fosforan kodeiny
Fosforan kodeiny to półsyntetyczny opioidowy lek przeciwbólowy, pochodna morfiny, stosowany w leczeniu bólu o nasileniu łagodnym do umiarkowanego oraz jako lek przeciwkaszlowy. Działa poprzez wiązanie się z receptorami opioidowymi w ośrodkowym układzie nerwowym, co prowadzi do zmniejszenia percepcji bólu i tłumienia odruchu kaszlowego.
W organizmie kodeina jest metabolizowana przez enzym CYP2D6 do morfiny, co odpowiada za jej działanie przeciwbólowe. Ze względu na różnice genetyczne w aktywności tego enzymu, skuteczność kodeiny może być zróżnicowana u poszczególnych pacjentów – od słabej odpowiedzi u osób z wolnym metabolizmem po zwiększone ryzyko działań niepożądanych u osób metabolizujących kodeinę szybko.
Fosforan kodeiny występuje najczęściej w preparatach złożonych z paracetamolem lub niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, co zwiększa efekt przeciwbólowy. Główne działania niepożądane obejmują sedację, zaparcia, nudności, wymioty oraz depresję oddechową przy wyższych dawkach. Ze względu na potencjał uzależniający, stosowanie kodeiny powinno być ograniczone czasowo i monitorowane, szczególnie u pacjentów z ryzykiem uzależnienia.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Fosforan kodeiny – Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
Fosforan kodeiny, obecny w preparatach takich jak HERBAPINI (9 mg/15 ml syropu) oraz Syrop sosnowy złożony Aflofarm (9,72 mg/15 ml syropu), wykazuje istotny wpływ na funkcje ośrodkowego układu nerwowego, prowadząc do upośledzenia zdolności psychomotorycznych. W efekcie, nawet przy stosowaniu zalecanych dawek terapeutycznych, pacjenci mogą doświadczać osłabienia sprawności psychofizycznej, co bezpośrednio przekłada się na obniżoną zdolność prowadzenia pojazdów mechanicznych oraz obsługi maszyn w ruchu. Charakterystyki produktów jednoznacznie wskazują na konieczność zachowania ostrożności w tym zakresie, podkreślając ryzyko związane z przyjmowaniem fosforanu kodeiny. W praktyce klinicznej lekarz ma obowiązek poinformować pacjenta o potencjalnych ograniczeniach wynikających z terapii preparatami zawierającymi fosforan kodeiny, w tym o ryzyku upośledzenia zdolności prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn. Zaleca się, aby pacjent powstrzymał się od prowadzenia pojazdów mechanicznych oraz obsługi urządzeń w trakcie leczenia, a także monitorował indywidualną reakcję na lek. Dodatkowo, należy uwzględnić możliwość nasilenia działań niepożądanych przy jednoczesnym stosowaniu innych leków działających na ośrodkowy układ nerwowy. Dokumentacja medyczna powinna zawierać potwierdzenie przekazania tych informacji, co jest istotne z punktu widzenia odpowiedzialności prawnej lekarza i bezpieczeństwa pacjenta.
charakterystyka produktu leczniczego, dawka terapeutyczna, dokumentacja medyczna, działanie niepożądane, działanie ośrodkowe, fosforan kodeiny, funkcja psychomotoryczna, lek działający na OUN, ośrodkowy układ nerwowy, syrop sosnowy złożony, upośledzenie sprawności psychofizycznej, zaburzenie zdolności prowadzenia, zdolność psychomotoryczna - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Antidol 15 500 mg + 15 mg
Lek Antidol 15, zawierający 500 mg paracetamolu oraz 15 mg fosforanu kodeiny, jest wskazany do leczenia bólu ostrego o umiarkowanym i dużym nasileniu, zwłaszcza gdy monoterapia paracetamolem lub ibuprofenem okazuje się nieskuteczna. Preparat znajduje zastosowanie w leczeniu bólu głowy, bólu po ekstrakcji zęba, bólu kostno-stawowego (w tym pourazowego), bólu pourazowego tkanek miękkich oraz bólu miesiączkowego. Kodeina, jako opioid, jest zalecana u pacjentów powyżej 12 roku życia i powinna być stosowana jako lek drugiego rzutu, po niepowodzeniu terapii prostymi lekami przeciwbólowymi.
W praktyce klinicznej stosowanie Antidol 15 powinno być poprzedzone oceną skuteczności leczenia pierwszego rzutu (paracetamol lub ibuprofen w monoterapii). W przypadku niedostatecznej kontroli bólu, wdrożenie leku złożonego z 500 mg paracetamolu i 15 mg kodeiny jest uzasadnione. Lek ten jest szczególnie efektywny w sytuacjach, gdy ból ma średnie lub duże nasilenie i wymaga silniejszego działania przeciwbólowego, np. po zabiegach stomatologicznych czy w bólu pourazowym. Zalecenia podkreślają konieczność ostrożnego stosowania kodeiny ze względu na jej opioidowy profil działania.
ból głowy, ból kostno-stawowy, ból miesiączkowy, ból o dużym nasileniu, ból pourazowy, ekstrakcja zęba, fosforan kodeiny, ibuprofen, kodeina, lek drugiego rzutu, lek pierwszego rzutu, lek przeciwbólowy, opioid, ostry ból, paracetamol, paracetamol z kodeiną, terapia bólu, układ kostno-stawowy, uraz tkanek miękkich, zabieg stomatologiczny - Leksykon substancji czynnych
Kodeina – Wskazania do stosowania
Kodeina jest opioidowym lekiem przeciwbólowym i przeciwkaszlowym, stosowanym głównie w leczeniu bólu o umiarkowanym i dużym nasileniu, który nie ustępuje po monoterapii paracetamolem lub niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (np. ibuprofenem). Wskazania obejmują szeroki zakres dolegliwości bólowych, takich jak bóle głowy, migreny, bóle zębów, miesiączkowe, reumatyczne, mięśniowe, kostno-stawowe, pourazowe, nerwobóle oraz rwa kulszowa. Kodeina jest również skuteczna w leczeniu suchego, uporczywego kaszlu, zwłaszcza w przebiegu nieżytów górnych dróg oddechowych. Preparaty dostępne na rynku zawierają kodeinę w dawkach od 8 mg do 50 mg fosforanu kodeiny, najczęściej w połączeniu z paracetamolem (300–600 mg), ibuprofenem (200 mg), kofeiną (30 mg), zielem tymianku lub sulfogwajakolem. Stosowanie kodeiny jest ograniczone wiekowo – zazwyczaj od 12 lat, a w przypadku niektórych preparatów (np. Klipal) od 15 lat.
ból fantomowy, ból kostno-stawowy, ból mięśniowy, ból neurogenny, ból pleców, ból reumatyczny, ból zęba, bolesne miesiączkowanie, działanie przeciwkaszlowe, ekstrakcja zęba, fosforan kodeiny, fosforan kodeiny półwodny, ibuprofen, kodeina, kofeina, migrena, migrena z aurą, nerwoból, neuralgia, nieżyt górnych dróg oddechowych, ostry ból o umiarkowanym nasileniu, paracetamol, reumatyzm, rwa kulszowa, skręcenie, stan gorączkowy, suchy uporczywy kaszel, sulfogwajakol, terapia przeciwbólowa, zapalenie stawów, ziele tymianku - Leksykon leków
Działania niepożądane – Sirupus Pini compositus (420 mg + 64 mg + 3,2 mg)/5 ml
Syrop Sirupus Pini compositus zawiera wyciąg sosnowy płynny (1:1), nalewkę z owocu kopru włoskiego (1:4,5-5,0) oraz fosforan kodeiny półwodny w dawce 9,6 mg na 15 ml. Preparat może wywoływać działania niepożądane o nieznanej częstości występowania, sklasyfikowane zgodnie z systemem MedDRA. Do najczęstszych należą zaburzenia żołądkowo-jelitowe, takie jak suchość w jamie ustnej, nudności, wymioty oraz zaparcia, które mogą wpływać na komfort pacjenta i wymagać interwencji. Ponadto obserwuje się zaburzenia psychiczne, głównie dotyczące snu (trudności z zasypianiem, przerywany sen, koszmary, zbyt wczesne budzenie się), oraz reakcje alergiczne obejmujące zmiany skórne, obrzęki, a w skrajnych przypadkach reakcje anafilaktyczne.
dysfagia, działanie niepożądane, fosforan kodeiny, MedDRA, Medical Dictionary for Regulatory Activities, monitorowanie działań niepożądanych, nalewka z kopru włoskiego, nudności, obrzęk, pokrzywka, reakcja alergiczna, reakcja anafilaktyczna, rumień, Sirupus Pini compositus, suchość jamy ustnej, świąd, wyciąg sosnowy, wymioty, wysypka, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej, zaburzenia psychiczne, zaburzenia snu, zaburzenia układu immunologicznego, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zaparcie - Leksykon substancji czynnych
Nalewka z anyżu – Właściwości farmakodynamiczne
Nalewka z anyżu (Anisi tinctura) jest kluczowym składnikiem Syropu sosnowego złożonego Aflofarm, występującym w dawce 194,4 mg na 15 ml syropu (64,8 mg na 5 ml). Preparat zawiera nalewkę o DER 1:4,5-5,5, ekstrahowaną etanolem 70% (v/v). Syrop klasyfikowany jest jako lek przeciwkaszlowy (ATC: R05DA20) i zawiera również wyciąg z cetyny sosnowej (1283,1 mg/15 ml, DER 1:0,9-1,1, etanol 96% v/v) oraz fosforan kodeiny (9,72 mg/15 ml). Nalewka z anyżu działa synergistycznie z pozostałymi składnikami, wspomagając efekt terapeutyczny preparatu w leczeniu kaszlu.
działanie przeciwkaszlowe, efekt terapeutyczny, ekstrahent, fosforan kodeiny, grupa farmakoterapeutyczna, lek przeciwkaszlowy, lek wykrztuśny, mechanizm działania, nalewka z anyżu, napad kaszlu, odruch kaszlowy, ośrodkowy układ nerwowy, preparat złożony, substancja czynna, syrop sosnowy złożony, terapia kaszlu, właściwość farmakologiczna, wyciąg z cetyny sosnowej - Leksykon substancji czynnych
Nalewka z anyżu – Dawkowanie i sposób podawania
Nalewka z anyżu (Anisi tinctura) jest składnikiem preparatu Syrop sosnowy złożony Aflofarm, stosowanego doustnie w terapii wspomagającej układ oddechowy. W 15 ml syropu, będącym dawką dla dorosłych, znajduje się 194,4 mg nalewki z anyżu o współczynniku ekstrahowania DER 1:4,5-5,5, z etanolem 70% (v/v) jako ekstrahentem. Dawkowanie jest dostosowane do wieku: dorośli przyjmują 15 ml 3 razy na dobę (łącznie 583,2 mg nalewki), młodzież 12-18 lat 5-10 ml 3 razy na dobę (64,8-129,6 mg nalewki na dawkę, 194,4-388,8 mg na dobę), natomiast stosowanie u dzieci poniżej 12 lat jest przeciwwskazane. Syrop zawiera również 1283,1 mg wyciągu z cetyny sosnowej oraz 9,72 mg fosforanu kodeiny na 15 ml, co należy uwzględnić w ocenie farmakoterapii.
Podczas wywiadu medycznego istotne jest zwrócenie uwagi na przeciwwskazania, zwłaszcza u dzieci poniżej 12 lat oraz u młodzieży z zaburzeniami czynności układu oddechowego, u których stosowanie preparatu nie jest zalecane. Należy także uwzględnić obecność etanolu (1329,6 mg/15 ml) i sacharozy (12053 mg/15 ml) w syropie, co ma znaczenie u pacjentów z chorobami wątroby, uzależnionych od alkoholu, prowadzących pojazdy mechaniczne oraz u osób z cukrzycą lub na diecie niskocukrowej. Precyzyjne dawkowanie ułatwia dołączona miarka, umożliwiająca odmierzenie 5, 10 lub 15 ml syropu, co pozwala na bezpieczne i skuteczne stosowanie preparatu zgodnie z zaleceniami.
choroba wątroby, cukrzyca, dieta cukrzycowa, ekstrahent etanolowy, fosforan kodeiny, nalewka z anyżu, podanie doustne, syrop sosnowy złożony, tinctura anisi, układ oddechowy, uzależnienie od alkoholu, współczynnik ekstrahowania, wyciąg z cetyny sosnowej, wywiad medyczny, zaburzenie czynności układu oddechowego - Leksykon leków
Interakcje leku – Nurofen Plus 200 mg + 12,8 mg
Produkt leczniczy Nurofen Plus zawiera ibuprofen (200 mg) oraz fosforan kodeiny półwodny (12,8 mg), które wykazują liczne interakcje farmakologiczne o różnym stopniu istotności klinicznej. Ibuprofen, jako NLPZ, może hamować działanie przeciwpłytkowe kwasu acetylosalicylowego, zwiększać ryzyko krwawień przy jednoczesnym stosowaniu z lekami przeciwzakrzepowymi (np. warfaryna), osłabiać działanie leków przeciwnadciśnieniowych (inhibitory ACE, antagoniści angiotensyny II, leki moczopędne) oraz zwiększać ryzyko nefrotoksyczności w połączeniu z cyklosporyną czy takrolimusem. Ponadto, ibuprofen w połączeniu z kortykosteroidami, SSRI i lekami przeciwpłytkowymi zwiększa ryzyko owrzodzeń i krwawień z przewodu pokarmowego. Kodeina natomiast wchodzi w interakcje z inhibitorami MAO (przeciwwskazana przez 2 tygodnie po ich stosowaniu), hydroksyzyną, depresantami OUN, lekami przeciwmuskarynowymi oraz innymi opioidami, nasilając depresję OUN, ryzyko zaparć i niedrożności jelit. Istotne jest także antagonizowanie działania kodeiny przez nalokson i naltrekson oraz zmniejszenie jej efektu przeciwbólowego przez abirateron (hamowanie CYP2D6).
abirateron, agregacja płytek krwi, antagonista angiotensyny II, antybiotyk chinolonowy, chinidyna, cisapryd, cyklosporyna, cymetydyna, CYP2D6, depresant OUN, depresja oddechowa, depresja ośrodkowego układu nerwowego, domperidon, działanie toksyczne, filtracja kłębuszkowa, fosforan kodeiny, glikozyd nasercowy, hydroksyzyna, inhibitor ACE, inhibitor COX-2, inhibitor monoaminooksydazy, kortykosteroid, krwawienie z przewodu pokarmowego, kwas acetylosalicylowy, lek moczopędny, lek przeciwbiegunkowy, lek przeciwmuskarynowy, lek przeciwnadciśnieniowy, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwzakrzepowy, lek serotoninergiczny, lek trójpierścieniowy przeciwdepresyjny, lit, loperamid, meksyletyna, metoklopramid, metotreksat, mifepryston, moklobemid, nalokson, naltrekson, nefrotoksyczność, niedrożność jelit, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność serca, ostra niewydolność nerek, przedawkowanie, przełom nadciśnieniowy, SNRI, SSRI, takrolimus, tryptan, układ krwiotwórczy, warfaryna, zatrzymanie moczu, zespół serotoninowy, zydowudyna - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – APAP intense 200 mg + 500 mg
APAP intense to lek złożony zawierający 200 mg ibuprofenu i 500 mg paracetamolu w jednej tabletce powlekanej, łączący mechanizmy działania obu substancji. Ibuprofen, jako NLPZ, działa przeciwbólowo i przeciwzapalnie poprzez hamowanie COX-2 i zmniejszenie wrażliwości zakończeń nerwów nocyceptywnych, a także wykazuje działanie przeciwgorączkowe poprzez ośrodkowe hamowanie syntezy prostaglandyn w podwzgórzu. Paracetamol wykazuje głównie ośrodkowe działanie przeciwbólowe, prawdopodobnie poprzez hamowanie aktywności COX-2 i modulację układu serotoninergicznego. Połączenie tych dwóch substancji wykazuje efekt synergiczny, skutkujący silniejszym i dłużej utrzymującym się działaniem przeciwbólowym niż stosowanie ich osobno, co potwierdzają liczne badania kliniczne, w tym w modelu ostrego bólu pooperacyjnego i przewlekłego bólu kolana.
5-hydroksytryptamina, agregacja płytek, agregacja płytek krwi, ból pooperacyjny, cyklooksygenaza-2, działanie przeciwbólowe, działanie przeciwbólowe ośrodkowe, działanie przeciwgorączkowe, fosforan kodeiny, hamowanie COX, hamowanie prostaglandyn, ibuprofen, kwas acetylosalicylowy, kwas propionowy, migracja limfocytów, nerw nocyceptywny, niesteroidowy lek przeciwzapalny, paracetamol, przewlekły ból kolana, synergizm, synteza prostaglandyn, tromboksan - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – HERBAPini (442 mg + 64 mg + 3 mg)/5 ml
Produkt leczniczy HERBAPINI w postaci syropu zawiera fosforan kodeiny (9 mg w dawce 15 ml), wyciąg płynny z pędów sosny (990 mg) oraz nalewkę z owocu kopru włoskiego (150 mg). Fosforan kodeiny, będący głównym składnikiem aktywnym, działa ośrodkowo przeciwkaszlowo poprzez hamowanie ośrodka kaszlu w rdzeniu przedłużonym, co skutkuje znacznym ograniczeniem częstotliwości napadów kaszlu. Dodatkowo wykazuje słabe działanie przeciwbólowe i uspokajające, co może być korzystne w przypadku kaszlu z towarzyszącym bólem lub zaburzeniami snu. Składniki roślinne pełnią funkcję wspomagającą efekt przeciwkaszlowy.
atak kaszlu, cukrzyca, dolegliwość bólowa, działanie depresyjne, działanie ośrodkowe, działanie przeciwbólowe, działanie przeciwkaszlowe, działanie uspokajające, etanol, fosforan kodeiny, fosforan kodeiny półwodny, lek opioidowy, nalewka z kopru włoskiego, niedobór sacharazy-izomaltazy, nietolerancja fruktozy, ośrodek kaszlu, ośrodkowy układ nerwowy, rdzeń przedłużony, sacharoza, sacharoza i etanol, wyciąg z pędów sosny, zaburzenie wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon substancji czynnych
Wyciąg sosnowy płynny – Przedawkowanie
Wyciąg sosnowy płynny (Pini extractum fluidum), obecny w produkcie leczniczym Sirupus Pini compositus w stężeniu 6,6 g/100 g syropu, jest stosowany w terapii, jednak brak jest udokumentowanych przypadków jego przedawkowania. Preparat zawiera również nalewkę z owocu kopru włoskiego (1,0 g/100 g) oraz fosforan kodeiny półwodny (0,05 g/100 g), co wymaga szczególnej uwagi ze względu na ryzyko działań niepożądanych. Przedawkowanie może manifestować się objawami ze strony przewodu pokarmowego (nudności, wymioty, bóle brzucha), układu nerwowego (bóle głowy, depresja, pobudzenie, drgawki, utrata świadomości) oraz układu oddechowego (zaburzenia oddychania), a także wzmożoną diaforezą. Dokładne dawki wywołujące te objawy nie zostały określone, jednak ze względu na obecność fosforanu kodeiny (9,6 mg w dawce 15 ml syropu) istnieje ryzyko depresji oddechowej charakterystycznej dla opioidów.
choroba wątroby, depresja oddechowa, diaforeza, dolegliwości przewodu pokarmowego, działanie etanolu, działanie opioidów, ekstrakcja etanolem, fosforan kodeiny, nalewka z kopru włoskiego, nalokson, niewydolność oddechowa, objawy dyspeptyczne, objawy neurologiczne, objawy niepożądane, przedawkowanie opioidów, układ nerwowy, układ oddechowy, utrata świadomości, wyciąg sosnowy płynny, zaburzenia oddychania - Leksykon leków
Działania niepożądane – Klipal 600 mg + 50 mg
Lek Klipal zawiera paracetamol (600 mg) oraz fosforan kodeiny półwodny (50 mg, odpowiadający 36,8 mg kodeiny). Działania niepożądane wynikają z właściwości obu składników i różnią się częstością oraz nasileniem. Paracetamol może bardzo rzadko powodować trombocytopenię, leukopenię i neutropenię, a rzadko reakcje nadwrażliwości, takie jak wstrząs anafilaktyczny, obrzęk Quinckego, rumień, pokrzywka i wysypka. Bardzo rzadko obserwuje się ciężkie reakcje skórne zagrażające życiu. Kodeina, typowy opioid, może wywoływać reakcje nadwrażliwości (świąd, pokrzywka, wysypka) o częstości nieznanej, a także stany euforii, dysforii, uzależnienie i zespół odstawienny. Objawy odstawienne mogą wystąpić u pacjentów oraz noworodków matek stosujących kodeinę w ciąży. Ponadto kodeina może powodować senność, zawroty głowy, sedację, miozę, skurcz oskrzeli, depresję oddechową (przeciwwskazanie do stosowania), zaparcia, nudności, wymioty, zapalenie trzustki, zespół żółciowy lub trzustkowy z ostrym bólem brzucha (skurcz zwieracza Oddiego) oraz zatrzymanie moczu, wszystkie o częstości nieznanej.
depresja oddechowa, dysforia, euforia, fosforan kodeiny, Klipal, leukopenia, mioza, neutropenia, nudność, obrzęk Quinckego, paracetamol, pokrzywka, reakcja nadwrażliwości, reakcja skórna, rumień, sedacja, senność, skurcz oskrzeli, skurcz zwieracza Oddiego, trombocytopenia, uzależnienie, wstrząs anafilaktyczny, wymioty, wysypka skórna, zapalenie trzustki, zaparcie, zatrzymanie moczu, zawroty głowy, zespół odstawienny, zespół żółciowy, zwężenie źrenic - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Syrop sosnowy złożony Aflofarm (427,7 mg + 64,8 mg + 3,24 mg)/5 ml
Syrop sosnowy złożony Aflofarm to lek przeciwkaszlowy z grupy R05DA20, zawierający trzy składniki aktywne: fosforan kodeiny (9,72 mg/15 ml), wyciąg z cetyny sosnowej (1283,1 mg/15 ml) oraz nalewkę z anyżu (194,4 mg/15 ml). Fosforan kodeiny, będący opioidowym środkiem przeciwkaszlowym, działa centralnie poprzez hamowanie ośrodka kaszlowego w rdzeniu przedłużonym, co skutkuje zmniejszeniem częstości napadów kaszlu. Dawka kodeiny została dobrana tak, aby maksymalizować efekt przeciwkaszlowy przy minimalizacji działań niepożądanych związanych z działaniem narkotycznym i przeciwbólowym. Składniki roślinne uzupełniają farmakodynamikę leku, wspierając kompleksowe działanie terapeutyczne.
Anisi tinctura, działanie narkotyczne, działanie przeciwbólowe, działanie przeciwkaszlowe, fosforan kodeiny, klasyfikacja anatomiczno-terapeutyczno-chemiczna, lek opioidowy, lek przeciwkaszlowy, mechanizm działania przeciwkaszlowego, nalewka z anyżu, odruch kaszlowy, ośrodek kaszlowy, ośrodkowy układ nerwowy, Pini extractum fluidum, rdzeń przedłużony, składnik pochodzenia roślinnego, syrop sosnowy złożony, wyciąg z cetyny sosnowej - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Klipal 600 mg + 50 mg
Lek Klipal jest preparatem złożonym, zawierającym 600 mg paracetamolu oraz 50 mg fosforanu kodeiny półwodnego (odpowiadającego 36,8 mg kodeiny) w jednej tabletce. Paracetamol działa zarówno ośrodkowo, hamując procesy nocycepcji, jak i obwodowo, poprzez inhibicję syntezy prostaglandyn, co przekłada się na efekt analgetyczny i przeciwgorączkowy. Fosforan kodeiny półwodny wykazuje działanie opioidowe ośrodkowe, wiążąc się z receptorami μ, a jego skuteczność przeciwbólową zawdzięcza metabolizacji do morfiny. Połączenie tych dwóch substancji w leku Klipal wykorzystuje synergizm farmakodynamiczny, co pozwala na zwiększenie skuteczności analgetycznej przy jednoczesnym zmniejszeniu dawek poszczególnych składników i potencjalnie mniejszym ryzyku działań niepożądanych zależnych od dawki.
agonista receptorów opioidowych, ból nocyceptywny, działania niepożądane, działanie analgetyczne, działanie antypiretyczne, działanie przeciwbólowe, fosforan kodeiny, kodeina, lek opioidowy, lek przeciwbólowy, mediatory stanu zapalnego, morfina, nocycepcja, nocyceptory, paracetamol, prostaglandyny, receptory opioidowe μ, synergizm farmakodynamiczny - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Sirupus Pini compositus (420 mg + 64 mg + 3,2 mg)/5 ml
Sirupus Pini compositus, zawierający wyciąg sosnowy, nalewkę z owocu kopru włoskiego oraz fosforan kodeiny półwodny, nie przeszedł kompleksowych badań toksykologicznych jako gotowa postać leku. Dostępne dane przedkliniczne dotyczą głównie poszczególnych składników, z naciskiem na kodeinę, która wykazuje największy potencjał toksyczny. Analiza parametrów LD50 i LDL0 wskazuje na stosunkowo niski profil toksyczności po jednorazowym podaniu, jednak brak jest badań toksyczności ostrej, przewlekłej i podprzewlekłej dla całego produktu oraz danych dotyczących efektów toksycznych przy wielokrotnym stosowaniu. Szczególną uwagę zwrócono na wpływ kodeiny na reprodukcję i rozwój płodu – fosforan kodeiny zakwalifikowano do kategorii C FDA, co oznacza, że stosowanie w ciąży jest dopuszczalne tylko, gdy korzyści przewyższają ryzyko dla płodu.
aberracja chromosomowa, badanie przedkliniczne, dawka śmiertelna dla 50% populacji, fosforan kodeiny, genotoksyczność, immunotoksyczność, kancerogenność, nalewka z kopru włoskiego, neurotoksyczność, proces reprodukcyjny, teratogenność, test Amesa, toksyczność ostra, toksyczność podprzewlekła, toksyczność przewlekła, wyciąg sosnowy - Leksykon substancji czynnych
Tymianek – Właściwości farmakodynamiczne
Tymianek (Thymus vulgaris L. lub Thymus zygis L.) wykazuje wielokierunkowe działanie farmakodynamiczne na drogi oddechowe, obejmujące stymulację mechanizmu śluzowo-rzęskowego, właściwości mukolityczne, rozluźnienie mięśni gładkich oskrzeli oraz wspomaganie odkrztuszania wydzieliny. Ekstrakty z tymianku wykazują działanie wykrztuśne i sekretolityczne, potwierdzone badaniami klinicznymi, m.in. w preparacie Bronchipret TE, gdzie synergistyczne połączenie z liśćmi bluszczu skracało czas trwania ostrego zapalenia oskrzeli o około 2 dni i poprawiało objawy mierzone skalą Bronchitis Severity Scale. Tymianek wykazuje także działanie miejscowe na błony śluzowe jamy ustnej i gardła, w tym powlekające, łagodzące podrażnienia, antyseptyczne i ściągające, co jest wykorzystywane w różnych preparatach złożonych.
błona śluzowa jamy ustnej, dolne drogi oddechowe, działanie antyseptyczne, działanie mukolityczne, działanie przeciwkaszlowe, działanie sekretolityczne, działanie wykrztuśne, ekstrakt z bluszczu, fosforan kodeiny, gruczoł śluzowy oskrzeli, korzeń pierwiosnka, lek opioidowy, lek wykrztuśny, mechanizm śluzowo-rzęskowy, mięśnie gładkie oskrzeli, mukolityk, nabłonek oddechowy, nalewka z szałwii, odkrztuszanie wydzieliny, ośrodek kaszlu, ostre zapalenie oskrzeli, saponiny, skala Bronchitis Severity Scale, stan zapalny, tymianek, wydzielina oskrzelowa - Leksykon leków
Przedawkowanie – Syrop sosnowy złożony Aflofarm (427,7 mg + 64,8 mg + 3,24 mg)/5 ml
Syrop sosnowy złożony Aflofarm zawiera 1283,1 mg wyciągu z cetyny sosnowej, 194,4 mg nalewki z anyżu oraz 9,72 mg fosforanu kodeiny w 15 ml preparatu, a także 1329,6 mg etanolu i 12053 mg sacharozy. Przedawkowanie tego leku, choć nie odnotowano oficjalnych przypadków, może prowadzić do poważnych powikłań, głównie ze strony układu oddechowego i ośrodkowego układu nerwowego, ze względu na opioidowe działanie kodeiny. Objawy przedawkowania obejmują depresję ośrodka oddechowego (manifestującą się sinicą, spłyceniem oddechu), depresję OUN (senność, spowolnienie psychoruchowe, zaburzenia świadomości), drgawki toniczno-kloniczne oraz utratę świadomości, aż do śpiączki. Ryzyko nasila się u pacjentów z niewydolnością oddechową, chorobami wątroby lub nerek, osób starszych oraz przy jednoczesnym stosowaniu innych leków depresyjnych na OUN.
antagonista receptorów opioidowych, choroba nerek, choroba wątroby, depresja ośrodka oddechowego, depresja OUN, działanie depresyjne na OUN, etanol, fosforan kodeiny, lek opioidowy, monitorowanie funkcji życiowych, nalewka z anyżu, nalokson, napad drgawkowy, napad toniczno-kloniczny, niewydolność oddechowa, pień mózgu, receptor opioidowy, sacharoza, sinica, śpiączka, substancja opioidowa, wspomaganie oddechowe, wyciąg z cetyny sosnowej, zahamowanie czynności oddechowej - Leksykon substancji czynnych
Fosforan kodeiny – Wskazania do stosowania
Fosforan kodeiny jest opioidowym lekiem przeciwkaszlowym stosowanym doraźnie w leczeniu suchego, męczącego kaszlu, zwłaszcza w przebiegu nieżytów górnych dróg oddechowych. Preparaty takie jak HERBAPINI i Syrop sosnowy złożony Aflofarm zawierają odpowiednio 9 mg i 9,72 mg fosforanu kodeiny na 15 ml syropu. HERBAPINI jest wskazany dla dorosłych i młodzieży powyżej 12 lat, natomiast Syrop sosnowy złożony Aflofarm nie posiada określonej grupy wiekowej w dostępnych danych. Oba preparaty są złożone, zawierając dodatkowo wyciągi roślinne (np. z pędów sosny, kopru włoskiego, cetyny sosnowej, anyżu) oraz substancje pomocnicze takie jak sacharoza (12 g/15 ml w HERBAPINI, 12,053 g/15 ml w Aflofarm) i etanol (1,05 g/15 ml w HERBAPINI, 1,33 g/15 ml w Aflofarm), co może mieć znaczenie kliniczne przy doborze terapii.
działanie przeciwkaszlowe, fosforan kodeiny, kaszel nieproduktywny, leczenie objawowe kaszlu, nalewka z anyżu, nalewka z kopru włoskiego, nieżyt górnych dróg oddechowych, opioidy, ośrodek kaszlu, środek przeciwkaszlowy, stosowanie doraźne, substancja czynna, suchy kaszel, wyciąg z cetyny sosnowej, wyciąg z pędów sosny - Leksykon substancji czynnych
Wyciąg z sosny – Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
Wyciąg z sosny (Pinus sylvestris L., turiones), stanowiący 6,6 g w 100 g syropu HERBAPINI (wyciąg płynny z pędów sosny suchych, DER 1:1,6, ekstrahent: etanol 90% v/v), nie posiada kompleksowych badań toksykologicznych, co stanowi istotną lukę w ocenie jego bezpieczeństwa. Badania mutagenności alfa-pinenu, głównego składnika olejku sosnowego, nie wykazały działania mutagennego, co pośrednio sugeruje brak genotoksyczności wyciągu. Brak jest jednak danych dotyczących karcynogenności, toksyczności przewlekłej oraz toksyczności reprodukcyjnej samego wyciągu, co ogranicza pełną ocenę ryzyka, zwłaszcza u kobiet w ciąży i pacjentów w wieku rozrodczym. Dodatkowo, brak jest informacji o potencjalnym działaniu drażniącym lub uczulającym na skórę i błony śluzowe.
alfa-pinen, badanie karcynogenności, badanie toksykologiczne, działanie drażniące, działanie mutagenne, działanie niepożądane, fosforan kodeiny, genotoksyczność, kontaktowe zapalenie skóry, nalewka z kopru włoskiego, olejek sosnowy, Pinus sylvestris, rak wątrobowokomórkowy, toksyczność przewlekła, toksyczność reprodukcyjna, trans-anetol, wyciąg z sosny - Leksykon substancji czynnych
Wyciąg z cetyny sosnowej – Działania niepożądane
Syrop sosnowy złożony Aflofarm zawiera wyciąg z cetyny sosnowej w dawce 1283,1 mg na 15 ml syropu, w połączeniu z nalewką z anyżu (194,4 mg) oraz fosforanem kodeiny (9,72 mg). Stosowanie tego preparatu może wywoływać działania niepożądane obejmujące różne układy narządowe. W obrębie układu nerwowego obserwuje się senność i zawroty głowy, które mogą upośledzać zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn. Zaburzenia naczyniowe manifestują się spadkami ciśnienia tętniczego, potencjalnie prowadząc do niedociśnienia i omdleń, zwłaszcza u osób starszych lub stosujących leki przeciwnadciśnieniowe. Układ oddechowy może reagować zmniejszeniem częstości oddechów oraz skurczem oskrzeli, co jest szczególnie niebezpieczne u pacjentów z astmą lub POChP. Działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego obejmują zaparcia, kolkę żółciową, nudności i wymioty, które mogą obniżać komfort pacjenta i prowadzić do powikłań przy długotrwałym stosowaniu. Ponadto, mogą wystąpić trudności w oddawaniu moczu, a nawet zatrzymanie moczu, co jest istotne u pacjentów z przerostem prostaty. Suchość w jamie ustnej jest zgłaszana jako objaw ze strony układu immunologicznego.
astma, dysfunkcja mikcji, fosforan kodeiny, kolka żółciowa, lek przeciwnadciśnieniowy, nalewka z anyżu, niedociśnienie, nudności, obniżenie ciśnienia tętniczego, POChP, przerost prostaty, przewlekła choroba układu oddechowego, reakcja alergiczna, skurcz oskrzeli, spadek ciśnienia tętniczego, suchość w jamie ustnej, trudność w oddawaniu moczu, utrudnione wypróżnianie, wyciąg z cetyny sosnowej, zaburzenie równowagi, zaparcie, zatrzymanie moczu, zawroty głowy, zmniejszenie częstości oddechów, zmniejszone wydzielanie śliny, zwężenie dróg oddechowych - Leksykon substancji czynnych
Nalewka z kopru włoskiego – Wskazania do stosowania
Nalewka z owocu kopru włoskiego (Foeniculum vulgare) w postaci ekstraktu DER 1:5 w etanolu 70% (V/V) jest składnikiem preparatów złożonych stosowanych w leczeniu suchego, nieproduktywnego kaszlu, szczególnie w przebiegu stanów zapalnych górnych dróg oddechowych. W preparacie Dexapini nalewka występuje w dawce 65 mg/5 ml, łączona z dekstrometorfanem bromowodorkiem (6,5 mg/5 ml) i wyciągiem z pędów sosny (426 mg/5 ml), wskazanym na suchy kaszel w przebiegu przeziębienia, grypy i zapalenia gardła. Herbapini zawiera nalewkę w dawce 64 mg/5 ml, fosforan kodeiny (3 mg/5 ml) oraz wyciąg z pędów sosny (442 mg/5 ml), stosowany doraźnie u dorosłych i młodzieży powyżej 12. roku życia w leczeniu męczącego suchego kaszlu. Nalewka wykazuje działanie wykrztuśne, przeciwzapalne i łagodzące podrażnienia błony śluzowej dróg oddechowych, uzupełniając efekt głównych substancji przeciwkaszlowych.
błona śluzowa dróg oddechowych, dekstrometorfan, działanie przeciwkaszlowe, ekstrakt DER, etanol 70%, fosforan kodeiny, górne drogi oddechowe, grypa, infekcja górnych dróg oddechowych, kaszel nieproduktywny, kaszel przewlekły, leczenie objawowe, nalewka z kopru włoskiego, nieżyt dróg oddechowych, opioidy, przeziębienie, stan chorobowy, stan zapalny dróg oddechowych, suchy kaszel, właściwości przeciwzapalne, właściwości wykrztuśne, wyciąg z pędów sosny, zapalenie gardła, zapalenie krtani - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Solpadeine 500 mg + 8 mg + 30 mg
Ocena przedkliniczna bezpieczeństwa produktu leczniczego Solpadeine, zawierającego paracetamol (500 mg), fosforan kodeiny (8 mg) oraz kofeinę (30 mg), opiera się na analizie danych literaturowych dotyczących poszczególnych składników. Badania przedkliniczne nie wykazały nowych informacji istotnych dla bezpieczeństwa stosowania, które nie byłyby już uwzględnione w Charakterystyce Produktu Leczniczego (ChPL). Profil bezpieczeństwa każdego ze składników jest dobrze poznany i udokumentowany, a ich stosowanie w zalecanych dawkach terapeutycznych nie budzi dodatkowych zastrzeżeń.
- Leksykon leków
Skład i postać leku – HERBAPini (442 mg + 64 mg + 3 mg)/5 ml
HERBAPINI to syrop o precyzyjnie określonym składzie, zawierający w 5 ml: 424 mg wyciągu płynnego z pędów sosny (Pinus sylvestris L., DER 1:1,6, etanol 90% v/v), 64 mg nalewki z owocu kopru włoskiego (Foeniculum vulgare, DER 1:5, etanol 70% v/v) oraz 3 mg fosforanu kodeiny półwodnego, co odpowiada 9 mg kodeiny w dawce 15 ml. Kodeina pełni funkcję przeciwkaszlową, a pozostałe składniki wspomagają działanie preparatu. Syrop zawiera także substancje pomocnicze: sacharozę (12 g/15 ml) oraz etanol (1,05 g/15 ml), co jest istotne przy kwalifikacji pacjentów z cukrzycą lub przeciwwskazaniami do alkoholu. Preparat jest dostępny w butelce 116 ml ze szkła barwnego, co chroni przed degradacją fotochemiczną, i powinien być przechowywany w temperaturze do 25°C, zachowując stabilność przez 3 lata od daty produkcji.
- Leksykon substancji czynnych
Nalewka z owocu kopru włoskiego – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Nalewka z owocu kopru włoskiego, obecna w preparatach takich jak Sirupus Pini compositus oraz Syrop z sosny i kopru włoskiego Ziołowa Tradycja, zawiera znaczące ilości etanolu (do 5% m/m w Sirupus Pini compositus, co odpowiada 975 mg alkoholu w dawce 15 ml, oraz do 5,6% m/m (9,1% V/V) w syropie Ziołowa Tradycja). Ze względu na obecność alkoholu, preparaty te są przeciwwskazane u pacjentów z chorobą alkoholową, chorobami wątroby oraz padaczką, a także wymagają ostrożności u kobiet w ciąży i karmiących piersią. Dodatkowo, zawartość sacharozy (3 g w 5 ml syropu Ziołowa Tradycja) wyklucza ich stosowanie u pacjentów z rzadkimi dziedzicznymi zaburzeniami metabolizmu cukrów oraz wymaga uwzględnienia w terapii osób z cukrzycą.
brak apetytu, choroba alkoholowa, choroba wątroby, ciąża, cukrzyca, depresja oddechowa, działania niepożądane, enzym CYP2D6, etanol, fosforan kodeiny, karmienie piersią, morfina, nalewka z kopru włoskiego, niedobór CYP2D6, niedobór sacharazy-izomaltazy, nietolerancja fruktozy, niewydolność krążenia, nudności, padaczka, płytki oddech, senność, splątanie, toksyczność opioidów, uzależnienie, wymioty, zaparcia, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie źrenic - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Solpadeine 500 mg + 8 mg + 30 mg
Przedkliniczne dane dotyczące bezpieczeństwa produktu leczniczego Solpadeine, zawierającego 500 mg paracetamolu, 8 mg fosforanu kodeiny oraz 30 mg kofeiny w jednej kapsułce, opierają się na licznych badaniach nieklinicznych poszczególnych substancji czynnych. Analiza literatury naukowej nie wykazała istotnych informacji dotyczących bezpieczeństwa, które nie zostałyby już uwzględnione w innych częściach Charakterystyki Produktu Leczniczego. Oznacza to, że wszystkie kluczowe dane przedkliniczne mające znaczenie dla zalecanego dawkowania i stosowania Solpadeine zostały odpowiednio przedstawione w dokumentacji produktu, co potwierdza brak nowych zagrożeń wynikających z tych badań.
- Leksykon substancji czynnych
Wyciąg z cetyny sosnowej – Wskazania do stosowania
Wyciąg z cetyny sosnowej (Pini extractum fluidum) jest składnikiem preparatów stosowanych w doraźnym leczeniu suchego, męczącego kaszlu, szczególnie w przebiegu nieżytów górnych dróg oddechowych, takich jak zapalenie błony śluzowej nosa i gardła, przeziębienia, ostre infekcje wirusowe oraz stany zapalne gardła i krtani. W preparacie Syrop sosnowy złożony Aflofarm, dawka wyciągu wynosi 1283,1 mg/15 ml (DER 1:0,9-1,1, ekstrahent: etanol 96% v/v), co odpowiada 427,7 mg/5 ml. Syrop zawiera także nalewkę z anyżu (194,4 mg/15 ml) oraz fosforan kodeiny (9,72 mg/15 ml), co zapewnia kompleksowe działanie przeciwkaszlowe. W składzie preparatu istotne są również etanol (1329,6 mg/15 ml) oraz sacharoza (12053 mg/15 ml).
błona śluzowa dróg oddechowych, etiologia kaszlu, fosforan kodeiny, infekcja górnych dróg oddechowych, kaszel, kaszel nieproduktywny, nalewka z anyżu, nieżyt górnych dróg oddechowych, odkrztuszanie wydzieliny, ostra infekcja wirusowa, przeziębienie, suchy kaszel, wyciąg z cetyny sosnowej, zapalenie błony śluzowej nosa i gardła, zapalenie gardła, zapalenie krtani - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Syrop sosnowy złożony Aflofarm (427,7 mg + 64,8 mg + 3,24 mg)/5 ml
Syrop sosnowy złożony Aflofarm zawiera w 15 ml dawce 1283,1 mg wyciągu z cetyny sosnowej, 194,4 mg nalewki z anyżu oraz 9,72 mg fosforanu kodeiny. Dawkowanie dla dorosłych to 15 ml trzy razy na dobę (45 ml/dobę), natomiast dla młodzieży w wieku 12-18 lat zaleca się 5-10 ml trzy razy na dobę (15-30 ml/dobę). Produkt jest przeciwwskazany u dzieci poniżej 12 lat oraz u młodzieży z zaburzeniami czynności układu oddechowego, takimi jak astma oskrzelowa czy POChP. Syrop podaje się doustnie, niezależnie od posiłków, z dołączoną miarką dozującą umożliwiającą precyzyjne odmierzenie dawki.
- Leksykon leków
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Antidol 15 500 mg + 15 mg
Preparat Antidol 15, zawierający 500 mg paracetamolu oraz 15 mg fosforanu kodeiny, wykazuje istotny wpływ na ośrodkowy układ nerwowy, co manifestuje się objawami takimi jak zawroty głowy i senność. Te działania niepożądane znacząco obniżają sprawność psychomotoryczną pacjentów, co stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn podczas terapii. Mechanizm działania kodeiny opiera się na aktywacji receptorów opioidowych, co oprócz efektu analgetycznego może upośledzać funkcje poznawcze i motoryczne. W związku z tym lekarz ma obowiązek szczegółowo poinformować pacjenta o ryzyku związanym z terapią, a także odnotować tę informację w dokumentacji medycznej, co jest istotne zarówno z punktu widzenia medyczno-prawnego, jak i edukacyjnego.
alternatywne metody leczenia bólu, charakterystyka produktu leczniczego, dokumentacja medyczna, działanie niepożądane, efekt przeciwbólowy, farmakoterapia, fosforan kodeiny, funkcje poznawcze i motoryczne, kodeina, objawy neuropsychiatryczne, opioidowy lek przeciwbólowy, ordynacja leku, ośrodkowy układ nerwowy, paracetamol, preparat przeciwbólowy, receptory opioidowe, senność, sprawność psychomotoryczna, stan kliniczny pacjenta, substancja opioidowa, świadoma zgoda pacjenta, zawroty głowy - Leksykon substancji czynnych
Wyciąg sosnowy płynny – Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
Sirupus Pini compositus zawiera wyciąg sosnowy płynny (6,6 g/100 g syropu), nalewkę z owocu kopru włoskiego (1,0 g) oraz fosforan kodeiny półwodny (0,05 g), co istotnie wpływa na bezpieczeństwo prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn. W jednej dawce 15 ml syropu znajduje się 9,6 mg fosforanu kodeiny, który jako opioid może powodować senność, zaburzenia koncentracji i wydłużenie czasu reakcji. Dodatkowo preparat zawiera do 5% (m/m) etanolu, co może nasilać upośledzenie funkcji poznawczych i motorycznych. Charakterystyka produktu jednoznacznie wskazuje na ryzyko zaburzenia sprawności psychofizycznej, stanowiące przeciwwskazanie do prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn podczas terapii.
charakterystyka produktu leczniczego, działanie sedatywne, fosforan kodeiny, lek przeciwkaszlowy, nalewka z kopru włoskiego, opioidowy lek przeciwbólowy, ośrodkowy układ nerwowy, Sirupus Pini compositus, sprawność psychofizyczna, sprawność psychomotoryczna, sprawność psychoruchowa, upośledzenie funkcji poznawczych, wyciąg sosnowy płynny, zaburzenia koncentracji - Leksykon leków
Skład i postać leku – Solpadeine 500 mg + 8 mg + 30 mg
Produkt leczniczy Solpadeine w postaci tabletek zawiera trzy substancje czynne: paracetamol 500 mg, fosforan kodeiny 8 mg oraz kofeinę 30 mg, co zapewnia synergistyczne działanie przeciwbólowe i przeciwgorączkowe. Tabletki są formą doustną, ułatwiającą podawanie leku pacjentom. Preparat zawiera również substancje pomocnicze takie jak magnezu stearynian, skrobia kukurydziana i żelowana, potasu sorbinian, powidon, talk, celuloza mikrokrystaliczna oraz kwas stearynowy, które odpowiadają za właściwości fizykochemiczne, stabilność i odpowiednią formę tabletki.
blister z folii aluminiowej, celuloza mikrokrystaliczna, działanie przeciwbólowe, działanie przeciwgorączkowe, forma farmaceutyczna, fosforan kodeiny, kofeina, kwas stearynowy, lepiszcze, niezgodność farmaceutyczna, okres ważności, paracetamol, powidon, produkt leczniczy, skrobia kukurydziana, skrobia żelowana, sorbinian potasu, stearynian magnezu, substancja czynna, substancja pomocnicza, substancja poślizgowa, substancja rozsadzająca, substancja wypełniająca, tabletka doustna - Leksykon substancji czynnych
Nalewka z kopru włoskiego – Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
Nalewka z Foeniculum vulgare Miller subsp. vulgare var. vulgare, stosowana jako składnik preparatów złożonych takich jak Dexapini i HERBAPini, zawiera odpowiednio 65 mg i 64 mg nalewki na 5 ml syropu. Preparaty te zawierają również etanol jako rozpuszczalnik ekstrakcyjny – Dexapini do 7% (m/v), co przekłada się na 1100 mg etanolu w dawce 15 ml (odpowiednik do 27 ml piwa lub 11,3 ml wina), natomiast HERBAPini zawiera 1,05 g etanolu w 15 ml syropu. Obecność etanolu oraz farmakologiczne działanie składników preparatów mogą powodować działania niepożądane, takie jak senność i zawroty głowy, które wpływają na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn.
benzodiazepina, charakterystyka produktu leczniczego, dekstrometorfan bromowodorek, działanie niepożądane, etanol 70%, fosforan kodeiny, koper włoski odmiana gorzka, lek opioidowy, lek przeciwhistaminowy, preparat Dexapini, preparat HERBAPini, rozpuszczalnik ekstrakcyjny, wyciąg z pędów sosny, zawartość etanolu, zawroty głowy