miopatia posterydowa

Miopatia posterydowa to zaburzenie mięśniowe wywołane stosowaniem glikokortykosteroidów, które charakteryzuje się osłabieniem mięśni proksymalnych, zwłaszcza kończyn dolnych. Stanowi najczęstszą formę jatrogennego uszkodzenia mięśni, występującą u około 50% pacjentów przyjmujących przewlekle wysokie dawki steroidów.

Patomechanizm obejmuje zahamowanie syntezy białek mięśniowych, nasilenie katabolizmu białek, zmniejszenie objętości włókien mięśniowych typu II oraz zaburzenie funkcji mitochondriów. Klinicznie objawia się postępującym osłabieniem mięśni obręczy biodrowej, trudnościami we wstawaniu z pozycji siedzącej oraz wchodzeniu po schodach.

Czynnikami ryzyka rozwoju miopatii posterydowej są wysokie dawki steroidów (szczególnie powyżej 30 mg prednizonu/dobę), długotrwała terapia, jednoczesne stosowanie leków blokujących przewodnictwo nerwowo-mięśniowe oraz podeszły wiek pacjenta. Diagnostyka obejmuje badania biochemiczne (zwykle bez wzrostu kinazy kreatynowej), elektromiografię oraz biopsję mięśnia.

Leczenie polega przede wszystkim na redukcji dawki steroidów lub ich odstawieniu, jeśli to możliwe. Zastosowanie schematów oszczędzających steroidy, suplementacja witaminy D i wapnia oraz regularna aktywność fizyczna mogą zmniejszyć ryzyko rozwoju powikłań. Po odstawieniu steroidów objawy miopatii zwykle ustępują w ciągu kilku tygodni do miesięcy.

Powiązane wpisy

Leksykon leków
Przeciwwskazania – Pabi-Dexamethason 500 mcg

Stosowanie deksametazonu w preparacie Pabi-Dexamethason (dawki 500 μg i 1 mg) jest przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze, w tym laktozę (82 mg w tabletce 500 μg i 92 mg w tabletce 1 mg). Bezwzględnym przeciwwskazaniem są także nieleczone układowe zakażenia oraz podawanie żywych szczepionek u pacjentów w dawkach immunosupresyjnych, ze względu na ryzyko zaostrzenia infekcji i niewystarczającą odpowiedź immunologiczną. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z czynną lub utajoną gruźlicą, cukrzycą, jaskrą, nadciśnieniem tętniczym, osteoporozą, chorobami przewodu pokarmowego, zaburzeniami psychicznymi, niewydolnością nerek lub wątroby oraz u grup szczególnych, takich jak dzieci, osoby starsze, kobiety w ciąży i karmiące, a także pacjenci z chorobami autoimmunologicznymi i zaburzeniami krzepnięcia.
choroba autoimmunologiczna, choroba wrzodowa, deksametazon, działanie immunosupresyjne, glikokortykosteroid, gruźlica utajona, hiperglikemia, hipokaliemia, infekcja oportunistyczna, jaskra, laktoza, lek przeciwzakrzepowy, miopatia posterydowa, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na deksametazon, nietolerancja glukozy, nietolerancja laktozy, niewydolność kory nadnerczy, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, objawy psychotyczne, oś podwzgórze-przysadka-nadnercza, osteoporoza, reaktywacja choroby, redystrybucja tkanki tłuszczowej, retencja sodu, zaburzenia krzepnięcia, zakażenie układowe, zespół Cushinga jatrogenny, zespół odstawienia glikokortykosteroidów
Leksykon leków
Przedawkowanie – Solu-Medrol 500 mg

Przedawkowanie metyloprednizolonu, substancji czynnej SOLU-MEDROL, nie wywołuje charakterystycznego zespołu objawów w ostrej fazie, jednak odnotowano rzadkie przypadki ostrej toksyczności, które mogą prowadzić do zgonu. Brak jest swoistego antidotum, dlatego leczenie opiera się na terapii wspomagającej i objawowej, dostosowanej do stanu klinicznego pacjenta. W ciężkich przypadkach, zwłaszcza przy niestabilnym stanie pacjenta, wskazana jest hemodializa jako metoda eliminacji metyloprednizolonu. Preparat dostępny jest w dawkach 40 mg, 125 mg, 500 mg oraz 1000 mg, przy czym formy 500 mg i 1000 mg zawierają alkohol benzylowy w stężeniu 9 mg/ml, co jest istotne w ocenie ryzyka u pacjentów wrażliwych.
alkohol benzylowy, antidotum, bawoli kark, dializa, hemodializa, hiperglikemia, hipokaliemia, insulinooporność, metyloprednizolon, miopatia posterydowa, nadciśnienie tętnicze, nadmiar kortykosteroidów, osteoporoza, ostre przedawkowanie, otyłość centralna, postępowanie terapeutyczne, proszek i rozpuszczalnik, przedawkowanie kortykosteroidów, przewlekłe przedawkowanie, rozstępy, sól sodowa bursztynianu, SOLU-MEDROL, terapia wspomagająca, toksyczność, trądzik sterydowy, twarz księżycowata, zaburzenia gospodarki lipidowej, zasadowica metaboliczna, zatrzymanie sodu, zespół Cushinga

miopatia posterydowa

Powiązane wpisy

Przeciwwskazania – Pabi-Dexamethason 500 mcg

Przedawkowanie – Solu-Medrol 500 mg