ostra białaczka
Ostra białaczka jest nowotworem układu krwiotwórczego charakteryzującym się niekontrolowaną proliferacją niedojrzałych komórek szpiku kostnego, które naciekają szpik i krew obwodową. Kluczowym elementem patogenezy jest zatrzymanie różnicowania komórek krwiotwórczych na wczesnym etapie, co prowadzi do wypierania prawidłowego utkania szpiku przez komórki nowotworowe.
Klinicznie ostra białaczka manifestuje się zespołem objawów wynikających z niewydolności szpiku: niedokrwistością (zmęczenie, osłabienie, bladość), małopłytkowością (skaza krwotoczna) oraz neutropenią (nawracające infekcje). Objawy ogólne obejmują gorączkę, nocne poty i utratę masy ciała. Często obserwuje się powiększenie węzłów chłonnych, śledziony i wątroby.
Diagnostyka ostrej białaczki opiera się na badaniu morfologii krwi obwodowej, rozmazie krwi i biopsji szpiku z oceną cytologiczną, histopatologiczną, immunofenotypową oraz badaniami cytogenetycznymi i molekularnymi. Na podstawie kryteriów WHO wyróżnia się dwa główne typy: ostrą białaczkę szpikową (AML) i ostrą białaczkę limfoblastyczną (ALL).
Leczenie ostrej białaczki jest wieloetapowe i obejmuje chemioterapię indukcyjną, konsolidacyjną oraz w wybranych przypadkach przeszczepienie komórek krwiotwórczych. W ostatnich latach wprowadzono celowane terapie molekularne oraz immunoterapię, które istotnie poprawiły rokowanie w niektórych podtypach. Wyniki leczenia zależą od wielu czynników, w tym wieku pacjenta, podtypu białaczki oraz obecności określonych aberracji genetycznych.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Przewlekła białaczka szpikowa – Epidemiologia
Przewlekła białaczka szpikowa (CML) stanowi około 15% białaczek u dorosłych i charakteryzuje się obecnością chromosomu Philadelphia oraz genu fuzyjnego BCR-ABL1. Roczna zachorowalność globalnie wynosi 0,7-1,3/100 000, z wyższymi wskaźnikami w USA (1,4-2,2/100 000) i regionach takich jak Pernambuco w Brazylii (3,4/100 000). Mediana wieku diagnozy w Europie to 57-60 lat, a w USA 64-66 lat, z wyraźnym wzrostem zachorowalności wraz z wiekiem i przewagą mężczyzn (stosunek 1,2-1,7:1). Chorobowość szacowana jest na 10-15/100 000, a dzięki inhibitorom kinazy tyrozynowej (TKI) pięcioletnie przeżycie wzrosło z 30-40% do 70-90%. Diagnostyka opiera się na wykrywaniu mutacji BCR-ABL1, a monitoring molekularny (RQ-PCR) jest standardem w ocenie odpowiedzi na leczenie i wykrywaniu nawrotów. Większość pacjentów diagnozowana jest w fazie przewlekłej, z łagodnym przebiegiem, natomiast fazy akceleracji i blastyczna charakteryzują się agresywnym przebiegiem i gorszym rokowaniem.
badania kliniczne, bazofile i eozynofile, biomarker prognostyczny, chromosom Philadelphia, faza akceleracji, faza blastyczna, fluorescencyjna hybrydyzacja in situ, gen BCR-ABL, gen fuzyjny BCR-ABL1, inhibitor kinazy tyrozynowej, leukocytoza, nieprawidłowość cytogenetyczna, nowotwór krwi, odpowiedź cytogenetyczna, ostra białaczka, promieniowanie jonizujące, przewlekła białaczka szpikowa, reakcja łańcuchowa polimerazy, remisja molekularna, splenomegalia, szpik kostny, transkrypt BCR-ABL1, zachorowalność - Leksykon leków
Interakcje leku – Idarubicin Accord 20 mg/20 ml
Idarubicyna wykazuje silne działanie mielosupresyjne, co wymaga szczególnej ostrożności przy jednoczesnym stosowaniu innych leków o podobnym profilu toksyczności, gdyż może dojść do addycyjnego efektu prowadzącego do neutropenii, trombocytopenii i anemii. Wpływ na farmakokinetykę i toksyczność idarubicyny mają także leki modyfikujące funkcję wątroby i nerek, co wymaga monitorowania parametrów biochemicznych i ewentualnej korekty dawki. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko kardiotoksyczności podczas terapii skojarzonej z innymi lekami kardiotoksycznymi (np. antracykliny, trastuzumab) oraz antagonistami kanału wapniowego, co wymaga regularnej oceny czynności serca i frakcji wyrzutowej lewej komory. Radioterapia stosowana jednocześnie lub w okresie 2-3 tygodni przed leczeniem idarubicyną może nasilać mielosupresję, co wskazuje na konieczność modyfikacji schematu leczenia.
antagonista kanału wapniowego, cyklosporyna A, cytostatyk, doustny lek przeciwzakrzepowy, działanie niepożądane, efekt mielosupresyjny, frakcja wyrzutowa lewej komory, hepatotoksyczność, idarubicynol, kardiotoksyczność, krzepnięcie krwi, lek hepatotoksyczny, lek nefrotoksyczny, międzynarodowy współczynnik znormalizowany, mielosupresja, mielosupresja szpiku kostnego, morfologia krwi, neutropenia, ostra białaczka, szczepionka atenuowana - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Doxorubicinum Accord 2 mg/ml
Doksorubicyna chlorowodorek, dostępna jako koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji o stężeniu 2 mg/ml, wymaga precyzyjnego dawkowania i podawania pod ścisłym nadzorem doświadczonego lekarza onkologa. Lek podaje się dożylnie (bolus, krótki wlew do 1 godziny lub wlew ciągły do 96 godzin) lub dopęcherzowo, z zaleceniem stosowania wlewu dożylnego przez cewnik w czasie 3-10 minut, aby minimalizować ryzyko zakrzepowego zapalenia żył i wynaczynienia. Dawkowanie zależy od powierzchni ciała pacjenta i schematu leczenia: w monoterapii 60-75 mg/m² co 3 tygodnie, w terapii skojarzonej 30-60 mg/m² co 3-4 tygodnie, a u pacjentów z ograniczeniami immunologicznymi lub podeszłym wiekiem 15-20 mg/m² tygodniowo. W leczeniu powierzchownego raka pęcherza moczowego stosuje się wlewkę dopęcherzową 30-50 mg w 25-50 ml 0,9% NaCl o stężeniu 1 mg/ml, utrzymując roztwór w pęcherzu przez 1-2 godziny z rotacją pacjenta co 15 minut.
bilirubina w surowicy, cyklofosfamid, daunorubicyna, doksorubicyna, epirubicyna, idarubicyna, immunosupresja, kardiomiopatia, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, lek przeciwnowotworowy, martwica tkanek, naciek nowotworowy szpiku kostnego, nadciśnienie tętnicze, napromienianie śródpiersia, niewydolność nerek, ostra białaczka, podanie dożylne, powierzchnia ciała, przezcewkowa resekcja, rak pęcherza moczowego, środki alkilujące, uszkodzenie naczyń wieńcowych, wlewka dopęcherzowa, wstrzyknięcie dożylne, wynaczynienie, zaburzenia czynności wątroby, zakrzepowe zapalenie żył, zapalenie tkanki łącznej - Leksykon leków
Działania niepożądane – Carmustine Waymade 100 mg
Karmustyna, stosowana w preparacie Carmustine Waymade 100 mg, wykazuje profil bezpieczeństwa charakteryzujący się przede wszystkim mielosupresją, która występuje bardzo często (≥1/10) i jest opóźniona, kumulatywna oraz dawkozależna. Objawy mielosupresji obejmują leukopenię, trombocytopenię oraz niedokrwistość, utrzymujące się zwykle 4-6 tygodni po podaniu leku. Toksyczne działanie na płuca, manifestujące się jako śródmiąższowe zapalenie płuc lub zwłóknienie, również występuje bardzo często i jest szczególnie niebezpieczne przy dawkach kumulacyjnych powyżej 1400 mg/m². Inne często obserwowane działania niepożądane to nudności i wymioty (≥1/10), toksyczne uszkodzenie siatkówki, hepatotoksyczność (często, ≥1/100 do <1/10) oraz zaburzenia płodności u obu płci. Działania neurologiczne, takie jak ataksja i zawroty głowy, również należą do często występujących, a reakcje skórne, w tym przebarwienia i pieczenie w miejscu podania, są bardzo częste. Nefrotoksyczność występuje niezbyt często (≥1/1000 do <1/100), zwłaszcza w terapii skojarzonej z innymi lekami nefrotoksycznymi.
aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, anemia, ataksja, azoospermia, białkomocz, bilirubina, encefalopatia, filtracja kłębuszkowa, fosfataza alkaliczna, hepatotoksyczność, hiperpigmentacja, infuzja dożylna, karmustyna, krwiomocz, lek przeciwwymiotny, leukopenia, mielosupresja, nefrotoksyczność, niedokrwistość, nudności i wymioty, oligospermia, ostra białaczka, ostra białaczka szpikowa, pierwotna niewydolność jajników, przedwczesna menopauza, śródmiąższowe zapalenie płuc, toksyczność siatkówkowa, trombocytopenia, uszkodzenie wątroby, wtórny nowotwór złośliwy, wynaczynienie, zaburzenia płodności, zapalenie płuc, żółtaczka, zwłóknienie płuc - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Polcortolon 4 mg
Polcortolon, zawierający 4 mg triamcynolonu w postaci tabletek, jest wskazany w leczeniu szerokiego spektrum schorzeń o podłożu zapalnym, immunologicznym i alergicznym. W endokrynologii stosuje się go m.in. w niewydolności kory nadnerczy (choroba Addisona) jako uzupełnienie mineralokortykosteroidów, w zespole nadnerczowo-płciowym, hiperkalcemii nowotworowej oraz nieropnym zapaleniu tarczycy. W chorobach reumatycznych Polcortolon jest użyteczny w zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa, łuszczycowym i reumatoidalnym zapaleniu stawów, gorączce reumatycznej, zapaleniu kaletki maziowej, pourazowym zapaleniu kości i stawów oraz w innych stanach zapalnych opornych na standardowe leczenie. W kolagenozach i chorobach tkanki łącznej lek stosuje się w zapaleniu mięśnia sercowego i toczniu rumieniowatym układowym.
alergiczne zapalenie spojówek, alergiczny nieżyt nosa, astma oskrzelowa, atopowe zapalenie skóry, beryloza, białaczka, chłoniak, choroba Addisona, choroba Crohna, choroba posurowicza, dnawe zapalenie stawów, erytroblastopenia, gorączka reumatyczna, gruźlica płuc, gruźlicze zapalenie opon mózgowych, hiperkalcemia, hiperplazja nadnerczy, kolagenoza, kontaktowe zapalenie skóry, łojotokowe zapalenie skóry, łokieć tenisisty, łuszczyca, łuszczycowe zapalenie stawów, małopłytkowość, mineralokortykosteroid, młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów, niedokrwistość aplastyczna, niedokrwistość hemolityczna, nieropne zapalenie tarczycy, niewydolność kory nadnerczy, opryszczkowe pęcherzowe zapalenie skóry, ostra białaczka, owrzodzenie brzeżne rogówki, pęcherzyca, plamica małopłytkowa, półpasiec oczny, reumatoidalne zapalenie stawów, rumień wielopostaciowy, sarkoidoza, stwardnienie rozsiane, toczeń rumieniowaty układowy, triamcynolon, włośnica, wrzodziejące zapalenie okrężnicy, współczulne zapalenie naczyniówki, zachłystowe zapalenie płuc, zapalenie błony maziowej, zapalenie błony naczyniowej, zapalenie ciała rzęskowego, zapalenie kaletki maziowej, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie naczyniówki, zapalenie nadkłykcia, zapalenie nerwu wzrokowego, zapalenie pochewki ścięgna, zapalenie przedniego odcinka oka, zapalenie rogówki, zapalenie siatkówki, zapalenie tęczówki, zespół Löfflera, zespół nadnerczowo-płciowy, zespół nerczycowy, zespół Stevens-Johnsona, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, ziarniniak grzybiasty, złuszczające zapalenie skóry - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Cytarabina Accord 20 mg/ml
Cytarabina Accord (20 mg/ml) jest stosowana w leczeniu ostrych białaczek i może być podawana dożylnie (szybkie wstrzyknięcie lub wlew 1-24h), domięśniowo, podskórnie lub dooponowo, w zależności od fazy terapii i stanu pacjenta. Standardowa dawka indukcyjna wynosi 2 mg/kg mc./dobę podawana dożylnie przez 10 dni, z możliwością zwiększenia do 4 mg/kg mc./dobę w przypadku braku odpowiedzi lub toksyczności. Alternatywnie stosuje się wlew 0,5-1 mg/kg mc./dobę przez 10 dni, a następnie 2 mg/kg mc./dobę do wystąpienia toksyczności. W schematach konsolidujących i podtrzymujących dawki wahają się od 1 mg/kg mc. (podskórnie lub dożylnie) do 100-200 mg/m² pc. w ciągłym wlewie przez 5-7 dni. W terapii dokanałowej stosuje się dawki 5-30 mg/m² pc., a w przypadku zajęcia OUN standardowo 30 mg/m² pc. co 4 dni. Terapia wysokodawkowa obejmuje 2-3 g/m² pc. co 12 godzin przez 2-6 dni, z maksymalną łączną dawką 36 g/m² pc., wymagającą ścisłego nadzoru medycznego.
antracyklina, białaczka, ciągły wlew, cytostatyk, dializa, dializoterapia, indukcja remisji, leczenie konsolidujące, leczenie wspomagające, leczenie wysokodawkowe, lek przeciwnowotworowy, leukopenia, małopłytkowość, niedokrwistość, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, ostra białaczka, płyn mózgowo-rdzeniowy, podanie domięśniowe, podanie dooponowe, podanie dożylne, podanie podskórne, protokół chemioterapii, roztwór do wstrzykiwań, szpik kostny, wlew dożylny, wstrzyknięcie dożylne, zajęcie opon mózgowo-rdzeniowych, zajęcie ośrodkowego układu nerwowego, zajęcie OUN - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Bosutinib Zentiva 100 mg
Bosutinib Zentiva to inhibitor kinazy tyrozynowej (TKI) dostępny w tabletkach powlekanych o mocach 100 mg, 400 mg i 500 mg, stosowany w leczeniu dorosłych pacjentów z przewlekłą białaczką szpikową z chromosomem Philadelphia (CML Ph+). Lek jest wskazany zarówno jako terapia pierwszego rzutu u pacjentów z nowo rozpoznaną CML Ph+ w fazie przewlekłej (CP), jak i w leczeniu pacjentów z CML Ph+ w fazie przewlekłej, akceleracji (AP) oraz przełomu blastycznego (BP), którzy byli wcześniej leczeni innymi TKI (imatynib, nilotynib, dazatynib) i u których te leki okazały się nieskuteczne, nietolerowane lub przeciwwskazane. Dawkowanie można precyzyjnie dostosować dzięki trzem dostępnym dawkom tabletek: 100 mg (żółta, owalna, 6×11 mm), 400 mg (pomarańczowa, owalna, 9×17 mm) oraz 500 mg (różowa, owalna, 10×18 mm).
badanie cytogenetyczne, badanie molekularne, bosutynib, choroba współistniejąca, faza akceleracji, faza przełomu blastycznego, faza przewlekła, inhibitor kinazy tyrozynowej, inhibitory kinazy tyrozynowej, nieskuteczność terapii, nietolerancja leku, ostra białaczka, przewlekła białaczka szpikowa w fazie przewlekłej, przewlekła białaczka szpikowa z chromosomem Philadelphia, tabletka powlekana, terapia pierwszego rzutu - Leksykon chorób i schorzeń
Pediatryczne zaburzenia białych krwinek – Epidemiologia
Pediatryczne zaburzenia białych krwinek obejmują zarówno leukopenię, jak i leukocytozę, zróżnicowane pod względem etiologii – od genetycznych niedoborów odporności po nowotwory hematologiczne, takie jak ostra białaczka limfoblastyczna (ALL, 75% przypadków białaczek u dzieci), ostra białaczka szpikowa (AML, 20%) oraz rzadka przewlekła białaczka szpikowa (CML, 3%). Epidemiologia wskazuje na regionalne różnice w częstości leukopenii: globalnie 2,8%, z wyższymi wskaźnikami w Azji (3,9%) i Afryce (3,4%) w porównaniu do Europy (1,7%) i Ameryki (1,6%). W diagnostyce kluczowe jest uwzględnienie wieku dziecka, gdyż wartości referencyjne leukocytów i ich skład różnicowy zmieniają się dynamicznie w trakcie rozwoju, co ma istotne znaczenie kliniczne dla uniknięcia błędów diagnostycznych. Wczesna diagnoza, oparta na morfologii krwi (CBC), badaniu szpiku oraz testach molekularnych, jest niezbędna dla poprawy rokowania, zwłaszcza w białaczkach, gdzie liczba leukocytów poniżej 50 000/µL koreluje z lepszym przebiegiem choroby, a wartości powyżej 50 000/µL wiążą się z ryzykiem powikłań, takich jak infiltracja OUN czy zespół lizy guza.
anemia Fanconiego, badanie szpiku kostnego, białe krwinki, białko C-reaktywne, chłoniak nieziarniczy, ciężki złożony niedobór odporności, dożylne immunoglobuliny, leukocytoza, leukopenia, liczba leukocytów, młodzieńcza białaczka mielomonocytowa, morfologia krwi, ostra białaczka, ostra białaczka limfoblastyczna, ostra białaczka szpikowa, pancytopenia, pierwotny niedobór odporności, poważna infekcja bakteryjna, przeszczep komórek macierzystych, przewlekła białaczka szpikowa, splenomegalia, zaburzenie białych krwinek, zespół Downa, zespół Li-Fraumeni, zespół lizy guza - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Aciclovir Accord 25 mg/ml
Aciclovir Accord w postaci koncentratu do sporządzania roztworu do infuzji (25 mg/ml) jest lekiem przeciwwirusowym zawierającym acyklowir w formie soli sodowej, dostępny w fiolkach o zawartości 250 mg (10 ml), 500 mg (20 ml) oraz 1 g (40 ml). Preparat jest wskazany do leczenia i profilaktyki zakażeń wirusem Herpes simplex u pacjentów po przeszczepie szpiku kostnego oraz w trakcie intensywnej chemioterapii w ostrych białaczkach. Ponadto stosuje się go w terapii pierwotnych i nawracających zakażeń wirusem Varicella zoster u pacjentów z obniżoną odpornością, ciężkiego półpaśca u osób z prawidłową odpornością, ciężkich pierwotnych zakażeń narządów płciowych wywołanych HSV, opryszczkowego zapalenia mózgu oraz zakażeń wirusem opryszczki u noworodków, gdzie szybka interwencja jest kluczowa ze względu na ryzyko zajęcia OUN i narządów wewnętrznych.
acyklowir, białaczka, chemioterapia, koncentrat, koncentrat do sporządzania roztworu, lek przeciwwirusowy, neuroinfekcja, obniżona odporność, opryszczka narządów płciowych, opryszczkowe zapalenie mózgu, ostra białaczka, pacjent immunokompromitowany, podanie dożylne, półpasiec, przeszczep szpiku kostnego, terapia indukcyjno-remisyjna, transplantacja szpiku kostnego, wirus opryszczki pospolitej, wirus ospy wietrznej i półpaśca, wirus varicella zoster, zajęcie OUN, zakażenie herpeswirusem, zakażenie wirusem opryszczki - Leksykon substancji czynnych
Tioguanina – Wskazania do stosowania
Tioguanina, zawarta w produkcie leczniczym Lanvis w dawce 40 mg, jest stosowana przede wszystkim w terapii ostrych białaczek, w tym ostrej białaczki szpikowej (AML) oraz ostrej białaczki limfoblastycznej (ALL). Lek ten jest integralnym elementem protokołów chemioterapeutycznych, mających na celu zahamowanie patologicznego rozrostu niedojrzałych komórek blastycznych w szpiku kostnym oraz innych narządach. Tioguanina działa cytotoksycznie na komórki nowotworowe, co pozwala na kontrolę progresji choroby hematologicznej.
- Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Busulfan Zentiva 6 mg/ml
Busulfan Zentiva, będący sulfonianem alkilu o silnym działaniu cytotoksycznym, jest stosowany głównie w procedurach przygotowujących do przeszczepienia krwiotwórczych komórek macierzystych (HPCT). Mechanizm działania opiera się na alkilacji DNA poprzez uwolnienie jonów karbonionowych w środowisku wodnym organizmu, co prowadzi do mieloablacji. W badaniach klinicznych OMC-BUS-3 i OMC-BUS-4, pacjenci otrzymywali busulfan w dawce 0,8 mg/kg co 6 godzin (łącznie 16 dawek) w schemacie BuCy2 wraz z cyklofosfamidem 60 mg/kg przez 2 dni. Uzyskano całkowite zahamowanie czynności szpiku oraz skuteczne przyjęcie przeszczepu bez przypadków odrzutu. Czas do wzrostu ANC >0,5×10^9/l wynosił 13 dni (zakres 9-29) po alloprzeszczepach i 10 dni (zakres 8-19) po autoprzeszczepach. Śmiertelność i chorobowość do 100 dni wynosiły odpowiednio 13% i 10% po alloprzeszczepach, bez zgonów po autoprzeszczepach.
ablacja szpiku kostnego, alkilacja DNA, bezwzględna liczba neutrofilów, chimeryzm, chłoniak nieziarniczy, choroba Hodgkina, czynnik alkilujący, infuzja dożylna, nowotwór złośliwy, nowotwór złośliwy krwi, odrzucenie przeszczepu, ostra białaczka, przeszczep autologiczny, przeszczepienie krwiotwórczych komórek macierzystych, przewlekła białaczka szpikowa, przeżycie wolne od choroby, schemat kondycjonujący, zahamowanie czynności szpiku kostnego, zespół mielodysplastyczny - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Encorton 10 mg
Encorton, zawierający prednizon, jest glikokortykosteroidem dostępnym w dawkach 1 mg, 5 mg, 10 mg oraz 20 mg, stosowanym w szerokim spektrum schorzeń endokrynologicznych, alergicznych, reumatologicznych, dermatologicznych, gastroenterologicznych, hematologicznych, onkologicznych, neurologicznych, okulistycznych, pulmonologicznych oraz innych stanach zapalnych układu kostno-stawowego i infekcyjnych. Wskazania obejmują m.in. niewydolność kory nadnerczy, wrodzoną hiperplazję nadnerczy, ciężkie choroby alergiczne, toczeń rumieniowaty układowy, idiopatyczny zespół nerczycowy, stwardnienie rozsiane w okresach zaostrzeń, ciężkie zapalenia oka, astmę oskrzelową, a także leczenie paliatywne w białaczkach i chłoniakach. Preparat zawiera laktozę jednowodną w ilości od 57,4 mg do 165,2 mg w zależności od dawki tabletki.
alergiczny nieżyt nosa, astma oskrzelowa, atopowe zapalenie skóry, beryloza, białaczka i chłoniak, choroba Addisona, choroba Leśniowskiego-Crohna, choroba posurowicza, dnawe zapalenie stawów, gastroprotekcja, glikokortykosteroid, gruźlica płuc, gruźlicze zapalenie opon mózgowych, hiperkalcemia nowotworowa, hiperplazja nadnerczy, idiopatyczny zespół nerczycowy, kontaktowe zapalenie skóry, laktoza jednowodna, łojotokowe zapalenie skóry, łuszczycowe zapalenie stawów, małopłytkowość wtórna, młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów, nadwrażliwość na leki, niedokrwistość aplastyczna, niedokrwistość hemolityczna, opryszczkowe zapalenie skóry, osteoporoza, ostra białaczka, owrzodzenie rogówki, pęcherzyca, plamica małopłytkowa, reumatoidalne zapalenie stawów, rumień wielopostaciowy, sarkoidoza, stwardnienie rozsiane, toczeń rumieniowaty układowy, włośnica, wrzodziejące zapalenie okrężnicy, współczulne zapalenie naczyniówki, zachłystowe zapalenie płuc, zapalenie błony maziowej, zapalenie ciała rzęskowego, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie naczyniówki, zapalenie nadkłykcia, zapalenie nerwu wzrokowego, zapalenie rogówki, zapalenie skórno-mięśniowe, zapalenie spojówek, zapalenie tarczycy, zapalenie tęczówki, zespół Löfflera, zespół nerczycowy, zespół odstawienia, zespół Stevens-Johnsona, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, ziarniniak grzybiasty, złuszczające zapalenie skóry - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Neupogen 960 mcg/ml (48 mln j.m./0,5 ml)
Filgrastym, rekombinowany ludzki czynnik pobudzający tworzenie kolonii granulocytów (G-CSF), stosowany w preparacie Neupogen (kod ATC: L03AA02), znacząco zwiększa liczbę granulocytów obojętnochłonnych we krwi obwodowej już w ciągu 24 godzin po podaniu, wykazując zależność dawka-odpowiedź. Po zakończeniu terapii liczba granulocytów spada o 50% w ciągu 1-2 dni, powracając do normy w ciągu 1-7 dni. Filgrastym zmniejsza częstość, nasilenie i czas trwania neutropenii oraz gorączki neutropenicznej u pacjentów po chemioterapii cytotoksycznej, choć nie wpływa na częstość występowania gorączki i zakażeń w tych wskazaniach. Ponadto, filgrastym mobilizuje hematopoetyczne komórki progenitorowe do krwi obwodowej, co umożliwia ich zbiór i zastosowanie w przeszczepieniach autologicznych i allogenicznych, przyspieszając regenerację hematopoezy i skracając czas niewspomaganej regeneracji płytek krwi.
bazofilia, chemioterapia mieloablacyjna, choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi, ciężka przewlekła neutropenia, czynnik pobudzający tworzenie kolonii granulocytów, czynnik stymulujący tworzenie kolonii, czynnik stymulujący tworzenie kolonii granulocytów i makrofagów, eozynofilia, filgrastym, gorączka neutropeniczna, granulocyt kwasochłonny, granulocyt obojętnochłonny, granulocyt zasadochłonny, hematopoetyczny czynnik wzrostu, idiopatyczna neutropenia, komórka CD34+, komórka endotelialna, leczenie mielosupresyjne, leczenie przeciwwirusowe, Neupogen, ostra białaczka, ostra białaczka szpikowa, przeszczepienie szpiku kostnego, przewlekła białaczka szpikowa, regeneracja hematopoezy - Leksykon substancji czynnych
Doksorubicyna – Wskazania do stosowania
Doksorubicyna chlorowodorek, antracyklinowy lek przeciwnowotworowy, jest szeroko stosowany w terapii licznych nowotworów hematologicznych i litych. W hematologii znajduje zastosowanie m.in. w ostrych białaczkach limfoblastycznej i szpikowej, przewlekłych białaczkach, ziarnicy złośliwej (chorobie Hodgkina), chłoniakach nieziarniczych oraz szpiczaku mnogim, będąc integralnym składnikiem wielolekowych schematów indukujących remisję. W onkologii litych nowotworów doksorubicyna jest stosowana w leczeniu raka piersi (w tym jako terapia uzupełniająca po resekcji z zajęciem węzłów pachowych), nowotworów ginekologicznych, układu moczowo-płciowego, oddechowego, przewodu pokarmowego, głowy i szyi oraz tarczycy. Ponadto, lek jest kluczowy w terapii mięsaków tkanek miękkich i kości, w tym kostniakomięsaka, mięsaków Ewinga i prążkowanokomórkowego, zarówno w leczeniu neoadjuwantowym, jak i adjuwantowym, co poprawia rokowanie pacjentów. W onkologii pediatrycznej doksorubicyna jest stosowana w neuroblastomie, guzie Wilmsa oraz mięsakach prążkowanokomórkowym i Ewinga, będąc częścią standardowych protokołów wielolekowych.
Doksorubicyna dostępna jest w postaci roztworu do wstrzykiwań lub koncentratu do sporządzania roztworu do infuzji o stężeniu 2 mg/ml, w fiolkach o pojemnościach od 5 ml (10 mg substancji czynnej) do 100 ml (200 mg). Podawanie odbywa się głównie dożylnie, w formie powolnego wstrzyknięcia lub infuzji, a w przypadku raka pęcherza moczowego także dopęcherzowo, co pozwala na wysokie stężenie miejscowe przy ograniczeniu ekspozycji ogólnoustrojowej. Doksorubicyna rzadko stosowana jest w monoterapii, najczęściej w schematach wielolekowych, takich jak ABVD, CHOP czy R-CHOP, wykazując wysoką skuteczność przeciwnowotworową. Jej zastosowanie w terapii uzupełniającej raka piersi oraz w leczeniu neoadjuwantowym i adjuwantowym kostniakomięsaka znacząco poprawia wyniki leczenia i zmniejsza ryzyko nawrotu choroby. Preparaty dostępne na rynku polskim różnią się formą farmaceutyczną i wielkością opakowań, jednak zawierają tę samą substancję czynną w identycznym stężeniu.
antracyklina, białaczka przewlekła, chłoniak nieziarniczy, choroba Hodgkina, doksorubicyna, drobnokomórkowy rak płuca, guz Wilmsa, kostniakomięsak, leczenie adjuwantowe, leczenie neoadjuwantowe, leczenie uzupełniające, mięsak Ewinga, mięsak kości, mięsak prążkowanokomórkowy, mięsak tkanek miękkich, neuroblastoma, nowotwór jądra, nowotwory głowy i szyi, ostra białaczka, ostra białaczka limfoblastyczna, ostra białaczka szpikowa, podanie dopęcherzowe, rak brodawczakowaty tarczycy, rak gruczołu krokowego, rak jajnika, rak pęcherza moczowego, rak pęcherzykowy tarczycy, rak piersi, rak szyjki macicy, rak trzonu macicy, rak trzustki, rak wątrobowokomórkowy, rak żołądka, remisja choroby, schemat ABVD, schemat CHOP, schemat R-CHOP, szpiczak mnogi, terapia skojarzona - Leksykon leków
Działania niepożądane – Holoxan 2 g
Holoxan, zawierający ifosfamid w dawce 2 g, wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, szczególnie przy dawkach całkowitych 4-12 g/m² na cykl leczenia. Najczęstsze powikłania obejmują hematotoksyczność z supresją szpiku kostnego manifestującą się leukopenią, neutropenią, trombocytopenią i niedokrwistością (bardzo często). Charakterystyczne są również zaburzenia układu moczowego, w tym krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego (bardzo często) oraz nefropatie i uszkodzenia nerek. Często obserwuje się nudności i wymioty, hepatotoksyczność oraz łysienie. Rzadziej występują poważne powikłania neurologiczne (encefalopatia, napady drgawkowe), kardiologiczne (arytmie, niewydolność serca) oraz skórne (toksyczna nekroliza naskórka, zespół Stevensa-Johnsona). Ifosfamid wiąże się także z ryzykiem rozwoju nowotworów wtórnych, takich jak zespół mielodysplastyczny, ostra białaczka i nowotwory dróg moczowych (niezbyt często).
agranulocytoza, aplazja szpiku kostnego, arytmia, azoospermia, bezpłodność, chłoniak nieziarniczy, cholestaza, choroba śródmiąższowa płuc, choroba zarostowa żył wątrobowych, cytolityczne zapalenie wątroby, działania niepożądane, encefalopatia, gorączka, gorączka neutropeniczna, hematotoksyczność, hematuria, hepatotoksyczność, ifosfamid, immunosupresja, kardiomiopatia, kardiotoksyczność, krwotoczne zapalenie pęcherza, lek cytotoksyczny, leukoencefalopatia, leukopenia, łysienie, moczówka prosta, nadciśnienie płucne, napad drgawkowy, neurotoksyczność, neutropenia, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość, niedrożność jelita, niewydolność jajników, niewydolność oddechowa, niewydolność serca, niewydolność wątroby, nudności i wymioty, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk płuc, oligospermia, ostra białaczka, ostra białaczka limfatyczna, ostre zapalenie trzustki, piorunujące zapalenie wątroby, polineuropatia, przedwczesna menopauza, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, skurcz oskrzeli, śródmiąższowe zapalenie płuc, stan padaczkowy, supresja szpiku kostnego, toksyczna nekroliza naskórka, trombocytopenia, wstrząs kardiogenny, zakrzepica żył głębokich, zakrzepica żyły wrotnej, zapalenie jamy ustnej, zapalenie kanalikowo-śródmiąższowe nerek, zapalenie okrężnicy, zapalenie płuc, zapalenie żyły, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, zespół Fanconiego, zespół mielodysplastyczny, zespół odwracalnej leukoencefalopatii tylnej, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zespół przesiąkania włośniczek, zespół Stevensa-Johnsona, zwłóknienie płuc - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Mercaptopurinum VIS 50 mg
Merkaptopuryna (6-merkaptopuryna) jest lekiem cytotoksycznym o udokumentowanych właściwościach teratogennych i embriotoksycznych, co wymaga szczególnej ostrożności podczas stosowania u kobiet w ciąży i okresie laktacji. Badania na modelach zwierzęcych wykazały embriotoksyczność nawet przy dawkach nieszkodliwych dla matki, a wyższe dawki w pierwszym trymestrze mogą prowadzić do obumarcia płodu. Dane kliniczne wskazują na ryzyko przedwczesnych porodów, poronień oraz wad rozwojowych, takich jak zmętnienie rogówki, małoocze, rozszczep podniebienia, niedorozwój tarczycy i jajników. Przykład pacjentki leczonej dawką 100 mg/dobę oraz 4 mg/dobę w skojarzeniu z busulfanem ilustruje potencjalne poważne skutki teratogenne. Wpływ na płodność u ludzi nie jest w pełni poznany, choć obserwowano przejściową oligospermię przy dawce 150 mg/dobę, która uległa odwróceniu po zakończeniu terapii.
antykoncepcja, azatiopryna, białaczka, busulfan, embriotoksyczność, lek cytotoksyczny, merkaptopuryna, naświetlanie śledziony, niedorozwój jajników, niedorozwój tarczycy, obumarcie płodu, oligospermia, ostra białaczka, rozszczep podniebienia, terapia immunosupresyjna, trymestr ciąży, właściwości teratogenne, zmętnienie rogówki - Leksykon substancji czynnych
Worykonazol – Wskazania do stosowania
Worykonazol, lek przeciwgrzybiczy z grupy triazoli, dostępny w formie dożylnej i doustnej, wykazuje szerokie spektrum działania przeciw inwazyjnym zakażeniom grzybiczym u dorosłych i dzieci powyżej 2 lat. Jest wskazany przede wszystkim w leczeniu inwazyjnej aspergilozy (w tym płucnej, zatok przynosowych, rozsianej oraz ośrodkowego układu nerwowego), kandydemii u pacjentów bez neutropenii, ciężkich zakażeń Candida opornych na flukonazol (w tym C. krusei), a także zakażeń wywołanych przez Scedosporium spp. i Fusarium spp. Ponadto, worykonazol stosuje się profilaktycznie u pacjentów wysokiego ryzyka po allogenicznym przeszczepieniu macierzystych komórek krwiotwórczych (HSCT), zwłaszcza przy obecności choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi (GVHD), intensywnym leczeniu immunosupresyjnym lub przedłużającej się neutropenii. Terapia powinna być poprzedzona potwierdzeniem mikrobiologicznym zakażenia oraz oceną wrażliwości patogenu na lek.
allogeniczne przeszczepienie komórek krwiotwórczych, aspergiloza płucna, Candida, Candida krusei, choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi, dysfagia, Fusarium, GVHD, HSCT, immunosupresja, inwazyjna aspergiloza, inwazyjna aspergiloza płucna, inwazyjne zakażenie grzybicze, kandydemia, leczenie immunosupresyjne, lek przeciwgrzybiczny triazolowy, neutropenia, ostra białaczka, profilaktyka zakażeń grzybiczych, przeszczep narządu unaczynionego, przeszczep szpiku kostnego, Scedosporium, worykonazol, zakażenie oporne na flukonazol - Leksykon leków
Działania niepożądane – Cyclophosphamide Accord 500 mg
Cyklofosfamid, lek cytotoksyczny z grupy oksazafosforyn, wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, których częstość i nasilenie zależą od dawki, drogi podania oraz indywidualnych cech pacjenta. Do najczęstszych działań niepożądanych (≥1/10) należą łysienie, zapalenie pęcherza moczowego z mikrohematurią oraz gorączka. Mielotoksyczność, manifestująca się leukopenią, neutropenią, małopłytkowością i niedokrwistością, stanowi poważne zagrożenie, wymagające monitorowania morfologii krwi i ewentualnej modyfikacji terapii. Toksyczność układu moczowego, spowodowana metabolitem akroleiną, może prowadzić do krwotocznego zapalenia pęcherza, włóknienia, a nawet raka pęcherza moczowego. Ponadto, cyklofosfamid wykazuje toksyczny wpływ na gonady, powodując zaburzenia płodności, oraz może indukować kardiomiopatię, arytmie, powikłania pulmonologiczne (ARDS, zwłóknienie płuc) oraz uszkodzenia wątroby, w tym chorobę wenookluzyjną.
akroleina, azoospermia, choroba wenookluzyjna wątroby, choroba zarostowa żył płucnych, cyklofosfamid, G-CSF, gorączka neutropeniczna, hepatotoksyczność, kardiomiopatia, krwotoczne zapalenie jelit, krwotoczne zapalenie pęcherza, leukopenia, makrohematuria, małopłytkowość, martwica kanalików nerkowych, mesna, mielotoksyczność, morfologia krwi, nefrotoksyczność, neuropatia obwodowa, neutropenia, niedokrwistość, obrzęk płuc, oksazafosforyna, ostra białaczka, ostre zapalenie trzustki, polineuropatia, przedwczesna niewydolność jajników, rak pęcherza moczowego, teratogenność, toksyczna nekroliza naskórka, toksyczność gonadalna, wstrząs kardiogenny, zahamowanie szpiku kostnego, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie wątroby cholestatyczne, zarostowe zapalenie oskrzelików, zespół hemolityczno-mocznicowy, zespół mielodysplastyczny, zespół odwracalnej tylnej leukoencefalopatii, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zespół ręka-stopa, zespół Stevensa-Johnsona, zespół wykrzepiania wewnątrznaczyniowego, zwłóknienie płuc - Leksykon chorób i schorzeń
Przewlekła białaczka szpikowa – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Przewlekła białaczka szpikowa (CML) to klonalna mieloproliferacyjna choroba hematologiczna charakteryzująca się obecnością chromosomu Philadelphia [t(9;22)] i genu fuzyjnego BCR-ABL, kodującego patologicznie aktywną kinazę tyrozynową p210. CML przebiega w trzech fazach: przewlekłej, akceleracji i blastycznej, z których większość pacjentów diagnozowana jest w fazie przewlekłej, często bezobjawowo lub z niespecyficznymi symptomami takimi jak anemia, poty nocne, powiększenie śledziony czy skłonność do krwawień. Diagnostyka opiera się na morfologii krwi, badaniu szpiku, cytogenetyce i molekularnym wykrywaniu BCR-ABL. Monitorowanie terapii obejmuje regularne badania molekularne co 3-6 miesięcy w celu oceny odpowiedzi na leczenie i wykrycia ewentualnej oporności. Standardem leczenia są inhibitory kinazy tyrozynowej (TKI) takie jak imatynib, dazatynib, nilotynib, bosutynib, ponatynib i asciminib, które znacząco poprawiły rokowanie, umożliwiając długotrwałą remisję u ponad 90% pacjentów. Przeszczep allogeniczny komórek macierzystych pozostaje jedyną potencjalnie leczącą metodą, stosowaną w przypadku oporności na TKI lub w fazie zaawansowanej choroby, jednak wiąże się z wysokim ryzykiem powikłań i śmiertelności (15-20%).
anemia, asciminib, chemioterapia, chromosom Philadelphia, cytometria przepływowa, dazatynib, faza akceleracji CML, faza blastyczna CML, faza przewlekła CML, gen BCR-ABL, granulocyty, imatynib, immunoterapia, inhibitory kinazy tyrozynowej, kariotypowanie, kinaza tyrozynowa, leukopenia, małopłytkowość, morfologia krwi, neutropenia, nilotynib, ostra białaczka, ponatynib, przeszczep komórek macierzystych, przeszczep szpiku kostnego, przewlekła białaczka limfocytowa, przewlekła białaczka szpikowa, remisja choroby, splenektomia, supresja szpiku kostnego, terapia celowana, translokacja chromosomowa, wybroczyny - Leksykon chorób i schorzeń
Przewlekła białaczka szpikowa – Leczenie
Inhibitory kinazy tyrozynowej (TKI) stanowią podstawę leczenia przewlekłej białaczki szpikowej (PBSz), działając poprzez selektywne blokowanie aktywności białka BCR-ABL, będącego produktem translokacji chromosomu Philadelphia. W terapii pierwszej linii fazy przewlekłej PBSz stosuje się imatynib (pierwsza generacja), dazatynib, nilotynib, bozutynib (druga generacja) oraz ponatynib i asciminib (trzecia generacja). Monitorowanie odpowiedzi molekularnej, w tym poziomu BCR-ABL1, jest kluczowe; wartość powyżej 10% po 3 miesiącach leczenia wskazuje na niepowodzenie terapii. W przypadku oporności lub nietolerancji stosuje się TKI kolejnych generacji, a w szczególnych przypadkach (np. mutacja T315I) preferowany jest ponatynib. Allogeniczny przeszczep komórek macierzystych pozostaje jedyną metodą potencjalnie leczącą PBSz, jednak ze względu na wysoką toksyczność jest zarezerwowany dla pacjentów z oporną lub zaawansowaną chorobą.
asciminib, badanie molekularne, białko BCR-ABL, chemioterapia, chromosom Philadelphia, cytarabina, dazatynib, faza akceleracji, faza blastyczna, fludarabina, głęboka odpowiedź molekularna, hydroksymocznik, idarubicyna, imatynib, inhibitor kinazy tyrozynowej, interferon alfa-2b, komórka białaczkowa, komórka blastyczna, morfologia krwi, mutacja T315I, nilotynib, odpowiedź molekularna, ostra białaczka, ponatynib, przeszczep komórek macierzystych, przeszczep szpiku kostnego, przewlekła białaczka szpikowa, remisja szpiku kostnego, remisja wolna od leczenia, splenektomia, terapia celowana, transfuzja krwi, translokacja chromosomowa - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Amsidyl 75 mg/1,5 ml
Amsidyl, zawierający amsakrynę w dawce 75 mg/1,5 ml (stężenie 50 mg/ml w koncentracie), jest wskazany do stosowania u dorosłych pacjentów z ostrą białaczką szpikową (AML) oporną na standardowe schematy leczenia lub w przypadku nawrotu choroby. Lek dostępny jest jako koncentrat i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do infuzji, gdzie po rozpuszczeniu stężenie amsakryny wynosi 5 mg/ml. Preparat ma zastosowanie wyłącznie w terapii skojarzonej z innymi cytostatykami i nie jest przeznaczony do monoterapii. Jego podawanie wymaga ścisłego nadzoru specjalistów w ośrodkach hematologicznych, ze względu na specyfikę wskazań i potencjalne ryzyko powikłań.
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Myleran
Busulfan, substancja aktywna Myleranu, jest lekiem cytotoksycznym wymagającym stosowania pod ścisłym nadzorem lekarza doświadczonego w terapii cytostatykami. Kluczowe jest systematyczne monitorowanie morfologii krwi w trakcie leczenia, aby zapobiec mielosupresji i aplazji szpiku. Szczególną ostrożność należy zachować przy jednoczesnym stosowaniu busulfanu z itrakonazolem lub metronidazolem, zwłaszcza w dużych dawkach stosowanych przed przeszczepem komórek macierzystych, ze względu na ryzyko zwiększonej toksyczności. W przypadku objawów toksyczności pulmonologicznej leczenie należy przerwać, a u pacjentów wymagających znieczulenia ogólnego utrzymywać stężenie tlenu na najniższym bezpiecznym poziomie. Busulfan jest metabolizowany głównie w wątrobie, dlatego u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby, zwłaszcza ciężkimi, konieczna jest szczególna ostrożność. U chorych z przewlekłą białaczką szpikową wskazane jest zapobieganie hiperurykemii poprzez odpowiednie nawodnienie i stosowanie allopurynolu.
aberracja chromosomalna, allopurynol, aplazja szpiku kostnego, badanie krwi, benzodiazepina, brak laktazy, busulfan, choroba zarostowa żył wątrobowych, cyklofosfamid, czerwienica prawdziwa, dysfunkcja wątroby, dysplazja nabłonka, fenytoina, genotoksyczność, hiperurykemia, immunosupresja, itrakonazol, lek cytotoksyczny, lek przeciwdrgawkowy, metronidazol, mielosupresja, morfologia krwi, nadpłytkowość samoistna, nefropatia moczanowa, nietolerancja galaktozy, oogeneza, ostra białaczka, przeszczep komórek macierzystych, przewlekła białaczka szpikowa, radioterapia, spermatogeneza, stan przedrakowy, toksyczność busulfanu, transformacja blastyczna, zespół zamknięcia żył wątrobowych, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, związek alkilujący - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Methylprednisolone Sopharma 40 mg
Methylprednisolone Sopharma to preparat zawierający metyloprednizolon sodu bursztynianu, dostępny w dawkach 40 mg i 250 mg w formie proszku do sporządzania roztworu do wstrzykiwań. Lek stosowany jest głównie objawowo, z wyjątkiem leczenia substytucyjnego w zaburzeniach endokrynologicznych, takich jak pierwotna i wtórna niedoczynność kory nadnerczy, ostra niedoczynność kory nadnerczy, wrodzony przerost nadnerczy czy hiperkalcemia w przebiegu choroby nowotworowej. Ponadto znajduje zastosowanie w leczeniu ostrych i przewlekłych stanów zapalnych i alergicznych, w tym reumatoidalnego zapalenia stawów, tocznia rumieniowatego układowego, ciężkich chorób dermatologicznych (np. pęcherzyca, łuszczyca), a także w schorzeniach układu oddechowego (np. sarkoidoza, gruźlica płuc) oraz hematologicznych (np. autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna, idiopatyczna plamica małopłytkowa). Wskazane jest stosowanie leku w terapii łączonej, np. z mineralokortykosteroidami w niedoczynności nadnerczy lub chemioterapeutykami przeciwgruźliczymi w gruźlicy płuc i zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych.
Leczenie metyloprednizolonem wymaga uwzględnienia specyficznych wskazań dotyczących drogi podania i czasu rozpoczęcia terapii, np. dożylne podanie w idiopatycznej plamicy małopłytkowej u dorosłych (przeciwwskazane podanie domięśniowe) oraz rozpoczęcie terapii w ciągu 8 godzin od ostrego urazu rdzenia kręgowego lub w ciągu 72 godzin od rozpoczęcia leczenia Pneumocystis carinii u pacjentów z AIDS. Methylprednisolone Sopharma jest stosowany jako leczenie wspomagające w zaostrzeniach chorób reumatycznych i alergicznych, a także w leczeniu paliatywnym nowotworów. W ostrym niezapalnym obrzęku krtani lek pełni rolę uzupełniającą, gdyż lekiem pierwszego wyboru jest epinefryna. Preparat podaje się po rozpuszczeniu proszku w wodzie do wstrzykiwań, a dawkowanie i schemat terapii powinny być dostosowane do konkretnego schorzenia i stanu pacjenta.
alergiczny nieżyt nosa, astma oskrzelowa, atopowe zapalenie skóry, beryloza, białaczka, blok podpajęczynówkowy, choroba Leśniowskiego-Crohna, choroba posurowicza, choroba zwyrodnieniowa stawów, dnawe zapalenie stawów, gruźlica płuc, gruźlicze zapalenie opon mózgowych, guzkowe zapalenie tętnic, hiperkalcemia, kontaktowe zapalenie skóry, łojotokowe zapalenie skóry, łuszczyca, łuszczycowe zapalenie stawów, metyloprednizolon, nadwrażliwość na leki, niedobór erytroblastów, niedoczynność kory nadnerczy, niedokrwistość hemolityczna, niedokrwistość hipoplastyczna, nieropne zapalenie tarczycy, niewydolność kory nadnerczy, obrzęk krtani, obrzęk mózgu, opryszczkowate zapalenie skóry, ostra białaczka, ostra niedoczynność kory nadnerczy, owrzodzenie rogówki, pęcherzyca, plamica małopłytkowa, półpasiec oczny, reakcja pokrzywkowa, reumatoidalne zapalenie stawów, reumatyczne zapalenie mięśnia sercowego, rumień wielopostaciowy, sarkoidoza, stwardnienie rozsiane, toczeń rumieniowaty układowy, uraz rdzenia kręgowego, włośnica, wrodzony przerost nadnerczy, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, wyprysk kontaktowy, zachłystowe zapalenie płuc, zapalenie błony maziowej, zapalenie błony naczyniowej, zapalenie ciała rzęskowego, zapalenie kaletki maziowej, zapalenie naczyniówki, zapalenie nadkłykcia, zapalenie nerek, zapalenie nerwu wzrokowego, zapalenie pochewki ścięgna, zapalenie rogówki, zapalenie skórno-mięśniowe, zapalenie spojówek, zapalenie tęczówki, zapalenie wielomięśniowe, zespół Goodpasture’a, zespół Loefflera, zespół nerczycowy, zespół Stevensa-Johnsona, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, ziarniniak grzybiasty, złuszczające zapalenie skóry