alkaloidy sporyszu
Alkaloidy sporyszu to grupa związków chemicznych produkowanych przez grzyb buławinka czerwona (Claviceps purpurea), pasożytujący głównie na życie i innych zbożach. Te substancje należą do najstarszych znanych naturalnych substancji psychoaktywnych i mają istotne znaczenie w farmakologii.
Pod względem chemicznym alkaloidy sporyszu są pochodnymi kwasu lizergowego i dzielą się na kilka grup, w tym ergotaminę, ergometrynę i ergotoksynę. Wykazują one silne działanie na układ nerwowy poprzez oddziaływanie na receptory serotoninowe, dopaminowe i adrenergiczne, co tłumaczy ich szerokie spektrum efektów farmakologicznych.
W medycynie alkaloidy sporyszu i ich półsyntetyczne pochodne znalazły zastosowanie w leczeniu migreny (ergotamina), krwawień poporodowych (ergometryna), oraz w terapii choroby Parkinsona (bromokryptyna). Historycznie były także źródłem dietyloamidu kwasu lizergowego (LSD), związku o silnym działaniu halucynogennym.
Należy pamiętać o toksyczności alkaloidów sporyszu, które w przeszłości powodowały masowe zatrucia (ergotyzm), objawiające się gangrenami kończyn („ogień świętego Antoniego”) lub zaburzeniami psychicznymi. Współcześnie stosowanie leków zawierających te związki wymaga ścisłego nadzoru medycznego ze względu na wąski indeks terapeutyczny i ryzyko poważnych działań niepożądanych, w tym skurczu naczyń i niedokrwienia tkanek.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Interakcje leku – Klarmin 500 mg
Klarytromycyna, składnik preparatu Klarmin 500 mg, jest silnym inhibitorem izoenzymu CYP3A cytochromu P450, co prowadzi do licznych interakcji farmakokinetycznych z lekami metabolizowanymi przez ten enzym. Bezwzględnie przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie klarytromycyny z cyzaprydem, pimozydem, astemizolem, terfenadyną, alkaloidami sporyszu, lowastatyną, symwastatyną oraz lomitapidem ze względu na ryzyko ciężkich działań niepożądanych, takich jak wydłużenie odstępu QT, torsade de pointes, miopatia, rabdomioliza czy ostre zatrucie. Inhibitory proteazy HIV (np. rytonawir) znacząco zwiększają stężenia klarytromycyny (Cmax o 31%, Cmin o 182%, AUC o 77%) i hamują powstawanie aktywnego metabolitu 14-OH-klarytromycyny, co wymaga modyfikacji dawkowania u pacjentów z niewydolnością nerek (klirens kreatyniny 30-60 ml/min: zmniejszenie dawki o 50%, <30 ml/min: o 75%). Induktory CYP3A (ryfampicyna, fenytoina, karbamazepina, fenobarbital, dziurawiec) przyspieszają metabolizm klarytromycyny, obniżając jej skuteczność terapeutyczną.
alkaloidy sporyszu, aminoglikozydy, aminotransferazy, antagoniści wapnia, antybiotyk makrolidowy, benzodiazepiny, bradyarytmia, chinidyna, częstoskurcz komorowy, doustne leki przeciwzakrzepowe, dyzopiramid, hipoglikemia, hydroksychlorochina, induktory CYP3A, inhibitory fosfodiesterazy, izoenzym CYP3A cytochromu P450, klirens kreatyniny, kompleks Mycobacterium avium, kwasica mleczanowa, leki ototoksyczne, migotanie komór, niedociśnienie, niewydolność nerek, rabdomioliza, ryfabutyna, sakwinawir, statyny, torsade de pointes, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia rytmu serca, zatrucie alkaloidami sporyszu, zatrucie digoksyną - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Azithromycin Genoptim
Azytromycyna, jako antybiotyk makrolidowy, powinna być stosowana po dokładnej ocenie bakteryjnej etiologii zakażenia oraz uwzględnieniu lokalnego poziomu oporności drobnoustrojów, zwłaszcza Streptococcus pneumoniae, który wykazuje wysoką oporność na azytromycynę w wielu krajach europejskich. W leczeniu bakteryjnego zapalenia gardła azytromycyna jest zalecana jedynie, gdy terapia beta-laktamami jest niemożliwa. Należy monitorować ryzyko ciężkich reakcji alergicznych, takich jak obrzęk naczynioruchowy, anafilaksja, AGEP, zespół Stevensa-Johnsona, toksyczna nekroliza naskórka oraz DRESS, które mogą wymagać natychmiastowego przerwania leczenia i długotrwałej obserwacji. U pacjentów z niewydolnością nerek o GFR 10-80 ml/min nie jest konieczna modyfikacja dawki, natomiast u chorych z GFR <10 ml/min obserwuje się 33% wzrost narażenia na lek, co wymaga ostrożności. Ze względu na metabolizm wątrobowy azytromycyny, u pacjentów z ciężkimi chorobami wątroby istnieje ryzyko piorunującego zapalenia wątroby, a w przypadku objawów dysfunkcji wątroby (astenia, żółtaczka, ciemny mocz, krwawienia, encefalopatia) konieczne jest natychmiastowe przerwanie terapii i badania czynności wątroby.
alkaloidy sporyszu, anafilaksja, antybiotyk beta-laktamowy, antybiotyk makrolidowy, bradykardia, Clostridium difficile, dysfunkcja wątroby, encefalopatia wątrobowa, hipokaliemia, hipomagnezemia, miastenia gravis, Mycobacterium avium complex, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, niewydolność nerek, obrzęk naczynioruchowy, odstęp QT, ostra uogólniona osutka krostkowa, piorunujące zapalenie wątroby, rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego, Streptococcus pneumoniae, toksyczna nekroliza naskórka, torsade de pointes, Treponema pallidum, zespół DRESS, zespół Lyella, zespół miasteniczny, zespół Stevensa-Johnsona, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Sumamed
Azytromycyna w dawce 250 mg (Sumamed) wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z ciężkimi chorobami wątroby, niewydolnością nerek (GFR <10 ml/min) oraz u osób z ryzykiem wydłużenia odstępu QT, co może prowadzić do groźnych arytmii, w tym torsade de pointes. Należy monitorować objawy uszkodzenia wątroby, takie jak żółtaczka, ciemne zabarwienie moczu, encefalopatia wątrobowa czy skłonność do krwawień, i natychmiast przerwać leczenie w przypadku ich wystąpienia. U pacjentów z zaburzeniami elektrolitowymi, bradykardią lub stosujących leki wydłużające QT (np. chinidyna, amiodaron, pimozyd) stosowanie azytromycyny wymaga szczególnej uwagi. Ponadto, u osób z miastenią obserwowano zaostrzenie objawów, co stanowi przeciwwskazanie do terapii.
alkaloidy sporyszu, anafilaksja, antybiotyki makrolidowe, astenia, azytromycyna, biegunka poantybiotykowa, Clostridium difficile, dysfagia, encefalopatia wątrobowa, ergotyzm, erytromycyna, hipokaliemia, hipomagnezemia, miastenia, Mycobacterium avium, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, ostra gorączka reumatyczna, ostra uogólniona osutka krostkowa, piorunujące zapalenie wątroby, rumień wielopostaciowy, Streptococcus pyogenes, toksyczna nekroliza naskórka, torsade de pointes, Treponema pallidum, wydłużenie odstępu QT, zapalenie gardła i migdałków, zapalenie okrężnicy, zespół DRESS, zespół Lyella, zespół miasteniczny, zespół Stevensa-Johnsona, żółtaczka - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Rulid
Rulid, zawierający roksytromycynę, wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko poważnych działań niepożądanych. Przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie z alkaloidami sporyszu ze względu na ryzyko silnego zwężenia naczyń krwionośnych i martwicy kończyn. Należy monitorować pacjentów pod kątem ciężkich pęcherzowych reakcji skórnych, takich jak ostra uogólniona osutka krostkowa (AGEP), zespół Stevensa-Johnsona (SJS) oraz toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka (TEN), które mogą zagrażać życiu. W przypadku wystąpienia wysypki z pęcherzami lub zmianami na błonach śluzowych leczenie należy natychmiast przerwać. Roksytromycyna jest przeciwwskazana u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby, a u osób z niewydolnością nerek dawkowanie nie wymaga modyfikacji, gdyż nerkowe wydalanie stanowi około 10% dawki. Zaleca się kontrolę czynności wątroby, nerek oraz morfologii krwi, zwłaszcza przy terapii dłuższej niż 2 tygodnie.
alkaloidy sporyszu, antybiotyk makrolidowy, bradykardia, Clostridium difficile, fluorochinolony, hipokaliemia, hipomagnezemia, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwgrzybiczny, lek przeciwpsychotyczny, lek psychotropowy, metronidazol, miastenia, morfologia krwi, niewydolność wątroby, ostra uogólniona osutka krostkowa, pęcherzowa reakcja skórna, roksytromycyna, rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, trójcykliczny lek przeciwdepresyjny, wankomycyna, wrodzone wydłużenie odstępu QT, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie rytmu serca, zatrucie sporyszem, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Interakcje leku – Dostinex 0,5 mg
Kabergolina, agonista receptorów dopaminowych z grupy pochodnych sporyszu, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Szczególnie istotne jest unikanie jednoczesnego stosowania kabergoliny z antagonistami dopaminy, takimi jak fenotiazyny (chlorpromazyna, perfenazyna), butyrofenony (haloperidol), tioksanteny (tiotiksen) oraz metoklopramid, ze względu na ryzyko zniesienia lub istotnego osłabienia jej działania terapeutycznego. Ponadto, jednoczesne podawanie kabergoliny z antybiotykami makrolidowymi (erytromycyna, klarytromycyna, azytromycyna) jest niewskazane z powodu zwiększenia biodostępności kabergoliny, co może prowadzić do nasilenia działań niepożądanych. Również stosowanie kabergoliny z innymi alkaloidami sporyszu (np. ergotamina, bromokryptyna) podczas długoterminowej terapii jest przeciwwskazane ze względu na potencjalne nasilenie toksyczności.
agonista dopaminy, alkaloidy sporyszu, antybiotyk makrolidowy, azytromycyna, bromokryptyna, butyrofenon, chlorpromazyna, chlorprotiksen, dihydroergotamina, domperidon, droperidol, ergotamina, erytromycyna, fenotiazyna, flufenazyna, haloperidol, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, kabergolina, klarytromycyna, lek przeciwpsychotyczny, lek sedatywny, metoklopramid, niedociśnienie ortostatyczne, ośrodkowy układ nerwowy, perfenazyna, receptor dopaminowy, tioksanten - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Sermion 30 mg
Nicergolina, aktywny składnik preparatu Sermion, jest pochodną ergoliny z grupy alkaloidów sporyszu (kod ATC: C04AE02), wykazującą działanie rozszerzające naczynia obwodowe. W badaniach farmakodynamicznych potwierdzono, że nicergolina znacząco poprawia warunki metaboliczno-hemodynamiczne w tkance mózgowej, co stanowi podstawę jej zastosowania klinicznego. Substancja ta wykazuje także właściwości przeciwagregacyjne, zmniejszając ryzyko powstawania mikrozakrzepów w naczyniach mózgowych, co jest istotne w profilaktyce i terapii zaburzeń krążenia mózgowego.
- Leksykon leków
Przeciwwskazania – Darunavir Accord 600 mg
Darunavir Accord jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na darunawir lub substancje pomocnicze, takie jak laktoza jednowodna (do 113,90 mg w tabletce 600 mg) oraz glikol propylenowy (do 83,33 mg w tabletce 600 mg). Nie zaleca się stosowania u osób z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby (klasa C wg Child-Pugh) ze względu na ryzyko znacznego wzrostu stężenia leku i hepatotoksyczności. Ponadto, darunavir w połączeniu z małą dawką rytonawiru jest silnym inhibitorem CYP3A, co wyklucza jednoczesne stosowanie z lekami o wąskim indeksie terapeutycznym metabolizowanymi przez ten enzym, np. alfuzosyną, dapoksetyną, amiodaronem, beprydylem, dronedaronem, iwabradyną, chinidyną, ranolazyną, tikagrelorem, astemizolem, terfenadyną, kolchicyną (przy zaburzeniach nerek/wątroby), pochodnymi alkaloidów sporyszu, elbaswirem z grazoprewirem, cyzaprydem, domperidonem, nalokseggolem, a także lekami psychiatrycznymi jak lurazydon, pimozyd, kwetiapina i sertindol. Takie interakcje mogą prowadzić do poważnych działań niepożądanych, w tym zaburzeń rytmu serca, miotoksyczności, nasilenia sedacji czy ryzyka krwawień.
alfuzosyna, alkaloidy sporyszu, amiodaron, astemizol, awanafil, ciężkie zaburzenia czynności wątroby, cyzapryd, dapoksetyna, darunawir, domperydon, elbaswir z grazoprewirem, hepatotoksyczność, induktor CYP3A, inhibitor CYP3A, kolchicyna, kwetiapina, lomitapid, lopinawir z rytonawirem, lowastatyna, lurazydon, midazolam, miopatia, nadwrażliwość na darunawir, naloksegol, odstęp QT, pimozyd, rabdomioliza, ryfampicyna, sertindol, skala Child-Pugh, syldenafil, symwastatyna, terfenadyna, tętnicze nadciśnienie płucne, tikagrelor, torsade de pointes, triazolam, ziele dziurawca - Leksykon leków
Przedawkowanie – Nicergolin 10 mg
Przedawkowanie nicergoliny, pochodnej alkaloidów sporyszu, prowadzi głównie do zaburzeń układu krążenia, w tym nieznacznego obniżenia ciśnienia tętniczego oraz hipotensji z towarzyszącym oziębieniem skóry, co jest wynikiem upośledzenia krążenia obwodowego. Objawy te mają zróżnicowane nasilenie, od łagodnego do umiarkowanego, zależnie od dawki i indywidualnej wrażliwości pacjenta. W przypadku zatrucia nie istnieje specyficzna odtrutka, dlatego leczenie jest wyłącznie objawowe i obejmuje stabilizację hemodynamiczną, monitorowanie ciśnienia tętniczego oraz, w ostrych przypadkach, płukanie żołądka i podanie węgla aktywnego. Warto podkreślić, że tabletki nicergoliny zawierają 10 mg substancji czynnej oraz 167,2 mg laktozy (176 mg laktozy jednowodnej), co może mieć znaczenie u pacjentów z nietolerancją laktozy.
- Leksykon leków
Przeciwwskazania – Darunavir Synoptis 300 mg
Darunavir Synoptis jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na darunawir lub substancje pomocnicze, w tym laktozę jednowodną, glikol propylenowy (E1520) oraz barwnik żółcień pomarańczowa FCF (E110) w tabletkach 300 mg i 600 mg. Nie zaleca się stosowania u chorych z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby (klasa C wg Child-Pugh) ze względu na ryzyko kumulacji leku i nasilenia działań niepożądanych. Przeciwwskazaniem jest także jednoczesne podawanie ryfampicyny, która jako silny induktor CYP3A obniża stężenie darunawiru, oraz preparatów zawierających lopinawir i rytonawir, a także produktów ziołowych z dziurawcem zwyczajnym (Hypericum perforatum), które mogą prowadzić do utraty skuteczności terapeutycznej darunawiru.
alfuzosyna, alkaloidy sporyszu, amiodaron, arytmia komorowa, astemizol, awanafil, beprydyl, chinidyna, cyzapryd, dabigatran, dapoksetyna, darunawir, dławica piersiowa, domperidon, dronedaron, działanie niepożądane, dziurawiec zwyczajny, elbaswir, induktor CYP3A, induktor CYP3A4, inhibitor CYP3A, interakcje farmakodynamiczne, interakcje farmakokinetyczne, iwabradyna, klasyfikacja Child-Pugh, kolchicyna, kwetiapina, łagodny rozrost gruczołu krokowego, lomitapid, lopinawir, lowastatyna, lurazydon, midazolam, nadwrażliwość, naloksegol, niedociśnienie ortostatyczne, pimozyd, rabdomioliza, ranolazyna, ryfampicyna, rytonawir, sertindol, syldenafil, symwastatyna, terfenadyna, tętnicze nadciśnienie płucne, tikagrelor, triazolam, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia rytmu serca - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Bromergon 2,5 mg
Bromergon (bromokryptyna w postaci mezylanu) w dawce 2,5 mg jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na bromokryptynę lub inne alkaloidy sporyszu oraz u osób z nietolerancją laktozy (123,9 mg laktozy w jednej tabletce). Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest obecność choroby niedokrwiennej serca, innych ciężkich chorób sercowo-naczyniowych oraz niekontrolowanego nadciśnienia tętniczego, w tym nadciśnienia związanego z ciążą, takiego jak rzucawka, stan przedrzucawkowy, nadciśnienie po porodzie i w połogu. Ponadto, lek nie powinien być stosowany u pacjentów z aktualnymi lub ciężkimi zaburzeniami psychicznymi w wywiadzie.
alkaloidy sporyszu, białkomocz, bromokryptyna, choroba niedokrwienna serca, choroba wieńcowa, hamowanie laktacji, mezylan bromokryptyny, nadciśnienie ciążowe, nadciśnienie poporodowe, nadciśnienie tętnicze, nadciśnienie w ciąży, nietolerancja laktozy, rzucawka, stan przedrzucawkowy, substancja czynna, zaburzenia psychiczne - Leksykon leków
Interakcje leku – AzitroLEK 100 mg/5 ml
Azytromycyna, makrolidowy antybiotyk, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne z różnymi grupami leków, co ma istotne znaczenie kliniczne. Stosowanie azytromycyny z lekami zobojętniającymi kwas żołądkowy zmniejsza maksymalne stężenie (Cmax) azytromycyny o około 25%, dlatego zaleca się zachowanie odstępu około 2 godzin między podaniem tych leków. Istotne jest monitorowanie stężeń substratów P-gp, takich jak digoksyna i kolchicyna, gdyż azytromycyna może zwiększać ich stężenia w surowicy, co wymaga ewentualnej modyfikacji dawki. Jednoczesne stosowanie azytromycyny z pochodnymi alkaloidów sporyszu jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko zatrucia sporyszem. W terapii skojarzonej z lekami przeciwwirusowymi (np. zydowudyną, efawirenzem, nelfinawirem) nie obserwuje się istotnych klinicznie interakcji, choć azytromycyna może zwiększać stężenie aktywnego metabolitu zydowudyny, co może mieć potencjalne korzyści terapeutyczne.
alfentanyl, alkaloidy sporyszu, antybiotyk makrolidowy, astemizol, atorwastatyna, cetyryzyna, cyklosporyna, cymetydyna, CYP3A4, cyzapryd, czas protrombinowy, digoksyna, doustny lek przeciwzakrzepowy, dydanozyna, efawirenz, erytromycyna, flukonazol, fosforylowana zydowudyna, glikoproteina p, hydroksychlorochina, indynawir, inhibitor proteazy HIV, karbamazepina, kolchicyna, komorowe zaburzenia rytmu serca, lek przeciwgrzybiczy, lek przeciwzakrzepowy z grupy kumaryny, metyloprednizolon, midazolam, morfologia krwi, nelfinawir, neutropenia, odstęp QT, rabdomioliza, ryfabutyna, syldenafil, teofilina, terfenadyna, torsade de pointes, triazolam, trimetoprym z sulfametoksazolem, warfaryna, zakażenie HIV, zatrucie sporyszem, zydowudyna - Leksykon leków
Interakcje leku – Voriconazol Adamed 200 mg
Worykonazol jest inhibitorem izoenzymów CYP2C19, CYP2C9 oraz CYP3A4, co powoduje liczne interakcje farmakokinetyczne, zwłaszcza ze względu na silne hamowanie CYP3A4. Standardowa dawka stosowana w badaniach to 200 mg p.o. dwa razy na dobę. Interakcje mogą prowadzić do znacznego wzrostu stężeń leków metabolizowanych przez te enzymy, co zwiększa ryzyko działań niepożądanych, takich jak wydłużenie odstępu QTc i torsades de pointes (np. przy jednoczesnym stosowaniu astemizolu, cyzaprydu, pimozydu, chinidyny, terfenadyny, iwabradyny). Przeciwwskazane jest także łączenie worykonazolu z induktorami CYP450 (karbamazepina, długo działające barbiturany, ryfampicyna, rytonawir ≥400 mg BID, ziele dziurawca), które obniżają jego stężenie nawet o 77-82%. Worykonazol znacząco zwiększa stężenia m.in. syrolimusu (AUC wzrost 11-krotny), takrolimusu (AUC ↑221%), cyklosporyny (AUC ↑70%) oraz opioidów (oksykodon AUC ↑3,6-krotnie, alfentanyl AUC ↑6-krotnie, fentanyl AUC ↑1,34-krotnie), co wymaga odpowiedniej modyfikacji dawkowania i monitorowania. Zaleca się ostrożność u pacjentów przyjmujących leki wydłużające QTc oraz unikanie alkoholu ze względu na potencjalne nasilenie działań niepożądanych ośrodkowego układu nerwowego.
alkaloidy sporyszu, alkaloidy Vinca, cytochrom P450, czas protrombinowy, depresja oddechowa, doustne środki antykoncepcyjne, działania niepożądane opioidów, działania niepożądane OUN, farmakokinetyka, hipoglikemia, hydroksypropylobetadeks, indukcja enzymatyczna, indukcja P-glikoproteiny, induktor CYP450, inhibicja CYP3A4, inhibicja enzymatyczna, inhibicja P-glikoproteiny, inhibitor enzymatyczny, interakcje lekowe, izoenzym CYP3A4, izoenzymy CYP450, neurotoksyczność, niesteroidowe leki przeciwzapalne, niewydolność kory nadnerczy, opioidowe leki przeciwbólowe, pochodne sulfonylomocznika, rabdomioliza, stan stacjonarny leku, torsades de pointes, wydłużenie odstępu QTc - Leksykon leków
Interakcje leku – Azimycin 500 mg
Azytromycyna, jako antybiotyk makrolidowy, wykazuje istotne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne z wieloma lekami, które mogą mieć kliniczne znaczenie. Szczególną ostrożność należy zachować przy jednoczesnym stosowaniu azytromycyny z lekami wydłużającymi odstęp QT (np. cyzapryd, hydroksychlorochina) ze względu na ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca. Leki zobojętniające kwas solny mogą obniżać maksymalne stężenie azytromycyny w surowicy o około 25%, co wymaga zachowania odstępu czasowego między ich podawaniem. Ponadto, azytromycyna zwiększa stężenia substratów glikoproteiny P, takich jak digoksyna i kolchicyna, co wymaga monitorowania stężenia digoksyny i obserwacji klinicznej pacjenta. Jednoczesne stosowanie azytromycyny z pochodnymi ergotaminy jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko ergotyzmu. W przypadku cyklosporyny obserwuje się wzrost Cmax i AUC0-5, co wymaga monitorowania i dostosowania dawki cyklosporyny.
alkaloidy sporyszu, antybiotyk makrolidowy, atorwastatyna, biodostępność, cetyryzyna, cyklosporyna, cytochrom P450, cyzapryd, czas protrombinowy, dehydrogenaza aldehydowa, digoksyna, dydanozyna, efawirenz, ergotamina, ergotyzm, glikoproteina p, hepatotoksyczność, hydroksychlorochina, jednojądrzaste komórki krwi, karbamazepina, kolchicyna, lek przeciwwirusowy, leki przeciwzakrzepowe, leki zobojętniające, nelfinawir, neutropenia, pochodne kumaryny, rabdomioliza, reakcja disulfiramopodobna, ryfabutyna, teofilina, terfenadyna, trimetoprim z sulfametoksazolem, warfaryna, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia rytmu serca, zydowudyna - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Klacid 125 mg/5 ml
Klacid (klarytromycyna) w postaci granulatu do sporządzania zawiesiny doustnej o mocy 125 mg/5 ml jest antybiotykiem makrolidowym, którego stosowanie jest przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na makrolidy lub składniki preparatu, w tym sacharozę (2,75 g/5 ml). Lek jest niewskazany u osób z wydłużeniem odstępu QT (wrodzonym lub nabytym), zaburzeniami elektrolitowymi (hipokaliemia, hipomagnezemia), ciężką niewydolnością wątroby z niewydolnością nerek oraz u pacjentów przyjmujących leki wydłużające QT, takie jak astemizol, cyzapryd, domperydon, pimozyd i terfenadyna. Ponadto, klarytromycyna nie powinna być stosowana jednocześnie z alkaloidami sporyszu (ergotamina, dihydroergotamina), doustnym midazolamem, lomitapidem, inhibitorami reduktazy HMG-CoA (lowastatyna, symwastatyna), kolchicyną oraz lekami takimi jak tikagrelor, iwabradyna i ranolazyna ze względu na ryzyko poważnych interakcji i działań niepożądanych, w tym zaburzeń rytmu serca i rabdomiolizy.
alkaloidy sporyszu, antybiotyk makrolidowy, astemizol, ciężka niewydolność wątroby, cyzapryd, dihydroergotamina, dna moczanowa, domperydon, ergotamina, gorączka śródziemnomorska, hipercholesterolemia rodzinna, hipokaliemia, hipomagnezemia, inhibitor CYP3A4, inhibitory reduktazy HMG-CoA, iwabradyna, klarytromycyna, kolchicyna, lomitapid, midazolam doustny, migotanie komór, miopatia, nadwrażliwość na makrolidy, niewydolność nerek, pimozyd, rabdomioliza, ranolazyna, tachykardia komorowa, terfenadyna, tikagrelor, torsade de pointes, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenia rytmu serca, zatrucie sporyszem - Leksykon leków
Interakcje leku – Phenylephrine Unimedic 0,1 mg/ml
Fenylefryna, jako sympatykomimetyk, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mogą prowadzić do poważnych powikłań kardiologicznych i hemodynamicznych. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest łączone stosowanie z nieselektywnymi inhibitorami MAO (iproniazyd, nialamid) ze względu na ryzyko napadowego nadciśnienia tętniczego i potencjalnie śmiertelnej hipertermii, które mogą wystąpić nawet do 15 dni po odstawieniu MAO. Ponadto, interakcje z dopaminergicznymi i zwężającymi naczynia alkaloidami sporyszu, trójpierścieniowymi i noradrenergiczno-serotoninergicznymi lekami przeciwdepresyjnymi, selektywnymi inhibitorami MAO-A (moklobemid, toloksaton), linezolidem oraz guanetydyną zwiększają ryzyko przełomu nadciśnieniowego, arytmii i innych poważnych działań niepożądanych. Szczególną ostrożność należy zachować także przy jednoczesnym stosowaniu glikozydów nasercowych, chinidyny oraz halogenowych środków znieczulających (desfluran, enfluran, halotan, izofluran, metoksyfluran, sewofluran), które mogą nasilać ryzyko arytmii i okołooperacyjnego przełomu nadciśnieniowego.
alkaloidy sporyszu, arytmia, bromokryptyna, chinidyna, desfluran, dihydroergotamina, efekt presyjny, enfluran, ergotamina, fenylefryna, glikozyd nasercowy, guanetydyna, halogenowy środek znieczulający, halotan, hamowanie wychwytu zwrotnego, hipertermia, hipotonia, imipramina, inhibitor MAO, inhibitor MAO-A, inhibitor monoaminooksydazy, interakcja farmakodynamiczna, izofluran, kabergolina, katecholamina, lek oksytocyczny, lek przeciwdepresyjny noradrenergiczno-serotoninergiczny, lek przeciwdepresyjny trójpierścieniowy, linezolid, metoksyfluran, metyloergometryna, metysergid, moklobemid, napadowe nadciśnienie tętnicze, ośrodkowy układ nerwowy, palpitacja, przełom nadciśnieniowy, receptor adrenergiczny, sewofluran, substancja sympatykomimetyczna, toloksaton, udar poporodowy, układ sercowo-naczyniowy, wazodylatacja, wazokonstrykcja, zaburzenie rytmu serca, zwężenie naczyń krwionośnych - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Posaconazole Stada 40 mg/ml
Pozakonazol, lek przeciwgrzybiczy z grupy triazoli, dostępny w postaci zawiesiny doustnej o stężeniu 40 mg/ml (Posaconazole Stada), posiada liczne przeciwwskazania, które należy uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na pozakonazol lub substancje pomocnicze, takie jak glukoza ciekła (2,11 g/5 ml) oraz benzoesan sodu (10 mg/5 ml). Ponadto, jednoczesne stosowanie pozakonazolu z alkaloidami sporyszu jest zakazane ze względu na ryzyko ergotyzmu. Interakcje z lekami metabolizowanymi przez CYP3A4, w tym terfenadyną, astemizolem, cyzaprydem, pimozydem, halofantryną i chinidyną, mogą prowadzić do wydłużenia odstępu QTc i zagrażających życiu arytmii typu torsade de pointes. Również stosowanie pozakonazolu z niektórymi statynami (symwastatyna, lowastatyna, atorwastatyna) zwiększa ryzyko miopatii i rabdomiolizy, a z wenetoklaksem – ryzyko zespołu rozpadu guza (TLS) u pacjentów z przewlekłą białaczką limfocytową (CLL).
alkaloidy sporyszu, astemizol, atorwastatyna, chinidyna, CYP3A4, cyzapryd, ergotyzm, halofantryna, inhibitor reduktazy HMG-CoA, inwazyjne zakażenia grzybicze, lek przeciwgrzybiczny, lowastatyna, nadwrażliwość, niedokrwienie tkanek, niewydolność nerek, pimozyd, pozakonazol, przewlekła białaczka limfocytowa, rabdomioliza, skurcz naczyń, statyna, symwastatyna, terfenadyna, torsade de pointes, torsade des pointes, uszkodzenie nerek, wenetoklaks, wstrząs anafilaktyczny, wydłużenie odstępu QTc, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie rytmu serca, zawiesina doustna, zespół rozpadu guza - Leksykon leków
Interakcje leku – Frimig Duo 85 mg + 500 mg
Produkt leczniczy Frimig Duo, zawierający 85 mg sumatryptanu oraz 500 mg naproksenu sodowego, nie był przedmiotem dedykowanych badań interakcji farmakologicznych, jednakże należy uwzględnić znane interakcje poszczególnych składników. Sumatryptan wykazuje przeciwwskazania do stosowania z ergotaminą i innymi agonistami receptora 5-HT1 w odstępie krótszym niż 24 godziny ze względu na ryzyko skurczu naczyń wieńcowych. Ponadto, inhibitory monoaminooksydazy (MAO) znacząco zwiększają ekspozycję sumatryptanu, co stanowi przeciwwskazanie do jednoczesnego stosowania oraz przez 2 tygodnie po zakończeniu terapii MAO. Współistniejące stosowanie SSRI lub SNRI z sumatryptanem może prowadzić do zespołu serotoninowego, a naproksen zwiększa ryzyko krwawień z przewodu pokarmowego, zwłaszcza w połączeniu z lekami przeciwzakrzepowymi (np. warfaryna, heparyna) oraz lekami przeciwpłytkowymi (klopidogrel, tyklopidyna). Szczególną ostrożność należy zachować przy jednoczesnym stosowaniu metotreksatu, glikozydów nasercowych, litu, cyklosporyny i takrolimusu ze względu na potencjalne nasilenie toksyczności lub nefrotoksyczności.
17-ketosteroid, agonista receptora 5-HT1, agregacja płytek krwi, aktywność płytek krwi, alkaloidy sporyszu, cyklosporyna, czas krwawienia, czynność nadnerczy, digoksyna, dihydroergotamina, glikozyd nasercowy, heparyna, inhibitor monoaminooksydazy, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, interakcja z badaniem laboratoryjnym, klirens sumatryptanu, klopidogrel, krwawienie z przewodu pokarmowego, kwas 5-hydroksy-3-indolilooctowy, kwas acetylosalicylowy, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwzakrzepowy, metotreksat, nefrotoksyczność, niestabilność autonomicznego układu nerwowego, owrzodzenie, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, skurcz naczyń krwionośnych, skurcz naczyń wieńcowych, sumatryptan i naproksen, takrolimus, toksyczność metotreksatu, tyklopidyna, warfaryna, wydalanie kanalikowe, zaburzenie nerwowo-mięśniowe, zespół serotoninergiczny, zespół serotoninowy - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Rolicyn 50 mg
Rolicyn, zawierający roksytromycynę w dawkach 50 mg, 100 mg oraz 150 mg w formie tabletek powlekanych, posiada bezwzględne przeciwwskazania do stosowania, które należy ściśle przestrzegać. Najważniejszym z nich jest nadwrażliwość na roksytromycynę lub substancje pomocnicze, co może skutkować reakcjami alergicznymi o różnym nasileniu, od łagodnych zmian skórnych po zagrażający życiu wstrząs anafilaktyczny. Ponadto, stosowanie leku u pacjentów przyjmujących alkaloidy sporyszu jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko nasilonego skurczu naczyń krwionośnych, prowadzącego do niedokrwienia tkanek, a nawet martwicy kończyn.
alkaloidy sporyszu, antybiotykoterapia, arytmia komorowa, astemizol, cyzapryd, działanie naczynioskurczowe, interakcje lekowe, lek prokinetyczny, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwpsychotyczny, martwica kończyn, nadwrażliwość na roksytromycynę, niedokrwienie tkanek, pimozyd, roksytromycyna, spektrum działania antybiotyku, terfenadyna, torsade de pointes, wstrząs anafilaktyczny, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia rytmu serca - Leksykon substancji czynnych
Karbetocyna – Interakcje
Karbetocyna, syntetyczny analog oksytocyny, wykazuje potencjalne interakcje farmakologiczne podobne do oksytocyny, choć brak jest specyficznych badań dotyczących jej interakcji. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko ciężkiego nadciśnienia tętniczego po jednoczesnym stosowaniu karbetocyny z lekami naczynioskurczowymi, zwłaszcza w okresie 3-4 godzin po profilaktycznym podaniu tych leków wraz z blokadą ogona końskiego. Interakcje z alkaloidami sporyszu, takimi jak metyloergometryna, mogą prowadzić do znacznego wzrostu ciśnienia tętniczego i ryzyka skumulowanej ekspozycji, co wymaga unikania jednoczesnego stosowania lub zachowania odpowiedniego odstępu czasowego. Prostaglandyny nasilają działanie oksytocynopodobne karbetocyny, zwiększając ryzyko nadmiernej stymulacji macicy, dlatego ich łączna aplikacja wymaga ścisłej obserwacji pacjentki. Wziewne środki znieczulające, takie jak halotan i cyklopropan, mogą nasilać hipotensyjne działanie karbetocyny oraz zmniejszać jej skuteczność na mięsień macicy, a także zwiększać ryzyko arytmii.
alkaloidy sporyszu, analog oksytocyny, arytmia, blokada ogona końskiego, cyklopropan, działanie naczyniorozszerzające, działanie presyjne, halotan, hipotensja, karbetocyna, lek przeciwbólowy, metyloergometryna, nadciśnienie tętnicze, oksytocyna, ośrodkowy układ nerwowy, powikłania sercowo-naczyniowe, prostaglandyny, rozszerzenie naczyń krwionośnych, stymulacja macicy, wziewne środki znieczulające, zaburzenia funkcji wątroby, znieczulenie podpajęczynówkowe, znieczulenie zewnątrzoponowe - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Phenylephrine Aguettant 100 mikrogramów/ml
Fenylefryna w roztworze do wstrzykiwań o stężeniu 100 µg/ml jest sympatykomimetykiem o ściśle określonych przeciwwskazaniach. Bezwzględne przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość na fenylefryny chlorowodorek lub substancje pomocnicze, stosowanie nieselektywnych inhibitorów MAO (oraz okres 2 tygodni po ich odstawieniu) ze względu na ryzyko napadowego nadciśnienia i hipertermii, ciężkie nadciśnienie tętnicze, chorobę naczyń obwodowych (ryzyko zgorzeli niedokrwiennej i zakrzepicy), oraz ciężką nadczynność tarczycy. Preparat zawiera także sód (3,9 mg/ml, 78 mg/20 ml fiolka), co wymaga uwzględnienia u pacjentów z ograniczeniami sodu w diecie, zwłaszcza przy niewydolności serca lub nadciśnieniu. Fenylefryna może nasilać objawy tyreotoksykozy i prowadzić do przełomu tarczycowego u osób z nadczynnością tarczycy.
alkaloidy sporyszu, arytmia, atak porfiryczny, beta-adrenolityki, bradykardia, choroba naczyń obwodowych, choroba niedokrwienna serca, digoksyna, ergotamina, fenylefryny chlorowodorek, glikozydy nasercowe, hiperglikemia, hipokaliemia, inhibitory monoaminooksydazy, jaskra z zamkniętym kątem, krążenie maciczno-łożyskowe, leki alfa-adrenolityczne, leki przeciwdepresyjne, nadciśnienie tętnicze, nadczynność tarczycy, nadwrażliwość, niewydolność nerek, niewydolność serca, niewydolność wątroby, porfiria, przełom tarczycowy, rozrost gruczołu krokowego, tyreotoksykoza, wazokonstrykcja, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenia rytmu serca, zakrzepica naczyń, zgorzel niedokrwienna - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Posaconazole Abdi 100 mg
Posaconazole Abdi 100 mg w formie tabletek dojelitowych jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na pozakonazol lub substancje pomocnicze, w tym laktozę jednowodną (80,0 mg/tabletkę). Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest jednoczesne stosowanie z alkaloidami sporyszu ze względu na ryzyko ergotyzmu. Ponadto, pozakonazol jako silny inhibitor CYP3A4 nie powinien być łączony z lekami metabolizowanymi przez ten izoenzym, takimi jak terfenadyna, astemizol, cyzapryd, pimozyd, halofantryna oraz chinidyna, ze względu na ryzyko wydłużenia odstępu QTc i torsade de pointes. Również jednoczesne stosowanie z inhibitorami reduktazy HMG-CoA (symwastatyna, lowastatyna, atorwastatyna) jest przeciwwskazane z powodu zwiększonego ryzyka miopatii i rabdomiolizy.
alkaloidy sporyszu, antagonista receptorów histaminowych, astemizol, atorwastatyna, chinidyna, cyzapryd, częstoskurcz komorowy torsade de pointes, ergotyzm, halofantryna, inhibitor CYP3A4, inhibitor reduktazy HMG-CoA, laktoza jednowodna, lek antyarytmiczny, lek prokinetyczny, lek przeciwgrzybiczny, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwmalaryczny, lowastatyna, miopatia, nadwrażliwość na substancję czynną, neuroleptyk, pimozyd, pozakonazol, rabdomioliza, rozpad mięśni prążkowanych, symwastatyna, tabletka dojelitowa, terfenadyna, wydłużenie odstępu QTc, zaburzenie przewodzenia w mięśniu sercowym - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Darunavir Synoptis 75 mg
Darunavir Synoptis, dostępny w dawkach 75 mg, 150 mg, 300 mg i 600 mg w formie tabletek powlekanych, posiada liczne przeciwwskazania, które należy uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na darunawir lub substancje pomocnicze, w tym laktozę jednowodną, glikol propylenowy (E1520) oraz żółcień pomarańczową FCF (E110) w wyższych dawkach. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby (klasa C wg Child-Pugh) ze względu na ryzyko kumulacji i nasilenia działań niepożądanych. Ponadto, niezalecane jest jednoczesne stosowanie darunawiru z ryfampicyną, produktem złożonym lopinawir/rytonawir, elbaswirem/grazoprewirem oraz preparatami ziołowymi zawierającymi dziurawiec zwyczajny, ze względu na ryzyko obniżenia skuteczności terapii lub poważnych interakcji farmakokinetycznych.
alkaloidy sporyszu, astemizol, awanafil, cyzapryd, dabigatran, dapoksetyna, Darunavir, depresja oddechowa, dihydroergotamina, domperidon, dziurawiec zwyczajny, elbaswir, enzym CYP3A4, induktor enzymatyczny, inhibitor proteazy, kolchicyna, kwetiapina, lopinawir, lurazydon, mielosupresja, nadciśnienie płucne, nadwrażliwość, naloksegol, neurotoksyczność, niedociśnienie tętnicze, rabdomioliza, ryfampicyna, rytonawir, skala Child-Pugh, skuteczność terapeutyczna, syldenafil, triazolam, wazokonstrykcja, zaburzenia czynności wątroby, zatrucie sporyszem - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Rulid 150 mg
Roksytromycyna (Rulid 150 mg) jest przeciwwskazana u pacjentów z nadwrażliwością na roksytromycynę, inne makrolidy oraz substancje pomocnicze, w tym 1,12 mg glukozy zawartej w tabletce. Bezwzględnie należy unikać jednoczesnego stosowania z alkaloidami sporyszu ze względu na ryzyko nasilenia działania naczyniozwężającego i niedokrwienia tkanek obwodowych. Przeciwwskazane jest także łączenie roksytromycyny z lekami o wąskim indeksie terapeutycznym metabolizowanymi przez CYP3A4, takimi jak astemizol, cyzapryd, pimozyd i terfenadyna, ze względu na ryzyko zwiększenia ich stężenia i potencjalnie zagrażających życiu zaburzeń rytmu serca.
alkaloidy sporyszu, antybiotyk makrolidowy, astemizol, choroby współistniejące, cyzapryd, farmakolog kliniczny, izoenzym CYP3A4, makrolidy, nadwrażliwość na lek, niedokrwienie tkanek, pimozyd, podjednostka 50S rybosomu, reakcja krzyżowa, roksytromycyna, synteza białek bakteryjnych, terfenadyna, wąski indeks terapeutyczny, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia rytmu serca, zwężenie naczyń krwionośnych - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Fromilid 250 mg/5 ml
Klarytromycyna w postaci granulatu do sporządzania zawiesiny doustnej Fromilid 250 mg/5 ml jest przeciwwskazana u pacjentów z nadwrażliwością na makrolidy lub składniki preparatu, w tym sacharozę (1,28 g/5 ml). Nie należy jej stosować u osób z wydłużonym odstępem QT (wrodzonym lub nabytym), komorowymi zaburzeniami rytmu serca (w tym torsade de pointes), zaburzeniami elektrolitowymi (hipokaliemia, hipomagnezemia) oraz u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby i nerek. Klarytromycyna jest także przeciwwskazana w skojarzeniu z lekami wydłużającymi odstęp QT, takimi jak astemizol, cyzapryd, domperydon, pimozyd i terfenadyna, ze względu na ryzyko groźnych arytmii komorowych. Ponadto, nie należy jej łączyć z alkaloidami sporyszu (ergotamina, dihydroergotamina) oraz doustnym midazolamem, ze względu na ryzyko toksyczności i nasilenia działania sedatywnego.
alkaloidy sporyszu, antybiotyk makrolidowy, astemizol, cyzapryd, domperydon, dysfagia, ergotamina, hipercholesterolemia rodzinna, hipokaliemia, hipomagnezemia, inhibitory CYP3A4, inhibitory reduktazy HMG-CoA, iwabradyna, klarytromycyna, kolchicyna, lek przeciwpłytkowy, lomitapid, makrolidy, midazolam, miopatia, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, pimozyd, rabdomioliza, ranolazyna, statyny, supresja szpiku kostnego, terfenadyna, tikagrelor, torsade de pointes, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia rytmu serca - Leksykon leków
Interakcje leku – Davercin 150 mg/5 ml
Cykliczny węglan erytromycyny, składnik produktu leczniczego Davercin, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne, głównie poprzez hamowanie enzymów cytochromu P-450, co prowadzi do zwiększenia stężenia leków metabolizowanych tym szlakiem. Szczególnie istotne są interakcje z lekami o wąskim indeksie terapeutycznym, takimi jak teofilina (wymaga monitorowania stężenia i ewentualnej redukcji dawki), digoksyna (konieczne dostosowanie dawkowania), cyklosporyna (wymaga kontroli funkcji nerek z uwagi na ryzyko nefrotoksyczności) oraz doustne leki przeciwzakrzepowe (np. warfaryna, rywaroksaban) ze względu na ryzyko nasilenia działania przeciwzakrzepowego i krwawień. Ponadto, erytromycyna jest przeciwwskazana w połączeniu z ergotaminą, dihydroergotaminą, terfenadyną, astemizolem, inhibitorami reduktazy HMG-CoA (lowastatyna, symwastatyna) oraz lomitapidem ze względu na wysokie ryzyko poważnych działań niepożądanych, takich jak rabdomioliza, groźne zaburzenia rytmu serca czy ostre zatrucie alkaloidami sporyszu.
alkaloidy sporyszu, aminotransferazy, astemizol, benzodiazepiny, cisapryd, cykliczny węglan erytromycyny, cyklosporyna, cytochrom P-450, digoksyna, doustne leki przeciwzakrzepowe, doustne środki antykoncepcyjne, działanie hepatotoksyczne, ergotamina, hepatotoksyczność, hydroksychlorochina, incydent sercowo-naczyniowy, inhibitory reduktazy HMG-CoA, komorowe zaburzenia rytmu serca, kortykosteroidy, lomitapid, nefrotoksyczność, rabdomioliza, rywaroksaban, skurcz naczyń obwodowych, symwastatyna, teofilina, wąski indeks terapeutyczny, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia rytmu serca - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Lekoklar forte 500 mg
Lekoklar forte (500 mg klarytromycyny, tabletki powlekane) jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na klarytromycynę, makrolidy lub substancje pomocnicze. Preparat zawiera 0,27 mmol (6,12 mg) sodu na tabletkę, co należy uwzględnić u osób na diecie niskosodowej. Szczególnie istotne jest unikanie jednoczesnego stosowania klarytromycyny z lekami wydłużającymi odstęp QT, takimi jak astemizol, cyzapryd, domperydon, pimozyd i terfenadyna, ze względu na ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca (częstoskurcz komorowy, migotanie komór, torsade de pointes). Ponadto, przeciwwskazane jest łączenie klarytromycyny z tikagrelorem, iwabradyną, ranolazyną, alkaloidami sporyszu, kolchicyną, doustnym midazolamem oraz lomitapidem. Szczególną uwagę należy zwrócić na interakcje z statynami metabolizowanymi przez CYP3A4 (lowastatyna, symwastatyna), które zwiększają ryzyko miopatii i rabdomiolizy.
alkaloidy sporyszu, benzodiazepiny, choroba niedokrwienna serca, częstoskurcz komorowy, dieta niskosodowa, dna moczanowa, działania niepożądane, hipercholesterolemia rodzinna, hipokaliemia, hipomagnezemia, inhibitor CYP3A4, inhibitory reduktazy HMG-CoA, klarytromycyna, komorowe zaburzenia rytmu serca, lek prokinetyczny, lek przeciwdławicowy, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwpsychotyczny, lek przeciwwymiotny, makrolidy, migotanie komór, miopatia, niewydolność wątroby, odstęp QT, rabdomioliza, torsade de pointes, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia rytmu serca, zatrucie sporyszem - Leksykon leków
Interakcje leku – AzitroLEK 200 mg/5 ml
AzitroLEK (azytromycyna) wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne z różnymi grupami leków, które mają istotne znaczenie kliniczne. Leki zobojętniające obniżają maksymalne stężenie azytromycyny w surowicy o około 25%, dlatego zaleca się zachowanie 2-godzinnego odstępu między ich podaniem. Szczególną ostrożność należy zachować przy jednoczesnym stosowaniu azytromycyny z cyzaprydem oraz lekami wydłużającymi odstęp QT (np. hydroksychlorochina), ze względu na ryzyko wydłużenia odstępu QT i zaburzeń rytmu serca typu torsade de pointes. Wysokie ryzyko interakcji dotyczy także warfaryny i innych doustnych leków przeciwzakrzepowych z grupy kumaryny, gdzie obserwowano nasilenie działania przeciwzakrzepowego, oraz cyklosporyny, której Cmax i AUC0-5 znacząco wzrastają pod wpływem azytromycyny, co wymaga monitorowania stężenia i dostosowania dawki. Zwiększenie stężenia substratów glikoproteiny P, takich jak digoksyna i kolchicyna, również wymaga uważnego monitorowania ze względu na potencjalną toksyczność.
alfentanyl, alkaloidy sporyszu, astemizol, atorwastatyna, azytromycyna, cefalosporyna, cetyryzyna, cyklosporyna, cymetydyna, czas protrombinowy, digoksyna, dydanozyna, efawirenz, efekt disulfiramopodobny, erytromycyna, flukonazol, fosforylowana zydowudyna, glikoproteina p, hydroksychlorochina, indynawir, izoenzym CYP3A4, karbamazepina, kolchicyna, komórki jednojądrzaste krwi obwodowej, lek przeciwzakrzepowy doustny, lek zobojętniający, linezolid, metronidazol, metyloprednizolon, midazolam, nelfinawir, rabdomioliza, ryfabutyna, syldenafil, terfenadyna, torsade de pointes, triazolam, trimetoprym z sulfametoksazolem, warfaryna, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie rytmu komorowe, zydowudyna - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Darunavir Synoptis 600 mg
Darunawir jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub pomocnicze składniki preparatu, takie jak laktoza jednowodna (113,90 mg w tabletce 600 mg), glikol propylenowy (83,33 mg) oraz żółcień pomarańczowa FCF (2,88 mg). Ponadto, lek nie powinien być stosowany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby klasy C wg skali Child-Pugh ze względu na ryzyko kumulacji i nasilenia działań niepożądanych, wynikające z metabolizmu darunawiru głównie w wątrobie. Przed rozpoczęciem terapii konieczna jest dokładna ocena stanu pacjenta pod kątem tych przeciwwskazań.
alfuzosyna, alkaloidy sporyszu, amiodaron, astemizol, awanafil, benzodiazepina, chinidyna, ciężkie zaburzenia czynności wątroby, cytochrom P450 3A4, cyzapryd, dabigatran, dapoksetyna, dihydroergotamina, dławica piersiowa, dna moczanowa, domperidon, dronedaron, dziurawiec zwyczajny, elbaswir/grazoprewir, enzym CYP3A, ergotamina, glikol propylenowy, homozygotyczna hipercholesterolemia rodzinna, inhibitor trombiny, interakcja farmakokinetyczna, kolchicyna, kwetiapina, łagodny rozrost gruczołu krokowego, laktoza jednowodna, lek antyarytmiczny, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwpsychotyczny, lek przeciwwymiotny, lopinawir z rytonawirem, lowastatyna, lurazydon, midazolam, migrena, nadwrażliwość na darunawir, naloksegol, niewydolność wątrobowa, pimozyd, przedwczesny wytrysk, przewlekła niewydolność serca, ranolazyna, ryfampicyna, sertindol, skala Child-Pugh, syldenafil, symwastatyna, terfenadyna, tętnicze nadciśnienie płucne, tikagrelor, triazolam, wirusowe zapalenie wątroby typu C, zaburzenia erekcji, zaburzenia motoryki przewodu pokarmowego, zaburzenie czynności nerek, zaparcie wywołane opioidami, żółcień pomarańczowa FCF