Asaris
Proszek do inhalacji, (500 mcg + 50 mcg)/dawkę inh.
Produkt leczniczy zawiera flutykazon propionian mikronizowany oraz salmeterol ksynafonian mikronizowany. Stosowany jest w leczeniu astmy oskrzelowej oraz przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP). Używany jest, gdy jednoczesne stosowanie długo działającego β2-mimetyku i wziewnego kortykosteroidu jest wskazane. Preparat dostępny jest w postaci proszku do inhalacji i pomaga kontrolować objawy oraz zmniejszać zaostrzenia choroby.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania
-
Działania niepożądane
Asaris to preparat złożony zawierający flutykazon propionian (kortykosteroid) oraz salmeterol (długo działający β2-mimetyk) w dawkach inhalacyjnych 100 μg + 50 μg, 250 μg + 50 μg oraz 500 μg + 50 μg. Profil działań niepożądanych obejmuje efekty charakterystyczne dla obu składników, bez synergistycznego nasilenia działań niepożądanych. Najczęstsze działania niepożądane to bóle głowy (≥1/10), zapalenie części nosowej gardła (≥1/10), kandydoza jamy ustnej i gardła (≥1/100), zapalenie płuc u pacjentów z POChP (≥1/100), drżenia mięśni (≥1/100), kołatanie serca (≥1/100) oraz podrażnienie gardła i chrypka (≥1/100). Rzadziej obserwuje się zespół Cushinga, zahamowanie czynności kory nadnerczy, hipokaliemię, hiperglikemię, reakcje anafilaktyczne, zaburzenia rytmu serca oraz paradoksalny skurcz oskrzeli, który wymaga natychmiastowego przerwania terapii.
W populacji pediatrycznej szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko ogólnoustrojowych efektów kortykosteroidów, takich jak zespół Cushinga, zahamowanie wzrostu oraz zaburzenia psychiczne i behawioralne (niepokój, nadpobudliwość, agresja). Zaleca się płukanie jamy ustnej po inhalacji w celu zmniejszenia ryzyka kandydozy. Monitorowanie terapii powinno obejmować ocenę funkcji kory nadnerczy, poziomu potasu i glukozy, a u dzieci także wzrostu i rozwoju. Przy długotrwałym stosowaniu wysokich dawek wskazane jest kontrolowanie gęstości mineralnej kości oraz badania okulistyczne. Personel medyczny powinien zgłaszać wszystkie podejrzewane działania niepożądane do odpowiednich organów nadzoru farmakowigilacyjnego.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Działania niepożądane – Asaris (500 mcg + 50 mcg)/dawkę inh.
beta2-mimetyk, cushingoidalne rysy twarzy, częstoskurcz nadkomorowy, dysfagia, flutykazon propionian, gęstość mineralna kości, hiperglikemia, hipokaliemia, jaskra, kandydoza jamy ustnej, kołatanie serca, kortykosteroid, lek przeciwgrzybiczny, migotanie przedsionków, nadpobudliwość psychoruchowa, obrzęk naczynioruchowy, paradoksalny skurcz oskrzeli, POChP, przewlekła obturacyjna choroba płuc, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, salmeterol, skurcz oskrzeli, tachykardia, wstrząs anafilaktyczny, zaćma, zahamowanie czynności kory nadnerczy, zapalenie nosogardła, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, zapalenie zatok, zespół Cushinga, złamanie pourazowe -
Profil bezpieczeństwa leku
Produkt Asaris, zawierający salmeterol i flutykazonu propionian, wymaga zachowania ostrożności u kobiet karmiących piersią ze względu na brak danych dotyczących przenikania substancji do mleka ludzkiego oraz potencjalne ryzyko dla noworodków i niemowląt. Badania na zwierzętach wykazały przenikanie tych związków do mleka samic szczurów, co uzasadnia konieczność indywidualnej oceny korzyści i ryzyka przy kontynuacji leczenia i karmienia piersią. U pacjentów w podeszłym wieku oraz z zaburzeniami czynności nerek nie jest konieczne dostosowanie dawki, jednak u seniorów zaleca się monitorowanie pod kątem infekcji dolnych dróg oddechowych, zwłaszcza zapalenia płuc, które jest częstsze w tej populacji z POChP.
Brak jest danych dotyczących wpływu produktu Asaris na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn oraz interakcji z alkoholem, co wskazuje na konieczność zachowania ostrożności i indywidualnej oceny pacjenta. Ponadto, nie ma dostępnych informacji dotyczących stosowania leku u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby, co sugeruje potrzebę ostrożności i ewentualnego monitorowania w tej grupie. W świetle powyższego, stosowanie Asaris wymaga uwzględnienia specyficznych warunków klinicznych pacjenta oraz braku danych w niektórych obszarach farmakoterapii.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Profil bezpieczeństwa leku – Asaris (500 mcg + 50 mcg)/dawkę inh.
-
Przeciwwskazania
Preparat Asaris, zawierający flutykazonu propionian i salmeterol, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancje czynne lub składniki pomocnicze, w tym laktozę jednowodną, której dawki wynoszą odpowiednio około 13,3 mg, 13,2 mg i 12,9 mg na dawkę inhalacyjną w formułach 100 μg + 50 μg, 250 μg + 50 μg oraz 500 μg + 50 μg. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z ciężką alergią na białka mleka krowiego lub nietolerancją laktozy, gdyż może to stanowić przeciwwskazanie do stosowania leku. W przypadku wystąpienia objawów nadwrażliwości, takich jak wysypka, obrzęk naczynioruchowy, skurcz oskrzeli, spadek ciśnienia tętniczego czy anafilaksja, konieczne jest natychmiastowe przerwanie terapii i wdrożenie odpowiedniego leczenia.
Asaris dostępny jest w trzech dawkach: 100 μg, 250 μg oraz 500 μg flutykazonu propionianu, każda z 50 μg salmeterolu, co należy uwzględnić przy doborze terapii i ocenie przeciwwskazań. W przypadku stwierdzenia przeciwwskazań do stosowania Asaris, wskazane jest rozważenie alternatywnych terapii z innymi substancjami czynnymi lub grupami terapeutycznymi. Nadwrażliwość na składniki leku powinna być dokładnie udokumentowana w historii choroby pacjenta, a pacjent poinformowany o konieczności zgłaszania tej informacji podczas konsultacji medycznych, aby zapobiec ponownemu przepisaniu preparatu lub innych leków zawierających te same substancje czynne.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przeciwwskazania – Asaris (500 mcg + 50 mcg)/dawkę inh.
alergia na białka mleka krowiego, anafilaksja, dawka inhalacyjna, flutykazonu propionian, flutykazonu propionian i salmeterol, inhalator, laktoza jednowodna, nadwrażliwość na laktozę, nadwrażliwość na składniki leku, nietolerancja laktozy, obrzęk naczynioruchowy, proszek do inhalacji, salmeterol, salmeterolu ksynafonian, skurcz oskrzeli, spadek ciśnienia tętniczego, wysypka skórna -
Przedawkowanie
Przedawkowanie preparatu Asaris, zawierającego flutykazonu propionian i salmeterol, wymaga szczegółowej oceny klinicznej ze względu na różnorodne objawy wynikające z farmakologii obu składników. Salmeterol, długo działający β2-agonista, może wywołać tachykardię (>100 uderzeń/min), drżenia mięśniowe, ból głowy oraz hipokaliemię (<3,5 mmol/l), co wymaga zastosowania kardioselektywnych β-adrenolityków z ostrożnością u pacjentów z astmą lub POChP oraz suplementacji potasu. Flutykazon propionian w dawkach przekraczających zalecane może prowadzić do przejściowego zahamowania czynności kory nadnerczy, ocenianego poprzez oznaczenie stężenia kortyzolu w osoczu, a w przypadku długotrwałego przedawkowania – do supresji osi podwzgórze-przysadka-nadnercza i wtórnej niewydolności kory nadnerczy, co wymaga monitorowania rezerwy nadnerczowej i ewentualnej suplementacji glikokortykosteroidami.
Postępowanie w przypadku przedawkowania Asaris powinno obejmować monitorowanie parametrów sercowo-naczyniowych, poziomu elektrolitów oraz funkcji osi podwzgórze-przysadka-nadnercza. W razie wystąpienia objawów przedawkowania salmeterolu wskazane jest stosowanie kardioselektywnych β-adrenolityków oraz leczenie objawowe, z zachowaniem ostrożności u pacjentów z chorobami obturacyjnymi dróg oddechowych. Przedawkowanie flutykazonu propionianu zwykle nie wymaga przerwania terapii, a leczenie może być kontynuowane w zmodyfikowanej dawce zapewniającej kontrolę choroby podstawowej. Kluczowe jest indywidualne dostosowanie terapii oraz ścisła obserwacja pacjenta, aby zapobiec powikłaniom sercowo-naczyniowym, endokrynologicznym i metabolicznym wynikającym z nadmiernego stosowania obu substancji czynnych.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przedawkowanie – Asaris (500 mcg + 50 mcg)/dawkę inh.
ból głowy, długo działający β2-agonista, drżenie, flutykazonu propionian, funkcja osi podwzgórze-przysadka-nadnercza, hipokaliemia, kardioselektywny β-adrenolityk, obturacja, osłabienie mięśniowe, parametr krążeniowy, poziom elektrolitów, proszek do inhalacji, receptor β-adrenergiczny, rezerwa nadnerczowa, salmeterol, skurcz oskrzeli, stężenie kortyzolu w osoczu, suplementacja potasu, supresja osi podwzgórze-przysadka-nadnercza, tachykardia, wtórna niewydolność kory nadnerczy, zaburzenie rytmu serca, zahamowanie czynności kory nadnerczy -
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
Przedkliniczne badania bezpieczeństwa produktu leczniczego Asaris, zawierającego salmeterol ksynafonian i flutykazon propionian, wykazały potencjalne działania teratogenne glikokortykosteroidów na modelach zwierzęcych. Zaobserwowano specyficzne wady rozwojowe, takie jak rozszczep podniebienia, deformacje szkieletu, przemieszczenie tętnicy pępkowej oraz niecałkowite kostnienie kości potylicznej. Efekty te występowały głównie po ekspozycji na dawki znacznie przekraczające terapeutyczne stosowane u ludzi, co podkreśla konieczność ostrożnej interpretacji wyników w kontekście klinicznym.
Wyniki badań toksykologicznych wskazują, że pomimo obserwowanych nieprawidłowości rozwojowych u zwierząt, stosowanie Asaris w zalecanych dawkach terapeutycznych pozostaje bezpieczne, pod warunkiem przestrzegania wskazań i przeciwwskazań zawartych w Charakterystyce Produktu Leczniczego. Należy uwzględnić gatunkową specyfikę odpowiedzi biologicznej oraz fakt, że dawki stosowane w badaniach przedklinicznych wielokrotnie przewyższały dawki stosowane u pacjentów, co wpływa na korzystny stosunek korzyści do ryzyka terapii.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Asaris (500 mcg + 50 mcg)/dawkę inh.
badanie toksykologiczne, dawka terapeutyczna, działanie teratogenne, ekspozycja na substancję, flutykazon propionian, glikokortykosteroid, przemieszczenie tętnicy pępkowej, rozszczep podniebienia, salmeterol ksynafonowy, toksyczność zarodkowo-płodowa, wada rozwojowa, zaburzenie rozwojowe, zniekształcenie szkieletu -
Skład i postać leku
Lek Asaris jest dostępny w trzech dawkach inhalacyjnych, każda zawierająca stałą dawkę 50 μg salmeterolu (w postaci salmeterolu ksynafonianu, mikronizowanego) oraz zmienną dawkę flutykazonu propionianu mikronizowanego: 100 μg, 250 μg lub 500 μg na dawkę inhalacyjną. Preparat występuje w formie proszku do inhalacji, umieszczonego w specjalnym inhalatorze z wbudowanym licznikiem dawek, który umożliwia precyzyjne dozowanie i kontrolę liczby pozostałych dawek (60 dawek na inhalator). Substancją pomocniczą jest laktoza jednowodna, zawierająca białka mleka, w ilości około 12,9–13,3 mg na dawkę, co jest istotne u pacjentów z alergią na białka mleka lub nietolerancją laktozy.
Asaris należy przechowywać w oryginalnym opakowaniu, w temperaturze poniżej 25°C, z dala od wilgoci i dzieci, co zapewnia stabilność leku przez okres 2 lat od daty produkcji. Podanie leku odbywa się drogą wziewną, a prawidłowa technika inhalacji jest kluczowa dla skuteczności terapii. Szczegółowe instrukcje dotyczące stosowania inhalatora znajdują się w ulotce dla pacjenta. Lekarz powinien zwrócić uwagę na indywidualne dostosowanie dawki flutykazonu oraz monitorowanie ewentualnych reakcji alergicznych związanych z obecnością laktozy i białek mleka w preparacie.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Skład i postać leku – Asaris (500 mcg + 50 mcg)/dawkę inh.
-
Specjalne ostrzeżenia
Podczas leczenia astmy oskrzelowej produktem Asaris, zawierającym flutykazon propionian i salmeterol, należy stosować zasady leczenia stopniowanego z regularnym monitorowaniem objawów klinicznych oraz czynności płuc. Asaris nie jest wskazany do leczenia ostrych napadów astmy, gdzie konieczne jest stosowanie szybko działających leków rozszerzających oskrzela. W trakcie terapii mogą wystąpić zaostrzenia choroby lub działania niepożądane, w tym paradoksalny skurcz oskrzeli, zaburzenia rytmu serca (np. częstoskurcz nadkomorowy, migotanie przedsionków) oraz przemijające hipokaliemie. Zaleca się stosowanie najmniejszej skutecznej dawki, a nagłe przerwanie leczenia jest niewskazane ze względu na ryzyko zaostrzenia astmy lub POChP. Produkt zawiera laktozę jednowodną w ilości około 13 mg na dawkę inhalacyjną, co zwykle nie stanowi problemu u osób z nietolerancją laktozy.
Stosowanie flutykazonu propionianu wiąże się z ryzykiem działań ogólnoustrojowych charakterystycznych dla kortykosteroidów, takich jak zespół Cushinga, zahamowanie czynności kory nadnerczy, zmniejszenie gęstości mineralnej kości, zaćma, jaskra oraz objawy psychiczne (np. lęk, depresja, agresja). Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z gruźlicą płuc, zaburzeniami rytmu serca, cukrzycą, nadczynnością tarczycy oraz hipokaliemią. Interakcje lekowe, zwłaszcza z rytonawirem i ketokonazolem, mogą zwiększać ryzyko działań niepożądanych. U pacjentów z POChP obserwuje się zwiększone ryzyko zapalenia płuc, zwłaszcza przy wyższych dawkach. U dzieci i młodzieży stosujących dawki ≥1000 μg/dobę flutykazonu istnieje podwyższone ryzyko działań ogólnoustrojowych, w tym zahamowania wzrostu. W przypadku zaburzeń widzenia należy rozważyć konsultację okulistyczną w celu wykluczenia zaćmy, jaskry lub centralnej chorioretinopatii surowiczej.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Specjalne ostrzeżenia – Asaris
astma oskrzelowa, centralna chorioretinopatia surowicza, ciśnienie wewnątrzgałkowe, cukrzyca, cushingoidalne rysy twarzy, częstoskurcz nadkomorowy, czynność płuc, działanie ogólnoustrojowe kortykosteroidów, flutykazonu propionian, gruźlica płuc, hiperglikemia, hipokaliemia, inhibitor cytochromu P450, jaskra, kontrola astmy, kortykosteroid, lek rozszerzający oskrzela, migotanie przedsionków, nadczynność tarczycy, nasilenie astmy, nietolerancja laktozy, niewydolność kory nadnerczy, ostry przełom nadnerczowy, paradoksalny skurcz oskrzeli, POChP, wydłużenie odstępu QTc, zaburzenie czynności układu krążenia, zaburzenie rytmu serca, zaćma, zahamowanie czynności kory nadnerczy, zaostrzenie astmy, zaostrzenie POChP, zapalenie płuc, zespół Cushinga, zmniejszenie gęstości mineralnej kości -
Właściwości farmakodynamiczne
Produkt leczniczy Asaris, zawierający flutykazonu propionian (kortykosteroid) oraz salmeterol (długo działający β2-mimetyk), wykazuje synergistyczne działanie w leczeniu astmy oskrzelowej i POChP. W badaniu GOAL, obejmującym 3416 pacjentów, terapia skojarzona flutykazonu propionianem i salmeterolem (100 μg + 50 μg, 2x/dobę) pozwoliła na szybsze i skuteczniejsze osiągnięcie kontroli astmy w porównaniu do monoterapii kortykosteroidem wziewnym, z 50% pacjentów uzyskujących dobrą kontrolę po 16 dniach vs 37 dniach. W badaniu TORCH u pacjentów z umiarkowaną i ciężką POChP, stosowanie dawki 500 μg + 50 μg 2x/dobę zmniejszyło częstość umiarkowanych i ciężkich zaostrzeń o 25% w porównaniu do placebo (średnia roczna liczba zaostrzeń 0,85 vs 1,13; p<0,001), poprawiło jakość życia (spadek SGRQ o 3,1 jednostek; p<0,001), jednak nie wykazało statystycznie istotnego zmniejszenia całkowitej śmiertelności (p≤0,05). Należy uwzględnić zwiększone ryzyko zapalenia płuc (19,6% vs 12,3% placebo; HR 1,64; p<0,001) bez wzrostu zgonów z tego powodu.
Podwajanie dawki Asaris (2 inhalacje 2x/dobę) przez 14 dni wiązało się z nieznacznym wzrostem działań niepożądanych związanych z β-agonistą, takich jak drżenia mięśniowe (1%), kołatanie serca (3%) i skurcze mięśni (3%), przy podobnej częstości działań niepożądanych typowych dla wziewnych kortykosteroidów (grzybica jamy ustnej 6%, chrypka 2%). W badaniu SMART (n=26 355) stosowanie salmeterolu wiązało się ze zwiększonym ryzykiem zgonów i zdarzeń zagrażających życiu u pacjentów nie stosujących wziewnych glikokortykosteroidów (HR 2,39; 95% CI 1,10-5,22), szczególnie u pacjentów pochodzenia afroamerykańskiego (HR 4,10; 95% CI 1,54-10,90). Salmeterol charakteryzuje się selektywnym, długo działającym (≥12 h) efektem rozszerzającym oskrzela, a flutykazonu propionian wykazuje silne działanie przeciwzapalne z korzystnym profilem bezpieczeństwa w porównaniu do kortykosteroidów ogólnoustrojowych.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Właściwości farmakodynamiczne – Asaris (500 mcg + 50 mcg)/dawkę inh.
agonista receptorów beta-adrenergicznych, astma oskrzelowa, beta-mimetyk, chrypka, ciężkie zaostrzenie, czynność płuc, drżenie mięśniowe, duszność, działanie przeciwzapalne, FEV1, flutykazonu propionian, grzybica jamy ustnej, jakość życia związana ze zdrowiem, kołatanie serca, kontrola astmy, kortykosteroid wziewny, kwestionariusz SGRQ, lek przeciwastmatyczny, POChP, rozszerzenie oskrzeli, salmeterol, skurcz mięśni, wziewny kortykosteroid, zaostrzenie astmy, zapalenie płuc, złamanie kości -
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
Produkt leczniczy Asaris, zawierający flutykazonu propionian (mikronizowany) w dawkach 100 μg, 250 μg oraz 500 μg na dawkę inhalacyjną, w połączeniu z 50 μg salmeterolu (w postaci salmeterolu ksynafonianu, mikronizowanego), stosowany jest w terapii astmy i POChP. Produkt zawiera również laktozę jednowodną w ilościach około 12,9–13,3 mg na dawkę. W dokumentacji produktu brak jest dedykowanych badań klinicznych oceniających wpływ Asaris na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn, co wymaga od lekarza indywidualnej oceny ryzyka u pacjenta, uwzględniającej potencjalne działania niepożądane salmeterolu, takie jak drżenie mięśni, kołatania serca, bóle i zawroty głowy, które mogą wpływać na funkcje psychomotoryczne.
W praktyce klinicznej lekarz powinien poinformować pacjenta o braku specyficznych badań dotyczących wpływu Asaris na zdolność prowadzenia pojazdów, zalecić ostrożność zwłaszcza w początkowym okresie terapii oraz monitorować występowanie działań niepożądanych mogących zaburzać koncentrację i koordynację. Kontrola choroby podstawowej za pomocą Asaris może poprawiać sprawność psychofizyczną pacjenta, co sprzyja bezpiecznemu prowadzeniu pojazdów. Należy także uwzględnić indywidualną odpowiedź terapeutyczną, interakcje lekowe oraz dokumentować przekazane pacjentowi zalecenia, dostosowując je do wieku, współistniejących schorzeń i stosowanych leków.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Asaris (500 mcg + 50 mcg)/dawkę inh.
beta2-agonista długodziałający, ból głowy, drżenie mięśniowe, działanie niepożądane, flutykazon propionian, funkcja psychomotoryczna, interakcja lekowa, kołatanie serca, laktoza jednowodna, POChP, proszek do inhalacji, salmeterol, salmeterol ksynafonian, schorzenie współistniejące, sprawność psychofizyczna, zawrót głowy, zdolność psychomotoryczna -
Wskazania do stosowania
Lek Asaris to preparat złożony zawierający flutykazonu propionian (kortykosteroid wziewny) oraz salmeterol (długo działający β2-mimetyk) dostępny w dawkach 100 μg + 50 μg, 250 μg + 50 μg oraz 500 μg + 50 μg na dawkę inhalacyjną. W terapii astmy oskrzelowej stosuje się go u pacjentów z niekontrolowanymi objawami pomimo stosowania kortykosteroidu wziewnego i krótko działającego β2-mimetyku, a także u tych, którzy są skutecznie leczeni osobno podawanymi składnikami, co umożliwia uproszczenie schematu leczenia. Preparat w najniższej dawce (100 μg + 50 μg) nie jest wskazany w ciężkiej astmie u dorosłych i dzieci, gdzie zaleca się wyższe dawki. W przypadku POChP lek Asaris stosuje się wyłącznie w dawce 500 μg + 50 μg u pacjentów z FEV1 < 60% wartości należnej, powtarzającymi się zaostrzeniami oraz utrzymującymi się objawami mimo stosowania leków rozszerzających oskrzela.
Każda dawka leku zawiera mikronizowany flutykazonu propionian oraz salmeterol w postaci ksynafonianu, a także laktozę jednowodną w ilości około 12,9–13,3 mg. Stała jest zawartość salmeterolu (50 μg), natomiast flutykazonu propionianu występuje w trzech stężeniach: 100 μg, 250 μg i 500 μg, co pozwala na indywidualizację intensywności terapii. Połączenie długo działającego β2-mimetyku z kortykosteroidem wziewnym zapewnia zarówno bronchodilatację, jak i działanie przeciwzapalne, co jest korzystne w zmniejszaniu częstości zaostrzeń i poprawie kontroli objawów u pacjentów z astmą i zaawansowaną POChP.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wskazania do stosowania – Asaris (500 mcg + 50 mcg)/dawkę inh.
astma oskrzelowa, bronchodylatacja, ciężka astma, długo działający beta2-mimetyk, działanie przeciwzapalne, FEV1, flutykazonu propionian, kortykosteroid, kortykosteroid wziewny, krótko działający beta2-mimetyk, laktoza jednowodna, lek rozszerzający oskrzela, mikronizacja, natężona objętość wydechowa pierwszosekundowa, POChP, proszek do inhalacji, przewlekła obturacyjna choroba płuc, salmeterol, salmeterolu ksynafonian, terapia skojarzona, zaostrzenie choroby