zwężenie zastawki aorty
Zwężenie zastawki aorty, znane także jako stenoza aortalna, to stan patologiczny charakteryzujący się nieprawidłowym zwężeniem ujścia zastawki aortalnej, co prowadzi do utrudnienia przepływu krwi z lewej komory serca do aorty. Jest to jedna z najczęstszych wad zastawkowych serca, szczególnie u osób starszych.
Etiologia stenozy aortalnej obejmuje wrodzone anomalie zastawki (np. zastawka dwupłatkowa), degeneracyjne zmiany zwapnieniowe związane z wiekiem oraz reumatyczne uszkodzenie zastawki. Patofizjologia obejmuje postępujące zwężenie ujścia zastawki, co powoduje zwiększone obciążenie następcze lewej komory, jej przerost, a w konsekwencji niewydolność.
Klasyczna triada objawów obejmuje duszność wysiłkową, ból w klatce piersiowej (dławica) oraz omdlenia. W badaniu fizykalnym charakterystyczny jest szmer skurczowy, najgłośniejszy w drugiej przestrzeni międzyżebrowej po prawej stronie mostka, promieniujący do tętnic szyjnych. Diagnostyka obejmuje echokardiografię, która pozwala ocenić stopień zwężenia, gradient ciśnień przez zastawkę oraz funkcję lewej komory.
Leczenie zależy od stopnia nasilenia zwężenia i objawów klinicznych. W przypadku ciężkiej, objawowej stenozy metodą z wyboru jest wymiana zastawki aortalnej – chirurgiczna (SAVR) lub przezcewnikowa (TAVI/TAVR). Nieleczona ciężka, objawowa stenoza aortalna wiąże się z wysoką śmiertelnością, sięgającą 50% w ciągu 2 lat od wystąpienia objawów.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przeciwwskazania – Sumilar HCT 5 mg + 5 mg + 25 mg
Produkt leczniczy Sumilar HCT, zawierający ramipryl, amlodypinę i hydrochlorotiazyd, posiada liczne przeciwwskazania, które należy uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na składniki leku, obrzęk naczynioruchowy w wywiadzie (w tym związany z inhibitorami ACE lub AIIRA), wstrząs, niedociśnienie tętnicze, ciężkie zaburzenia czynności nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min), istotne zwężenie tętnic nerkowych, oporna na leczenie hipokaliemia, hiponatremia, hiperkalcemia, objawowa hiperurykemia, zwężenie drogi odpływu z lewej komory, drugi i trzeci trymestr ciąży oraz karmienie piersią. Stosowanie leku jest także przeciwwskazane podczas pozaustrojowych procedur leczniczych ze względu na ryzyko reakcji nadwrażliwości. Ponadto, Sumilar HCT nie powinien być łączony z AIIRA u pacjentów z nefropatią cukrzycową, sakubitrylem z walsartanem (przerwa 36 godzin przed rozpoczęciem ramiprylu) oraz aliskirenem u chorych z cukrzycą lub GFR <60 ml/min/1,73 m², ze względu na ryzyko hiperkaliemii, niedociśnienia i pogorszenia funkcji nerek.
antagonista receptora angiotensyny II, antagonista wapnia, dihydropirydyna, hiperkalcemia, hiperurykemia, hipokaliemia, hiponatremia, hipotensja objawowa, inhibitor konwertazy angiotensyny, klirens kreatyniny, nefropatia cukrzycowa, nefrotoksyczność, niedociśnienie tętnicze, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność nerek, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, pierwotny hiperaldosteronizm, pochodna sulfonamidowa, retencja płynów, sakubitryl z walsartanem, tiazydowy lek moczopędny, wstrząs sercopochodny, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zwężenie drogi odpływu lewej komory, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Ramipril Genoptim
Podczas terapii Ramiprilem Genoptim konieczne jest zachowanie szczególnej ostrożności u pacjentów z aktywacją układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA), zwłaszcza przy pierwszym podaniu, zwiększaniu dawki lub jednoczesnym stosowaniu diuretyków. Ryzyko ostrego spadku ciśnienia tętniczego i pogorszenia czynności nerek jest podwyższone u pacjentów z ciężkim nadciśnieniem, niewyrównaną zastoinową niewydolnością serca, hemodynamicznie istotnymi zaburzeniami napływu lub odpływu z lewej komory, jednostronnym zwężeniem tętnicy nerkowej, odwodnieniem, niedoborem sodu, marskością wątroby oraz w okresie okołooperacyjnym. Przed rozpoczęciem leczenia zaleca się wyrównanie zaburzeń wodno-elektrolitowych, a u osób z niewydolnością serca szczególną ostrożność w monitorowaniu objętości krwi. U pacjentów w podeszłym wieku konieczne jest dostosowanie dawki zgodnie z charakterystyką produktu leczniczego ze względu na zwiększone ryzyko działań niepożądanych.
antagonista receptora angiotensyny II, ciężkie nadciśnienie tętnicze, hiperkaliemia, hiponatremia, inhibitor ACE, konwertaza angiotensyny, leczenie przeciwnadciśnieniowe, marskość wątroby, nefropatia cukrzycowa, niedociśnienie, niedokrwienie mięśnia sercowego, niedokrwienie mózgu, niewydolność serca, ostra niewydolność nerek, podwójna blokada RAA, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wodobrzusze, zaburzenia hemodynamiczne, zaburzenia wodno-elektrolitowe, zaburzenie czynności nerek, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Wamlox
Produkt leczniczy Wamlox, zawierający amlodypinę i walsartan, wymaga szczególnej ostrożności klinicznej w określonych grupach pacjentów. Stosowanie amlodypiny w przełomie nadciśnieniowym nie jest poparte badaniami klinicznymi, a walsartan, jako antagonista receptora angiotensyny II, jest przeciwwskazany u kobiet w ciąży i powinien być zastąpiony lekami o udokumentowanym bezpieczeństwie w tym okresie. U pacjentów z niepowikłanym nadciśnieniem, leczenie skojarzone amlodypiną i walsartanem wiąże się z ryzykiem niedociśnienia (0,4%), szczególnie u osób odwodnionych, z niedoborem soli lub przyjmujących duże dawki diuretyków. Zaleca się wyrównanie tych zaburzeń przed rozpoczęciem terapii oraz monitorowanie stężenia potasu, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu suplementów potasu, diuretyków oszczędzających potas lub innych leków podnoszących jego poziom.
amlodypina, antagonista receptora angiotensyny II, azotemia, cholestaza, hiperaldosteronizm pierwotny, hiperkaliemia, inhibitor ACE, kreatynina w surowicy, lek moczopędny, lek moczopędny oszczędzający potas, lek przeciwnadciśnieniowy, mocznik we krwi, niedrożność dróg żółciowych, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, podwójna blokada układu RAA, przełom nadciśnieniowy, przeszczepienie nerki, skąpomocz, układ renina-angiotensyna, układ renina-angiotensyna-aldosteron, walsartan, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie gospodarki elektrolitowej, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Avasart
Produkt leczniczy Avasart (walsartan), jako antagonista receptora angiotensyny II, wymaga szczególnej ostrożności w stosowaniu u pacjentów z ryzykiem hiperkaliemii, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu leków podnoszących stężenie potasu (np. leki moczopędne oszczędzające potas, heparyna). Konieczne jest regularne monitorowanie poziomu potasu w surowicy. U pacjentów z niedoborem sodu i/lub odwodnieniem, szczególnie na początku terapii, może wystąpić objawowe niedociśnienie tętnicze, dlatego przed rozpoczęciem leczenia należy wyrównać niedobory elektrolitowe i objętość krwi krążącej. Walsartan nie jest zalecany u pacjentów z obustronnym zwężeniem tętnicy nerkowej lub zwężeniem tętnicy jedynej czynnej nerki, a u pacjentów z jednostronnym zwężeniem tętnicy nerkowej wymagana jest regularna kontrola czynności nerek (kreatynina, BUN). U pacjentów z klirensem kreatyniny >10 ml/min nie ma konieczności modyfikacji dawki, jednak u osób z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (<10 ml/min) i dializowanych stosowanie wymaga szczególnej ostrożności i monitorowania. W przypadku łagodnych do umiarkowanych zaburzeń czynności wątroby bez cholestazy konieczne jest dostosowanie dawki i monitorowanie parametrów wątrobowych.
antagonista receptora angiotensyny II, antagonista receptora mineralokortykoidowego, azot mocznikowy, azotemia, brak laktazy, cholestaza, dializa, dziedziczna nietolerancja galaktozy, hiperaldosteronizm pierwotny, hiperkaliemia, inhibitor ACE, kardiomiopatia przerostowa, klirens kreatyniny, lek blokujący receptory beta-adrenergiczne, lek moczopędny oszczędzający potas, nefropatia cukrzycowa, niedobór sodu, niedociśnienie tętnicze, niewydolność serca, odwodnienie, oliguria, ostra niewydolność nerek, układ renina-angiotensyna-aldosteron, walsartan, wtórne nadciśnienie tętnicze, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie drogi odpływu z lewej komory, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon chorób i schorzeń
Zwężenie zastawki aorty – Zapobieganie i profilaktyka
Zwężenie zastawki aorty (AS) jest najczęstszą wadą zastawkową serca u osób powyżej 80. roku życia, dotykając około 40% tej populacji. Profilaktyka opiera się głównie na zapobieganiu gorączce reumatycznej poprzez wczesne leczenie paciorkowcowego zapalenia gardła antybiotykami, co jest kluczowe w prewencji zapalnego podłoża AS. Profilaktyka przeciwbakteryjna przeciw infekcyjnemu zapaleniu wsierdzia jest obecnie zalecana jedynie u pacjentów z protezami zastawkowymi, wcześniejszym zapaleniem wsierdzia lub wybranymi wadami wrodzonymi, a nie rutynowo u chorych ze zwężeniem zastawki aorty. Istotna jest także prawidłowa higiena jamy ustnej i regularne kontrole stomatologiczne, gdyż choroby dziąseł mogą predysponować do infekcyjnego zapalenia wsierdzia i wtórnego uszkodzenia zastawki. Kontrola tradycyjnych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego, takich jak nadciśnienie tętnicze (obecne u 40% pacjentów z AS), dyslipidemia, cukrzyca oraz zaprzestanie palenia, jest niezbędna w celu opóźnienia progresji choroby.
angina paciorkowcowa, bloker receptora angiotensyny, choroba reumatyczna, cukrzyca, dyslipidemia, echokardiografia dopplerowska, gorączka reumatyczna, infekcyjne zapalenie wsierdzia, inhibitor ACE, kwas acetylosalicylowy, miażdżyca tętnic wieńcowych, nadciśnienie tętnicze, nagła śmierć sercowa, niedokrwienie mięśnia sercowego, niewydolność serca, paciorkowce beta-hemolizujące, paciorkowcowe zapalenie gardła, profilaktyka antybiotykowa, profilaktyka przeciwbakteryjna, proteza zastawki serca, receptor beta-3-adrenergiczny, stenoza zastawki aorty, terapia farmakologiczna, terapia genowa, terapia statynami, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wada zastawkowa serca, wrodzona wada serca, wymiana zastawki, zaburzenia lipidowe, zapalenie dziąseł, zapalenie wsierdzia, zwężenie zastawki aorty - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Sartesta 10 mg + 160 mg
Lek Sartesta, zawierający amlodypinę (maleinian) oraz walsartan, jest wskazany w terapii nadciśnienia tętniczego, jednak jego stosowanie wymaga ścisłego przestrzegania przeciwwskazań. Bezwzględne przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość na amlodypinę, walsartan, pochodne dihydropirydyny lub substancje pomocnicze, a także ciężkie dysfunkcje wątroby, takie jak marskość żółciowa i cholestaza, ze względu na metabolizm leków w wątrobie. Ponadto, lek jest przeciwwskazany u pacjentów stosujących aliskiren z cukrzycą lub z GFR <60 ml/min/1,73 m², a także w drugim i trzecim trymestrze ciąży z powodu ryzyka teratogennego (hipotensja, hipoplazja czaszki, anuria, niewydolność nerek, śmierć płodu). Wskazane jest również unikanie stosowania Sartesty w stanach kardiologicznych takich jak ciężkie niedociśnienie, wstrząs (w tym kardiogenny), zwężenie drogi odpływu z lewej komory oraz hemodynamicznie niestabilna niewydolność serca po zawale.
aliskiren, amlodypina, antagonista receptora angiotensyny, anuria, cholestaza, cukrzyca, dysfunkcja narządowa, działanie teratogenne, hiperkaliemia, hipoplazja czaszki, hipotensja, kardiomiopatia przerostowa obturacyjna, marskość żółciowa wątroby, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość, niedociśnienie, niewydolność nerek, niewydolność serca, pochodne dihydropirydyny, przesączanie kłębuszkowe, trymestr ciąży, walsartan, wstrząs kardiogenny, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zawał serca, zwężenie drogi odpływu lewej komory, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie zastawki aorty - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Valsartan Medical Valley
Podczas terapii produktem Valsartan Medical Valley należy zachować szczególną ostrożność u pacjentów z ryzykiem hiperkaliemii, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu suplementów potasu, leków moczopędnych oszczędzających potas, zamienników soli zawierających potas oraz leków podnoszących stężenie potasu (np. heparyna). Konieczne jest regularne monitorowanie stężenia potasu w osoczu. U pacjentów z niedoborem sodu i odwodnieniem, szczególnie po intensywnej terapii diuretycznej, istnieje ryzyko objawowego niedociśnienia tętniczego na początku leczenia, co wymaga wyrównania niedoboru sodu, uzupełnienia objętości krwi oraz ewentualnej redukcji dawki diuretyków. Produkt jest przeciwwskazany u pacjentów z pierwotnym hiperaldosteronizmem oraz wymaga ostrożności u osób z obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych, zwężeniem tętnicy jedynej czynnej nerki, zwężeniem zastawki aorty i dwudzielnej, kardiomiopatią przerostową ze zwężeniem drogi odpływu oraz u pacjentów po przeszczepie nerki. U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny <10 ml/min) i dializowanych wskazane jest ścisłe monitorowanie funkcji nerek, natomiast u dorosłych z klirensem >10 ml/min nie jest konieczne dostosowanie dawki.
antagonista receptora angiotensyny II, azotemia, blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron, cholestaza, dializoterapia, funkcja nerek, hiperaldosteronizm pierwotny, hiperkaliemia, kardiomiopatia przerostowa, klirens kreatyniny, lek moczopędny oszczędzający potas, marskość wątroby żółciowa, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, nefropatia cukrzycowa, niedociśnienie tętnicze, nietolerancja fruktozy, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, oliguria, ostra niewydolność nerek, przeszczepienie nerki, układ renina-angiotensyna, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Revival Plus
Lek Revival Plus, zawierający olmesartan medoksomil oraz hydrochlorotiazyd, wymaga szczególnej ostrożności klinicznej ze względu na ryzyko wystąpienia niedociśnienia, zaburzeń elektrolitowych oraz pogorszenia czynności nerek. Stosowanie jest przeciwwskazane u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min) oraz ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby i cholestazą. U pacjentów z łagodnymi do umiarkowanymi zaburzeniami nerek (klirens kreatyniny 30-60 ml/min) konieczna jest regularna kontrola stężenia potasu, kreatyniny i kwasu moczowego. Szczególną ostrożność należy zachować u osób z obustronnym zwężeniem tętnicy nerkowej, zastoinową niewydolnością serca, chorobami nerek oraz u pacjentów stosujących jednocześnie inne leki wpływające na układ renina-angiotensyna-aldosteron (RAA), ze względu na ryzyko ostrego niedociśnienia, azotemii i niewydolności nerek. Podwójna blokada układu RAA (np. jednoczesne stosowanie inhibitorów ACE, antagonistów receptora angiotensyny II lub aliskirenu) jest przeciwwskazana lub wymaga ścisłego nadzoru specjalistycznego.
aliskiren, antagonista receptora angiotensyny II, azotemia, cholestaza, dna moczanowa, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hiperurykemia, hipochloremia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, inhibitor konwertazy angiotensyny, kardiomiopatia przerostowa, marskość wątroby, nadczynność przytarczyc, nefropatia cukrzycowa, niedobór sodu, niedrożność dróg żółciowych, objętość krwi krążącej, pierwotny hiperaldosteronizm, skąpomocz, śpiączka wątrobowa, tachykardia, tiazydowy lek moczopędny, tolerancja glukozy, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaburzenia czynności nerek, zastoinowa niewydolność serca, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Elestar HCT
Produkt leczniczy Elestar HCT, zawierający olmesartan medoksomil, amlodypinę oraz hydrochlorotiazyd, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z zaburzeniami równowagi wodno-elektrolitowej, niewydolnością nerek (klirens kreatyniny < 30 ml/min), chorobami wątroby oraz u osób z obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych. U pacjentów z ryzykiem niedociśnienia tętniczego, zwłaszcza po pierwszej dawce, zaleca się wyrównanie zaburzeń objętości krwi i sodu lub ścisłą obserwację. Monitorowanie stężenia potasu i kreatyniny jest niezbędne, ze względu na ryzyko hiperkaliemii i azotemii, szczególnie przy jednoczesnym stosowaniu leków wpływających na układ renina-angiotensyna-aldosteron (RAA). Stosowanie podwójnej blokady układu RAA jest przeciwwskazane, a w wyjątkowych przypadkach wymaga nadzoru specjalistycznego. U pacjentów z umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby dawka olmesartanu nie powinna przekraczać 20 mg, a amlodypinę należy stosować ostrożnie, zaczynając od najmniejszej dawki. Produkt jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami wątroby, cholestazą i niedrożnością dróg żółciowych.
antagonista receptora angiotensyny II, biegunka przewlekła, dna moczanowa, elektrolity w surowicy, fotodermatoza, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hiperlipidemia, hiperurykemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, hiponatremia rozcieńczeniowa, hipowolemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, jaskra zamkniętego kąta, kardiomiopatia przerostowa, nefropatia cukrzycowa, nieczerniakowy nowotwór złośliwy skóry, niedociśnienie ciężkie, niewydolność nerek, obrzęk płuc, pierwotny hiperaldosteronizm, schyłkowa niewydolność nerek, sole litu, śpiączka wątrobowa, toczeń rumieniowaty układowy, tolerancja glukozy, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wysięk naczyniówkowo-twardówkowy, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zastawka dwudzielna, zastoinowa niewydolność serca, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zwężenie zastawki aorty - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Lisinopril/Amlodipine Alkaloid-INT
Produkt leczniczy Lisinopril/Amlodipine Alkaloid-INT wymaga szczególnej ostrożności w terapii ze względu na ryzyko objawowego niedociśnienia tętniczego, zwłaszcza u pacjentów z niewydolnością serca, zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny <80 ml/min), ciężkim nadciśnieniem reninozależnym oraz u osób stosujących diuretyki lub z ograniczeniem podaży soli. Niedociśnienie może wymagać ułożenia pacjenta w pozycji na plecach i dożylnego uzupełnienia objętości płynów. U pacjentów po ostrym zawale mięśnia sercowego z ciśnieniem skurczowym ≤100 mmHg lub we wstrząsie kardiogennym leczenie lizynoprylem jest przeciwwskazane. Konieczne jest monitorowanie funkcji nerek i elektrolitów, zwłaszcza potasu, ze względu na ryzyko hiperkaliemii i ostrej niewydolności nerek, szczególnie u pacjentów z obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub jedynej czynnej nerki. Należy unikać jednoczesnego stosowania inhibitorów ACE z sakubitrylem + walsartanem, racekadotrylem, inhibitorami mTOR oraz wildagliptyną ze względu na zwiększone ryzyko obrzęku naczynioruchowego. Obrzęk naczynioruchowy, choć rzadki, może zagrażać życiu i wymaga natychmiastowego odstawienia leku oraz interwencji medycznej.
choroba naczyń mózgowych, choroba niedokrwienna serca, hiperkaliemia, inhibitor mTOR, kardiomiopatia przerostowa, kaszel polekowy, kolagenoza naczyń, małopłytkowość, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, neutropenia, niedociśnienie objawowe, niedokrwistość, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk płuc, ostra niewydolność nerek, piorunująca martwica wątroby, przełom nadciśnieniowy, racekadotryl, reakcja rzekomoanafilaktyczna, sakubitryl walsartan, udar mózgu, wildagliptyna, wstrząs kardiogenny, zawał mięśnia sercowego, żółtaczka zastoinowa, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki mitralnej - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Ramidilan HCT 5 mg + 5 mg + 25 mg
Ramidilan HCT, zawierający ramipryl, amlodypinę i hydrochlorotiazyd, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na składniki leku, w tym inhibitory ACE, dihydropirydyny, tiazydowe diuretyki oraz pochodne sulfonamidowe. Szczególnie istotne jest wykluczenie pacjentów z historią obrzęku naczynioruchowego, wstrząsem (w tym kardiogennym), niedociśnieniem tętniczym, zwężeniem drogi odpływu z lewej komory oraz ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny <30 mL/min) lub istotnym obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych. Lek nie powinien być stosowany u osób z oporną hipokaliemią, hiponatremią, hiperkalcemią, objawową hiperurykemią oraz zaburzeniami czynności wątroby. Przeciwwskazaniem jest także drugi i trzeci trymestr ciąży oraz karmienie piersią ze względu na ryzyko toksyczności i przenikanie składników do mleka matki.
amlodypina, antagonista receptora angiotensyny II, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hiperurykemia objawowa, hipokaliemia oporna na leczenie, hiponatremia, hipotensja ortostatyczna, hydrochlorotiazyd, inhibitor konwertazy angiotensyny, klirens kreatyniny, nefropatia cukrzycowa, niedociśnienie tętnicze, niestabilna niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, pochodna dihydropirydyny, pochodna sulfonamidowa, ramipryl, sakubitryl z walsartanem, tiazydowy lek moczopędny, umiarkowane zaburzenie czynności nerek, wstrząs, wstrząs kardiogenny, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zawał mięśnia sercowego, zwężenie drogi odpływu z lewej komory, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Ramizek Combi 5 mg + 5 mg
Ramizek Combi to preparat łączący ramipryl, inhibitor ACE, oraz amlodypinę, antagonista kanałów wapniowych z grupy dihydropirydyn. Przeciwwskazania do stosowania wynikają z właściwości obu składników i obejmują m.in. nadwrażliwość na ramipryl, amlodypinę, inne inhibitory ACE lub dihydropirydyny oraz substancje pomocnicze. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z cukrzycą lub zaburzeniami czynności nerek (GFR <60 ml/min/1,73 m²) przy jednoczesnym stosowaniu aliskirenu, ze względu na ryzyko hiperkaliemii, hipotensji i pogorszenia funkcji nerek. Nie należy łączyć Ramizek Combi z sakubitrylem i walsartanem bez zachowania co najmniej 36-godzinnego odstępu, aby uniknąć obrzęku naczynioruchowego. Ponadto, lek jest przeciwwskazany u pacjentów z historią obrzęku naczynioruchowego, znacznym obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych, zwężeniem tętnicy nerkowej jedynej czynnej nerki oraz podczas drugiego i trzeciego trymestru ciąży ze względu na ryzyko uszkodzenia płodu.
afereza lipoprotein, aliskiren, amlodypina, antagonista receptora angiotensyny II, antagonista wapnia, cukrzyca, filtracja kłębuszkowa, hemodializa, hemofiltracja, hiperkaliemia, hipoplazja czaszki, hipotensja, inhibitor ACE, kardiomiopatia przerostowa zawężająca, nadwrażliwość, niedociśnienie, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, pochodna dihydropirydyny, powikłanie sercowo-naczyniowe, ramipryl, reakcja anafilaktoidalna, reakcja anafilaktyczna, sakubitryl walsartan, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wstrząs hipowolemiczny, wstrząs kardiogenny, wstrząs septyczny, zabieg pozaustrojowy, zaburzenie czynności nerek, zawał mięśnia sercowego, zwężenie drogi odpływu z lewej komory, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Revival Plus
Produkt leczniczy Revival Plus, zawierający olmesartan medoksomil w połączeniu z hydrochlorotiazydem, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z zaburzeniami równowagi wodno-elektrolitowej, zwłaszcza u osób ze zmniejszoną objętością krwi krążącej i niedoborem sodu, co zwiększa ryzyko objawowego niedociśnienia, szczególnie po pierwszym podaniu. Należy wyrównać te zaburzenia przed rozpoczęciem terapii. U pacjentów z ciężką zastoinową niewydolnością serca, chorobami nerek (w tym zwężeniem tętnicy nerkowej) oraz u osób z klirensem kreatyniny <30 ml/min stosowanie leku jest przeciwwskazane, natomiast u pacjentów z klirensem 30–60 ml/min konieczna jest ostrożność i okresowa kontrola parametrów laboratoryjnych, takich jak stężenie potasu, kreatyniny i kwasu moczowego w surowicy. Jednoczesne stosowanie inhibitorów ACE, antagonistów receptora angiotensyny II lub aliskirenu zwiększa ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i zaburzeń czynności nerek, dlatego podwójna blokada układu RAA jest niewskazana bez ścisłego nadzoru specjalistycznego.
antagonista receptora angiotensyny II, azotemia, cholestaza, dna moczanowa, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hiperurykemia, hipochloremia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, hydrochlorotiazyd, inhibitor konwertazy angiotensyny, kardiomiopatia przerostowa, marskość wątroby, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, nadczynność przytarczyc, nefropatia cukrzycowa, niedobór sodu, objętość krwi krążącej, olmesartan medoksomil, ostra niewydolność nerek, ostre niedociśnienie, pierwotny hiperaldosteronizm, skąpomocz, śpiączka wątrobowa, stężenie cholesterolu, stężenie kreatyniny, stężenie kwasu moczowego, stężenie potasu, stężenie triglicerydów, tiazydowy lek moczopędny, tolerancja glukozy, układ renina-angiotensyna-aldosteron, utajona cukrzyca, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie gospodarki lipidowej, zaburzenie równowagi wodno-elektrolitowej, zasadowica hipochloremiczna, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Nitresan 20 mg 20 mg
Nitresan (nitrendypina), antagonista kanału wapniowego z grupy dihydropirydyn, wymaga szczególnej ostrożności przy przepisywaniu ze względu na liczne przeciwwskazania. Bezwzględnie nie powinien być stosowany u pacjentów z nadwrażliwością na nitrendypinę, inne dihydropirydyny lub substancje pomocnicze, gdyż może wywołać reakcje alergiczne od wysypek po anafilaksję. Przeciwwskazania kardiologiczne obejmują wstrząs kardiogenny, znaczne zwężenie zastawki aorty lub podzastawkowe, ostry zawał mięśnia sercowego w pierwszych 4 tygodniach oraz niestabilną dusznicę bolesną, gdzie stosowanie leku może pogorszyć stan pacjenta. Ponadto, Nitresan zawiera laktozę jednowodną (74,80 mg w tabletce 10 mg i 68,20 mg w tabletce 20 mg), co wymaga uwagi u pacjentów z nietolerancją galaktozy lub niedoborem laktazy.
antagonista kanału wapniowego, beta-bloker, dihydropirydyna, dysfagia, działanie teratogenne, hipotensja, induktor cytochromu, laktoza jednowodna, lek hipotensyjny, niedobór laktazy, niestabilna dusznica bolesna, nietolerancja galaktozy, nitrendypina, pochodna dihydropirydyny, przepływ maciczno-łożyskowy, reakcja alergiczna, reakcja anafilaktyczna, remodeling mięśnia sercowego, ryfampicyna, rzut serca, wstrząs kardiogenny, zawał mięśnia sercowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie podzastawkowe aorty, zwężenie zastawki aorty - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Co-Valsacor
Co-Valsacor to preparat zawierający walsartan (320 mg) oraz hydrochlorotiazyd (12,5 mg), stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego, wymagający ścisłego monitorowania elektrolitów, zwłaszcza potasu, sodu, magnezu, wapnia i chlorków. Walsartan może powodować hiperkaliemię, dlatego nie zaleca się łączenia go z suplementami potasu, diuretykami oszczędzającymi potas czy heparyną, natomiast hydrochlorotiazyd może indukować hipokaliemię, hiponatremię, hipomagnezemię oraz hiperkalcemię. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny ≥ 30 ml/min) nie jest konieczna zmiana dawki, ale zaleca się regularne badania stężenia potasu, kreatyniny i kwasu moczowego. Preparat jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężką przewlekłą niewydolnością serca, zwężeniem tętnic nerkowych, pierwotnym hiperaldosteronizmem oraz u kobiet w ciąży ze względu na ryzyko poważnych powikłań nerkowych i hemodynamicznych.
antagonista receptora angiotensyny II, astma oskrzelowa, ciśnienie wewnątrzgałkowe, diuretyk tiazydowy, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, hydrochlorotiazyd, inhibitor ACE, kardiomiopatia przerostowa, nadczynność przytarczyc, nadwrażliwość na światło, nefropatia cukrzycowa, niedobór laktazy, niedociśnienie objawowe, nietolerancja galaktozy, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk płuc, ostra jaskra zamkniętego kąta, pierwotny hiperaldosteronizm, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, toczeń rumieniowaty układowy, tolerancja glukozy, układ renina-angiotensyna-aldosteron, walsartan, zaburzenie elektrolitowe, zasadowica hipochloremiczna, zastoinowa niewydolność serca, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Valtap HCT
Produkt leczniczy Valtap HCT, zawierający walsartan (320 mg) i hydrochlorotiazyd (12,5 mg lub 25 mg), wymaga ścisłego monitorowania parametrów elektrolitowych ze względu na ryzyko zaburzeń wodno-elektrolitowych. Walsartan może powodować hiperkaliemię, dlatego przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie suplementów potasu, leków oszczędzających potas oraz innych leków zwiększających stężenie potasu (np. heparyny). Hydrochlorotiazyd natomiast może indukować hipokaliemię, hiponatremię, zasadowicę hipochloremiczną, hipomagnezemię oraz hiperkalcemię. U pacjentów z klirensem kreatyniny ≥30 ml/min nie jest konieczna modyfikacja dawki, jednak zaleca się regularne badania stężenia potasu, kreatyniny i kwasu moczowego. Produkt jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężką przewlekłą niewydolnością serca, zwężeniem tętnic nerkowych oraz pierwotnym hiperaldosteronizmem, a także wymaga ostrożności u osób z zaburzeniami czynności wątroby, chorobami zastawkowymi serca i kardiomiopatią przerostową ze zwężeniem drogi odpływu z lewej komory (HOCM).
antagonista receptora angiotensyny II, azotemia, cholestaza, hiperkalcemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, hydrochlorotiazyd, inhibitor konwertazy angiotensyny, kardiomiopatia przerostowa, nadczynność przytarczyc, nadwrażliwość na światło, nieczerniakowy nowotwór złośliwy skóry, niedociśnienie tętnicze, obrzęk krtani, obrzęk naczynioruchowy, oliguria, ostra jaskra zamkniętego kąta, ostra niewydolność nerek, pierwotny hiperaldosteronizm, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, śpiączka wątrobowa, tiazydowy lek moczopędny, toczeń rumieniowaty układowy, układ renina-angiotensyna-aldosteron, walsartan, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zasadowica hipochloremiczna, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – LisiHEXAL 10
Lizynopryl, jako inhibitor ACE, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z ryzykiem objawowego niedociśnienia tętniczego, zwłaszcza przy zmniejszonej objętości płynów, ciężkim nadciśnieniu zależnym od reniny, niewydolności serca, stosowaniu dużych dawek diuretyków pętlowych, hiponatremii oraz zaburzeniach czynności nerek. W przypadku niedociśnienia należy ułożyć pacjenta na plecach i w razie potrzeby podać dożylnie 0,9% roztwór chlorku sodowego. Leczenie u pacjentów z niewydolnością serca i niskim ciśnieniem tętniczym może wymagać zmniejszenia dawki lub odstawienia leku. U chorych po ostrym zawale serca nie należy rozpoczynać terapii przy ciśnieniu skurczowym ≤100 mmHg lub w stanie wstrząsu kardiogennego, a dawkowanie powinno być dostosowane do wartości ciśnienia (np. dawka podtrzymująca 5 mg lub 2,5 mg przy ciśnieniu ≤100 mmHg). U pacjentów z klirensem kreatyniny <80 ml/min konieczne jest dostosowanie dawki i regularna kontrola potasu oraz kreatyniny, a stosowanie lizynoprylu z aliskirenem jest przeciwwskazane przy GFR <30 ml/min. Podwójna blokada układu RAA zwiększa ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i niewydolności nerek i wymaga ścisłego nadzoru specjalistycznego.
afereza lipoprotein, agranulocytoza, antagonista aldosteronu, antagonista receptora angiotensyny, błona wysokoprzepływowa, choroba naczyń mózgowych, choroba niedokrwienna serca, hiperkaliemia, hipoaldosteronizm, hiponatremia, inhibitor konwertazy angiotensyny, kardiomiopatia przerostowa, klirens kreatyniny, kolagenoza, leczenie moczopędne, lek immunosupresyjny, lek moczopędny oszczędzający potas, lek moczopędny pętlowy, małopłytkowość, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, nefropatia cukrzycowa, neutropenia, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, ostry zawał serca, piorunująca martwica wątroby, reakcja rzekomoanafilaktyczna, roztwór chlorku sodowego, stężenie potasu, udar, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wstrząs kardiogenny, zaburzenie czynności nerek, zawał mięśnia sercowego, żółtaczka cholestatyczna, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki mitralnej - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Valtricom 5 mg + 160 mg + 12,5 mg
Valtricom, lek zawierający amlodypinę, walsartan i hydrochlorotiazyd, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na składniki aktywne (w tym pochodne dihydropirydyny i sulfonamidowe), substancje pomocnicze, a także u kobiet w drugim i trzecim trymestrze ciąży ze względu na ryzyko poważnych zaburzeń rozwojowych płodu. Nie zaleca się stosowania u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby (marskość żółciowa, cholestaza) oraz nerek (GFR <30 ml/min/1,73 m², bezmocz, dializoterapia), gdyż może to prowadzić do kumulacji leków i nieprzewidywalnych działań niepożądanych. Ponadto, jednoczesne stosowanie z aliskirenem jest przeciwwskazane u pacjentów z cukrzycą lub zaburzeniami czynności nerek (GFR <60 ml/min/1,73 m²) z powodu ryzyka hiperkaliemii i pogorszenia funkcji nerek.
amlodypina walsartan hydrochlorotiazyd, antagonista receptora angiotensyny II, bezmocz, cholestaza, dializoterapia, enzym wątrobowy, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hiperurykemia objawowa, hipokaliemia oporna na leczenie, hiponatremia, hipoperfuzja narządów, kardiomiopatia przerostowa, marskość żółciowa wątroby, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie ciężkie, niewydolność serca, parametr nerkowy, pochodna dihydropirydyny, pochodna sulfonamidowa, przesączanie kłębuszkowe, stan hemodynamiczny, wstrząs kardiogenny, zawał serca, zdarzenie sercowo-naczyniowe, zwężenie drogi odpływu, zwężenie zastawki aorty - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Tertens-AM 1,5 mg + 5 mg
Produkt leczniczy Tertens-AM, zawierający indapamid i amlodypinę, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancje czynne (indapamid, amlodypinę), inne sulfonamidy, pochodne dihydropirydyny oraz na substancje pomocnicze, w tym laktozę jednowodną. Nie należy stosować leku u osób z ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min), encefalopatią wątrobową, ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby, hipokaliemią, ciężkim niedociśnieniem tętniczym, wstrząsem (w tym kardiogennym), zwężeniem drogi odpływu z lewej komory serca (np. zwężeniem zastawki aorty dużego stopnia) oraz hemodynamicznie niestabilną niewydolnością serca po ostrym zawale mięśnia sercowego. Indapamid, jako diuretyk tiazydopodobny, może nasilać utratę potasu, co w przypadku hipokaliemii zwiększa ryzyko poważnych zaburzeń rytmu serca.
amlodypina, ciężka niewydolność nerek, ciężkie niedociśnienie tętnicze, ciężkie zaburzenie czynności wątroby, diuretyk tiazydopodobny, działanie hipotensyjne, encefalopatia wątrobowa, funkcja lewej komory, hemodynamicznie niestabilna niewydolność serca, hipokaliemia, indapamid, klirens kreatyniny, laktoza jednowodna, pochodna dihydropirydyny, przepływ wieńcowy, rozszerzenie naczyń obwodowych, sulfonamid, tabletka o zmodyfikowanym uwalnianiu, wstrząs, wstrząs kardiogenny, zaburzenie hemodynamiczne, zaburzenie perfuzji narządowej, zaburzenie rytmu serca, zawał mięśnia sercowego, zwężenie drogi odpływu z lewej komory serca, zwężenie zastawki aorty - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Ramladio 10 mg + 10 mg
Lek Ramladio, zawierający ramipryl (inhibitor ACE) oraz amlodypinę (antagonista wapnia z grupy dihydropirydyn), posiada liczne przeciwwskazania wynikające z farmakologii obu składników. Ramipryl jest przeciwwskazany u pacjentów z obrzękiem naczynioruchowym w wywiadzie, istotnym obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych, leczeniem metodami pozaustrojowymi, niedociśnieniem tętniczym, niestabilnością hemodynamiczną oraz w II i III trymestrze ciąży. Ponadto, nie zaleca się łączenia ramiprylu z aliskirenem u chorych z cukrzycą lub GFR <60 ml/min/1,73 m² ze względu na ryzyko hiperkaliemii i pogorszenia funkcji nerek, a także z sakubitrylem z walsartanem bez 36-godzinnej przerwy, aby uniknąć obrzęku naczynioruchowego. Amlodypina jest przeciwwskazana u pacjentów z ciężkim niedociśnieniem, wstrząsem (w tym kardiogennym), istotnym zwężeniem drogi odpływu z lewej komory (np. ciężkim zwężeniem zastawki aortalnej) oraz niestabilną hemodynamicznie niewydolnością serca po ostrym zawale mięśnia sercowego.
aliskiren, amlodypina, antagonista receptora angiotensyny II, antagonista wapnia, ciąża, cukrzyca, dysfagia, hiperkaliemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na inhibitory ACE, niedociśnienie tętnicze, niestabilność hemodynamiczna, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, ostry zawał mięśnia sercowego, pochodna dihydropirydyny, ramipryl, sakubitryl z walsartanem, tachykardia, wstrząs kardiogenny, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie zastawki aorty - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Perindopril + Amlodipine Teva Pharmaceuticals 5 mg + 5 mg
Preparat Perindopril + Amlodipine Teva Pharmaceuticals łączy inhibitor konwertazy angiotensyny (peryndopryl) z antagonistą kanałów wapniowych z grupy dihydropirydyn (amlodypina) i jest dostępny w dawkach 5 mg + 5 mg, 5 mg + 10 mg, 10 mg + 5 mg oraz 10 mg + 10 mg. Przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość na substancje czynne lub pomocnicze, w tym laktozę jednowodną (41,672 mg w niższych dawkach i 83,344 mg w wyższych), a także historię obrzęku naczynioruchowego indukowanego inhibitorami ACE lub idiopatycznego. Lek jest bezwzględnie przeciwwskazany w II i III trymestrze ciąży ze względu na ryzyko uszkodzenia płodu i zwiększonej śmiertelności noworodków. Ponadto, nie powinien być stosowany u pacjentów z ciężkim niedociśnieniem, wstrząsem (w tym kardiogennym), zwężeniem drogi odpływu z lewej komory (np. ciężkie zwężenie zastawki aorty) oraz hemodynamicznie niestabilną niewydolnością serca po ostrym zawale mięśnia sercowego.
aliskiren, antagonista wapnia, ciężkie niedociśnienie, cukrzyca, dziedziczny obrzęk naczynioruchowy, inhibitor konwertazy angiotensyny, nadwrażliwość na substancje czynne, niestabilna niewydolność serca, nietolerancja laktozy, obrzęk naczynioruchowy, ostry zawał serca, pochodna dihydropirydyny, sakubitryl z walsartanem, stenoza tętnicy nerkowej, wstrząs kardiogenny, zaburzenie czynności nerek, zwężenie drogi odpływu, zwężenie zastawki aorty - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Triplixam 10 mg + 2,5 mg + 5 mg
Produkt leczniczy Triplixam, zawierający peryndopryl (inhibitor ACE), indapamid (diuretyk tiazydopodobny) oraz amlodypinę (antagonista wapnia z grupy dihydropirydyn), posiada liczne bezwzględne przeciwwskazania. Wśród nich znajdują się zaburzenia czynności nerek, takie jak dializoterapia oraz ciężkie zaburzenie funkcji nerek z klirensem kreatyniny poniżej 30 ml/min (przeciwwskazane dla wszystkich dawek), a także umiarkowane zaburzenie czynności nerek (klirens kreatyniny poniżej 60 ml/min) przy wyższych dawkach zawierających 10 mg peryndoprylu i 2,5 mg indapamidu. Ponadto, lek jest przeciwwskazany u pacjentów z nieleczoną niewyrównaną niewydolnością serca, ciężkim niedociśnieniem tętniczym, stanami wstrząsu (w tym kardiogennego), zwężeniem drogi odpływu z lewej komory serca oraz hemodynamicznie niestabilną niewydolnością serca po zawale. Hipokaliemia stanowi również bezwzględne przeciwwskazanie ze względu na ryzyko nasilenia utraty potasu przez indapamid.
aliskiren, amlodypina, antagonista wapnia, ciężkie zaburzenie czynności nerek, ciężkie zaburzenie czynności wątroby, dializoterapia, diuretyk tiazydopodobny, dziedziczny obrzęk naczynioruchowy, encefalopatia wątrobowa, hipokaliemia, indapamid, inhibitor ACE, klirens kreatyniny, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie tętnicze, niestabilna niewydolność serca, niewyrównana niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk Quinckego, ostra niewydolność nerek, ostry zawał serca, peryndopryl, pochodna dihydropirydyny, reakcja anafilaktoidalna, sakubitryl walsartan, sulfonamid, umiarkowane zaburzenie czynności nerek, wstrząs, wstrząs kardiogenny, zwężenie drogi odpływu z lewej komory, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Milrinone Zentiva 1 mg/ml
Milrinone Zentiva (1 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań/infuzji) jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze, ciężkim zwężeniem zastawki aorty lub tętnicy płucnej, kardiomiopatią przerostową zaporową, tętniakiem komory serca, ciężką nieleczoną hipowolemią, ostrym zawałem mięśnia sercowego oraz u chorych z niewydolnością serca spowodowaną nadczynnością tarczycy, ostrym zapaleniem mięśnia sercowego i kardiomiopatią amyloidową. Wymienione stany kliniczne stanowią bezwzględne przeciwwskazania ze względu na ryzyko pogorszenia hemodynamiki, nasilenia objawów chorobowych lub poważnych powikłań, takich jak zwiększenie gradientu ciśnień przez zwężoną zastawkę, dynamiczna obstrukcja drogi odpływu lewej komory czy rozszerzenie strefy martwicy mięśnia sercowego.
działanie inotropowe, hipokaliemia, hipomagnezemia, hipowolemia, kardiomiopatia amyloidowa, kardiomiopatia przerostowa zaporowa, komorowe zaburzenia rytmu serca, nadczynność tarczycy, niewydolność nerek, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, reakcja anafilaktyczna, roztwór do wstrzykiwań, tachyarytmia, tętniak komory serca, zaburzenia elektrolitowe, zapalenie mięśnia sercowego, zawał mięśnia sercowego, zwężenie tętnicy płucnej, zwężenie zastawki aorty - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Kamiren
Doksazosyna, zawarta w produkcie Kamiren, jest alfa1-adrenolitykiem stosowanym w leczeniu łagodnego rozrostu gruczołu krokowego oraz nadciśnienia tętniczego. Mechanizm działania polega na blokowaniu receptorów alfa1, co może prowadzić do niedociśnienia ortostatycznego, szczególnie na początku terapii, manifestującego się zawrotami głowy, osłabieniem, a w rzadkich przypadkach omdleniami. Zaleca się monitorowanie ciśnienia tętniczego w początkowej fazie leczenia oraz edukację pacjenta w zakresie unikania sytuacji sprzyjających urazom. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z ciężkimi chorobami serca, takimi jak obrzęk płuc związany ze zwężeniem zastawek, niewydolność serca o różnej etiologii oraz choroba wieńcowa, ze względu na ryzyko destabilizacji hemodynamicznej i zaostrzenia objawów. Doksazosyna jest metabolizowana w wątrobie, co wymaga ostrożności i ewentualnej modyfikacji dawkowania u pacjentów z zaburzeniami czynności tego narządu, a stosowanie u osób z ciężką niewydolnością wątroby jest przeciwwskazane.
alfa-adrenolityk, choroba wieńcowa, dławica piersiowa, doksazosyna, inhibitory fosfodiesterazy typu 5, łagodny rozrost gruczołu krokowego, lek przeciwnadciśnieniowy, niedobór laktazy, niedociśnienie ortostatyczne, nietolerancja galaktozy, niewydolność lewokomorowa, niewydolność prawokomorowa, niewydolność serca, niewydolność wątroby, obrzęk płuc, omdlenie, priapizm, rak gruczołu krokowego, receptory alfa-adrenergiczne, wazodilatacja, wysięk osierdziowy, zaburzenia czynności wątroby, zaćma, zastawka dwudzielna, zator płucny, zespół wiotkiej tęczówki, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie zastawki aorty - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Irprestan
Irbesartan (Irprestan) w dawkach 75 mg, 150 mg i 300 mg wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z zaburzeniami objętości wewnątrznaczyniowej, niedoborem sodu, obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub zwężeniem tętnicy jedynej czynnej nerki, ze względu na ryzyko objawowego niedociśnienia tętniczego i niewydolności nerek. Monitorowanie stężenia potasu i kreatyniny jest niezbędne u chorych z upośledzoną funkcją nerek, zwłaszcza u pacjentów z nefropatią cukrzycową, niewydolnością serca oraz białą proteinurią. Podwójna blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA) poprzez jednoczesne stosowanie ACEI, AIIRA lub aliskirenu jest przeciwwskazana z powodu zwiększonego ryzyka niedociśnienia, hiperkaliemii i zaburzeń czynności nerek, a jeśli jest konieczna, wymaga ścisłego nadzoru specjalistycznego. U pacjentów z cukrzycą konieczne jest monitorowanie glikemii z uwagi na ryzyko hipoglikemii, a stosowanie litu jednocześnie z irbesartanem jest niewskazane ze względu na potencjalne interakcje.
antagonista receptora angiotensyny II, azotemia, doustny lek przeciwcukrzycowy, hiperkaliemia, hipoglikemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, kardiomiopatia niedokrwienna, kardiomiopatia przerostowa, nefropatia cukrzycowa, niedobór sodu, niedociśnienie, niewydolność serca, objętość wewnątrznaczyniowa, oliguria, ostra niewydolność nerek, pierwotny hiperaldosteronizm, podwójna blokada układu RAA, proteinuria, przeszczepienie nerki, udar mózgu, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaawansowana choroba nerek, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie ukrwienia mózgu, zastoinowa niewydolność serca, zawał serca, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki dwudzielnej