Dawkowanie i sposób podawania leku Salmex

Lek Salmex jest przeznaczony wyłącznie do stosowania wziewnego i dostępny jest w trzech mocach: (100 μg + 50 μg)/dawkę inhalacyjną, (250 μg + 50 μg)/dawkę inhalacyjną oraz (500 μg + 50 μg)/dawkę inhalacyjną, w postaci proszku do inhalacji. Każda dawka zawiera odpowiednią ilość flutykazonu propionianu (mikronizowanego) oraz 50 mikrogramów salmeterolu (w postaci salmeterolu ksynafonianu, mikronizowanego).¹

Informacje ogólne dla pacjenta

Pacjenta należy poinformować, że w celu uzyskania optymalnej skuteczności terapeutycznej, Salmex należy stosować codziennie, nawet w okresie braku objawów choroby. Konieczne jest również poddawanie pacjenta regularnej kontroli lekarskiej, ponieważ dawka leku powinna być dobrana indywidualnie i może być zmieniona wyłącznie na zalecenie lekarza.²

Istotne jest, aby stosować najmniejszą dawkę zapewniającą skuteczną kontrolę objawów. Po uzyskaniu poprawy stanu pacjenta stosującego najmniejszą dawkę produktu podawanego dwa razy na dobę, należy rozważyć próbę dalszego leczenia samym kortykosteroidem wziewnym.³

W niektórych przypadkach, gdy w opinii lekarza jest to uzasadnione, lek Salmex może być stosowany raz na dobę. Szczególnie ważne jest dostosowanie pory podania leku do charakteru dolegliwości pacjenta – jeśli objawy występują głównie w nocy, dawkę należy podawać wieczorem, natomiast gdy dominują dolegliwości dzienne, lek powinien być przyjmowany rano.⁴

Dobranie odpowiedniej dawki

Dawkę leku Salmex ustala się indywidualnie, zależnie od ciężkości choroby, biorąc pod uwagę zawartość flutykazonu propionianu. Warto pamiętać, że u pacjentów z astmą, 100 μg flutykazonu propionianu odpowiada w przybliżeniu 200 μg dipropionianu beklometazonu lub budezonidu. Jeżeli pacjent wymaga stosowania leku w dawkach niemożliwych do uzyskania przy użyciu produktu Salmex, należy przepisać odpowiednie dawki β-agonisty i/lub kortykosteroidu.⁵

Dawkowanie w różnych jednostkach chorobowych

Astma oskrzelowa

Dorośli i młodzież w wieku od 12 lat:

Zalecane dawkowanie w przypadku astmy oskrzelowej w tej grupie wiekowej to jedna z poniższych opcji:⁶

• Jedna inhalacja produktu Salmex (100 μg + 50 μg)/dawkę inhalacyjną, zawierająca 100 mikrogramów flutykazonu propionianu i 50 mikrogramów salmeterolu dwa razy na dobę
• Jedna inhalacja produktu Salmex (250 μg + 50 μg)/dawkę inhalacyjną, zawierająca 250 mikrogramów flutykazonu propionianu i 50 mikrogramów salmeterolu dwa razy na dobę
• Jedna inhalacja produktu Salmex (500 μg + 50 μg)/dawkę inhalacyjną, zawierająca 500 mikrogramów flutykazonu propionianu i 50 mikrogramów salmeterolu dwa razy na dobę

W przypadku rozpoczynania leczenia podtrzymującego u dorosłych i młodzieży z przewlekłą, umiarkowaną astmą (pacjenci z objawami dziennymi, stosujący lek doraźnie, z umiarkowanym do dużego ograniczeniem przepływu powietrza w drogach oddechowych), można rozważyć krótkotrwałe stosowanie produktu Salmex. Zalecana dawka początkowa w takiej sytuacji to jedna inhalacja zawierająca 50 mikrogramów salmeterolu i 100 mikrogramów flutykazonu propionianu dwa razy na dobę.⁷

Po osiągnięciu kontroli astmy, leczenie należy zweryfikować i rozważyć, czy pacjent może stosować tylko wziewny kortykosteroid. Konieczna jest regularna ocena stanu pacjenta po rozpoczęciu stosowania monoterapii kortykosteroidem wziewnym.⁸

Należy zaznaczyć, że Salmex nie jest przeznaczony do stosowania w początkowym leczeniu łagodnej astmy, a dawka 100 μg + 50 μg nie jest odpowiednia dla dorosłych pacjentów i dzieci z ciężką astmą. W przypadku ciężkiej astmy zaleca się najpierw ustalenie odpowiedniej dawki wziewnego kortykosteroidu przed włączeniem terapii skojarzonej.⁹

Dzieci w wieku od 4 lat:

Zalecane dawkowanie u dzieci od 4 lat to jedna inhalacja produktu Salmex (100 μg + 50 μg)/dawkę inhalacyjną, zawierająca 100 mikrogramów flutykazonu propionianu i 50 mikrogramów salmeterolu dwa razy na dobę. Maksymalna dopuszczona dawka flutykazonu propionianu dla dzieci wynosi 100 μg dwa razy na dobę.¹⁰

Brak jest danych dotyczących stosowania produktu Salmex u dzieci poniżej 4 roku życia.¹¹

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)

Dorośli:

W leczeniu POChP zaleca się stosowanie jednej inhalacji produktu Salmex (500 μg + 50 μg), zawierającej 500 mikrogramów flutykazonu propionianu i 50 mikrogramów salmeterolu dwa razy na dobę.¹²

Szczególne grupy pacjentów

W przypadku pacjentów w podeszłym wieku oraz pacjentów z zaburzeniami czynności nerek nie ma konieczności dostosowania dawki. Brak jest dostępnych danych dotyczących stosowania produktu zawierającego flutykazonu propionian i salmeterol u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby.¹³

Schemat dawkowania Salmex

Sposób podawania

Prawidłowa technika inhalacji jest kluczowa dla skuteczności terapii. Pacjenta należy dokładnie poinstruować, jak poprawnie używać aparatu do inhalacji:¹⁴

1. Otworzyć aparat do inhalacji i ustawić dawkę
2. Włożyć ustnik do ust i szczelnie objąć go wargami
3. Wykonać głęboki wdech przez usta
4. Po inhalacji zamknąć aparat do inhalacji

W celu maksymalizacji skuteczności leczenia zaleca się po każdej inhalacji płukanie jamy ustnej wodą, co minimalizuje ryzyko rozwoju grzybicy jamy ustnej i gardła oraz chrypki – znanych działań niepożądanych związanych ze stosowaniem kortykosteroidów wziewnych.