztynian, metoprololu winian, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na metoprolol, niedociśnienie, niewyrównana niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk płuc, odstęp PQ, przewlekła obturacyjna choroba płuc, receptor beta-adrenergiczny, wazokonstrykcja, wstrząs anafilaktyczny, wstrząs kardiogenny, zaburzenia krążenia obwodowego, zapis EKG, zawał mięśnia sercowego, zespół chorego węzła zatokowego, znieczulenie ogólne
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Glucophage 1000 mg 1000 mg

Metformina w dawce 1000 mg (Glucophage) jest przeciwwskazana u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze, a także w stanach ostrych kwasicy metabolicznej, takich jak kwasica mleczanowa i cukrzycowa kwasica ketonowa. Nie należy jej stosować u chorych ze stanem przedśpiączkowym cukrzycowym oraz u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (GFR <30 ml/min), ze względu na ryzyko kumulacji leku i rozwoju kwasicy mleczanowej. Dodatkowo, przeciwwskazania obejmują ostre stany prowadzące do zaburzeń czynności nerek (odwodnienie, ciężkie zakażenia, wstrząs), choroby powodujące niedotlenienie tkanek (niewyrównana niewydolność serca, niewydolność oddechowa, niedawny zawał mięśnia sercowego, wstrząs) oraz dysfunkcję wątroby i stany związane z alkoholem (niewydolność wątroby, ostre zatrucie alkoholem, alkoholizm), które zwiększają ryzyko kwasicy mleczanowej.
ciężka niewydolność nerek, cukrzycowa kwasica ketonowa, frakcja wyrzutowa, glukoneogeneza, hipoalbuminemia, hipoglikemia, hipoksemia, hipoperfuzja narządowa, insulinoterapia, kumulacja leku, kwasica mleczanowa, metabolizm mleczanów, metformina, metformina chlorowodorek, nadwrażliwość na lek, niedotlenienie tkanek, niewydolność oddechowa, niewyrównana niewydolność serca, ostra kwasica metaboliczna, ostre uszkodzenie nerek, reakcja anafilaktyczna, równowaga kwasowo-zasadowa, stan przedśpiączkowy cukrzycowy, tabletka powlekana, współczynnik filtracji kłębuszkowej, zawał mięśnia sercowego
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Ivineb 5 mg

Lek Ivineb (nebiwolol) w dawce 5 mg jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na nebiwolol lub substancje pomocnicze, w tym laktozę jednowodną (85,96 mg/tabletkę). Nie należy go stosować u osób z niewydolnością wątroby oraz w ostrych stanach kardiologicznych, takich jak ostra niewydolność serca, wstrząs kardiogenny, epizody niewyrównanej niewydolności serca wymagające dożylnego leczenia inotropowego, zespół chorej zatoki, blok serca II i III stopnia bez rozrusznika, bradykardia (HR < 60/min) oraz niedociśnienie tętnicze (ciśnienie skurczowe < 90 mmHg). Ponadto, przeciwwskazaniem jest astma oskrzelowa i wywiad skurczu oskrzeli ze względu na ryzyko nasilenia skurczu oskrzeli przez blokadę receptorów beta-adrenergicznych.
astma oskrzelowa, beta-adrenolityk, blok przewodzenia, blok serca, blok zatokowo-przedsionkowy, bradykardia, floktafenina, kwasica metaboliczna, nebiwolol, niedociśnienie tętnicze, niewydolność wątroby, niewyrównana niewydolność serca, ostra niewydolność serca, pheochromocytoma, POChP, skurcz oskrzeli, sultopryd, wstrząs kardiogenny, zaburzenia krążenia obwodowego, zaburzenia rytmu serca, zespół chorej zatoki
Leksykon leków
Przeciwwskazania – LisiHEXAL 20 20 mg

Lizynopryl, jako inhibitor ACE, posiada bezwzględne przeciwwskazania obejmujące nadwrażliwość na lek lub inne inhibitory ACE, historię obrzęku naczynioruchowego, ciążę oraz jednoczesne stosowanie z aliskirenem u pacjentów z cukrzycą lub zaburzeniami czynności nerek (GFR <60 ml/min/1,73 m²). Szczególnie istotne jest unikanie lizynoprylu u kobiet w ciąży ze względu na ryzyko poważnych wad rozwojowych płodu i zwiększonej śmiertelności noworodków, zwłaszcza w II i III trymestrze. Ponadto, stosowanie lizynoprylu z sakubitrylem i walsartanem jest przeciwwskazane z powodu ryzyka obrzęku naczynioruchowego, wymagając co najmniej 36-godzinnego odstępu między terapiami. W przypadku wystąpienia przeciwwskazań, konieczne jest całkowite unikanie leku i rozważenie alternatywnych terapii, np. antagonistów receptora angiotensyny II, z zachowaniem ostrożności.
afereza LDL, antagonista receptora angiotensyny, ciężkie zaburzenie czynności nerek, cukrzyca, dializoterapia, dziedziczny obrzęk naczynioruchowy, efekt teratogenny, hiperkaliemia, hipotonia, hipotonia objawowa, inhibitor konwertazy angiotensyny, nadwrażliwość na lizynopryl, niewyrównana niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, odczulanie na jad owadów, sakubitryl walsartan, wada rozwojowa płodu, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zwężenie tętnic nerkowych
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Doloxib

Leczenie etorykoksybem (Doloxib) wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko powikłań ze strony układu pokarmowego, sercowo-naczyniowego, nerek oraz wątroby. U pacjentów, zwłaszcza w podeszłym wieku, stosujących jednocześnie NLPZ lub kwas acetylosalicylowy, obserwowano perforacje, owrzodzenia i krwawienia przewodu pokarmowego, które mogą prowadzić do zgonu. Etorykoksyb zwiększa ryzyko zdarzeń zakrzepowych, takich jak zawał mięśnia sercowego i udar mózgu, szczególnie przy wyższych dawkach i dłuższym czasie terapii. Zaleca się stosowanie najmniejszej skutecznej dawki i okresową ocenę potrzeby kontynuacji leczenia, zwłaszcza u pacjentów z czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego. Ponadto, lek nie zastępuje kwasu acetylosalicylowego w profilaktyce przeciwpłytkowej i nie powinien przerywać terapii przeciwzakrzepowej.
aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, anafilaksja, choroba zakrzepowo-zatorowa, choroba zwyrodnieniowa stawów, cukrzyca, doustny lek przeciwzakrzepowy, działanie przeciwpłytkowe, etorykoksyb, hiperlipidemia, inhibitor COX-2, kwas acetylosalicylowy, marskość wątroby, nadciśnienie tętnicze, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność wątroby, niewyrównana niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, owrzodzenie przewodu pokarmowego, perforacja przewodu pokarmowego, powikłanie żołądkowo-jelitowe, prostaglandyna, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, udar mózgu, warfaryna, zaburzenie czynności lewej komory serca, zaburzenie czynności nerek, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zespół Stevensa-Johnsona, złuszczające zapalenie skóry
Leksykon substancji czynnych
Esmolol – Przeciwwskazania stosowania

Esmolol, selektywny antagonista receptorów β1-adrenergicznych o krótkim czasie działania, dostępny w preparacie Esmocard Lyo (2500 mg proszku do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji), posiada szereg bezwzględnych przeciwwskazań. Należą do nich nadwrażliwość na substancję czynną, ciężka bradykardia zatokowa (<50/min), zespół chorego węzła zatokowego oraz ciężkie zaburzenia przewodzenia (blok AV II i III stopnia bez stymulatora). Ponadto, esmolol jest przeciwwskazany u pacjentów ze wstrząsem kardiogennym, ciężkim niedociśnieniem, niewyrównaną niewydolnością serca oraz w przypadku nieleczonego guza chromochłonnego, gdzie brak blokady receptorów alfa może prowadzić do paradoksalnego wzrostu ciśnienia tętniczego. Szczególną uwagę należy zwrócić na przeciwwskazanie do jednoczesnego stosowania esmololu z werapamilem (również w okresie 48 godzin po zakończeniu terapii), ze względu na ryzyko ciężkiej bradykardii, całkowitego bloku przedsionkowo-komorowego, asystolii i ciężkiego niedociśnienia.
antagonista receptorów beta-adrenergicznych, antagonista receptorów β1-adrenergicznych, asystolia, blok przedsionkowo-komorowy, blok przedsionkowo-komorowy II stopnia, blok przedsionkowo-komorowy III stopnia, blokada receptorów alfa, blokada receptorów beta, bradykardia, bradykardia zatokowa, chlorowodorek esmololu, działanie bronchospastyczne, działanie inotropowe, guz chromochłonny, kwasica metaboliczna, nadciśnienie płucne, nadwrażliwość na substancję czynną, napad astmatyczny, niedociśnienie, niewyrównana niewydolność serca, pheochromocytoma, receptor alfa-adrenergiczny, skurcz oskrzeli, werapamil, wstrząs kardiogenny, zaburzenie przewodzenia, zaburzenie przewodzenia przedsionkowo-komorowego, zaburzenie równowagi kwasowo-zasadowej, zespół chorego węzła zatokowego
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Coloclear 1500 mg

Lek Coloclear (1500 mg, tabletki), zawierający 1102 mg sodu diwodorofosforanu jednowodnego oraz 398 mg disodu fosforanu bezwodnego, jest przeciwwskazany u dzieci i młodzieży poniżej 18 roku życia oraz u pacjentów powyżej 75 lat ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa oraz zwiększone ryzyko działań niepożądanych, zwłaszcza zaburzeń elektrolitowych i odwodnienia. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na substancje czynne lub substancje pomocnicze. Ponadto, lek nie powinien być stosowany u pacjentów z istotną niewydolnością nerek, ostrą nefropatią fosforanową, pierwotną nadczynnością przytarczyc z hiperkalcemią, zastoinową lub niewyrównaną niewydolnością serca, niestabilną dławicą piersiową oraz w przypadku licznych patologii układu pokarmowego, takich jak wodobrzusze, niedrożność jelit, perforacja jelita czy aktywna postać zapalnej choroby jelit.
biopsja nerki, choroba Leśniowskiego-Crohna, choroba niedokrwienna serca, disodu fosforan bezwodny, działanie niepożądane, gospodarka wapniowo-fosforanowa, gospodarka wodno-elektrolitowa, hiperkalcemia, nadwrażliwość na substancje czynne, niedoczynność tarczycy, niedrożność jelit, niestabilna dławica piersiowa, niewydolność nerek, niewyrównana niewydolność serca, odwodnienie, okrężnica olbrzymia, ostra nefropatia fosforanowa, perforacja jelita, pierwotna nadczynność przytarczyc, przewlekłe zaparcie, sodu diwodorofosforan jednowodny, środek przeczyszczający, twardzina, wodobrzusze, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, wstrząs anafilaktyczny, zaburzenie elektrolitowe, zastoinowa niewydolność serca, zespół wolnej perystaltyki jelit
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Triplixam 5 mg + 1,25 mg + 5 mg

Triplixam, zawierający peryndopryl, indapamid i amlodypinę, jest trójskładnikowym lekiem hipotensyjnym, którego stosowanie jest przeciwwskazane w wielu stanach klinicznych. Należą do nich dializoterapia oraz ciężkie zaburzenia czynności nerek z klirensem kreatyniny <30 ml/min, a także umiarkowane zaburzenia czynności nerek (klirens <60 ml/min) przy wyższych dawkach (10 mg peryndoprylu + 2,5 mg indapamidu). Lek jest niewskazany u pacjentów z obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub zwężeniem tętnicy zaopatrującej jedyną nerkę. Przeciwwskazania obejmują także nadwrażliwość na składniki aktywne (peryndopryl, indapamid, amlodypinę) oraz na substancje pomocnicze, w tym reakcje na sulfonamidy, dihydropirydyny i inhibitory ACE, a także historię obrzęku naczynioruchowego (Quinckego) lub jego postaci dziedzicznej/idiopatycznej.
aliskiren, antagonista wapnia, ciężkie niedociśnienie tętnicze, ciężkie zaburzenie czynności nerek, ciężkie zaburzenie czynności wątroby, dializoterapia, diuretyk tiazydopodobny, dziedziczny obrzęk naczynioruchowy, encefalopatia wątrobowa, hemodynamicznie niestabilna niewydolność serca, hiperkaliemia, hipokaliemia, hipotonia, inhibitor ACE, klirens kreatyniny, niedorozwój kości czaszki, niewydolność nerek, niewyrównana niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk Quinckego, pochodna dihydropirydyny, reakcja anafilaktyczna, sakubitryl i walsartan, sulfonamid, współczynnik przesączania kłębuszkowego, wstrząs kardiogenny, zaburzenie rytmu serca, zawał serca, zwężenie drogi odpływu z lewej komory, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie zastawki aorty
Leksykon substancji czynnych
Metoprolol – Przeciwwskazania stosowania

Metoprolol, selektywny antagonista receptorów β1-adrenergicznych, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na lek lub inne beta-adrenolityki, blokiem przedsionkowo-komorowym II i III stopnia, zespołem chorego węzła zatokowego bez rozrusznika, istotną bradykardią zatokową (<50/min), blokami zatokowo-przedsionkowymi wysokiego stopnia oraz niewyrównaną niewydolnością serca objawiającą się obrzękiem płuc, hipoperfuzją lub niedociśnieniem. Ponadto, wstrząs kardiogenny, ciężkie zaburzenia krążenia obwodowego, niedociśnienie tętnicze (ciśnienie skurczowe <90 mmHg), oraz świeży zawał mięśnia sercowego z czynnością serca <45/min, odstępem PQ >0,24 s lub ciśnieniem skurczowym <100 mmHg stanowią bezwzględne przeciwwskazania do stosowania metoprololu. U pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca należy zachować szczególną ostrożność, zwłaszcza przy czynności serca <68/min i powtarzających się epizodach niedociśnienia (<100 mmHg).
antagonista receptorów beta-adrenergicznych, antagonista wapnia, astma oskrzelowa, beta-adrenolityk, blok przedsionkowo-komorowy, blok przewodnictwa przedsionkowo-komorowego, blok zatokowo-przedsionkowy, bradykardia zatokowa, guz chromochłonny nadnerczy, inhibitor monoaminooksydazy, krążenie obwodowe, kwasica metaboliczna, nadwrażliwość na metoprolol, niedociśnienie tętnicze, niewyrównana niewydolność serca, obrzęk płuc, pheochromocytoma, przełom nadciśnieniowy, przewlekła obturacyjna choroba płuc, rzut serca, skurcz oskrzeli, świeży zawał mięśnia sercowego, wstrząs kardiogenny, zespół chorego węzła zatokowego
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Glucophage XR 1000 mg

Metformina w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu (Glucophage XR 1000 mg) jest podstawowym lekiem przeciwcukrzycowym, jednak jej stosowanie jest bezwzględnie przeciwwskazane w określonych stanach klinicznych. Należą do nich nadwrażliwość na metforminę lub substancje pomocnicze, ostra kwasica metaboliczna (w tym kwasica mleczanowa i cukrzycowa kwasica ketonowa), stan przedśpiączkowy w cukrzycy oraz ciężka niewydolność nerek z GFR <30 ml/min. Metformina jest również przeciwwskazana w ostrych stanach chorobowych upośledzających perfuzję nerek, takich jak odwodnienie, ciężkie zakażenia czy wstrząs, a także w chorobach powodujących niedotlenienie tkanek (niewyrównana niewydolność serca w klasie III/IV NYHA, niewydolność oddechowa, niedawny zawał mięśnia sercowego). Ponadto, niewydolność wątroby, ostre zatrucie alkoholem i alkoholizm stanowią przeciwwskazania ze względu na ryzyko kwasicy mleczanowej.
choroba wątroby, ciężka niewydolność nerek, ciężkie zakażenie, cukrzycowa kwasica ketonowa, insulinoterapia, jodowe środki kontrastowe, kwasica mleczanowa, metabolizm beztlenowy, metformina o przedłużonym uwalnianiu, nadwrażliwość na metforminę, niedotlenienie tkanek, niewydolność oddechowa, niewydolność wątroby, niewyrównana niewydolność serca, odwodnienie, ostra kwasica metaboliczna, ostre zatrucie alkoholem, stan przedśpiączkowy w cukrzycy, umiarkowana niewydolność nerek, współczynnik przesączania kłębuszkowego, wstrząs, zawał mięśnia sercowego, znieczulenie ogólne
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Monover 100 mg Fe3+/ml

Lek Monover, zawierający derizomaltozę żelazową w stężeniu 100 mg Fe³⁺/ml, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub inne składniki preparatu oraz u osób z poważną nadwrażliwością na inne dożylne preparaty żelaza, ze względu na ryzyko ciężkich reakcji alergicznych. Nie należy go stosować w niedokrwistościach niepowodowanych niedoborem żelaza, takich jak niedokrwistość hemolityczna, ani u pacjentów z przeciążeniem żelazem (hemochromatoza, hemosyderoza) lub niewyrównaną chorobą wątroby, gdzie podanie żelaza może prowadzić do nasilenia uszkodzeń narządowych i toksyczności. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z aktywnymi infekcjami, w pierwszym trymestrze ciąży oraz przy ciężkich zaburzeniach czynności serca, ze względu na potencjalne ryzyko powikłań związanych z terapią dożylną żelazem.
derizomaltoza żelazowa, dożylny preparat żelaza, hemochromatoza, hemosyderoza, niedokrwistość hemolityczna, niedokrwistość z niedoboru żelaza, niewyrównana choroba wątroby, niewyrównana niewydolność serca, parenteralny preparat żelaza, pierwszy trymestr ciąży, przeciążenie żelazem, reakcja alergiczna, reakcja krzyżowa, reakcja nadwrażliwości, toksyczność żelaza, transfuzja krwi
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Beto 25 ZK 23,75 mg

Metoprolol bursztynian (Beto ZK) to beta-adrenolityk dostępny w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu w dawkach od 23,75 mg do 190 mg, odpowiadających 25 mg do 200 mg metoprololu winianu. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na metoprolol lub substancje pomocnicze, w tym sacharozę (do 74,51 mg), glukozę (do 4,07 mg) i laktozę (do 10,26 mg) w zależności od dawki. Bezwzględne przeciwwskazania obejmują zaawansowane zaburzenia przewodnictwa (blok AV II/III stopnia, bloki zatokowo-przedsionkowe wysokiego stopnia), objawową bradykardię (<50 uderzeń/min), zespół chorego węzła zatokowego bez stymulatora, wstrząs kardiogenny, niedociśnienie tętnicze (ciśnienie skurczowe <90 mm Hg), ciężkie zaburzenia obwodowego krążenia tętniczego oraz nieleczoną lub niestabilną niewydolność serca z obrzękiem płuc, hipoperfuzją lub niedociśnieniem. Ponadto, bradykardia przed leczeniem (<68 uderzeń/min) i powtarzające się niedociśnienie (<100 mm Hg) wymagają szczególnej ostrożności i ponownej oceny przed terapią.
antagonista wapnia, astma oskrzelowa, beta-adrenolityk, beta-sympatykomimetyk, blok przedsionkowo-komorowy, blok zatokowo-przedsionkowy, bradykardia zatokowa, hipoglikemia, inhibitor MAO, kwasica metaboliczna, lek inotropowo dodatni, lek przeciwarytmiczny, metoprolol bursztynian, metoprolol winian, nadwrażliwość, nadwrażliwość krzyżowa, niedociśnienie tętnicze, niewydolność serca, niewyrównana niewydolność serca, obrzęk płuc, POChP, przełom nadciśnieniowy, wstrząs kardiogenny, zaburzenie krążenia tętniczego, zastój krwi, zespół chorego węzła zatokowego
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Donecept

Donecept, zawierający chlorowodorek donepezylu, jest inhibitorem cholinoesterazy stosowanym w terapii choroby Alzheimera, jednak wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z ciężką postacią otępienia, innymi typami zaburzeń pamięci oraz u osób z chorobami układu sercowo-naczyniowego. Lek może powodować bradykardię, blok serca, wydłużenie odstępu QTc oraz torsade de pointes, zwłaszcza u pacjentów z zespołem chorego węzła zatokowego, zaburzeniami przewodnictwa nadkomorowego, hipokaliemią lub hipomagnezemią. Zaleca się monitorowanie EKG oraz ostrożność u pacjentów z niewyrównaną niewydolnością serca, niedawnym zawałem mięśnia sercowego i przyjmujących leki wpływające na odstęp QTc. Donecept może nasilać działanie zwiotczających mięśnie leków stosowanych podczas znieczulenia ogólnego, dlatego konieczne jest poinformowanie anestezjologa o jego stosowaniu.
astma, blok przedsionkowo-komorowy, blok serca, blok zatokowo-przedsionkowy, bradykardia, choroba Alzheimera, choroba wrzodowa, ciężka postać otępienia, ciężkie zaburzenie czynności wątroby, fosfokinaza kreatynowa, hipertermia, hipokaliemia, hipomagnezemia, inhibitor acetylocholinoesterazy, inhibitor cholinoesterazy, krwawienie z przewodu pokarmowego, lek cholinomimetyczny, napad drgawkowy, niedrożność ujścia pęcherza moczowego, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewyrównana niewydolność serca, objaw pozapiramidowy, obturacyjna choroba płuc, ostra niewydolność nerek, pochodna sukcynylocholiny, rabdomioliza, torsade de pointes, wydłużenie odstępu QTc, zaburzenie elektrolitowe, zahamowanie zatokowe, zawał mięśnia sercowego, zespół chorego węzła zatokowego, złośliwy zespół neuroleptyczny