makrocyt
Makrocyt to określenie dużego erytrocytu, którego średnica przekracza 8-9 mikrometrów. W badaniu morfologicznym krwi makrocyty identyfikuje się na podstawie zwiększonej średniej objętości krwinki (MCV > 100 fl). Makrocytoza może występować jako zjawisko fizjologiczne u noworodków, jednak u dorosłych jest zwykle objawem patologicznym.
Najczęstszymi przyczynami makrocytozy są niedobory witaminy B12 i kwasu foliowego, prowadzące do niedokrwistości megaloblastycznej. Inne istotne przyczyny to: choroby wątroby, alkoholizm, zespoły mielodysplastyczne, niedoczynność tarczycy oraz stosowanie niektórych leków (np. hydroksymocznika, metotreksatu, leków przeciwpadaczkowych).
W diagnostyce różnicowej makrocytozy kluczowe znaczenie ma ocena parametrów morfologicznych krwi, badanie szpiku kostnego oraz oznaczenie poziomu witaminy B12, kwasu foliowego i funkcji tarczycy. Leczenie zależy od przyczyny podstawowej i może obejmować suplementację witamin, modyfikację farmakoterapii lub leczenie choroby podstawowej.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Folacid 15 mg
Folacid w dawce 15 mg kwasu foliowego jest wskazany w leczeniu niedokrwistości megaloblastycznej, będącej wynikiem niedoboru kwasu foliowego i prowadzącej do zaburzeń syntezy DNA oraz nieprawidłowego dojrzewania erytrocytów. Charakterystyczne cechy tej anemii to makrocytoza i obecność megaloblastów w szpiku kostnym, wynikające z asynchronii dojrzewania jądra i cytoplazmy. Objawy kliniczne obejmują zmęczenie, bladość, zaburzenia neurologiczne (np. parestezje), dolegliwości żołądkowo-jelitowe oraz objawy sercowo-naczyniowe. Przyczyny niedoboru kwasu foliowego to m.in. niedostateczna podaż w diecie, zaburzenia wchłaniania (choroba Leśniowskiego-Crohna, celiakia), zwiększone zapotrzebowanie (ciąża, nowotwory), interakcje lekowe (metotreksat, leki przeciwpadaczkowe) oraz nadużywanie alkoholu.
celiakia, choroba Leśniowskiego-Crohna, kwas foliowy, laktoza jednowodna, leczenie przeciwnowotworowe, lek przeciwpadaczkowy, makrocyt, metotreksat, morfologia krwi obwodowej, niedobór kobalaminy, niedobór laktazy, niedobór witaminy B12, niedokrwistość megaloblastyczna, niedokrwistość złośliwa, nietolerancja galaktozy, nowotwór złośliwy, parametr hematologiczny, parestezja, trimetoprim, zaburzenie syntezy DNA, zaburzenie żołądkowo-jelitowe, zespół złego wchłaniania, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Folacid 15 mg
Kwas foliowy (pteroiloglutaminowy, ATC: B03BB01) jest witaminą z grupy B, która po redukcji do aktywnej formy – kwasu tetrahydrofoliowego – pełni funkcję koenzymu w kluczowych reakcjach metabolicznych, takich jak synteza pirymidyn, puryn, DNA oraz przemiany aminokwasów (glicyny, metioniny, histydyny) i metabolizm mrówczanów. Szczególnie istotny jest jego udział w tkankach o intensywnych podziałach komórkowych, w tym w układzie krwiotwórczym, nabłonku przewodu pokarmowego oraz tkankach płodu. Kwas foliowy jest również niezbędny do prawidłowej mielinizacji włókien nerwowych, co wpływa na funkcjonowanie układu nerwowego. Profilaktyczne podawanie kwasu foliowego w dawce ≥0,4 mg/dobę znacząco redukuje ryzyko wad cewy nerwowej u płodu, takich jak rozszczep kręgosłupa, bezmózgowie czy przepukliny oponowo-rdzeniowe.
aminokwas, anencefalia, bezmózgowie, cewa nerwowa, hematopoeza, krew obwodowa, kwas deoksyrybonukleinowy, kwas foliowy, kwas tetrahydrofoliowy, leukopenia, makrocyt, małopłytkowość, megaloblast, mielinizacja włókien nerwowych, nabłonek przewodu pokarmowego, niedokrwistość megaloblastyczna, ośrodkowy układ nerwowy, przepuklina oponowo-rdzeniowa, rozszczep kręgosłupa, spina bifida, szpik kostny, układ krwiotwórczy, witamina B, związek purynowy - Leksykon chorób i schorzeń
Niedokrwistość z niedoboru witaminy b12 lub kwasu foliowego – Diagnostyka i diagnoza
Niedokrwistość z niedoboru witaminy B12 lub kwasu foliowego charakteryzuje się makrocytozą (MCV >100 fL), obecnością makroowalocytów oraz obniżonym poziomem hemoglobiny. Diagnostyka opiera się na morfologii krwi, oznaczeniu poziomów witaminy B12 (poniżej 148-185 pmol/L wskazuje na niedobór) oraz folianów (poniżej 4 ng/ml), a także badaniu rozmazu krwi obwodowej. W przypadku niejednoznacznych wyników lub utrzymujących się objawów neurologicznych, zaleca się dodatkowe testy biochemiczne, takie jak kwas metylomalonowy (MMA) i homocysteina, które pozwalają na precyzyjne rozróżnienie niedoboru B12 od kwasu foliowego. Diagnostyka powinna uwzględniać także badania przeciwciał przeciwko czynnikowi wewnętrznemu i komórkom okładzinowym żołądka oraz ocenę gastroenterologiczną w celu ustalenia przyczyny niedoboru.
bloker receptora H2, endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego, hemoglobina, hipersegmentowany neutrofil, holotranskobalamina, homocysteina, inhibitor pompy protonowej, kwas metylomalonowy, makrocyt, makrocytoza, MCV, morfologia krwi, niedokrwistość megaloblastyczna, niedokrwistość z niedoboru witaminy B12, niedokrwistość złośliwa, nieprawidłowe krwinki czerwone, objawy neurologiczne, przeciwciała przeciwko czynnikowi wewnętrznemu, przeciwciała przeciwko komórkom okładzinowym, rozmaz krwi obwodowej, suplementacja doustna, zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka, zanikowe zapalenie żołądka - Leksykon chorób i schorzeń
Anemia z niedoboru witamin – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Anemia z niedoboru witamin, głównie witaminy B12 i kwasu foliowego, charakteryzuje się produkcją makrocytarnych, nieprawidłowo funkcjonujących erytrocytów, co prowadzi do niedotlenienia tkanek i objawów takich jak zmęczenie, osłabienie, duszność oraz zawroty głowy. Diagnostyka opiera się na morfologii krwi wykazującej makrocytozę (zwiększone MCV), obniżonym poziomie hemoglobiny, hematokrytu oraz obniżonych stężeniach witaminy B12 i/lub kwasu foliowego. W przypadku niedoboru witaminy B12, podwyższone są także poziomy homocysteiny i kwasu metylomalonowego, a testy na obecność przeciwciał przeciwko czynnikowi wewnętrznemu i komórkom okładzinowym żołądka pomagają w rozpoznaniu anemii złośliwej. Leczenie obejmuje suplementację witaminy B12 (np. 1000 μg domięśniowo w fazie nasycenia) oraz kwasu foliowego (1-5 mg doustnie przez około 4 miesiące), z uwzględnieniem przyczyn niedoboru i monitorowaniem parametrów hematologicznych oraz neurologicznych.
anemia megaloblastyczna, anemia z niedoboru kwasu foliowego, anemia z niedoboru witamin, anemia złośliwa, antagonista receptora H2, atroficzne zapalenie błony śluzowej żołądka, cyjanokobalamina, czynnik wewnętrzny, demielinizacja, duszność, erytrocyt, folian, hematokryt, hemoglobina, hipersegmentowany neutrofil, hydroksykobalamina, inhibitor pompy protonowej, kwas foliowy, makrocyt, makrocytoza, megaloblast, metotreksat, neuropatia obwodowa, niedobór witaminy B12, pancytopenia, parestezje, szpik kostny, tachykardia, wada cewy nerwowej, zapalenie języka - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Vitaminum B12 WZF 100 mcg/ml
Cyjanokobalamina (Vitaminum B12 WZF), klasyfikowana w grupie leków stosowanych w niedokrwistości (kod ATC: B03BA01), jest najczęściej stosowaną formą witaminy B12 o aktywności hematopoetycznej równoważnej czynnikowi przeciwanemicznemu z wątroby. Witamina B12, rozpuszczalna w wodzie, jest niezbędna w procesach wzrostu, podziału komórek, hematopoezy oraz syntezy mieliny. Pełni funkcję koenzymu w syntezie puryn i pirymidyn, metabolizmie białek, procesach transmetylacji oraz dojrzewaniu komórek nabłonkowych. Wchłanianie witaminy B12 wymaga obecności czynnika wewnętrznego produkowanego przez komórki okładzinowe żołądka, a jej dzienne zapotrzebowanie wynosi 1-2 μg.
błona śluzowa żołądka, cyjanokobalamina, czynnik Castle’a, czynnik przeciwanemiczny, czynnik wewnętrzny, erytrocyt, hematopoeza, jelito kręte, koenzym, komórki nabłonkowe, komórki okładzinowe, krew obwodowa, makrocyt, megaloblast, nerw obwodowy, neuropatia obwodowa, niedokrwistość, niedokrwistość megaloblastyczna, osłonka mielinowa, proces transmetylacji, rdzeń kręgowy, synteza mieliny, synteza puryn i pirymidyn, szpik kostny, układ krwiotwórczy, wzrost organizmu - Leksykon chorób i schorzeń
Niedokrwistość z niedoboru witaminy b12 lub kwasu foliowego – Epidemiologia
Niedokrwistość z niedoboru witaminy B12 lub kwasu foliowego charakteryzuje się obecnością makrocytów i hipersegmentowanych neutrofili, co wskazuje na zaburzenia erytropoezy. Epidemiologia tych niedoborów jest zróżnicowana geograficznie, z częstością niedoboru witaminy B12 sięgającą 6% u osób <60 r.ż. i do 20% u osób >60 r.ż. w krajach zachodnich, a nawet 70-80% w niektórych regionach Indii i Afryki. Czynniki ryzyka obejmują niedostateczną podaż w diecie, niedokrwistość złośliwą, długotrwałe stosowanie metforminy i inhibitorów pompy protonowej, a także diety wegetariańskie i wegańskie. Niedobór kwasu foliowego dotyczy głównie kobiet w wieku rozrodczym, osób z chorobami przewodu pokarmowego, osób starszych oraz osób uzależnionych od alkoholu. Diagnostyka opiera się na morfologii krwi, oznaczeniu poziomów witaminy B12 i kwasu foliowego (np. poziom kwasu foliowego w surowicy <3 ng/ml i w erytrocytach <140 ng/ml wskazuje na niedobór), a także badaniu markerów takich jak kwas metylomalonowy. Subkliniczne niedobory i brak jednoznacznych progów diagnostycznych utrudniają rozpoznanie.
ataksja, bloker H2, choroba układu sercowo-naczyniowego, czynnik wewnętrzny, ferrytyna w surowicy, hipersegmentowany neutrofil, hipotonia, homocysteina, hydroksykobalamina, inhibitor pompy protonowej, krwinka czerwona, kwas metylomalonowy, lek hamujący wydzielanie kwasu żołądkowego, makrocyt, makrocytoza, metformina, morfologia krwi, neuropatia obwodowa, niedobór witaminy B12, niedokrwistość megaloblastyczna, niedokrwistość z niedoboru witaminy B12, niedokrwistość złośliwa, parestezja, rozszczep kręgosłupa, suplementacja kwasem foliowym, układ krwiotwórczy, wada cewy nerwowej