całkowite żywienie pozajelitowe
Całkowite żywienie pozajelitowe (ang. Total Parenteral Nutrition, TPN) to forma leczenia żywieniowego, polegająca na dostarczaniu wszystkich niezbędnych składników odżywczych (aminokwasów, glukozy, lipidów, elektrolitów, pierwiastków śladowych i witamin) bezpośrednio do krwiobiegu pacjenta, z pominięciem przewodu pokarmowego.
TPN stosuje się u pacjentów, u których niemożliwe jest żywienie drogą przewodu pokarmowego przez dłuższy czas (powyżej 5-7 dni), a stan odżywienia wymaga interwencji żywieniowej. Wskazaniami do całkowitego żywienia pozajelitowego są m.in.: zespół krótkiego jelita, niedrożność przewodu pokarmowego, ciężkie zapalenie trzustki, rozległe oparzenia, zespół jelita drażliwego oraz stany okołooperacyjne u pacjentów wyniszczonych.
Żywienie pozajelitowe może być prowadzone przez żyły obwodowe (przy stężeniu glukozy poniżej 10% i osmolarności roztworu poniżej 900 mOsm/l) lub przez żyły centralne (przy wyższych stężeniach i osmolarności). Dostęp centralny uzyskuje się najczęściej przez żyłę podobojczykową, szyjną wewnętrzną lub udową. Obecnie najczęściej stosuje się mieszaniny typu „all-in-one”, zawierające wszystkie niezbędne składniki w jednym worku.
Podczas prowadzenia TPN konieczne jest regularne monitorowanie parametrów biochemicznych i klinicznych pacjenta, aby zapobiec powikłaniom, takim jak: zaburzenia metaboliczne, niedobory składników odżywczych, infekcje związane z cewnikiem, zespół ponownego odżywienia (refeeding syndrome) czy choroba metaboliczna kości. Odpowiednio prowadzone całkowite żywienie pozajelitowe pozwala na utrzymanie lub poprawę stanu odżywienia pacjenta i wspomaga proces leczenia choroby podstawowej.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Octany – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Podawanie preparatów zawierających octany, takich jak OLIMEL N9E, wymaga ścisłego przestrzegania zalecanej szybkości infuzji ze względu na ryzyko poważnych powikłań, w tym reakcji alergicznych (pocenie się, gorączka, dreszcze, wysypka, duszności) oraz tworzenia się osadów w naczyniach płucnych, co może prowadzić do zatoru lub niewydolności oddechowej. Szczególną ostrożność należy zachować przy jednoczesnym podawaniu ceftriaksonu i roztworów zawierających wapń, gdyż może dojść do wytrącania się osadów; zaleca się stosowanie osobnych linii infuzyjnych lub dokładne płukanie linii solą fizjologiczną. Monitorowanie pacjenta powinno obejmować ocenę gospodarki wodno-elektrolitowej, osmolarności surowicy, stężenia triglicerydów, bilansu kwasowo-zasadowego, glikemii, parametrów wątrobowych i nerkowych, testów krzepnięcia oraz morfologii krwi, w tym liczby płytek.
bilans kwasowo-zasadowy, całkowite żywienie pozajelitowe, ceftriakson, cholestaza, czynność wątroby, enzym wątrobowy, fosfolipid z jaja kurzego, fosforan wapnia, gospodarka wodno-elektrolitowa, hiperglikemia, krzyżowa reakcja alergiczna, kwas foliowy, leukocytoza, morfologia krwi, niedobór folianu, niewydolność oddechowa, octan w żywieniu pozajelitowym, olej sojowy, osmolarność surowicy, płytka krwi, reakcja alergiczna, równowaga wodno-elektrolitowa, sepsa, stężenie amoniaku w surowicy, stężenie triglicerydów w surowicy, test krzepnięcia, zakażenie dostępu żylnego, zator naczyń płucnych, zestaw do infuzji - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Aminoven Infant 10% –
Aminoven Infant 10% to specjalistyczny roztwór aminokwasowy do infuzji, przeznaczony do żywienia pozajelitowego niemowląt, w tym wcześniaków, noworodków oraz dzieci w różnym wieku. Preparat zawiera kompleksowo dobrany skład aminokwasów, m.in. L-leucynę (13,00 g/1000 ml), L-lizynę (8,51 g/1000 ml), L-waliny (9,00 g/1000 ml), L-argininę (7,50 g/1000 ml) oraz inne aminokwasy i ich pochodne, o łącznej osmolarności teoretycznej 885 mOsm/l, pH 5,5-6,0 i kwasowości 27-40 mmol NaOH/l. Aminoven Infant 10% stosuje się jako element pełnego żywienia pozajelitowego, łącząc go z odpowiednimi ilościami węglowodanów, tłuszczów, witamin, elektrolitów i pierwiastków śladowych, co pozwala na kompleksowe pokrycie zapotrzebowania metabolicznego małych pacjentów. Preparat wskazany jest w stanach klinicznych takich jak wcześniactwo, zaburzenia wchłaniania, stany pooperacyjne, ciężkie choroby zapalne jelit, wyniszczenie oraz rozległe oparzenia u dzieci, gdzie żywienie drogą przewodu pokarmowego jest niemożliwe lub niewskazane. Terapia wymaga indywidualnego dostosowania dawkowania do wieku, masy ciała i stanu klinicznego pacjenta oraz ścisłego monitorowania parametrów biochemicznych, w tym równowagi wodno-elektrolitowej oraz funkcji nerek i wątroby. Podawanie roztworu musi odbywać się dożylnie, w warunkach aseptycznych, z precyzyjną kontrolą szybkości infuzji, pod nadzorem medycznym, aby zapewnić bezpieczeństwo i skuteczność terapii żywieniowej.
antyseptyka, aseptyka, całkowite żywienie pozajelitowe, choroba zapalna jelit, droga dożylna, elektrolity, funkcja nerek, funkcja wątroby, glicyna, kwas L-jabłkowy, kwasowość roztworu, L-alanina, L-arginina, L-fenyloalanina, L-histydyna, L-izoleucyna, L-leucyna, L-lizyny octan, L-metionina, L-prolina, L-seryna, L-treonina, L-tryptofan, L-walina, N-acetylo-L-cysteina, N-acetylo-L-tyrozyna, noworodek urodzony o czasie, oparzenie, osmolarność teoretyczna, pierwiastki śladowe, równowaga wodno-elektrolitowa, roztwór do infuzji, stan pooperacyjny, tauryna, tłuszcze, wcześniak, węglowodany, witaminy, wyniszczenie, zaburzenie wchłaniania, żywienie pozajelitowe - Leksykon chorób i schorzeń
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego – Zapobieganie i profilaktyka
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, najczęściej wywołane kamicą żółciową, wymaga profilaktyki skoncentrowanej na zapobieganiu tworzeniu się kamieni oraz kontroli czynników ryzyka. Kluczowe znaczenie ma modyfikacja stylu życia, obejmująca dietę bogatą w błonnik, owoce, warzywa i produkty pełnoziarniste, ograniczenie tłuszczów nasyconych i cholesterolu, utrzymanie prawidłowej masy ciała (zalecana stopniowa utrata masy ciała 0,5-1 kg/tydzień), regularną aktywność fizyczną oraz unikanie gwałtownej utraty masy ciała i niezdrowych nawyków, takich jak palenie tytoniu i spożycie alkoholu. W przypadku szybkiej utraty masy ciała, np. po chirurgii bariatrycznej, wskazane jest stosowanie kwasu ursodeoksycholowego (UDCA) w celu zmniejszenia wysycenia cholesterolem w żółci. Podawanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, zwłaszcza diklofenaku 75 mg domięśniowo, może zapobiegać progresji kolki żółciowej do ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego.
bezkamieniowe zapalenie pęcherzyka żółciowego, całkowite żywienie pozajelitowe, cholecystektomia, cholecystektomia laparoskopowa, cholecystokinina, dieta przeciwzapalna, diklofenak, drenaż pęcherzyka żółciowego, endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna, kamica żółciowa, kamień żółciowy, kolka żółciowa, kwas ursodeoksycholowy, niesteroidowy lek przeciwzapalny, oporność na antybiotyki, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, ostropest plamisty, otyłość, profilaktyka antybiotykowa, przezskórna cholecystostomia, rak pęcherzyka żółciowego, zakażenie miejsca operowanego, zapalenie dróg żółciowych, zbilansowana dieta, żółtaczka - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Glukoza 20 Braun 200 mg/ml
Glukoza 20 Braun to 20% roztwór glukozy do infuzji, zawierający 200 mg/ml glukozy, co odpowiada 200 g czystej glukozy w 1000 ml roztworu. Preparat charakteryzuje się wysoką wartością energetyczną 800 kcal/l (3350 kJ/l) oraz osmolarnością 1110 mOsm/l, co klasyfikuje go jako roztwór hiperosmotyczny. Ze względu na niskie pH (3,5-5,5) i wysoką osmolarność, podawanie powinno odbywać się wyłącznie do dużych żył centralnych, aby uniknąć podrażnienia śródbłonka naczyniowego i ryzyka zakrzepowego zapalenia żył. W wyjątkowych sytuacjach, gdy dostęp do żyły centralnej jest niemożliwy, zaleca się rozcieńczenie roztworu lub zastosowanie preparatu o niższym stężeniu glukozy.
całkowite żywienie pozajelitowe, choroba wątroby, ciężka hipoglikemia, ciężkie niedożywienie, hiperinsulinizm, hiperkatabolizm, hipoglikemia, niedrożność przewodu pokarmowego, niewydolność przewodu pokarmowego, obniżone stężenie glukozy, podrażnienie śródbłonka naczyniowego, restrykcja płynowa, roztwór do infuzji, wyniszczenie nowotworowe, zakrzepowe zapalenie żył, zespół krótkiego jelita, żyła centralna, żywienie pozajelitowe - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Soluvit N –
Soluvit N to preparat w formie liofilizowanego proszku do sporządzania roztworu do infuzji, zawierający kompleks witamin rozpuszczalnych w wodzie, przeznaczony do uzupełniania niedoborów witamin u pacjentów poddawanych żywieniu pozajelitowemu. Preparat jest wskazany zarówno dla pacjentów dorosłych, jak i pediatrycznych, wymagających suplementacji witamin podczas całkowitego lub długotrwałego żywienia pozajelitowego, zwłaszcza w stanach przewlekłego niedożywienia, okresie okołooperacyjnym, zaburzeniach wchłaniania oraz zwiększonego zapotrzebowania metabolicznego. Zawartość witamin w jednej fiolce obejmuje m.in. 2,5 mg tiaminy (witamina B1), 3,6 mg ryboflawiny (witamina B2), 40 mg nikotynamidu, 4,0 mg pirydoksyny (witamina B6), 15,0 mg kwasu pantotenowego, 100 mg witaminy C, 60 μg biotyny, 0,40 mg kwasu foliowego oraz 5,0 μg witaminy B12, co odpowiada średniemu dobowemu zapotrzebowaniu podczas terapii pozajelitowej.
biotyna, całkowite żywienie pozajelitowe, cyjanokobalamina, długotrwałe żywienie pozajelitowe, hiperkatabolizm, kwas foliowy, kwas pantotenowy, nikotynamid, okres okołooperacyjny, pirydoksyny chlorowodorek, przewlekłe niedożywienie, ryboflawiny sodu fosforan, sodu askorbinian, sodu pantotenian, Soluvit N, tiaminy azotan, witamina B1, witamina B12, witamina B2, witamina B6, witamina C, witaminy rozpuszczalne w wodzie, zaburzenie wchłaniania, żywienie pozajelitowe - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Supliven –
Supliven jest koncentratem do sporządzania roztworu do infuzji, przeznaczonym do uzupełniania pierwiastków śladowych u pacjentów poddawanych żywieniu pozajelitowemu, zwłaszcza w przypadkach całkowitego lub uzupełniającego żywienia pozajelitowego (TPN) oraz stanów po rozległych operacjach chirurgicznych i zaburzeń wchłaniania. Preparat zawiera kompleks mikroelementów niezbędnych do prawidłowego funkcjonowania organizmu, w tym chrom (10 μg/ampułka), miedź (380 μg), żelazo (1100 μg), mangan (55 μg), jod (130 μg), fluor (950 μg), molibden (19 μg), selen (79 μg) oraz cynk (5000 μg). Dodatkowo obecne są śladowe ilości sodu (120 μg/ml) i potasu (3,9 μg/ml), co należy uwzględnić przy bilansie elektrolitowym. Supliven jest szczególnie wskazany, gdy podaż mikroelementów drogą doustną lub enteralną jest niemożliwa lub niewystarczająca.
bilans elektrolitowy, całkowite żywienie pozajelitowe, chrom, cynk, fluor, jod, koncentrat do sporządzania roztworu, mangan, miedź, mieszanina do żywienia pozajelitowego, mikroelement, molibden, niedobór mikroelementów, osmolalność, pierwiastek śladowy, potas, selen, sód, terapia żywieniowa, TPN, uzupełniające żywienie pozajelitowe, zaburzenie wchłaniania, żelazo, żywienie pozajelitowe - Leksykon substancji czynnych
Cynku chlorek – Interakcje
Chlorek cynku, będący składnikiem aktywnym produktu leczniczego Peditrace, występuje w stężeniu 521 μg/ml, co odpowiada 250 μg (3,82 μmol) jonów cynku w 1 ml koncentratu do sporządzania roztworu do infuzji. Produkt ten, podawany dożylnie, nie wykazuje klinicznie istotnych interakcji z innymi lekami, co jest związane z niską dawką jonów cynku oraz drogą podania. W literaturze opisano teoretyczne interakcje jonów cynku z lekami takimi jak tetracykliny, fluorochinolony, penicilamina, chelatory, leki moczopędne tiazydowe czy suplementy żelaza, jednak w przypadku Peditrace ryzyko tych interakcji jest minimalne i nie wymaga specjalnego monitorowania w trakcie terapii. Podanie dożylne eliminuje większość problemów związanych z wchłanianiem, które występują przy podawaniu doustnym.
biodostępność, całkowite żywienie pozajelitowe, chelator, chlorek cynku, cyprofloksacyna, fluorochinolon, infuzja dożylna, jony cynku, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, lek moczopędny tiazydowy, lek zobojętniający kwas żołądkowy, mikroelement, nierozpuszczalny kompleks, stężenie cynku, tetracyklina, wchłanianie z przewodu pokarmowego - Leksykon leków
Skład i postać leku – SMOFlipid –
SMOFlipid 200 mg/ml to emulsja lipidowa do infuzji o białym, jednorodnym wyglądzie, zawierająca zrównoważoną mieszankę oleju sojowego (60 g), triglicerydów o średniej długości łańcucha (60 g), oleju z oliwek (50 g) oraz oleju rybnego bogatego w kwasy omega-3 (30 g) na 1000 ml. Produkt dostarcza 8,4 MJ/l (2000 kcal/l), ma pH około 8 oraz osmolalność około 380 mOsm/kg wody. Zawiera do 5 mmol sodu na litr w postaci sodu wodorotlenku i sodu oleinianu. Substancje pomocnicze, takie jak lecytyna z jaja kurzego, glicerol, all-rac-α-tokoferol oraz woda do wstrzykiwań, zapewniają stabilność fizykochemiczną emulsji. Produkt dostępny jest w butelkach szklanych typu II oraz w innowacyjnych workach Biofine z systemem ochrony przed tlenem i wskaźnikiem szczelności OxalertTM.
całkowite żywienie pozajelitowe, emulsja do infuzji, folia polimerowa, jednorodna emulsja, lecytyna jaja kurzego, ochrona przed światłem, olej rybny, olej sojowy, olej z oliwek, pochłaniacz tlenu, port infuzyjny, roztwór aminokwasów, rozwarstwienie faz, stabilność fizyczna i chemiczna, substancja pomocnicza, tokoferol, triglicerydy o średniej długości łańcucha, wartość energetyczna, warunki aseptyczne, żywienie pozajelitowe - Leksykon chorób i schorzeń
Zapalenie trzustki – Zapobieganie i profilaktyka
Zapalenie trzustki, zarówno w formie ostrej, jak i przewlekłej, stanowi poważne wyzwanie kliniczne ze względu na wysoką chorobowość i potencjalną śmiertelność. Holistyczna profilaktyka zapalenia trzustki (HPP) obejmuje strategie na poziomie pierwotnym, wtórnym i trzeciorzędowym, które mają na celu zmniejszenie częstości występowania choroby, wczesne wykrycie i interwencję oraz minimalizację powikłań i nawrotów. Profilaktyka pierwotna skupia się na modyfikacji czynników ryzyka, takich jak całkowita abstynencja od alkoholu, zaprzestanie palenia tytoniu (co zmniejsza ryzyko zapalenia trzustki o 1,5 raza), utrzymanie prawidłowej masy ciała oraz dieta bogata w owoce i warzywa (minimum 5 porcji dziennie), co może obniżyć ryzyko chorób zewnątrzwydzielniczej części trzustki nawet o 30%. W profilaktyce powikłań po ECPW (do 15% pacjentów wysokiego ryzyka) zaleca się stosowanie doodbytniczych NLPZ (indometacyna lub diklofenak w dawce 100 mg), profilaktyczne umieszczenie stentu trzustkowego oraz agresywne nawodnienie dożylne roztworem Ringera, co znacząco redukuje ryzyko PEP (RR 0,51; 95% CI 0,39-0,66).
całkowite żywienie pozajelitowe, cholecystektomia, ciężkie ostre zapalenie trzustki, ECPW, gruczolakorak trzustki, heparyna drobnocząsteczkowa, inhibitory pompy protonowej, kamica żółciowa, martwica trzustki, nadmierne spożycie alkoholu, niedożywienie, niesteroidowe leki przeciwzapalne, ostre zapalenie trzustki, PDAC, probiotyki, profilaktyka antybiotykowa, profilaktyka pierwotna, profilaktyka trzeciorzędowa, profilaktyka wtórna, przewlekłe zapalenie trzustki, torbiel rzekoma trzustki, zakrzepica żył głębokich, zapalenie trzustki, żywienie enteralne - Leksykon leków
Skład i postać leku – Voriconazole hameln 200 mg
Voriconazole hameln to lek w postaci proszku do sporządzania roztworu do infuzji, zawierający 200 mg worykonazolu w każdej fiolce. Po rekonstytucji proszku z 19 mL wody do wstrzykiwań lub 0,9% roztworu chlorku sodu uzyskuje się 20 mL koncentratu o stężeniu 10 mg/mL worykonazolu. Roztwór powinien mieć pH w zakresie 5,0-7,0 oraz osmolalność około 530 mOsmol/kg ± 10%. Każda fiolka zawiera 2400 mg hydroksypropylobetadeksu jako solubilizatora oraz 88,74 mg sodu, co stanowi 4,4% maksymalnej dziennej dawki sodu zalecanej przez WHO (2 g). Przed podaniem dożylnym koncentrat musi być rozcieńczony do stężenia 0,5-5 mg/mL w odpowiednim roztworze do wlewów. Lek jest przeznaczony do jednorazowego użycia, a niewykorzystane resztki należy usunąć. Do podania kwalifikują się wyłącznie klarowne roztwory bez zmętnień i cząstek stałych.
całkowite żywienie pozajelitowe, cewnik wieloświatłowy, chlorek sodu, dostęp dożylny, fiolka leku, hydroksypropylobetadeks, izotoniczność roztworu, koncentrat leku, kwas solny, osmolalność, podanie dożylne, produkt krwiopochodny, proszek do sporządzania roztworu do infuzji, proszek liofilizowany, rozcieńczenie koncentratu, roztwór chlorku sodu, roztwór wodorowęglanu sodu, solubilizator, warunki aseptyczne, woda do wstrzykiwań, worykonazol - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Nutryelt Pediatric –
NUTRYELT PEDIATRIC to koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, przeznaczony do żywienia dożylnego pacjentów pediatrycznych, w tym wcześniaków, noworodków, niemowląt oraz dzieci powyżej 12. miesiąca życia. Preparat dostarcza kluczowe pierwiastki śladowe niezbędne do prawidłowego rozwoju i funkcjonowania organizmu, takie jak cynk (15,30 µmol/10 ml, 1000 μg/10 ml), miedź (3,15 µmol/10 ml, 200 μg/10 ml), mangan (0,091 µmol/10 ml, 5 μg/10 ml), jod (0,079 µmol/10 ml, 10 μg/10 ml) oraz selen (0,253 µmol/10 ml, 20 μg/10 ml). Związki te występują w formach zapewniających wysoką biodostępność, m.in. glukonian cynku i miedzi, jodek potasu oraz selenin sodu. Preparat charakteryzuje się niską osmolarnością (15 mosmol/l), pH 2,7-3,3 oraz gęstością 1,0, co umożliwia podawanie zarówno przez żyły obwodowe, jak i centralne po odpowiednim rozcieńczeniu.
całkowite żywienie pozajelitowe, choroba zapalna jelit, glukonian cynku, glukonian manganu, glukonian miedzi, hormon tarczycy, jodek potasu, krwinka czerwona, niemowlę, noworodek, pierwiastek śladowy, roztwór do infuzji, selenin sodu, stan kataboliczny, układ odpornościowy, wcześniak, zaburzenie wchłaniania, żyła centralna, żyła obwodowa, żywienie dożylne, żywienie pozajelitowe - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Lipofundin MCT/LCT 20% 20%
Lipofundin MCT/LCT 20% to emulsja lipidowa zawierająca olej sojowy oraz trójglicerydy średniołańcuchowe i długołańcuchowe, dostarczająca niezbędne kwasy tłuszczowe. Dawkowanie u dorosłych wynosi standardowo 0,7-1,5 g tłuszczów/kg mc./dobę, z możliwością zwiększenia do 2,0 g/kg mc./dobę w stanach zwiększonego zapotrzebowania kalorycznego. W szczególnych przypadkach, takich jak długotrwałe żywienie pozajelitowe w domu lub zespół krótkiego jelita, dawka nie powinna przekraczać 1,0 g/kg mc./dobę. U wcześniaków dawka początkowa wynosi 0,5-1,0 g/kg mc./dobę, z możliwością stopniowego zwiększania do 3,0 g/kg mc./dobę. U niemowląt i małych dzieci maksymalna dawka to 3,0-4,0 g/kg mc./dobę, podawana w infuzji ciągłej przez 24 godziny. U dzieci i młodzieży dawka maksymalna wynosi 2,0-3,0 g/kg mc./dobę. Zaleca się, aby emulsja stanowiła do 50% kalorii pozabiałkowych w żywieniu pozajelitowym.
całkowite żywienie pozajelitowe, choroba nowotworowa, emulsja tłuszczowa, hiperlipidemia, infuzja ciągła, kalorie pozabiałkowe, niezbędne kwasy tłuszczowe, olej sojowy, parametry kliniczne, parametry laboratoryjne, roztwór aminokwasów, triglicerydy, trójglicerydy nasyconych kwasów tłuszczowych, węglowodany, zapotrzebowanie kaloryczne, zespół krótkiego jelita, żyła centralna, żyła obwodowa, żywienie pozajelitowe - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Aminoven Infant 10%
Preparat Aminoven Infant 10% jest roztworem aminokwasowym do żywienia pozajelitowego, dedykowanym pacjentom pediatrycznym, zawierającym 16 aminokwasów i ich pochodnych oraz kwas L-jabłkowy. Charakteryzuje się teoretyczną osmolarnością 885 mOsm/l, kwasowością 27–40 mmol NaOH/l oraz pH 5,5–6,0, co wymaga podawania głównie do żył centralnych lub odpowiedniego rozcieńczenia przy infuzji dożylnych obwodowych. Ze względu na ryzyko podrażnienia śródbłonka i zakrzepowego zapalenia żył, konieczne jest częste monitorowanie miejsca wkłucia. Preparat stosowany jest w ramach całkowitego żywienia pozajelitowego, które powinno obejmować także roztwory węglowodanów, emulsje tłuszczowe, elektrolity, witaminy i pierwiastki śladowe, aby zapewnić odpowiednie źródła energii i składniki odżywcze.
alanina, aminokwasy, amoniak, arginina, azot mocznikowy, całkowite żywienie pozajelitowe, cysteina, emulsja tłuszczowa, enzym wątrobowy, fenyloalanina, glicyna, histydyna, homeostaza elektrolitowa, izoleucyna, kwas jabłkowy, leucyna, lizyna, metionina, nadtlenki, osmolalność surowicy, prolina, równowaga aminokwasowa, równowaga kwasowo-zasadowa, seryna, tauryna, treonina, triglicerydy, tryptofan, tyrozyna, walina, zakrzepowe zapalenie żyły, żywienie pozajelitowe