niedokrwistość megaloblastyczna z niedoboru witaminy B12
Wskazanie
Niedokrwistość megaloblastyczna z niedoboru witaminy B12 to schorzenie hematologiczne charakteryzujące się obecnością nieprawidłowo dużych, niedojrzałych erytrocytów (megaloblastów) w szpiku kostnym. Powstaje w wyniku niedoboru witaminy B12 (kobalaminy), która jest niezbędna do syntezy DNA, a przez to do prawidłowego dojrzewania komórek krwi. Najczęstsze przyczyny to: niedostateczna podaż w diecie (weganizm), zaburzenia wchłaniania (np. choroba Addisona-Biermera, stan po resekcji żołądka), choroby zapalne jelit czy zakażenie Helicobacter pylori.
W obrazie klinicznym dominują objawy niedokrwistości (bladość, osłabienie, duszność wysiłkowa), neurologiczne (parestezje, zaburzenia czucia, zaburzenia równowagi) oraz ze strony przewodu pokarmowego (bóle języka, zapalenie języka, biegunka). Laboratoryjnie stwierdza się makrocytozę (MCV > 100 fl), niedokrwistość, hipersegmentację jąder neutrofilów oraz obniżone stężenie witaminy B12 w surowicy (<200 pg/ml).
Podstawą leczenia jest suplementacja witaminy B12. W Polsce dostępne są preparaty do podawania parenteralnego, takie jak Vitaminum B12 WZF, Cyanocobalamin WZF. Leczenie rozpoczyna się od fazy nasycania (codzienne iniekcje domięśniowe przez 1-2 tygodnie), a następnie przechodzi do fazy podtrzymującej (iniekcje co 1-3 miesiące). W przypadkach niedokrwistości z niedoboru B12 spowodowanej dietą można stosować również preparaty doustne (np. Milgamma, Neuromax, Neuromedyn).
Największe trudności w leczeniu niedokrwistości megaloblastycznej z niedoboru witaminy B12 dotyczą diagnostyki przyczyny niedoboru. Kluczowe jest ustalenie, czy niedobór wynika z niedostatecznej podaży, czy z zaburzeń wchłaniania. Nierozpoznanie i nieleczenie choroby Addisona-Biermera prowadzi do nawrotów niedokrwistości pomimo doraźnego leczenia. Innym wyzwaniem jest powolna regresja objawów neurologicznych – niektóre zmiany mogą być nieodwracalne, jeśli leczenie rozpoczęto zbyt późno. Istotne jest również monitorowanie odpowiedzi na leczenie poprzez regularne kontrole morfologii krwi oraz stężenia witaminy B12.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Vitaminum B12-SF – Roztwór do wstrzykiwań – 1000 mcg/ml
Preparat zawiera 1000 mikrogramów cyjanokobalaminy, czyli witaminy B12, w postaci roztworu do wstrzykiwań. Stosuje się go w leczeniu niedoborów witaminy B12, których nie można uzupełnić dietą, w tym w przypadku niedokrwistości Addisona-Biermera oraz innych niedokrwistości megaloblastycznych. Wskazaniem do podania są również stany związane z brakiem czynnika wewnętrznego, problemy z wchłanianiem witaminy oraz niektóre choroby przewodu pokarmowego. Lek pomaga w uzupełnieniu deficytów wynikających m.in. z wegetarianizmu, resekcji żołądka czy chorób jelit.
• Wskazania do stosowania- brak czynnika Castle’a na skutek resekcji żołądka
- celiakia
- choroba Leśniowskiego-Crohna
- niedobór witaminy B12
- niedokrwistość megaloblastyczna z niedoboru witaminy B12
- niedokrwistość złośliwa Addisona-Biermera
- przewlekłe atroficzne zapalenie błony śluzowej żołądka
- resekcja jelita krętego
- ścisły wegetarianizm
- sprue tropikalna
- zahamowanie wydzielania czynnika Castle’a
- zarażenie bruzdogłowcem szerokim
- zespół ślepej pętli
- zespół złego wchłaniania
• Substancja czynna• Kategoria leku -
Vitaminum B12 WZF – Roztwór do wstrzykiwań – 500 mcg/ml
Produkt zawiera cyjanokobalaminę, czyli witaminę B12, w postaci roztworu do wstrzykiwań. Stosuje się go w leczeniu niedokrwistości złośliwej oraz innych rodzajów niedokrwistości wynikających z niedoboru witaminy B12. Wskazany jest także w przypadku niedoborów związanych z dietą wegetariańską, problemami z wchłanianiem czy chorobami przewodu pokarmowego. Pomaga również w diagnostyce testu Schillinga oceniającego wchłanianie witaminy B12.
• Wskazania do stosowania- brak czynnika Castle’a na skutek resekcji żołądka
- celiakia
- choroba Leśniowskiego-Crohna
- niedobór witaminy B12
- niedokrwistość megaloblastyczna z niedoboru witaminy B12
- niedokrwistość złośliwa Addisona-Biermera
- przewlekłe atroficzne zapalenie błony śluzowej żołądka
- resekcja jelita krętego
- ścisły wegetarianizm
- sprue tropikalna
- test Schillinga
- zahamowanie wydzielania czynnika Castle’a
- zarażenie bruzdogłowcem szerokim
- zespół ślepej pętli
- zespół złego wchłaniania
• Substancja czynna -
Vitaminum B12 WZF – Roztwór do wstrzykiwań – 100 mcg/ml
Preparat zawiera cyjanokobalaminę, czyli witaminę B12, w postaci roztworu do wstrzykiwań. Stosuje się go przede wszystkim w leczeniu niedokrwistości złośliwej Addisona-Biermera oraz innych niedokrwistości megaloblastycznych wynikających z niedoboru witaminy B12. Wskazany jest również przy niedoborach spowodowanych wyłączeniem produktów zwierzęcych z diety, zaburzeniami wchłaniania oraz chorobami przewodu pokarmowego. Lek wspomaga uzupełnienie deficytu witaminy B12 w różnych stanach patologicznych związanych z jej niedoborem.
• Wskazania do stosowania- brak czynnika Castle’a po resekcji żołądka
- celiakia
- choroba Leśniowskiego-Crohna
- niedobór witaminy B12
- niedokrwistość megaloblastyczna z niedoboru witaminy B12
- niedokrwistość złośliwa Addisona-Biermera
- przewlekłe atroficzne zapalenie błony śluzowej żołądka
- ścisły wegetarianizm
- sprue tropikalna
- zahamowanie wydzielania czynnika Castle’a
- zarażenie bruzdogłowcem szerokim
- zespół ślepej pętli
- zespół złego wchłaniania po resekcji jelita krętego
• Substancja czynna• Kategoria leku