mieszanina do żywienia pozajelitowego
Mieszanina do żywienia pozajelitowego (TPN – Total Parenteral Nutrition) to preparat odżywczy podawany dożylnie pacjentom, którzy nie mogą przyjmować pokarmów drogą przewodu pokarmowego. Jest to kompleksowa mieszanina składników odżywczych dostarczająca wszystkie niezbędne substancje: aminokwasy, glukozę, tłuszcze, elektrolity, pierwiastki śladowe, witaminy i wodę.
Żywienie pozajelitowe stosuje się u pacjentów z niewydolnością przewodu pokarmowego, po rozległych operacjach brzusznych, z ciężkim niedożywieniem, z chorobami zapalnymi jelit, w przypadku niedrożności przewodu pokarmowego lub u wcześniaków z niedojrzałym układem pokarmowym. Mieszaniny mogą być standardowe lub indywidualnie dostosowane do potrzeb pacjenta na podstawie parametrów klinicznych i biochemicznych.
Przygotowanie mieszaniny do żywienia pozajelitowego wymaga zachowania szczególnych warunków aseptyki i jest wykonywane w aptekach szpitalnych w specjalnie do tego przeznaczonych pomieszczeniach. Współcześnie najczęściej stosuje się systemy mieszanin typu „all-in-one”, gdzie wszystkie składniki są umieszczone w jednym pojemniku, co zmniejsza ryzyko powikłań infekcyjnych i upraszcza podawanie.
Prowadzenie żywienia pozajelitowego wymaga ścisłego monitorowania stanu pacjenta, w tym parametrów biochemicznych, gospodarki wodno-elektrolitowej, funkcji wątroby i nerek. Długotrwałe stosowanie TPN może wiązać się z powikłaniami, takimi jak zaburzenia metaboliczne, choroby wątroby, infekcje związane z dostępem naczyniowym czy zespół ponownego odżywienia (refeeding syndrome).
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Magnezu siarczan – Dawkowanie i sposób podawania
Dawkowanie siarczanu magnezu w żywieniu pozajelitowym wymaga indywidualnego dostosowania do stanu klinicznego pacjenta, jego masy ciała oraz zapotrzebowania na składniki odżywcze. Preparaty z rodziny Kabiven i SmofKabiven zawierają siarczan magnezu siedmiowodnego w różnych stężeniach, np. Kabiven w workach o objętości 2566 ml zawiera 3,0 g (10 mmol) magnezu, a SmofKabiven w worku 2463 ml – 1,5 g (12 mmol). Maksymalna szybkość infuzji różni się w zależności od preparatu i wynosi od 1,5 ml/kg mc./godz. (SmofKabiven extra Nitrogen) do 3,7 ml/kg mc./godz. (Kabiven Peripheral, SmofKabiven Low Osmo Peripheral). Zalecany czas trwania infuzji to 12–24 godziny, z możliwością skrócenia do 6,5 godziny w przypadku SmofKabiven Nutribase. Dawkowanie u dzieci powyżej 10 lat jest zbliżone do dawkowania dorosłych, natomiast u dzieci 2–10 lat infuzję rozpoczyna się od 12,5–25 ml/kg mc./dobę, stopniowo zwiększając do maksymalnie 40 ml/kg mc./dobę. Preparaty Kabiven nie są zalecane u dzieci poniżej 2 lat.
całkowite żywienie pozajelitowe, czas infuzji, infuzja dożylna, Kabiven Peripheral, maksymalna dawka dobowa, mieszanina do żywienia pozajelitowego, milimol, preparat do żywienia pozajelitowego, roztwór aminokwasów z elektrolitami, siarczan magnezu, siarczan magnezu siedmiowodny, SmofKabiven extra Nitrogen, SmofKabiven Low Osmo Peripheral, SmofKabiven Nutribase, stan kliniczny pacjenta, substancja odżywcza, szybkość infuzji, zakrzepowe zapalenie żył, żyła centralna, żyła obwodowa, żywienie pozajelitowe - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Aminoplasmal Paed 10% –
Aminoplasmal Paed 10% to roztwór do infuzji przeznaczony do żywienia pozajelitowego w populacji pediatrycznej, zawierający 10 g aminokwasów na 100 ml roztworu, co odpowiada 1,52 g azotu. Produkt charakteryzuje się wartością energetyczną 1700 kJ/l (406 kcal/l) oraz osmolarnością teoretyczną 790 mOsm/l. Aminokwasy zawarte w preparacie obejmują m.in. izoleucynę (0,51 g/100 ml), leucynę (0,76 g/100 ml), lizynę (0,99 g/100 ml), metioninę (0,20 g/100 ml) oraz inne niezbędne aminokwasy i ich pochodne. Preparat podaje się wyłącznie dożylnie, preferencyjnie do żyły centralnej, z koniecznością ochrony roztworu przed światłem u pacjentów do 2 lat, aby zapobiec degradacji składników.
acetylocysteina, alanina, aminokwas, arginina, ciężka niewydolność nerek, ciężka niewydolność wątroby, droga dożylna, fenyloalanina, glicyna, histydyna, infuzja do żyły centralnej, izoleucyna, kwas asparaginowy, kwas glutaminowy, leczenie nerkozastępcze, leucyna, lizyna, metionina, mieszanina do żywienia pozajelitowego, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, noworodek donoszony, osmolarność teoretyczna, prolina, roztwór do infuzji, seryna, tauryna, treonina, tryptofan, walina, wcześniak, żywienie pozajelitowe - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Supliven –
Supliven jest koncentratem do sporządzania roztworu do infuzji, zawierającym zestaw pierwiastków śladowych niezbędnych w terapii żywienia pozajelitowego. U dorosłych z podstawowym do umiarkowanie podwyższonego zapotrzebowaniem na mikroelementy zalecana dawka dobowa wynosi 10 ml (1 ampułka), dostarczając m.in. 10 μg chromu, 380 μg miedzi, 1100 μg żelaza, 55 μg manganu, 130 μg jodu, 950 μg fluoru, 19 μg molibdenu, 79 μg selenu oraz 5000 μg cynku. U dzieci o masie ciała ≥ 15 kg dawka wynosi 0,1 ml/kg mc./dobę, co odpowiada proporcjonalnemu dostarczeniu mikroelementów na kilogram masy ciała. W przypadku pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lub łagodną cholestazą dawkowanie wymaga indywidualnej modyfikacji, uwzględniającej stan kliniczny.
aseptyka, charakterystyka produktu leczniczego, chrom, cynk, dawka dobowa, emulsja do żywienia pozajelitowego, fluor, infuzja dożylna, jod, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, kwasowy odczyn, łagodna cholestaza, makroelement, mangan, miedź, mieszanina do żywienia pozajelitowego, mikroelement, molibden, osmolalność, pierwiastek śladowy, selen, zaburzenie czynności nerek, żelazo, żywienie pozajelitowe - Leksykon substancji czynnych
Miedzi siarczan – Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
Siarczan miedzi pięciowodny jest istotnym mikroelementem w preparacie do żywienia pozajelitowego Pediaven NN1, występującym w stężeniu 0,23 mg/250 ml (0,92 mg/1000 ml roztworu), co odpowiada zawartości 57,5 µg czystej miedzi na 250 ml oraz 230 µg na 1000 ml. Preparat charakteryzuje się stabilnością fizykochemiczną w zakresie pH 4,8-5,5 oraz osmolarnością około 715 mOsm/l, co zapewnia bezpieczeństwo stosowania. Brak dedykowanych badań toksyczności wynika z faktu, że składniki, w tym siarczan miedzi, są podawane w dawkach zbliżonych do fizjologicznych, co minimalizuje ryzyko działań niepożądanych.
- Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Vitalipid N Infant –
Vitalipid N Infant to koncentrat do sporządzania emulsji do infuzji, zawierający witaminy rozpuszczalne w tłuszczach: witaminę A (retinolu palmitynian 135,3 μg/ml, 230 IU), D2 (ergokalcyferol 1,0 μg/ml, 40 IU), E (all-rac-α-tokoferol 0,64 mg/ml, 0,7 IU) oraz K1 (fitomenadion 20 μg/ml). Preparat jest przeznaczony do żywienia pozajelitowego niemowląt i dzieci do 11 lat, uzupełniając ich dobowe zapotrzebowanie na te witaminy w sytuacjach, gdy podaż doustna lub enteralna jest niemożliwa lub niewystarczająca. Wskazania obejmują całkowite i częściowe żywienie pozajelitowe, stany pooperacyjne, zaburzenia wchłaniania oraz wcześniactwo. Produkt charakteryzuje się osmolalnością około 300 mOsm/kg i pH około 8, co jest istotne dla jego stabilności i bezpieczeństwa stosowania.
all-rac-α-tokoferol, całkowite żywienie pozajelitowe, dobowe zapotrzebowanie, emulsja do infuzji, emulsja tłuszczowa dożylna, ergokalcyferol, fitomenadion, mieszanina do żywienia pozajelitowego, osmolalność, retynolu palmitynian, wcześniactwo, witamina A, witamina D2, witamina E, witamina K1, witaminy rozpuszczalne w tłuszczach, zaburzenia wchłaniania, żywienie enteralne, żywienie pozajelitowe - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – SMOFlipid –
Preparat SMOFlipid (200 mg/ml, emulsja do infuzji) jest mieszaniną lipidów do żywienia pozajelitowego, zawierającą olej sojowy (60 g/1000 ml), triglicerydy o średniej długości łańcucha (60 g/1000 ml), olej z oliwek (50 g/1000 ml) oraz olej rybny bogaty w kwasy omega-3 (30 g/1000 ml). Dane kliniczne dotyczące stosowania SMOFlipid u kobiet ciężarnych są ograniczone, a brak badań toksyczności reprodukcyjnej na zwierzętach uniemożliwia pełną ocenę bezpieczeństwa. W praktyce klinicznej preparat może być stosowany u ciężarnych wymagających żywienia pozajelitowego po indywidualnej ocenie stosunku korzyści do ryzyka, uwzględniając stan kliniczny pacjentki oraz jej potrzeby żywieniowe. Preparat zawiera do 5 mmol sodu na 1000 ml emulsji, co jest istotne u pacjentek z nadciśnieniem lub preeklampsją.
działanie toksyczne, emulsja do infuzji, emulsja tłuszczowa SMOFlipid, funkcja reprodukcyjna, kwasy omega-3, mieszanina do żywienia pozajelitowego, mleko kobiece, oleinian sodu, olej sojowy oczyszczony, olej z oliwek oczyszczony, preeklampsja, triglicerydy o średniej długości łańcucha, wodorotlenek sodu, żywienie pozajelitowe - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Nutryelt Pediatric
Produkt leczniczy Nutryelt Pediatric to koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji zawierający pierwiastki śladowe: cynk (1,53 µmol/ml, 100 µg/ml), miedź (0,315 µmol/ml, 20 µg/ml), mangan (0,0091 µmol/ml, 0,5 µg/ml), jod (0,0079 µmol/ml, 1 µg/ml) oraz selen (0,0253 µmol/ml, 2 µg/ml), dostosowany do potrzeb pediatrycznych. Przed rozpoczęciem terapii konieczne jest dokładne monitorowanie parametrów klinicznych i biologicznych, zwłaszcza u dzieci z różnym wiekiem, masą ciała, stanem chorobowym oraz długością żywienia pozajelitowego. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko kumulacji manganu, miedzi i cynku u pacjentów z zaburzeniami wydzielania żółci, wątroby lub nerek, co wymaga dostosowania dawkowania i regularnego monitorowania stężeń tych pierwiastków oraz parametrów wątrobowo-żółciowych. U pacjentów z nadczynnością tarczycy wskazana jest ostrożność ze względu na zawartość jodu.
bilans elektrolitowy, cholestaza, cynk, jod, mangan, miedź, mieszanina do żywienia pozajelitowego, nadczynność tarczycy, niedobór miedzi, niewydolność nerek, nudności, objawy neurologiczne, pierwiastek śladowy, preparat antyseptyczny, selen, wydzielanie żółci, wytrącanie osadu, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, żywienie pozajelitowe - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Soluvit N
Soluvit N to preparat witamin rozpuszczalnych w wodzie, zawierający m.in. tiaminę, ryboflawinę, nikotynamid, pirydoksynę, kwas pantotenowy, witaminę C, biotynę (60 μg/fiolka), kwas foliowy oraz cyjanokobalaminę, dostępny w postaci liofilizowanego proszku do sporządzania roztworu do infuzji. Produkt musi być rozpuszczony przed podaniem, a roztwór wodny należy chronić przed światłem ze względu na fotowrażliwość witamin, natomiast rozpuszczenie w emulsji tłuszczowej (Intralipid 10% lub 20%) eliminuje konieczność ochrony przed światłem. Po rozpuszczeniu w 10 ml wody roztwór ma osmolalność około 490 mOsm/kg i pH 5,8, co jest istotne przy łączeniu z innymi preparatami do żywienia pozajelitowego. Preparat zawiera metylu parahydroksybenzoesan, który może wywoływać reakcje alergiczne u osób wrażliwych.
badanie funkcji tarczycy, biotyna, choroba Gravesa-Basedowa, cyjanokobalamina, emulsja tłuszczowa, interferencja biotyny, Intralipid, kwas foliowy, kwas pantotenowy, marker sercowy, mieszanina do żywienia pozajelitowego, nikotynamid, parahydroksybenzoesan metylu, pirydoksyna, proszek do sporządzania roztworu, reakcja alergiczna, ryboflawina, Soluvit N, test troponinowy, tiamina, witamina C, witamina rozpuszczalna w wodzie, zaburzenie czynności nerek, zawał mięśnia sercowego, żywienie pozajelitowe - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Supliven –
Supliven jest koncentratem do sporządzania roztworu do infuzji, przeznaczonym do uzupełniania pierwiastków śladowych u pacjentów poddawanych żywieniu pozajelitowemu, zwłaszcza w przypadkach całkowitego lub uzupełniającego żywienia pozajelitowego (TPN) oraz stanów po rozległych operacjach chirurgicznych i zaburzeń wchłaniania. Preparat zawiera kompleks mikroelementów niezbędnych do prawidłowego funkcjonowania organizmu, w tym chrom (10 μg/ampułka), miedź (380 μg), żelazo (1100 μg), mangan (55 μg), jod (130 μg), fluor (950 μg), molibden (19 μg), selen (79 μg) oraz cynk (5000 μg). Dodatkowo obecne są śladowe ilości sodu (120 μg/ml) i potasu (3,9 μg/ml), co należy uwzględnić przy bilansie elektrolitowym. Supliven jest szczególnie wskazany, gdy podaż mikroelementów drogą doustną lub enteralną jest niemożliwa lub niewystarczająca.
bilans elektrolitowy, całkowite żywienie pozajelitowe, chrom, cynk, fluor, jod, koncentrat do sporządzania roztworu, mangan, miedź, mieszanina do żywienia pozajelitowego, mikroelement, molibden, niedobór mikroelementów, osmolalność, pierwiastek śladowy, potas, selen, sód, terapia żywieniowa, TPN, uzupełniające żywienie pozajelitowe, zaburzenie wchłaniania, żelazo, żywienie pozajelitowe - Leksykon leków
Interakcje leku – Glycophos 216 mg/ml
Produkt leczniczy Glycophos, zawierający sodu glicerofosforan w stężeniu 216 mg/ml (1 mmol fosforu/ml oraz 2 mmol sodu/ml), wykazuje ograniczone interakcje farmakologiczne. Najistotniejszą klinicznie interakcją jest umiarkowany spadek stężenia fosforanów w surowicy podczas jednoczesnego podawania z preparatami węglowodanowymi, np. roztworami glukozy, co wynika z insulinozależnego transportu fosforanów do komórek i może prowadzić do względnej hipofosfatemii. W związku z tym zaleca się regularne monitorowanie poziomu fosforanów u pacjentów, zwłaszcza tych poddawanych długotrwałemu żywieniu pozajelitowemu zawierającemu glukozę. Nie stwierdzono istotnych interakcji z innymi lekami, a spożycie alkoholu podczas terapii jest niewskazane ze względu na potencjalny wpływ na gospodarkę wodno-elektrolitową, mimo braku bezpośrednich danych.
bilans elektrolitowy, fosforany w surowicy, glicerofosforan sodu, Glycophos, gospodarka wodno-elektrolitowa, hipertoniczny roztwór, hipofosfatemia, mieszanina do żywienia pozajelitowego, parametry biochemiczne, stężenie fosforanów w surowicy, stężenie fosforanów we krwi, suplementacja fosforanów, węglowodan, wysoka osmolalność, żywienie pozajelitowe - Leksykon leków
Skład i postać leku – Peditrace Novum produkt złożony
Peditrace Novum to koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji zawierający pierwiastki śladowe niezbędne w żywieniu pozajelitowym, w tym cynk (7,64 µmol/ml), miedź (0,630 µmol/ml), mangan (0,0182 µmol/ml), selen (0,0887 µmol/ml) oraz jod (0,0155 µmol/ml). Produkt ma osmolalność około 40 mOsm/kg i pH 2,0, występuje w ampułkach po 10 ml i wymaga rozcieńczenia przed podaniem. Zawiera kwas solny do regulacji pH oraz wodę do wstrzykiwań jako rozpuszczalnik. Peditrace Novum jest kompatybilny z wieloma preparatami do żywienia pozajelitowego, takimi jak Aminoven Infant 10%, Vaminolact, SMOFlipid, Intralipid 20%, Vitalipid N, Soluvit N, ADDIPHOS, GLYCOPHOS oraz mieszaninami SmofKabiven i SmofKabiven EF z witaminami i elektrolitami.
cynk, emulsja tłuszczowa, fosforan, jod, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, kwas solny, łącznik Luer-Lock, makroskładnik odżywczy, mangan, miedź, mieszanina do żywienia pozajelitowego, mikrobiologia, mikroelement, osmolalność, pierwiastek śladowy, preparat aminokwasowy, roztwór aminokwasów, roztwór przezroczysty, selen, strzykawka bezigłowa, warunek aseptyczny, witaminy rozpuszczalne w tłuszczach, witaminy rozpuszczalne w wodzie, woda do wstrzykiwań, żywienie pozajelitowe