wstrzyknięcie śródgałkowe
Wstrzyknięcie śródgałkowe (iniekcja intrawitealna) to procedura medyczna polegająca na podaniu leku bezpośrednio do wnętrza gałki ocznej, najczęściej do ciała szklistego. Jest to metoda umożliwiająca dostarczenie leku w wysokim stężeniu bezpośrednio do tylnego odcinka oka, z pominięciem bariery krew-siatkówka, która ogranicza przenikanie wielu substancji podawanych ogólnoustrojowo.
Zabieg wykonywany jest w warunkach sali operacyjnej lub gabinetu zabiegowego z zachowaniem zasad aseptyki, po miejscowym znieczuleniu gałki ocznej. Iniekcję wykonuje się przez część płaską ciała rzęskowego (pars plana), zwykle w odległości 3,5-4 mm od rąbka rogówki. Najczęściej stosowanymi lekami podawanymi tą drogą są inhibitory angiogenezy (np. bewacyzumab, ranibizumab, aflibercept), kortykosteroidy (np. deksametazon, triamcynolon) oraz antybiotyki i leki przeciwwirusowe w przypadku infekcji wewnątrzgałkowych.
Wskazaniami do wstrzyknięć śródgałkowych są schorzenia siatkówki i naczyniówki, takie jak wysiękowa postać zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem (AMD), cukrzycowy obrzęk plamki (DME), obrzęk plamki wtórny do zakrzepu żyły siatkówki, zapalenie wnętrza gałki ocznej czy niektóre postacie nowotworów wewnątrzgałkowych. Potencjalne powikłania obejmują zapalenie wnętrza gałki ocznej, krwotok do ciała szklistego, odwarstwienie siatkówki, zaćmę pourazową oraz przejściowy wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Aprokam 50 mg
APROKAM to preparat zawierający 50 mg cefuroksymu (w postaci 52,6 mg cefuroksymu sodu) w postaci proszku do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, przeznaczony do podania śródgałkowego do przedniej komory oka podczas operacji usunięcia zaćmy. Zalecana dawka dla dorosłych i pacjentów w podeszłym wieku wynosi 0,1 ml przygotowanego roztworu, co odpowiada 1 mg cefuroksymu. Nie jest konieczne dostosowanie dawki u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby i nerek ze względu na niską dawkę i ograniczoną ekspozycję ogólnoustrojową. Dla dzieci i młodzieży brak jest danych dotyczących bezpieczeństwa i dawkowania, dlatego nie zaleca się stosowania w tej grupie. Preparat należy rekonstytuować wyłącznie w 0,9% roztworze chlorku sodu, a po przygotowaniu roztworu należy wizualnie ocenić jego klarowność i brak cząstek stałych przed podaniem.
cefuroksym, cefuroksym sodu, chirurg okulista, chlorek sodu, ekspozycja ogólnoustrojowa, komora przednia gałki ocznej, proszek do sporządzania roztworu, przednia komora oka, rekonstytucja produktu leczniczego, usunięcie zaćmy, wstrzyknięcie, wstrzyknięcie śródgałkowe, zaburzenia czynności wątroby i nerek - Leksykon substancji czynnych
Cefuroksym – Dawkowanie i sposób podawania
Cefuroksym, antybiotyk cefalosporynowy II generacji, dostępny jest w postaciach doustnych (tabletki powlekane, zawiesina doustna) oraz pozajelitowych (roztwór do wstrzykiwań i infuzji, w tym do komory przedniej oka). Dawkowanie zależy od postaci, rodzaju zakażenia, masy ciała pacjenta oraz funkcji nerek. U dorosłych i dzieci ≥40 kg dawki doustne wahają się od 250 mg do 500 mg dwa razy na dobę, z wyjątkiem choroby z Lyme, gdzie stosuje się 500 mg dwa razy na dobę przez 14 dni (10-21 dni). U dzieci <40 kg dawkowanie jest wagowe (10-15 mg/kg mc. dwa razy na dobę, maksymalnie do 250 mg). Cefuroksym pozajelitowy podaje się dożylnie lub domięśniowo, z dawkami od 750 mg co 6-8 godzin do 1,5 g co 8 godzin, w zależności od ciężkości zakażenia. W profilaktyce okołooperacyjnej stosuje się 1,5 g podczas wprowadzania do znieczulenia, z możliwością uzupełnienia dawkami 750 mg. Preparat do wstrzyknięć do komory przedniej oka podaje się w dawce 1 mg (0,1 ml roztworu) śródgałkowo, wyłącznie u dorosłych.
cefalosporyna II generacji, cefuroksym aksetyl, cefuroksym sodowy, cesarskie cięcie, chirurgia przewodu pokarmowego, chirurgia sercowo-naczyniowa, choroba z Lyme, dializa otrzewnowa, farmakokinetyka cefuroksymu, hemodializa, hemodializa tętniczo-żylna, hemofiltracja, klirens kreatyniny, odmiedniczkowe zapalenie nerek, operacja ginekologiczna, operacja zaćmy, róża, roztwór do wstrzykiwań, tabletka powlekana, wstrzyknięcie do komory przedniej oka, wstrzyknięcie śródgałkowe, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zakażenie dróg moczowych, zakażenie jamy brzusznej, zakażenie skóry, zakażenie tkanek miękkich, zapalenie gardła, zapalenie migdałków, zapalenie oskrzeli, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie płuc, zapalenie tkanki podskórnej, zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok przynosowych, zawiesina doustna - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Aprokam
Produkt APROKAM zawiera cefuroksym w dawce 50 mg w postaci proszku do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, przeznaczony wyłącznie do podania śródgałkowego. Przed zastosowaniem konieczne jest szczegółowe zbadanie historii alergii pacjenta, zwłaszcza w kontekście reakcji na penicyliny i inne antybiotyki beta-laktamowe, ze względu na ryzyko reakcji krzyżowej. U pacjentów z zakażeniem lub kolonizacją MRSA cefuroksym może być nieskuteczny, co wymaga rozważenia alternatywnej terapii. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z ciężkim ryzykiem zakażenia, zaćmą powikłaną, połączonymi zabiegami chirurgicznymi oka, ciężkimi chorobami tarczycy oraz u osób ze zmniejszoną liczbą komórek śródbłonka rogówki (<2000), ze względu na potencjalne ryzyko powikłań i konieczność specjalistycznego monitorowania.
antybiotyk beta-laktamowy, antybiotykoterapia, cefuroksym, choroba tarczycy, metycylinooporny Staphylococcus aureus, MRSA, nadwrażliwość krzyżowa, operacja usunięcia zaćmy, profilaktyka zakażeń, proszek do sporządzania roztworu, reakcja alergiczna na penicyliny, reakcja krzyżowa, śródbłonek rogówki, toksyczność śródbłonkowa, wstrzyknięcie śródgałkowe, zabieg chirurgiczny oka, zaćma powikłana