Wskazania do stosowania
Vitaminum B12 WZF 100 mcg/ml

Wskazania do stosowania leku Vitaminum B12 WZF

Preparat Vitaminum B12 WZF w postaci roztworu do wstrzykiwań zawierającego 100 mikrogramów cyjanokobalaminy w ml znajduje zastosowanie w ściśle określonych sytuacjach klinicznych związanych z niedokrwistością oraz niedoborem witaminy B12. Poniżej przedstawiono szczegółowe wskazania do jego stosowania w praktyce klinicznej.¹

Niedokrwistości megaloblastyczne

Niedokrwistość złośliwa Addisona-Biermera stanowi klasyczne wskazanie do stosowania preparatu. Jest to choroba autoimmunologiczna charakteryzująca się zanikiem błony śluzowej żołądka oraz obecnością przeciwciał przeciwko czynnikowi wewnętrznemu lub komórkom okładzinowym żołądka, co prowadzi do upośledzenia wchłaniania witaminy B12.²

Poza niedokrwistością Addisona-Biermera, preparat wskazany jest również w innych niedokrwistościach megaloblastycznych wynikających z niedoboru witaminy B12, niezależnie od ich przyczyny. Charakteryzują się one obecnością megaloblastów w szpiku kostnym oraz makrocytozą we krwi obwodowej.³

Niedobory witaminy B12 o różnej etiologii

Vitaminum B12 WZF znajduje zastosowanie w leczeniu niedoborów kobalaminy wynikających z różnych przyczyn:⁴

• Ścisły wegetarianizm – całkowite wyłączenie z diety produktów pochodzenia zwierzęcego, które są podstawowym źródłem witaminy B12, prowadzi do jej niedoboru. U osób stosujących rygorystyczną dietę roślinną przez dłuższy okres może rozwinąć się niedokrwistość megaloblastyczna.⁵
• Zaburzenia wydzielania czynnika wewnętrznego – zarówno wrodzone jak i nabyte zahamowanie wydzielania czynnika Castle’a, który umożliwia wchłanianie witaminy B12 w jelicie krętym, stanowi wskazanie do podawania preparatu.⁶
• Stan po resekcji żołądka – zabieg chirurgiczny usunięcia części lub całości żołądka prowadzi do braku czynnika Castle’a, co skutkuje niedoborem witaminy B12.⁷
• Przewlekłe atroficzne zapalenie błony śluzowej żołądka – zanikowe zmiany w błonie śluzowej żołądka powodują upośledzenie wydzielania czynnika wewnętrznego i kwasu solnego, co zaburza wchłanianie kobalaminy.⁸

Zespoły złego wchłaniania

Witamina B12 w postaci iniekcji jest wskazana w przypadku zespołów złego wchłaniania, takich jak:⁹

• Stan po resekcji jelita krętego – ponieważ witamina B12 wchłania się głównie w jelicie krętym, jego usunięcie prowadzi do zaburzenia absorpcji kobalaminy.¹⁰
• Celiakia – choroba trzewna charakteryzująca się nieprawidłową odpowiedzią immunologiczną na gluten, prowadząca do atrofii kosmków jelitowych i zaburzeń wchłaniania, w tym witaminy B12.¹¹
• Sprue tropikalna (psyloza) – przewlekła choroba jelit występująca w strefie tropikalnej, prowadząca do zaniku kosmków jelitowych i zaburzeń wchłaniania.¹²
• Choroba Leśniowskiego-Crohna – przewlekła zapalna choroba jelit, która może obejmować jelito cienkie, prowadząc do zaburzeń wchłaniania witaminy B12.¹³

Inne przyczyny niedoboru witaminy B12

Preparat jest również wskazany w sytuacjach, gdy witamina B12 nie jest prawidłowo przyswajana przez organizm z powodu:¹⁴

• Zespołu ślepej pętli – nadmierny rozrost bakterii jelitowych, występujący najczęściej w ślepych pętlach jelitowych powstałych po operacjach, powoduje kompetycyjne wykorzystywanie witaminy B12 przez mikroorganizmy.
• Zarażenia bruzdogłowcem szerokim (Diphyllobothrium latum) – pasożyt ten konkuruje z gospodarzem o witaminę B12, prowadząc do jej niedoboru u osoby zarażonej.

Zastosowanie diagnostyczne

Vitaminum B12 WZF wykorzystywany jest również w teście Schillinga – badaniu diagnostycznym oceniającym zdolność wchłaniania witaminy B12 przez przewód pokarmowy. Test ten pozwala na różnicowanie przyczyn niedokrwistości megaloblastycznej i identyfikację mechanizmu niedoboru witaminy B12.¹⁵

Forma podania preparatu

Vitaminum B12 WZF, zawierający 100 mikrogramów cyjanokobalaminy w 1 ml, dostępny jest w postaci roztworu do wstrzykiwań – różowego, przezroczystego płynu. Taka postać farmaceutyczna umożliwia podawanie witaminy B12 z pominięciem przewodu pokarmowego, co jest kluczowe w przypadkach zaburzeń wchłaniania.¹⁶

Należy zwrócić uwagę, że preparat zawiera również 3,96 mg sodu w każdym ml roztworu, co może mieć znaczenie u pacjentów na diecie niskosodowej.¹⁷