Leki w grupie
„leki stosowane w astmie”
Leki stosowane w astmie to szeroka grupa preparatów mających na celu kontrolę objawów, zapobieganie zaostrzeniom oraz poprawę jakości życia pacjentów z astmą oskrzelową. Działają one na różne mechanizmy patofizjologiczne choroby, w tym zwężenie oskrzeli, stan zapalny oraz nadreaktywność dróg oddechowych.
Główne klasy leków stosowanych w astmie obejmują: beta2-mimetyki (krótko- i długodziałające), glikokortykosteroidy wziewne, antagonisty receptora leukotrienowego, leki antycholinergiczne, teofilinę oraz leki biologiczne. Leczenie astmy opiera się na stopniowanym podejściu zależnym od stopnia kontroli choroby.
Beta2-mimetyki krótkodziałające (SABA) są stosowane doraźnie w celu szybkiego rozszerzenia oskrzeli. Należą do nich: salbutamol (Ventolin, Salbutamol, Atrovent), fenoterol (Berotec) i terbutalina. Ich główną zaletą jest szybki początek działania (kilka minut), dlatego stanowią podstawowe leki ratunkowe.
Beta2-mimetyki długodziałające (LABA) zapewniają długotrwałe rozszerzenie oskrzeli i są stosowane w terapii przewlekłej. W tej grupie znajdują się: salmeterol (Serevent), formoterol (Foradil, Oxis) oraz nowsze – indakaterol (Onbrez), olodaterol (Striverdi) i wilanterol. LABA powinny być zawsze stosowane w połączeniu z glikokortykosteroidami wziewnymi.
Glikokortykosteroidy wziewne (wGKS) to najskuteczniejsze leki przeciwzapalne w astmie. Obejmują: budezonid (Pulmicort, Budelin), flutykazon (Flixotide), beklometazon (Cortare, Becloforte), cyklezonid (Alvesco) i mometazon (Asmanex). Stanowią podstawę leczenia przewlekłego, zmniejszając stan zapalny w drogach oddechowych.
Leki przeciwleukotrienowe (LTRA) blokują działanie leukotrienów – mediatorów zapalenia. Głównym przedstawicielem jest montelukast (Montelukast, Singulair, Astmirex). Są szczególnie skuteczne u pacjentów z astmą wysiłkową lub współistniejącym alergicznym nieżytem nosa.
Leki antycholinergiczne blokują receptory muskarynowe, powodując rozszerzenie oskrzeli. W astmie stosuje się głównie tiotropium (Spiriva) oraz ipratropium (Atrovent). Są szczególnie przydatne u pacjentów ze współistniejącą POChP.
Teofilina (Euphyllin, Theoplus) to lek rozszerzający oskrzela o dodatkowym działaniu przeciwzapalnym. Ze względu na wąskie okno terapeutyczne i liczne interakcje jej znaczenie w leczeniu astmy zmniejszyło się.
Leki biologiczne stanowią najnowszą grupę leków stosowanych w ciężkiej astmie, obejmującą przeciwciała monoklonalne skierowane przeciwko specyficznym mediatorom zapalenia: omalizumab (anty-IgE, Xolair), mepolizumab, reslizumab, benralizumab (anty-IL-5/IL-5R) oraz dupilumab (anty-IL-4R/IL-13).
Największą zaletą nowoczesnego leczenia astmy jest możliwość indywidualizacji terapii oraz dostępność preparatów złożonych (np. flutykazon+salmeterol – Seretide, budezonid+formoterol – Symbicort, beklometazon+formoterol – Foster), które zwiększają compliance pacjentów i efektywność leczenia.
Główne niebezpieczeństwa związane ze stosowaniem leków przeciwastmatycznych obejmują: działania niepożądane wGKS (przy wysokich dawkach – zahamowanie osi podwzgórze-przysadka-nadnercza, osteoporoza), tachykardia i drżenia mięśniowe przy nadużywaniu SABA, potencjalne ryzyko zaostrzenia astmy przy stosowaniu LABA bez wGKS, oraz rzadkie, ale poważne reakcje nadwrażliwości na leki biologiczne.
Lista leków w tej grupie
-
Asaris – Proszek do inhalacji – (100 mcg + 50 mcg)/dawkę inh.
Produkt leczniczy zawiera flutykazon propionian oraz salmeterol, oba w postaci mikronizowanej, wraz z laktozą jednowodną jako substancją pomocniczą. Jest dostępny jako proszek do inhalacji w różnych dawkach. Stosuje się go w leczeniu astmy oskrzelowej oraz przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP). Lek jest przeznaczony dla pacjentów, u których objawy astmy lub POChP nie są kontrolowane przez inne standardowe terapie.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Atimos – Aerozol inhalacyjny, roztwór – 12 mcg/dawkę odmierzoną
Preparat zawiera formoterol fumaranu dwuwodnego, będący składnikiem aktywnym, w formie aerozolu inhalacyjnego. Produkt stosuje się w długotrwałym leczeniu objawowym umiarkowanej lub ciężkiej przewlekłej astmy oskrzelowej oraz przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP). Lek pomaga w rozszerzaniu oskrzeli i łagodzeniu związanych z nimi objawów. Zalecane jest jego stosowanie w połączeniu z glikokortykosteroidami, które powinny być kontynuowane podczas terapii.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Serevent Dysk – Proszek do inhalacji – 50 mcg/dawkę inh.
Produkt zawiera Salmeterolum, selektywny agonista receptora β2-adrenergicznego w dawce 50 mikrogramów na inhalację w postaci proszku do inhalacji. Stosowany jest w regularnym, długotrwałym leczeniu objawów odwracalnej obturacji dróg oddechowych u pacjentów z astmą oskrzelową oraz przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP). Zalecany pacjentom już leczonym wziewnymi kortykosteroidami, zwłaszcza tym z dusznością nocną lub powysiłkową. Nie zastępuje kortykosteroidów, których stosowanie należy kontynuować zgodnie z zaleceniami lekarza.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Asmetic – Proszek do inhalacji, podzielony – 50 mcg/dawkę inh.
Preparat zawiera 50 mikrogramów salmeterolu w formie proszku do inhalacji oraz laktozę jednowodną jako substancję pomocniczą. Stosowany jest regularnie i długotrwale w leczeniu objawów odwracalnej obturacji dróg oddechowych u pacjentów z astmą oskrzelową oraz przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP). Lek jest przeznaczony dla osób wymagających dodatkowej terapii wziewnymi kortykosteroidami, szczególnie przy duszności nocnej i wysiłkowej. Nie zastępuje kortykosteroidów i jego stosowanie powinno być prowadzone równolegle pod kontrolą lekarza.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Salmex – Proszek do inhalacji – (500 mcg + 50 mcg)/dawkę inh.
Lek zawiera mikronizowany flutykazon propionian oraz salmeterol ksynafonian, a także laktozę jednowodną jako substancję pomocniczą. Jest dostępny w formie proszku do inhalacji i stosowany jest przede wszystkim w leczeniu astmy oskrzelowej, gdy wymagana jest jednoczesna terapia kortykosteroidem wziewnym oraz długo działającym β2-mimetykiem. Preparat znajduje również zastosowanie w objawowym leczeniu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc u pacjentów z cięższym przebiegiem choroby i powtarzającymi się zaostrzeniami. Dawkowanie i formę stosowania dobiera się w zależności od nasilenia objawów oraz indywidualnych potrzeb pacjenta.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Pulmoterol – Proszek do inhalacji w kapsułkach twardych – 50 mcg/dawkę inh.
Produkt leczniczy zawiera salmeterol ksynafonian – substancję czynną stosowaną w dawce 50 mikrogramów na inhalację. W preparacie znajduje się też substancja pomocnicza – laktoza jednowodna. Lek stosuje się w regularnym, długotrwałym leczeniu objawów odwracalnej obturacji dróg oddechowych, takich jak astma oskrzelowa i przewlekła obturacyjna choroba płuc. Jest szczególnie zalecany pacjentom z dusznościami nocnymi lub objawami w ciągu dnia, a także w celu zastąpienia krótkodziałających leków rozszerzających oskrzela.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Salmex – Proszek do inhalacji – (250 mcg + 50 mcg)/dawkę inh.
Produkt leczniczy składa się z mikronizowanego flutykazonu propionianu oraz salmeterolu ksynafonianu w postaci proszku do inhalacji, wzbogaconego laktozą jednowodną jako substancją pomocniczą. Stosuje się go w leczeniu astmy oskrzelowej, gdy potrzebne jest jednoczesne użycie długo działającego β2-mimetyku i wziewnego kortykosteroidu oraz w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc u pacjentów z ciężkimi objawami. Lek jest przeznaczony dla osób, u których objawy astmy lub POChP nie są wystarczająco kontrolowane standardową terapią. Nie jest zalecany w przypadku ciężkiej astmy u dorosłych i dzieci w niektórych dawkach.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Foradil – Proszek do inhalacji w kapsułkach twardych – 12 mcg
Produkt leczniczy zawiera 12 mikrogramów formoterolu fumaranu dwuwodnego oraz laktozę jednowodną jako substancję pomocniczą. Jest dostępny w postaci proszku do inhalacji w kapsułkach twardych. Stosowany jest w zapobieganiu i leczeniu zwężenia oskrzeli u pacjentów z astmą oskrzelową oraz przewlekłą obturacyjną chorobą płuc, w tym przewlekłym zapaleniem oskrzeli i rozedmą płuc. Pomaga także zapobiegać skurczom oskrzeli wywołanym przez alergeny wziewne, zimne powietrze lub wysiłek fizyczny.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Asaris – Proszek do inhalacji – (250 mcg + 50 mcg)/dawkę inh.
Produkt leczniczy zawiera mikronizowany flutykazon propionian oraz salmeterol ksynafonian, które stanowią składniki aktywne w proszku do inhalacji. Stosuje się go w leczeniu astmy oskrzelowej do systematycznej terapii, gdy konieczne jest jednoczesne podawanie długo działającego β2-mimetyku i wziewnego kortykosteroidu. Lek jest również wskazany w leczeniu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) u pacjentów z poważnymi objawami i nawracającymi zaostrzeniami. Substancją pomocniczą jest laktoza jednowodna, obecna w każdej dawce inhalacji.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Forastmin – Proszek do inhalacji w kapsułce twardej – 12 mcg
Produkt leczniczy zawiera formoterol fumaranu dwuwodnego, substancję czynną o działaniu rozszerzającym oskrzela, oraz pomocniczo laktozę. Jest dostępny w postaci proszku do inhalacji w twardych kapsułkach. Stosuje się go jako leczenie dodatkowe w terapii podtrzymującej wziewnymi kortykosteroidami u pacjentów z astmą oraz w leczeniu objawów obturacji oskrzeli u chorych na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP). Produkt ten jest zalecany szczególnie w przypadku niewystarczającej skuteczności kortykosteroidów oraz do zapobiegania objawom wywołanym wysiłkiem fizycznym.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Foramed – Proszek do inhalacji w kapsułkach twardych – 12 mcg/dawkę inh.
Produkt leczniczy zawiera formoterol fumaranu dwuwodnego w dawce 12 mikrogramów oraz laktozę jednowodną jako substancję pomocniczą. Jest dostępny w postaci proszku do inhalacji w kapsułkach twardych. Stosuje się go w zapobieganiu i leczeniu zwężenia oskrzeli u pacjentów z astmą oskrzelową oraz przewlekłą obturacyjną chorobą płuc, w tym przewlekłym zapaleniem oskrzeli i rozedmą. Lek przeciwdziała także skurczowi oskrzeli wywołanemu alergenami, zimnym powietrzem lub wysiłkiem fizycznym.
-
Asaris – Proszek do inhalacji – (500 mcg + 50 mcg)/dawkę inh.
Produkt leczniczy zawiera flutykazon propionian mikronizowany oraz salmeterol ksynafonian mikronizowany. Stosowany jest w leczeniu astmy oskrzelowej oraz przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP). Używany jest, gdy jednoczesne stosowanie długo działającego β2-mimetyku i wziewnego kortykosteroidu jest wskazane. Preparat dostępny jest w postaci proszku do inhalacji i pomaga kontrolować objawy oraz zmniejszać zaostrzenia choroby.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Adrenalina WZF 0,1% – Roztwór do wstrzykiwań – 1 mg/ml
Preparat zawiera 1 mg adrenaliny w postaci winianu adrenaliny w każdym mililitrze roztworu do wstrzykiwań, a także substancje pomocnicze takie jak sód pirosiarczyn i sód. Stosowany jest w nagłych sytuacjach medycznych, takich jak zatrzymanie krążenia podczas resuscytacji. Podaje się go również w przypadku wstrząsu anafilaktycznego, ostrych reakcji alergicznych oraz napadów astmy oskrzelowej. Lek jest także używany w terapii ciężkiej bradykardii i wstrząsu kardiogennego jako środek wazopresorowy.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna