stosunek płuco-głowa
Stosunek płuco-głowa (ang. lung-to-head ratio, LHR) to ważny parametr ultrasonograficzny używany do oceny rokowania płodów z przepukliną przeponową wrodzoną (CDH). Pomiar ten porównuje wielkość płuc płodu do obwodu głowy, co pozwala oszacować stopień hipoplazji płuc.
Wartości LHR poniżej 1,0 wskazują na ciężką hipoplazję płuc i niekorzystne rokowanie, z przeżywalnością poniżej 20%. LHR między 1,0 a 1,4 wiąże się z umiarkowaną hipoplazją i przeżywalnością około 40-60%, natomiast wartości powyżej 1,4 wskazują na łagodną hipoplazję z przeżywalnością powyżej 80%. W praktyce klinicznej stosuje się również obserwowany do oczekiwanego LHR (o/e LHR), który normalizuje pomiar względem wieku ciążowego.
Pomiar LHR wykonuje się najczęściej między 22. a 28. tygodniem ciąży, na przekroju poprzecznym klatki piersiowej na wysokości czterojamowego obrazu serca. Jest to kluczowy element kwalifikacji do prenatalnych interwencji, takich jak fetoskopowa operacja FETO (Fetal Endoscopic Tracheal Occlusion), która może poprawić rokowanie w przypadkach ciężkiej hipoplazji płuc.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Wrodzona przepuklina przeponowa – Objawy
Wrodzona przepuklina przeponowa (CDH) to wada rozwojowa przepony, występująca z częstością 1:2500-4000 żywych urodzeń, najczęściej typu Bochdaleka (70-75%), zlokalizowana po lewej stronie (83%). Przemieszczenie narządów jamy brzusznej do klatki piersiowej prowadzi do hipoplazji płucnej i nadciśnienia płucnego, które są głównymi determinantami śmiertelności. Diagnostyka prenatalna opiera się na ultrasonografii, z oceną stopnia hipoplazji płucnej za pomocą wskaźnika O/E LHR, gdzie wartości ≤15% wskazują na skrajną hipoplazję i praktycznie brak przeżycia, a >45% na łagodną hipoplazję i wysokie prawdopodobieństwo przeżycia. Obecność wątroby w klatce piersiowej oraz wielkość przepukliny pogarszają rokowanie. Po urodzeniu dominują objawy ciężkiej niewydolności oddechowej, sinicy, tachypnoe i tachykardii, a badanie fizykalne ujawnia asymetrię klatki piersiowej, zapadnięty brzuch i szmery jelitowe w klatce piersiowej.
duszność, dysfagia, dysplazja oskrzelowo-płucna, failure to thrive, hipoplazja płucna, kąt Cobba, klatka piersiowa beczkowata, nadciśnienie płucne, nawrót przepukliny, niewydolność oddechowa, obustronna przepuklina przeponowa, odma opłucnowa, przepuklina Bochdaleka, przewlekła choroba płuc, przewód tętniczy, refluks żołądkowo-przełykowy, sinica, skolioza, stosunek płuco-głowa, tachykardia, tachypnoe, wielowodzie, wirusowe zapalenie płuc, wrodzona przepuklina przeponowa, wskaźnik przeżycia - Leksykon chorób i schorzeń
Wrodzona przepuklina przeponowa – Diagnostyka i diagnoza
Wrodzona przepuklina przeponowa (CDH) to poważna wada rozwojowa przepony, prowadząca do przemieszczenia narządów jamy brzusznej do klatki piersiowej, co skutkuje hipoplazją płuc i nadciśnieniem płucnym. CDH występuje z częstością 1:2500-3000 żywych urodzeń, a około 50% przypadków diagnozuje się prenatalnie, średnio w 24. tygodniu ciąży. Diagnostyka prenatalna obejmuje szczegółowe USG, echokardiografię płodu, MRI oraz badania genetyczne (w tym mikromacierz chromosomalną), które pozwalają ocenić anatomię, stopień hipoplazji płuc i obecność wad towarzyszących. Kluczowymi wskaźnikami prognostycznymi są stosunek o/e LHR (lung-to-head ratio) oraz położenie wątroby w klatce piersiowej, które korelują z przeżywalnością: o/e LHR <15% oznacza praktycznie brak szans na przeżycie, natomiast >45% wskazuje na bardzo dobre rokowanie. W diagnostyce różnicowej należy wykluczyć inne przyczyny zmian w klatce piersiowej, takie jak zapalenie płuc czy odma opłucnowa.
amniocenteza, badanie ultrasonograficzne płodu, diagnostyka prenatalna, echokardiografia płodu, gazometria krwi tętniczej, hipoplazja płuc, intubacja dotchawicza, mikromacierz chromosomalna, nadciśnienie płucne, odma opłucnowa, pozaustrojowe utlenowanie krwi, przemieszczenie wątroby, przewlekła choroba płuc, refluks żołądkowo-przełykowy, rezonans magnetyczny płodu, sekwencjonowanie eksomu, sekwencjonowanie genomu, skolioza, stosunek płuco-głowa, ubytek przegrody międzykomorowej, ubytek przegrody międzyprzedsionkowej, wrodzona przepuklina przeponowa, wysięk opłucnowy, zapalenie płuc