Dawkowanie i sposób podawania
Cefuroksym

Dawkowanie i sposób podawania substancji cefuroksym

Cefuroksym jest antybiotykiem cefalosporynowym II generacji, który występuje w różnych postaciach farmaceutycznych, takich jak tabletki powlekane, granulat do sporządzania zawiesiny doustnej, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji oraz proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań do komory przedniej gałki ocznej. Dawkowanie cefuroksymu zależy od postaci farmaceutycznej, rodzaju i ciężkości zakażenia, masy ciała pacjenta oraz stanu czynności nerek.¹²

Dawkowanie cefuroksymu w postaci doustnej

Postacie doustne cefuroksymu (tabletki, zawiesina) zawierają cefuroksym w postaci cefuroksymu aksetylu. Standardowy czas trwania leczenia wynosi 7 dni, choć może wynosić od 5 do 10 dni w zależności od rodzaju zakażenia.³

Dawkowanie u dorosłych i dzieci o masie ciała ≥40 kg

Dawkowanie cefuroksymu w postaci doustnej u dorosłych i dzieci o masie ciała ≥40 kg zależy od rodzaju zakażenia:⁴

• Ostre zapalenie migdałków i gardła, ostre bakteryjne zapalenie zatok przynosowych: 250 mg dwa razy na dobę
• Ostre zapalenie ucha środkowego: 500 mg dwa razy na dobę
• Zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli: 500 mg dwa razy na dobę
• Zapalenie pęcherza moczowego: 250 mg dwa razy na dobę
• Odmiedniczkowe zapalenie nerek: 250 mg dwa razy na dobę
• Niepowikłane zakażenia skóry i tkanek miękkich: 250 mg dwa razy na dobę
• Choroba z Lyme: 500 mg dwa razy na dobę przez 14 dni (w przedziale od 10 do 21 dni)

⁵⁶⁷

Dawkowanie u dzieci o masie ciała <40 kg

U dzieci o masie ciała poniżej 40 kg, dawkowanie cefuroksymu w postaci doustnej zależy od masy ciała oraz rodzaju zakażenia:<sup data-drug="Tarsime" data-section="Dawkowanie i sposób podawania" title="Tabela 2. Dzieci (8

• Ostre zapalenie migdałków i zapalenie gardła, ostre bakteryjne zapalenie zatok przynosowych: 10 mg/kg mc. dwa razy na dobę, maksymalnie 125 mg dwa razy na dobę
• Zapalenie ucha środkowego lub cięższe zakażenia u dzieci w wieku od 2 lat: 15 mg/kg mc. dwa razy na dobę, maksymalnie 250 mg dwa razy na dobę
• Zapalenie pęcherza moczowego: 15 mg/kg mc. dwa razy na dobę, maksymalnie 250 mg dwa razy na dobę
• Odmiedniczkowe zapalenie nerek: 15 mg/kg mc. dwa razy na dobę, maksymalnie 250 mg dwa razy na dobę przez 10 do 14 dni
• Niepowikłane zakażenia skóry i tkanek miękkich: 15 mg/kg mc. dwa razy na dobę, maksymalnie 250 mg dwa razy na dobę
• Choroba z Lyme: 15 mg/kg mc. dwa razy na dobę, maksymalnie 250 mg dwa razy na dobę przez 14 dni (od 10 do 21 dni)

<sup data-drug="Bioracef" data-section="Dawkowanie i sposób podawania" title="Tabela 2. Dzieci (9

Należy pamiętać, że nie ma doświadczeń w podawaniu cefuroksymu doustnego dzieciom w wieku poniżej 3 miesięcy.¹⁰

Tabletki i granulat do sporządzania zawiesiny doustnej zawierające cefuroksym aksetyl nie są biorównoważne i nie można ich wzajemnie zastępować na podstawie przeliczenia miligramów na miligramy.¹¹

Dawkowanie cefuroksymu w postaci pozajelitowej

Cefuroksym w postaci pozajelitowej (w postaci cefuroksymu sodowego) podawany jest dożylnie lub domięśniowo.¹²

Dawkowanie u dorosłych i dzieci o masie ciała ≥40 kg

Dawkowanie cefuroksymu w postaci pozajelitowej u dorosłych i dzieci o masie ciała ≥40 kg zależy od rodzaju zakażenia:¹³

• Pozaszpitalne zapalenie płuc i zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli: 750 mg co 8 godzin (dożylnie lub domięśniowo)
• Zakażenia tkanek miękkich (zapalenie skóry i tkanki podskórnej, róża oraz zakażenia ran): 1,5 g co 8 godzin (dożylnie lub domięśniowo)
• Zakażenia w obrębie jamy brzusznej: 1,5 g co 8 godzin (dożylnie lub domięśniowo)
• Powikłane zakażenia dróg moczowych, w tym odmiedniczkowe zapalenie nerek: 1,5 g co 8 godzin (dożylnie lub domięśniowo)
• Ciężkie zakażenia: 750 mg co 6 godzin (dożylnie) lub 1,5 g co 8 godzin (dożylnie)

¹⁴

Dawkowanie w profilaktyce okołooperacyjnej:¹⁵

• Profilaktyka w chirurgii przewodu pokarmowego, w operacjach ginekologicznych (również w cesarskim cięciu) i ortopedycznych: 1,5 g podczas wprowadzania do znieczulenia. Dawkę można uzupełnić po 8 i 16 godzinach dwiema dawkami 750 mg (domięśniowo).
• Profilaktyka w chirurgii układu sercowo-naczyniowego i przełyku: 1,5 g podczas wprowadzania do znieczulenia, następnie 750 mg (domięśniowo) co 8 godzin przez następne 24 godziny.

¹⁶

Dawkowanie u dzieci o masie ciała <40 kg

U dzieci o masie ciała poniżej 40 kg, dawkowanie cefuroksymu w postaci pozajelitowej zależy od wieku i masy ciała:<sup data-drug="Biofuroksym" data-section="Dawkowanie i sposób podawania" title="Tabela 2. Dzieci 3 tygodni i dzieci o masie ciała 17

• Niemowlęta w wieku >3 tygodni i dzieci o masie ciała <40 kg: 30 do 100 mg/kg mc./dobę (dożylnie) podane w 3 lub 4 dawkach dzielonych; dawka 60 mg/kg mc./dobę jest wystarczająca w większości zakażeń
• Niemowlęta (od urodzenia do 3 tygodni): 30 do 100 mg/kg mc./dobę (dożylnie) podane w 2 lub 3 dawkach dzielonych

<sup data-drug="Cefuroxime Dali Pharma" data-section="Dawkowanie i sposób podawania" title="Tabela 2. Młodzież i dzieci 3 tygodni i dzieci oraz młodzież o masie ciała 18

Dawkowanie cefuroksymu do wstrzyknięć do komory przedniej oka

Cefuroksym w postaci proszku do sporządzania roztworu do wstrzyknięć do komory przedniej oka (np. podczas operacji zaćmy) podaje się we wstrzyknięciu śródgałkowym.¹⁹

• Dorośli: Zalecana dawka wynosi 0,1 ml przygotowanego roztworu, tj. 1 mg cefuroksymu.

²⁰

Należy pamiętać, że nie wstrzykuje się więcej niż wynosi zalecana dawka. Nie określono optymalnej dawki ani bezpieczeństwa stosowania cefuroksymu w postaci do wstrzyknięć do komory przedniej oka u dzieci.²¹

Dawkowanie cefuroksymu w szczególnych grupach pacjentów

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

Cefuroksym jest wydalany głównie przez nerki. U pacjentów ze znacznymi zaburzeniami czynności nerek zalecane jest zmniejszenie dawki cefuroksymu, aby zrównoważyć jego wolniejsze wydalanie. Cefuroksym jest skutecznie usuwany podczas dializy.²²

Zalecane dawki doustnych postaci cefuroksymu u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek:

<sup data-drug="Furocef" data-section="Dawkowanie i sposób podawania" title="Tabela 3. Zalecane dawkowanie produktu leczniczego Furocef u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek Klirens kreatyniny ≥30 ml/min/1,73 m2: t1/2 (w godz.) 1,4-2,4, zmiana dawkowania nie jest konieczna (standardowa dawka od 125 mg do 500 mg podawana dwa razy na dobę) Klirens kreatyniny 10-29 ml/min/1,73 m2: t1/2 (w godz.) 4,6, standardowa dawka podawana co 24 godziny Klirens kreatyniny 23<sup data-drug="Bioracef" data-section="Dawkowanie i sposób podawania" title="Tabela 5. Zalecane dawki produktu Bioracef u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek Klirens kreatyniny ≥30 ml/min/1,73 m2: T1/2 1,4-2,4 godziny, zmiana dawkowania nie jest konieczna (typowa dawka 125 mg do 500 mg podawana dwa razy na dobę) Klirens kreatyniny 10-29 ml/min/1,73 m2: T1/2 4,6 godziny, typowa dawka podawana co 24 godziny Klirens kreatyniny 24<sup data-drug="Xorimax 250" data-section="Dawkowanie i sposób podawania" title="Tabela 3. Zalecone dawki produktu Xorimax dla pacjentów z zaburzeniami czynności nerek Klirens kreatyniny ≥30 ml/min/1,73 m2 pc.: T1/2 (godziny) 1,4 – 2,4, Modyfikacja dawki nie jest konieczna (standardowa dawka od 125 mg do 500 mg podawana dwa razy na dobę) Klirens kreatyniny 10-29 ml/min/1,73 m2 pc.: T1/2 (godziny) 4,6, Standardowa dawka pojedyncza podawana co 24 godziny Klirens kreatyniny 25

Zalecane dawki pozajelitowych postaci cefuroksymu u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek:

^{20 ml/min/1,73 m2 1,7–2,6 nie jest konieczne zmniejszenie dawki typowej (750 mg do 1,5 g trzy razy na dobę). 10-20 ml/min/1,73 m2 4,3–6,5 750 mg dwa razy na dobę 2620 mL/min/1,73 m2 1,7–2,6 nie jest konieczne zmniejszenie dawki typowej (750 mg do 1,5 g trzy razy na dobę). 10-20 mL/min/1,73 m2 4,3–6,5 750 mg dwa razy na dobę 27}

Pacjenci w podeszłym wieku

W przypadku podawania cefuroksymu do komory przedniej oka u osób w podeszłym wieku nie jest konieczne dostosowanie dawki.²⁸

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

Cefuroksym jest wydalany głównie przez nerki, dlatego uważa się, że występowanie zaburzeń czynności wątroby nie ma wpływu na farmakokinetykę cefuroksymu. Nie jest konieczne dostosowanie dawki u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby.²⁹³⁰

Sposób podawania cefuroksymu

Podanie doustne

Cefuroksym w postaci tabletek lub zawiesiny należy przyjmować po posiłku, w celu zapewnienia optymalnego wchłaniania. Tabletek powlekanych nie należy rozdrabniać i dlatego nie są one odpowiednie do stosowania u pacjentów, którzy nie mogą połykać tabletek. U dzieci, które nie mogą połykać tabletek, można zastosować cefuroksym w postaci zawiesiny doustnej.³¹³²

Podanie pozajelitowe

Cefuroksym w postaci pozajelitowej należy podawać we wstrzyknięciach dożylnych trwających od 3 do 5 minut, bezpośrednio do żyły lub w infuzji kroplowej lub w ciągłej infuzji, trwającej od 30 do 60 minut, albo w głębokim wstrzyknięciu domięśniowym.³³

Wstrzyknięcia domięśniowe należy wykonywać głęboko w stosunkowo duże mięśnie. Nie należy wstrzykiwać w jedno miejsce więcej niż 750 mg. Dawki większe niż 1,5 g należy podawać dożylnie.³⁴³⁵

Podanie do komory przedniej gałki ocznej

Cefuroksym w postaci przeznaczonej do podania do komory przedniej gałki ocznej musi być podawany po przygotowaniu roztworu w postaci wstrzyknięcia śródgałkowego do przedniej komory oka (wstrzyknięcie do komory przedniej gałki ocznej) przez chirurga okulistę, w zalecanych warunkach aseptycznych przy operacji usunięcia zaćmy.³⁶

Do rekonstytucji cefuroksymu przeznaczonego do podania do komory przedniej oka należy stosować wyłącznie roztwór chlorku sodu 9 mg/ml (0,9%) do wstrzykiwań. Po przygotowaniu roztworu, przed podaniem cefuroksymu, należy go sprawdzić wizualnie na obecność cząstek stałych i odbarwień. Powoli wstrzyknąć 0,1 ml przygotowanego roztworu do przedniej komory oka pod koniec zabiegu usunięcia zaćmy.³⁷

Każda fiolka powinna być stosowana do leczenia tylko jednego oka. Fiolka zawiera więcej niż zalecana dawka 1 mg (co odpowiada 0,1 ml). Całkowita możliwa do pobrania ilość (5 ml) nie może być wykorzystana w całości. Wstrzyknięcie całej objętości spowoduje przedawkowanie. Po wstrzyknięciu niewykorzystany produkt należy usunąć.³⁸