Leki w grupie
„leki stosowane w POChP”
Leki stosowane w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc (POChP) są ukierunkowane na łagodzenie objawów, poprawę jakości życia pacjentów oraz zapobieganie zaostrzeniom choroby. Głównym celem farmakoterapii jest zmniejszenie obturacji oskrzeli oraz redukcja stanu zapalnego w drogach oddechowych.
Do podstawowych grup leków stosowanych w POChP należą: leki rozszerzające oskrzela (bronchodilatatory), glikokortykosteroidy wziewne (GKS), leki przeciwzapalne oraz antybiotyki stosowane w zaostrzeniach. Terapia jest zwykle stopniowana w zależności od nasilenia objawów i ryzyka zaostrzeń, zgodnie z wytycznymi GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease).
Bronchodilatatory to najważniejsza grupa leków w terapii POChP, dzieląca się na: krótko działające beta2-mimetyki (SABA) jak salbutamol (Ventolin) i fenoterol (Berotec); długo działające beta2-mimetyki (LABA) jak salmeterol (Serevent), formoterol (Oxodil, Foradil), indakaterol (Onbrez Breezhaler); krótko działające leki przeciwcholinergiczne (SAMA) jak ipratropium (Atrovent); oraz długo działające leki przeciwcholinergiczne (LAMA) jak tiotropium (Spiriva), glikopironium (Seebri Breezhaler), aklidynium (Bretaris Genuair) i umeklidynium (Incruse).
Glikokortykosteroidy wziewne (GKS) są stosowane głównie u pacjentów z nakładaniem się astmy i POChP lub u osób z częstymi zaostrzeniami. Należą do nich: budezonid (Pulmicort), flutikazon (Flixotide), beklometazon (Cortare, Becloforte) i cyklezonid (Alvesco). GKS są często stosowane w połączeniu z LABA, tworząc preparaty złożone jak flutikazon+salmeterol (Seretide), budezonid+formoterol (Symbicort) czy beklometazon+formoterol (Foster).
Inhibitory fosfodiesterazy-4 (PDE-4), jak roflumilast (Daxas), stanowią grupę leków przeciwzapalnych stosowanych głównie u pacjentów z ciężkim POChP i przewlekłym zapaleniem oskrzeli z częstymi zaostrzeniami. Ich działanie polega na hamowaniu procesu zapalnego poprzez blokowanie enzymu rozkładającego cAMP.
Najnowszą grupą leków są potrójne terapie w jednym inhalatorze, zawierające LABA+LAMA+GKS, takie jak flutikazon+umeklidynium+wilanterol (Trelegy Ellipta) czy beklometazon+formoterol+glikopironium (Trimbow).
Największą zaletą stosowania nowoczesnych leków w POChP jest możliwość indywidualizacji terapii, poprawa jakości życia pacjentów poprzez zmniejszenie duszności i zwiększenie tolerancji wysiłku, a także redukcja liczby zaostrzeń wymagających hospitalizacji, co przekłada się na zmniejszenie śmiertelności.
Do najważniejszych zagrożeń związanych z farmakoterapią POChP należą: działania niepożądane GKS (zwiększone ryzyko infekcji, osteoporoza, zaćma), działania niepożądane beta2-mimetyków (tachykardia, zaburzenia rytmu serca, drżenia mięśniowe), działania niepożądane leków przeciwcholinergicznych (suchość w ustach, zatrzymanie moczu, nasilenie jaskry) oraz działania niepożądane roflumilastu (biegunka, nudności, zmniejszenie masy ciała, zaburzenia snu).
W terapii POChP istotne są również leki mukolityczne (ambroksol, acetylocysteina, erdosteina), które ułatwiają odkrztuszanie wydzieliny, oraz teofilina o słabszym działaniu rozszerzającym oskrzela, ale stosowana jako lek dodatkowy w terapii skojarzonej. W zaostrzeniach POChP stosuje się antybiotyki, zwłaszcza gdy pojawia się zwiększona objętość i ropność plwociny, oraz systemowe GKS przez krótki czas.
Lista leków w tej grupie
-
Asaris – Proszek do inhalacji – (100 mcg + 50 mcg)/dawkę inh.
Produkt leczniczy zawiera flutykazon propionian oraz salmeterol, oba w postaci mikronizowanej, wraz z laktozą jednowodną jako substancją pomocniczą. Jest dostępny jako proszek do inhalacji w różnych dawkach. Stosuje się go w leczeniu astmy oskrzelowej oraz przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP). Lek jest przeznaczony dla pacjentów, u których objawy astmy lub POChP nie są kontrolowane przez inne standardowe terapie.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Atimos – Aerozol inhalacyjny, roztwór – 12 mcg/dawkę odmierzoną
Preparat zawiera formoterol fumaranu dwuwodnego, będący składnikiem aktywnym, w formie aerozolu inhalacyjnego. Produkt stosuje się w długotrwałym leczeniu objawowym umiarkowanej lub ciężkiej przewlekłej astmy oskrzelowej oraz przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP). Lek pomaga w rozszerzaniu oskrzeli i łagodzeniu związanych z nimi objawów. Zalecane jest jego stosowanie w połączeniu z glikokortykosteroidami, które powinny być kontynuowane podczas terapii.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Salflumix Easyhaler – Proszek do inhalacji – (50 mcg + 250 mcg)/dawkę odmierzoną
Produkt leczniczy zawiera kombinację długo działającego beta2-mimetyku oraz wziewnego kortykosteroidu, a jego substancjami czynnymi są salmeterol i flutykazon propionian. Preparat występuje w postaci proszku do inhalacji. Stosuje się go w leczeniu astmy oskrzelowej u dorosłych i młodzieży powyżej 12 lat, gdy konieczne jest leczenie skojarzone oraz w przypadku przewlekłej obturacyjnej choroby płuc u pacjentów z nasilonymi objawami. Lek pozwala na kontrolę choroby, gdy inne metody leczenia są niewystarczające.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Serevent Dysk – Proszek do inhalacji – 50 mcg/dawkę inh.
Produkt zawiera Salmeterolum, selektywny agonista receptora β2-adrenergicznego w dawce 50 mikrogramów na inhalację w postaci proszku do inhalacji. Stosowany jest w regularnym, długotrwałym leczeniu objawów odwracalnej obturacji dróg oddechowych u pacjentów z astmą oskrzelową oraz przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP). Zalecany pacjentom już leczonym wziewnymi kortykosteroidami, zwłaszcza tym z dusznością nocną lub powysiłkową. Nie zastępuje kortykosteroidów, których stosowanie należy kontynuować zgodnie z zaleceniami lekarza.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Asmetic – Proszek do inhalacji, podzielony – 50 mcg/dawkę inh.
Preparat zawiera 50 mikrogramów salmeterolu w formie proszku do inhalacji oraz laktozę jednowodną jako substancję pomocniczą. Stosowany jest regularnie i długotrwale w leczeniu objawów odwracalnej obturacji dróg oddechowych u pacjentów z astmą oskrzelową oraz przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP). Lek jest przeznaczony dla osób wymagających dodatkowej terapii wziewnymi kortykosteroidami, szczególnie przy duszności nocnej i wysiłkowej. Nie zastępuje kortykosteroidów i jego stosowanie powinno być prowadzone równolegle pod kontrolą lekarza.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Salmex – Proszek do inhalacji – (500 mcg + 50 mcg)/dawkę inh.
Lek zawiera mikronizowany flutykazon propionian oraz salmeterol ksynafonian, a także laktozę jednowodną jako substancję pomocniczą. Jest dostępny w formie proszku do inhalacji i stosowany jest przede wszystkim w leczeniu astmy oskrzelowej, gdy wymagana jest jednoczesna terapia kortykosteroidem wziewnym oraz długo działającym β2-mimetykiem. Preparat znajduje również zastosowanie w objawowym leczeniu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc u pacjentów z cięższym przebiegiem choroby i powtarzającymi się zaostrzeniami. Dawkowanie i formę stosowania dobiera się w zależności od nasilenia objawów oraz indywidualnych potrzeb pacjenta.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Pulmoterol – Proszek do inhalacji w kapsułkach twardych – 50 mcg/dawkę inh.
Produkt leczniczy zawiera salmeterol ksynafonian – substancję czynną stosowaną w dawce 50 mikrogramów na inhalację. W preparacie znajduje się też substancja pomocnicza – laktoza jednowodna. Lek stosuje się w regularnym, długotrwałym leczeniu objawów odwracalnej obturacji dróg oddechowych, takich jak astma oskrzelowa i przewlekła obturacyjna choroba płuc. Jest szczególnie zalecany pacjentom z dusznościami nocnymi lub objawami w ciągu dnia, a także w celu zastąpienia krótkodziałających leków rozszerzających oskrzela.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Berodual – Roztwór do nebulizacji – (0,5 mg + 0,25 mg)/ml
Jest to roztwór do nebulizacji zawierający fenoterolu hydrobromid oraz ipratropiowy bromek, wspomagany benzalkoniowym chlorkiem jako substancją pomocniczą. Lek stosuje się jako środek rozszerzający oskrzela w leczeniu i zapobieganiu objawom przewlekłych obturacyjnych schorzeń dróg oddechowych. Wskazany jest szczególnie w przypadkach astmy oskrzelowej oraz przewlekłego zapalenia oskrzeli, z rozedmą płuc lub bez. U pacjentów z astmą lub POChP zaleca się także rozważenie leczenia przeciwzapalnego zgodnie z obowiązującymi standardami.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Salmex – Proszek do inhalacji – (250 mcg + 50 mcg)/dawkę inh.
Produkt leczniczy składa się z mikronizowanego flutykazonu propionianu oraz salmeterolu ksynafonianu w postaci proszku do inhalacji, wzbogaconego laktozą jednowodną jako substancją pomocniczą. Stosuje się go w leczeniu astmy oskrzelowej, gdy potrzebne jest jednoczesne użycie długo działającego β2-mimetyku i wziewnego kortykosteroidu oraz w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc u pacjentów z ciężkimi objawami. Lek jest przeznaczony dla osób, u których objawy astmy lub POChP nie są wystarczająco kontrolowane standardową terapią. Nie jest zalecany w przypadku ciężkiej astmy u dorosłych i dzieci w niektórych dawkach.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Salmex – Proszek do inhalacji – (100 mcg + 50 mcg)/dawkę inh.
Produkt leczniczy jest proszkiem do inhalacji, zawierającym flutykazon propionian oraz salmeterol w różnych dawkach. Flutykazon jest wziewnym kortykosteroidem, a salmeterol długo działającym β2-mimetykiem. Preparat stosowany jest w leczeniu astmy oskrzelowej, gdy konieczne jest jednoczesne wykorzystanie obu tych składników. Ponadto, wyższa dawka jest wskazana w leczeniu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) u pacjentów z nasilonymi objawami mimo stosowania leków rozszerzających oskrzela.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Foradil – Proszek do inhalacji w kapsułkach twardych – 12 mcg
Produkt leczniczy zawiera 12 mikrogramów formoterolu fumaranu dwuwodnego oraz laktozę jednowodną jako substancję pomocniczą. Jest dostępny w postaci proszku do inhalacji w kapsułkach twardych. Stosowany jest w zapobieganiu i leczeniu zwężenia oskrzeli u pacjentów z astmą oskrzelową oraz przewlekłą obturacyjną chorobą płuc, w tym przewlekłym zapaleniem oskrzeli i rozedmą płuc. Pomaga także zapobiegać skurczom oskrzeli wywołanym przez alergeny wziewne, zimne powietrze lub wysiłek fizyczny.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Asaris – Proszek do inhalacji – (250 mcg + 50 mcg)/dawkę inh.
Produkt leczniczy zawiera mikronizowany flutykazon propionian oraz salmeterol ksynafonian, które stanowią składniki aktywne w proszku do inhalacji. Stosuje się go w leczeniu astmy oskrzelowej do systematycznej terapii, gdy konieczne jest jednoczesne podawanie długo działającego β2-mimetyku i wziewnego kortykosteroidu. Lek jest również wskazany w leczeniu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) u pacjentów z poważnymi objawami i nawracającymi zaostrzeniami. Substancją pomocniczą jest laktoza jednowodna, obecna w każdej dawce inhalacji.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Forastmin – Proszek do inhalacji w kapsułce twardej – 12 mcg
Produkt leczniczy zawiera formoterol fumaranu dwuwodnego, substancję czynną o działaniu rozszerzającym oskrzela, oraz pomocniczo laktozę. Jest dostępny w postaci proszku do inhalacji w twardych kapsułkach. Stosuje się go jako leczenie dodatkowe w terapii podtrzymującej wziewnymi kortykosteroidami u pacjentów z astmą oraz w leczeniu objawów obturacji oskrzeli u chorych na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP). Produkt ten jest zalecany szczególnie w przypadku niewystarczającej skuteczności kortykosteroidów oraz do zapobiegania objawom wywołanym wysiłkiem fizycznym.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Airbufo Forspiro – Proszek do inhalacji – (320 mcg + 9 mcg)/dawkę inh.
Produkt zawiera budezonid oraz formoterol fumaran dwuwodny, które działają jako wziewny glikokortykosteroid i długo działający agonista receptorów β2-adrenergicznych. Jest stosowany głównie w leczeniu astmy u dorosłych i młodzieży powyżej 12 roku życia, gdy inne leki nie zapewniają odpowiedniej kontroli objawów. Ponadto jest wskazany w objawowym leczeniu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) u dorosłych z istotnym upośledzeniem funkcji płuc. Preparat dostępny jest w postaci proszku do inhalacji zawierającego również laktozę jako substancję pomocniczą.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Asaris – Proszek do inhalacji – (500 mcg + 50 mcg)/dawkę inh.
Produkt leczniczy zawiera flutykazon propionian mikronizowany oraz salmeterol ksynafonian mikronizowany. Stosowany jest w leczeniu astmy oskrzelowej oraz przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP). Używany jest, gdy jednoczesne stosowanie długo działającego β2-mimetyku i wziewnego kortykosteroidu jest wskazane. Preparat dostępny jest w postaci proszku do inhalacji i pomaga kontrolować objawy oraz zmniejszać zaostrzenia choroby.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna