Dawkowanie i sposób podawania
Magnezu siarczan

Dawkowanie i sposób podawania siarczanu magnezu

Dawkowanie siarczanu magnezu musi być dostosowane indywidualnie, uwzględniając stan kliniczny pacjenta, jego masę ciała oraz zapotrzebowanie na substancje odżywcze. Siarczan magnezu jest składnikiem różnych produktów leczniczych do żywienia pozajelitowego, takich jak Kabiven, Kabiven Peripheral, SmofKabiven, SmofKabiven extra Nitrogen, SmofKabiven Low Osmo Peripheral oraz SmofKabiven Nutribase, które zawierają określone ilości tej substancji.^{1 2}

Dawkowanie u pacjentów dorosłych

U pacjentów dorosłych dawkowanie siarczanu magnezu jako składnika mieszanin do żywienia pozajelitowego zależy od stanu klinicznego pacjenta i jest zawarte w poszczególnych produktach w określonych ilościach. Na przykład, w produktach z rodziny Kabiven magnez występuje jako składnik roztworu aminokwasów z elektrolitami.^{3 4}

Dawkowanie magnezu w produktach do żywienia pozajelitowego jest uzależnione od całkowitego zapotrzebowania pacjenta na substancje odżywcze. W standardowych mieszaninach do całkowitego żywienia pozajelitowego, magnez jest dostarczany w ilościach odpowiadających podstawowemu zapotrzebowaniu organizmu.^{5 6}

Zawartość magnezu w preparatach do żywienia pozajelitowego

Zawartość magnezu w postaci siarczanu magnezu w różnych preparatach z rodziny Kabiven i SmofKabiven różni się w zależności od wielkości opakowania oraz typu preparatu. Na przykład:⁷

• Kabiven zawiera 3,0 g, 2,0 g, 0,96 g siarczanu magnezu siedmiowodnego (odpowiednio dla worków o objętościach 2566 ml, 2053 ml, 1540 ml, 1026 ml)⁸
• SmofKabiven zawiera 0,30 g, 0,60 g, 0,90 g, 1,2 g, 1,5 g siarczanu magnezu siedmiowodnego (dla worków o objętościach 493 ml, 986 ml, 1477 ml, 1970 ml, 2463 ml)⁹
• SmofKabiven Nutribase zawiera 0,42 g, 0,63 g, 0,84 g, 1,0 g siarczanu magnezu siedmiowodnego (dla worków o objętościach 1026 ml, 1539 ml, 2052 ml, 2565 ml)¹⁰

Dawkowanie magnezu w milimolach

W praktyce klinicznej zawartość magnezu w preparatach do żywienia pozajelitowego jest wyrażana w milimolach (mmol). Poszczególne preparaty zawierają następujące ilości magnezu:^{11 12}

• Kabiven: magnez w ilościach 10 mmol, 8 mmol, 6 mmol, 4 mmol (w zależności od wielkości worka)¹³
• SmofKabiven: magnez w ilościach 2,5 mmol, 5,0 mmol, 7,5 mmol, 10 mmol, 12 mmol¹⁴
• SmofKabiven Nutribase: magnez w ilościach 3,5 mmol, 5,2 mmol, 7 mmol, 8,7 mmol¹⁵

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Dawkowanie siarczanu magnezu u dzieci i młodzieży należy dostosować do zdolności metabolizowania poszczególnych składników odżywczych. W przypadku preparatów z rodziny Kabiven, dawkowanie u dzieci jest następujące:^{16 17}

• Dzieci w wieku 2-10 lat: infuzję należy rozpoczynać od małej dawki, tj. 12,5-25 ml/kg mc./dobę i zwiększać ją o 10-15 ml/kg mc./dobę, aż do osiągnięcia dawki maksymalnej 40 ml/kg mc./dobę.¹⁸
• Dzieci w wieku powyżej 10 lat: można stosować dawkowanie takie, jak u pacjentów dorosłych.¹⁹
• Nie zaleca się stosowania produktów zawierających siarczan magnezu z rodziny Kabiven u dzieci poniżej 2 lat.²⁰

Szybkość infuzji preparatów zawierających siarczan magnezu

Szybkość infuzji preparatów zawierających siarczan magnezu powinna być dostosowana do zdolności metabolicznych pacjenta. Wartości maksymalnej szybkości infuzji dla poszczególnych preparatów są następujące:^{21 22}

• Kabiven: nie większa niż 2,6 ml/kg mc./godzinę²³
• Kabiven Peripheral: nie większa niż 3,7 ml/kg mc./godzinę²⁴
• SmofKabiven: nie większa niż 2,0 ml/kg mc./godzinę²⁵
• SmofKabiven extra Nitrogen: nie większa niż 1,5 ml/kg mc./godzinę²⁶
• SmofKabiven Low Osmo Peripheral: nie większa niż 3,7 ml/kg mc./godzinę²⁷
• SmofKabiven Nutribase: nie większa niż 2,8 ml/kg mc./godzinę²⁸

Zalecany czas infuzji

Zalecany czas trwania infuzji preparatów zawierających siarczan magnezu wynosi od 12 do 24 godzin.^{29 30} W przypadku niektórych preparatów, jak SmofKabiven Nutribase, czas ten może wynosić od 6,5 do 24 godzin.³¹

Maksymalna dawka dobowa

Maksymalna dawka dobowa zależy od stanu klinicznego pacjenta i może się zmieniać nawet z dnia na dzień. Maksymalne dawki dobowe dla poszczególnych preparatów zawierających siarczan magnezu są następujące:^{32 33}

• Kabiven: 40 ml/kg mc./dobę³⁴
• Kabiven Peripheral: 40 ml/kg mc./dobę³⁵
• SmofKabiven: 35 ml/kg mc./dobę³⁶
• SmofKabiven extra Nitrogen: 31 ml/kg mc./dobę³⁷
• SmofKabiven Low Osmo Peripheral: 40 ml/kg mc./dobę³⁸
• SmofKabiven Nutribase: 40 ml/kg mc./dobę³⁹

Sposób podawania siarczanu magnezu

Siarczan magnezu jako składnik preparatów do żywienia pozajelitowego jest podawany w formie dożylnej infuzji. W zależności od rodzaju preparatu, podanie może odbywać się:^{40 41}

• Kabiven – podanie dożylne, infuzja wyłącznie do żyły centralnej⁴²
• Kabiven Peripheral – podanie dożylne, infuzja do żyły obwodowej lub do żyły centralnej⁴³
• SmofKabiven – podanie dożylne, infuzja do żyły centralnej⁴⁴
• SmofKabiven extra Nitrogen – podanie dożylne, infuzja do żyły centralnej⁴⁵
• SmofKabiven Low Osmo Peripheral – podanie dożylne, infuzja do żyły obwodowej lub centralnej⁴⁶
• SmofKabiven Nutribase – podanie dożylne, infuzja do żyły centralnej⁴⁷

Szczegółowa tabela dawkowania siarczanu magnezu w preparatach do żywienia pozajelitowego

Uwagi dotyczące dawkowania siarczanu magnezu

Należy pamiętać o następujących zasadach dotyczących dawkowania siarczanu magnezu:^{48 49}

• Dawkowanie i szybkość infuzji powinny być uzależnione od zdolności pacjenta do eliminacji tłuszczów i metabolizowania glukozy.⁵⁰
• Dawkę należy ustalać indywidualnie, z uwzględnieniem stanu klinicznego pacjenta, jego masy ciała, zapotrzebowania na składniki odżywcze i energetyczne oraz stosowanego dodatkowo żywienia doustnego/dojelitowego.⁵¹
• U dzieci dawkę należy dostosować do zdolności metabolizowania poszczególnych składników odżywczych.⁵²
• W celu zapewnienia pełnego żywienia pozajelitowego należy dodatkowo stosować pierwiastki śladowe, witaminy i ewentualnie elektrolity, uwzględniając elektrolity będące już w preparacie.⁵³
• W przypadku podawania preparatów do żyły obwodowej (np. Kabiven Peripheral, SmofKabiven Low Osmo Peripheral), zaleca się codziennie zmieniać miejsce infuzji, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia zakrzepowego zapalenia żył.⁵⁴

Specjalne uwagi dotyczące dawkowania siarczanu magnezu

Podczas stosowania preparatów zawierających siarczan magnezu należy uwzględnić:⁵⁵

• U otyłych pacjentów wielkość dawki należy obliczać na podstawie szacunkowej, prawidłowej masy ciała.⁵⁶
• Maksymalna dawka dobowa zależy od stanu klinicznego pacjenta i może ulegać zmianie nawet z dnia na dzień.⁵⁷
• Zalecany czas trwania infuzji wynosi od 12 do 24 godzin, w zależności od preparatu.⁵⁸
• Infuzję można kontynuować tak długo, jak wymaga tego stan kliniczny pacjenta.⁵⁹