Dawkowanie i sposób podawania leku Vitaminum B12 WZF

Lek Vitaminum B12 WZF w postaci roztworu do wstrzykiwań o stężeniu 100 mikrogramów/ml podaje się wyłącznie domięśniowo lub głęboko podskórnie. Należy bezwzględnie unikać podawania dożylnego.¹

Dawkowanie u pacjentów dorosłych

Schematy dawkowania u dorosłych są dostosowane do określonych wskazań klinicznych:

• Niedokrwistość złośliwa Addisona-Biermera bez powikłań neurologicznych: początkowe leczenie wymaga podawania 250 do 1000 mikrogramów cyjanokobalaminy co drugi dzień przez okres 1-2 tygodni. Następnie dawkę zmniejsza się do 250 mikrogramów raz w tygodniu, kontynuując terapię do momentu uzyskania zadowalającej poprawy parametrów hematologicznych. Dawka podtrzymująca wynosi 1000 mikrogramów raz w miesiącu.²
• Niedokrwistość złośliwa z powikłaniami neurologicznymi: w przypadku zwyrodnienia sznurowego rdzenia kręgowego stosuje się dawkę 1000 mikrogramów co drugi dzień, kontynuując terapię do momentu osiągnięcia poprawy klinicznej.³
• Niedobory witaminy B12 po resekcji żołądka lub w zaburzeniach wchłaniania: zaleca się stosowanie 250 do 1000 mikrogramów cyjanokobalaminy raz w miesiącu.⁴

Dawkowanie u pacjentów pediatrycznych

U dzieci dawkowanie cyjanokobalaminy jest zróżnicowane w zależności od wieku oraz typu niedokrwistości:⁵

Niedokrwistość złośliwa Addisona-Biermera bez objawów neurologicznych

Niedokrwistość megaloblastyczna

Powyższy schemat dawkowania zalecany jest u dzieci z niedokrwistością megaloblastyczną spowodowaną niedoborem witaminy B12.⁶

Niedokrwistość z objawami neurologicznymi

W przypadku niedokrwistości z towarzyszącymi objawami neurologicznymi u dzieci stosuje się wyższe dawki cyjanokobalaminy, jak przedstawiono w powyższej tabeli.⁷

Zastosowanie w diagnostyce – Test Schillinga

W ramach diagnostycznego testu Schillinga, mającego na celu ocenę wchłaniania witaminy B12, po podaniu pacjentowi doustnie znakowanej witaminy B12, należy wykonać jednorazowe wstrzyknięcie domięśniowe cyjanokobalaminy w dawce 1000 mikrogramów.⁸

Uwagi kliniczne dotyczące stosowania preparatu

Lek Vitaminum B12 WZF zawiera cyjanokobalaminę w stężeniu 100 mikrogramów/ml roztworu do wstrzykiwań. Przed podaniem należy zwrócić uwagę, że preparat ma postać przezroczystego płynu o charakterystycznym różowym zabarwieniu.⁹

Należy pamiętać, że produkt zawiera 3,96 mg sodu w 1 ml roztworu, co może mieć znaczenie u pacjentów stosujących dietę z kontrolowaną zawartością sodu.¹⁰

Podczas wywiadu medycznego kluczowe jest zebranie informacji dotyczących wcześniej stosowanego leczenia witaminą B12, występowania objawów niedoboru (zarówno hematologicznych, jak i neurologicznych), przebytych zabiegów chirurgicznych w obrębie przewodu pokarmowego oraz chorób współistniejących mogących wpływać na wchłanianie witaminy B12.