Wskazania do stosowania leku AirFluSal Forspiro – kiedy i w jakich warunkach polecić pacjentowi stosowanie tego leku?

AirFluSal Forspiro to preparat łączący dwie substancje czynne: salmeterol (długo działający beta-2-mimetyk) oraz flutykazonu propionian (wziewny kortykosteroid). Lek dostępny jest w dwóch dawkach: 50 μg + 250 μg oraz 50 μg + 500 μg na dawkę inhalacyjną w postaci proszku do inhalacji podzielonego. Terapia skojarzona z zastosowaniem obu tych substancji jest zalecana w określonych stanach klinicznych astmy oskrzelowej oraz przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP).¹

Astma oskrzelowa

W przypadku astmy oskrzelowej, AirFluSal Forspiro należy zalecać w systematycznym, regularnym leczeniu w następujących sytuacjach klinicznych:²

• U pacjentów, u których dotychczasowa terapia kortykosteroidem wziewnym w połączeniu z doraźnie stosowanym wziewnym krótko działającym beta-2-mimetykiem nie zapewnia wystarczającej kontroli objawów astmy. W takich przypadkach zastosowanie preparatu łączącego długo działający beta-2-mimetyk (salmeterol) z kortykosteroidem wziewnym (flutykazonu propionian) może przyczynić się do poprawy kontroli choroby.³
• U pacjentów, którzy osiągnęli kontrolę objawów astmy przy jednoczesnym stosowaniu dwóch preparatów – kortykosteroidu wziewnego oraz długo działającego beta-2-mimetyku. Zastosowanie preparatu złożonego może w tym przypadku uprościć schemat leczenia i poprawić compliance.⁴

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)

W przypadku przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, AirFluSal Forspiro należy zalecać w terapii objawowej pacjentom spełniającym wszystkie poniższe kryteria:⁵

• Pacjenci z wartością FEV1 (natężonej objętości wydechowej pierwszosekundowej) poniżej 60% wartości należnej, mierzonej przed podaniem leku rozszerzającego oskrzela. Jest to obiektywny parametr spirometryczny wskazujący na znaczny stopień obturacji oskrzeli.
• Pacjenci z powtarzającymi się zaostrzeniami POChP w wywiadzie. Częste zaostrzenia stanowią istotny czynnik prognostyczny i wskazują na podwyższone ryzyko pogorszenia stanu zdrowia pacjenta.
• Pacjenci, u których utrzymują się istotne objawy choroby (duszność, kaszel, odkrztuszanie wydzieliny) pomimo regularnego stosowania leków rozszerzających oskrzela. Oznacza to, że monoterapia lekami rozszerzającymi oskrzela jest niewystarczająca do kontroli objawów POChP u tych pacjentów.

Postać farmaceutyczna i dostępne dawki

AirFluSal Forspiro występuje w postaci proszku do inhalacji w dawkach podzielonych. Lek ma postać białego, jednorodnego proszku, który jest podawany za pomocą fioletowego plastikowego inhalatora. Dostępne są dwie moce dawek:⁶

• 50 mikrogramów salmeterolu + 250 mikrogramów flutykazonu propionianu na dawkę odmierzoną, co odpowiada dostarczonej przez ustnik dawce 45 mikrogramów salmeterolu i 233 mikrogramów flutykazonu propionianu⁷
• 50 mikrogramów salmeterolu + 500 mikrogramów flutykazonu propionianu na dawkę odmierzoną, co odpowiada dostarczonej przez ustnik dawce 45 mikrogramów salmeterolu i 465 mikrogramów flutykazonu propionianu⁸

Dodatkowe uwagi kliniczne

Należy zwrócić uwagę, że preparat zawiera jako substancję pomocniczą laktozę jednowodną (12,20 mg w dawce 50/250 μg oraz 11,95 mg w dawce 50/500 μg), co może mieć znaczenie u pacjentów z nietolerancją laktozy.⁹

Przy podejmowaniu decyzji o zastosowaniu AirFluSal Forspiro należy uwzględnić historię leczenia pacjenta, dotychczasową kontrolę objawów oraz aktualne wytyczne dotyczące leczenia astmy oskrzelowej i POChP. W przypadku astmy oskrzelowej zaleca się stosowanie najniższej skutecznej dawki zapewniającej odpowiednią kontrolę objawów, a w przypadku uzyskania długotrwałej kontroli astmy należy rozważyć stopniowe zmniejszanie dawki do najniższej skutecznej.

W przypadku pacjentów z POChP, dawka 50/500 μg jest zwykle zalecana ze względu na ciężkość choroby i potrzebę silniejszego działania przeciwzapalnego. Systematyczne stosowanie leku zgodnie z zaleceniami lekarza pozwala na zmniejszenie częstości zaostrzeń i poprawę jakości życia pacjentów z POChP.¹⁰