kortykosteroid wziewny
Kortykosteroidy wziewne to grupa leków stosowanych w terapii chorób układu oddechowego, głównie astmy oskrzelowej i przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP). Działają miejscowo w drogach oddechowych, zmniejszając stan zapalny poprzez hamowanie produkcji cytokin prozapalnych i aktywacji komórek zapalnych.
Leki te charakteryzują się silnym działaniem przeciwzapalnym przy jednoczesnym ograniczeniu działań ogólnoustrojowych, co jest ich główną przewagą nad kortykosteroidami podawanymi doustnie. Do najczęściej stosowanych kortykosteroidów wziewnych należą: budezonid, flutykazon, beklometazon, cyklezonid i mometazon. Dostępne są w postaci inhalatorów ciśnieniowych (pMDI), inhalatorów proszkowych (DPI) oraz nebulizacji.
Kortykosteroidy wziewne stanowią podstawę leczenia przewlekłego astmy oskrzelowej już od pierwszych stopni intensywności terapii według wytycznych GINA. W POChP stosowane są głównie u pacjentów z częstymi zaostrzeniami, zwykle w połączeniu z długo działającymi beta2-mimetykami (LABA). Najczęstsze działania niepożądane to miejscowe infekcje grzybicze jamy ustnej, dysfonia oraz kaszel podrażnieniowy, którym można zapobiegać poprzez odpowiednią technikę inhalacji i płukanie jamy ustnej po inhalacji.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – AirFluSal
Preparat AirFluSal, zawierający salmeterol i flutykazon propionian, nie jest wskazany do leczenia ostrych zaostrzeń astmy i wymaga stosowania z zachowaniem szczególnej ostrożności. Pacjenci powinni mieć zawsze dostęp do szybko działających leków rozszerzających oskrzela w celu doraźnego łagodzenia objawów. Terapia AirFluSal nie powinna być rozpoczynana podczas zaostrzenia astmy ani przy nagłym pogorszeniu stanu. W trakcie leczenia należy monitorować objawy, gdyż brak kontroli lub pogorszenie wymaga pilnej oceny lekarskiej i ewentualnego zwiększenia dawki kortykosteroidów. Zaleca się stopniowe zmniejszanie dawki po uzyskaniu kontroli astmy, unikając nagłego odstawienia ze względu na ryzyko zaostrzenia choroby. Preparat wymaga ostrożności u pacjentów z gruźlicą, zakażeniami dróg oddechowych, zaburzeniami sercowo-naczyniowymi, cukrzycą, nadczynnością tarczycy oraz hipokaliemią. Działania niepożądane obejmują m.in. paradoksalny skurcz oskrzeli, drżenie, kołatanie serca, ból głowy oraz rzadkie zaburzenia rytmu serca i hipokaliemię.
astma, beta-2-mimetyk, centralna chorioretinopatia surowicza, cukrzyca, częstoskurcz nadkomorowy, duszność, flutykazon propionian, gęstość mineralna kości, gruźlica płuc, hipoglikemia, hipokaliemia, jaskra, komora inhalacyjna, kortykosteroid wziewny, migotanie przedsionków, nadczynność tarczycy, napad drgawkowy, ostry przełom nadnerczowy, paradoksalny skurcz oskrzeli, POChP, skurcz dodatkowy, świszczący oddech, zaburzenie rytmu serca, zaburzenie sercowo-naczyniowe, zaćma, zahamowanie czynności kory nadnerczy, zakażenie dróg oddechowych, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, zespół Cushinga - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Monkasta 10 mg
Monkasta (montelukast) w dawce 10 mg w postaci tabletek powlekanych jest wskazany do leczenia astmy oraz astmy współistniejącej z sezonowym alergicznym zapaleniem błony śluzowej nosa u dorosłych i młodzieży powyżej 15 lat. Zalecana dawka to 1 tabletka 10 mg raz na dobę, przyjmowana wieczorem, co optymalizuje kontrolę objawów nocnych i porannych. Dawkowanie nie wymaga modyfikacji u pacjentów w podeszłym wieku, z niewydolnością nerek lub łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności wątroby. Brak jest danych dotyczących stosowania u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby. Lek można podawać niezależnie od posiłków, a terapeutyczny efekt jest widoczny już po pierwszej dobie terapii.
astma, ciężkie zaburzenia czynności wątroby, kontrola astmy, kortykosteroid wziewny, krótko działający β-agonista, montelukast, niewydolność nerek, podanie doustne, przedawkowanie leku, sezonowe alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa, tabletka do rozgryzania i żucia, tabletka powlekana, zaburzenia czynności wątroby, zaostrzenie choroby - Leksykon chorób i schorzeń
Pylica krzemowa – Leczenie
Pylica krzemowa (silicosis) jest nieodwracalną chorobą płuc wywołaną inhalacją pyłu krzemionki, bez obecnie dostępnej terapii odwracającej uszkodzenia. Leczenie skupia się na eliminacji ekspozycji na pył, zapobieganiu dalszemu uszkodzeniu oraz terapii objawowej, obejmującej stosowanie leków rozszerzających oskrzela, mukolityków, wziewnych kortykosteroidów oraz antybiotyków w przypadku infekcji. W zaawansowanych stadiach wskazana jest tlenoterapia (podawana podczas wysiłku, snu lub ciągle), a także rehabilitacja pulmonologiczna, która poprawia funkcje oddechowe i wydolność fizyczną. Procedura Whole Lung Lavage (WLL) może przynieść krótkotrwałą poprawę w ostrych przypadkach, jednak nie wpływa na długoterminową funkcję płuc ani śmiertelność. Profilaktyka infekcji, w tym gruźlicy, obejmuje szczepienia oraz wczesne leczenie, a regularne monitorowanie radiologiczne i czynnościowe jest niezbędne do oceny progresji choroby.
antyoksydant, badanie czynnościowe płuc, bronchodylator, choroba autoimmunologiczna, cytokina prozapalna, inflamasom NLRP3, kortykosteroid wziewny, lek przeciwzwłóknieniowy, mezenchymalna komórka macierzysta, N-acetylocysteina, niewydolność oddechowa, nintedanib, ostra pylica krzemowa, pirfenidon, pneumokokowe zapalenie płuc, przeciwciało monoklonalne, pylica krzemowa, rehabilitacja pulmonologiczna, relaksyna, samoistne włóknienie płuc, stres oksydacyjny, szlak sygnałowy TGF-β, test tuberkulinowy, tlenoterapia, transplantacja płuc, włóknienie płuc, zwłóknienie płuc - Leksykon leków
Przedawkowanie – Oxodil Combo (320 mcg + 9 mcg)/dawkę dostarczoną
Oxodil Combo zawiera budezonid (320 µg) oraz formoterol (9 µg) w każdej dawce inhalacyjnej. Przedawkowanie formoterolu, selektywnego agonisty receptorów β2-adrenergicznych, manifestuje się objawami nadmiernej stymulacji układu adrenergicznego, takimi jak drżenie mięśniowe, ból głowy, kołatanie serca, tachykardia, hiperglikemia, hipokaliemia oraz wydłużenie odstępu QTc w EKG. Dawka 90 µg formoterolu podana w ciągu 3 godzin nie wykazała istotnych problemów bezpieczeństwa u pacjentów z ostrym skurczem oskrzeli. W przypadku budezonidu, nawet ostre przedawkowanie nie powoduje zazwyczaj poważnych objawów klinicznych, jednak przewlekłe stosowanie dawek przekraczających 320 µg/dawkę może prowadzić do hiperkortycyzmu i zahamowania czynności nadnerczy.
budezonid, drżenie mięśniowe, działania ogólnoustrojowe, formoterol, glikokortykosteroid, hiperglikemia, hiperkortycyzm, hipokaliemia, kołatanie serca, kortykosteroid, kortykosteroid wziewny, niewydolność nadnerczy, odstęp QTc, ostry skurcz oskrzeli, przedawkowanie budezonidu, receptor β2-adrenergiczny, skurcz oskrzeli, stymulacja receptorów β2-adrenergicznych, tachykardia, układ adrenergiczny, zaburzenia rytmu serca, zespół Cushinga - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Budezonid LEK-AM
Budezonid w postaci proszku do inhalacji w kapsułkach twardych jest lekiem zapobiegawczym stosowanym w terapii astmy i POChP, wymagającym regularnego stosowania niezależnie od obecności objawów. Nie jest wskazany do leczenia ostrych napadów astmy, gdzie konieczne jest stosowanie szybko działających leków rozszerzających oskrzela. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z utajoną gruźlicą, zakażeniami grzybiczymi i wirusowymi dróg oddechowych, rozstrzeniami oskrzeli oraz pylicą płuc, ze względu na ryzyko zaostrzenia infekcji. U chorych z POChP stosujących wziewne kortykosteroidy, w tym budezonid, obserwuje się zwiększone ryzyko zapalenia płuc, zwłaszcza przy wyższych dawkach, a czynniki ryzyka obejmują palenie tytoniu, starszy wiek, niski BMI oraz ciężką postać choroby. W przypadku zaostrzenia astmy zaleca się rozważenie zwiększenia dawki budezonidu, krótkotrwałe stosowanie doustnych kortykosteroidów oraz antybiotykoterapię przy współistniejącej infekcji.
alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa, astma oskrzelowa, centralna chorioretinopatia surowicza, gęstość mineralna kości, glikokortykosteroid, gruźlica płuc, inhibitor CYP3A4, jaskra, kandydoza jamy ustnej, kortykosteroid wziewny, lek przeciwgrzybiczny, nadpobudliwość psychoruchowa, niedobór laktazy, nieostre widzenie, nietolerancja galaktozy, osteoporoza, paradoksalny skurcz oskrzeli, POChP, pylica płuc, rozstrzenie oskrzeli, skurcz oskrzeli, śluz oskrzelowy, stan astmatyczny, twarz księżycowata, zaćma, zahamowanie czynności nadnerczy, zakażenie dróg oddechowych, zapalenie płuc, zespół Cushinga, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Seretide Dysk 250
Seretide Dysk, zawierający flutykazon propionian i salmeterol, nie jest wskazany do łagodzenia ostrych napadów astmy, gdzie preferowane są szybko działające leki rozszerzające oskrzela. Leczenie nie powinno być rozpoczynane podczas zaostrzenia astmy lub znacznego pogorszenia stanu pacjenta. W trakcie terapii konieczna jest regularna ocena kontroli choroby, zwłaszcza przy zwiększonym zapotrzebowaniu na leki doraźne lub pogorszeniu objawów, co wymaga modyfikacji schematu leczenia. Nagłe i szybkie nasilenie objawów astmy stanowi zagrożenie życia i wymaga pilnej interwencji, w tym rozważenia zwiększenia dawki kortykosteroidów. U pacjentów z POChP zaostrzenia zwykle wymagają leczenia ogólnoustrojowymi kortykosteroidami. Zaleca się stosowanie najmniejszej skutecznej dawki Seretide Dysk oraz stopniowe zmniejszanie dawki po uzyskaniu kontroli objawów, unikając nagłego odstawienia, które może prowadzić do zaostrzeń. Lek należy stosować ostrożnie u pacjentów z aktywną lub przebyłą gruźlicą, zakażeniami dróg oddechowych oraz u osób z czynnikami ryzyka zapalenia płuc, zwłaszcza w POChP.
astma oskrzelowa, centralna chorioretinopatia surowicza, częstoskurcz nadkomorowy, drgawki, dysfagia, flutykazon propionian, gruźlica płuc, hiperglikemia, hipoglikemia, hipokaliemia, jaskra, kołatanie serca, kortykosteroid ogólnoustrojowy, kortykosteroid wziewny, lek rozszerzający oskrzela, migotanie przedsionków, nadczynność tarczycy, napad astmy, niedociśnienie tętnicze, nieostre widzenie, nietolerancja laktozy, ostry przełom nadnerczowy, paradoksalny skurcz oskrzeli, POChP, potas w surowicy, przewlekła obturacyjna choroba płuc, rysy cushingoidalne, salmeterol, skurcz dodatkowy, splątanie, wydłużenie odstępu QTc, zaburzenie rytmu serca, zaćma, zahamowanie czynności kory nadnerczy, zakażenie dróg oddechowych, zaostrzenie astmy, zapalenie płuc, zespół Cushinga, zmniejszenie gęstości mineralnej kości - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Duexon (25 mcg + 125 mcg)/dawkę odmierzoną
Duexon to preparat wziewny zawierający salmeterol (25 μg na dawkę) oraz flutykazon propionian w trzech dawkach: 50 μg, 125 μg i 250 μg na dawkę odmierzoną, stosowany w leczeniu astmy u dorosłych, młodzieży powyżej 12 lat oraz dzieci od 4 lat. Zalecane dawkowanie to dwie inhalacje dwa razy na dobę, z możliwością stopniowego zmniejszania dawki do najniższej skutecznej, a następnie rozważenia leczenia wyłącznie kortykosteroidem wziewnym lub podawania salmeterolu raz na dobę, dostosowując porę inhalacji do wzorca objawów (rano lub wieczorem). Preparat nie jest wskazany jako leczenie początkowe łagodnej astmy ani dla osób z ciężką astmą bez uprzedniego ustalenia odpowiedniej dawki kortykosteroidu. U dzieci do 12 lat zaleca się stosowanie komory inhalacyjnej AeroChamber Plus w celu optymalizacji podania leku.
AeroChamber Plus, aerozol inhalacyjny, astma przewlekła umiarkowana, astma umiarkowana, beta2-mimetyk, ciężka astma, flutykazon, inhalator aerozolowy, komora inhalacyjna, kontrola astmy, kortykosteroid wziewny, leczenie podtrzymujące, pacjent w podeszłym wieku, proszek do inhalacji, salmeterol, technika inhalacji, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Budesonide Easyhaler
Budesonide Easyhaler 400 μg/dawkę, będący wziewnym kortykosteroidem, nie jest wskazany do leczenia ostrych napadów astmy, gdzie konieczne jest stosowanie szybko działających leków rozszerzających oskrzela. Terapia budezonidem ma charakter profilaktyczny i wymaga regularnego stosowania, nawet w okresach bezobjawowych, bez nagłego odstawiania. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów wcześniej leczonych dużymi dawkami kortykosteroidów doustnych lub wziewnych, ze względu na ryzyko niewydolności kory nadnerczy, zwłaszcza w sytuacjach stresowych, co może wymagać dodatkowego podania kortykosteroidów ogólnoustrojowych. Monitorowanie osi podwzgórze-przysadka-kora nadnerczy (HPA) jest wskazane podczas zmiany terapii z doustnej na wziewną. Możliwe jest ujawnienie się wcześniej tłumionych objawów, takich jak alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa, wyprysk czy bóle mięśniowo-stawowe, które powinny być leczone równolegle.
alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa, bóle mięśniowo-stawowe, budezonid wziewny, cechy cushingoidalne, centralna chorioretinopatia surowicza, gruźlica płuc, inhibitor CYP3A, inhibitor proteazy HIV, jaskra, kandydoza jamy ustnej, ketokonazol, kortykosteroid wziewny, lek przeciwgrzybiczny, nadmierne wydzielanie śluzu, nieostre widzenie, niewydolność kory nadnerczy, oś podwzgórze-przysadka-kora nadnerczy, ostry napad duszności, paradoksalny skurcz oskrzeli, stan astmatyczny, wyprysk, zaburzenie czynności nerek, zaćma, zahamowanie czynności kory nadnerczy, zakażenie dróg oddechowych, zespół Cushinga, zmniejszenie gęstości mineralnej kości - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Budezonid LEK-AM
Budezonid wziewny, stosowany jako kortykosteroid zapobiegawczy w leczeniu astmy oskrzelowej, wymaga regularnego podawania, także w okresach bezobjawowych, i nie jest lekiem pierwszego wyboru w ostrych napadach astmy. W przypadku zaostrzenia objawów możliwe jest zwiększenie dawki lub dodanie kortykosteroidów doustnych i/lub antybiotyków. Należy zachować szczególną ostrożność u pacjentów z utajoną gruźlicą, zakażeniami grzybiczymi i wirusowymi dróg oddechowych, rozstrzeniem oskrzeli oraz pylicą płuc. Paradoksalny skurcz oskrzeli, choć rzadki, wymaga natychmiastowego przerwania leczenia i zastosowania leków rozszerzających oskrzela. Długotrwałe stosowanie dużych dawek może prowadzić do działań ogólnoustrojowych, takich jak zahamowanie czynności nadnerczy, zespół Cushinga, opóźnienie wzrostu u dzieci, zmniejszenie gęstości mineralnej kości, zaćma, jaskra oraz zaburzenia psychiczne, dlatego zaleca się stosowanie najmniejszej skutecznej dawki.
alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa, astma oskrzelowa, budezonid wziewny, centralna chorioretinopatia surowicza, gruźlica płuc, inhibitor CYP3A4, itrakonazol, kandydoza jamy ustnej, ketokonazol, klarytromycyna, kortykosteroid doustny, kortykosteroid wziewny, lek przeciwgrzybiczny, nadmierne wydzielanie hormonów kory nadnerczy, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, oś podwzgórze-przysadka-nadnercza, ostry napad astmy, ostry skurcz oskrzeli, paradoksalny skurcz oskrzeli, POChP, przewlekła obturacyjna choroba płuc, pylica płuc, rozstrzenie oskrzeli, stan astmatyczny, wziewny lek rozszerzający oskrzela, zaćma, zahamowanie czynności nadnerczy, zaostrzenie astmy, zapalenie płuc, zespół Cushinga, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zmniejszenie gęstości mineralnej kości - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Miflonide Breezhaler
Miflonide Breezhaler zawiera budezonid w postaci proszku do inhalacji i jest stosowany w leczeniu astmy oskrzelowej jako lek zapobiegawczy wymagający regularnego stosowania, nawet w okresach bezobjawowych. Nie jest przeznaczony do leczenia ostrych napadów astmy ani skurczu oskrzeli. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z utajoną gruźlicą, grzybiczymi i wirusowymi zakażeniami dróg oddechowych, rozstrzeniem oskrzeli oraz pylicą płuc ze względu na ryzyko reaktywacji lub nasilenia infekcji. U chorych z POChP stosujących wziewne kortykosteroidy obserwuje się zwiększone ryzyko zapalenia płuc, zwłaszcza przy wyższych dawkach, a czynniki ryzyka obejmują palenie tytoniu, starszy wiek, niski BMI i ciężką postać choroby. W przypadku zaostrzenia astmy możliwe jest zwiększenie dawki budezonidu lub krótkotrwałe podanie doustnych kortykosteroidów i/lub antybiotyków. Pacjenci powinni mieć dostęp do szybko działających leków rozszerzających oskrzela i być poinformowani o konieczności kontaktu z lekarzem w przypadku nasilenia objawów.
alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa, astma oskrzelowa, BMI, budezonid wziewny, chorioretinopatia surowicza, gęstość mineralna kości, gruźlica płuc, inhalator proszkowy, inhibitor CYP3A4, kandydoza jamy ustnej, kortykosteroid wziewny, lek przeciwgrzybiczny, lek rozszerzający oskrzela, nadczynność kory nadnerczy, nadpobudliwość psychoruchowa, POChP, pylica płuc, rozstrzenie oskrzeli, skurcz oskrzeli, stan astmatyczny, zaćma, zahamowanie czynności nadnerczy, zakażenie grzybicze dróg oddechowych, zakażenie wirusowe dróg oddechowych, zapalenie płuc, zespół Cushinga - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Flixodil Combo (25 mcg + 250 mcg)/dawkę inh.
Flixodil Combo to preparat łączący salmeterol, długo działający β2-agonista (50 µg), oraz flutykazonu propionian (100 µg), wziewny kortykosteroid o silnym działaniu przeciwzapalnym, stosowany dwa razy dziennie w leczeniu astmy oskrzelowej. Badanie GOAL wykazało, że terapia skojarzona umożliwia szybsze i skuteczniejsze osiągnięcie kontroli astmy (pełna kontrola u 41% vs 28% przy monoterapii flutykazonem), przy jednoczesnym stosowaniu niższych dawek kortykosteroidu. Czas do pierwszego tygodnia dobrej kontroli astmy wynosił 16 dni w grupie skojarzonej terapii, w porównaniu do 37 dni w monoterapii. Badania AUSTRI i VESTRI potwierdziły bezpieczeństwo terapii skojarzonej u dorosłych, młodzieży i dzieci, wykazując brak istotnego wzrostu ryzyka ciężkich zdarzeń astmatycznych (hospitalizacja, intubacja, zgon) w porównaniu do monoterapii flutykazonem. W badaniu SMART odnotowano jednak zwiększoną liczbę zgonów z powodu astmy u pacjentów stosujących salmeterol bez jednoczesnego stosowania wziewnych kortykosteroidów.
agonista receptorów beta-2-adrenergicznych, astma ciężka, astma oskrzelowa, astma przewlekła, astma przewlekła umiarkowana, beta-2-agonista, chrypka, ciężkie zdarzenia związane z astmą, drżenie mięśniowe, działanie przeciwzapalne, dziecięca astma oskrzelowa, grzybica jamy ustnej, inhalator aerozolowy, inhalator typu Dysk, intubacja dotchawicza, kołatanie serca, kontrola astmy, kortykosteroid wziewny, monoterapia kortykosteroidem wziewnym, rozszerzenie oskrzeli, salmeterol z flutykazonem, skurcz mięśni, szczytowy przepływ wydechowy, wrodzona wada rozwojowa, wziewny kortykosteroid, zaostrzenie astmy - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – AirFluSal Forspiro 50 mcg + 250 mcg
AirFluSal Forspiro to złożony lek wziewny zawierający salmeterol (50 μg dawka odmierzona, 45 μg dawka dostarczona) oraz flutykazon propionian w dawkach 250 μg (233 μg dostarczone) lub 500 μg (465 μg dostarczone) na dawkę inhalacyjną, stosowany w leczeniu astmy oskrzelowej oraz przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP). W astmie lek jest wskazany u pacjentów wymagających terapii skojarzonej długo działającym beta-2-mimetykiem i wziewnym kortykosteroidem, zwłaszcza gdy monoterapia kortykosteroidami i doraźne stosowanie krótko działających beta-2-mimetyków nie zapewnia kontroli objawów. W POChP AirFluSal Forspiro jest zalecany u pacjentów z FEV1 <60% wartości należnej, powtarzającymi się zaostrzeniami oraz utrzymującymi się objawami pomimo stosowania leków rozszerzających oskrzela.
astma oskrzelowa, ciężkość astmy, długo działający beta-2-mimetyk, dysfagia, FEV1, flutykazon, kontrola astmy, kortykosteroid wziewny, krótko działający beta-2-mimetyk, laktoza jednowodna, leczenie skojarzone, lek rozszerzający oskrzela, obturacja oskrzeli, POChP, proszek do inhalacji, przewlekła obturacyjna choroba płuc, salmeterol, salmeterolu ksynafonian, terapia astmy oskrzelowej, zaostrzenie, zaostrzenie choroby - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – AirFluSal Forspiro 50 mcg + 500 mcg
AirFluSal Forspiro to preparat wziewny łączący salmeterol (długo działający beta-2-mimetyk) oraz flutykazon propionian (kortykosteroid wziewny), dostępny w dawkach 50 μg + 250 μg oraz 50 μg + 500 μg na dawkę inhalacyjną. W terapii astmy oskrzelowej lek jest wskazany u pacjentów, u których monoterapia wziewnym kortykosteroidem i doraźne stosowanie krótko działającego beta-2-mimetyku nie zapewnia kontroli objawów, a także u tych, którzy osiągnęli kontrolę stosując oba leki osobno, co pozwala uprościć schemat leczenia i poprawić compliance. W POChP preparat zaleca się pacjentom z FEV1 <60% wartości należnej przed podaniem leku rozszerzającego oskrzela, z nawracającymi zaostrzeniami oraz utrzymującymi się objawami pomimo stosowania leków rozszerzających oskrzela. Preparat występuje w postaci białego proszku do inhalacji podawanego za pomocą fioletowego inhalatora, zawiera laktozę jednowodną (12,20 mg w dawce 50/250 μg i 11,95 mg w dawce 50/500 μg), co należy uwzględnić u pacjentów z nietolerancją laktozy.
astma oskrzelowa, compliance, długo działający beta-2-mimetyk, działanie przeciwzapalne, FEV1, flutykazon, inhalator, kortykosteroid wziewny, krótko działający beta-2-mimetyk, laktoza jednowodna, lek rozszerzający oskrzela, nietolerancja laktozy, obturacja oskrzeli, POChP, proszek do inhalacji, salmeterol, zaostrzenie POChP - Leksykon leków
Działania niepożądane – Flixotide Dysk 50 mcg/dawkę inh.
Flutykazon propionian w postaci proszku do inhalacji (Flixotide Dysk) wiąże się z ryzykiem licznych działań niepożądanych o różnej częstości i nasileniu. Najczęściej obserwuje się kandydozę jamy ustnej i gardła (≥1/10), której profilaktyką jest płukanie jamy ustnej po inhalacji oraz leczenie miejscowe w przypadku objawów. U pacjentów z POChP często występuje zapalenie płuc (≥1/100 do <1/10). Rzadziej (≥1/10 000 do <1/1000) mogą pojawić się reakcje nadwrażliwości, takie jak skórne reakcje alergiczne, obrzęk naczynioruchowy, duszność, skurcz oskrzeli i reakcje anafilaktyczne. Długotrwałe stosowanie wysokich dawek może prowadzić do ogólnoustrojowych efektów ubocznych charakterystycznych dla kortykosteroidów, w tym zespołu Cushinga, zahamowania czynności kory nadnerczy, spowolnienia wzrostu u dzieci, zmniejszenia gęstości mineralnej kości, zaćmy i jaskry.
ból stawów, chrypka, depresja, duszność, dysfagia, Flixotide Dysk, flutykazon propionian, gęstość mineralna kości, hiperglikemia, jaskra, kandydoza jamy ustnej, kandydoza przełyku, kortykosteroid wziewny, krwawienie z nosa, lęk, lek przeciwgrzybiczny, nadpobudliwość psychoruchowa, nieostre widzenie, niestrawność, niewydolność kory nadnerczy, niewydolność nadnerczy, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk Quinckego, oś podwzgórze-przysadka-nadnercza, osteoporoza, paradoksalny skurcz oskrzeli, pleśniawki, POChP, proszek do inhalacji, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, reakcja nadwrażliwości skórna, rysy cushingoidalne, siniaczenie, skurcz oskrzeli, zaburzenia snu, zaćma, zapalenie płuc, zespół Cushinga - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Fluticomb (25 mcg + 250 mcg)/dawkę odmierzoną
Fluticomb to złożony preparat wziewny łączący salmeterol (25 μg) i flutykazon propionian w trzech dawkach: 50, 125 oraz 250 μg flutykazonu (odpowiednio dawki dostarczone 44, 110 i 220 μg). Lek jest wskazany do systematycznego leczenia astmy oskrzelowej u pacjentów z niewystarczającą kontrolą objawów przy monoterapii wziewnym kortykosteroidem oraz doraźnym β₂-mimetykiem, jak również u osób z kontrolowaną astmą stosujących jednocześnie oba leki. Salmeterol zapewnia długotrwałe rozszerzenie oskrzeli, natomiast flutykazon działa przeciwzapalnie, co pozwala na synergistyczne opanowanie objawów astmy. Preparat dostępny jest w formie aerozolu inhalacyjnego, co umożliwia bezpośrednie dostarczenie substancji czynnych do dróg oddechowych i zmniejsza ryzyko działań niepożądanych w porównaniu z podaniem ogólnoustrojowym.
aerozol inhalacyjny, astma oskrzelowa, długo działający β2-mimetyk, drogi oddechowe, działanie niepożądane, flutykazon propionian, kontrola objawów astmy, kortykosteroid wziewny, krótko działający β2-mimetyk, ksynafonion, monoterapia kortykosteroidem, napad duszności, proces zapalny, rozszerzenie oskrzeli, salmeterol, substancja czynna - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Formodual
Produkt leczniczy Formodual, zawierający 200 µg beklometazonu dipropionianu oraz 6 µg formoterolu fumaranu dwuwodnego na dawkę, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego, takimi jak blok przedsionkowo-komorowy III stopnia, tachyarytmie, przerostowa kardiomiopatia z zawężeniem drogi odpływu, ciężka niewydolność serca, nadciśnienie tętnicze oraz u osób z wydłużonym odstępem QTc (>0,44 s). Formoterol może samodzielnie wydłużać QTc, co zwiększa ryzyko arytmii. Przed planowanym znieczuleniem halogenowymi środkami należy odczekać minimum 12 godzin od ostatniej dawki Formodual. Dodatkowo, u pacjentów z tyreotoksykozą, cukrzycą, guzem chromochłonnym oraz niewyrównaną hipokaliemią konieczne jest ścisłe monitorowanie i korekta stanu klinicznego, ze względu na potencjalne nasilenie działań niepożądanych, w tym hiperglikemii i ryzyka ciężkiej hipokaliemii, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu teofiliny, steroidów lub leków moczopędnych.
anoreksja, blok przedsionkowo-komorowy, cechy cushingoidalne, centralna chorioretinopatia surowicza, gruźlica płuc, guz chromochłonny, hipoglikemia, hipokaliemia, jaskra, kandydoza jamy ustnej, kardiomiopatia przerostowa, kortykosteroid wziewny, nadciśnienie tętnicze, napad drgawkowy, niedociśnienie, niedokrwienna choroba serca, niewydolność serca, paradoksalny skurcz oskrzeli, przełom nadnerczowy, tachyarytmia, tyreotoksykoza, wydłużenie odstępu QTc, zaburzenie rytmu serca, zahamowanie czynności nadnerczy, zespół Cushinga, zmniejszenie gęstości mineralnej kości, zwężenie aorty - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Flixotide Dysk 50 mcg/dawkę inh.
Flixotide Dysk, zawierający flutykazon propionian w dawkach 50 μg, 100 μg, 250 μg lub 500 μg na dawkę inhalacyjną, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze, w tym laktozę jednowodną. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z ciężką alergią na białka mleka, ze względu na obecność laktozy w preparacie, co może wywołać poważne reakcje alergiczne. Ponadto, stosowanie leku jest niewskazane u osób niezdolnych do prawidłowego użycia inhalatora proszkowego, takich jak pacjenci z zaburzeniami koordynacji ruchowej, osoby starsze z ograniczoną sprawnością manualną oraz dzieci nieumiejące samodzielnie wykonać inhalacji.
alergia na białka mleka, cukier mleczny, działanie niepożądane, Flixotide Dysk, flutykazonu propionian, inhalator proszkowy, kortykosteroid wziewny, laktoza jednowodna, lek przeciwastmatyczny, nadwrażliwość na substancję czynną, nietolerancja laktozy, opcja terapeutyczna, proszek do inhalacji, reakcja alergiczna, substancja pomocnicza, zaburzenie koordynacji ruchowej - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Pulmoterol 50 mcg/dawkę inh.
Pulmoterol, zawierający 50 µg salmeterolu (72,5 µg salmeterolu ksynafonianu) w dawce inhalacyjnej, jest wskazany do długotrwałego leczenia objawowego odwracalnej obturacji dróg oddechowych, w tym astmy oskrzelowej oraz przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP). Lek wykazuje skuteczność w łagodzeniu duszności nocnych, duszności powysiłkowej oraz objawów wywołanych ekspozycją na alergeny, które są trudne do uniknięcia. Pulmoterol jest szczególnie zalecany u pacjentów, u których dotychczasowe leczenie nie zapewniało odpowiedniej kontroli objawów, zwłaszcza gdy stosowanie krótko działających β2-agonistów (np. salbutamolu) przekracza dwie dawki na dobę lub u osób przyjmujących doustną teofilinę.
alergen, astma oskrzelowa, długo działający beta2-agonista, duszność nocna, duszność powysiłkowa, kortykosteroid wziewny, krótko działający lek rozszerzający oskrzela, laktoza jednowodna, odwracalna obturacja dróg oddechowych, odwracalna obturacja oskrzeli, POChP, proszek do inhalacji, przewlekła obturacyjna choroba płuc, salmeterol, salmeterolu ksynafonian, steroid wziewny - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Symflusal (50 mcg + 250 mcg)/dawkę
Symflusal to preparat z grupy leków adrenergicznych w połączeniu z kortykosteroidami (kod ATC: R03AK06), zawierający salmeterol (agonista receptorów β2 o długim czasie działania, ≥12 godzin) oraz flutykazonu propionian (wziewny glikokortykosteroid o silnym działaniu przeciwzapalnym). Salmeterol zapewnia przedłużone rozszerzenie oskrzeli dzięki unikalnej strukturze molekularnej, natomiast flutykazon zmniejsza nasilenie objawów astmy i częstość zaostrzeń, przy jednoczesnym ograniczeniu działań niepożądanych typowych dla steroidów ogólnoustrojowych. Preparat jest podawany w formie dwukomorowego blistra, umożliwiającego precyzyjne dawkowanie substancji czynnych.
agonista receptorów β2-adrenergicznych, astma oskrzelowa, badanie GOAL, choroby układu oddechowego, drogi oddechowe, działanie bronchodylatacyjne, działanie przeciwzapalne, flutykazonu propionian, glikokortykosteroid, kontrola astmy, kortykosteroid wziewny, krótko działający β2-agonista, monoterapia wziewnym kortykosteroidem, przewlekła astma oskrzelowa, rozszerzenie oskrzeli, salmeterol, steroid, steroid ogólnoustrojowy, terapia skojarzona, zaostrzenie choroby - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Asaris (100 mcg + 50 mcg)/dawkę inh.
Lek Asaris jest preparatem złożonym zawierającym flutykazonu propionian (kortykosteroid wziewny) oraz salmeterol (długo działający β2-mimetyk), dostępny w dawkach 100 μg + 50 μg, 250 μg + 50 μg oraz 500 μg + 50 μg w formie proszku do inhalacji. W astmie oskrzelowej stosuje się wszystkie trzy dawki, dobierając je w zależności od nasilenia choroby: dawka 100 μg + 50 μg jest przeznaczona dla astmy łagodnej do umiarkowanej, natomiast dawki 250 μg + 50 μg i 500 μg + 50 μg dla umiarkowanej do ciężkiej. Najniższa dawka nie jest wskazana u pacjentów z ciężką astmą. W POChP zaleca się wyłącznie najwyższą dawkę 500 μg + 50 μg, u pacjentów z FEV1 < 60% wartości należnej, powtarzającymi się zaostrzeniami oraz utrzymującymi się objawami mimo stosowania leków rozszerzających oskrzela. Preparat zawiera laktozę jednowodną, co wymaga ostrożności u pacjentów z jej nietolerancją.
astma oskrzelowa, badanie spirometryczne, ciężka astma, długo działający β2-mimetyk, FEV1, flutykazonu propionian, kortykosteroid wziewny, krótko działający β2-mimetyk, laktoza jednowodna, lek rozszerzający oskrzela, natężona objętość wydechowa pierwszosekundowa, nietolerancja laktozy, POChP, proszek do inhalacji, przewlekła obturacyjna choroba płuc, salbutamol, salmeterol, zaostrzenia POChP - Leksykon leków
Przedawkowanie – Salflumix Easyhaler (50 mcg + 250 mcg)/dawkę odmierzoną
Przedawkowanie Salflumix Easyhaler, zawierającego salmeterol (agonista β₂) i flutykazon propionian, może prowadzić do poważnych objawów klinicznych. Salmeterol w nadmiarze wywołuje objawy nadmiernej stymulacji układu współczulnego, takie jak zawroty głowy, drżenia, tachykardia (>100/min), wzrost ciśnienia skurczowego oraz hipokaliemia (stężenie potasu poniżej normy), co wymaga monitorowania elektrolitów i ewentualnej suplementacji potasu. W przypadku ciężkich objawów zaleca się przerwanie podawania Salflumix Easyhaler, kontynuując terapię kortykosteroidem. Przedawkowanie flutykazonu propionianu może prowadzić do ostrego lub przewlekłego zahamowania czynności kory nadnerczy, ocenianego przez oznaczenie stężenia kortyzolu w osoczu i monitorowanie rezerwy nadnerczowej. Ostre zahamowanie zwykle ustępuje samoistnie w ciągu kilku dni, natomiast długotrwałe wymaga wdrożenia ogólnoustrojowej terapii kortykosteroidowej.
agonista receptorów beta2-adrenergicznych, akcja serca, beta2-agonista, ciśnienie skurczowe krwi, drżenie, elektrolity, flutykazon propionian, hipokaliemia, kortykosteroid, kortykosteroid wziewny, kortyzol w osoczu, leczenie kortykosteroidami, niewydolność nadnerczy, potas w surowicy krwi, receptory beta2-adrenergiczne, rezerwa nadnerczowa, Salflumix Easyhaler, salmeterol, saturacja krwi tlenem, tachykardia, układ współczulny, zahamowanie czynności kory nadnerczy - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Flixotide Dysk 250 mcg/dawkę inh.
Flutykazon propionian, stosowany w postaci wziewnej (Flixotide Dysk), wymaga szczegółowej oceny stosunku korzyści do ryzyka u kobiet w wieku rozrodczym, planujących ciążę, będących w ciąży lub karmiących piersią. Brak jest danych klinicznych dotyczących wpływu leku na płodność u ludzi, jednak badania na zwierzętach nie wykazały negatywnego wpływu na płodność. W ciąży decyzja o terapii powinna uwzględniać potencjalne korzyści dla matki przewyższające ryzyko dla płodu, stosując najniższą skuteczną dawkę. Retrospektywne badania epidemiologiczne nie wykazały zwiększonego ryzyka dużych wad wrodzonych przy stosowaniu flutykazonu w pierwszym trymestrze, a działania teratogenne obserwowane u zwierząt występowały przy stężeniach znacznie przekraczających dawki terapeutyczne.
badanie epidemiologiczne retrospektywne, dawka terapeutyczna, dawka wziewna, działanie niepożądane, ekspozycja systemowa, Flixotide Dysk, flutykazon propionian, glikokortykosteroid, kortykosteroid wziewny, opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego, organogeneza, pierwszy trymestr ciąży, płodność, podanie podskórne, podawanie wziewne, profil bezpieczeństwa, rozszczep podniebienia, stężenie leku w osoczu, świadoma zgoda pacjenta - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Pulveril
Produkt leczniczy Pulveril (salmeterol) jest wskazany jako lek wspomagający w terapii astmy oskrzelowej, stosowany wyłącznie w skojarzeniu z kortykosteroidami wziewnymi lub doustnymi. Nie powinien być stosowany jako monoterapia ani lek inicjujący terapię astmy, ani w leczeniu ostrych zaostrzeń, gdzie preferowane są szybko działające beta-2-mimetyki. Zwiększenie częstości stosowania leków rozszerzających oskrzela lub pogorszenie kontroli objawów wymaga oceny klinicznej i ewentualnego zwiększenia dawki kortykosteroidów. Zaleca się stosowanie najmniejszej skutecznej dawki salmeterolu oraz regularne monitorowanie stanu pacjenta, w tym pomiar szczytowego przepływu wydechowego (PEFR). W przypadku paradoksalnego skurczu oskrzeli po podaniu leku, konieczne jest natychmiastowe odstawienie salmeterolu i wdrożenie alternatywnego leczenia.
astma oskrzelowa, beta-2-mimetyk, długo działający beta-2-mimetyk, hipokaliemia, inhibitor CYP3A4, ketokonazol, komora inhalacyjna, kortykosteroid wziewny, krótko działający lek rozszerzający oskrzela, lek moczopędny, lek przeciwzapalny, nadczynność tarczycy, niedotlenienie, paradoksalny skurcz oskrzeli, pochodna ksantyny, salmeterol, świszczący oddech, szczytowy przepływ wydechowy, wydłużenie odstępu QTc, zaostrzenie astmy - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Cyxodil
Cyxodil (cyklezonid) to wziewny kortykosteroid stosowany w leczeniu astmy, który wymaga ostrożności u pacjentów z aktywną lub przebyłą gruźlicą płuc oraz infekcjami grzybiczymi, wirusowymi lub bakteryjnymi, pod warunkiem ich odpowiedniego leczenia. Lek nie jest wskazany do leczenia ostrych napadów astmy ani stanu astmatycznego, gdzie konieczne jest stosowanie krótkodziałających leków rozszerzających oskrzela. Długotrwałe stosowanie dużych dawek może prowadzić do działań ogólnoustrojowych, takich jak zespół Cushinga, niewydolność nadnerczy, opóźnienie wzrostu u dzieci, zmniejszenie gęstości mineralnej kości, zaćma, jaskra oraz zaburzenia psychologiczne. Zaleca się stosowanie najmniejszej skutecznej dawki podtrzymującej oraz regularne monitorowanie wzrostu u dzieci i młodzieży.
alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa, astma, cechy cushingoidalne, ciężka niewydolność wątroby, cyklezonid, czynność kory nadnerczy, gęstość mineralna kości, gruźlica płuc, inhibitor CYP3A4, jaskra, ketokonazol, kobicystat, kortykosteroid, kortykosteroid wziewny, lek rozszerzający oskrzela, napad astmy, niewydolność nadnerczy, paradoksalny skurcz oskrzeli, prednizolon, stan astmatyczny, świsty oskrzelowe, wyprysk, zaburzenie snu, zaćma, zahamowanie czynności nadnerczy, zakażenie grzybicze, zespół Cushinga - Leksykon substancji czynnych
Montelukast – Wskazania do stosowania
Montelukast jest stosowany jako lek pomocniczy w leczeniu astmy przewlekłej o nasileniu łagodnym lub umiarkowanym, szczególnie u pacjentów, u których standardowa terapia wziewnymi kortykosteroidami i doraźnymi krótko działającymi β-agonistami nie zapewnia odpowiedniej kontroli objawów. Może być również alternatywą dla małych dawek wziewnych kortykosteroidów u wybranych pacjentów, którzy nie doświadczyli ciężkich napadów astmy wymagających doustnych kortykosteroidów i mają trudności z prawidłowym stosowaniem wziewnych kortykosteroidów. Montelukast jest także wskazany w profilaktyce astmy wysiłkowej u dzieci od 2 roku życia, młodzieży i dorosłych, co poprawia tolerancję wysiłku i jakość życia. Ponadto, u pacjentów z astmą i współistniejącym sezonowym alergicznym nieżytem nosa, montelukast łagodzi objawy obu schorzeń, co upraszcza schemat terapeutyczny.
alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa, alergiczny nieżyt nosa, astma łagodna lub umiarkowana, astma oskrzelowa, astma przewlekła, astma wysiłkowa, bronchospazm, ciężki napad astmy, dawka leku, działanie niepożądane, granulat leku, kontrola astmy, kortykosteroid doustny, kortykosteroid wziewny, krótko działający β-agonista, lek pomocniczy, montelukast, postać farmaceutyczna, schemat terapeutyczny, sezonowe alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa, skurcz oskrzeli, tabletka do rozgryzania i żucia, tabletka powlekana, terapia skojarzona - Leksykon leków
Działania niepożądane – Seretide 250 (250 mcg + 25 mcg)/dawkę inh.
Lek Seretide, zawierający salmeterol ksynafonian oraz flutykazon propionian, wykazuje profil bezpieczeństwa wynikający z sumy działań niepożądanych obu składników, bez synergistycznego nasilenia efektów niepożądanych. Najczęściej obserwowane działania niepożądane to kandydoza jamy ustnej i gardła (często), zapalenie płuc i oskrzeli (często), bóle głowy (bardzo często), hipokaliemia (często) oraz zapalenie części nosowej gardła (bardzo często). Rzadziej występują reakcje nadwrażliwości, takie jak obrzęk naczynioruchowy, skurcz oskrzeli, reakcje anafilaktyczne, a także objawy endokrynologiczne, w tym zespół Cushinga, zahamowanie czynności kory nadnerczy i spowolnienie wzrostu u dzieci. Wśród działań ze strony układu sercowo-naczyniowego odnotowano kołatanie serca, tachykardię, migotanie przedsionków oraz rzadkie zaburzenia rytmu serca. Zaleca się płukanie jamy ustnej po inhalacji w celu zmniejszenia ryzyka kandydozy oraz stosowanie miejscowych leków przeciwgrzybiczych w przypadku jej wystąpienia.
beta2-mimetyk, ból mięśni, ból stawów, choroba niedokrwienna serca, cushingoidalne rysy twarzy, częstoskurcz nadkomorowy, drżenie mięśni, dysfagia, flutykazon, glikokortykosteroid, glikokortykosteroid inhalacyjny, hiperglikemia, hipokaliemia, jaskra, kandydoza jamy ustnej, kandydoza przełyku, kołatanie serca, kortykosteroid wziewny, kurcz mięśni, lek przeciwgrzybiczny, migotanie przedsionków, nieostre widzenie, obrzęk naczynioruchowy, paradoksalny skurcz oskrzeli, podrażnienie gardła, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, salmeterol, siniaczenie, skurcz oskrzeli, tachykardia, wstrząs anafilaktyczny, zaburzenie rytmu serca, zaćma, zahamowanie czynności kory nadnerczy, zapalenie części nosowej gardła, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, zapalenie zatok, zespół Cushinga, złamanie pourazowe, zmniejszenie gęstości mineralnej kości - Leksykon leków
Przedawkowanie – Symbicort (80 mcg + 2,25 mcg)/dawkę
Przedawkowanie Symbicortu, zawierającego budezonid i formoterol, może prowadzić do poważnych objawów klinicznych wynikających z nadmiernej stymulacji receptorów β2-adrenergicznych oraz efektów glikokortykosteroidów. Formoterol w dawce do 90 µg w ciągu 3 godzin u pacjentów z ostrym skurczem oskrzeli nie wykazał istotnych problemów bezpieczeństwa, jednak przedawkowanie może wywołać drżenia mięśni, bóle głowy, kołatanie serca, tachykardię, zaburzenia elektrolitowe (hipokaliemia), metaboliczne (hiperglikemia), arytmie i wydłużenie odstępu QTc. Ostre przedawkowanie budezonidu zwykle nie stanowi istotnego problemu klinicznego, natomiast przewlekłe stosowanie zbyt wysokich dawek może prowadzić do ogólnoustrojowych działań niepożądanych, takich jak podwyższone stężenie kortykosteroidów i zahamowanie czynności nadnerczy.
agonista receptorów β2-adrenergicznych, arytmia, budezonid i formoterol, drżenie mięśniowe, działania ogólnoustrojowe, formoterol fumaran dwuwodny, glikokortykosteroid, hiperglikemia, hipokaliemia, kołatanie serca, kortykosteroid, kortykosteroid wziewny, lek beta-adrenergiczny, objawy żołądkowo-jelitowe, skurcz oskrzeli, stężenie elektrolitów, tachykardia, układ adrenergiczny, układ sercowo-naczyniowy, wydłużenie odstępu QTc, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenia rytmu serca, zahamowanie czynności nadnerczy - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Symflusal (50 mcg + 500 mcg)/dawkę
Symflusal to lek wziewny dostępny w dawkach (50 μg salmeterolu + 250 μg flutykazonu propionianu) oraz (50 μg salmeterolu + 500 μg flutykazonu propionianu), stosowany w terapii astmy oskrzelowej i POChP u dorosłych. Zalecane dawkowanie jest indywidualizowane w zależności od ciężkości choroby, z koniecznością regularnej kontroli lekarskiej i dostosowywania dawki. W astmie umiarkowanej stosuje się dawkę 50/250 μg dwa razy na dobę, a w cięższej 50/500 μg dwa razy na dobę. W POChP rekomendowana jest dawka 50/500 μg dwa razy na dobę. Lek należy stosować regularnie, nawet w okresach bezobjawowych, a dawkowanie powinno być dostosowane do profilu objawów (np. wieczorem przy dolegliwościach nocnych). W przypadku konieczności stosowania dawek spoza zakresu Symflusal, należy rozważyć podawanie składników osobno lub inne preparaty o odpowiedniej mocy.
astma oskrzelowa, ciężka astma, długodziałający β2-mimetyk, dolegliwości nocne, flutykazonu propionian, inhalator Elpenhaler, kortykosteroid wziewny, leczenie podtrzymujące, lek doraźny, ograniczenie przepływu w drogach oddechowych, POChP, podanie wziewne, proszek do inhalacji, przewlekła obturacyjna choroba płuc, salmeterolu ksyafonian, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, β2-agonista - Leksykon leków
Przedawkowanie – Seretide 250 (250 mcg + 25 mcg)/dawkę inh.
Przedawkowanie leku Seretide 250, zawierającego 250 μg salmeterolu i 25 μg flutykazonu propionianu na dawkę inhalacyjną, wymaga natychmiastowego postępowania medycznego. Nadmierne dawki salmeterolu, długo działającego β₂-agonisty, manifestują się objawami ze strony układu sercowo-naczyniowego (np. tachykardia >100 uderzeń/min, wzrost ciśnienia skurczowego powyżej 140 mmHg) oraz ośrodkowego układu nerwowego (zawroty głowy, drżenia, ból głowy). Istotnym powikłaniem jest hipokaliemia (<3,5 mmol/l), wymagająca monitorowania stężenia potasu i ewentualnej suplementacji. W ciężkich przypadkach rozważa się podanie kardioselektywnych β-blokerów, przy jednoczesnym kontynuowaniu terapii kortykosteroidami w celu utrzymania kontroli choroby podstawowej.
beta-2-agonista, beta-2-sympatykomimetyk, długo działający beta-2 agonista, drżenie kończyn, flutykazon propionian, hipokaliemia, kortykosteroid wziewny, kortyzol w osoczu, nadciśnienie skurczowe, niewydolność nadnerczy, oś podwzgórze-przysadka-nadnercza, osłabienie mięśniowe, potas w surowicy, rezerwa nadnerczowa, salmeterol, suplementacja potasu, systemowa terapia kortykosteroidami, tachykardia, terapia kortykosteroidami, zaburzenia rytmu serca, zahamowanie czynności kory nadnerczy, zawroty głowy, zespół Cushinga - Leksykon leków
Przedawkowanie – Benodil 0,5 mg/ml
Przedawkowanie budezonidu w postaci zawiesiny do nebulizacji (Benodil) zazwyczaj nie prowadzi do istotnego zagrożenia klinicznego, jednak wymaga uważnej obserwacji ze względu na ryzyko zahamowania osi podwzgórze-przysadka-nadnercza (HPA). Krótkotrwałe przedawkowanie może skutkować przejściową supresją osi HPA, obniżającą zdolność organizmu do odpowiedzi na stres, natomiast długotrwałe stosowanie bardzo dużych dawek może prowadzić do zaniku kory nadnerczy i ryzyka przełomu nadnerczowego. Objawy przedawkowania obejmują cechy hiperkortyzolemii (zespół Cushinga, osteoporoza, hiperglikemia, nadciśnienie, zaburzenia psychiczne) oraz zaburzenia adaptacji na stres. Dodatkowo, preparat Benodil zawiera edetynian disodu w stężeniu 0,1 mg/ml, który przy stężeniach >1,2 mg/ml może wywołać skurcz oskrzeli, co stanowi dodatkowe ryzyko w przypadku znacznego przedawkowania.
budezonid, edetynian disodu, efekt pierwszego przejścia, hiperglikemia, hiperkortyzolemia, hydrokortyzon, kortykosteroid wziewny, niewydolność nadnerczy, oś podwzgórze-przysadka-nadnercza, osłona kortykosteroidowa, osteoporoza, przełom nadnerczowy, skurcz oskrzeli, wtórna niewydolność nadnerczy, zanik kory nadnerczy, zawiesina do nebulizacji, zespół Cushinga - Leksykon leków
Działania niepożądane – Budesonide Easyhaler 200 mcg/dawkę
Budesonide Easyhaler zawiera 200 µg budezonidu na dawkę odmierzoną i jest stosowany wziewnie, co wiąże się z ryzykiem działań niepożądanych głównie miejscowych, takich jak kandydoza jamy ustnej i gardła (często), kaszel oraz podrażnienie gardła. Rzadziej obserwuje się chrypkę, duszność i skurcz oskrzeli. Profil bezpieczeństwa obejmuje również potencjalne działania ogólnoustrojowe glikokortykosteroidów, takie jak zahamowanie czynności nadnerczy, opóźnienie wzrostu u dzieci i młodzieży, zmniejszenie gęstości mineralnej kości, zaćmę i jaskrę oraz zwiększoną podatność na zakażenia. Ryzyko tych efektów zależy od dawki, czasu ekspozycji oraz indywidualnej wrażliwości pacjenta, a ich częstość jest mniejsza niż przy stosowaniu doustnych kortykosteroidów.
budezonid, budezonid wziewny, chrypka, duszność, dysfagia, działanie ogólnoustrojowe, gęstość mineralna kości, glikokortykosteroid, jaskra, kandydoza jamy ustnej i gardła, kontaktowe zapalenie skóry, kortykosteroid doustny, kortykosteroid wziewny, lek przeciwgrzybiczny, nadpobudliwość psychomotoryczna, nieostre widzenie, obrzęk naczynioruchowy, opóźnienie wzrostu, płukanie jamy ustnej, podrażnienie gardła, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, skurcz oskrzeli, zaburzenie endokrynologiczne, zaćma, zahamowanie czynności nadnerczy - Leksykon leków
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Fluticomb (25 mcg + 50 mcg)/dawkę odmierzoną
Produkt leczniczy Fluticomb, zawierający salmeterol (25 µg) oraz flutykazon propionian w dawkach 50, 125 lub 250 µg w dawce odmierzonej, nie wykazuje istotnego wpływu na funkcje psychomotoryczne pacjentów, co potwierdzają dane kliniczne zawarte w charakterystyce produktu leczniczego. Lek ten, będący kombinacją długo działającego beta-2-agonisty i wziewnego kortykosteroidu, nie wpływa negatywnie na zdolności poznawcze, czas reakcji ani koordynację wzrokowo-ruchową, co oznacza brak przeciwwskazań do prowadzenia pojazdów mechanicznych i obsługi maszyn. Należy jednak uwzględnić indywidualną reakcję pacjenta, objawy choroby podstawowej (np. astmy czy POChP) oraz ewentualne działania niepożądane, takie jak bóle głowy czy drżenie mięśni, które mogą wpływać na sprawność psychomotoryczną.
aerozol inhalacyjny, choroba podstawowa, choroba układu oddechowego, długo działający beta-2 agonista, drżenie mięśni, działanie niepożądane, flutykazon propionian, funkcja psychomotoryczna, interakcja lekowa, koordynacja wzrokowo-ruchowa, kortykosteroid wziewny, POChP, preparat złożony, salmeterol, sprawność psychomotoryczna, zaburzenie widzenia, zawrót głowy, zdolność poznawcza - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Fluticomb (25 mcg + 125 mcg)/dawkę odmierzoną
Fluticomb to złożony lek wziewny w formie aerozolu, zawierający salmeterol (długo działający β₂-mimetyk) oraz flutykazonu propionian (wziewny kortykosteroid). Dostępny jest w trzech dawkach: 25 μg salmeterolu + 50 μg, 125 μg lub 250 μg flutykazonu propionianu na dawkę odmierzona, z dawką dostarczoną odpowiednio 21 μg salmeterolu i 44, 110 lub 220 μg flutykazonu. Lek jest wskazany do systematycznego leczenia astmy oskrzelowej u pacjentów z niekontrolowaną astmą pomimo stosowania wziewnych kortykosteroidów i krótko działających β₂-mimetyków oraz u pacjentów ze stabilną astmą, którzy stosują oddzielnie oba składniki. Fluticomb zapewnia zarówno długotrwałą kontrolę zapalną (flutykazon), jak i rozszerzenie oskrzeli (salmeterol), co umożliwia indywidualne dostosowanie terapii do nasilenia choroby.
aerozol inhalacyjny, astma niekontrolowana, astma oskrzelowa, astma przewlekła, ciężkość astmy, dysza rozpylająca, flutykazonu propionian, kortykosteroid wziewny, lek ratunkowy, objawy astmy, rozszerzenie oskrzeli, salmeterol, terapia przeciwzapalna, β2-mimetyk długo działający, β2-mimetyk krótko działający - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Salmex (500 mcg + 50 mcg)/dawkę inh.
Salmex to preparat łączący salmeterol (długo działający β2-agonista) oraz flutykazonu propionian (wziewny kortykosteroid), stosowany w leczeniu astmy oskrzelowej i POChP. Salmeterol zapewnia bronchodilatację trwającą co najmniej 12 godzin dzięki specyficznemu wiązaniu z receptorami β2-adrenergicznymi, natomiast flutykazon wykazuje działanie przeciwzapalne w obrębie dróg oddechowych, redukując nasilenie objawów i częstość zaostrzeń. W badaniu GOAL, obejmującym 3416 pacjentów z astmą, stosowanie kombinacji flutykazonu propionianu i salmeterolu (100 μg + 50 μg, 2x/dobę) pozwoliło na szybsze i skuteczniejsze osiągnięcie kontroli astmy w porównaniu do monoterapii wziewnym kortykosteroidem, z czasem do pierwszego tygodnia dobrej kontroli wynoszącym 16 dni vs 37 dni. W badaniu TORCH u pacjentów z POChP, terapia kombinacją (500 μg + 50 μg, 2x/dobę) istotnie zmniejszyła częstość umiarkowanych i ciężkich zaostrzeń o 25% w porównaniu do placebo (średnia roczna liczba zaostrzeń 0,85 vs 1,13), poprawiając jednocześnie jakość życia (średnia poprawa w SGRQ -3,1 jednostki, p<0,001).
astma oskrzelowa, badanie SMART, badanie TORCH, beta2-mimetyk, choroba obturacyjna dróg oddechowych, czynność płuc, drżenie mięśniowe, działanie bronchodylatacyjne, działanie przeciwzapalne, flutykazon, grzybica jamy ustnej, kołatanie serca, kortykosteroid ogólnoustrojowy, kortykosteroid wziewny, kwestionariusz SGRQ, leczenie podtrzymujące, monoterapia kortykosteroidem, receptor adrenergiczny, receptor beta2-adrenergiczny, salmeterol, skurcz mięśni, stan zagrożenia życia, wziewny glikokortykosteroid, zaostrzenie astmy, zaostrzenie POChP, zapalenie płuc, złamanie kości - Leksykon leków
Przedawkowanie – AirFluSal 25 mcg + 125 mcg
Przedawkowanie leku AirFluSal, zawierającego salmeterol (beta-2-mimetyk) oraz flutykazon propionian (kortykosteroid), manifestuje się różnorodnymi objawami klinicznymi. Nadmierna ekspozycja na salmeterol może powodować zawroty głowy, wzrost ciśnienia skurczowego, drżenia mięśniowe, ból głowy oraz tachykardię (>100 uderzeń/min), a także hipokaliemię wymagającą monitorowania i ewentualnej suplementacji potasu. Przedawkowanie flutykazonu propionianu może prowadzić do ostrego lub przewlekłego zahamowania czynności kory nadnerczy, co objawia się zmęczeniem, osłabieniem, nudnościami i innymi objawami niewydolności nadnerczy. Ostre przedawkowanie zwykle ustępuje samoistnie w ciągu kilku dni, natomiast przewlekłe wymaga monitorowania rezerwy nadnerczowej i często leczenia ogólnoustrojowymi kortykosteroidami.
AirFluSal, beta-2-mimetyk, ból głowy, ciśnienie skurczowe, drżenie, dysfagia, flutykazon propionian, hipokaliemia, kortykosteroid, kortykosteroid wziewny, kortykosteroidy systemowe, kortyzol w osoczu, obniżona odporność, parestezja, przedawkowanie flutykazonu, rezerwa nadnerczowa, salmeterol, suplementacja potasu, tachykardia, zaburzenia rytmu serca, zahamowanie kory nadnerczy, zawroty głowy - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Seretide 250 (250 mcg + 25 mcg)/dawkę inh.
Seretide to preparat złożony zawierający salmeterol (długo działający β2-mimetyk) oraz flutykazon propionian (kortykosteroid wziewny), stosowany w terapii astmy oskrzelowej. Zalecane dawkowanie u dorosłych i młodzieży powyżej 12 lat to dwie inhalacje dwa razy na dobę, z dawkami salmeterolu 25 μg i flutykazonu odpowiednio 50 μg, 125 μg lub 250 μg, dostosowanymi do ciężkości choroby. U dzieci od 4 lat stosuje się dwie inhalacje dwa razy na dobę z dawką 25 μg salmeterolu i 50 μg flutykazonu, przy czym maksymalna dawka flutykazonu u dzieci nie powinna przekraczać 100 μg dwa razy na dobę. Leczenie powinno być kontynuowane codziennie, także w okresach bezobjawowych, a dawka indywidualnie dostosowywana pod kontrolą lekarza. W przypadku poprawy stanu klinicznego możliwe jest przejście na monoterapię kortykosteroidem wziewnym. U pacjentów wymagających β2-mimetyków można rozważyć podawanie Seretide raz na dobę, dostosowując porę inhalacji do pory występowania objawów (rano lub wieczorem).
aerozol wziewny, astma ciężka, astma oskrzelowa, astma umiarkowana, beta2-mimetyk długo działający, chrypka, flutykazon propionian, inhalacja, kandydoza, komora inhalacyjna, kontrola astmy, kortykosteroid wziewny, leczenie podtrzymujące, licznik dawek, produkt złożony, salmeterol, technika inhalacji, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby - Leksykon leków
Przedawkowanie – Fluticomb (25 mcg + 50 mcg)/dawkę odmierzoną
Przedawkowanie Fluticomb, zawierającego salmeterol (ksynafonian) oraz flutykazon propionian, wiąże się z ryzykiem wystąpienia objawów charakterystycznych dla obu substancji czynnych. Salmeterol, jako długo działający β₂-agonista, może powodować zawroty głowy, wzrost ciśnienia skurczowego, drżenia, ból głowy oraz tachykardię (>100 uderzeń/min). Istotnym powikłaniem jest hipokaliemia (stężenie potasu <3,5 mmol/l), wymagająca monitorowania jonów potasowych i ewentualnej suplementacji. W przypadku flutykazonu propionianu, ostra ekspozycja na wysokie dawki może prowadzić do przemijającego zahamowania czynności kory nadnerczy, które zwykle ustępuje samoistnie w ciągu kilku dni, jednak wymaga monitorowania stężenia kortyzolu w osoczu. Długotrwałe przedawkowanie flutykazonu może skutkować trwałym zahamowaniem czynności kory nadnerczy i rozwojem niewydolności, co wymaga monitorowania rezerwy nadnerczowej oraz leczenia ogólnoustrojowymi kortykosteroidami.
beta-2-agonista, ból głowy, ciśnienie skurczowe krwi, długo działający beta-2 agonista, drżenie mięśni, Fluticomb, flutykazonu propionian, hipokaliemia, jony potasowe, kortykosteroid wziewny, kortyzol w osoczu, niewydolność kory nadnerczy, receptor beta-2 adrenergiczny, rezerwa nadnerczowa, salmeterol, stymulacja beta-2 adrenergiczna, suplementacja potasu, tachykardia, zahamowanie czynności kory nadnerczy, zawroty głowy - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Seretide Dysk 100 (100 mcg + 50 mcg)/dawkę inh.
Seretide Dysk to lek wziewny dostępny w trzech mocach: 100 µg, 250 µg oraz 500 µg flutykazonu propionianu, zawsze w połączeniu z 50 µg salmeterolu. Zalecane dawkowanie dla dorosłych i młodzieży (od 12 lat) to jedna inhalacja dwa razy na dobę, z maksymalną dawką do 2 inhalacji dziennie. U dzieci od 4 lat stosuje się Seretide Dysk 100 µg (50 µg salmeterolu + 100 µg flutykazonu) w dawce jednej inhalacji dwa razy na dobę, z maksymalną dawką flutykazonu 100 µg dwa razy na dobę. U dorosłych z POChP rekomendowana dawka to Seretide Dysk 500 µg, jedna inhalacja dwa razy na dobę. Lek wymaga regularnego stosowania, nawet w okresach bezobjawowych, oraz systematycznej kontroli lekarskiej. Dawkowanie powinno być dostosowane indywidualnie do ciężkości choroby, a w przypadku konieczności stosowania dawek spoza zakresu Seretide Dysk, należy rozważyć podanie odpowiednich dawek β-agonistów i/lub kortykosteroidów osobno.
astma oskrzelowa, ciężka astma, dawka kortykosteroidu, droga wziewna, flutykazon propioniat, inhalator Dysk, kontrola astmy, kortykosteroid wziewny, łagodna astma, leczenie podtrzymujące, leczenie skojarzone, POChP, podanie wziewne, przewlekła obturacyjna choroba płuc, salmeterol, salmeterol ksynafonian, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, β-agonista, β2-mimetyk - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Miflonide Breezhaler 200 mcg
Przedkliniczne badania toksykologiczne budezonidu, substancji czynnej leku Miflonide Breezhaler (dawki inhalacyjne 200 µg i 400 µg), wykazały brak istotnego zagrożenia toksycznego przy stosowaniu wielokrotnym w dawkach terapeutycznych. Kompleksowa ocena mutagenności in vitro i in vivo potwierdziła brak właściwości mutagennych. W badaniach rakotwórczości zaobserwowano wzrost częstości guzów wątroby u samców szczurów przy dawkach ≥ 25 µg/kg mc./dobę podawanych doustnie, co jest efektem typowym dla glikokortykosteroidów i nie specyficznym dla budezonidu. Wpływ na reprodukcję i rozwój płodu był zależny od drogi podania i dawki: podskórne podawanie u szczurów i królików wiązało się z działaniem teratogennym i toksycznym, natomiast inhalacyjne podanie u szczurów w dawce 0,25 µg/kg mc. nie wykazało działania teratogennego.
acetonid triamcynolonu, badanie przedkliniczne, bezpieczeństwo reprodukcyjne, budezonid, dawka mikrogramowa, dawka progowa, działanie teratogenne, glikokortykosteroid, guz wątroby, in vitro, in vivo, kortykosteroid wziewny, margines ekspozycji, potencjał mutagenny, potencjał rakotwórczy, prednizolon, rozwój przedpourodzeniowy, toksyczność po podaniu wielokrotnym, toksyczność reprodukcyjna, wpływ na płodność