kolagenoza
Kolagenoza to termin medyczny obejmujący grupę chorób autoimmunologicznych, charakteryzujących się zaburzeniami w strukturze kolagenu – głównego białka tkanki łącznej. Do kolagenoz zalicza się m.in. toczeń rumieniowaty układowy, twardzinę układową, zapalenie skórno-mięśniowe, zapalenie wielomięśniowe oraz mieszaną chorobę tkanki łącznej.
Patogeneza kolagenoz opiera się na nieprawidłowej odpowiedzi immunologicznej organizmu, w której przeciwciała atakują własne tkanki, powodując przewlekły stan zapalny i uszkodzenia narządów. Choroby te cechują się występowaniem różnorodnych autoprzeciwciał we krwi, które stanowią ważny marker diagnostyczny.
Kolagenoza może manifestować się wielonarządowo, dotykając skóry, stawów, naczyń krwionośnych, płuc, nerek, serca czy układu nerwowego. Wspólnymi objawami są zmęczenie, gorączka, bóle stawów, zmiany skórne oraz zaburzenia funkcji zajętych narządów. Przebieg choroby zwykle ma charakter przewlekły z okresami zaostrzeń i remisji.
Diagnostyka kolagenoz wymaga kompleksowego podejścia obejmującego badania immunologiczne, oznaczanie specyficznych autoprzeciwciał, badania obrazowe oraz biopsje zajętych tkanek. Leczenie zależy od rodzaju kolagenoz, zajętych narządów i nasilenia objawów, a opiera się głównie na immunosupresji, glikokortykosteroidach oraz lekach modyfikujących przebieg choroby.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Accupro 5
ACCUPRO, zawierający chinapryl, jest przeciwwskazany u pacjentów ze zwężeniem aorty oraz w skojarzeniu z sakubitrylem i walsartanem ze względu na ryzyko obrzęku naczynioruchowego. Przerwa między terapiami powinna wynosić co najmniej 36 godzin. Należy monitorować reakcje nadwrażliwości, w tym plamicę, pokrzywkę, martwicze zapalenie naczyń, niewydolność oddechową i reakcje anafilaktyczne, zwłaszcza u pacjentów poddawanych odczulaniu jadem owadów, hemodializie z błonami typu AN69 lub aferezie lipoprotein. Obrzęk naczynioruchowy, szczególnie dotyczący krtani, wymaga natychmiastowego przerwania leczenia i podania adrenaliny (0,3-0,5 ml roztworu 1:1000). Ryzyko jest wyższe u pacjentów z historią obrzęku naczynioruchowego oraz u osób rasy czarnej. Obrzęk jelit może manifestować się bólem brzucha z nudnościami lub bez i powinien być uwzględniany w diagnostyce różnicowej.
afereza lipoprotein, agranulocytoza, azotemia, brak laktazy, chinapryl, chinaprylat, choroba naczyń mózgowych, choroba niedokrwienna serca, dziedziczna nietolerancja galaktozy, hemodializa, hiperkaliemia, hipoglikemia, hiponatremia, incydent naczyniowo-mózgowy, inhibitor DPP-IV, inhibitor mTOR, inhibitor obojętnej endopeptydazy, klirens kreatyniny, kolagenoza, marskość alkoholowa wątroby, martwicze zapalenie naczyń, nadwrażliwość na światło, nefropatia cukrzycowa, niedociśnienie objawowe, niewydolność nerek, niewydolność oddechowa, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk naczynioruchowy jelit, ostra niewydolność nerek, plamica, pokrzywka, reakcja anafilaktyczna, reakcja rzekomoanafilaktyczna, sakubitryl i walsartan, SIADH, skąpomocz, śpiączka wątrobowa, supresja szpiku kostnego, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, żółtaczka, zwężenie aorty, zwężenie tętnicy nerkowej - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Esberitox N –
Preparat Esberitox N, zawierający wyciągi z korzenia jeżówki purpurowej, korzenia żółtego indygo oraz ziela żywotnika zachodniego, wykazuje właściwości immunomodulujące, co wymaga szczególnej ostrożności w doborze pacjentów do terapii. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na składniki aktywne (Baptisiae tinctoriae radix, Echinaceae purpureae radix, Thujae occidentalis herba) oraz substancje pomocnicze, w tym laktozę i sacharozę. Ze względu na ryzyko reakcji alergicznych krzyżowych, preparatu nie należy stosować u pacjentów uczulonych na rośliny z rodziny Compositae/Asteraceae. Ponadto, Esberitox N jest przeciwwskazany w przebiegu chorób ogólnoustrojowych o podłożu immunologicznym, takich jak gruźlica, białaczka, AIDS, kolagenoza, stwardnienie rozsiane oraz inne choroby autoimmunologiczne, a także u pacjentów poddawanych terapii immunosupresyjnej, w tym chemioterapii, po transplantacji narządów lub szpiku kostnego.
AIDS, Baptisia tinctoria, białaczka, chemioterapia, choroba autoimmunologiczna, choroba ogólnoustrojowa, echinacea purpurea, gruźlica, jeżówka purpurowa, kolagenoza, lek onkologiczny, nadwrażliwość na rośliny, nadwrażliwość na składniki, niedobór laktazy, nietolerancja laktozy, nietolerancja sacharozy, protokół medyczny, przeszczep szpiku kostnego, reakcja alergiczna, reakcja alergiczna krzyżowa, rodzina Asteraceae, stwardnienie rozsiane, terapia immunosupresyjna, Thuja occidentalis, transplantacja organów, wirus HIV, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, żywotnik zachodni - Leksykon substancji czynnych
Liść babki lancetowatej – Przeciwwskazania stosowania
Liść babki lancetowatej (Plantaginis lanceolatae folium) jest stosowany w lecznictwie, jednak jego użycie wymaga uwzględnienia przeciwwskazań, przede wszystkim nadwrażliwości na tę substancję. Szczególną ostrożność należy zachować przy preparatach złożonych, takich jak Echinasal, które oprócz liścia babki lancetowatej zawierają inne składniki aktywne (np. jeżówkę purpurową, grindelię, owoc róży, tymianek) oraz substancje pomocnicze, w tym sacharozę (60 g/100 g syropu) i etanol (do 1% m/m). U pacjentów uczulonych na rośliny z rodziny Asteraceae stosowanie preparatów zawierających składniki z tej rodziny jest bezwzględnie przeciwwskazane ze względu na ryzyko reakcji krzyżowych. Dodatkowo, preparaty zawierające etanol są przeciwwskazane u osób z chorobami wątroby, uzależnieniem od alkoholu oraz podczas terapii disulfiramem lub metronidazolem.
AIDS, białaczka, choroba autoimmunologiczna, choroba układowa, choroba wątroby, gruźlica, jeżówka purpurowa, kolagenoza, liść babki lancetowatej, metronidazol, nadwrażliwość, niedobór sacharazy-izomaltazy, nietolerancja fruktozy, owoc róży, Plantaginis lanceolatae folium, preparat wieloskładnikowy, reakcja alergiczna, reakcja krzyżowa, reakcja nadwrażliwości, rodzina Asteraceae, sok z jeżówki purpurowej, stwardnienie rozsiane, terapia disulfiramem, uzależnienie od alkoholu, wywiad alergologiczny, zakażenie HIV, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, ziele grindelii, ziele tymianku - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Apoauronarami
Ramipryl, dostępny w preparatach Apoauronarami (2,5 mg, 5 mg, 10 mg), wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z aktywacją układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA), zwłaszcza przy pierwszym podaniu lub zwiększaniu dawki, ze względu na ryzyko znacznego obniżenia ciśnienia tętniczego i upośledzenia czynności nerek. Szczególnie narażone są osoby z ciężkim nadciśnieniem, niewydolnością serca, zwężeniem tętnicy nerkowej, odwodnieniem, marskością wątroby czy po rozległych zabiegach operacyjnych. Przed rozpoczęciem terapii należy skorygować hipowolemię i niedobory sodu, a podczas leczenia monitorować ciśnienie tętnicze, czynność nerek oraz elektrolity, zwłaszcza u pacjentów z niewydolnością nerek, cukrzycą, w podeszłym wieku oraz stosujących leki oszczędzające potas. Podwójna blokada układu RAA (inhibitory ACE + AIIRA lub aliskiren) jest przeciwwskazana poza ścisłym nadzorem specjalistycznym z regularnym monitorowaniem parametrów nerkowych i elektrolitów.
antagonista receptora angiotensyny II, ciężkie nadciśnienie tętnicze, czynność nerek, hiperkaliemia, hiponatremia, inhibitor ACE, inhibitor mTOR, kaszel polekowy, kolagenoza, lek moczopędny oszczędzający potas, leukopenia, małopłytkowość, marskość wątroby, nefropatia cukrzycowa, neutropenia, niedokrwistość, niekontrolowana cukrzyca, obrzęk naczynioruchowy, odwodnienie, podwójna blokada RAA, przeszczep nerki, racekadotryl, reakcja anafilaktyczna, sakubitryl z walsartanem, suplement potasu, supresja szpiku kostnego, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wildagliptyna, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zdekompensowana zastoinowa niewydolność serca, zespół niewłaściwego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zwężenie tętnicy nerkowej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Ramizek Combi
W terapii inhibitorami ACE, takimi jak ramipryl, szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów jednocześnie stosujących diuretyki ze względu na ryzyko hipowolemii i zaburzeń elektrolitowych, zwłaszcza hiperkaliemii. Monitorowanie czynności nerek oraz stężenia potasu w surowicy jest obligatoryjne, zwłaszcza w pierwszych tygodniach leczenia. Podwójna blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA) poprzez jednoczesne stosowanie inhibitorów ACE, antagonistów receptora angiotensyny II (ARB) lub aliskirenu jest przeciwwskazana z powodu zwiększonego ryzyka niedociśnienia, hiperkaliemii oraz ostrej niewydolności nerek. W wyjątkowych przypadkach, gdy podwójna blokada jest niezbędna, terapia powinna być prowadzona pod ścisłym nadzorem specjalisty z regularnym monitorowaniem parametrów życiowych, w tym ciśnienia tętniczego, elektrolitów i funkcji nerek. U pacjentów z nefropatią cukrzycową jednoczesne stosowanie inhibitorów ACE i ARB jest niewskazane. Ponadto, leczenie inhibitorami ACE nie powinno być rozpoczynane ani kontynuowane w trakcie ciąży ze względu na ryzyko teratogenności; w przypadku planowania ciąży lub jej stwierdzenia konieczna jest zmiana terapii na bezpieczniejsze leki przeciwnadciśnieniowe.
agranulocytoza, antagonista receptora angiotensyny II, blokada układu RAA, ciężkie nadciśnienie tętnicze, depresja szpiku kostnego, hiperkaliemia, hiponatremia, hipowolemia, inhibitor ACE, inhibitor mTOR, kolagenoza, małopłytkowość, marskość wątroby, nefropatia cukrzycowa, neutropenia, niedobór elektrolitów, niedociśnienie, niedokrwienie mięśnia sercowego, niedokrwistość, niewyrównana zastoinowa niewydolność serca, obrzęk dróg oddechowych, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk naczynioruchowy jelit, obrzęk płuc, ostra niewydolność nerek, przełom nadciśnieniowy, racekadotryl, reakcja anafilaktyczna, reakcja rzekomoanafilaktyczna, toczeń rumieniowaty, twardzina, wildagliptyna, wodobrzusze, zaburzenie czynności nerek, zawał mięśnia sercowego, zespół SIADH, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Encorton 1 mg
Encorton (prednizon) jest glikokortykosteroidem dostępnym w dawkach 1 mg, 5 mg, 10 mg oraz 20 mg, stosowanym w leczeniu szerokiego spektrum chorób o podłożu zapalnym i autoimmunologicznym. Wskazania obejmują m.in. niewydolność kory nadnerczy (pierwotną i wtórną, z możliwością łączenia z mineralokortykoidami), wrodzoną hiperplazję nadnerczy, hiperkalcemię nowotworową, nieropne zapalenie tarczycy, ciężkie choroby alergiczne (kontaktowe i atopowe zapalenie skóry, choroba posurowicza, reakcje nadwrażliwości na leki, alergiczny nieżyt nosa), kolagenozy (ostre reumatyczne zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie skórno-mięśniowe, toczeń rumieniowaty układowy), ciężkie dermatozy (m.in. pęcherzyca, łuszczyca, zespół Stevens-Johnsona), choroby przewodu pokarmowego w okresach zaostrzenia (wrzodziejące zapalenie okrężnicy, choroba Leśniowskiego-Crohna), choroby hematologiczne (autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna, małopłytkowość wtórna i idiopatyczna), a także jako leczenie paliatywne w białaczkach i chłoniakach. Dawkowanie i czas terapii są dostosowywane indywidualnie, z uwzględnieniem przeciwwskazań do długotrwałego stosowania w niektórych jednostkach chorobowych.
alergiczne zapalenie spojówek, alergiczny nieżyt nosa, astma oskrzelowa, atopowe zapalenie skóry, beryloza, białaczka i chłoniak, choroba Addisona, choroba Leśniowskiego-Crohna, choroba posurowicza, choroba Werlhofa, dnawe zapalenie stawów, glikokortykosteroid, gruźlica płuc, gruźlicze zapalenie opon mózgowych, hiperkalcemia, hipoplazja układu czerwonokrwinkowego, idiopatyczna plamica małopłytkowa, immunosupresja, kolagenoza, kontaktowe zapalenie skóry, łojotokowe zapalenie skóry, łuszczyca, łuszczycowe zapalenie stawów, małopłytkowość wtórna, młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów, nadwrażliwość na leki, niedokrwistość aplastyczna, niedokrwistość hemolityczna, nieropne zapalenie tarczycy, niewydolność kory nadnerczy, opryszczkowe pęcherzowe zapalenie skóry, ostra białaczka, owrzodzenie brzeżne rogówki, pęcherzyca, prednizon, reumatoidalne zapalenie stawów, reumatyczne zapalenie mięśnia sercowego, rumień wielopostaciowy, sarkoidoza, stwardnienie rozsiane, toczeń rumieniowaty układowy, włośnica, wrodzona hiperplazja nadnerczy, wrzodziejące zapalenie okrężnicy, współczulne zapalenie naczyniówki, zachłystowe zapalenie płuc, zapalenie błony maziowej, zapalenie błony naczyniowej, zapalenie ciała rzęskowego, zapalenie kaletki, zapalenie kości i stawów, zapalenie naczyniówki i siatkówki, zapalenie nadkłykcia, zapalenie nerwu wzrokowego, zapalenie pochewki ścięgna, zapalenie rogówki, zapalenie skórno-mięśniowe, zapalenie tęczówki, zespół Löfflera, zespół nerczycowy, zespół Stevensa-Johnsona, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, ziarniniak grzybiasty, złuszczające zapalenie skóry - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Ramicor
Ramipryl, jako inhibitor konwertazy angiotensyny (ACE), jest przeciwwskazany w ciąży i wymaga natychmiastowego odstawienia po jej stwierdzeniu. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z aktywacją układu renina-angiotensyna-aldosteron, w tym z ciężkim nadciśnieniem, niewyrównaną zastoinową niewydolnością serca, istotnymi zaburzeniami zastawkowymi, jednostronnym zwężeniem tętnicy nerkowej, odwodnieniem, marskością wątroby oraz podczas dużych zabiegów operacyjnych. Przed rozpoczęciem terapii konieczne jest wyrównanie zaburzeń wodno-elektrolitowych, zwłaszcza hipowolemii i niedoboru sodu. Monitorowanie czynności nerek, ciśnienia tętniczego oraz elektrolitów jest kluczowe, zwłaszcza u pacjentów z niewydolnością nerek, po przeszczepie nerki oraz z zastoinową niewydolnością serca. Podwójna blokada układu RAA (inhibitory ACE z ARB lub aliskirenem) jest przeciwwskazana ze względu na ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i ostrej niewydolności nerek, a jeśli jest konieczna, wymaga ścisłego nadzoru specjalistycznego.
agranulocytoza, aliskiren, antagonista receptora angiotensyny II, ewerolimus, gospodarka wodno-elektrolitowa, hiperkaliemia, hiponatremia, hipowolemia, inhibitor ACE, inhibitor mTOR, kaszel polekowy, kolagenoza, leukopenia, małopłytkowość, marskość wątroby, nefropatia cukrzycowa, neutropenia, niedokrwistość, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, racekadotryl, ramipryl, reakcja anafilaktyczna, sakubitryl z walsartanem, stenoza aortalna, syrolimus, temsyrolimus, toczeń rumieniowaty, twardzina, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wildagliptyna, wodobrzusze, zastoinowa niewydolność serca, zespół niewłaściwego wydzielania wazopresyny, zwężenie tętnicy nerkowej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Ramipril + Amlodipine + Hydrochlorothiazide Adamed
Produkt leczniczy Ramipril + Amlodipine + Hydrochlorothiazide Adamed wymaga szczególnej ostrożności w stosowaniu u pacjentów z aktywacją układu renina-angiotensyna-aldosteron, niewydolnością serca, zaburzeniami czynności nerek i wątroby oraz u kobiet w ciąży lub planujących ciążę. Nie zaleca się rozpoczynania terapii inhibitorami ACE (ramipryl) lub AIIRA w ciąży, a w przypadku jej stwierdzenia należy natychmiast przerwać leczenie. U pacjentów z niewydolnością nerek konieczne jest monitorowanie funkcji nerek i elektrolitów, zwłaszcza potasu i sodu, ze względu na ryzyko hiperkaliemii, hipokaliemii oraz zaburzeń równowagi elektrolitowej. Maksymalna dawka ramiprylu u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby nie powinna przekraczać 2,5 mg, a produkt o dawkach innych niż 2,5 mg+5 mg+12,5 mg jest przeciwwskazany w tej grupie. U pacjentów w podeszłym wieku oraz z chorobami współistniejącymi zaleca się szczegółową kontrolę parametrów biochemicznych i hemodynamicznych, zwłaszcza w pierwszych tygodniach terapii.
agranulocytoza, antagonista receptora angiotensyny II, antagonista wapnia, encefalopatia wątrobowa, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hiperurykemia, hipokaliemia, hiponatriemia, hipowolemia, inhibitor ACE, inhibitor neprylizyny, jaskra z zamkniętym kątem, kolagenoza, małopłytkowość, nadczynność przytarczyc, neutropenia, nieczerniakowy nowotwór złośliwy skóry, niedokrwistość, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk naczynioruchowy jelit, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, reakcja anafilaktyczna, śpiączka wątrobowa, tiazyd, tiazydowy lek moczopędny, toczeń rumieniowaty, toczeń rumieniowaty układowy, torsade de pointes, twardzina, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaburzenie czynności wątroby, zahamowanie czynności szpiku kostnego, zastoinowa niewydolność serca, zespół nieadekwatnego wydzielania wazopresyny, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zespół wątrobowo-nerkowy - Leksykon substancji czynnych
Echinacea purpurea – Przeciwwskazania stosowania
Preparaty zawierające Echinacea purpurea, takie jak Esberitox N (zawierający 7,5 mg alkoholowo-wodnego wyciągu z korzenia jeżówki purpurowej), mają szereg istotnych przeciwwskazań klinicznych. Podstawowym jest nadwrażliwość na substancję czynną lub składniki pomocnicze, zwłaszcza u pacjentów uczulonych na rośliny z rodziny Compositae/Asteraceae, co może skutkować reakcjami alergicznymi. Ponadto, stosowanie Echinacea purpurea jest bezwzględnie przeciwwskazane w aktywnej gruźlicy, białaczce, zakażeniu HIV/AIDS, kolagenozach, stwardnieniu rozsianym oraz innych chorobach autoimmunologicznych, ze względu na potencjalny wpływ immunomodulujący tej substancji, który może zaburzać przebieg tych schorzeń.
AIDS, białaczka, chemioterapia, choroba autoimmunologiczna, choroba Hashimoto, choroba ogólnoustrojowa, choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi, glikokortykosteroid, gruźlica, immunosupresja, immunosupresja farmakologiczna, jeżówka purpurowa, kolagenoza, korzeń jeżówki purpurowej, lek immunosupresyjny, lek onkologiczny, reakcja alergiczna, reakcja krzyżowa, reumatoidalne zapalenie stawów, stwardnienie rozsiane, toczeń rumieniowaty układowy, transplantacja organów, transplantacja szpiku kostnego, właściwość immunomodulująca, wyciąg alkoholowo-wodny, zakażenie HIV - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Prestozek Combi
Produkt leczniczy Prestozek Combi, zawierający peryndopryl (inhibitor ACE) oraz amlodypinę (antagonista wapnia), wiąże się z ryzykiem wystąpienia obrzęku naczynioruchowego, który może dotyczyć twarzy, kończyn, błon śluzowych, języka, głośni i krtani, a w przypadku zajęcia dróg oddechowych stanowi zagrożenie życia. Obrzęk może pojawić się w trakcie całej terapii i wymaga natychmiastowego odstawienia leku oraz monitorowania pacjenta. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z wcześniejszym obrzękiem naczynioruchowym oraz przy jednoczesnym stosowaniu sakubitrylu z walsartanem, racekadotrylu, inhibitorów mTOR lub wildagliptyny, ze względu na zwiększone ryzyko obrzęku. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny <60 ml/min) konieczne jest indywidualne dostosowanie dawki oraz regularne monitorowanie stężenia potasu i kreatyniny. Ponadto, inhibitor ACE może powodować objawowe niedociśnienie tętnicze, szczególnie u pacjentów odwodnionych lub z ciężkim nadciśnieniem reninozależnym, co wymaga ścisłej kontroli ciśnienia tętniczego i odpowiedniego postępowania (np. ułożenie pacjenta, podanie 0,9% NaCl dożylnie).
adrenalina, afereza lipoprotein, agranulocytoza, amlodypina, dantrolen, ewerolimus, hiperkaliemia, inhibitor ACE, inhibitor mTOR, kardiomiopatia przerostowa, kaszel polekowy, kolagenoza, lek immunosupresyjny, małopłytkowość, martwica wątroby, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, nefropatia cukrzycowa, neutropenia, niedokrwistość, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk płuc, peryndopryl, przełom nadciśnieniowy, racekadotryl, sakubitryl z walsartanem, syrolimus, temsyrolimus, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wildagliptyna, zastoinowa niewydolność serca, żółtaczka cholestatyczna, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Gopten 2,0
Trandolapryl, jako inhibitor konwertazy angiotensyny (ACE), wymaga szczególnej ostrożności w stosowaniu, zwłaszcza u pacjentów z przeciwwskazaniami takimi jak zwężenie tętnicy głównej lub drogi odpływu, niewydolność wątroby, czy jednostronne lub obustronne zwężenie tętnicy nerkowej. Ryzyko wystąpienia objawowego niedociśnienia jest zwiększone u pacjentów z hipowolemią, niedoborem sodu, dializoterapią, biegunką lub wymiotami, dlatego przed terapią należy uzupełnić niedobory płynów i elektrolitów oraz odstawić leki moczopędne. Należy monitorować funkcję nerek i stężenie potasu, zwłaszcza u pacjentów z klirensem kreatyniny <30 ml/min, niewydolnością nerek, zastoinową niewydolnością serca oraz po przeszczepie nerki. Jednoczesne stosowanie inhibitorów ACE z antagonistami receptora angiotensyny II lub aliskirenem zwiększa ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i niewydolności nerek, dlatego podwójna blokada układu RAA jest przeciwwskazana lub wymaga ścisłego nadzoru specjalistycznego.
afereza lipoprotein LDL, agranulocytoza, antagonista receptora angiotensyny II, białkomocz, ból brzucha, choroba niedokrwienna serca, hiperkaliemia, hipoaldosteronizm, hipolemia, hiponatremia, incydent mózgowo-naczyniowy, inhibitor ACE, kolagenoza, lek moczopędny, nadciśnienie tętnicze, nefropatia cukrzycowa, neutropenia, nietolerancja galaktozy, niewydolność nerek, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, prolek, reakcja rzekomoanafilaktyczna, suchy kaszel, toczeń rumieniowaty, twardzina układowa, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaburzenie naczyniowo-mózgowe, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie tętnicy nerkowej - Leksykon substancji czynnych
Scrophularia nodosa – Przeciwwskazania stosowania
Scrophularia nodosa, stosowana w preparatach homeopatycznych takich jak Pascolets, posiada szereg istotnych przeciwwskazań klinicznych. Podstawowym jest nadwrażliwość na składniki preparatu, w tym na rośliny z rodziny Asteraceae, zwłaszcza jeżówkę (Echinacea). Preparaty te są przeciwwskazane u pacjentów z chorobami tarczycy (zarówno niedoczynnością, jak i nadczynnością), zaawansowanymi chorobami układowymi, takimi jak gruźlica i białaczka, a także u osób z chorobami autoimmunologicznymi i zapalnymi schorzeniami tkanki łącznej, w tym reumatoidalnym zapaleniem stawów, toczniem rumieniowatym układowym, zapaleniem tarczycy typu Hashimoto oraz stwardnieniem rozsianym. Ponadto, stosowanie jest przeciwwskazane u pacjentów z zaburzeniami immunologicznymi i przewlekłymi infekcjami wirusowymi, w tym HIV/AIDS oraz przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B i C.
AIDS, alergia na rośliny, białaczka, choroba autoimmunologiczna, choroba demielinizacyjna, choroba nowotworowa układu krwiotwórczego, gruźlica, immunosupresja, infekcja wirusowa, kolagenoza, lek immunosupresyjny, nadczynność tarczycy, nadwrażliwość na jeżówkę, niedoczynność tarczycy, obniżona odporność, ośrodkowy układ nerwowy, preparat homeopatyczny, przewlekła choroba wirusowa, reumatoidalne zapalenie stawów, roślina z rodziny astrowatych, Scrophularia nodosa, stwardnienie rozsiane, toczeń rumieniowaty układowy, tojad bulwiasty, układ immunologiczny, wirusowe zapalenie wątroby, zaawansowana choroba układowa, zakażenie herpeswirusem, zakażenie wirusem HIV, zapalenie tarczycy typu Hashimoto, zapalne schorzenie tkanki łącznej, zespół nabytego niedoboru odporności - Leksykon substancji czynnych
Wyciąg gęsty z ziela jeżówki purpurowej – Przeciwwskazania stosowania
Wyciąg gęsty z ziela jeżówki purpurowej (Echinacea purpurea, herba recens) wykazuje właściwości immunostymulujące, co determinuje szereg przeciwwskazań klinicznych. Preparaty takie jak Echinapur nie powinny być stosowane u pacjentów z nadwrażliwością na składniki aktywne lub substancje pomocnicze (laktoza jednowodna 78,5 mg, czerwień koszenilowa lak E124 0,98 mg), a także u osób uczulonych na rośliny z rodziny Asteraceae ze względu na ryzyko reakcji krzyżowych. Ponadto, ze względu na potencjalne zaostrzenie chorób autoimmunologicznych (np. toczeń rumieniowaty układowy, stwardnienie rozsiane, reumatoidalne zapalenie stawów) oraz interferencję z terapią immunosupresyjną (np. po przeszczepach narządów), stosowanie wyciągu jest przeciwwskazane w tych stanach.
AIDS, białaczka, chłoniak, choroba autoimmunologiczna, choroba układu białokrwinkowego, choroba z autoagresji, czerwień koszenilowa, echinacea purpurea, gruźlica, jeżówka purpurowa, kolagenoza, laktoza jednowodna, leczenie onkologiczne, lek immunosupresyjny, nadwrażliwość, niedobór immunologiczny, nowotwór hematologiczny, odrzucenie przeszczepu, postępująca choroba układowa, reakcja alergiczna, reakcja krzyżowa, reumatoidalne zapalenie stawów, rodzina Asteraceae, sarkoidoza, stwardnienie rozsiane, terapia immunosupresyjna, toczeń rumieniowaty układowy, wirus HIV, właściwości immunostymulujące, zespół niedoboru odporności - Leksykon substancji czynnych
Ziele jeżówki purpurowej – Przeciwwskazania stosowania
W praktyce klinicznej stosowanie preparatów zawierających ziele jeżówki purpurowej (Echinaceae purpureae herba), takich jak Echinasal (zawierający 2 g soku z ziela jeżówki purpurowej na 100 g syropu), jest przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na tę substancję lub inne składniki preparatu, zwłaszcza u osób uczulonych na rośliny z rodziny Asteraceae. Ze względu na immunomodulujące właściwości jeżówki, preparaty te nie powinny być stosowane u pacjentów z aktywną lub przebytą gruźlicą, białaczką, kolagenozami oraz chorobami autoimmunologicznymi, takimi jak toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów, choroba Hashimoto, łuszczyca czy nieswoiste zapalenia jelit. Ponadto, przeciwwskazaniem jest zakażenie HIV, w tym AIDS, oraz stwardnienie rozsiane, ze względu na ryzyko zaostrzenia przebiegu chorób w wyniku stymulacji układu immunologicznego.
AIDS, alergia krzyżowa, babka lancetowata, białaczka, choroba autoimmunologiczna, choroba Hashimoto, Echinaceae purpureae herba, gruźlica, immunosupresja, jeżówka purpurowa, kolagenoza, łuszczyca, nadwrażliwość, nieswoiste zapalenie jelit, owoc róży, reakcja alergiczna, remisja, reumatoidalne zapalenie stawów, sok z jeżówki purpurowej, stwardnienie rozsiane, toczeń rumieniowaty układowy, tymianek, właściwości immunomodulujące, zakażenie HIV, ziele grindelii - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Co-Prenessa
Produkt leczniczy Co-Prenessa zawiera peryndopryl z tert-butyloaminą (8 mg) oraz indapamid (2,5 mg) i wymaga szczególnej ostrożności podczas stosowania. U pacjentów leczonych peryndoprylem obserwowano ryzyko neutropenii, agranulocytozy, małopłytkowości i niedokrwistości, zwłaszcza u osób z kolagenozami, leczonych immunosupresyjnie, przyjmujących allopurynol lub prokainamid oraz z zaburzeniami czynności nerek. Zaleca się okresowe monitorowanie liczby leukocytów i edukację pacjentów w zakresie zgłaszania objawów infekcji. U pacjentów z obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub zwężeniem tętnicy zaopatrującej jedyną nerkę istnieje zwiększone ryzyko niedociśnienia i niewydolności nerek, szczególnie przy jednoczesnym stosowaniu leków moczopędnych. Obrzęk naczynioruchowy, w tym krtani, choć rzadki, stanowi poważne zagrożenie życia i wymaga natychmiastowego przerwania leczenia oraz interwencji medycznej, w tym podania adrenaliny (0,3–0,5 ml roztworu 1:1000).
afereza lipoprotein, agranulocytoza, allopurynol, angioedema, błony wysokoprzepływowe, duszność, encefalopatia wątrobowa, ewerolimus, gliptyna, hemodializoterapia, indapamid, inhibitor ACE, inhibitor mTOR, inhibitor obojętnej endopeptydazy, kolagenoza, lek immunosupresyjny, lek oszczędzający potas, lek przeciwhistaminowy, lek tiazydopodobny, linagliptyna, małopłytkowość, nadwrażliwość na światło, neutropenia, niedokrwistość, obrzęk naczynioruchowy, odczulanie na jad owadów, peryndopryl, pierwotny hiperaldosteronizm, promieniowanie UVA, racekadotryl, reakcja rzekomoanafilaktyczna, saksagliptyna, sakubitryl z walsartanem, siarczan dekstranu, sitagliptyna, śpiączka wątrobowa, syrolimus, temsyrolimus, wildagliptyna, zwężenie tętnicy nerkowej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Ramipril + Amlodipine + Hydrochlorothiazide Adamed
Produkt leczniczy Ramipril + Amlodipine + Hydrochlorothiazide Adamed łączy trzy substancje czynne o działaniu przeciwnadciśnieniowym, wymagając szczególnej ostrożności w stosowaniu. Leczenie inhibitorami ACE, takimi jak ramipryl, jest przeciwwskazane u kobiet w ciąży oraz pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek, obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub jedną czynną nerką. U pacjentów z aktywacją układu renina-angiotensyna-aldosteron, niewydolnością serca (klasy III i IV wg NYHA), marskością wątroby, czy hipowolemią należy monitorować ciśnienie tętnicze, elektrolity (potas, sód, magnez), czynność nerek oraz unikać podwójnej blokady układu RAA. Maksymalna dawka ramiprylu u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby nie powinna przekraczać 2,5 mg, a preparaty o wyższych dawkach są przeciwwskazane. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko hipokaliemii (<3,5 mmol/l) i hiperkaliemii, zwłaszcza u osób starszych, z niewydolnością nerek, cukrzycą czy stosujących leki oszczędzające potas.
agranulocytoza, antagonista receptora angiotensyny II, antagonista wapnia, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hiperurykemia, hipokaliemia, hiponatremia, inhibitor ACE, inhibitor kinazy mTOR, inhibitor neprylizyny, jaskra z zamkniętym kątem, kolagenoza, małopłytkowość, nadczynność przytarczyc, nadwrażliwość na światło, neutropenia, nieczerniakowy nowotwór złośliwy skóry, obrzęk naczynioruchowy, przełom nadciśnieniowy, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, reakcja anafilaktyczna, toczeń rumieniowaty, toczeń rumieniowaty układowy, torsade de pointes, twardzina, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zastoinowa niewydolność serca, zespół nieadekwatnego wydzielania wazopresyny, zespół ostrej niewydolności oddechowej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Rimal
Produkt leczniczy Rimal, zawierający ramipryl (inhibitor ACE) oraz amlodypinę (antagonista wapnia), wymaga szczególnej ostrożności w stosowaniu ze względu na ryzyko poważnych działań niepożądanych i konieczność monitorowania wybranych parametrów klinicznych. Przeciwwskazane jest stosowanie ramiprylu w ciąży oraz u pacjentek planujących ciążę, a w przypadku jej potwierdzenia leczenie należy natychmiast przerwać. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z aktywowanym układem renina-angiotensyna-aldosteron (RAA), niewyrównaną zastoinową niewydolnością serca, istotnymi hemodynamicznie zaburzeniami sercowymi, zwężeniem tętnicy nerkowej, odwodnieniem, hipowolemią, zaburzeniami elektrolitowymi oraz marskością wątroby. Zaleca się korektę odwodnienia i niedoborów elektrolitów przed rozpoczęciem terapii. Podwójne blokowanie układu RAA (inhibitory ACE z AIIRA lub aliskirenem) zwiększa ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i ostrej niewydolności nerek, dlatego wymaga ścisłego nadzoru specjalistycznego i monitorowania czynności nerek, elektrolitów oraz ciśnienia tętniczego. U pacjentów z nefropatią cukrzycową jednoczesne stosowanie inhibitorów ACE i AIIRA jest przeciwwskazane.
agranulocytoza, antagonista receptora angiotensyny II, antagonista wapnia, ból brzucha, ewerolimus, hiperkaliemia, hipoaldosteronizm, inhibitor ACE, inhibitor mTOR, kolagenoza, lek moczopędny, małopłytkowość, marskość wątroby, nadciśnienie tętnicze, nefropatia cukrzycowa, niedobór elektrolitów, niewydolność nerek, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk płuc, przełom nadciśnieniowy, racekadotryl, reakcja anafilaktyczna, suplement potasu, syrolimus, temsyrolimus, toczeń rumieniowaty układowy, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wildagliptyna, zabieg chirurgiczny, zaburzenia hemodynamiczne, zaburzenie czynności wątroby, zastoinowa niewydolność serca, zwężenie tętnicy nerkowej - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Succus Echinaceae Phytopharm 2,425 g/2,5 ml
Preparat Succus Echinaceae Phytopharm, zawierający sok ze świeżego ziela jeżówki purpurowej (Echinacea purpurea L.), wykazuje silne właściwości immunomodulujące, co stanowi podstawę licznych przeciwwskazań klinicznych. Lek jest bezwzględnie przeciwwskazany u pacjentów z chorobami autoimmunologicznymi i autoagresyjnymi, takimi jak gruźlica, sarkoidoza, kolagenozy (w tym toczeń rumieniowaty układowy), stwardnienie rozsiane, zakażenie HIV oraz inne schorzenia o podobnym podłożu. Ponadto, preparat nie powinien być stosowany u pacjentów onkologicznych poddawanych terapii cytostatykami ze względu na ryzyko interakcji i zakłócenia działania leków przeciwnowotworowych. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest także stosowanie u osób po przeszczepach szpiku kostnego i narządów, gdzie istnieje ryzyko niekorzystnej stymulacji układu odpornościowego oraz interakcji z lekami immunosupresyjnymi.
agranulocytoza, alergia pokarmowa, astma oskrzelowa, atopowe zapalenie skóry, białaczka, choroba autoimmunologiczna, choroba demielinizacyjna, choroba Hashimoto, choroba tkanki łącznej, choroba układowa, choroba układu krwiotwórczego, granulocyt obojętnochłonny, gruźlica, jeżówka purpurowa, kolagenoza, lek immunosupresyjny, lek przeciwnowotworowy, limfopenia, neutropenia, nowotwór układu krwiotwórczego, pokrzywka, reakcja krzyżowa, reumatoidalne zapalenie stawów, rodzina astrowatych, sarkoidoza, stwardnienie rozsiane, toczeń rumieniowaty układowy, transplantacja szpiku kostnego, właściwości immunomodulujące, zakażenie HIV - Leksykon substancji czynnych
Jeżówka purpurowa – Przeciwwskazania stosowania
Jeżówka purpurowa (Echinacea purpurea) wykazuje właściwości immunomodulujące, jednak jej stosowanie jest przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na rośliny z rodziny Asteraceae (Compositae), w tym arnikę, rumianek i krwawnik pospolity, ze względu na ryzyko reakcji krzyżowych. Preparaty takie jak Alchinal (zawierający 0,056 g suchego wyciągu w 10 ml zawiesiny) oraz Succus Echinaceae Phytopharm nie powinny być stosowane u osób z chorobami autoimmunologicznymi (np. stwardnienie rozsiane, kolagenozy), aktywną lub remisją gruźlicy, sarkoidozą, zakażeniem HIV oraz innymi schorzeniami o podłożu autoimmunologicznym. Ponadto, przeciwwskazania obejmują choroby alergiczne, takie jak pokrzywka, atopowe zapalenie skóry i astma, a także zaburzenia hematologiczne, w tym agranulocytozę i białaczkę.
agranulocytoza, arnika górska, astma, atopowe zapalenie skóry, białaczka, białe krwinki, choroba alergiczna, choroba autoimmunologiczna, gruźlica, jeżówka purpurowa, kolagenoza, krwawnik pospolity, leczenie immunosupresyjne, lek immunosupresyjny, nadwrażliwość na substancję czynną, odrzucenie przeszczepu, pokrzywka, postępująca choroba układowa, reakcja krzyżowa, rodzina Asteraceae, rumianek, sarkoidoza, schorzenie autoimmunologiczne, stwardnienie rozsiane, terapia cytostatyczna, transplantacja organów, transplantacja szpiku kostnego, właściwości immunomodulujące, zaburzenie hematologiczne, zakażenie HIV - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Ramladio
Produkt leczniczy Ramladio, zawierający ramipryl (inhibitor ACE) oraz amlodypinę (antagonista wapnia), wymaga szczególnej ostrożności w określonych grupach pacjentów. Leczenie inhibitorami ACE jest przeciwwskazane w ciąży i powinno być natychmiast przerwane po jej potwierdzeniu. U pacjentów z aktywowanym układem renina-angiotensyna-aldosteron (np. ciężkie nadciśnienie, niewyrównana niewydolność serca, zwężenie tętnicy nerkowej) istnieje ryzyko nagłego spadku ciśnienia tętniczego i pogorszenia czynności nerek, zwłaszcza przy pierwszym podaniu lub zwiększeniu dawki ramiprylu. Zaleca się monitorowanie ciśnienia tętniczego, elektrolitów (zwłaszcza potasu) oraz funkcji nerek, szczególnie u osób z niewydolnością nerek, cukrzycą, odwodnieniem czy stosujących leki moczopędne. Podwójna blokada układu RAA (ACEI + AIIRA lub aliskiren) jest przeciwwskazana z powodu zwiększonego ryzyka niedociśnienia, hiperkaliemii i niewydolności nerek. Obrzęk naczynioruchowy, w tym jelit, jest poważnym działaniem niepożądanym ramiprylu, wymagającym natychmiastowego odstawienia leku i obserwacji przez 12-24 godziny. Należy unikać jednoczesnego stosowania ramiprylu z sakubitrylem z walsartanem oraz zachować ostrożność przy łączeniu z inhibitorami mTOR, racekadotrylem i wildagliptyną.
agranulocytoza, aliskiren, antagonista receptora angiotensyny II, antagonista wapnia, ewerolimus, hiperkaliemia, hiponatremia, inhibitor ACE, inhibitor mTOR, kolagenoza, konwertaza angiotensyny, lek moczopędny, leukopenia, małopłytkowość, marskość wątroby, nefropatia cukrzycowa, neutropenia, niedociśnienie tętnicze, niedokrwienie mięśnia sercowego, niedokrwistość, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk płuc, ostra niewydolność nerek, podwójna blokada układu RAA, przełom nadciśnieniowy, racekadotryl, reakcja anafilaktyczna, sakubitryl z walsartanem, syrolimus, temsyrolimus, toczeń rumieniowaty, twardzina, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wildagliptyna, wodobrzusze, zahamowanie czynności szpiku kostnego, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – ApoRami
Leczenie ramiprylem wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z aktywnością układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA), zwłaszcza u osób z ciężkim nadciśnieniem, niewyrównaną zastoinową niewydolnością serca, hemodynamicznie istotnymi zaburzeniami napływu/odpływu z lewej komory, jednostronnym zwężeniem tętnicy nerkowej, odwodnieniem, niedoborem sodu, marskością wątroby lub podczas dużych zabiegów operacyjnych. Zaleca się monitorowanie ciśnienia tętniczego i funkcji nerek, a także wyrównanie hipowolemii przed rozpoczęciem terapii. Ramipryl jest przeciwwskazany w ciąży i powinien być natychmiast odstawiony po jej stwierdzeniu. Nie zaleca się łączenia inhibitorów ACE z antagonistami receptorów angiotensyny II lub aliskirenem ze względu na ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i niewydolności nerek, szczególnie u pacjentów z nefropatią cukrzycową. U osób w podeszłym wieku konieczne jest dostosowanie dawki do zmian fizjologicznych związanych z wiekiem.
agranulocytoza, antagonista receptora angiotensyny II, czynność nerek, ewerolimus, hiperkaliemia, hiponatremia, hipowolemia, inhibitor ACE, inhibitor mTOR, kolagenoza, leukopenia, małopłytkowość, marskość wątroby, nadciśnienie tętnicze ciężkie, nefropatia cukrzycowa, neutropenia, niedociśnienie, niedokrwistość, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk naczynioruchowy jelit, ostra niewydolność nerek, podwójna blokada RAA, racekadotryl, ramipryl, reakcja anafilaktoidalna, reakcja anafilaktyczna, sakubitryl walsartan, syrolimus, temsyrolimus, toczeń rumieniowaty, twardzina, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wildagliptyna, wodobrzusze, zaburzenie czynności nerek, zahamowanie czynności szpiku kostnego, zastoinowa niewydolność serca, zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aortalnej, zwężenie zastawki mitralnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Ramicor
Ramipryl, jako inhibitor konwertazy angiotensyny (ACE), wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z grup ryzyka, w tym u kobiet w ciąży, pacjentów z ciężkim nadciśnieniem tętniczym, niewyrównaną zastoinową niewydolnością serca, zwężeniem tętnicy nerkowej, marskością wątroby oraz u osób odwodnionych lub leczonych diuretykami. Przed rozpoczęciem terapii należy skorygować hipowolemię i niedobór sodu, a podczas leczenia monitorować ciśnienie tętnicze, czynność nerek oraz elektrolity, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami nerkowymi. Podwójne blokowanie układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA) inhibitorami ACE i antagonistami receptora angiotensyny II lub aliskirenu jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i ostrej niewydolności nerek. W przypadku konieczności stosowania takiej terapii wymagana jest ścisła kontrola pod nadzorem specjalisty.
agranulocytoza, antagonista receptora angiotensyny II, hiperkaliemia, hiponatremia, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor mTOR, kolagenoza, małopłytkowość, marskość wątroby, nefropatia cukrzycowa, niedokrwistość, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk naczynioruchowy jelit, racekadotryl, ramipryl, sakubitryl z walsartanem, stenoza zastawki aortalnej, toczeń rumieniowaty, twardzina, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wildagliptyna, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zespół niewłaściwego wydzielania wazopresyny, zwężenie tętnicy nerkowej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Prestozek Combi
Prestozek Combi, zawierający peryndopryl (inhibitor ACE) i amlodypinę (antagonista wapnia), wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko obrzęku naczynioruchowego, który może dotyczyć twarzy, kończyn, błon śluzowych, języka, głośni i krtani, z potencjalnym zagrożeniem życia. Obrzęk naczynioruchowy może wystąpić w trakcie całego leczenia i wymaga natychmiastowego odstawienia leku oraz ścisłego nadzoru medycznego. Szczególnie niebezpieczny jest obrzęk krtani, wymagający podania adrenaliny i zapewnienia drożności dróg oddechowych. Ryzyko tego powikłania wzrasta u pacjentów z wcześniejszymi epizodami obrzęku niezwiązanymi z inhibitorami ACE. Ponadto, stosowanie peryndoprylu jest przeciwwskazane w ciąży i wymaga monitorowania parametrów takich jak ciśnienie tętnicze, czynność nerek, stężenie potasu (zwłaszcza u pacjentów z klirensem kreatyniny <60 ml/min) oraz liczby krwinek białych ze względu na ryzyko neutropenii, agranulocytozy i innych powikłań hematologicznych. Należy unikać jednoczesnego stosowania z sakubitrylem z walsartanem, racekadotrylem, inhibitorami mTOR oraz wildagliptyną ze względu na zwiększone ryzyko obrzęku naczynioruchowego.
afereza lipoprotein, agranulocytoza, amlodypina, antagonista aldosteronu, blokada układu RAA, bloker receptora angiotensyny, choroba niedokrwienna serca, dantrolen, hiperkaliemia, inhibitor ACE, inhibitor mTOR, kolagenoza, leczenie odczulające, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, nefropatia cukrzycowa, niedociśnienie objawowe, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk naczynioruchowy jelit, obrzęk naczynioruchowy krtani, obrzęk płuc, peryndopryl, piorunująca martwica wątroby, przełom nadciśnieniowy, sakubitryl z walsartanem, wildagliptyna, zaburzenie ukrwienia mózgu, zastoinowa niewydolność serca, żółtaczka cholestatyczna, zwężenie drogi odpływu, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Ramizek Combi
Produkt leczniczy Ramizek Combi, zawierający ramipryl (inhibitor ACE) oraz amlodypinę (antagonista wapnia), wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów stosujących jednocześnie diuretyki ze względu na ryzyko hipowolemii i zaburzeń elektrolitowych, zwłaszcza hiperkaliemii. Konieczne jest regularne monitorowanie czynności nerek oraz stężenia potasu w surowicy. Podwójna blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA) poprzez jednoczesne stosowanie inhibitorów ACE, antagonistów receptora angiotensyny II (ARB) lub aliskirenu jest przeciwwskazana z powodu zwiększonego ryzyka niedociśnienia, hiperkaliemii i ostrej niewydolności nerek. U pacjentów z nefropatią cukrzycową nie należy łączyć inhibitorów ACE i ARB. Leczenie inhibitorami ACE jest przeciwwskazane w ciąży i powinno być natychmiast przerwane po jej potwierdzeniu. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z ciężkim nadciśnieniem, niewyrównaną zastoinową niewydolnością serca, zwężeniem zastawek serca, jednostronnym zwężeniem tętnicy nerkowej, odwodnieniem, marskością wątroby oraz pacjentów poddawanych dużym zabiegom chirurgicznym, ze względu na ryzyko ostrego obniżenia ciśnienia tętniczego i pogorszenia czynności nerek.
aliskiren, amlodypiny bezylan, anemia, antagonista receptora angiotensyny II, ciężkie nadciśnienie tętnicze, depresja szpiku kostnego, diuretyk, hiperkaliemia, hiponatremia, hipowolemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor mTOR, jednostronne zwężenie tętnicy nerkowej, kolagenoza, marskość wątroby, nefropatia cukrzycowa, neutropenia, niedociśnienie, niedokrwienie mięśnia sercowego, niewyrównana zastoinowa niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk naczynioruchowy jelit, obrzęk płuc, ostra niewydolność nerek, przełom nadciśnieniowy, racekadotryl, sakubitryl z walsartanem, SIADH, toczeń rumieniowaty, trombocytopenia, twardzina, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wodobrzusze, zaburzenie czynności nerek, zawał mięśnia sercowego, zwężenie zastawki aorty