uzależnienie od opioidów
Uzależnienie od opioidów to przewlekła choroba charakteryzująca się kompulsywnym poszukiwaniem i przyjmowaniem opioidów, pomimo szkodliwych konsekwencji zdrowotnych i społecznych. Zaburzenie to wiąże się z fizjologicznymi zmianami w mózgu, które prowadzą do tolerancji na opioidy (konieczność zwiększania dawki dla uzyskania tego samego efektu) oraz występowania zespołu abstynencyjnego przy próbie odstawienia.
Mechanizm uzależnienia od opioidów polega na aktywacji receptorów opioidowych μ (mu), co prowadzi do zwiększonego uwalniania dopaminy w układzie nagrody i adaptacyjnych zmian neuroplastycznych. Główne objawy kliniczne obejmują: głód opioidowy, utratę kontroli nad przyjmowaniem substancji, zaniedbywanie innych aktywności oraz kontynuowanie używania pomimo świadomości negatywnych konsekwencji.
Leczenie uzależnienia od opioidów opiera się na podejściu kompleksowym, obejmującym farmakoterapię (metadon, buprenorfina, naltrexon), psychoterapię oraz wsparcie społeczne. Terapia substytucyjna z zastosowaniem agonistów receptorów opioidowych stanowi złoty standard w redukcji szkód i stabilizacji pacjenta. Skuteczne leczenie wymaga długoterminowego podejścia ze względu na wysoki wskaźnik nawrotów oraz neurobiologiczne podłoże uzależnienia.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Naltex 50 mg
Lek Naltex zawierający chlorowodorek naltreksonu w dawce 50 mg w postaci tabletek powlekanych jest stosowany w leczeniu uzależnień od opioidów oraz alkoholu. W terapii uzależnienia od opioidów dawka początkowa wynosi 25 mg (pół tabletki), a dawka standardowa to 50 mg (jedna tabletka) na dobę. Przed rozpoczęciem leczenia konieczna jest kwalifikacja pacjenta, w tym test prowokacji naloksonem lub potwierdzenie abstynencji opioidowej przez 7-10 dni, aby uniknąć ryzyka wywołania zagrażającego życiu zespołu abstynencyjnego. W terapii uzależnienia od alkoholu stosuje się dawkę 50 mg na dobę, z możliwością modyfikacji do schematu trzech dawek tygodniowo (100 mg w poniedziałek i środę, 150 mg w piątek), nie przekraczając 150 mg na dobę ze względu na ryzyko działań niepożądanych.
analiza moczu, chlorowodorek naltreksonu, dawka początkowa, dawka standardowa, dawkowanie leku, działanie niepożądane, forma farmaceutyczna, leczenie naltreksonem, leczenie początkowe, linia podziału, schemat dawkowania, tabletka powlekana, terapia naltreksonem, test prowokacji naloksonem, uzależnienie od alkoholu, uzależnienie od opioidów, zespół abstynencyjny - Leksykon substancji czynnych
Naltrekson – Właściwości farmakodynamiczne
Naltrekson, będący długo działającym, specyficznym antagonistą receptorów opioidowych, jest stosowany doustnie w terapii uzależnienia od alkoholu oraz opioidów (kod ATC: N07BB04). Jego mechanizm polega na stereospecyficznym, kompetycyjnym blokowaniu receptorów opioidowych w ośrodkowym i obwodowym układzie nerwowym, co uniemożliwia działanie egzogennych opioidów. Naltrekson nie wywołuje uzależnienia fizycznego ani psychicznego, a także nie powoduje rozwoju tolerancji na efekt antagonizujący. W leczeniu uzależnienia od alkoholu nie indukuje reakcji awersyjnej po spożyciu alkoholu, różniąc się tym od disulfiramu, a jego działanie opiera się na osłabieniu mechanizmów pozytywnego wzmocnienia i redukcji „pragnienia” alkoholu zarówno podczas abstynencji, jak i po spożyciu niewielkich ilości alkoholu.
antagonista opioidów, chlorowodorek naltreksonu, choroba alkoholowa, disulfiram, endogenny układ opioidowy, łaknienie alkoholu, leczenie uzależnień, nawrót uzależnienia, ośrodkowy i obwodowy układ nerwowy, reakcja awersyjna, receptor opioidowy, substancja opioidowa, utrzymanie abstynencji, uzależnienie od alkoholu, uzależnienie od opioidów - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Naloxonum hydrochloricum WZF 400 mcg/ml
Produkt leczniczy Naloxonum Hydrochloricum WZF zawiera naloksonu chlorowodorek w stężeniu 400 mikrogramów/ml w postaci roztworu do wstrzykiwań. Stosowanie u kobiet w okresie rozrodczym, w ciąży oraz karmiących piersią wymaga szczególnej ostrożności. Dane kliniczne dotyczące bezpieczeństwa u kobiet ciężarnych są niewystarczające, a badania na modelach zwierzęcych wskazują na potencjalne negatywne efekty reprodukcyjne. Naloksonu chlorowodorek nie powinien być stosowany w ciąży, chyba że korzyści przewyższają ryzyko dla płodu. Podanie leku w późnym okresie ciąży lub podczas porodu może wywołać u noworodka zespół abstynencyjny, szczególnie u dzieci matek uzależnionych od opioidów, co wymaga natychmiastowej interwencji neonatologicznej.
- Leksykon substancji czynnych
Remifentanyl – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Remifentanyl, silny opioid o bardzo szybkim ustępowaniu działania (resztkowa aktywność zanika w ciągu 5-10 minut po zakończeniu podawania), wymaga stosowania wyłącznie na oddziałach wyposażonych w sprzęt do monitorowania i wspomagania układu krążenia oraz oddechowego. Maksymalny czas podawania u pacjentów mechanicznie wentylowanych nie powinien przekraczać 3 dni ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa dłuższego stosowania. Przed zakończeniem wlewu remifentanylu konieczne jest wprowadzenie alternatywnych środków przeciwbólowych i sedatywnych, aby zapobiec hiperalgezji i niekorzystnym zmianom hemodynamicznym. Podawanie leku powinno być prowadzone przez personel z doświadczeniem w leczeniu działań niepożądanych opioidów, w tym resuscytacji oddechowej i krążeniowej.
antagonista receptora opioidowego, asystolia, benzodiazepina, blokada nerwowo-mięśniowa, bradykardia, depresja oddechowa, hiperalgezja, hipowolemia, lek przeciwcholinergiczny, lek wazopresyjny, niedociśnienie tętnicze, oddział intensywnej terapii, opioid, receptor opioidowy μ, remifentanyl, sztywność mięśniowa, tachykardia, uzależnienie od opioidów, wentylacja mechaniczna, wentylacja wspomagana - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Methadone hydrochloride INN-FARM 1 mg/ml
Metadon hydrochloride INN-FARM (1 mg/ml, roztwór doustny) jest silnym agonistą receptorów opioidowych, głównie μ (mu), stosowanym w terapii uzależnienia od opioidów. Lek występuje jako racemat, gdzie l-izomer wykazuje co najmniej 10-krotnie silniejsze działanie przeciwbólowe niż d-izomer, który natomiast nie wywołuje depresji oddechowej, ale zachowuje właściwości przeciwkaszlowe. Metadon działa również na receptory κ (kappa) i δ (delta) z mniejszym powinowactwem. Farmakodynamicznie powoduje analgezję, depresję oddychania, tłumienie odruchu kaszlowego, nudności, wymioty, zaparcia oraz miozę. Działania te są odwracalne przez nalokson, co potwierdza mechanizm receptorowy. Ponadto metadon indukuje uwalnianie histaminy z komórek tucznych, co może przyczyniać się do rozwoju zespołu uzależnienia podobnego do morfiny.
agonista opioidowy, analgezja, antagonista receptorów opioidowych, d-izomer, depresja oddechowa, L-izomer, mioza, nalokson, nerw okoruchowy, odruch kaszlowy, perystaltyka, racemat, receptor opioidowy, receptor opioidowy δ, receptor opioidowy κ, receptor μ, roztwór doustny, sodu benzoesan, sorbitol, strefa wyzwalania chemoreceptorów, uwalnianie histaminy, uzależnienie od opioidów, właściwość przeciwkaszlowa, zespół uzależnienia, zwężenie źrenic - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Tramal
Tramadol w postaci czopków 100 mg wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z historią uzależnienia od opioidów, zaburzeniami świadomości, urazem głowy, wstrząsem, zaburzeniami oddechowymi oraz podwyższonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym. Szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne stosowanie tramadolu z lekami uspokajającymi, takimi jak benzodiazepiny, ze względu na ryzyko nadmiernej sedacji, depresji oddechowej, śpiączki i zagrożenia życia. W takich przypadkach zaleca się redukcję dawki obu leków, ograniczenie czasu terapii oraz ścisłą obserwację pacjenta. Ponadto, tramadol może indukować centralny bezdech senny, którego ryzyko wzrasta wraz z dawką, a także wywoływać przemijającą niewydolność nadnerczy, wymagającą monitorowania i ewentualnego leczenia glikokortykosteroidami.
benzodiazepina, centralny bezdech senny, ciśnienie wewnątrzczaszkowe, depresja oddechowa, drgawki, dysfunkcja ośrodka oddechowego, hiperrefleksja, leczenie glikokortykosteroidami, lek hamujący OUN, lek serotoninergiczny, niedotlenienie podczas snu, niestabilność układu autonomicznego, niewydolność nadnerczy, ośrodek oddechowy, próg drgawkowy, tramadolu chlorowodorek, uzależnienie fizyczne, uzależnienie od opioidów, uzależnienie psychiczne, zaburzenie oddychania podczas snu, zaburzenie świadomości, zespół odstawienny, zespół serotoninowy, zmniejszanie dawki - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Naloxone Accord 400 mcg/ml
Naloxone Accord (400 µg/mL) to roztwór do wstrzykiwań/infuzji, którego jedynym bezwzględnym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na nalokson chlorowodorek lub substancje pomocnicze. Preparat charakteryzuje się klarownym, bezbarwnym roztworem o pH 3,1-4,5 i osmolalności 250-350 mOsmol/kg. W praktyce klinicznej należy szczególnie uwzględnić ryzyko reakcji alergicznych, które mogą mieć przebieg od łagodnych do anafilaktycznych. Pełny skład leku jest dostępny w charakterystyce produktu leczniczego i powinien być brany pod uwagę podczas kwalifikacji pacjenta do terapii.
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Palexia
Tapentadol (Palexia) jest silnym agonistą receptorów opioidowych μ, wykazującym potencjał uzależniający i ryzyko nadużycia. Przed rozpoczęciem terapii konieczna jest ocena ryzyka uzależnienia oraz monitorowanie pacjentów pod kątem objawów nadużywania. Szczególną ostrożność należy zachować przy jednoczesnym stosowaniu z lekami uspokajającymi, zwłaszcza benzodiazepinami, ze względu na ryzyko nasilonej sedacji, depresji oddechowej, śpiączki i zgonu. W takich przypadkach zaleca się ograniczenie dawki i czasu terapii oraz ścisłe monitorowanie stanu pacjenta. Tapentadol może wywoływać depresję oddechową zależną od dawki, szczególnie u pacjentów z zaburzeniami czynności oddechowych, dlatego należy stosować najmniejszą skuteczną dawkę i rozważyć alternatywne metody leczenia. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z objawami zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, zaburzeniami świadomości oraz śpiączką, a także u osób z napadami drgawkowymi lub zwiększonym ryzykiem ich wystąpienia.
agonista receptora opioidowego μ, benzodiazepina, benzoesan sodu, buprenorfina, centralny bezdech senny, ciśnienie wewnątrzczaszkowe, depresja oddechowa, farmakokinetyka tapentadolu, glikol propylenowy, leczenie uzależnienia, napad drgawkowy, niedotlenienie podczas snu, populacja pediatryczna, retencja dwutlenku węgla, tapentadol, uzależnienie od opioidów, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności oddechowych, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia oddychania w czasie snu, zapalenie trzustki, zwieracz Oddiego - Leksykon substancji czynnych
Buprenorfina – Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
Buprenorfina, półsyntetyczny opioid o działaniu agonistyczno-antagonistycznym, jest stosowana w leczeniu silnego bólu oraz terapii uzależnienia od opioidów. Badania toksykologiczne przedkliniczne wykazały dobrą tolerancję substancji w dawkach terapeutycznych, bez istotnego ryzyka dla ludzi. W badaniach na zwierzętach zaobserwowano zmniejszenie przyrostu masy ciała przy długotrwałym podawaniu oraz brak negatywnego wpływu na płodność i zdolność reprodukcyjną. Jednakże, w badaniach na szczurach i królikach wykazano toksyczne działanie na płód, w tym zwiększoną liczbę wczesnych poronień i strat poimplantacyjnych, co było związane z toksycznością u samic przy wysokich dawkach. U ciężarnych szczurów podawanie dużych dawek buprenorfiny skutkowało zmniejszeniem wewnątrzmacicznego wzrostu płodów, opóźnieniem rozwoju neurologicznego potomstwa oraz wysoką śmiertelnością okołoporodową, jednak bez działania teratogennego.
badanie toksykologiczne, buprenorfina, charakterystyka produktu leczniczego, działanie agonistyczno-antagonistyczne, działanie mutagenne, działanie teratogenne, genotoksyczność, karcynogeneza, odruch postawy, półsyntetyczny opioid, silny ból, śmiertelność okołoporodowa, system transdermalny, toksyczność wielokrotnego podania, uzależnienie od opioidów, wczesne poronienie, wewnątrzmaciczny wzrost płodu, właściwość uczulająca, zaburzenie laktacji - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Tramadol Krka 200 mg
Tramadol Krka, dostępny w dawkach 100 mg, 150 mg oraz 200 mg w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu, posiada szereg bezwzględnych przeciwwskazań, które należy uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Nie powinien być stosowany u pacjentów z nadwrażliwością na tramadol lub substancje pomocnicze, w tym u osób z nietolerancją laktozy (zawartość laktozy wynosi odpowiednio 2,38 mg, 2,37 mg i 2,34 mg na tabletkę). Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest także ostre zatrucie substancjami działającymi depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy, takimi jak alkohol, leki nasenne, opioidy, inne leki przeciwbólowe oraz psychotropowe, ze względu na ryzyko nasilenia depresji oddechowej i toksyczności. Ponadto, tramadol jest przeciwwskazany u pacjentów stosujących inhibitory monoaminooksydazy (MAO) lub w ciągu ostatnich 14 dni od ich odstawienia, ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego. Nie zaleca się także stosowania u pacjentów z lekooporną padaczką, gdyż tramadol obniża próg drgawkowy i zwiększa ryzyko napadów.
chlorowodorek tramadolu, depresja oddechowa, detoksykacja, hipowentylacja, inhibitory MAO, laktoza, nadwrażliwość na tramadol, napad padaczkowy, niewydolność oddechowa, objawy odstawienne, ośrodkowy układ nerwowy, ostre zatrucie, padaczka lekooporna, POChP, próg drgawkowy, receptory opioidowe μ, substancja psychoaktywna, tabletki o przedłużonym uwalnianiu, uzależnienie od opioidów, zespół serotoninowy - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Oxydolor 10 mg
Lek Oxydolor zawiera chlorowodorek oksykodonu w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu, dostępnych w dawkach 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg oraz 80 mg, co umożliwia indywidualne dostosowanie terapii. Jest wskazany do leczenia bólu o dużym nasileniu u dorosłych oraz młodzieży powyżej 12 roku życia, w przypadkach, gdy inne analgetyki, w tym słabe opioidy, okazały się nieskuteczne. Tabletki zapewniają długotrwałe działanie przeciwbólowe, co jest szczególnie istotne w terapii bólu przewlekłego, zarówno nowotworowego, jak i nienowotworowego, a także w leczeniu silnego bólu pooperacyjnego i neuropatycznego. Substancją pomocniczą jest lecytyna sojowa, co należy uwzględnić u pacjentów z alergią na soję.
alergia na soję, analgetyk, ból neuropatyczny, ból nienowotworowy, ból nowotworowy, ból o dużym nasileniu, ból pooperacyjny, ból przewlekły, chlorowodorek oksykodonu, depresja oddechowa, działanie niepożądane, działanie przeciwbólowe, lecytyna sojowa, nadużywanie leku, niewłaściwe stosowanie leku, opioidowy lek przeciwbólowy, silny opioid, tabletka o przedłużonym uwalnianiu, tolerancja na leki, uzależnienie od opioidów - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Adoben
Tapentadol w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu (Adoben) wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko rozwoju opioidowego zaburzenia używania (OUD), zwłaszcza u pacjentów z historią zaburzeń związanych z używaniem substancji, palaczy tytoniu oraz osób z zaburzeniami psychicznymi. Monitorowanie obejmuje ocenę zachowań poszukujących lek oraz regularny przegląd stosowanych opioidów i leków psychoaktywnych, zwłaszcza benzodiazepin. Jednoczesne stosowanie tapentadolu z lekami uspokajającymi może prowadzić do głębokiej sedacji, depresji oddechowej, śpiączki i zgonu, dlatego wymaga ograniczenia dawki, czasu terapii i ścisłego nadzoru. Tapentadol, jako agonista receptorów μ-opioidowych, może wywoływać zależną od dawki depresję oddechową, szczególnie przy dużych dawkach, u pacjentów z zaburzeniami oddechowymi lub wrażliwych na opioidy, co wymaga stosowania najmniejszej skutecznej dawki i ścisłego monitorowania.
agonista receptora opioidowego, centralny bezdech senny, ciśnienie wewnątrzczaszkowe, depresja oddechowa, farmakokinetyka tapentadolu, lek przeciwdepresyjny, napad drgawkowy, niedobór laktazy, niedotlenienie, nietolerancja galaktozy, ostre zapalenie trzustki, pochodna benzodiazepiny, próg drgawkowy, retencja dwutlenku węgla, tabletka o przedłużonym uwalnianiu, tolerancja lekowa, uzależnienie od opioidów, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności oddechowych, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenie związane ze stosowaniem opioidów, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwieracz Oddiego - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Fenta MX 75
Produkt Fenta MX zawiera fentanyl w formie systemu transdermalnego, co wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko ciężkiej niewydolności oddechowej, zwłaszcza u pacjentów nieleczonych wcześniej opioidami, osób starszych oraz z zaburzeniami czynności wątroby i nerek. Po usunięciu plastra stężenie fentanylu w surowicy zmniejsza się o około 50% po 20-27 godzinach, dlatego konieczne jest monitorowanie pacjentów przez minimum 24 godziny. Należy unikać jednoczesnego stosowania z lekami hamującymi ośrodkowy układ nerwowy (np. benzodiazepiny) oraz inhibitorami CYP3A4, które mogą nasilać działania niepożądane, w tym depresję oddechową. Szczególną uwagę zwraca się na ryzyko zespołu serotoninowego przy kojarzeniu z lekami serotoninergicznymi oraz na możliwość wystąpienia hipowentylacji i zaburzeń oddychania związanych ze snem (CSA), które nasilają się wraz z dawką fentanylu.
allodynia, bradyarytmia, fentanyl przezskórny, hiperalgezja, hiperalgezja wywołana opioidami, hipowentylacja, hipowolemia, inhibitor CYP3A4, inhibitory monoaminooksydazy, inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, miastenia, niedociśnienie tętnicze, niewydolność oddechowa, ośrodkowy bezdech senny, przewlekła obturacyjna choroba płuc, retencja CO₂, system transdermalny, uzależnienie od opioidów, zaburzenia związane ze stosowaniem opioidów, zespół odstawienia opioidów, zespół serotoninowy, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe - Leksykon leków
Przeciwwskazania – MST Continus 30 mg
MST Continus, zawierający siarczan morfiny w tabletkach o zmodyfikowanym uwalnianiu (dawki 10 mg, 30 mg, 60 mg, 100 mg, 200 mg), jest silnym opioidowym lekiem przeciwbólowym, którego stosowanie wymaga ścisłego przestrzegania przeciwwskazań. Bezwzględne przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość na morfinę lub substancje pomocnicze (np. laktozę w ilościach 90 mg w tabletce 10 mg, 70 mg w 30 mg i 40 mg w 60 mg), ostre schorzenia układu pokarmowego takie jak zespół ostrego brzucha, niedrożność porażenna jelit oraz opóźnione opróżnianie żołądka. Ponadto, ze względu na depresyjne działanie na ośrodek oddechowy, lek jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężką depresją oddechową, zaawansowaną POChP oraz ciężką astmą oskrzelową. Ostre choroby wątroby również wykluczają stosowanie MST Continus ze względu na ryzyko kumulacji leku i metabolitów oraz zwiększone ryzyko działań niepożądanych, w tym depresji oddechowej.
astma oskrzelowa, bradykardia, choroba alkoholowa, ciężka reakcja alergiczna, depresja oddechowa, hipotensja, MST Continus, niedoczynność kory nadnerczy, niedoczynność tarczycy, niedrożność jelit, niedrożność porażenna jelit, niewydolność nerek, niewydolność oddechowa, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, opioidowy lek przeciwbólowy, opóźnione opróżnianie żołądka, ostra choroba wątroby, ostre uszkodzenie wątroby, POChP, przerost prostaty, przewlekła obturacyjna choroba płuc, siarczan morfiny, uraz głowy, uzależnienie od opioidów, wstrząs anafilaktyczny, wzmożone ciśnienie śródczaszkowe, zaburzenia świadomości, zespół odstawienia, zespół odstawienia u noworodka, zespół ostrego brzucha, zwężenie cewki moczowej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Oramorph
Oramorph, zawierający siarczan morfiny w stężeniu 20 mg/ml (1 kropla = 1,25 mg morfiny), wymaga szczególnej ostrożności w stosowaniu u pacjentów z obturacyjnymi zaburzeniami oddechowymi, zmniejszoną rezerwą oddechową, sercem płucnym, podwyższonym ciśnieniem śródczaszkowym, hipotensją w hipowolemii oraz u osób w podeszłym wieku, z niewydolnością serca, wątroby, nerek czy zaburzeniami świadomości. Morfina może nasilać depresję oddechową, powodować ośrodkowy bezdech senny (CSA) i hipoksemię, zwłaszcza przy wyższych dawkach. Konieczne jest indywidualne dostosowanie dawki i ścisła kontrola kliniczna, zwłaszcza w pierwszych 24 godzinach po operacji oraz przed chordotomią. Morfina może maskować objawy poważnych powikłań wewnątrzbrzusznych, takich jak perforacja jelita, co utrudnia diagnostykę.
Stosowanie Oramorph wiąże się z ryzykiem rozwoju tolerancji, uzależnienia fizycznego i psychicznego (OUD), szczególnie u pacjentów z historią zaburzeń nadużywania substancji, chorobami psychicznymi lub palących tytoń. Nagłe odstawienie może wywołać zespół abstynencyjny, dlatego zaleca się stopniowe zmniejszanie dawki. Interakcje lekowe obejmują ryzyko nasilenia depresji oddechowej i sedacji przy jednoczesnym stosowaniu benzodiazepin oraz zmniejszenie skuteczności inhibitorów P2Y12 i ryfampicyny. Morfina może powodować odwracalną niewydolność kory nadnerczy, hipogonadyzm, hiperalgezję oraz ostre reakcje skórne (AGEP). U pacjentów z niedokrwistością sierpowatokrwinkową istnieje ryzyko ostrego zespołu klatki piersiowej. Zaleca się ścisłe monitorowanie i edukację pacjentów oraz stosowanie skutecznej antykoncepcji u osób w wieku rozrodczym.
choroba Addisona, depresja oddechowa, guz chromochłonny, hiperalgezja, hipoksemia, kifoskolioza, kolka nerkowa, niedoczynność tarczycy, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, niedrożność jelit, niewydolność kory nadnerczy, niewydolność nerek, niewydolność serca, niewydolność wątroby, obrzęk śluzowaty, obturacyjna choroba jelit, obturacyjne zaburzenie oddechowe, opóźnione opróżnianie żołądka, ośrodkowy bezdech senny, ostra uogólniona osutka krostkowa, ostry zespół klatki piersiowej, padaczka, perforacja jelita, podwyższone ciśnienie śródczaszkowe, przerost prostaty, rozedma płuc, ryfampicyna, serce płucne, skurcz zwieracza Oddiego, tolerancja krzyżowa, tolerancja na lek, uzależnienie od opioidów, zaburzenie związane z używaniem opioidów, zapalenie trzustki, zespół odstawienny, zmniejszona rezerwa oddechowa - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Transtec 35 mcg/h 35 mcg/h (20 mg)
System transdermalny Transtec, zawierający buprenorfinę w dawkach 35 μg/h, 52,5 μg/h oraz 70 μg/h, jest wskazany do stosowania w terapii bólu, jednak posiada szereg bezwzględnych przeciwwskazań. Należą do nich: nadwrażliwość na buprenorfinę lub substancje pomocnicze, uzależnienie od opioidów, niewydolność ośrodka oddechowego, jednoczesne stosowanie inhibitorów MAO (oraz w okresie 2 tygodni po ich odstawieniu), miastenia gravis, delirium tremens oraz ciąża. Ze względu na depresyjny wpływ buprenorfiny na ośrodek oddechowy, stosowanie u pacjentów z niewydolnością oddechową może prowadzić do zatrzymania oddechu, co stanowi poważne zagrożenie życia. Dawkowanie systemu Transtec umożliwia indywidualne dostosowanie terapii, jednak nie eliminuje ryzyka działań niepożądanych u pacjentów z wymienionymi przeciwwskazaniami.
buprenorfina, choroba neuromięśniowa, dawkowanie leku, delirium tremens, depresja oddechowa, inhibitor MAO, majaczenie alkoholowe, miastenia gravis, nadwrażliwość na leki, niewydolność oddechowa, reakcja alergiczna, stosunek korzyści do ryzyka, system transdermalny, uzależnienie od opioidów, wstrząs anafilaktyczny, wywiad alergologiczny, zaburzenia świadomości, zespół abstynencyjny, zespół abstynencyjny noworodka - Leksykon leków
Przeciwwskazania – OxyContin 40 mg
OxyContin, zawierający chlorowodorek oksykodonu w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu, jest silnym opioidem stosowanym w leczeniu bólu, jednak jego użycie wiąże się z licznymi przeciwwskazaniami. Bezwzględnie nie powinien być podawany pacjentom z nadwrażliwością na oksykodon lub substancje pomocnicze, w tym laktozę (obecna w dawkach od 33,5 mg w tabletkach 40 mg do 74,6 mg w tabletkach 80 mg). Przeciwwskazania obejmują ciężką POChP, serce płucne, ciężką astmę oskrzelową oraz ciężką depresję oddechową z niedotlenieniem i/lub hiperkapnią, ze względu na ryzyko nasilenia depresji oddechowej i pogorszenia funkcji krążeniowo-oddechowej. Ponadto, lek jest przeciwwskazany u pacjentów z niedrożnością porażenną jelit, gdyż oksykodon hamuje perystaltykę, co może prowadzić do całkowitego zatrzymania pasażu jelitowego i poważnych powikłań.
astma oskrzelowa, depresja oddechowa, depresja OUN, działanie niepożądane, działanie przeciwbólowe, gazometria krwi, hiperkapnia, hipowentylacja, nadwrażliwość na substancję czynną, niedotlenienie, niedrożność porażenna jelit, nietolerancja laktozy, niewydolność oddechowa, oksykodon chlorowodorek, ośrodek oddechowy, pasaż treści jelitowej, perystaltyka przewodu pokarmowego, POChP, przedawkowanie opioidów, reakcja alergiczna, reakcja anafilaktyczna, serce płucne, skurcz oskrzeli, substancja pomocnicza, tabletki o przedłużonym uwalnianiu, uzależnienie od opioidów, zaburzenia funkcji nerek, zaburzenia funkcji wątroby - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Doreta 75 mg + 650 mg
Lek Doreta zawiera 75 mg tramadolu chlorowodorku (odpowiadającego 65,88 mg tramadolu) oraz 650 mg paracetamolu i posiada liczne przeciwwskazania, które należy uwzględnić przed jego zastosowaniem. Bezwzględnie przeciwwskazany jest u pacjentów z nadwrażliwością na tramadol, paracetamol lub substancje pomocnicze, a także u osób z ostrym zatruciem alkoholem etylowym, lekami nasennymi, opioidami, psychotropowymi oraz innymi ośrodkowo działającymi lekami przeciwbólowymi ze względu na ryzyko nasilenia depresji ośrodkowego układu nerwowego i zahamowania ośrodka oddechowego. Ponadto, stosowanie Dorety jest przeciwwskazane u pacjentów przyjmujących inhibitory monoaminooksydazy (MAO) oraz u tych, którzy zakończyli terapię inhibitorami MAO w ciągu ostatnich dwóch tygodni, ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego. Lek nie powinien być stosowany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby, gdyż metabolizm tramadolu i paracetamolu jest wówczas zaburzony, co zwiększa ryzyko hepatotoksyczności.
agonista receptorów opioidowych, alkohol etylowy, ciężkie zaburzenia czynności wątroby, ciśnienie śródczaszkowe, depresja ośrodkowego układu nerwowego, farmakoterapia, hepatotoksyczność paracetamolu, inhibitory monoaminooksydazy, leki nasenne, leki psychotropowe, nadwrażliwość na substancje czynne, napad padaczkowy, opioidy, ośrodkowy układ nerwowy, padaczka nieodpowiednio kontrolowana, paracetamol, próg drgawkowy, tramadol chlorowodorek, uraz głowy, uzależnienie od opioidów, zaburzenia czynności nerek, zahamowanie ośrodka oddechowego, zespół serotoninowy - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Tramal
Tramadol w postaci kapsułek twardych wymaga szczególnej ostrożności klinicznej u pacjentów z uzależnieniem od opioidów, urazem głowy, stanem wstrząsu, zaburzeniami świadomości o niejasnym pochodzeniu, zaburzeniami oddechowymi oraz podwyższonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym. U tych grup istnieje ryzyko nasilenia objawów odstawiennych, maskowania objawów neurologicznych, pogorszenia parametrów hemodynamicznych, depresji oddechowej oraz wpływu na ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z nadwrażliwością na opioidy, u których standardowe dawki tramadolu mogą wywołać nasilone reakcje. W przypadku stosowania dawek przekraczających zalecane, ryzyko depresji oddechowej rośnie proporcjonalnie do dawki.
astma oskrzelowa, benzodiazepiny, ciśnienie wewnątrzczaszkowe, depresja oddechowa, leki przeciwdepresyjne, leki przeciwpsychotyczne, mukowiscydoza, nadmierne uspokojenie, objawy neurologiczne, objawy odstawienne, ośrodkowy układ nerwowy, parametry hemodynamiczne, przewlekła obturacyjna choroba płuc, śpiączka, tramadolu chlorowodorek, uraz głowy, uzależnienie od opioidów, wrażliwość na opioidy, wstrząs, zaburzenia oddechowe, zaburzenia ośrodka oddechowego, zaburzenia świadomości, zahamowanie oddychania - Leksykon substancji czynnych
Nalokson – Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
Nalokson, antagonista receptorów opioidowych, wykazuje korzystny profil bezpieczeństwa w badaniach przedklinicznych, obejmujących toksyczność ostrą, wielokrotną, reprodukcyjną oraz mutagenną. Nie stwierdzono istotnych zagrożeń dla człowieka przy standardowych dawkach terapeutycznych. W badaniach reprodukcyjnych nalokson nie wykazywał działania teratogennego ani toksycznego na zarodek i płód, choć bardzo wysokie dawki (800 mg/kg mc./dobę) indukowały zwiększoną śmiertelność noworodków szczurzych, związane z toksycznością u ciężarnych samic. W badaniach mutagenności uzyskano słabo dodatnie wyniki in vitro (test Amesa, aberracje chromosomalne na limfocytach ludzkich), jednak testy in vivo były ujemne, co wskazuje na niskie ryzyko genotoksyczności przy dawkach leczniczych. Dane dotyczące rakotwórczości, w tym 24-miesięczne badanie u szczurów (dawki do 100 mg/kg/dobę) oraz 6-miesięczne badanie u myszy Tg-rasH2 (200 mg/kg/dobę), nie wykazały działania rakotwórczego naloksonu.
aberracja chromosomalna, antagonista receptorów opioidowych, badanie rakotwórczości, badanie toksykologiczne, chlorowodorek naloksonu, dawka terapeutyczna, działanie klastogenne, działanie rakotwórcze, działanie teratogenne, limfocyty ludzkie, oksykodon, produkt złożony, profil bezpieczeństwa, rozwój neurobehawioralny, rozwój przedurodzeniowy i pourodzeniowy, śmiertelność noworodków, szpik kostny, test Amesa, toksyczność ostra, toksyczność po wielokrotnym podaniu, toksyczność reprodukcyjna, toksyczność zarodkowo-płodowa, uzależnienie od opioidów - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Xancodal
Oksykodon, substancja czynna leku Xancodal, wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko depresji oddechowej, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku, z niewydolnością płuc, wątroby, nerek, czy zaburzeniami endokrynologicznymi. Przeciwwskazane jest stosowanie oksykodonu u osób z porażenną niedrożnością jelit, a także w połączeniu z lekami uspokajającymi (np. benzodiazepinami) ze względu na ryzyko nadmiernego uspokojenia, śpiączki i śmierci. Zaleca się stosowanie najmniejszej skutecznej dawki i skrócenie czasu terapii, z monitorowaniem objawów depresji oddechowej. Długotrwałe stosowanie może prowadzić do tolerancji, uzależnienia fizycznego i zespołu odstawiennego, którego objawy to m.in. ziewanie, rozszerzenie źrenic, drżenie i bezsenność. W przypadku hiperalgezji konieczne jest zmniejszenie dawki lub zmiana leku. Xancodal jest przeznaczony wyłącznie do stosowania doustnego, a spożywanie alkoholu podczas terapii jest przeciwwskazane.
benzodiazepina, choroba Addisona, choroba alkoholowa, choroba dróg żółciowych, depresja oddechowa, hiperalgezja, hipoksemia związana ze snem, hipowolemia, inhibitor MAO, majaczenie alkoholowe, napad drgawkowy, niedociśnienie tętnicze, niedoczynność tarczycy, niewydolność oddechowa, obrzęk śluzowaty, oksykodon, oś podwzgórze-przysadka-gonada, oś podwzgórze-przysadka-nadnercza, ośrodkowy bezdech senny, padaczka, porażenna niedrożność jelit, psychoza toksyczna, rozrost gruczołu krokowego, tolerancja na leki, uraz głowy, uzależnienie fizyczne, uzależnienie od opioidów, zaburzenia czynności narządów, zaburzenia oddychania związane ze snem, zaburzenia związane z używaniem opioidów, zaburzenie psychiczne, zapalenie trzustki, zespół odstawienny - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Palexia retard
Palexia retard (tapentadol), jako opioidowy agonista receptora μ, wymaga szczegółowej oceny klinicznej przed rozpoczęciem terapii ze względu na ryzyko rozwoju tolerancji, uzależnienia fizycznego i psychicznego oraz zaburzeń związanych ze stosowaniem opioidów (OUD). Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z historią zaburzeń używania substancji, aktualnym paleniem tytoniu oraz zaburzeniami psychicznymi. Monitorowanie obejmuje obserwację objawów poszukiwania leku i regularny przegląd stosowanych opioidów i leków psychoaktywnych, zwłaszcza benzodiazepin. Nagłe odstawienie tapentadolu może wywołać zespół abstynencyjny, dlatego konieczne jest stopniowe zmniejszanie dawki. Jednoczesne stosowanie z lekami uspokajającymi zwiększa ryzyko depresji oddechowej, śpiączki i zgonu, co wymaga ograniczenia terapii do niezbędnego minimum, zmniejszenia dawek i ścisłego monitorowania pacjenta.
agonista receptora opioidowego μ, benzodiazepina, centralny bezdech senny, ciśnienie wewnątrzczaszkowe, depresja oddechowa, działanie uspokajające, hipoksemia, napad drgawkowy, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, ostre zapalenie trzustki, skurcz zwieracza Oddiego, tapentadol, uzależnienie fizyczne i psychiczne, uzależnienie od opioidów, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia lękowe, zaburzenia oddychania podczas snu, zaburzenia osobowości, zaburzenia psychiczne, zaburzenia świadomości, zaburzenia związane ze stosowaniem opioidów, zespół abstynencyjny - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Sufentanil Chiesi 5 mcg/ml (50 mcg/10 ml)
Sufentanil Chiesi jest wskazany do stosowania wyłącznie przez anestezjologów lub pod ich nadzorem, ze szczególnym uwzględnieniem techniki podania zewnątrzoponowego, wymagającej doświadczenia. Dawkowanie powinno być indywidualnie dostosowane do pacjenta, uwzględniając wiek, masę ciała, stan kliniczny, rodzaj i czas trwania zabiegu oraz stosowane leki. W znieczuleniu ogólnym dawka początkowa wynosi od 0,5 do 2 μg/kg mc. podawana dożylnie przez 2-10 minut, z działaniem trwającym około 50 minut przy dawce 0,5 μg/kg. Dawki podtrzymujące wahają się od 10 do 50 μg (0,15-0,7 μg/kg mc.). W znieczuleniu ogólnym jako środek znieczulający dawka początkowa wynosi 7-20 μg/kg mc., a dawki podtrzymujące 25-50 μg (0,36-0,7 μg/kg mc.). U dzieci do 12 lat dawki są wyższe (5-20 μg/kg mc.) ze względu na zwiększony klirens. Podanie zewnątrzoponowe w leczeniu bólu pooperacyjnego obejmuje 10-15 ml 0,25% bupiwakainy z 1 μg sufentanylu/ml, a wlew pooperacyjny 0,175% bupiwakainy z 1 μg sufentanylu/ml w dawce 5 ml/h, z możliwością zwiększenia do 14 ml/h i dodatkowymi bolusami po 2 ml. W trakcie porodu stosuje się 10 μg sufentanylu z bupiwakainą (0,125%-0,25%) w objętości 10 ml, z maksymalną dawką całkowitą 30 μg sufentanylu.
ból pooperacyjny, ból porodowy, bradykardia, bupiwakaina, choroba płuc, cięcie cesarskie, klirens leku, lek przeciwcholinergiczny, lek przeciwwymiotny, niedoczynność tarczycy, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, opioid, podanie zewnątrzoponowe, sufentanil, uzależnienie od opioidów, wlew dożylny, wstrzyknięcie dożylne, znieczulenie ogólne, znieczulenie zewnątrzoponowe - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Durogesic 25 mcg/h
Dawkowanie systemu transdermalnego Durogesic z fentanylem wymaga indywidualnej oceny pacjenta, uwzględniającej dotychczasowe stosowanie opioidów, stan kliniczny, masę ciała, wiek oraz tolerancję na opioidy. Systemy Durogesic uwalniają fentanyl z prędkością 12, 25, 50, 75 i 100 μg/h, co odpowiada dobowym dawkom 0,3; 0,6; 1,2; 1,8 i 2,4 mg fentanylu. Dawkę początkową ustala się na podstawie ekwianalgetycznej dawki morfiny doustnej, stosując przeliczniki z tabel (np. 150:1 dla pacjentów mniej stabilnych i 100:1 dla stabilnych). Plastry zmienia się co 72 godziny, a dawkę można zwiększać o 12 lub 25 μg/h, dostosowując ją do odpowiedzi klinicznej i zapotrzebowania na leki przeciwbólowe. U pacjentów nieprzyjmujących wcześniej opioidów zaleca się ostrożność i preferowanie innych form podania, a w wyjątkowych sytuacjach stosowanie najmniejszej dawki 12 μg/h z dokładną obserwacją ze względu na ryzyko depresji oddechowej.
ból przebijający, dawka ekwianalgetyczna, depresja oddechowa, działanie przeciwbólowe, fentanyl transdermalny, hiperalgezja, hipowentylacja, kontrola bólu, leczenie przeciwbólowe, lek przeciwbólowy, objawy odstawienia, plaster transdermalny, potencjał analgetyczny, przedawkowanie, przeliczanie potencjału analgetycznego, stężenie fentanylu, system transdermalny fentanylu, tolerancja na opioidy, uwalnianie fentanylu, uzależnienie od opioidów - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Dolcontral
Produkt Dolcontral zawierający petydynę chlorowodorek (50 mg/ml) jest wskazany wyłącznie do leczenia ostrych epizodów bólu o dużym nasileniu, a nie do terapii przewlekłego bólu, ze względu na ryzyko kumulacji metabolitu norpetydyny i wtórnych działań niepożądanych. Stosowanie wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z uzależnieniami, zaburzeniami świadomości, chorobami układu oddechowego, urazami czaszkowo-mózgowymi, niewydolnością wątroby i nerek, napadami padaczkowymi, zaburzeniami tarczycy, nadnerczy, chorobami gruczołu krokowego, a także u dzieci poniżej 16 roku życia i osób w podeszłym wieku, u których zaleca się zmniejszenie dawki. Petydyna wykazuje potencjał uzależniający, może powodować tachyfilaksję, tolerancję krzyżową z innymi opioidami oraz zespół odstawienny przy nagłym przerwaniu leczenia.
benzodiazepina, ból przewlekły, choroba Addisona, choroba gruczołu krokowego, częstoskurcz nadkomorowy, depresja oddechowa, hipowolemia, lek przeciwdrgawkowy, lek serotoninergiczny, marskość wątroby, nadczynność tarczycy, napad padaczkowy, niedociśnienie, niedoczynność tarczycy, niewydolność nadnerczy, norpetydyna, petydyny chlorowodorek, podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, przerost gruczołu krokowego, tachyfilaksja, tolerancja krzyżowa, uraz czaszkowo-mózgowy, uszkodzenie mięśni, uzależnienie od opioidów, uzależnienie psychiczne i fizyczne, wstrzyknięcie domięśniowe, wstrzyknięcie dożylne, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie ośrodka oddechowego, zaburzenie świadomości, zastój moczu, zatrzymanie moczu, zespół odstawienny, zespół serotoninowy, zwężenie cewki moczowej, zwłóknienie mięśni - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – MST Continus
Produkt leczniczy MST Continus, zawierający siarczan morfiny w formie tabletek o zmodyfikowanym uwalnianiu, wymaga szczególnej ostrożności w stosowaniu ze względu na ryzyko depresji ośrodka oddechowego, uzależnienia oraz licznych przeciwwskazań klinicznych. Nie zaleca się podawania leku pacjentom poniżej 12 lat, w okresie okołooperacyjnym (12 godzin przed i 24 godziny po zabiegu), a także osobom z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek, wątroby, układu oddechowego, chorobami neurologicznymi (np. padaczka), czy zaburzeniami psychicznymi. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów w podeszłym wieku oraz dzieci, u których dawki powinny być stopniowo zwiększane. Morfina może wywoływać centralny bezdech senny, hipoksemię, a także ostre reakcje skórne (AGEP) pojawiające się zwykle w ciągu pierwszych 10 dni terapii. W przypadku wystąpienia objawów takich jak przerwy w oddychaniu podczas snu, nocne przebudzenia z dusznością czy nadmierna senność, konieczne jest rozważenie zmniejszenia dawki.
benzodiazepina, centralny bezdech senny, chordotomia, choroba Addisona, ciśnienie śródczaszkowe, delirium tremens, depresja oddechowa, guz chromochłonny, hiperalgezja, hipoksemia, hipowolemii, hormon płciowy, inhibitor MAO, inhibitor P2Y12, kolka nerkowa, kolka żółciowa, niedociśnienie tętnicze, niedoczynność tarczycy, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, niedrożność porażenna jelit, nieswoiste zapalenie jelit, niewydolność nadnerczy, ostra uogólniona osutka krostkowa, ostry zespół klatki piersiowej, padaczka, prolaktyna, przerost gruczołu krokowego, ryfampicyna, serce płucne, siarczan morfiny, skurcz zwieracza Oddiego, tabletka o zmodyfikowanym uwalnianiu, tolerancja, uzależnienie od opioidów, zaburzenia oddychania podczas snu, zaburzenia związane z używaniem opioidów, zapalenie trzustki, zaparcie - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Tramapar
Produkt leczniczy Tramapar, zawierający 37,5 mg tramadolu chlorowodorku oraz 325 mg paracetamolu, wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko poważnych działań niepożądanych, takich jak zespół serotoninowy, który może wystąpić przy jednoczesnym stosowaniu leków serotoninergicznych. Objawy tego zespołu obejmują zmiany stanu psychicznego, niestabilność autonomiczną, zaburzenia nerwowo-mięśniowe oraz objawy żołądkowo-jelitowe. Maksymalna dawka dobowa dla pacjentów powyżej 12 roku życia wynosi 8 tabletek, a przekroczenie dawki lub jednoczesne stosowanie innych preparatów zawierających paracetamol lub tramadol może prowadzić do toksycznego uszkodzenia wątroby, zwłaszcza u osób z alkoholowym uszkodzeniem wątroby. Lek nie jest zalecany u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny < 10 ml/min), ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby oraz ciężką niewydolnością oddechową.
agonista receptorów opioidowych, alkoholowe uszkodzenie wątroby, centralny bezdech senny, chlorowodorek tramadolu, epizod drgawkowy, klirens kreatyniny, leczenie zastępcze glikokortykosteroidami, lek przeciwbólowy, marskość, neuroleptyk, niedotlenienie podczas snu, niewydolność nerek, niewydolność oddechowa, objaw odstawienny, opioid o działaniu agonistyczno-antagonistycznym, padaczka, paracetamol, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, toksyczne uszkodzenie wątroby, tramadol, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, uzależnienie od opioidów, wstrząs, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenie dróg żółciowych, zaburzenie oddychania w czasie snu, zaburzenie świadomości, zespół serotoninowy, znieczulenie ogólne, zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Tramal Retard 200 200 mg
Decyzja o zastosowaniu leku Tramal Retard (chlorowodorek tramadolu) wymaga szczegółowej oceny przeciwwskazań, które obejmują nadwrażliwość na substancję czynną oraz składniki pomocnicze, w tym laktozę jednowodną (2,5 mg na tabletkę). Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest ostre zatrucie substancjami psychoaktywnymi, takimi jak alkohol etylowy, leki nasenne, opioidy, inne leki przeciwbólowe oraz produkty psychotropowe, ze względu na ryzyko nasilenia depresji ośrodkowego układu nerwowego i potencjalnie zagrażających życiu interakcji. Ponadto, stosowanie tramadolu jest przeciwwskazane u pacjentów przyjmujących inhibitory monoaminooksydazy (MAO) lub stosujących je w ciągu ostatnich 14 dni, ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego. Padaczka lekooporna stanowi kolejne bezwzględne przeciwwskazanie, gdyż tramadol obniża próg drgawkowy i może wywoływać napady nawet w dawkach terapeutycznych.
chlorowodorek tramadolu, ciśnienie śródczaszkowe, depresja oddechowa, depresja ośrodkowego układu nerwowego, działanie niepożądane, działanie sedatywne, farmakokinetyka leku, hipertermia, inhibitor MAO, inhibitor monoaminooksydazy, interakcja farmakodynamiczna, laktoza jednowodna, leczenie przeciwpadaczkowe, nadwrażliwość na chlorowodorek tramadolu, napad drgawkowy, napad padaczkowy, objaw abstynencyjny, ostre zatrucie, padaczka lekooporna, próg drgawkowy, reakcja anafilaktyczna, tabletka o przedłużonym uwalnianiu, terapia substytucyjna, uzależnienie od opioidów, zaburzenie neurologiczne, zaburzenie świadomości, zespół serotoninowy - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Tramal Retard 100 100 mg
Przed zastosowaniem leku Tramal Retard (tramadol chlorowodorek w tabletkach o przedłużonym uwalnianiu) należy bezwzględnie wykluczyć przeciwwskazania takie jak nadwrażliwość na tramadol lub składniki pomocnicze (w tym laktozę jednowodną 2,5 mg/tabletkę), ostre zatrucie alkoholem, lekami nasennymi, opioidami lub innymi psychotropowymi, a także stosowanie inhibitorów MAO w ciągu ostatnich 14 dni. Tramadol obniża próg drgawkowy, dlatego jest przeciwwskazany u pacjentów z niekontrolowaną padaczką oraz w terapii uzależnienia od opioidów. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z kontrolowaną padaczką, zaburzeniami czynności wątroby i nerek, chorobami układu oddechowego, w podeszłym wieku oraz u osób z historią nadużywania substancji psychoaktywnych. U kobiet w ciąży i karmiących piersią stosowanie tramadolu wymaga dokładnej oceny korzyści i ryzyka ze względu na możliwość zespołu odstawienia u noworodka i przenikanie leku do mleka matki.
agonista receptorów opioidowych, choroba układu oddechowego, depresja oddechowa, depresja ośrodkowego układu nerwowego, dysfagia, działanie niepożądane, działanie prokonwulsyjne, działanie serotoninergiczne, inhibitory MAO, laktoza jednowodna, lek nasenny, lek psychotropowy, nadużywanie substancji psychoaktywnych, napad drgawkowy, nietolerancja laktozy, ostre zatrucie, padaczka oporna na leczenie, próg drgawkowy, substancja czynna, terapia odwykowa, tramadolu chlorowodorek, uzależnienie od opioidów, wywiad drgawkowy, zaburzenie czynności wątroby, zespół odstawienia, zespół serotoninowy - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – MST Continus
Produkt MST Continus, zawierający siarczan morfiny, jest silnym opioidowym lekiem przeciwbólowym wymagającym szczególnej ostrożności podczas stosowania. Nie zaleca się jego podawania pacjentom przed operacją oraz przez 24 godziny po niej, dzieciom poniżej 12 lat oraz młodzieży powyżej 12 lat w leczeniu bólu pooperacyjnego. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z zaburzeniami psychicznymi (w tym uzależnieniem od opioidów i substancji psychoaktywnych), zaburzeniami oddechowymi (np. depresja oddechowa, centralny bezdech senny), neurologicznymi (np. uraz głowy, padaczka), a także z chorobami układu moczowo-płciowego, pokarmowego, endokrynologicznego oraz u osób w podeszłym wieku i z niewydolnością nerek lub wątroby. Podczas terapii należy monitorować ryzyko depresji ośrodka oddechowego, objawów centralnego bezdechu sennego oraz ostrej uogólnionej osutki krostkowej (AGEP), która może pojawić się w ciągu pierwszych 10 dni leczenia. Zaleca się edukację pacjentów i opiekunów w zakresie rozpoznawania objawów niepożądanych oraz natychmiastowe zgłaszanie ich lekarzowi.
benzodiazepiny, centralny bezdech senny, chordotomia, choroba Addisona, ciśnienie śródczaszkowe, delirium tremens, depresja oddechowa, depresja ośrodka oddechowego, guz chromochłonny, hiperalgezja, hipoksemia, hipowolemia, inhibitor monoaminooksydazy, inhibitor P2Y12, kolka nerkowa, kolka żółciowa, niedobór laktazy, niedociśnienie tętnicze, niedoczynność tarczycy, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, niedrożność porażenna jelit, nieswoiste zapalenie jelit, nietolerancja galaktozy, niewydolność kory nadnerczy, oś podwzgórze-przysadka-gonady, oś podwzgórze-przysadka-nadnercza, ostra uogólniona osutka krostkowa, ostry zespół klatki piersiowej, przerost gruczołu krokowego, ryfampicyna, serce płucne, siarczan morfiny, tolerancja, uraz głowy, uzależnienie od opioidów, zaburzenia związane z używaniem opioidów, zapalenie trzustki, zwieracz Oddiego - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Palexia retard 100 mg
Palexia retard (tapentadol chlorowodorek) w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub laktozę (3,026 mg/tabletkę), istotną depresją oddechową, ostrą lub ciężką astmą oskrzelową, hiperkapnią oraz niedrożnością jelit. Ze względu na agonistyczne działanie na receptory opioidowe μ, lek może powodować depresję ośrodka oddechowego i nasilenie skurczu oskrzeli. Nie zaleca się stosowania Palexia retard podczas ostrego zatrucia alkoholem, lekami nasennymi, innymi opioidami lub substancjami psychoaktywnymi ze względu na ryzyko nasilenia depresji OUN i układu oddechowego. Preparat dostępny jest w dawkach 25 mg, 50 mg, 100 mg, 150 mg, 200 mg oraz 250 mg, różniących się kolorem, wymiarami i oznaczeniami, co ułatwia identyfikację.
astma oskrzelowa, chlorowodorek tapentadolu, choroba dróg żółciowych, depresja oddechowa, depresja ośrodkowego układu nerwowego, dwutlenek węgla we krwi, działanie opioidowe, hiperkapnia, laktoza, lek opioidowy przeciwbólowy, motoryka przewodu pokarmowego, nadużywanie substancji psychoaktywnych, nadwrażliwość, napad drgawkowy, niedrożność jelit, niedrożność przewodu pokarmowego, nietolerancja laktozy, ośrodkowy lek przeciwbólowy, ostre zatrucie, padaczka, Palexia retard, POChP, receptor opioidowy μ, skurcz oskrzeli, tabletka o przedłużonym uwalnianiu, tapentadol, uzależnienie od opioidów, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie świadomości, zahamowanie ośrodka oddechowego, zespół odstawienia