nawracające zapalenie pęcherza
Nawracające zapalenie pęcherza moczowego (cystitis recurrens) to schorzenie charakteryzujące się występowaniem minimum trzech epizodów zapalenia pęcherza w ciągu roku lub dwóch epizodów w ciągu sześciu miesięcy. Stanowi istotny problem kliniczny dotykający około 20-30% kobiet z ostrym zapaleniem pęcherza moczowego.
Etiologia nawracających zapaleń pęcherza obejmuje najczęściej zakażenia bakteryjne, głównie wywołane przez Escherichia coli (odpowiedzialną za 80-90% przypadków), a także Staphylococcus saprophyticus, Klebsiella pneumoniae czy Proteus mirabilis. Do czynników ryzyka należą: predyspozycje anatomiczne, aktywność seksualna, stosowanie niektórych metod antykoncepcji, niedobór estrogenów u kobiet po menopauzie oraz zaburzenia mikrobioty pochwy.
W diagnostyce nawracających zapaleń pęcherza kluczowe znaczenie ma posiew moczu z antybiogramem, badanie ogólne moczu oraz wykluczenie nieprawidłowości anatomicznych układu moczowego. W przypadkach wątpliwych wskazane są badania obrazowe (USG, cystoskopia) oraz konsultacja urologiczna lub ginekologiczna.
Leczenie obejmuje zarówno terapię ostrych epizodów antybiotykami dostosowanymi do wyników antybiogramu, jak i profilaktykę nawrotów. Strategie profilaktyczne mogą obejmować długoterminową antybiotykoterapię w niskich dawkach, poantybiotykową lub pokoitalną profilaktykę, a także metody niefarmakologiczne, takie jak suplementacja probiotyków, immunostymulacja czy zmiana nawyków higienicznych.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Zapalenie pęcherza moczowego – Diagnostyka i diagnoza
Zapalenie pęcherza moczowego (cystitis) to zapalny proces dolnych dróg moczowych, klasyfikowany jako niepowikłany lub powikłany, z różnym ryzykiem niepowodzenia terapii antybiotykowej. Diagnostyka opiera się na wywiadzie klinicznym (dysuria, częstomocz, parcia naglące, ból nadłonowy, krwiomocz) oraz badaniach laboratoryjnych, w tym badaniu ogólnym moczu i posiewie. W badaniu ogólnym moczu poszukuje się leukocytów, erytrocytów i bakterii, a testy paskowe wykrywają esterazę leukocytów i azotyny. Za diagnostyczną liczbę kolonii w posiewie moczu przyjmuje się ≥10³ CFU/ml uropatogenu. Posiew jest szczególnie wskazany u pacjentów z powikłanym zapaleniem, nietypowymi objawami, brakiem poprawy po leczeniu, nawracającymi infekcjami, kobiet w ciąży oraz u mężczyzn z objawami. Badania obrazowe (USG, cystoskopia, RTG, CT, MRI) stosuje się w przypadkach powikłanych, nawracających infekcji lub braku odpowiedzi na leczenie.
antybiotykoterapia, atrofia pochwy, badanie histopatologiczne, badanie ogólne moczu, badanie paskowe moczu, cystoskopia, częstomocz, dysuria, dzienniczek mikcji, erytrocyty, jednostki tworzące kolonie, kamienie moczowe, krwiomocz, leukocyty, nawracające zapalenie pęcherza, niepowikłane zapalenie pęcherza, odmiedniczkowe zapalenie nerek, parcie naglące, posiew moczu, posocznica, powikłane zapalenie pęcherza, ropomocz, śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego, tkliwość nadłonowa, uropatogen, USG jamy brzusznej, zapalenie cewki moczowej, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie pęcherza moczowego, zespół pęcherza nadreaktywnego - Leksykon chorób i schorzeń
Zapalenie pęcherza moczowego – Leczenie
Zapalenie pęcherza moczowego (cystitis) to stan zapalny błony śluzowej pęcherza, najczęściej bakteryjny, wymagający indywidualizacji terapii. W niepowikłanym ostrym zapaleniu pęcherza u kobiet zaleca się antybiotyki takie jak nitrofurantoina 100 mg 2x/d przez 5-7 dni, sulfametoksazol z trimetoprimem (SMX-TMP) w podwójnej dawce 2x/d przez 3 dni (przy oporności <20%), fosfomycyna 3 g jednorazowo lub pivmecillinam 400 mg 2x/d przez 5-7 dni (niezatwierdzony w USA). Nitrofurantoina jest preferowana ze względu na skuteczność (wskaźnik wyleczenia 79-92%), niskie ryzyko oporności i bezpieczeństwo przy GFR ≥60 ml/min. Leczenie u mężczyzn trwa zwykle 7-14 dni, a w zakażeniach powikłanych 10-14 dni. Fluorochinolony stosuje się tylko przy wysokiej oporności na TMP-SMX (>10%), a beta-laktamy są mniej zalecane z powodu oporności E. coli. Leczenie objawowe obejmuje fenazopirydynę, NLPZ, leki antycholinergiczne, estrogeny dopochwowe i ciepłe kąpiele.
amitryptylina, antybiotyk, beta-laktamy, częstomocz, dimetylosulfotlenek, dyzuria, Escherichia coli, estrogen dopochwowy, fenazopirydyna, fizjoterapia miednicy, fluorochinolony, fosfomycyna, hydrodystensja pęcherza, infekcja bakteryjna, mocz, nawracające zapalenie pęcherza, neobladder, niesteroidowe leki przeciwzapalne, nitrofurantoina, parcie na mocz, pentosan polisiarczan sodu, profilaktyka antybiotykowa, przezskórna elektryczna stymulacja nerwów, śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego, stymulacja nerwu krzyżowego, sulfametoksazol z trimetoprimem, toksyna botulinowa, trójcykliczne leki przeciwdepresyjne, wskaźnik filtracji kłębuszkowej, zapalenie pęcherza moczowego, zespół bolesnego pęcherza