zapalenie oskrzelików RSV
Zapalenie oskrzelików wywołane przez wirusa RSV (syncytialny wirus oddechowy) to ostra choroba infekcyjna dolnych dróg oddechowych, najczęściej występująca u niemowląt i małych dzieci poniżej 2. roku życia. RSV jest główną przyczyną hospitalizacji z powodu infekcji dróg oddechowych w tej grupie wiekowej, szczególnie w okresie jesienno-zimowym.
Patogeneza zapalenia oskrzelików obejmuje stan zapalny, obrzęk śluzówki i nadprodukcję śluzu w małych drogach oddechowych, co prowadzi do zwężenia ich światła. Klinicznie objawia się początkowo objawami infekcji górnych dróg oddechowych, następnie kaszlem, dusznością, przyspieszonym oddechem oraz świstami wydechowymi. U najmłodszych dzieci i wcześniaków może wystąpić bezdech.
Diagnostyka opiera się głównie na obrazie klinicznym, a w przypadkach wątpliwych można wykonać szybkie testy antygenowe lub badania molekularne w kierunku RSV. Leczenie jest przede wszystkim objawowe i obejmuje nawadnianie, ewentualnie tlenoterapię w cięższych przypadkach. Skuteczność leków rozszerzających oskrzela i glikokortykosteroidów jest ograniczona i nie są one rutynowo zalecane.
Profilaktyka zakażeń RSV obejmuje stosowanie przeciwciał monoklonalnych (paliwizumab) u dzieci z grupy wysokiego ryzyka, takich jak wcześniaki czy dzieci z hemodynamicznie istotnymi wadami serca. W ostatnich latach wprowadzono nowe szczepionki przeciwko RSV dla kobiet w ciąży oraz dla osób starszych, a także nowe preparaty immunizujące dla niemowląt, co stanowi znaczący postęp w profilaktyce tej choroby.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Zapalenie oskrzelików – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Rokowanie w zapaleniu oskrzelików u niemowląt jest generalnie korzystne, z większością pacjentów wracających do zdrowia w ciągu 3-7 dni, choć kaszel i świszczący oddech mogą utrzymywać się do 2-4 tygodni. Śmiertelność wynosi około 0,1% przy odpowiedniej opiece. Czynniki ryzyka ciężkiego przebiegu obejmują niską masę ciała przy przyjęciu (każdy wzrost masy o 1 kg zmniejsza ryzyko wentylacji mechanicznej o połowę, OR=0,51, 95% CI: 0,40-0,65, p<0,001) oraz ekspozycję na dym tytoniowy w gospodarstwie domowym, która znacząco zwiększa ryzyko konieczności tlenoterapii (OR=2,45, 95% CI: 1,60-3,74, p<0,001) i wentylacji mechanicznej (skorygowany OR=5,49, 95% CI: 2,78-10,83, p<0,001). Hospitalizacja dotyczy 2-3% niemowląt poniżej 12 miesiąca życia, a śmiertelność wśród hospitalizowanych w różnych kohortach waha się od 0,2% do 7%, zależnie od czynników ryzyka i dostępności intensywnej terapii. Wysokość nad poziomem morza powyżej 2500 m zwiększa ryzyko hospitalizacji. Wskaźniki przedłużonego pobytu i śmiertelności są wyższe u pacjentów wymagających tlenoterapii oraz u młodszych niemowląt.
atopowe zapalenie skóry, bakteriemia, czynność płuc, dysfunkcja neurokognitywna, fenotyp kliniczny, leczenie wspomagające, nadciśnienie płucne, narażenie na dym tytoniowy, niedobór odporności, oddział intensywnej terapii pediatrycznej, podstawowy zestaw wyników, problemy z oddychaniem, randomizowane badanie kliniczne, skurcz oskrzeli, świszczący oddech, tlenoterapia, wcześniactwo, wentylacja mechaniczna, wrodzona wada serca, zakażenie bakteryjne, zakażenie układu moczowego, zapalenie oskrzelików, zapalenie oskrzelików RSV - Leksykon chorób i schorzeń
Wirus syncytialny dróg oddechowych – Etiologia i przyczyny
Wirus syncytialny dróg oddechowych (RSV) to jednoniciowy, negatywny RNA wirus z rodziny Paramyxoviridae, obejmujący dwa główne szczepy: A i B, z których podtyp A wywołuje zwykle cięższy przebieg choroby. Zakażenie rozpoczyna się inokulacją wirusa do błony śluzowej nosogardła lub spojówek, a następnie rozprzestrzenia się do górnych i dolnych dróg oddechowych, infekując nabłonek rzęskowy. Mechanizm zakażenia obejmuje wiązanie glikoproteiny RSV-G z receptorami komórkowymi oraz fuzję błon komórkowych za pośrednictwem glikoproteiny RSV-F, co umożliwia replikację wirusa przez około 8 dni. Infekcja wywołuje odpowiedź zapalną z aktywacją limfocytów B i T, prowadząc do martwicy nabłonka, niedrożności małych dróg oddechowych oraz nadprodukcji śluzu. Okres inkubacji wynosi 2-8 dni (średnio 4-6 dni), a zakaźność utrzymuje się zwykle przez 3-8 dni, choć u niemowląt i osób z immunosupresją może trwać do 4 tygodni. RSV jest wysoce zakaźny, z reprodukcją zakażeń na poziomie 5-25 osób na jednego chorego, co sprzyja sezonowym epidemiom, zwłaszcza w miesiącach zimowych na półkuli północnej i od maja do września na półkuli południowej.
astma, białko błonowe, choroba nerwowo-mięśniowa, cytotoksyczność limfocytów T, częstość oddechowa, dolne drogi oddechowe, górne drogi oddechowe, kropelka oddechowa, nabłonek rzęskowy, niedodma, niedrożność dróg oddechowych, odpowiedź humoralna, okres inkubacji, pamięć immunologiczna, ponowne zakażenie, przewlekła choroba płuc, przewlekła obturacyjna choroba płuc, rodzina Paramyxoviridae, saturacja tlenu, wirus syncytialny dróg oddechowych, wrodzona choroba serca, wrodzony niedobór odporności, zakażenie układu oddechowego, zapalenie oskrzelików, zapalenie oskrzelików RSV, zapalenie płuc, zastoinowa niewydolność serca