zapobieganie bakteryjnemu zapaleniu wsierdzia
Wskazanie

Bakteryjne zapalenie wsierdzia (infekcyjne zapalenie wsierdzia, IZW) to zakażenie wewnętrznej wyściółki jam i zastawek serca, które może prowadzić do poważnych powikłań, w tym niewydolności serca, udaru mózgu, a nawet zgonu. Zapobieganie bakteryjnemu zapaleniu wsierdzia jest kluczowe, szczególnie u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka, takich jak osoby z protezami zastawek serca, przebytym zapaleniem wsierdzia, niektórymi wrodzonymi wadami serca czy po transplantacji serca z rozwojem valvulopatii.

Profilaktyka antybiotykowa jest zalecana przed procedurami stomatologicznymi związanymi z manipulacją w obrębie dziąseł, okolicy okołowierzchołkowej zębów lub perforacją błony śluzowej jamy ustnej. W Polsce stosuje się amoksycylinę (Amoksiklav, Duomox, Ospamox) w jednorazowej dawce 2g doustnie na 30-60 minut przed zabiegiem. U pacjentów uczulonych na penicylinę alternatywą jest klindamycyna (Clindamycin MIP, Dalacin C) w dawce 600mg, azytromycyna lub klarytromycyna (Klacid, Fromilid) w dawce 500mg.

Największe trudności w zapobieganiu bakteryjnemu zapaleniu wsierdzia wiążą się z identyfikacją pacjentów wymagających profilaktyki, ponieważ aktualne wytyczne znacznie zawęziły grupę osób kwalifikujących się do profilaktyki antybiotykowej. Problemem jest również niska świadomość pacjentów na temat konieczności informowania lekarzy dentystów o swoich schorzeniach kardiologicznych. Dodatkowo, rosnąca antybiotykooporność patogenów sprawia, że skuteczność profilaktyki może być ograniczona.

W profilaktyce zapalenia wsierdzia kluczowa jest również codzienna higiena jamy ustnej i regularne wizyty stomatologiczne, które zmniejszają ryzyko bakteriemii. U pacjentów z grupy wysokiego ryzyka zaleca się również unikanie tatuaży i piercingu, które mogą być źródłem bakteriemii. Pacjenci z protezami zastawkowymi powinni otrzymywać karty informacyjne o konieczności profilaktyki i przedstawiać je lekarzom przed procedurami inwazyjnymi.