leczenie dokanałowe
Leczenie dokanałowe to metoda terapeutyczna polegająca na podawaniu leków bezpośrednio do kanału kręgowego, najczęściej do przestrzeni podpajęczynówkowej lub nadtwardówkowej. Technika ta wykorzystywana jest głównie w przypadkach, gdy standardowa farmakoterapia okazuje się niewystarczająca lub gdy efekty uboczne leczenia ogólnoustrojowego są zbyt nasilone.
W praktyce klinicznej leczenie dokanałowe znajduje zastosowanie przede wszystkim w terapii bólu przewlekłego, np. u pacjentów z zaawansowaną chorobą nowotworową, w bólu neuropatycznym czy w przypadku spastyczności. Najczęściej podawanymi w ten sposób lekami są opioidy (morfina, fentanyl), leki znieczulenia miejscowego (bupiwakaina, lidokaina), baklofen (w leczeniu spastyczności) oraz kortykosteroidy.
Podawanie leków dokanałowo może odbywać się poprzez jednorazowe iniekcje, cewniki tymczasowe lub implanty stałych systemów (pompy). Zaletą tej metody jest możliwość uzyskania skutecznego działania terapeutycznego przy znacznie mniejszych dawkach leków niż przy podaniu ogólnoustrojowym, co przekłada się na redukcję działań niepożądanych. Leczenie dokanałowe wymaga jednak specjalistycznej wiedzy, doświadczenia klinicznego oraz regularnego monitorowania pacjenta pod kątem potencjalnych powikłań.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Cytarabina – Dawkowanie i sposób podawania
Cytarabina jest lekiem cytostatycznym stosowanym głównie w leczeniu ostrej białaczki nielimfocytarnej oraz chłoniaków nieziarniczych, podawanym różnymi drogami: dożylnie (infuzja ciągła lub szybkie wstrzyknięcie), podskórnie, dokanałowo (dooponowo) oraz domięśniowo (dla wybranych preparatów). W leczeniu indukującym remisję ostrej białaczki nielimfocytarnej stosuje się dawki 100-200 mg/m² pc./dobę przez 5-10 dni, najczęściej w formie ciągłej infuzji dożylnej lub szybkich wstrzyknięć. Alternatywne schematy obejmują dawki 2 mg/kg mc./dobę (możliwe zwiększenie do 4 mg/kg mc./dobę) lub okresowe podawanie 3-5 mg/kg mc./dobę z przerwami. W terapii podtrzymującej stosuje się dawki 70-200 mg/m² pc./dobę w szybkich wstrzyknięciach lub infuzjach, a w leczeniu dużymi dawkami cytarabiny podaje się 1-3 g/m² pc. co 12 godzin przez 2-6 dni, nie przekraczając 36 g/m² pc. w cyklu. Podawanie dokanałowe (5-30 mg/m² pc.) jest stosowane w leczeniu zajęcia OUN, z preferencją rozcieńczalników bez konserwantów, szczególnie 0,9% roztworu NaCl. U dzieci dawkowanie jest zbliżone do dorosłych, z preferencją wyższych dawek i unikaniem rozcieńczalników z alkoholem benzylowym u najmłodszych.
białaczka z zajęciem opon mózgowo-rdzeniowych, chemioterapia skojarzona, chłoniak nieziarniczy, cytarabina, hemodializa, indukcja remisji, infuzja dożylna, leczenie dokanałowe, leczenie onkologiczne, leczenie wspomagające, leukopenia, metotreksat, niedokrwistość, ośrodkowy układ nerwowy, ostra białaczka nielimfocytarna, płyn mózgowo-rdzeniowy, podanie dokanałowe, podtrzymanie remisji, radioterapia, roztwór sodu chlorku, sól sodowa bursztynianu hydrokortyzonu, szpik kostny, trombocytopenia, wstrzyknięcie dożylne, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Grinazole 100 mg/ml
Produkt leczniczy GRINAZOLE zawiera metronidazol w stężeniu 100 mg/g w formie pasty dentystycznej przeznaczonej do podawania dokanałowego. Brak jest dostępnych danych przedklinicznych dotyczących bezpieczeństwa tego preparatu, jednak metronidazol jest substancją czynną o dobrze udokumentowanym profilu bezpieczeństwa i szerokim zastosowaniu klinicznym. Podawanie dokanałowe ogranicza ekspozycję ogólnoustrojową, co może zmniejszać ryzyko działań niepożądanych związanych z systemowym wchłanianiem leku.
- Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Alexan 20 mg/ml
Alexan (cytarabina) 20 mg/ml jest stosowany w leczeniu białaczek i chłoniaków, podawany dożylnie (w formie szybkiej lub ciągłej infuzji), podskórnie lub dokanałowo. Doustne podanie jest nieaktywne. Dawkowanie zależy od schematu leczenia i rodzaju nowotworu. W indukcji remisji stosuje się dawki 100-200 mg/m² pc./dobę przez 5-10 dni, z przerwą 7-9 dni do oceny remisji szpiku. W terapii podtrzymującej dawki wynoszą 70-200 mg/m² pc./dobę, podawane przez 5 dni co 4 tygodnie lub raz w tygodniu. W chłoniakach nieziarniczych u dorosłych cytarabina podawana jest w dawce 300 mg/m² pc. w 8. dniu cyklu (np. schemat PROMACE-CYTABOM). U dzieci stosuje się protokoły BMF z dawkami 75-150 mg/m² pc. w określonych dniach terapii. W leczeniu dużymi dawkami podaje się 1-3 g/m² pc. co 12 godzin przez 4-6 dni w infuzji trwającej 1-3 godziny, stosując rozcieńczalniki bez konserwantów. Podawanie dokanałowe obejmuje dawki 5-30 mg/m² pc. co 2-7 dni, najczęściej 30 mg/m² co 4 dni, do oczyszczenia płynu mózgowo-rdzeniowego z komórek nowotworowych.
badanie szpiku kostnego, białaczka, białaczka OUN, chemioterapia, chemioterapia skojarzona, chłoniak nie-B-komórkowy, chłoniak nieziarniczy, chłoniak non-Hodgkin, chłoniak z komórek B, cytarabina, droga dożylna, droga podskórna, hemodializa, hipoplazja szpiku, infuzja dożylna, kortykosteroid, leczenie dokanałowe, leczenie podtrzymujące remisję, lek cytotoksyczny, płyn mózgowo-rdzeniowy, remisja szpiku kostnego, roztwór do wstrzykiwań, roztwór glukozy, roztwór sodu chlorku, terapia indukcyjna, wstrzyknięcie dożylne, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby