Przeciwwskazania
Nitresan 20 mg 20 mg

Przeciwwskazania stosowania leku. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Nitresan (nitrendypina) jako lek z grupy antagonistów kanału wapniowego pochodnych dihydropirydyny wymaga szczególnej uwagi przy przepisywaniu pacjentom ze względu na szereg przeciwwskazań, które mogą prowadzić do poważnych powikłań zdrowotnych. Dokładna analiza stanu klinicznego pacjenta przed włączeniem leczenia jest niezbędna dla zapewnienia bezpieczeństwa terapii.¹

Nadwrażliwość i reakcje alergiczne

Stosowanie leku Nitresan jest bezwzględnie przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na:

• nitrendypinę (substancję czynną leku)
• jakiegokolwiek innego antagonistę wapnia z grupy 1,4-dihydropirydyny
• którąkolwiek z substancji pomocniczych zawartych w preparacie

Reakcje nadwrażliwości mogą manifestować się różnymi objawami, od łagodnych wysypek skórnych po ciężkie reakcje anafilaktyczne. U pacjentów z wcześniejszymi reakcjami alergicznymi na leki z grupy dihydropirydyn istnieje podwyższone ryzyko wystąpienia podobnych reakcji na nitrendypinę.²

Przeciwwskazania kardiologiczne

Nitresan nie powinien być stosowany w następujących stanach kardiologicznych:

• Wstrząs kardiogenny – stan zagrożenia życia charakteryzujący się znacznym spadkiem rzutu serca i hipotensją. Zastosowanie leku mogłoby nasilić hipotensję i pogorszyć perfuzję obwodową.
• Znaczne zwężenie zastawki aorty lub zwężenie podzastawkowe aorty – antagoniści wapnia mogą pogłębiać objawy związane z upośledzeniem przepływu przez zwężoną zastawkę.
• Ostry zawał mięśnia sercowego – stosowanie nitrendypiny jest przeciwwskazane w pierwszych 4 tygodniach po zawale. W tym okresie lek może niekorzystnie wpływać na proces gojenia i remodelingu mięśnia sercowego.
• Niestabilna dusznica bolesna – stan wymagający innego podejścia terapeutycznego, nitrendypina nie jest wskazana w tej jednostce chorobowej.

³

Interakcje lekowe jako przeciwwskazania

Jednoczesne stosowanie nitrendypiny z ryfampicyną jest przeciwwskazane. Ryfampicyna jako silny induktor enzymów cytochromu P450 znacząco przyspiesza metabolizm nitrendypiny, co może prowadzić do istotnego spadku jej stężenia w surowicy i nieskuteczności terapeutycznej. Ta interakcja lekowa jest na tyle istotna, że została uznana za bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania leku Nitresan.⁴

Przeciwwskazania w okresie ciąży

Stosowanie nitrendypiny jest bezwzględnie przeciwwskazane w okresie ciąży. Antagoniści wapnia mogą wpływać na przepływ maciczno-łożyskowy oraz mają potencjał teratogenny. Kobiety w wieku rozrodczym powinny stosować skuteczną antykoncepcję w trakcie leczenia nitrendypiną, a w przypadku planowania ciąży należy rozważyć zmianę leczenia na inny, bezpieczny w ciąży lek hipotensyjny.⁵

Uwagi dotyczące składu leku

Należy zwrócić uwagę, że Nitresan zawiera laktozę jednowodną (74,80 mg w tabletce 10 mg oraz 68,20 mg w tabletce 20 mg). U pacjentów z rzadko występującą dziedziczną nietolerancją galaktozy, całkowitym niedoborem laktazy lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy należy rozważyć zastosowanie innego preparatu hipotensyjnego.⁶