niedobór witaminy B12
Niedobór witaminy B12 (kobalaminy) to stan kliniczny wynikający z niedostatecznej podaży lub zaburzeń wchłaniania tej witaminy, prowadzący do szeregu poważnych konsekwencji zdrowotnych. Witamina B12 odgrywa kluczową rolę w syntezie DNA, tworzeniu krwinek czerwonych oraz prawidłowym funkcjonowaniu układu nerwowego.
Najczęstsze przyczyny niedoboru to: niedostateczna podaż w diecie (szczególnie u wegan i wegetarian), zaburzenia wchłaniania (niedokrwistość złośliwa, stan po resekcji żołądka, choroby zapalne jelit), niektóre leki (metformina, inhibitory pompy protonowej) oraz zwiększone zapotrzebowanie (ciąża, nadczynność tarczycy).
Objawy kliniczne obejmują niedokrwistość megaloblastyczną, której towarzyszą: zmęczenie, bladość, duszność, kołatanie serca, a także objawy neurologiczne, takie jak parestezje, zaburzenia czucia, ataksja, zaburzenia funkcji poznawczych, oraz objawy psychiatryczne – depresja, zaburzenia pamięci i koncentracji.
Diagnostyka obejmuje oznaczenie stężenia witaminy B12 w surowicy, homocysteiny, kwasu metylomalonowego oraz morfologię krwi z rozmazem. Leczenie polega na suplementacji witaminy B12, przy czym w przypadku zaburzeń wchłaniania konieczne jest podawanie pozajelitowe (domięśniowo lub podskórnie).
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przeciwwskazania – Sorbifer Durules 100 mg Fe(II) + 60 mg
Lek Sorbifer Durules, zawierający 100 mg żelaza(II) w postaci siarczanu żelaza(II) oraz 60 mg kwasu askorbinowego w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu, posiada szereg bezwzględnych przeciwwskazań. Należą do nich nadwrażliwość na składniki preparatu, zwężenia przełyku lub inne zaburzenia pasażu przewodu pokarmowego, stany nadmiernego nagromadzenia żelaza (hemochromatoza, hemosyderoza), niedokrwistości niezwiązane z niedoborem żelaza oraz wielokrotne transfuzje krwi. Nieprzestrzeganie tych przeciwwskazań może prowadzić do poważnych powikłań, takich jak reakcje alergiczne, mechaniczne uszkodzenia przewodu pokarmowego, uszkodzenia wielonarządowe w wyniku przeładowania żelazem czy brak efektu terapeutycznego z jednoczesnym ryzykiem toksyczności żelaza.
choroba Leśniowskiego-Crohna, choroba wrzodowa, hemochromatoza, hemosyderoza, hemosyderoza potransfuzyjna, kwas askorbowy, nadmiar żelaza, niedobór kwasu foliowego, niedobór witaminy B12, niedokrwistość aplastyczna, niedokrwistość hemolityczna, niedokrwistość megaloblastyczna, niedokrwistość syderoblastyczna, podrażnienie błony śluzowej, reakcja nadwrażliwości, siarczan żelaza, tabletka o przedłużonym uwalnianiu, transfuzja krwi, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, wywiad alergologiczny, zwężenie przełyku - Leksykon substancji czynnych
Podtlenek azotu – Przeciwwskazania stosowania
Podtlenek azotu (N₂O) jest stosowany w anestezjologii i analgezji, dostępny w postaci czystej (100%) lub w mieszaninie 50%/50% z tlenem (np. Entonox, Kalinox). Ze względu na szybkie przenikanie do przestrzeni gazowych w organizmie, jego stosowanie jest przeciwwskazane w stanach takich jak odma opłucnowa, odma osierdziowa, ciężka rozedma, zatory gazowe, urazy głowy, niedrożność jelit, choroba dekompresyjna, po zabiegach okulistycznych z użyciem gazów dogałkowych oraz w przypadku podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego. Ponadto, N₂O jest przeciwwskazany u pacjentów z niedoborem witaminy B12 lub kwasu foliowego, chorobami neurologicznymi (np. stwardnienie rozsiane), schorzeniami kardiologicznymi (niewydolność serca, wrodzone wady serca, nadciśnienie płucne), chorobami układu oddechowego wymagającymi wentylacji 100% tlenem, a także u pacjentów z ograniczoną świadomością lub zaburzoną współpracą. Stosowanie podtlenku azotu bez dodatku tlenu (<30%) oraz przez okres dłuższy niż 24 godziny jest niewskazane ze względu na ryzyko toksycznego wpływu na układ krwiotwórczy.
anestezjologia i analgezja, choroba alkoholowa, choroba dekompresyjna, choroba obturacyjna płuc, encefalografia powietrzna, krążenie pozaustrojowe, męczliwość mięśni, metotreksat, nadciśnienie płucne, niedobór kwasu foliowego, niedobór witaminy B12, niedrożność jelit, niewydolność serca, nieżyt górnych dróg oddechowych, odma opłucnowa, odma osierdziowa, operacja ucha środkowego, podtlenek azotu, podwyższone ciśnienie śródczaszkowe, pomostowanie aortalno-wieńcowe, pomostowanie naczyń płucnych, porfiria, przerost migdałków, psychoza, rozedma płuc, rozstrzenie oskrzeli, saturacja tlenem, splątanie, stwardnienie rozsiane, uraz głowy, uraz szczękowo-twarzowy, uraz twarzy, wrodzona wada serca, wzdęcie brzucha, zaburzenie czynności serca, zaburzenie kontroli zachowania, zaburzenie odporności, zator gazowy, znieczulenie zewnątrzoponowe - Leksykon leków
Działania niepożądane – Podtlenek Azotu Medyczny Air Liquide 100%
Podtlenek azotu medyczny (100%, gaz skroplony) stosowany w łagodzeniu bólu i znieczuleniu ogólnym może wywoływać liczne działania niepożądane, które wymagają ścisłego monitorowania pacjenta. Do najczęstszych należą nudności i wymioty, występujące u ≥1/100 do <1/10 pacjentów. Niezbyt często obserwuje się nadmierną sedację, pobudzenie, lęk, halucynacje oraz parestezje (≥1/1 000 do <1/100). Częstość występowania innych działań, takich jak ból głowy, uogólnione napady padaczkowe, mielopatia, neuropatia, wzrost ciśnienia śródczaszkowego, dezorientacja, anemia megaloblastyczna, pancytopenia, poważne uszkodzenie wzroku, zaburzenia ucha i depresja układu oddechowego, pozostaje nieznana. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko neurologiczne i hematologiczne, zwłaszcza przy długotrwałym stosowaniu i u pacjentów z niedoborem witaminy B12.
anemia megaloblastyczna, błona bębenkowa, ciśnienie śródczaszkowe, depresja oddechowa, dezorientacja, dysfagia, euforia, gaz medyczny skroplony, granulocytopenia, halucynacja, łagodzenie bólu, lęk, leukopenia, mielopatia, nadmierna sedacja, napad padaczkowy, neuropatia, niedobór kobalaminy, niedobór witaminy B12, nudności, pancytopenia, parestezja, płyn mózgowo-rdzeniowy, pobudzenie, podtlenek azotu medyczny, trąbka Eustachiusza, uszkodzenie obwodowego układu nerwowego, uszkodzenie rdzenia kręgowego, wymioty, zaburzenie ucha środkowego, zawroty głowy, znieczulenie ogólne, zwyrodnienie rdzenia kręgowego - Leksykon leków
Działania niepożądane – Metformin Bluefish 850 mg
Metformin Bluefish zawiera metforminy chlorowodorek w dawce 850 mg (odpowiadającej 663 mg metforminy) i jest stosowany w leczeniu cukrzycy typu 2. Najczęstszymi działaniami niepożądanymi są zaburzenia żołądkowo-jelitowe (nudności, wymioty, biegunka, ból brzucha, utrata apetytu), które występują bardzo często (≥1/10) na początku terapii i zwykle ustępują samoistnie. Zaleca się podawanie leku w 2-3 dawkach podzielonych podczas lub po posiłkach oraz stopniowe zwiększanie dawki w celu poprawy tolerancji. Często obserwuje się również zmniejszenie lub niedobór witaminy B12, co wymaga monitorowania ze względu na ryzyko niedokrwistości megaloblastycznej i neuropatii. Zaburzenia smaku (dysgeuzja) występują często (≥1/100 do <1/10) i mogą wpływać na apetyt pacjenta.
ból brzucha, chlorowodorek metforminy, cukrzyca typu 2, dysgeuzja, hipoksja, kwasica mleczanowa, leczenie hipoglikemizujące, neuropatia obwodowa, niedobór witaminy B12, niedokrwistość megaloblastyczna, nieprawidłowe wyniki wątrobowe, niewydolność nerek, niewydolność serca, niewydolność wątroby, objawy kwasicy mleczanowej, populacja pediatryczna, przewód pokarmowy, reakcje alergiczne skórne, reakcje skórne, utrata apetytu, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenia neurologiczne, zaburzenia przewodu pokarmowego, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zapalenie wątroby - Leksykon substancji czynnych
Witamina B12 – Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
Witamina B12 (cyjanokobalamina) jako składnik preparatów witaminowych, takich jak Elevit PRONATAL, nie wykazuje bezpośredniego wpływu na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. Preparaty w formie tabletek, które nie zawierają substancji psychoaktywnych, nie zaburzają funkcji psychomotorycznych. Natomiast preparaty płynne, np. Vita Buerlecithin, zawierające etanol jako substancję pomocniczą, wymagają zachowania ostrożności podczas prowadzenia pojazdów ze względu na potencjalne działanie etanolu, nawet w niewielkich ilościach. Lekarz powinien ocenić ryzyko na podstawie pełnego składu preparatu i poinformować pacjenta o konieczności ograniczeń w przypadku obecności etanolu.
- Leksykon leków
Interakcje leku – Avamina SR 1000 mg
Metformina chlorowodorek, substancja czynna preparatu Avamina SR, wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne spożywanie alkoholu, które zwiększa ryzyko kwasicy mleczanowej, zwłaszcza u pacjentów z głodzeniem, niedożywieniem lub zaburzeniami czynności wątroby. W terapii skojarzonej z insuliną, pochodnymi sulfonylomocznika lub meglitynidami wzrasta ryzyko hipoglikemii, co wymaga częstego monitorowania glikemii i dostosowania dawek. Przerwanie stosowania metforminy jest konieczne przed badaniami z użyciem jodowych środków kontrastowych, a wznowienie terapii dopiero po minimum 48 godzinach i potwierdzeniu stabilnej funkcji nerek. Leki wpływające na czynność nerek, takie jak NLPZ, inhibitory ACE, antagoniści receptora angiotensyny II oraz diuretyki pętlowe, mogą pogarszać eliminację metforminy, co wymaga monitorowania funkcji nerek i ewentualnej korekty dawkowania.
antagonista receptora angiotensyny II, diuretyk pętlowy, filtracja kłębuszkowa, glikokortykosteroid, glukoneogeneza wątrobowa, hemodializa, hipoglikemia, induktor OCT1, inhibitor cyklooksygenazy-2, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor OCT1, inhibitor OCT2, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, kwasica mleczanowa, lek moczopędny, meglitynid, metformina chlorowodorek, niedobór witaminy B12, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nośnik kationów organicznych, ostra niewydolność nerek, pochodna sulfonylomocznika, receptor beta-adrenergiczny, środek kontrastowy zawierający jod, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Przedawkowanie – Energamma 1000 mcg
Cyjanokobalamina (witamina B12) zawarta w leku Energamma w dawce 1000 mikrogramów charakteryzuje się szerokim zakresem terapeutycznym, co oznacza dużą różnicę między dawką terapeutyczną a potencjalnie toksyczną. W praktyce klinicznej nie odnotowano przypadków toksyczności ani objawów zatrucia związanych z przedawkowaniem tej substancji. Witamina B12 wykazuje wysoki profil bezpieczeństwa, a jej nadmiar jest wydalany z moczem, co minimalizuje ryzyko kumulacji i toksyczności. Dawka terapeutyczna w preparacie Energamma wynosi 1000 mikrogramów cyjanokobalaminy w tabletce drażowanej, stosowana głównie w terapii niedoborów witaminy B12.
- Leksykon substancji czynnych
Podtlenek azotu – Działania niepożądane
Podtlenek azotu, stosowany jako analgetyk i anestetyk, może wywoływać istotne działania niepożądane, zwłaszcza przy długotrwałej lub powtarzanej ekspozycji. Do najważniejszych należą zaburzenia hematologiczne, takie jak niedokrwistość megaloblastyczna, leukopenia, granulocytopenia oraz pancytopenia, związane z inhibicją syntetazy metioniny przez inaktywację witaminy B12. Neurologiczne powikłania obejmują zawroty głowy (≥1/100 do <1/10), polineuropatię, mielopatię oraz podostre zwyrodnienie rdzenia kręgowego, szczególnie u pacjentów z niedoborem witaminy B12. Podtlenek azotu może także indukować zaburzenia psychiczne, takie jak euforia, halucynacje, stany splątania oraz ryzyko uzależnienia, zwłaszcza u personelu medycznego. Dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego, w tym nudności i wymioty, występują często, a wzdęcia – niezbyt często, wynikające z szybkiego przenikania gazu do przestrzeni gazowych organizmu i zwiększenia ich objętości lub ciśnienia.
arytmia, bezpłodność, ciśnienie śródczaszkowe, depresja oddechowa, euforia, gaz rozweselający, granulocytopenia, halucynacje, hiperhomocysteinemia, leukopenia, mielopatia, nadciśnienie śródgałkowe, napady padaczkowe, niedobór witaminy B12, niedociśnienie, niedokrwistość megaloblastyczna, niewydolność serca, nudności, odma opłucnowa, pancytopenia, podtlenek azotu, polineuropatia, stan splątania, syntetaza metioniny, trąbka Eustachiusza, ucho środkowe, uzależnienie, wstrząs, wymioty, wzdęcia, zaburzenia psychotyczne, zawroty głowy, zwyrodnienie rdzenia kręgowego - Leksykon chorób i schorzeń
Niedokrwistość – Patofizjologia i mechanizm
Niedokrwistość definiowana jest jako obniżenie liczby erytrocytów, stężenia hemoglobiny i/lub hematokrytu poniżej normy dla wieku i płci, skutkujące upośledzeniem transportu tlenu do tkanek. Patogeneza niedokrwistości obejmuje trzy główne mechanizmy: zmniejszoną lub nieefektywną erytropoezę (np. niedobory żelaza, witaminy B12, kwasu foliowego, supresja szpiku przez cytokiny prozapalne, leki, toksyny, niewydolność szpiku), zwiększoną hemolizę (wewnątrznaczyniową lub zewnątrznaczyniową, np. hemolizy immunologiczne, mechaniczne, enzymatyczne) oraz utratę krwi (ostre lub przewlekłe krwawienia). Szczególną rolę w patogenezie odgrywa hepcydyna, regulująca metabolizm żelaza poprzez degradację ferroportyny, co prowadzi do sekwestracji żelaza w makrofagach i enterocytach, zwłaszcza w stanach zapalnych (np. niedokrwistość chorób przewlekłych, IBD, niewydolność serca). Niedokrwistość aplastyczna charakteryzuje się pancytopenią spowodowaną autoimmunologicznym atakiem na komórki macierzyste szpiku, natomiast niedokrwistości megaloblastyczne wynikają z zaburzeń syntezy DNA na tle niedoboru witaminy B12 lub kwasu foliowego.
celiakia, chemioterapia oparta na platynie, choroba trzewna, cytokina prozapalna, czynnik wewnętrzny, erytropoetyna, erytropoeza, ferroportyna, Helicobacter pylori, hematokryt, hemoglobina, hemoglobina S, hemoliza, hemoliza wewnątrznaczyniowa, hepcydyna, HIF, interferon gamma, krwinka czerwona, kwas foliowy, limfocyt T cytotoksyczny, makrofag, naciek nowotworowy, niedobór witaminy B12, niedobór żelaza, niedokrwistość, niedokrwistość aplastyczna, niedokrwistość hemolityczna, niedokrwistość megaloblastyczna, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, niedokrwistość stanu zapalnego, niedokrwistość z niedoboru żelaza, niedokrwistość złośliwa, nieswoista choroba zapalna jelit, niewydolność serca, pancytopenia, supresja szpiku, szpik kostny, wchłanianie żelaza, zespół mielodysplastyczny - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Metformin Medreg
Metformin Medreg, zawierający chlorowodorek metforminy, wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko rozwoju kwasicy mleczanowej, zwłaszcza przy ostrym pogorszeniu czynności nerek, niewydolności serca, chorobach układu oddechowego czy posocznicy. Kluczowe jest monitorowanie funkcji nerek poprzez oznaczanie GFR przed i w trakcie terapii; metformina jest przeciwwskazana przy GFR <30 ml/min. Wskazane jest tymczasowe odstawienie leku w stanach odwodnienia, stosowaniu leków nefrotoksycznych (NLPZ, ACEI, diuretyki), nadmiernym spożyciu alkoholu, niewydolności wątroby, ketozie, głodzeniu oraz niedotlenieniu tkanek. Objawy kwasicy mleczanowej obejmują duszność kwasiczą, ból brzucha, skurcze mięśni, astenie, hipotermię i w skrajnych przypadkach śpiączkę; diagnostyka laboratoryjna wykazuje pH <7,35 i stężenie mleczanów >5 mmol/l. Przed badaniami z jodowymi środkami kontrastowymi oraz przed zabiegami chirurgicznymi metformina powinna być odstawiona na co najmniej 48 godzin, z ponowną oceną funkcji nerek przed wznowieniem terapii.
antagonista receptora angiotensyny II, chlorowodorek metforminy, choroba układu krążenia, choroba układu oddechowego, cukrzyca typu 2, czynność nerek, diuretyk pętlowy, duszność kwasicza, GFR, glikokortykosteroid, hemodializa, hipoglikemia, hipotermia, inhibitor cyklooksygenazy-2, inhibitor konwertazy angiotensyny, jodowy środek kontrastowy, kwasica mleczanowa, lek moczopędny, meglitynidy, nefropatia kontrastowa, neuropatia, niedobór witaminy B12, niedokrwistość, niedotlenienie, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność serca, nośnik kationu organicznego, pochodna sulfonylomocznika, posocznica, przesączanie kłębuszkowe, stan przedrzucawkowy, sympatykomimetyk - Leksykon leków
Działania niepożądane – Metformin hydrochloride Teva 850 mg
Metformin hydrochloride Teva w dawce 850 mg, stosowana w terapii cukrzycy, wiąże się z szeregiem działań niepożądanych, które wymagają uważnej obserwacji klinicznej. Najczęściej występujące objawy ze strony przewodu pokarmowego to nudności, wymioty, biegunka, ból brzucha oraz utrata apetytu, pojawiające się u ponad 10% pacjentów, zwłaszcza na początku leczenia, i zwykle ustępujące samoistnie. Zaleca się podawanie leku w 2-3 dawkach podzielonych oraz podczas posiłków, co poprawia tolerancję. Częstość występowania zaburzeń smaku (dysgeuzja) wynosi 1-10%, manifestując się metalicznym posmakiem. Istotnym działaniem niepożądanym jest często występujący niedobór witaminy B12 (1-10%), co może prowadzić do megaloblastycznej niedokrwistości i neuropatii obwodowej, zwłaszcza przy długotrwałej terapii, dlatego wskazane jest monitorowanie jej poziomu w surowicy. Bardzo rzadko (<1/10 000) obserwuje się poważne powikłanie metaboliczne – kwasicę mleczanową, wymagającą natychmiastowego odstawienia leku i interwencji medycznej.
anoreksja, biegunka, ból brzucha, dysgeusia, działania niepożądane, enzymy wątrobowe, kwasica mleczanowa, metformina chlorowodorek, nadwrażliwość, neuropatia obwodowa, niedobór witaminy B12, niedokrwistość, niedokrwistość megaloblastyczna, nudności, podwyższone enzymy wątrobowe, pokrzywka, populacja pediatryczna, profil bezpieczeństwa, rumień, śpiączka, świąd skóry, tabletki powlekane, wymioty, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenia funkcji wątroby, zapalenie wątroby - Leksykon leków
Działania niepożądane – Jansitin Duo 50 mg + 1000 mg
Jansitin Duo to lek w formie tabletek powlekanych, zawierający 50 mg sytagliptyny chlorowodorku jednowodnego oraz 1000 mg metforminy chlorowodorku. Produkt wykazuje biorównoważność z jednoczesnym podawaniem obu substancji czynnych w formie oddzielnych preparatów. W trakcie terapii obserwuje się ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, w tym ciężkich, takich jak ostre zapalenie trzustki (częstość 0,3% w badaniu TECOS) oraz reakcje nadwrażliwości, w tym anafilaksję i zespół Stevensa-Johnsona. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko hipoglikemii, które jest istotnie podwyższone przy jednoczesnym stosowaniu pochodnych sulfonylomocznika (13,8%) lub insuliny (10,9%), a także u dzieci i młodzieży z cukrzycą typu 2, niezależnie od stosowania insuliny. Profil działań niepożądanych jest zgodny z charakterystyką obu składników, obejmując m.in. zaburzenia żołądkowo-jelitowe (nudności, wymioty, biegunka), reakcje skórne, zaburzenia czynności nerek oraz rzadkie przypadki kwasicy mleczanowej.
dysfagia, hipoglikemia, krwotoczne zapalenie trzustki, kwasica mleczanowa, martwicze zapalenie trzustki, niedobór witaminy B12, niedokrwistość megaloblastyczna, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk obwodowy, ostra niewydolność nerek, pemfigoid pęcherzowy, pochodna sulfonylomocznika, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, śródmiąższowa choroba płuc, sytagliptyna i metformina, trombocytopenia, zaburzenie czynności wątroby, zakażenie górnych dróg oddechowych, zapalenie błony śluzowej nosogardła, zapalenie naczyń skóry, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zespół Stevensa-Johnsona, złuszczająca choroba skóry - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Vitaminum B12 WZF 100 mcg/ml
Lek Vitaminum B12 WZF w postaci roztworu do wstrzykiwań zawiera cyjanokobalaminę w stężeniu 100 mikrogramów/ml i jest przeznaczony do podawania wyłącznie domięśniowo lub głęboko podskórnie, z bezwzględnym unikaniem podawania dożylnego. Schemat dawkowania u dorosłych różni się w zależności od wskazań klinicznych: w niedokrwistości złośliwej Addisona-Biermera bez powikłań neurologicznych początkowo stosuje się 250-1000 mikrogramów co drugi dzień przez 1-2 tygodnie, następnie 250 mikrogramów raz w tygodniu, a dawka podtrzymująca to 1000 mikrogramów raz w miesiącu. W przypadku powikłań neurologicznych dawka wynosi 1000 mikrogramów co drugi dzień do poprawy klinicznej. U pacjentów z niedoborami po resekcji żołądka lub zaburzeniach wchłaniania zaleca się 250-1000 mikrogramów raz w miesiącu. U dzieci dawkowanie jest dostosowane do wieku i typu niedokrwistości, z dawkami od 5 do 1000 mikrogramów na dobę lub tydzień, w zależności od grupy wiekowej i obecności objawów neurologicznych.
cyjanokobalamina, dieta niskosodowa, iniekcja domięśniowa i podskórna, iniekcja dożylna, niedobór witaminy B12, niedokrwistość Addisona-Biermera, niedokrwistość megaloblastyczna, objaw niedoboru, parametr hematologiczny, powikłanie neurologiczne, przewód pokarmowy, resekcja żołądka, test Schillinga, wchłanianie witaminy B12, wstrzyknięcie domięśniowe, zaburzenie wchłaniania, znakowana witamina B12 - Leksykon leków
Interakcje leku – Podtlenek azotu N2O 100%
Podtlenek azotu (N₂O) wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mają istotne znaczenie kliniczne w anestezjologii i analgezji. Wziewne (sewofluran, izofluran, desfluran) oraz dożylne środki anestetyczne (propofol, tiopental) w połączeniu z N₂O wykazują efekt addycyjny, co pozwala na redukcję ich dawek i zmniejszenie ryzyka depresji układu sercowo-oddechowego. N₂O inaktywuje witaminę B₁₂, prowadząc do zaburzeń metabolizmu kwasu foliowego i potencjalnych zmian megaloblastycznych, mielopatii oraz podostrej złożonej degeneracji rdzenia kręgowego. Długotrwałe stosowanie wymaga monitorowania poziomu witaminy B₁₂ i rozważenia suplementacji. Ponadto, interakcje z opioidami zwiększają ryzyko depresji oddechowej, a z benzodiazepinami – nasilenie sedacji, co wymaga dostosowania dawkowania i monitorowania funkcji oddechowych oraz głębokości sedacji.
analgezja, benzodiazepina, degeneracja rdzenia kręgowego, depresja oddechowa, kwas foliowy, lek opioidowy, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwnadciśnieniowy, mielopatia, niedobór witaminy B12, nudności, ośrodkowy układ nerwowy, podtlenek azotu, propofol, sewofluran, synteza DNA, szpik kostny, witamina B12, wziewny środek anestetyczny, zaburzenie rytmu serca, zmiana megaloblastyczna - Leksykon chorób i schorzeń
Demencja ciałek lewy’ego – Diagnostyka i diagnoza
Demencja ciałek Lewy’ego (LBD) stanowi 10-15% wszystkich przypadków otępienia i jest drugą najczęstszą formą po chorobie Alzheimera. Diagnostyka LBD jest skomplikowana ze względu na nakładanie się objawów z innymi schorzeniami neurodegeneracyjnymi, co prowadzi do opóźnień i błędnych rozpoznań – średni czas diagnozy wynosi około 18 miesięcy, z koniecznością konsultacji u kilku specjalistów. Kluczowe kryteria diagnostyczne obejmują postępujące otępienie oraz obecność co najmniej dwóch z czterech głównych cech klinicznych: fluktuacje poznawcze, nawracające halucynacje wzrokowe, zaburzenia zachowania w fazie REM (RBD) oraz objawy parkinsonowskie. Diagnostyka różnicowa opiera się także na biomarkerach, takich jak DaTscan (czułość 78%, swoistość 90%), scyntygrafia MIBG (czułość 69-77%, swoistość 87-94%) oraz PET wykazujący zmniejszony metabolizm w płatach potylicznych. Testy neuropsychologiczne, zwłaszcza MoCA, są preferowane ze względu na wyższą czułość w wykrywaniu deficytów poznawczych charakterystycznych dla LBD.
atonia mięśniowa, badanie polisomnograficzne, choroba Alzheimera, choroba Parkinsona, demencja ciałek Lewy’ego, donepezyl, dysfunkcja układu autonomicznego, fluktuacja poznawcza, funkcja poznawcza, haloperidol, halucynacja wzrokowa, hipotonia ortostatyczna, inhibitor cholinesterazy, Mini-Mental State Examination, Montrealska Skala Oceny Funkcji Poznawczych, neuroleptyk, niedobór witaminy B12, niedoczynność tarczycy, objaw parkinsonowski, otępienie, otępienie w chorobie Parkinsona, płyn mózgowo-rdzeniowy, pozytonowa tomografia emisyjna, rezonans magnetyczny, rywastygmina, scyntygrafia mięśnia sercowego, synukleinopatia, tomografia emisyjna pojedynczego fotonu, tomografia komputerowa, wodogłowie, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie psychiatryczne, zaburzenie zachowania w fazie snu REM - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Folacid
Stosowanie kwasu foliowego, w tym preparatu Folacid zawierającego 15 mg kwasu foliowego na tabletkę, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z padaczką, uszkodzeniami tkanki mózgowej oraz rdzenia kręgowego ze względu na możliwe interakcje i wpływ na próg drgawkowy. Ponadto, preparat zawiera 58,5 mg laktozy jednowodnej, co należy uwzględnić u osób z nietolerancją laktozy. W terapii niedokrwistości megaloblastycznej kwas foliowy nie powinien być stosowany jako monoterapia bez pełnej diagnostyki, gdyż może maskować rzeczywistą etiologię choroby oraz nie zapobiegać, a nawet nasilać zmiany neurologiczne związane z niedoborem witaminy B12.
drogi nerwowe rdzenia kręgowego, kwas foliowy, laktoza jednowodna, morfologia krwi, niedobór witaminy B12, niedokrwistość megaloblastyczna, nietolerancja laktozy, padaczka, parametry hematologiczne, próg drgawkowy, stan neurologiczny, suplementacja, uszkodzenie rdzenia kręgowego, uszkodzenie tkanki mózgowej, zmiany neurologiczne - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Folacid 15 mg
Folacid w dawce 15 mg kwasu foliowego jest wskazany w leczeniu niedokrwistości megaloblastycznej, będącej wynikiem niedoboru kwasu foliowego i prowadzącej do zaburzeń syntezy DNA oraz nieprawidłowego dojrzewania erytrocytów. Charakterystyczne cechy tej anemii to makrocytoza i obecność megaloblastów w szpiku kostnym, wynikające z asynchronii dojrzewania jądra i cytoplazmy. Objawy kliniczne obejmują zmęczenie, bladość, zaburzenia neurologiczne (np. parestezje), dolegliwości żołądkowo-jelitowe oraz objawy sercowo-naczyniowe. Przyczyny niedoboru kwasu foliowego to m.in. niedostateczna podaż w diecie, zaburzenia wchłaniania (choroba Leśniowskiego-Crohna, celiakia), zwiększone zapotrzebowanie (ciąża, nowotwory), interakcje lekowe (metotreksat, leki przeciwpadaczkowe) oraz nadużywanie alkoholu.
celiakia, choroba Leśniowskiego-Crohna, kwas foliowy, laktoza jednowodna, leczenie przeciwnowotworowe, lek przeciwpadaczkowy, makrocyt, metotreksat, morfologia krwi obwodowej, niedobór kobalaminy, niedobór laktazy, niedobór witaminy B12, niedokrwistość megaloblastyczna, niedokrwistość złośliwa, nietolerancja galaktozy, nowotwór złośliwy, parametr hematologiczny, parestezja, trimetoprim, zaburzenie syntezy DNA, zaburzenie żołądkowo-jelitowe, zespół złego wchłaniania, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Calcium folinate Sandoz 10 mg/ml
Calcium folinate Sandoz (10 mg/ml roztwór do wstrzykiwań/infuzji) jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na folinian wapnia lub substancje pomocnicze, a także u osób z niedokrwistością złośliwą i innymi niedoborami witaminy B12, gdyż może maskować objawy niedoboru kobalaminy i prowadzić do progresji powikłań neurologicznych. Lek zawiera 3,3 mg sodu na ml, co wymaga ostrożności u pacjentów z ograniczeniami w podaży sodu, np. z niewydolnością nerek lub serca. Wskazane jest rozważenie alternatywnych dróg podania u pacjentów z zaburzeniami krzepnięcia, ze względu na formę parenteralną preparatu.
5-fluorouracyl, anemia perniciosa, bezpieczeństwo farmakoterapii, dieta niskosodowa, folinian wapnia, kwas folinowy, metotreksat, morfologia krwi, nadwrażliwość na substancję czynną, niedobór witaminy B12, niedokrwistość złośliwa, niewydolność nerek, niewydolność serca, schemat chemioterapii, schemat leczenia, substancja pomocnicza, zaburzenie krzepnięcia - Leksykon leków
Działania niepożądane – Abmetfina XR 1000 mg
Abmetfina XR (chlorowodorek metforminy) w dawce 1000 mg o przedłużonym uwalnianiu wykazuje profil działań niepożądanych zbliżony do metforminy o natychmiastowym uwalnianiu. Najczęściej obserwowane działania niepożądane to zaburzenia żołądkowo-jelitowe, takie jak nudności, wymioty, biegunka, ból brzucha i utrata apetytu, występujące bardzo często (>1/10), głównie na początku terapii i ustępujące samoistnie. Zaleca się przyjmowanie leku podczas lub po posiłku oraz stopniowe zwiększanie dawki w celu poprawy tolerancji. Często (≥1/100, <1/10) występują zaburzenia metaboliczne, w tym niedobór witaminy B12, co wymaga monitorowania jej poziomu u pacjentów długotrwale stosujących metforminę. Rzadko (<1/10000) może wystąpić kwasica mleczanowa, stanowiąca poważne zagrożenie życia, wymagająca natychmiastowej interwencji.
bezpieczeństwo farmakoterapii, ból brzucha, chlorowodorek metforminy, dysgeusia, działanie niepożądane, hepatotoksyczność, kwasica mleczanowa, nadwrażliwość na substancję czynną, niedobór witaminy B12, nieprawidłowa czynność wątroby, objawy żołądkowo-jelitowe, pokrzywka, reakcja skórna, rumień, świąd skóry, tabletka o przedłużonym uwalnianiu, utrata apetytu, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zapalenie wątroby - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Normoton
Kwasica mleczanowa jest rzadkim, ale ciężkim powikłaniem metabolicznym terapii metforminą, szczególnie w kontekście ostrego pogorszenia funkcji nerek, niewydolności układu krążenia lub oddechowego oraz posocznicy. Klinicznie manifestuje się dusznością kwasiczą, bólem brzucha, skurczami mięśni, astenia, hipotermią i potencjalnie śpiączką. Diagnostycznie obserwuje się kwasicę metaboliczną z pH krwi <7,35, stężeniem mleczanów >5 mmol/l, podwyższoną luką anionową oraz zwiększonym stosunkiem mleczanów do pirogronianów. W przypadku podejrzenia kwasicy mleczanowej należy natychmiast przerwać podawanie metforminy i wdrożyć odpowiednie postępowanie medyczne.
astenia, ból brzucha, brak laktazy, choroby układu krążenia, choroby układu oddechowego, cukrzyca, czynność nerek, duszność kwasicza, GFR, hipoglikemia, hipotermia, ketoza, kumulacja metforminy, kwasica mleczanowa, laktoza jednowodna, leki moczopędne, leki przeciwcukrzycowe, leki przeciwnadciśnieniowe, luka anionowa, meglitynidy, metformina, nefropatia kontrastowa, neuropatia, niedobór witaminy B12, niedokrwistość, niedotlenienie, niedotlenienie tkanek, niesteroidowe leki przeciwzapalne, nietolerancja galaktozy, niewydolność nerek, niewydolność serca, niewydolność wątroby, NLPZ, odwodnienie, pH krwi, pochodne sulfonylomocznika, posocznica, skurcze mięśni, śpiączka, stężenie mleczanów, stosunek mleczanów do pirogronianów, witamina B12, wskaźnik filtracji kłębuszkowej, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Przedawkowanie – Methotrexat-Ebewe 100 mg/ml
Przedawkowanie metotreksatu stanowi stan zagrożenia życia, najczęściej wynikający z nieumyślnego przyjęcia dawki tygodniowej w ciągu jednego dnia lub codziennego stosowania zamiast raz w tygodniu. Toksyczność dotyczy głównie układu hematologicznego (leukocytopenia, małopłytkowość, pancytopenia, niedokrwistość aplastyczna) oraz przewodu pokarmowego (zapalenie i owrzodzenie błon śluzowych, nudności, wymioty, krwawienia). W ciężkich przypadkach obserwuje się posocznicę, wstrząs septyczny i niewydolność nerek. Po podaniu dokanałowym mogą wystąpić objawy neurotoksyczne, takie jak napady drgawek, ostra toksyczna encefalopatia i wgłobienie mózgu, które mogą prowadzić do zgonu.
ból głowy, dializa otrzewnowa, encefalopatia toksyczna, enzymy wątrobowe, folinian wapnia, hemodializa wysokoprzepływowa, krwawienie z przewodu pokarmowego, kurcz mięśni, kwas foliowy, leukocytopenia, łysienie, małopłytkowość, metotreksat, napad drgawkowy, neutropenia, niedobór witaminy B12, niedokrwistość, niedokrwistość aplastyczna, niewydolność nerek, ośrodkowy układ nerwowy, owrzodzenie przewodu pokarmowego, pancytopenia, płyn mózgowo-rdzeniowy, podanie dokanałowe, posocznica, przedawkowanie metotreksatu, wgłobienie mózgu, wstrząs septyczny, zahamowanie szpiku kostnego, zapalenie błon śluzowych, zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe - Leksykon leków
Działania niepożądane – Vildagliptin + Metformin hydrochloride +pharma 50 mg + 1000 mg
Lek Vildagliptin + Metformin hydrochloride +pharma (50 mg wildagliptyny + 1000 mg metforminy chlorowodorku) wykazuje profil bezpieczeństwa oparty na danych z badań klinicznych obejmujących 6197 pacjentów, z czego 3698 otrzymywało kombinację wildagliptyny i metforminy. Działania niepożądane są przeważnie łagodne i przemijające, bez konieczności przerwania terapii, a ich występowanie nie koreluje z wiekiem, etnicznością, czasem leczenia czy dawką. Kluczowe zagrożenia obejmują ryzyko zapalenia trzustki (niewielka częstość) związane z wildagliptyną oraz kwasicy mleczanowej (bardzo rzadkie, ale potencjalnie zagrażające życiu) powiązanej z metforminą, szczególnie u pacjentów z upośledzoną funkcją nerek. Częstość hipoglikemii w monoterapii wildagliptyną wynosi 0,4%, natomiast w terapii skojarzonej z sulfonylomocznikiem i metforminą wzrasta do 5,1%, a z insuliną do 14%. Ponadto, obserwowano rzadkie przypadki zaburzeń czynności wątroby, w tym zapalenia wątroby, które zwykle ustępują po odstawieniu leku, oraz zmniejszenie wchłaniania witaminy B12 przy długotrwałym stosowaniu metforminy.
aminotransferazy wątrobowe, cholestaza, choroba refluksowa przełyku, hipoglikemia, inhibitor ACE, kwasica mleczanowa, niedobór witaminy B12, niedokrwistość megaloblastyczna, obrzęk naczynioruchowy, pemfigoid pęcherzowy, pioglitazon, pokrzywka, rumień, sulfonylomocznik, terapia skojarzona, wildagliptyna z metforminą, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zakażenie górnych dróg oddechowych, zapalenie nosogardzieli, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby - Leksykon leków
Działania niepożądane – Podtlenek azotu N2O 100%
Podtlenek azotu, stosowany jako gaz medyczny w postaci 100% skroplonego pod ciśnieniem około 50 bar (w temperaturze 15°C), może wywoływać liczne działania niepożądane, które wymagają ścisłego monitorowania. Najczęściej obserwuje się zaburzenia neurologiczne (senność, zawroty głowy) oraz dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego, takie jak nudności i wymioty, szczególnie w okresie pooperacyjnym. Gaz ten łatwo przenika do jam ciała wypełnionych gazem, co może prowadzić do wzrostu ciśnienia w uchu środkowym, zatokach przynosowych, pętlach jelitowych oraz jamie opłucnowej, powodując ból i dyskomfort. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko wzrostu ciśnienia śródgałkowego po wewnątrzgałkowych iniekcjach gazów takich jak SF₆ czy C₃F₈, co może skutkować uszkodzeniem wzroku poprzez zaburzenia ukrwienia siatkówki.
anestezjologia, ciśnienie śródgałkowe, ciśnienie wewnątrzgałkowe, demielinizacja, iniekcja wewnątrzgałkowa, jama opłucnowa, leukopenia, mielopatia, napad padaczkowy, nerw obwodowy, neuropatia, niedobór witaminy B12, niedokrwistość megaloblastyczna, niedrożność jelit, nudności i wymioty, ośrodkowy układ nerwowy, OUN, pętla jelitowa, podtlenek azotu, senność, trombocytopenia, ucho środkowe, zaburzenie hematologiczne, zatoki przynosowe, zawroty głowy, zwyrodnienie rdzenia kręgowego - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Calcium folinate Kalceks 10 mg/ml
Calcium folinate Kalceks w postaci roztworu do wstrzykiwań/infuzji o stężeniu 10 mg/ml jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na wapnia folinian uwodniony lub substancje pomocnicze, w tym sód (3,15 mg/ml). Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z niedokrwistością złośliwą lub innymi niedokrwistościami wynikającymi z niedoboru witaminy B12, gdyż podanie folinianu wapnia może maskować objawy hematologiczne, prowadząc do nieodwracalnych uszkodzeń neurologicznych mimo poprawy parametrów krwi. Przed terapią konieczne jest wykluczenie niedoboru witaminy B12 poprzez odpowiednie badania diagnostyczne.
- Leksykon leków
Działania niepożądane – Juzimette 50 mg + 850 mg
Produkt leczniczy Juzimette zawiera sytagliptynę (50 mg) oraz metforminę (850 mg) w formie tabletek powlekanych, wykazując biorównoważność z jednoczesnym podawaniem obu substancji osobno. Profil bezpieczeństwa opiera się na danych dotyczących obu składników stosowanych łącznie lub osobno. W trakcie terapii obserwowano działania niepożądane, w tym poważne powikłania jak zapalenie trzustki oraz reakcje nadwrażliwości. Szczególnie istotne jest ryzyko hipoglikemii, które wynosi 13,8% przy terapii skojarzonej z pochodnymi sulfonylomocznika oraz 10,9% przy stosowaniu insuliny. Działania niepożądane klasyfikowano według częstości występowania, od bardzo często (≥ 1/10) do bardzo rzadko (< 1/10 000), obejmując m.in. trombocytopenię, reakcje anafilaktyczne, niedobór witaminy B₁₂, śródmiąższową chorobę płuc, ostre zapalenie trzustki oraz liczne objawy ze strony układu pokarmowego (nudności, wymioty, biegunka). W terapii skojarzonej obserwowano zwiększoną częstość zaparć, obrzęków obwodowych oraz bólu głowy i suchości w ustach.
artropatia, badanie TECOS, cukrzyca typu 2, hipoglikemia, krwotoczne zapalenie trzustki, kwasica mleczanowa, niedobór witaminy B12, obrzęk naczynioruchowy, odpowiedź anafilaktyczna, ostra niewydolność nerek, pemfigoid pęcherzowy, pochodna sulfonylomocznika, reakcja nadwrażliwości, śródmiąższowa choroba płuc, sytagliptyna i metformina, trombocytopenia, układ pokarmowy, układ sercowo-naczyniowy, zaburzenie czynności nerek, zakażenie górnych dróg oddechowych, zapalenie błony śluzowej nosogardła, zapalenie kości i stawów, zapalenie naczyń skóry, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon substancji czynnych
Kwas foliowy – Przeciwwskazania stosowania
Kwas foliowy jest przeciwwskazany przede wszystkim u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub substancje pomocnicze, co dotyczy wszystkich preparatów zawierających tę witaminę. Szczególne przeciwwskazania dotyczą preparatów złożonych, np. Soluvit N (nadwrażliwość na tiaminę lub metylu parahydroksybenzoesan) oraz Viantan (nadwrażliwość na białka sojowe lub orzeszki ziemne). U pacjentów z niektórymi nowotworami, zwłaszcza zależnymi od metabolizmu folianów, stosowanie kwasu foliowego może przyspieszać progresję choroby, co jest wyraźnie zaznaczone w charakterystyce Acidum Folicum Richter. Preparaty zawierające laktozę, takie jak Folacid i Folacid 0,4 mg, są przeciwwskazane u osób z dziedziczną nietolerancją galaktozy, niedoborem laktazy lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy. W przypadku innych preparatów zawierających laktozę, mimo braku formalnego przeciwwskazania, zaleca się ostrożność u pacjentów z nietolerancją laktozy.
charakterystyka produktu leczniczego, choroba nowotworowa, etretynian, hemochromatoza, hiperkalcemia, hiperkalciuria, hiperwitaminoza A, izotretynoina, kwas foliowy, nadwrażliwość na substancję czynną, niedobór laktazy, niedobór witaminy B12, niedokrwistość hemolityczna, niedokrwistość megaloblastyczna, niedokrwistość oporna na leczenie, niedokrwistość syderoblastyczna, nietolerancja galaktozy, niewydolność szpiku kostnego, porfiria skórna, przewlekła hemoliza, retynoid, talasemia, transfuzja krwi, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie przemiany żelaza, zatrucie ołowiem, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Interakcje leku – Avamina SR 500 mg
Metformina chlorowodorek, substancja czynna Avamina SR, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, które mogą wpływać na jej skuteczność i bezpieczeństwo. Metformina jest substratem transporterów OCT1 i OCT2, co powoduje, że inhibitory tych nośników (np. werapamil, cymetydyna, kryzotynib) mogą zmniejszać skuteczność lub zwiększać stężenie metforminy w osoczu, podnosząc ryzyko działań niepożądanych, w tym kwasicy mleczanowej. Induktory OCT1, takie jak ryfampicyna, mogą zwiększać absorpcję metforminy, co wymaga monitorowania glikemii i ewentualnej korekty dawki. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu inhibitorów OCT2, NLPZ, inhibitorów ACE, antagonistów receptora angiotensyny II oraz leków moczopędnych, ze względu na zwiększone ryzyko kwasicy mleczanowej. Metformina powinna być przerwana na co najmniej 48 godzin przed i po badaniu z jodowymi środkami kontrastowymi, po uprzedniej ocenie funkcji nerek.
antagonista receptora angiotensyny II, badanie obrazowe, cymetydyna, dolutegrawir, doustny lek przeciwcukrzycowy, działanie hiperglikemiczne, glikokortykosteroid, hipoglikemia, induktor OCT1, inhibitor cyklooksygenazy-2, inhibitor enzymu konwertującego angiotensynę, inhibitor OCT1, inhibitor OCT1 i OCT2, inhibitor OCT2, izawukonazol, jodowy środek kontrastowy, kontrola glikemii, kryzotynib, kwasica mleczanowa, lek moczopędny, meglitynid, metformina chlorowodorek, niedobór witaminy B12, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nośnik kationu organicznego, olaparyb, pochodna sulfonylomocznika, ranolazyna, ryfampicyna, sympatykomimetyk, tabletka o przedłużonym uwalnianiu, trymetoprim, wandetanib, werapamil, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zatrucie alkoholowe - Leksykon substancji czynnych
Witamina B12 – Dawkowanie i sposób podawania
Witamina B12 (cyjanokobalamina) jest dostępna w różnych postaciach farmaceutycznych, a dawkowanie zależy od preparatu oraz wskazań klinicznych. Preparat Elevit PRONATAL, zawierający 0,1% witaminy B12 w formie proszku rozpuszczalnego w wodzie, jest wskazany dla kobiet w okresie rozrodczym, zalecany w dawce 1 tabletki powlekanej raz na dobę, rozpoczynając miesiąc przed planowaną ciążą i kontynuując przez cały okres ciąży oraz karmienia piersią. Preparat ten jest przeciwwskazany u pacjentów z niewydolnością nerek, a u osób z niewydolnością wątroby wymaga ścisłej kontroli lekarskiej. Nie jest przeznaczony dla osób w podeszłym wieku. W przypadku pacjentów z cukrzycą, Elevit PRONATAL nie zawiera sacharozy, co umożliwia jego bezpieczne stosowanie. Tabletki należy przyjmować bez rozgryzania, najlepiej z posiłkiem, a w przypadku porannych nudności – po południu lub wieczorem.
ciąża, cukier inwertowany, cyjanokobalamina, Elevit Pronatal, karmienie piersią, niedobór witaminy B12, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, nudności poranne, okres rozrodczy, płyn doustny, podeszły wiek, postać farmaceutyczna, sacharoza, tabletka powlekana, Vita Buerlecithin, witamina B12, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Calciumfolinat-Ebewe 15 mg
Folinian wapnia, będący składnikiem aktywnym leku Calciumfolinat-Ebewe w dawce 15 mg na kapsułkę, posiada istotne przeciwwskazania kliniczne, które należy uwzględnić w praktyce lekarskiej. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na folinian wapnia oraz na substancje pomocnicze, w tym laktozę jednowodną (23 mg/kapsułkę). Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z niedokrwistością złośliwą i innymi niedokrwistościami wynikającymi z niedoboru witaminy B12, gdyż może maskować objawy hematologiczne, jednocześnie nasilając uszkodzenia neurologiczne. Przed terapią konieczne jest zebranie szczegółowego wywiadu alergologicznego oraz diagnostyka hematologiczna w przypadku podejrzenia niedoboru witaminy B12.
5-fluorouracyl, charakterystyka produktu leczniczego, cytostatyk, diagnostyka hematologiczna, folinian wapnia, laktoza jednowodna, metotreksat, nadwrażliwość, niedobór laktazy, niedobór witaminy B12, niedokrwistość złośliwa, nietolerancja galaktozy, objawy neurologiczne, remisja hematologiczna, terapia skojarzona, uszkodzenie neurologiczne, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Podtlenek azotu Messer nie mniej niż 98%
Podtlenek azotu Messer (min. 98,0% (V/V), gaz medyczny skroplony) posiada liczne przeciwwskazania kliniczne, które należy bezwzględnie uwzględnić przed jego zastosowaniem. Nie powinien być stosowany, gdy mieszanina oddechowa zawiera mniej niż 30% tlenu, przy terapii trwającej dłużej niż 24 godziny, u pacjentów z nadwrażliwością na podtlenek azotu, niedoborem witaminy B12 oraz podczas terapii metotreksatem. Ze względu na zdolność do szybkiej dyfuzji do zamkniętych przestrzeni powietrznych, podtlenek azotu jest przeciwwskazany w stanach neurologicznych takich jak urazy głowy ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym, zaburzenia świadomości, podwyższone ciśnienie śródczaszkowe oraz stwardnienie rozsiane. Ponadto, nie powinien być stosowany w patologii układu oddechowego, w tym w nieodbarczonej odmie, nieżycie górnych dróg oddechowych, rozstrzeniu oskrzeli i rozedmie pęcherzowej płuc.
choroba alkoholowa, choroba dekompresyjna, ciśnienie śródczaszkowe, ciśnienie wewnątrzczaszkowe, Dinitrogenii oxidum, gazy okulistyczne, męczliwość mięśni, metotreksat, niedobór witaminy B12, niedrożność jelit, nieżyt górnych dróg oddechowych, podtlenek azotu, porfiria, rozstrzenie oskrzeli, stwardnienie rozsiane, uraz szczękowo-twarzowy, wrodzona wada serca, zapalenie zatok przynosowych, zator powietrzny