Interakcje leku
Davercin 150 mg/5 ml

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Cykliczny węglan erytromycyny zawarty w produkcie leczniczym Davercin wchodzi w liczne interakcje z innymi lekami, zwłaszcza tymi metabolizowanymi z udziałem cytochromu P-450. Mechanizm ten może prowadzić do zwiększenia stężenia tych leków w surowicy, co w wielu przypadkach wymaga modyfikacji ich dawkowania dla zachowania bezpieczeństwa terapii. ¹

Interakcje z lekami o szczególnym znaczeniu klinicznym

Szczególną uwagę należy zwrócić na interakcje cyklicznego węglanu erytromycyny z lekami o wąskim indeksie terapeutycznym oraz tymi, które mogą powodować zagrożenie życia przy zwiększonym stężeniu w surowicy:

• Teofilina – dochodzi do zwiększenia jej stężenia w surowicy, co może prowadzić do nasilenia toksyczności. Konieczne jest monitorowanie stężenia teofiliny w surowicy i ewentualna redukcja jej dawki. ²
• Digoksyna – obserwuje się zwiększenie jej stężenia w surowicy, co może powodować nasilenie działania terapeutycznego oraz działań niepożądanych. ³
• Cyklosporyna – erytromycyna zwiększa jej stężenie, co może nasilać nefrotoksyczność. Wymaga to szczególnej kontroli funkcji nerek u pacjentów otrzymujących jednocześnie oba leki. ⁴
• Fenytoina, alfentanyl, benzodiazepiny – może dochodzić do nasilenia toksyczności tych leków przy jednoczesnym stosowaniu z erytromycyną. ⁵
• Doustne leki przeciwzakrzepowe (np. warfaryna, rywaroksaban) – opisywano nasilenie działania przeciwzakrzepowego przy jednoczesnym stosowaniu z erytromycyną, co może zwiększać ryzyko krwawień. ⁶

Interakcje przeciwwskazane

Niektóre kombinacje lekowe z cyklicznym węglanem erytromycyny są przeciwwskazane ze względu na wysokie ryzyko poważnych działań niepożądanych:

• Ergotamina lub dihydroergotamina – jednoczesne podawanie może spowodować objawy ostrego zatrucia alkaloidami sporyszu, manifestujące się skurczem naczyń obwodowych i zaburzeniami czucia. ⁷
• Terfenadyna i astemizol – zwiększenie stężenia tych leków we krwi może powodować groźne zaburzenia rytmu serca. ⁸
• Inhibitory reduktazy HMG-CoA (lowastatyna, symwastatyna) – stosowanie erytromycyny w połączeniu z tymi lekami jest przeciwwskazane. Erytromycyna zwiększa stężenie inhibitorów reduktazy HMG-CoA, co może prowadzić do rabdomiolizy. ⁹
• Lomitapid – jednoczesne podawanie erytromycyny i lomitapidu jest przeciwwskazane ze względu na możliwość znaczącego zwiększenia aktywności aminotransferaz. ¹⁰

Interakcje wymagające zachowania ostrożności

Przy jednoczesnym stosowaniu cyklicznego węglanu erytromycyny z poniższymi lekami zaleca się szczególną ostrożność oraz odpowiednie monitorowanie pacjenta:

• Hydroksychlorochina i chlorochina – erytromycynę należy stosować ostrożnie u pacjentów przyjmujących te leki, ponieważ mogą one wydłużać odstęp QT, co w połączeniu z erytromycyną zwiększa ryzyko zaburzeń rytmu serca i poważnych incydentów sercowo-naczyniowych. ¹¹
• Kortykosteroidy (podawane ogólnoustrojowo i wziewnie, metabolizowane głównie przez CYP3A) – należy zachować ostrożność ze względu na możliwość zwiększenia ogólnego wpływu kortykosteroidów na organizm. Zaleca się ścisłą obserwację pacjenta pod kątem występowania działań niepożądanych charakterystycznych dla kortykosteroidów działających ogólnoustrojowo. ¹²
• Cisapryd – erytromycyna powoduje zwiększenie stężenia cisaprydu w surowicy krwi, co może wpłynąć na zapis EKG w postaci wydłużenia odstępu QT i zwiększać ryzyko groźnych komorowych zaburzeń rytmu serca. ¹³
• Doustne środki antykoncepcyjne – jednoczesne stosowanie może zmniejszać ich skuteczność, co zwiększa ryzyko niepożądanej ciąży, a także zwiększa ryzyko hepatotoksyczności. ¹⁴

Interakcje z alkoholem

Chociaż nie ma bezpośrednich danych dotyczących interakcji cyklicznego węglanu erytromycyny z alkoholem, należy zachować ostrożność przy jednoczesnym spożywaniu alkoholu podczas terapii tym antybiotykiem. Alkohol może potencjalnie:

• Wpływać na metabolizm erytromycyny w wątrobie, co może zmieniać skuteczność terapeutyczną leku
• Nasilać objawy niepożądane ze strony przewodu pokarmowego, jak nudności, wymioty, bóle brzucha
• Dodatkowo obciążać wątrobę, co w połączeniu z potencjalnym działaniem hepatotoksycznym erytromycyny (zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu z innymi lekami) może zwiększać ryzyko uszkodzenia tego narządu

Z powyższych względów zaleca się unikanie spożywania alkoholu podczas terapii produktem Davercin.

Zestawienie interakcji cyklicznego węglanu erytromycyny