Przeciwwskazania
Rimal 10 mg + 10 mg

Przeciwwskazania stosowania leku Rimal. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Lek Rimal, zawierający kombinację ramiprylu i amlodypiny, posiada szereg ściśle określonych przeciwwskazań, które wymagają szczególnej uwagi klinicznej. Znajomość tych przeciwwskazań jest kluczowa dla bezpiecznej farmakoterapii nadciśnienia tętniczego.¹

Nadwrażliwość i obrzęk naczynioruchowy

Stosowanie leku Rimal jest bezwzględnie przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na którykolwiek z jego składników aktywnych (ramipryl lub amlodypinę), jak również na pochodne dihydropirydyny, inhibitory ACE lub jakąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie.²

Istotnym przeciwwskazaniem jest również obrzęk naczynioruchowy w wywiadzie – zarówno dziedziczny, idiopatyczny, jak i będący skutkiem wcześniejszego stosowania inhibitorów ACE lub antagonistów receptora angiotensyny II (AIIRA).³

Przeciwwskazania związane z procedurami medycznymi

Lek Rimal nie powinien być stosowany u pacjentów poddawanych pozaustrojowym metodom leczenia, w których krew kontaktuje się z powierzchniami o ujemnym ładunku elektrycznym.⁴

Przeciwwskazania nerkowe i wątrobowe

Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest znaczne obustronne zwężenie tętnic nerkowych lub zwężenie tętnicy jedynej czynnej nerki.⁵ Zaburzenia czynności wątroby również stanowią przeciwwskazanie do stosowania leku Rimal.⁶

Przeciwwskazania w ciąży

Preparat Rimal nie może być stosowany w drugim i trzecim trymestrze ciąży ze względu na potencjalne ryzyko dla płodu.⁷

Przeciwwskazania związane z układem krążenia

Preparat Rimal jest przeciwwskazany u pacjentów z:⁸

• Niedociśnieniem lub niestabilnym stanem hemodynamicznym
• Ciężkim niedociśnieniem
• Wstrząsem (w tym wstrząsem kardiogennym)
• Zwężeniem drogi odpływu z lewej komory (np. zwężeniem zastawki aorty znacznego stopnia)
• Niestabilną hemodynamicznie niewydolnością serca po ostrym zawale mięśnia sercowego

Powyższe przeciwwskazania związane są głównie z komponentem amlodypinowym leku.⁹

Przeciwwskazania w leczeniu skojarzonym

Istnieją również ściśle określone przeciwwskazania dotyczące jednoczesnego stosowania leku Rimal z innymi preparatami:

1. Jednoczesne stosowanie z preparatami zawierającymi aliskiren jest przeciwwskazane u pacjentów z cukrzycą lub zaburzeniem czynności nerek (GFR < 60 ml/min/1,73 m²).¹⁰
2. Jednoczesne stosowanie z produktem złożonym zawierającym sakubitryl i walsartan – nie wolno rozpoczynać leczenia ramiprylem wcześniej niż po upływie 36 godzin od przyjęcia ostatniej dawki produktu złożonego zawierającego sakubitryl i walsartan.¹¹

Podsumowanie kliniczne przeciwwskazań

Poniżej przedstawiono zestawienie wszystkich przeciwwskazań do stosowania leku Rimal w formie tabeli, z podziałem na kategorie kliniczne, co ułatwi szybką ocenę możliwości zastosowania leku u danego pacjenta:

Podczas kwalifikacji pacjenta do terapii lekiem Rimal należy wnikliwie przeanalizować wszystkie powyższe przeciwwskazania, ze szczególnym uwzględnieniem schorzeń współistniejących oraz stosowanej farmakoterapii.¹²