Przeciwwskazania
Tertens-AM 1,5 mg + 5 mg

Przeciwwskazania stosowania leku. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Stosowanie produktu leczniczego Tertens-AM (indapamid + amlodypina) jest przeciwwskazane w szeregu sytuacji klinicznych, w których jego użycie może stanowić zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta. Lekarz powinien dokładnie ocenić stan pacjenta przed przepisaniem tego leku i wykluczyć występowanie następujących stanów klinicznych, które stanowią bezwzględne przeciwwskazania do terapii.¹

Nadwrażliwość na składniki leku

Tertens-AM jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na którąkolwiek z substancji czynnych – indapamid lub amlodypinę. Przeciwwskazanie dotyczy również nadwrażliwości na inne sulfonamidy (ze względu na indapamid) lub pochodne dihydropirydyny (ze względu na amlodypinę). Należy również wykluczyć nadwrażliwość na którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie, w tym na laktozę jednowodną, która jest substancją pomocniczą o znanym działaniu.²

Niewydolność nerek

Stosowanie leku Tertens-AM jest przeciwwskazane u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek, definiowaną jako klirens kreatyniny poniżej 30 ml/min. U tych pacjentów może dojść do kumulacji substancji czynnych i ich metabolitów, co zwiększa ryzyko poważnych działań niepożądanych.³

Zaburzenia czynności wątroby

Lek nie powinien być stosowany u pacjentów z encefalopatią wątrobową lub ciężkim zaburzeniem czynności wątroby. W tych przypadkach metabolizm substancji czynnych jest znacząco upośledzony, co może prowadzić do nieprzewidywalnych stężeń leku w organizmie i nasilenia działań niepożądanych.⁴

Zaburzenia elektrolitowe

Hipokaliemia stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania leku Tertens-AM. Jest to szczególnie istotne, ponieważ indapamid jako diuretyk tiazydopodobny może dodatkowo nasilać utratę potasu przez nerki, co w przypadku istniejącej hipokaliemii może prowadzić do poważnych zaburzeń rytmu serca i innych powikłań.⁵

Zaburzenia ciśnienia tętniczego

Ciężkie niedociśnienie tętnicze jest przeciwwskazaniem do stosowania leku Tertens-AM. Zarówno indapamid, jak i amlodypina mają działanie hipotensyjne, które u pacjentów z istniejącym ciężkim niedociśnieniem mogłoby doprowadzić do dalszego, niebezpiecznego spadku ciśnienia i zaburzeń perfuzji narządowej.⁶

Stany nagłące i niestabilność hemodynamiczna

Stosowanie leku Tertens-AM jest przeciwwskazane u pacjentów we wstrząsie, w tym we wstrząsie kardiogennym. Wstrząs charakteryzuje się poważnymi zaburzeniami hemodynamicznymi, a zastosowanie leku o działaniu hipotensyjnym mogłoby dodatkowo pogorszyć stan pacjenta.⁷

Zaburzenia strukturalne serca

Tertens-AM jest przeciwwskazany u pacjentów ze zwężeniem drogi odpływu z lewej komory serca, na przykład ze zwężeniem zastawki aorty dużego stopnia. W tych przypadkach stosowanie amlodypiny, poprzez rozszerzenie naczyń obwodowych, mogłoby prowadzić do niedostatecznego wypełnienia łożyska naczyniowego, spadku ciśnienia i zmniejszenia przepływu wieńcowego, co może skutkować zaostrzeniem objawów stenokardialnych lub nawet zawałem mięśnia sercowego.⁸

Niestabilna niewydolność serca

Hemodynamicznie niestabilna niewydolność serca po przebytym ostrym zawale mięśnia sercowego stanowi przeciwwskazanie do stosowania leku Tertens-AM. W okresie niestabilności hemodynamicznej po zawale serca zastosowanie amlodypiny może pogorszyć funkcję lewej komory i nasilić objawy niewydolności serca.⁹

Szczególne uwagi dla lekarzy

Należy pamiętać, że Tertens-AM występuje w dwóch dawkach: 1,5 mg + 5 mg oraz 1,5 mg + 10 mg, dostępnych w postaci tabletek o zmodyfikowanym uwalnianiu. Przeciwwskazania dotyczą obu dostępnych dawek preparatu. Przed przepisaniem leku, lekarz powinien dokładnie rozważyć obecność wymienionych przeciwwskazań i poinformować pacjenta o konieczności natychmiastowego kontaktu w przypadku wystąpienia jakichkolwiek niepokojących objawów po rozpoczęciu leczenia.¹⁰