zwężenie zastawki aorty
Zwężenie zastawki aorty, znane także jako stenoza aortalna, to stan patologiczny charakteryzujący się nieprawidłowym zwężeniem ujścia zastawki aortalnej, co prowadzi do utrudnienia przepływu krwi z lewej komory serca do aorty. Jest to jedna z najczęstszych wad zastawkowych serca, szczególnie u osób starszych.
Etiologia stenozy aortalnej obejmuje wrodzone anomalie zastawki (np. zastawka dwupłatkowa), degeneracyjne zmiany zwapnieniowe związane z wiekiem oraz reumatyczne uszkodzenie zastawki. Patofizjologia obejmuje postępujące zwężenie ujścia zastawki, co powoduje zwiększone obciążenie następcze lewej komory, jej przerost, a w konsekwencji niewydolność.
Klasyczna triada objawów obejmuje duszność wysiłkową, ból w klatce piersiowej (dławica) oraz omdlenia. W badaniu fizykalnym charakterystyczny jest szmer skurczowy, najgłośniejszy w drugiej przestrzeni międzyżebrowej po prawej stronie mostka, promieniujący do tętnic szyjnych. Diagnostyka obejmuje echokardiografię, która pozwala ocenić stopień zwężenia, gradient ciśnień przez zastawkę oraz funkcję lewej komory.
Leczenie zależy od stopnia nasilenia zwężenia i objawów klinicznych. W przypadku ciężkiej, objawowej stenozy metodą z wyboru jest wymiana zastawki aortalnej – chirurgiczna (SAVR) lub przezcewnikowa (TAVI/TAVR). Nieleczona ciężka, objawowa stenoza aortalna wiąże się z wysoką śmiertelnością, sięgającą 50% w ciągu 2 lat od wystąpienia objawów.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przeciwwskazania – Wamlox 10 mg + 320 mg
Lek Wamlox, zawierający amlodypinę (5 mg lub 10 mg) oraz walsartan (320 mg) w formie tabletek powlekanych, posiada liczne przeciwwskazania, które należy uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Bezwzględnie nie powinien być stosowany u pacjentów z nadwrażliwością na składniki leku, ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby (w tym marskością żółciową i cholestazą), a także u kobiet w drugim i trzecim trymestrze ciąży ze względu na ryzyko poważnych działań teratogennych i toksycznych dla płodu. Ponadto, przeciwwskazane jest łączenie Wamloxu z aliskirenem u pacjentów z cukrzycą oraz z GFR <60 ml/min/1,73m², ze względu na zwiększone ryzyko hiperkaliemii, pogorszenia funkcji nerek i powikłań sercowo-naczyniowych. Wskazane jest także unikanie leku w stanach hemodynamicznych takich jak ciężkie niedociśnienie, wstrząs (w tym kardiogenny), zwężenie drogi odpływu z lewej komory (kardiomiopatia przerostowa, zwężenie zastawki aorty) oraz hemodynamicznie niestabilna niewydolność serca po zawale mięśnia sercowego, gdzie lek może pogorszyć rokowanie i zwiększyć śmiertelność.
aliskiren, amlodypina, antagonista receptora angiotensyny II, cholestaza, ciężkie niedociśnienie, ciężkie zaburzenie czynności wątroby, cukrzyca, hiperkaliemia, hipotensja, hipowolemia, inhibitor ACE, kardiomiopatia przerostowa, marskość żółciowa wątroby, nadwrażliwość, niedobór sodu, niewydolność nerek, niewydolność serca, parametr hemodynamiczny, pierwszy trymestr ciąży, sartan, trymestr ciąży, układ renina-angiotensyna-aldosteron, umiarkowane zaburzenie funkcji wątroby, walsartan, współczynnik przesączania kłębuszkowego, wstrząs kardiogenny, zaburzenie czynności nerek, zawał serca, zwężenie drogi odpływu z lewej komory, zwężenie zastawki aorty - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Ramve 10 mg
Ramipryl, jako inhibitor ACE, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z aktywnością układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA), zwłaszcza przy pierwszym podaniu lub zwiększeniu dawki, ze względu na ryzyko nagłego spadku ciśnienia tętniczego i pogorszenia czynności nerek. Szczególnie narażone są osoby z ciężkim nadciśnieniem, zastoinową niewyrównaną niewydolnością serca, zwężeniem zastawki aorty lub dwudzielnej, jednostronnym zwężeniem tętnicy nerkowej, zaburzeniami gospodarki wodno-elektrolitowej, marskością wątroby oraz pacjenci po poważnych zabiegach chirurgicznych. Przed rozpoczęciem terapii konieczne jest wyrównanie odwodnienia, hipowolemii i niedoboru sodu, a także monitorowanie czynności nerek i ciśnienia tętniczego, zwłaszcza w pierwszych tygodniach leczenia. U pacjentek w ciąży lub planujących ciążę stosowanie ramiprylu jest przeciwwskazane, a w przypadku stwierdzenia ciąży leczenie należy natychmiast przerwać.
aliskiren, antagonista receptora angiotensyny II, ciężkie nadciśnienie, farmakokinetyka leku, hiperkaliemia, hipowolemie, inhibitor kinazy mTOR, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor neprylizyny, marskość wątroby, nefropatia cukrzycowa, niedokrwienie serca, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, racekadotryl, ramipryl, sakubitryl, układ renina-angiotensyna-aldosteron, walsartan, wildagliptyna, wodobrzusze, zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Telmidon
Produkt leczniczy Telmidon, zawierający telmisartan i hydrochlorotiazyd, wymaga szczególnej ostrożności w stosowaniu u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min przeciwwskazany), wątroby (zwłaszcza zastój żółci i ciężka niewydolność), a także u kobiet w ciąży, u których leczenie antagonistami receptora angiotensyny II jest przeciwwskazane. Należy monitorować elektrolity (potas, sód, magnez), kreatyninę oraz kwas moczowy, zwłaszcza u pacjentów z ryzykiem hiperkaliemii, hipokaliemii, azotemii czy zaburzeń wodno-elektrolitowych. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko niedociśnienia objawowego u pacjentów z obniżoną objętością wewnątrznaczyniową oraz na potencjalne interakcje farmakologiczne, w tym unikanie podwójnej blokady układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA) bez nadzoru specjalistycznego.
aliskiren, antagonista receptora angiotensyny II, azotemia, ciężka niewydolność wątroby, ciężkie zaburzenia czynności nerek, cukrzyca utajona, diuretyk tiazydowy, dna moczanowa, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hiperurykemia, hipoglikemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, hipowolemia wewnątrznaczyniowa, hydrochlorotiazyd, inhibitor ACE, jaskra zamkniętego kąta, kardiomiopatia przerostowa zawężająca, lek moczopędny oszczędzający potas, marskość wątroby, nadczynność przytarczyc, nasilona diureza, nefropatia cukrzycowa, nieczerniakowy nowotwór złośliwy skóry, niedokrwienie serca, niedrożność dróg żółciowych, pierwotny hiperaldosteronizm, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, śpiączka wątrobowa, telmisartan, toczeń rumieniowaty układowy, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zasadowica hipochloremiczna, zastoinowa niewydolność serca, zastój żółci, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie tętnicy nerki, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Perindopril + Amlodipine Teva Pharmaceuticals 10 mg + 10 mg
Perindopril + Amlodipine Teva Pharmaceuticals jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na perindopril, amlodypinę, inhibitory ACE, dihydropirydyny oraz na substancje pomocnicze, w tym laktozę (41,672–83,344 mg/tabletkę). Nie należy stosować leku u osób z obrzękiem naczynioruchowym związanym z inhibitorami ACE lub z dziedzicznym/idiopatycznym obrzękiem naczynioruchowym. Lek jest przeciwwskazany w II i III trymestrze ciąży ze względu na ryzyko niedociśnienia, niewydolności nerek, hiperkaliemii, hipoplazji czaszki i zgonu noworodka. Ponadto, preparat nie powinien być stosowany u pacjentów z ciężkim niedociśnieniem, wstrząsem (w tym kardiogennym), zwężeniem drogi odpływu z lewej komory oraz hemodynamicznie niestabilną niewydolnością serca po ostrym zawale mięśnia sercowego.
aliskiren, amlodypina bezylan, ciężkie niedociśnienie, dziedziczny obrzęk naczynioruchowy, hiperkaliemia, hipoplazja czaszki, inhibitor ACE, laktoza jednowodna, nadwrażliwość, niedobór laktazy, niedociśnienie, niestabilna niewydolność serca, nietolerancja laktozy, niewydolność nerek, obrzęk naczynioruchowy, ostry zawał mięśnia sercowego, peryndopryl tozylan, pochodna dihydropirydyny, sakubitryl z walsartanem, trymestr ciąży, wstrząs kardiogenny, zaburzenie czynności nerek, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie drogi odpływu, zwężenie zastawki aorty - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Valtap HCT
Produkt leczniczy Valtap HCT, zawierający walsartan i hydrochlorotiazyd, wymaga szczegółowego monitorowania gospodarki elektrolitowej, zwłaszcza stężenia potasu, ze względu na ryzyko hipokaliemii indukowanej tiazydowym lekiem moczopędnym oraz potencjalne hiperkaliemię przy jednoczesnym stosowaniu leków oszczędzających potas lub suplementów potasu. Konieczne jest także kontrolowanie stężeń sodu, magnezu, wapnia oraz kwasu moczowego w surowicy, gdyż hydrochlorotiazyd może powodować hiponatremię, zasadowicę hipochloremiczną, hipomagnezemię i hiperkalcemię. U pacjentów z klirensem kreatyniny ≥ 30 ml/min nie jest wymagane dostosowanie dawki, jednak u osób z zaburzeniami czynności nerek zaleca się regularne badania laboratoryjne. Produkt jest przeciwwskazany u pacjentów z jednostronnym lub obustronnym zwężeniem tętnicy nerkowej oraz u osób z pierwotnym hiperaldosteronizmem. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z chorobami serca (zwężenie zastawek, kardiomiopatia przerostowa) oraz u osób z zaburzeniami czynności wątroby, ze względu na ryzyko śpiączki wątrobowej i niedociśnienia tętniczego, zwłaszcza na początku terapii.
antagonista receptora angiotensyny II, azotemia, hiperaldosteronizm pierwotny, hiperkalcemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, hydrochlorotiazyd, inhibitor ACE, jaskra zamkniętego kąta, kardiomiopatia przerostowa, nadczynność przytarczyc, nadwrażliwość na światło, nefropatia cukrzycowa, nieczerniakowy nowotwór złośliwy skóry, niedociśnienie tętnicze, obrzęk naczynioruchowy, ostra jaskra z zamkniętym kątem, ostra niewydolność nerek, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, śpiączka wątrobowa, toczeń rumieniowaty układowy, układ renina-angiotensyna-aldosteron, walsartan, wrodzona nietolerancja fruktozy, zasadowica hipochloremiczna, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Ramizek Combi
Produkt leczniczy Ramizek Combi, zawierający ramipryl (inhibitor ACE) oraz amlodypinę (antagonista wapnia), wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów stosujących jednocześnie diuretyki ze względu na ryzyko hipowolemii i zaburzeń elektrolitowych, zwłaszcza hiperkaliemii. Konieczne jest regularne monitorowanie czynności nerek oraz stężenia potasu w surowicy. Podwójna blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA) poprzez jednoczesne stosowanie inhibitorów ACE, antagonistów receptora angiotensyny II (ARB) lub aliskirenu jest przeciwwskazana z powodu zwiększonego ryzyka niedociśnienia, hiperkaliemii i ostrej niewydolności nerek. U pacjentów z nefropatią cukrzycową nie należy łączyć inhibitorów ACE i ARB. Leczenie inhibitorami ACE jest przeciwwskazane w ciąży i powinno być natychmiast przerwane po jej potwierdzeniu. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z ciężkim nadciśnieniem, niewyrównaną zastoinową niewydolnością serca, zwężeniem zastawek serca, jednostronnym zwężeniem tętnicy nerkowej, odwodnieniem, marskością wątroby oraz pacjentów poddawanych dużym zabiegom chirurgicznym, ze względu na ryzyko ostrego obniżenia ciśnienia tętniczego i pogorszenia czynności nerek.
aliskiren, amlodypiny bezylan, anemia, antagonista receptora angiotensyny II, ciężkie nadciśnienie tętnicze, depresja szpiku kostnego, diuretyk, hiperkaliemia, hiponatremia, hipowolemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor mTOR, jednostronne zwężenie tętnicy nerkowej, kolagenoza, marskość wątroby, nefropatia cukrzycowa, neutropenia, niedociśnienie, niedokrwienie mięśnia sercowego, niewyrównana zastoinowa niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk naczynioruchowy jelit, obrzęk płuc, ostra niewydolność nerek, przełom nadciśnieniowy, racekadotryl, sakubitryl z walsartanem, SIADH, toczeń rumieniowaty, trombocytopenia, twardzina, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wodobrzusze, zaburzenie czynności nerek, zawał mięśnia sercowego, zwężenie zastawki aorty - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Ramlolan 10 mg + 5 mg
Lek Ramlolan, zawierający ramipryl (inhibitor ACE) oraz amlodypinę (bloker kanału wapniowego z grupy dihydropirydyn), posiada liczne przeciwwskazania kliniczne. Ramipryl jest przeciwwskazany u pacjentów stosujących aliskiren z powodu cukrzycy lub z GFR < 60 ml/min/1,73 m² ze względu na ryzyko hiperkaliemii, pogorszenia funkcji nerek i powikłań sercowo-naczyniowych. Nie należy rozpoczynać terapii wcześniej niż 36 godzin po odstawieniu sakubitrylu z walsartanem z uwagi na zwiększone ryzyko obrzęku naczynioruchowego. Ponadto, przeciwwskazania obejmują obrzęk naczynioruchowy w wywiadzie, istotne zwężenie tętnic nerkowych, ciążę (II i III trymestr), niedociśnienie oraz niestabilność hemodynamiczną. U pacjentów poddawanych zabiegom pozaustrojowym z kontaktem krwi z powierzchniami o ładunku ujemnym istnieje ryzyko reakcji anafilaktoidalnych.
afereza lipoprotein, antagonista receptora angiotensyny II, bloker kanału wapniowego, ciężkie niedociśnienie tętnicze, dializa, gradient ciśnień, hiperkaliemia, hipoperfuzja tkanek, hipoplazja kości czaszki, inhibitor ACE, małowodzie, nadwrażliwość, niedociśnienie, niestabilność hemodynamiczna, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk naczynioruchowy w wywiadzie, opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego, ostra niewydolność nerek, ostry zawał mięśnia sercowego, pochodna dihydropirydyny, powikłanie sercowo-naczyniowe, ramipryl i amlodypina, reakcja anafilaktoidalna, sakubitryl z walsartanem, stenoza, wstrząs kardiogenny, zaawansowana niewydolność nerek, zabieg pozaustrojowy, zaburzenie czynności nerek, zwężenie drogi odpływu z lewej komory, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aortalnej, zwężenie zastawki aorty - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Osaver HCT
Produkt leczniczy Osaver HCT, zawierający olmesartan medoksomil i hydrochlorotiazyd, wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko niedociśnienia, zaburzeń elektrolitowych oraz niewydolności nerek, zwłaszcza u pacjentów z niedoborem objętości płynów, chorobami nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min jest przeciwwskazaniem), zastoinową niewydolnością serca, zwężeniem tętnicy nerkowej oraz zaburzeniami czynności wątroby. Maksymalna dawka olmesartanu u pacjentów z łagodnymi do umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny 30-60 ml/min) wynosi 20 mg/dobę, a wyższe dawki (40 mg + 12,5 mg lub 40 mg + 25 mg) są przeciwwskazane. Konieczne jest monitorowanie stężenia potasu, kreatyniny, kwasu moczowego oraz elektrolitów, ze względu na ryzyko hiperkaliemii, hipokaliemii, hiponatremii i innych zaburzeń równowagi wodno-elektrolitowej. Podwójna blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA) jest przeciwwskazana, a w wyjątkowych przypadkach wymaga ścisłego nadzoru specjalistycznego.
aliskiren, antagonista receptora angiotensyny II, azotemia, cholestaza, cholesterol, choroba niedokrwienna serca, ciężkie niedociśnienie, dna moczanowa, enteropatia typu celiakii, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hiperurykemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, hiponatremia rozcieńczeniowa, hydrochlorotiazyd, inhibitor konwertazy angiotensyny, jaskra wtórna z zamkniętym kątem, kardiomiopatia przerostowa, nadczynność przytarczyc, nefropatia cukrzycowa, nieczerniakowy nowotwór złośliwy skóry, niedociśnienie objawowe, niedrożność dróg żółciowych, nietolerancja glukozy, niewydolność nerek, niewydolność serca, oliguria, olmesartan medoksomil, ostra niewydolność nerek, ostra toksyczność oddechowa, ostre niedociśnienie tętnicze, pierwotny aldosteronizm, podwójna blokada układu RAA, przewlekła biegunka, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, śpiączka wątrobowa, tiazydowy lek moczopędny, toczeń rumieniowaty układowy, triglicerydy, zasadowica hipochloremiczna, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Dipperam
Produkt leczniczy Dipperam, zawierający amlodypinę (pochodna dihydropirydyny) oraz walsartan (antagonista receptora angiotensyny II), wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z niedoborem sodu, odwodnieniem, zwężeniem tętnicy nerkowej, zaburzeniami czynności nerek (GFR >30 ml/min/1,73 m²) oraz wątroby. U pacjentek w ciąży stosowanie jest przeciwwskazane ze względu na teratogenne działanie walsartanu. Zaleca się wyrównanie niedoborów sodu i wody przed terapią oraz ścisły monitoring ciśnienia tętniczego i parametrów biochemicznych, zwłaszcza stężenia potasu, szczególnie przy jednoczesnym stosowaniu suplementów potasu, leków oszczędzających potas lub heparyny. U pacjentów z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności wątroby maksymalna dawka walsartanu wynosi 80 mg. W przypadku wystąpienia niedociśnienia tętniczego należy zastosować odpowiednie postępowanie, w tym ułożenie pacjenta w pozycji leżącej i podanie dożylne roztworu NaCl.
antagonista receptora angiotensyny II, azotemia, hiperkaliemia, leczenie przeciwnadciśnieniowe, nefropatia cukrzycowa, niedociśnienie tętnicze objawowe, niedrożność dróg żółciowych, niewydolność serca, obrzęk krtani, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk płuc, ostra niewydolność nerek, pierwotny hiperaldosteronizm, pochodna dihydropirydyny, przełom nadciśnieniowy, przeszczepienie nerki, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia gospodarki elektrolitowej, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Co-Dipper
Produkt leczniczy Co-Dipper, zawierający walsartan i hydrochlorotiazyd, wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko zaburzeń elektrolitowych, takich jak hipokaliemia, hiponatremia, hipomagnezemia oraz hiperkalcemia. Zaleca się regularne monitorowanie stężenia potasu, sodu, magnezu, wapnia, kreatyniny oraz kwasu moczowego w surowicy. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z zaburzeniami czynności nerek (GFR ≥30 ml/min/1,73 m²), niewydolnością serca, zwężeniem tętnic nerkowych oraz chorobami wątroby. U pacjentów z ciężką przewlekłą niewydolnością serca stosowanie Co-Dipper jest przeciwwskazane. Ponadto, stosowanie leku wiąże się z ryzykiem wystąpienia obrzęku naczynioruchowego, reakcji nadwrażliwości, zaostrzenia tocznia rumieniowatego, a także potencjalnego zwiększenia ryzyka nieczerniakowych nowotworów skóry (NMSC), zwłaszcza przy długotrwałej ekspozycji na hydrochlorotiazyd.
antagonista receptora angiotensyny II, astma oskrzelowa, ciśnienie w gałce ocznej, doustny lek przeciwcukrzycowy, duszność, gorączka, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, inhibitor ACE, kardiomiopatia przerostowa zawężająca, leczenie przeciwnadciśnieniowe, lek moczopędny oszczędzający potas, nadczynność przytarczyc, nadwrażliwość na światło, nagromadzenie płynu między naczyniówką a twardówką, nefropatia cukrzycowa, nieczerniakowy nowotwór złośliwy skóry, niedociśnienie tętnicze objawowe, niedrożność dróg oddechowych, niewydolność serca przewlekła, obrzęk krtani, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk płuc, ostra jaskra zamkniętego kąta, ostra niewydolność nerek, ostrość wzroku, pierwotny hiperaldosteronizm, przeszczepienie nerki, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, skąpomocz, śpiączka wątrobowa, stężenie kreatyniny w surowicy, stężenie kwasu moczowego, stężenie kwasu moczowego w surowicy, stężenie mocznika, stężenie potasu w surowicy, stężenie triglicerydów w surowicy, toczeń rumieniowaty układowy, tolerancja glukozy, uczulenie na sulfonamidy, układ renina-angiotensyna-aldosteron, walsartan i hydrochlorotiazyd, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie gospodarki wodno-elektrolitowej, zasadowica hipochloremiczna, zawał mięśnia sercowego, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Prestozek Combi 4 mg + 5 mg
Prestozek Combi, zawierający peryndopryl z tert-butyloaminą oraz amlodypinę, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na składniki leku, w tym inhibitory ACE i dihydropirydyny, a także u osób z obrzękiem naczynioruchowym w wywiadzie, zarówno po inhibitorach ACE, jak i w postaci dziedzicznej lub idiopatycznej. Lek nie powinien być stosowany w drugim i trzecim trymestrze ciąży ze względu na ryzyko poważnych uszkodzeń płodu. Ponadto, Prestozek Combi jest przeciwwskazany w ciężkim niedociśnieniu tętniczym, wstrząsie (w tym kardiogennym), zwężeniu drogi odpływu z lewej komory (np. ciężkie zwężenie zastawki aorty) oraz hemodynamicznie niestabilnej niewydolności serca po ostrym zawale mięśnia sercowego, ze względu na ryzyko pogorszenia stanu hemodynamicznego i niewydolności krążenia.
aliskiren, amlodypina, dziedziczny obrzęk naczynioruchowy, inhibitor ACE, nadwrażliwość, niedociśnienie tętnicze, niestabilna niewydolność serca, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, peryndopryl, pochodna dihydropirydyny, sakubitryl z walsartanem, trymestr ciąży, wstrząs kardiogenny, zaburzenia czynności nerek, zawał mięśnia sercowego, zwężenie drogi odpływu, zwężenie zastawki aorty - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Ramidilan HCT
Produkt leczniczy Ramidilan HCT, zawierający ramipryl, amlodypinę i hydrochlorotiazyd, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z ciężkim nadciśnieniem, niewyrównaną zastoinową niewydolnością serca, zaburzeniami czynności nerek, marskością wątroby oraz u osób poddawanych rozległym zabiegom chirurgicznym. Stosowanie ramiprylu jest przeciwwskazane w ciąży oraz u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby i nerek, a także przy obustronnym zwężeniu tętnic nerkowych. Konieczne jest monitorowanie ciśnienia tętniczego, elektrolitów (w tym potasu i sodu), kreatyniny oraz kwasu moczowego, zwłaszcza w pierwszych tygodniach terapii. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko hiperkaliemii, hipokaliemii (<3,5 mmol/l), hiponatremii oraz obrzęku naczynioruchowego, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu innych leków wpływających na układ renina-angiotensyna-aldosteron (RAA).
agranulocytoza, antagonista receptora angiotensyny II, antagonista wapnia, azotemia, ciężkie nadciśnienie tętnicze, glikozyd naparstnicy, hiperkaliemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor mTOR, leukopenia, małopłytkowość, marskość wątroby, neutropenia, nieczerniakowy nowotwór złośliwy skóry, niedokrwienie mięśnia sercowego, niedokrwistość, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk naczynioruchowy jelit, przewlekła choroba nerek, racekadotryl, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, reakcja anafilaktyczna, tiazydowy lek moczopędny, toczeń rumieniowaty, torsade de pointes, twardzina, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wildagliptyna, wydłużenie odstępu QT, zahamowanie czynności szpiku kostnego, zastoinowa niewydolność serca, zespół nieadekwatnego wydzielania wazopresyny, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Rimal 10 mg + 10 mg
Lek Rimal, zawierający ramipryl i amlodypinę, posiada liczne przeciwwskazania wymagające szczególnej uwagi klinicznej. Bezwzględnie nie powinien być stosowany u pacjentów z nadwrażliwością na składniki leku, w tym pochodne dihydropirydyny i inhibitory ACE, a także u osób z obrzękiem naczynioruchowym (dziedzicznym, idiopatycznym lub po inhibitorach ACE/AIIRA). Przeciwwskazaniem są także znaczne obustronne zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie tętnicy jedynej czynnej nerki, zaburzenia czynności wątroby oraz ciąża w II i III trymestrze. Ponadto, lek jest przeciwwskazany u pacjentów z niedociśnieniem, niestabilnym stanem hemodynamicznym, wstrząsem (w tym kardiogennym), zwężeniem drogi odpływu z lewej komory oraz niestabilną hemodynamicznie niewydolnością serca po zawale mięśnia sercowego, co wiąże się głównie z komponentem amlodypinowym.
aliskiren, amlodypina, antagonista receptora angiotensyny II, inhibitor ACE, metoda pozaustrojowa, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na składniki, niedociśnienie, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, ostry zawał mięśnia sercowego, pochodna dihydropirydyny, ramipryl, sakubitryl, trymestr ciąży, wstrząs kardiogenny, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zwężenie drogi odpływu, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Telmisartan + HCT Genoptim
Telmisartan + HCT Genoptim, zawierający telmisartan i hydrochlorotiazyd, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby (zwłaszcza zastojem żółci, niedrożnością dróg żółciowych oraz ciężką niewydolnością wątroby) ze względu na upośledzoną eliminację telmisartanu. Lek jest przeciwwskazany u kobiet w ciąży oraz u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny < 30 ml/min). U pacjentów z łagodną i umiarkowaną niewydolnością nerek konieczne jest monitorowanie stężenia potasu, kreatyniny i kwasu moczowego w surowicy, gdyż hydrochlorotiazyd może powodować azotemię. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko ciężkiego niedociśnienia tętniczego i niewydolności nerek u osób z obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub zwężeniem tętnicy nerkowej jedynej czynnej nerki.
antagonista receptora angiotensyny II, azotemia, cukrzyca utajona, diuretyk tiazydowy, dna moczanowa, dysfunkcja wątroby, gospodarka węglowodanowa, hiperazotemia, hiperkaliemia, hiperurykemia, hipoglikemia, hydrochlorotiazyd, inhibitor konwertazy angiotensyny, kardiomiopatia przerostowa, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, nefropatia cukrzycowa, niedociśnienie tętnicze, niedrożność dróg żółciowych, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, oliguria, ostra niewydolność nerek, pierwotny hiperaldosteronizm, śpiączka wątrobowa, telmisartan, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zastój żółci, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Telmycar
Produkt Telmycar, zawierający 80 mg telmisartanu i 25 mg hydrochlorotiazydu, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby, nerek oraz u kobiet w ciąży. Telmisartan jest przeciwwskazany u pacjentek w ciąży oraz u osób z zastojem żółci, niedrożnością dróg żółciowych i ciężką niewydolnością wątroby, ze względu na ryzyko zmniejszonego klirensu wątrobowego i potencjalnej śpiączki wątrobowej. U pacjentów z obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub zwężeniem tętnicy nerkowej jedynej czynnej nerki istnieje ryzyko ciężkiego niedociśnienia i niewydolności nerek, a stosowanie Telmycar jest przeciwwskazane przy klirensie kreatyniny < 30 ml/min. Konieczne jest monitorowanie elektrolitów, kreatyniny i kwasu moczowego, zwłaszcza u pacjentów z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności nerek. Podwójne blokowanie układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA) zwiększa ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i niewydolności nerek i powinno być stosowane wyłącznie pod nadzorem specjalisty.
antagonista receptora angiotensyny II, azotemia, dna moczanowa, hiperazotemia, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hiperurykemia, hipoglikemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, hormon adrenokortykotropowy, inhibitor konwertazy angiotensyny, jaskra z zamkniętym kątem, kardiomiopatia niedokrwienna, kardiomiopatia przerostowa zawężająca, klirens kreatyniny, klirens wątrobowy, nadczynność przytarczyc, nefropatia cukrzycowa, niedociśnienie tętnicze, niedrożność dróg żółciowych, niewydolność wątroby, obrzęk płuc, oliguria, pierwotny hiperaldosteronizm, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, równowaga wodno-elektrolitowa, śpiączka wątrobowa, toczeń rumieniowaty układowy, tolerancja glukozy, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zasadowica hipochloremiczna, zastawka dwudzielna, zastoinowa niewydolność serca, zastój żółci, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Asbima
Produkt Asbima, zawierający amlodypinę i walsartan, wymaga szczególnej ostrożności u wybranych grup pacjentów, w tym u kobiet w ciąży, pacjentów z zaburzeniami elektrolitowymi, niewydolnością nerek i wątroby oraz u osób z chorobami sercowo-naczyniowymi. Terapia antagonistami receptora angiotensyny II, w tym walsartanem, jest przeciwwskazana u kobiet ciężarnych i pacjentek planujących ciążę, a w przypadku stwierdzenia ciąży leczenie należy natychmiast przerwać. U pacjentów odwodnionych lub z niedoborem sodu, zwłaszcza przy stosowaniu leków moczopędnych, istnieje ryzyko objawowego niedociśnienia, które wymaga wyrównania stanu nawodnienia i monitorowania. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko hiperkaliemii podczas jednoczesnego stosowania preparatów uzupełniających potas, leków oszczędzających potas oraz innych leków podnoszących stężenie potasu. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek (GFR >30 ml/min/1,73 m²) i wątroby konieczne jest monitorowanie parametrów biochemicznych, a dawkowanie walsartanu u osób z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami wątroby nie powinno przekraczać 80 mg.
amlodypina i walsartan, antagonista receptora angiotensyny II, hiperaldosteronizm pierwotny, hiperkaliemia, inhibitor ACE, lek moczopędny, nadciśnienie tętnicze, nefropatia cukrzycowa, niedociśnienie objawowe, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk płuc, ostra niewydolność nerek, preparat przeciwnadciśnieniowy, przełom nadciśnieniowy, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaburzenie czynności nerek, zastoinowa niewydolność serca, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Co-Valsacor
Produkt leczniczy Co-Valsacor, zawierający 320 mg walsartanu i 25 mg hydrochlorotiazydu, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z zaburzeniami elektrolitowymi oraz chorobami nerek i wątroby. Leczenie może prowadzić do hiperkaliemii (walsartan) oraz hipokaliemii, hiponatremii, zasadowicy hipochloremicznej, hipomagnezemii i hiperkalcemii (hydrochlorotiazyd). Konieczne jest regularne monitorowanie stężenia elektrolitów, kreatyniny i kwasu moczowego w surowicy. Produkt jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężką przewlekłą niewydolnością serca, zwężeniem tętnic nerkowych, pierwotnym hiperaldosteronizmem oraz u osób po niedawnym przeszczepie nerki. Należy unikać stosowania u kobiet w ciąży oraz u pacjentów z obrzękiem naczynioruchowym w wywiadzie po lekach z grupy AIIRA lub inhibitorów ACE.
antagonista receptora angiotensyny II, azotemia, cholestaza, ciśnienie wewnątrzgałkowe, diuretyk oszczędzający potas, hiperaldosteronizm pierwotny, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, jaskra zamkniętego kąta, kardiomiopatia przerostowa, klirens kreatyniny, nadczynność przytarczyc, nadwrażliwość na światło, nefropatia cukrzycowa, nieczerniakowy nowotwór złośliwy skóry, niedobór laktazy, niedociśnienie tętnicze, nietolerancja galaktozy, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk płuc, ostra niewydolność nerek, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, skąpomocz, śpiączka wątrobowa, toczeń rumieniowaty układowy, tolerancja glukozy, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zastawka dwudzielna, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Sumilar HCT
Produkt leczniczy Sumilar HCT, zawierający ramipryl (inhibitor ACE), amlodypinę (antagonista wapnia) oraz hydrochlorotiazyd (tiazydowy lek moczopędny), wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z niewydolnością serca, zaburzeniami czynności nerek i wątroby, a także u osób z ryzykiem hipokaliemii, hiponatremii i hiperkaliemii. Leczenie nie jest zalecane u pacjentek w ciąży oraz u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek, obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub zwężeniem tętnicy jedynej czynnej nerki. Maksymalna dobowa dawka ramiprylu u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby nie powinna przekraczać 2,5 mg, a Sumilar HCT nie jest wskazany w tej grupie ze względu na wyższą zawartość ramiprylu. Konieczne jest monitorowanie ciśnienia tętniczego, elektrolitów (zwłaszcza potasu i sodu), kreatyniny oraz kwasu moczowego, szczególnie w pierwszych tygodniach terapii i u pacjentów z grup ryzyka. Zaleca się wyrównanie odwodnienia, hipowolemii i niedoboru sodu przed rozpoczęciem leczenia.
agranulocytoza, antagonista receptora angiotensyny II, antagonista wapnia, azotemia, dna moczanowa, ewerolimus, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hiperurykemia, hipomagnezemia, hiponatremia, inhibitor ACE, inhibitor mTOR, inhibitor neprylizyny, jaskra zamkniętego kąta, kolagenoza, małopłytkowość, marskość wątroby, neutropenia, nieczerniakowy nowotwór złośliwy skóry, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość, obrzęk naczynioruchowy, racekadotryl, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, syrolimus, temsyrolimus, tiazydowy lek moczopędny, toczeń rumieniowaty, toczeń rumieniowaty układowy, torsade de pointes, twardzina, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wildagliptyna, zastoinowa niewydolność serca, zespół nieadekwatnego wydzielania wazopresyny, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty - Leksykon chorób i schorzeń
Zwężenie zastawki aorty – Etiologia i przyczyny
Zwężenie zastawki aorty (AS) jest najczęstszą wadą zastawkową serca, dotykającą około 6% populacji powyżej 75. roku życia, z przewagą mężczyzn. Etiologia AS jest wieloczynnikowa i obejmuje wrodzone wady zastawki, zwłaszcza dwupłatkową zastawkę aorty (bicuspid aortic valve), która występuje u 1-2% populacji i jest główną przyczyną AS u osób poniżej 70. roku życia. U osób starszych (>70 lat) dominującą przyczyną jest zwyrodnieniowe zwapnienie zastawki aorty (CAVD), charakteryzujące się odkładaniem wapnia na płatkach zastawki, prowadzącym do ich stwardnienia i ograniczenia ruchomości. Proces ten jest aktywny zapalnie i wykazuje podobieństwa do miażdżycy, z udziałem dysfunkcji śródbłonka, aktywacji kaskad zapalnych oraz różnicowania miofibroblastów w osteoblasty. Rzadziej AS wynika z powikłań gorączki reumatycznej, infekcyjnego zapalenia wsierdzia oraz innych rzadkich schorzeń genetycznych i metabolicznych.
alkaptonuria, angina paciorkowcowa, bakteryjne zapalenie wsierdzia, choroba Fabry’ego, choroba Pageta, czteropłatkowa zastawka aorty, dwupłatkowa zastawka aorty, dysfunkcja rozkurczowa, gorączka reumatyczna, hipercholesterolemia rodzinna, infekcyjne zapalenie wsierdzia, jednopłatkowa zastawka aorty, lipoproteina(a), łuszczyca, miażdżyca, nadciśnienie tętnicze, nadczynność przytarczyc, niewydolność serca, ochronoza, przerost mięśnia sercowego, przewlekła choroba nerek, radioterapia klatki piersiowej, randomizacja mendlowska, reumatoidalne zapalenie stawów, stenoza zastawki aorty, toczeń rumieniowaty układowy, twardzina układowa, wada zastawkowa serca, zaburzenia lipidowe, zastawka dwupłatkowa, zespół Turnera, zespół Williamsa, zwapnienie zastawki, zwapnienie zastawki aorty, zwapnieniowa choroba zastawki aorty, zwężenie zastawki aorty - Leksykon chorób i schorzeń
Szmer sercowy – Objawy
Szmer sercowy to dodatkowy dźwięk słyszalny podczas osłuchiwania serca, wynikający z turbulentnego przepływu krwi przez zastawki lub ich okolice. Szmery dzielimy na niewinne, które nie wymagają leczenia i są powszechne u niemowląt, dzieci i dorosłych, oraz patologiczne, wskazujące na choroby serca, takie jak wrodzone wady (ASD, VSD, PDA, koarktacja aorty) u dzieci czy nabyte choroby zastawkowe u dorosłych (zwężenie aortalne, niedomykalność mitralna). Szmery klasyfikuje się według czasu występowania w cyklu sercowym: skurczowe, rozkurczowe i ciągłe, a ich intensywność oceniana jest w skali 1-6. Patologiczne szmery często towarzyszą objawom takim jak duszność, zmęczenie, ból w klatce piersiowej, sinica, obrzęki czy zaburzenia rytmu serca, a ich obecność wymaga dalszej diagnostyki i monitorowania.
angina paciorkowcowa, gorączka reumatyczna, infekcyjne zapalenie wsierdzia, kardiomiopatia przerostowa, koarktacja aorty, nadciśnienie płucne, nagła śmierć sercowa, niedomykalność zastawki mitralnej, niewinny szmer sercowy, niewydolność serca, osłuchiwanie serca, palpitacje, patologiczny szmer sercowy, przetrwały przewód tętniczy, rozkurcz serca, sinica, skurcz serca, stetoskop, szmer ciągły, szmer rozkurczowy, szmer sercowy, szmer skurczowy, ubytek przegrody międzykomorowej, ubytek przegrody międzyprzedsionkowej, wrodzona wada serca, zaburzenia rytmu serca, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki mitralnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Osaver HCT
Produkt leczniczy Osaver HCT, zawierający olmesartan medoksomil w połączeniu z hydrochlorotiazydem, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min przeciwwskazany, 30-60 ml/min dawka olmesartanu max 20 mg/dobę) oraz wątroby (przeciwwskazany przy umiarkowanych i ciężkich zaburzeniach). Leczenie może prowadzić do objawowego niedociśnienia, szczególnie u pacjentów z niedoborem objętości płynów i/lub hiponatremią. U pacjentów z chorobami zależnymi od układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA), takimi jak zwężenie tętnicy nerkowej czy zastoinowa niewydolność serca, stosowanie Osaver HCT może wywołać ostre niedociśnienie, azotemię, oligurię lub ostrą niewydolność nerek. Podwójna blokada układu RAA jest niewskazana ze względu na ryzyko hiperkaliemii i zaburzeń czynności nerek. Konieczne jest regularne monitorowanie elektrolitów, kreatyniny i ciśnienia tętniczego, zwłaszcza u pacjentów z grup ryzyka.
antagonista receptora angiotensyny II, atrofia kosmków jelitowych, azotemia, cholestaza, choroba niedokrwienna serca, dna moczanowa, enteropatia typu celiakii, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hiperurykemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, inhibitor konwertazy angiotensyny, jaskra z zamkniętym kątem przesączania, kardiomiopatia przerostowa, marskość wątroby, miażdżyca, nadczynność przytarczyc, nefropatia cukrzycowa, nieczerniakowy nowotwór złośliwy skóry, niedobór objętości płynów, niedociśnienie tętnicze, niedrożność dróg żółciowych, nietolerancja galaktozy, ostra krótkowzroczność, pierwotny aldosteronizm, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, śpiączka wątrobowa, tiazydowy lek moczopędny, toczeń rumieniowaty układowy, tolerancja glukozy, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zasadowica hipochloremiczna, zastoinowa niewydolność serca, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon substancji czynnych
Pentaerytrytol – Przeciwwskazania stosowania
Pentaerytrytylu tetraazotan (PETN), stosowany w leczeniu choroby niedokrwiennej serca, jest składnikiem preparatu Pentaerythritol Compositum, zawierającego 20 mg PETN oraz 0,5 mg glicerolu triazotanu w tabletce. Przeciwwskazania do stosowania obejmują nadwrażliwość na substancje czynne lub pomocnicze (w tym sacharozę i laktozę jednowodną), niedociśnienie tętnicze, zwłaszcza związane z hipowolemią, oraz ostre stany kardiologiczne, takie jak zawał prawej komory z niskim ciśnieniem skurczowym i tachykardią. Ponadto, PETN jest przeciwwskazany u pacjentów z kardiomiopatią przerostową ze zwężeniem drogi odpływu lewej komory, zwężeniem zastawki dwudzielnej lub aorty oraz zaciskającym zapaleniem osierdzia, ze względu na ryzyko pogorszenia hemodynamiki i perfuzji wieńcowej.
autoregulacja przepływu mózgowego, choroba niedokrwienna serca, choroba zakrzepowa, ciśnienie wewnątrzgałkowe, hipowolemia, inhibitory fosfodiesterazy typu 5, jaskra z wąskim kątem przesączania, kardiomiopatia przerostowa, krwotok mózgowy, nadwrażliwość na substancje czynne, niedociśnienie, niedokrwistość, nietolerancja laktozy, pentaerytrytylu tetraazotan, perfuzja wieńcowa, tachykardia, udar krwotoczny, uraz czaszki, wazodylatacja, zaciskające zapalenie osierdzia, zapaść krążeniowa, zastoinowa choroba żył, zawał mięśnia sercowego, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki dwudzielnej, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Ramipril + Amlodipine + Hydrochlorothiazide Adamed 10 mg + 10 mg + 25 mg
Produkt leczniczy Ramipril + Amlodipine + Hydrochlorothiazide Adamed, będący trójskładnikowym preparatem przeciwnadciśnieniowym, posiada szereg bezwzględnych przeciwwskazań, które należy starannie uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Należą do nich nadwrażliwość na składniki aktywne (amlodypinę, ramipryl, hydrochlorotiazyd), pochodne sulfonamidowe oraz substancje pomocnicze, a także występowanie obrzęku naczynioruchowego w wywiadzie, niezależnie od jego etiologii (w tym obrzęk dziedziczny, samoistny lub związany z inhibitorami ACE/AIIRA). Lek jest przeciwwskazany w stanach ostrej niewydolności krążenia, takich jak wstrząs, niedociśnienie tętnicze, niestabilność hemodynamiczna oraz niestabilna niewydolność serca po zawale. Ponadto, stosowanie jest bezwzględnie przeciwwskazane w drugim i trzecim trymestrze ciąży ze względu na ryzyko uszkodzenia płodu, a także u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min), bezmoczem, istotnym obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub zwężeniem tętnicy jedynej czynnej nerki. Zwężenie drogi odpływu z lewej komory serca również stanowi przeciwwskazanie ze względu na ryzyko hipoperfuzji narządowej.
aliskiren, amlodypina, antagonista receptora angiotensyny II, bezmocz, ciężkie zaburzenia czynności nerek, dziedziczny obrzęk naczynioruchowy, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hipokaliemia, hiponatremia, hipoperfuzja narządowa, hipotonia, hydrochlorotiazyd, inhibitor konwertazy angiotensyny, klirens kreatyniny, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość, niedociśnienie tętnicze, niewydolność serca, obrzęk krtani, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, ostry zawał serca, pochodna dihydropirydyny, pochodna sulfonamidowa, ramipryl, sakubitryl z walsartanem, tiazydowy lek moczopędny, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wstrząs anafilaktyczny, wstrząs sercopochodny, wywiad alergologiczny, zaburzenia czynności wątroby, zwężenie drogi odpływu lewej komory, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Avasart Plus
Produkt leczniczy Avasart Plus, zawierający amlodypinę i walsartan, wymaga szczególnej ostrożności w stosowaniu u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, zwłaszcza u osób z pobudzeniem układu renina-angiotensyna (np. odwodnionych, z niedoborem sodu lub przyjmujących duże dawki leków moczopędnych), gdzie ryzyko niedociśnienia tętniczego wynosi około 0,4%. Przed rozpoczęciem terapii zaleca się wyrównanie niedoborów elektrolitowych oraz ścisły nadzór medyczny. W przypadku niedociśnienia należy ułożyć pacjenta w pozycji na plecach i podać dożylnie roztwór soli fizjologicznej. Konieczne jest monitorowanie stężenia potasu, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu suplementów potasu, leków oszczędzających potas lub innych preparatów podwyższających jego poziom. U pacjentów z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności wątroby maksymalna dawka walsartanu nie powinna przekraczać 80 mg, a u osób z GFR >30 ml/min/1,73 m² modyfikacja dawkowania nie jest konieczna, choć zaleca się kontrolę potasu i kreatyniny. Przeciwwskazane jest stosowanie AIIRA w ciąży oraz u pacjentek planujących ciążę, a w przypadku jej rozpoznania leczenie należy natychmiast przerwać.
amlodypina z walsartanem, antagonista receptora angiotensyny II, azotemia, hiperkaliemia, lek moczopędny, lek moczopędny oszczędzający potas, nefropatia cukrzycowa, niedobór sodu, niedociśnienie tętnicze, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk płuc, oliguria, ostra niewydolność nerek, pierwotny hiperaldosteronizm, podwójna blokada układu RAA, przeszczepienie nerki, układ renina-angiotensyna, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie drożności dróg żółciowych, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Dipperam 10 mg + 160 mg
Lek Dipperam, zawierający amlodypinę (pochodną dihydropirydyny) oraz walsartan, jest dostępny w dawkach 5 mg + 80 mg, 5 mg + 160 mg oraz 10 mg + 160 mg w formie tabletek powlekanych i stosowany w terapii nadciśnienia tętniczego. Przeciwwskazania do jego stosowania obejmują nadwrażliwość na substancje czynne lub pomocnicze, ciężkie zaburzenia czynności wątroby (w tym marskość żółciową i zastój żółci), a także jednoczesne stosowanie z aliskirenem u pacjentów z cukrzycą lub z GFR <60 ml/min/1,73m² ze względu na ryzyko hiperkaliemii i pogorszenia funkcji nerek. Lek jest również przeciwwskazany w II i III trymestrze ciąży z powodu teratogennego działania walsartanu oraz u pacjentów z ciężkim niedociśnieniem, wstrząsem (w tym kardiogennym), zwężeniem drogi odpływu z lewej komory (kardiomiopatia przerostowa, zwężenie zastawki aorty) oraz hemodynamicznie niestabilną niewydolnością serca po zawale mięśnia sercowego.
aliskiren, amlodypina i walsartan, antagonista receptora angiotensyny II, ciężkie zaburzenie czynności wątroby, cukrzyca, diuretyk, hiperkaliemia, hipotensja, hipowolemia, inhibitor ACE, kardiomiopatia przerostowa zawężająca, marskość żółciowa wątroby, niedociśnienie tętnicze, niewydolność nerek, niewydolność serca, pochodna dihydropirydyny, preparat przeciwnadciśnieniowy, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wazodilatator, współczynnik przesączania kłębuszkowego, wstrząs kardiogenny, zaburzenie czynności nerek, zastój żółci, zawał mięśnia sercowego, zwężenie drogi odpływu z lewej komory, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie zastawki aorty - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Ramidilan HCT 5 mg + 5 mg + 12,5 mg
Lek Ramidilan HCT, zawierający ramipryl, amlodypinę i hydrochlorotiazyd, posiada liczne przeciwwskazania, które należy uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Bezwzględne przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość na składniki leku, obrzęk naczynioruchowy w wywiadzie, wstrząs (w tym kardiogenny), niedociśnienie tętnicze, zwężenie drogi odpływu z lewej komory, ciężkie zaburzenia czynności nerek (klirens kreatyniny <30 mL/min), istotne obustronne zwężenie tętnic nerkowych, oporną hipokaliemię, hiponatremię, hiperkalcemię, objawową hiperurykemię oraz zaburzenia czynności wątroby. Ponadto, lek jest przeciwwskazany w drugim i trzecim trymestrze ciąży oraz podczas karmienia piersią. Interakcje z antagonistami receptora angiotensyny II, sakubitrylem z walsartanem oraz aliskirenem u pacjentów z cukrzycą lub zaburzeniami czynności nerek zwiększają ryzyko powikłań nerkowych i sercowo-naczyniowych.
afereza lipoprotein, aliskiren, amlodypina, antagonista receptora angiotensyny II, choroba autoimmunologiczna, dna moczanowa, hiperkalcemia, hiperurykemia, hipokaliemia, hiponatremia, hipotensja, hydrochlorotiazyd, inhibitor ACE, insulinooporność, klirens kreatyniny, lek tiazydowy, nefropatia cukrzycowa, niedociśnienie tętnicze, niestabilność hemodynamiczna, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, pochodna dihydropirydyny, pochodna sulfonamidowa, ramipryl, sakubitryl z walsartanem, toczeń rumieniowaty układowy, twardzina, wstrząs kardiogenny, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Dobutamine TZF 250 mg
Dobutamine TZF, zawierający 250 mg dobutaminy w postaci chlorowodorku, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze preparatu. Bezwzględne przeciwwskazania obejmują kardiomiopatię przerostową ze zwężeniem drogi odpływu z lewej komory oraz hipertroficzne zwężenie zastawki aorty, gdzie działanie inotropowe dodatnie dobutaminy może nasilać obstrukcję i pogarszać hemodynamikę, zwiększając ryzyko nagłego pogorszenia stanu klinicznego i incydentów sercowo-naczyniowych. Wywiad alergologiczny jest niezbędny przed rozpoczęciem terapii ze względu na ryzyko reakcji anafilaktycznych.
chlorowodorek dobutaminy, działanie chronotropowe dodatnie, działanie inotropowe dodatnie, gradient przezzastawkowy, incydent sercowo-naczyniowy, kardiomiopatia przerostowa, liofilizat do sporządzania roztworu, niestabilność hemodynamiczna, obstrukcja drogi odpływu, reakcja anafilaktyczna, stenoza aortalna, zaburzenia rytmu serca, zawał mięśnia sercowego, zwężenie zastawki aorty - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Dipperam
Produkt leczniczy Dipperam, zawierający amlodypinę i walsartan, wymaga szczególnej ostrożności w określonych sytuacjach klinicznych. Leczenie nie powinno być rozpoczynane u kobiet w ciąży ze względu na obecność antagonisty receptora angiotensyny II (AIIRA), a w przypadku potwierdzenia ciąży terapia powinna zostać natychmiast przerwana. U pacjentów z niepowikłanym nadciśnieniem tętniczym odnotowano niedociśnienie tętnicze w 0,4% przypadków, szczególnie u osób odwodnionych lub z niedoborem sodu, zwłaszcza przy stosowaniu dużych dawek leków moczopędnych. Zaleca się wyrównanie niedoborów wodno-elektrolitowych przed terapią oraz ścisły nadzór medyczny. Monitorowanie stężenia potasu jest konieczne, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu suplementów potasu, leków moczopędnych oszczędzających potas, zamienników soli kuchennej zawierających potas oraz innych leków podwyższających poziom potasu (np. heparyny).
antagonista receptora angiotensyny II, antagonista wapnia, hiperkaliemia, inhibitor ACE, leczenie hipotensyjne, leczenie przeciwnadciśnieniowe, lek moczopędny, lek moczopędny oszczędzający potas, nadciśnienie tętnicze, nefropatia cukrzycowa, niedociśnienie tętnicze, niedrożność dróg oddechowych, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk płuc, ostra niewydolność nerek, pierwotny hiperaldosteronizm, podwójna blokada układu RAA, przełom nadciśnieniowy, przeszczepienie nerki, układ renina-angiotensyna, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie drożności dróg żółciowych, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – LisiHEXAL 5
LisiHEXAL 5 zawiera 5 mg lizynoprylu (lizynoprylu dwuwodnego 5,44 mg) i wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z ryzykiem niedociśnienia tętniczego, zwłaszcza przy zmniejszonej objętości płynów (leczenie moczopędne, dieta niskosodowa, dializa, biegunka, wymioty), niewydolności serca, zaburzeniach czynności nerek (klirens kreatyniny <80 ml/min) oraz u osób z zaawansowaną niewydolnością serca i hiponatremią. Leczenie należy rozpoczynać pod ścisłą kontrolą lekarską, monitorując ciśnienie tętnicze, stężenie potasu i kreatyniny. W przypadku niedociśnienia zaleca się ułożenie pacjenta na plecach i podanie dożylne 0,9% roztworu chlorku sodowego. Przemijające niedociśnienie nie jest przeciwwskazaniem do kontynuacji terapii, jednak w przypadku utrzymującej się hipotonii (ciśnienie skurczowe <90 mmHg przez ponad 1 godzinę) należy rozważyć odstawienie leku. Nie zaleca się rozpoczynania leczenia u pacjentów z ostrym zawałem serca przy ciśnieniu skurczowym ≤100 mmHg lub w stanie wstrząsu kardiogennego.
afereza lipoprotein, choroba naczyń mózgowych, choroba niedokrwienna serca, hiperkaliemia, hipoaldosteronizm, hiponatremia, kardiomiopatia przerostowa, klirens kreatyniny, kolagenoza, lek immunosupresyjny, lizynopryl, małopłytkowość, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, nefropatia cukrzycowa, neutropenia, niedociśnienie tętnicze objawowe, niedokrwistość, niewydolność serca, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, ostry zawał serca, piorunująca martwica wątroby, reakcja rzekomoanafilaktyczna, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wstrząs kardiogenny, zawał mięśnia sercowego, żółtaczka cholestatyczna, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki mitralnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Valsartan + hydrochlorothiazide Krka
Preparat złożony Valsartan + hydrochlorothiazide Krka wymaga ścisłego monitorowania gospodarki elektrolitowej, zwłaszcza stężenia potasu, sodu, magnezu, wapnia oraz parametrów czynności nerek (klirens kreatyniny ≥ 30 ml/min). Walsartan może powodować hiperkaliemię, dlatego nie zaleca się łączenia go z suplementami potasu czy lekami oszczędzającymi potas. Hydrochlorotiazyd natomiast niesie ryzyko hipokaliemii, hiponatremii, zasadowicy hipochloremicznej, hipomagnezemii oraz hiperkalcemii. U pacjentów z ciężką niewydolnością serca, zwężeniem tętnic nerkowych, pierwotnym hiperaldosteronizmem czy po przeszczepie nerki stosowanie leku jest przeciwwskazane lub wymaga szczególnej ostrożności. Ponadto, preparat może wywoływać obrzęk naczynioruchowy, nasilenie tocznia rumieniowatego, zaburzenia metaboliczne (tolerancji glukozy, lipidów) oraz reakcje nadwrażliwości, w tym fotouczulenie i ryzyko rozwoju nieczerniakowych nowotworów skóry (NMSC).
azotemia, cholestaza, ciśnienie wewnątrzgałkowe, diuretyk oszczędzający potas, diuretyk tiazydowy, duszność, gospodarka lipidowa, gospodarka węglowodanowa, gospodarka wodno-elektrolitowa, hiperaldosteronizm pierwotny, hiperkalcemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, jaskra zamkniętego kąta, kardiomiopatia przerostowa, klirens kreatyniny, kwas moczowy, lek hipoglikemiczny, nadczynność przytarczyc, nadwrażliwość na światło, nefropatia cukrzycowa, nieczerniakowy nowotwór złośliwy skóry, niedobór laktazy, niedociśnienie tętnicze, nietolerancja galaktozy, niewydolność nerek, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk płuc, przewlekła niewydolność serca, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, skąpomocz, śpiączka wątrobowa, toczeń rumieniowaty układowy, układ renina-angiotensyna-aldosteron, układ sercowo-naczyniowy, zasadowica hipochloremiczna, zastawka dwudzielna, zastoinowa niewydolność serca, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Corotrope
Milrynon, lek o działaniu inotropowym dodatnim i rozszerzającym naczynia, wymaga ścisłego monitorowania parametrów hemodynamicznych, w tym ciśnienia tętniczego, częstości akcji serca, zapisu EKG, gospodarki wodno-elektrolitowej oraz czynności nerek (w tym stężenia kreatyniny w surowicy). U pacjentów z ciężkim zwężeniem zastawki aorty lub tętnicy płucnej oraz przerostowym zwężeniem podzastawkowym aorty milrynon nie zastępuje leczenia chirurgicznego i może nasilać objawy zwężenia drogi odpływu. W ostrej fazie zawału mięśnia sercowego stosowanie milrynonu wymaga ostrożności ze względu na ryzyko zwiększenia zużycia tlenu przez mięsień sercowy (MVO₂), natomiast u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca MVO₂ nie ulega zwiększeniu. Milrynon może powodować spadek ciśnienia tętniczego, co wymaga przerwania i dostosowania dawki w przypadku nadmiernej hipotensji.
badania czynnościowe wątroby, centralne ciśnienie żylne, ciśnienie w tętnicy płucnej, częstoskurcz komorowy, diureza, hipokaliemia, hipotensja, klirens kreatyniny, klirens milrynonu, kreatynina w surowicy, krwawienie dokomorowe, leczenie moczopędne, migotanie przedsionków, monitorowanie pacjenta, niedokrwistość, niewydolność nerek, odczyn w miejscu podania, opór naczyniowy, przerostowe zwężenie podzastawkowe aorty, przewód tętniczy, przewodnictwo przedsionkowo-komorowe, rzut serca, stabilność hemodynamiczna, trombocytopenia, zaburzenia rytmu serca, zawał mięśnia sercowego, zwężenie tętnicy płucnej, zwężenie zastawki aorty - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Perindopril + Amlodipine Teva Pharmaceuticals 10 mg + 5 mg
Perindopril + Amlodipine Teva Pharmaceuticals, będący kombinacją inhibitora ACE (perindopril) oraz pochodnej dihydropirydyny (amlodypina), posiada liczne przeciwwskazania, które należy bezwzględnie uwzględnić w praktyce klinicznej. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na składniki preparatu, w tym na laktozę jednowodną (41,672–83,344 mg w zależności od dawki), a także u osób z obrzękiem naczynioruchowym w wywiadzie (w tym dziedzicznym i idiopatycznym). Ponadto, stosowanie leku jest zakazane w II i III trymestrze ciąży ze względu na ryzyko toksycznego wpływu na płód i noworodka, a także u pacjentów z ciężkim niedociśnieniem tętniczym, wstrząsem (w tym kardiogennym), zwężeniem drogi odpływu z lewej komory oraz hemodynamicznie niestabilną niewydolnością serca po ostrym zawale.
aliskiren, dziedziczny obrzęk naczynioruchowy, hiperkaliemia, idiopatyczny obrzęk naczynioruchowy, inhibitor ACE, inhibitor konwertazy angiotensyny, laktoza jednowodna, małowodzie, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość, niedobór laktazy, niedociśnienie tętnicze, nietolerancja galaktozy, niewydolność nerek, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, opóźnienie kostnienia czaszki, ostry zawał serca, pochodna dihydropirydyny, sakubitryl z walsartanem, toksyczny wpływ na płód, trymestr ciąży, wstrząs kardiogenny, zaburzenia hemodynamiczne, zaburzenie czynności nerek, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie zastawki aorty - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Rimal 10 mg + 5 mg
Lek Rimal, zawierający ramipryl (inhibitor ACE) oraz amlodypinę (antagonista kanału wapniowego) w dawkach 5 mg + 5 mg, 5 mg + 10 mg, 10 mg + 5 mg oraz 10 mg + 10 mg, jest wskazany w terapii nadciśnienia tętniczego. Bezwzględne przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość na składniki leku, obrzęk naczynioruchowy w wywiadzie, niedociśnienie (w tym ciężkie i niestabilne hemodynamicznie), wstrząs kardiogenny, zwężenie drogi odpływu z lewej komory, niestabilną niewydolność serca po zawale, znaczne obustronne zwężenie tętnic nerkowych oraz zwężenie tętnicy jedynej czynnej nerki. Ponadto, ze względu na teratogenne działanie ramiprylu, lek jest przeciwwskazany w II i III trymestrze ciąży. Zaburzenia czynności wątroby oraz stosowanie pozaustrojowych metod leczenia z kontaktami krwi z powierzchniami o ujemnym ładunku elektrycznym również wykluczają terapię preparatem Rimal.
aliskiren, amlodypina, antagonista kanału wapniowego, antagonista receptora angiotensyny II, cukrzyca, dializa, hemofiltracja, hiperkaliemia, inhibitor ACE, inhibitor konwertazy angiotensyny, interakcja międzylekowa, metoda pozaustrojowa, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość, niedociśnienie, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, pochodna dihydropirydyny, ramipryl, reakcja anafilaktoidalna, sakubitryl, walsartan, wstrząs kardiogenny, zaburzenie czynności wątroby, zawał mięśnia sercowego, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie zastawki aorty - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Walsartan Krka
Walsartan wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z ryzykiem hiperkaliemii, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu suplementów potasu, diuretyków oszczędzających potas lub leków podwyższających stężenie potasu (np. heparyny). U chorych z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny <10 ml/min) oraz dializowanych brak jest wystarczających danych, dlatego zaleca się ścisłe monitorowanie parametrów nerkowych. U pacjentów z łagodnymi lub umiarkowanymi zaburzeniami wątroby bez cholestazy stosowanie walsartanu powinno być ostrożne. Walsartan może powodować objawowe niedociśnienie tętnicze u pacjentów z niedoborem sodu i/lub odwodnieniem, dlatego przed terapią należy wyrównać te zaburzenia. U pacjentów z jednostronnym zwężeniem tętnicy nerkowej konieczna jest regularna kontrola czynności nerek, a u pacjentów po przeszczepie nerki brak jest danych dotyczących bezpieczeństwa stosowania.
antagonista receptora angiotensyny II, antagonista receptora mineralokortykoidowego, azot mocznikowy we krwi, azotemia, brak laktazy, cholestaza, dializoterapia, diuretyk oszczędzający potas, dziedziczna nietolerancja galaktozy, hiperaldosteronizm pierwotny, hiperkaliemia, inhibitor ACE, kardiomiopatia przerostowa, klirens kreatyniny, lek beta-adrenolityczny, nadciśnienie nerkowo-naczyniowe, nefropatia cukrzycowa, niedobór sodu, niedociśnienie tętnicze, obrzęk głośni, obrzęk krtani, obrzęk naczynioruchowy, odwodnienie, oliguria, ostra niewydolność nerek, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, żółciowa marskość wątroby, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Olmita
Produkt leczniczy Olmita, zawierający olmesartan medoksomil i amlodypinę, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z hipowolemią lub niedoborem sodu, gdzie przed rozpoczęciem terapii należy wyrównać zaburzenia elektrolitowe, aby uniknąć objawowego niedociśnienia tętniczego, zwłaszcza po pierwszej dawce. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek konieczne jest regularne monitorowanie stężenia potasu i kreatyniny, a stosowanie leku jest przeciwwskazane przy klirensie kreatyniny <20 ml/min. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko hiperkaliemii, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu suplementów potasu lub leków oszczędzających potas. U osób z nadciśnieniem nerkowo-naczyniowym, zwłaszcza z obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych, leczenie olmesartanem może prowadzić do ostrego niedociśnienia, azotemii i niewydolności nerek, dlatego wymagana jest ścisła kontrola parametrów nerkowych.
amlodypina, antagonista receptora angiotensyny II, antagonista wapnia, atrofia kosmków jelitowych, azotemia, choroba niedokrwienna serca, enteropatia typu celiakii, hiperkaliemia, hipowolemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, kardiomiopatia przerostowa, klirens kreatyniny, leki moczopędne oszczędzające potas, nadciśnienie nerkowo-naczyniowe, nefropatia cukrzycowa, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, niewydolność serca, obrzęk płuc, oliguria, olmesartan medoksomil, ostra niewydolność nerek, pierwotny hiperaldosteronizm, podwójna blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron, przeszczepienie nerki, schyłkowa niewydolność nerek, skąpomocz, terapia diuretyczna, udar, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia krążenia mózgowego, zaburzenia wchłaniania glukozy-galaktozy, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Polpril
Ramipryl (Polpril) wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z aktywacją układu renina-angiotensyna-aldosteron, zwłaszcza przy pierwszym podaniu lub zwiększaniu dawki, ze względu na ryzyko znacznego spadku ciśnienia tętniczego i pogorszenia funkcji nerek. Wskazane jest monitorowanie ciśnienia tętniczego, elektrolitów i czynności nerek, szczególnie u pacjentów z ciężkim nadciśnieniem, niewyrównaną zastoinową niewydolnością serca, zwężeniem zastawki aorty lub dwudzielnej, jednostronnym zwężeniem tętnicy nerkowej, zaburzeniami wodno-elektrolitowymi, marskością wątroby, a także u osób poddawanych dużym zabiegom operacyjnym. Leczenie ramiprylem jest przeciwwskazane w ciąży i powinno być przerwane natychmiast po jej potwierdzeniu. U pacjentów w podeszłym wieku konieczne jest ostrożne ustalanie dawki i regularne monitorowanie parametrów życiowych.
agranulocytoza, antagonista receptora angiotensyny II, ciężkie nadciśnienie tętnicze, diuretyk, dysfagia, hiperkaliemia, hiponatremia, hipowolemia, inhibitor ACE, inhibitor mTOR, kolagenoza, laktaza, lek moczopędny oszczędzający potas, leukopenia, małopłytkowość, marskość wątroby, nefropatia cukrzycowa, neutropenia, niedokrwistość, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk naczynioruchowy jelit, ostra niewydolność nerek, racekadotryl, ramipryl, reakcja anafilaktyczna, sakubitryl z walsartanem, toczeń rumieniowaty, twardzina, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wildagliptyna, zaburzenia wodno-elektrolitowe, zahamowanie czynności szpiku kostnego, zastoinowa niewydolność serca, zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Sumilar HCT 10 mg + 5 mg + 25 mg
Sumilar HCT, zawierający ramipryl, amlodypinę i hydrochlorotiazyd, posiada liczne przeciwwskazania, które należy bezwzględnie uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Bezwzględne przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość na składniki leku lub substancje pokrewne, obrzęk naczynioruchowy w wywiadzie, wstrząs, niedociśnienie tętnicze, zwężenie drogi odpływu z lewej komory, ciężkie zaburzenia czynności nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min), istotne zwężenie tętnic nerkowych, hipokaliemię, hiponatremię, hiperkalcemię, objawową hiperurykemię, a także stosowanie w II i III trymestrze ciąży oraz podczas karmienia piersią. Ponadto lek jest przeciwwskazany u pacjentów poddawanych procedurom pozaustrojowym z kontaktu krwi z powierzchniami o ujemnym ładunku elektrycznym (np. hemodializa z błonami wysokoprzepływowymi) ze względu na ryzyko ciężkich reakcji rzekomoanafilaktycznych. Należy unikać jednoczesnego stosowania z antagonistami receptora angiotensyny II u pacjentów z nefropatią cukrzycową, sakubitrylem z walsartanem (z zachowaniem 36-godzinnego odstępu) oraz aliskirenem u pacjentów z cukrzycą lub GFR <60 ml/min/1,73 m², aby zapobiec podwójnej blokadzie układu renina-angiotensyna-aldosteron.
afereza lipoprotein, amlodypina, antagonista receptora angiotensyny II, antagonista wapnia, choroba naczyń obwodowych, dna moczanowa, działanie hipotensyjne, gospodarka węglowodanowa, hemodializa, hemofiltracja, hiperkalcemia, hiperurykemia, hipokaliemia, hiponatremia, hipowolemia, hydrochlorotiazyd, inhibitor ACE, inhibitor konwertazy angiotensyny, klirens kreatyniny, miażdżyca tętnic mózgowych, nadwrażliwość, nefropatia cukrzycowa, niedobór sodu, niedociśnienie tętnicze, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, pochodna dihydropirydyny, pochodna sulfonamidowa, profil lipidowy, ramipryl, reakcja alergiczna, reakcja rzekomoanafilaktyczna, tiazydowy lek moczopędny, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wstrząs sercopochodny, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie zastawki aorty - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Ramipril + Amlodipine + Hydrochlorothiazide Adamed 5 mg + 10 mg + 25 mg
Produkt leczniczy Ramipril + Amlodipine + Hydrochlorothiazide Adamed, zawierający ramipryl, amlodypinę i hydrochlorotiazyd, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na składniki leku, obrzękiem naczynioruchowym w wywiadzie, wstrząsem (w tym kardiogennym), ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min), istotnym obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub tętnicy jedynej czynnej nerki, bezmoczem, ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby, znacznym zwężeniem zastawki aorty oraz u kobiet w II i III trymestrze ciąży ze względu na ryzyko toksycznego działania na płód. Ponadto, lek nie powinien być stosowany jednocześnie z sakubitrylem i walsartanem (przerwa co najmniej 36 godzin) oraz z aliskirenem u pacjentów z cukrzycą lub GFR <60 ml/min/1,73 m². Przeciwwskazane jest także stosowanie podczas pozaustrojowych procedur leczniczych z kontaktami krwi z powierzchniami o ujemnym ładunku elektrycznym ze względu na ryzyko reakcji rzekomoanafilaktycznych.
aliskiren, bezmocz, hiperkaliemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, inhibitory konwertazy angiotensyny, klirens kreatyniny, małowodzie, marskość wątroby, nadwrażliwość na składniki leku, nieczerniakowy nowotwór złośliwy skóry, niedociśnienie tętnicze, niestabilny stan hemodynamiczny, niewydolność nerek, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk płuc, ostry zawał serca, pochodne dihydropirydyny, pochodne sulfonamidowe, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, reakcja rzekomoanafilaktyczna, sakubitryl z walsartanem, tiazydowe leki moczopędne, trymestr ciąży, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wodobrzusze, wstrząs sercopochodny, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zastoinowa niewydolność serca, zespół nerczycowy, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie zastawki aorty