Przeciwwskazania stosowania leku. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Bisoprolol fumaran, substancja czynna zawarta w leku Bisopromerck w dawkach 5 mg i 10 mg, podlega ścisłym ograniczeniom w stosowaniu ze względu na swój mechanizm działania oraz potencjalne ryzyko dla określonych grup pacjentów. Poniżej przedstawiono szczegółowe przeciwwskazania, które muszą być bezwzględnie przestrzegane podczas kwalifikacji pacjenta do leczenia tym preparatem.¹

Przeciwwskazania kardiologiczne

Lek Bisopromerck jest przeciwwskazany u pacjentów z zaburzeniami układu sercowo-naczyniowego obejmującymi:²

• Ostrą niewydolność serca – stan wymagający natychmiastowej interwencji terapeutycznej
• Okresy niewyrównania niewydolności serca – sytuacje kliniczne wymagające dożylnego stosowania leków o działaniu inotropowym dodatnim
• Wstrząs kardiogenny – stan zagrożenia życia związany z niewystarczającym przepływem krwi przez narządy i tkanki

Bisoprolol jest również przeciwwskazany w przypadku zaburzeń przewodzenia w sercu:³

• Blok przedsionkowo-komorowy II lub III stopnia bez wszczepionego rozrusznika serca – zaburzenie przewodzenia impulsów między przedsionkami a komorami
• Zespół chorego węzła zatokowego – dysfunkcja naturalnego rozrusznika serca
• Blok zatokowo-przedsionkowy – zaburzenie przewodzenia impulsu z węzła zatokowego do przedsionków

Do przeciwwskazań kardiologicznych należą również:⁴

• Objawowa bradykardia – patologicznie wolna czynność serca prowadząca do objawów klinicznych (zawroty głowy, omdlenia, zmęczenie)
• Objawowe niedociśnienie tętnicze – obniżone ciśnienie krwi powodujące dolegliwości u pacjenta

Przeciwwskazania pulmonologiczne

Z uwagi na wpływ na receptory beta w drogach oddechowych, bisoprolol jest przeciwwskazany u pacjentów z:⁵

• Ciężką astmą oskrzelową – blokada receptorów beta-2 może prowadzić do skurczu oskrzeli i zaostrzenia choroby

Przeciwwskazania naczyniowe

Choroby naczyń obwodowych stanowią istotną grupę przeciwwskazań do stosowania bisoprololu:⁶

• Ciężka postać choroby zarostowej tętnic obwodowych – zaawansowane zmiany miażdżycowe w naczyniach obwodowych
• Zespół Raynauda w ciężkiej postaci – nadmierne naczynioskurczowe reakcje na zimno lub stres

Przeciwwskazania endokrynologiczne

Istotnym przeciwwskazaniem endokrynologicznym jest:⁷

• Nieleczony guz chromochłonny rdzenia nadnerczy – nowotwór wydzielający katecholaminy; stosowanie beta-adrenolityków bez wcześniejszej blokady receptorów alfa może prowadzić do nasilenia nadciśnienia

Przeciwwskazania metaboliczne

Do przeciwwskazań metabolicznych należy:⁸

• Kwasica metaboliczna – zaburzenie równowagi kwasowo-zasadowej organizmu

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Bisopromerck jest przeciwwskazany w przypadku:⁹

• Nadwrażliwości na bisoprolol (substancję czynną)
• Nadwrażliwości na którąkolwiek substancję pomocniczą wchodzącą w skład preparatu

Szczególne warunki odradzenia leku

Poza bezwzględnymi przeciwwskazaniami należy zachować szczególną ostrożność i rozważyć odradzenie stosowania leku Bisopromerck w następujących sytuacjach klinicznych:

• U pacjentów z łagodną lub umiarkowaną astmą oskrzelową lub POChP, gdy konieczne jest stosowanie beta-adrenolityku
• U pacjentów z cukrzycą i znacznymi wahaniami glikemii
• U pacjentów stosujących rygorystyczną dietę
• U pacjentów poddawanych terapii odczulającej
• U pacjentów z łagodniejszymi formami zaburzeń przewodzenia przedsionkowo-komorowego pierwszego stopnia
• U pacjentów z dławicą Prinzmetala
• U pacjentów z łagodną do umiarkowanej chorobą zarostową tętnic obwodowych (nasilenie objawów może wystąpić szczególnie na początku terapii)

W każdym przypadku decyzja o zastosowaniu leku Bisopromerck powinna opierać się na dokładnej ocenie stosunku korzyści do ryzyka, z uwzględnieniem wszystkich wymienionych przeciwwskazań i indywidualnej sytuacji klinicznej pacjenta.