Przeciwwskazania stosowania leku LisiHEXAL 20

W praktyce klinicznej, przeciwwskazania do stosowania lizynoprylu należy traktować jako sytuacje, w których zastosowanie leku niesie ze sobą ryzyko przewyższające potencjalne korzyści terapeutyczne. Lizynopryl, jako inhibitor konwertazy angiotensyny (ACE), posiada ściśle określone przeciwwskazania wymagające bezwzględnego przestrzegania przez lekarzy przepisujących ten lek.¹

Nadwrażliwość na substancję czynną lub pomocnicze

Pacjentom wykazującym nadwrażliwość na lizynopryl, jakikolwiek inny inhibitor ACE lub którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie należy bezwzględnie odradzić stosowanie leku LisiHEXAL 20. W przypadku wystąpienia reakcji nadwrażliwości w przeszłości, ryzyko ponownej, potencjalnie groźnej dla życia reakcji jest wysokie.²

Obrzęk naczynioruchowy

U pacjentów z obrzękiem naczynioruchowym w wywiadzie, który wystąpił podczas wcześniejszego leczenia inhibitorami ACE, stosowanie lizynoprylu jest przeciwwskazane. Podobnie u osób z dziedzicznym lub samoistnym obrzękiem naczynioruchowym nie należy zalecać terapii tym lekiem. Obrzęk naczynioruchowy w kontekście stosowania inhibitorów ACE może manifestować się obrzękiem twarzy, kończyn, warg, języka, głośni lub krtani, stanowiąc bezpośrednie zagrożenie dla życia pacjenta.³

Ciąża

Stosowanie lizynoprylu w okresie ciąży jest bezwzględnie przeciwwskazane. Inhibitory ACE mogą wywoływać poważne wady rozwojowe płodu oraz zwiększać ryzyko śmiertelności noworodków, szczególnie gdy są stosowane w drugim i trzecim trymestrze ciąży. Pacjentkom planującym ciążę lub kobietom, u których stwierdzono ciążę w trakcie leczenia lizynoprylem, należy natychmiast odradzić dalsze stosowanie leku i zalecić alternatywne metody terapii nadciśnienia tętniczego.⁴

Interakcje lekowe stanowiące przeciwwskazania

Jednoczesne stosowanie z aliskirenem

Pacjentom z cukrzycą lub zaburzeniami czynności nerek (GFR <60 ml/min/1,73 m² pc.) należy bezwzględnie odradzić jednoczesne stosowanie lizynoprylu z produktami leczniczymi zawierającymi aliskiren. Taka kombinacja zwiększa ryzyko wystąpienia poważnych działań niepożądanych, w tym hiperkaliemii, hipotonii oraz pogorszenia funkcji nerek, bez znaczących korzyści klinicznych.<sup data-drug="LisiHEXAL 20" data-section="Przeciwwskazania" title="Jednoczesne stosowanie z produktami leczniczymi zawierającymi aliskiren u pacjentów z cukrzycą lub z zaburzeniami czynności nerek (GFR 5

Jednoczesne stosowanie z sakubitrylem i walsartanem

Jednoczesne stosowanie lizynoprylu z produktem złożonym zawierającym sakubitryl i walsartan jest przeciwwskazane ze względu na zwiększone ryzyko obrzęku naczynioruchowego. Ważne jest zachowanie odpowiedniego odstępu czasowego między terapiami – nie można rozpoczynać leczenia lizynoprylem wcześniej niż po upływie 36 godzin od przyjęcia ostatniej dawki produktu złożonego zawierającego sakubitryl i walsartan.⁶

Sytuacje kliniczne, w których należy odradzić stosowanie lizynoprylu

Oprócz bezwzględnych przeciwwskazań, istnieją sytuacje kliniczne, w których lekarz powinien rozważyć odradzenie stosowania lizynoprylu i rozważenie alternatywnych opcji terapeutycznych:

• Pacjenci z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek lub stanem przeddializacyjnym – wymaga szczególnej ostrożności i modyfikacji dawki
• Osoby z obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub zwężeniem tętnicy jedynej czynnej nerki
• Pacjenci z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby
• Chorzy z niewyrównaną niewydolnością serca
• Osoby z hipotonią objawową
• Pacjenci poddawani dializoterapii z wykorzystaniem błon wysokoprzepływowych
• Chorzy poddawani aferezie LDL z użyciem siarczanu dekstranu
• Pacjenci w trakcie odczulania na jad owadów błonkoskrzydłych

Postępowanie w przypadku konieczności odradzenia stosowania leku

W sytuacji, gdy lekarz musi odradzić pacjentowi stosowanie lizynoprylu ze względu na występowanie przeciwwskazań, należy:

1. Szczegółowo wyjaśnić pacjentowi przyczynę odradzenia stosowania leku, podkreślając potencjalne ryzyko przewyższające korzyści terapeutyczne
2. Zaproponować alternatywną metodę leczenia dostosowaną do indywidualnych potrzeb pacjenta
3. W przypadku konieczności odstawienia lizynoprylu u pacjenta już leczonego, zapewnić odpowiednie monitorowanie parametrów życiowych i biochemicznych
4. Udokumentować w historii choroby przeciwwskazania do stosowania inhibitorów ACE

W przypadku pacjentek w wieku rozrodczym stosujących lizynopryl należy regularnie weryfikować możliwość ciąży i informować o konieczności natychmiastowego kontaktu z lekarzem w przypadku jej podejrzenia. Kobiety te powinny być poinformowane o ryzyku teratogennym związanym z przyjmowaniem inhibitorów ACE podczas ciąży.⁷